Krvavý vaginálny výtok počas tehotenstva, najmä v počiatočných štádiách, je pre ženy vždy veľmi znepokojujúci. A to je vo všeobecnosti správne. Krvácanie v takejto situácii môže byť príznakom pomerne vážneho ochorenia a patológie. Je však krvácanie na začiatku tehotenstva vždy nebezpečné?

Samozrejme, že nie. Krvavý výtok môže byť spôsobený mnohými dôvodmi, z ktorých niektoré nie sú vôbec nebezpečné. Nižšie je uvedené podrobné vysvetlenie všetkých príčin, ktoré môžu spôsobiť krvácanie počas tehotenstva.

Implantačné krvácanie je niektorými odborníkmi považované za jeden z prvých príznakov tehotenstva. V každom prípade pred implantáciou nemôžu existovať žiadne ďalšie príznaky, pretože oplodnené vajíčko predtým neprišlo do kontaktu s telom matky a je akoby zavesené v maternici.

Počas implantácie môže vajíčko, ktoré preniká výstelkou maternice, poškodiť malú cievu, čo má za následok menšie krvácanie v prvom mesiaci tehotenstva.

Zvyčajne sa implantácia vyskytuje približne 25-28 dní cyklu, to znamená približne vtedy, keď by mala začať ďalšia menštruácia. Práve s menštruačným krvácaním sa implantácia najčastejšie zamieňa, pretože väčšinou žena v tomto období o tehotenstve jednoducho nevie.

Povaha výtoku počas tohto obdobia sa však výrazne líši od mesačného. Výtok je oveľa menej hojný a zvyčajne trvá 1-2 dni. Nedochádza k zvýšeniu krvácania, ako pri menštruácii.

Prielomové krvácanie

Medzimenštruačné krvácanie je krvácanie, ku ktorému dochádza v dôsledku hormonálneho prelomu v menštruačnom cykle. V dôsledku prudkej zmeny hormonálnych hladín na začiatku tehotenstva v spojení s menšou hormonálnou nerovnováhou v niektorých prípadoch dochádza ku krvácaniu, ktoré sa zhoduje s menštruáciou, ale je oveľa menej výdatné ako menštruačné krvácanie.

Takéto krvácanie sa môže opakovať nielen v prvom mesiaci, ale aj niekoľkokrát. Z tohto dôvodu niektoré ženy ani nevedia o svojom tehotenstve až do 3-4 mesiacov. V skutočnosti to vysvetľuje, prečo nie je možné orientovať sa v diagnostike tehotenstva iba pri oneskorení menštruácie, vždy musíte venovať pozornosť niekoľkým príznakom.

Prielomové krvácanie tiež nepredstavuje zvláštne nebezpečenstvo a nie je príznakom ochorenia.

Infekcie a erózia ako príčiny skorého krvácania

Infekčné a zápalové procesy v krčku maternice a cervikálnom kanáli môžu tiež spôsobiť krvácanie na začiatku tehotenstva. V tomto prípade sa špinenie objaví po akejkoľvek traumatickej akcii: sex, vyšetrenie gynekológom, fyzická námaha atď.

Do tejto skupiny príčin krvavého výtoku počas tehotenstva patrí napríklad erózia krčka maternice. Táto fráza skrýva poškodenie sliznice krku, ktoré môže byť vrodené alebo získané v dôsledku rôznych chorôb alebo zranení.

Vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická a nespôsobuje pacientovi žiadne nepríjemnosti. V niektorých prípadoch však dochádza aj ku krvácaniu a bolesti.

Erozia žiadnym spôsobom neovplyvňuje tehotenstvo, vývoj plodu ani pôrod. Niektorí lekári preto tvrdia, že v tehotenstve nie je potrebné ju liečiť. Iní odborníci trvajú na tom, že stále stojí za to liečiť eróziu. Rozhodnutie bude, samozrejme, stále na samotnej žene. Preštudujte si informácie, zvážte klady a zápory a urobte rozhodnutie: či liečiť eróziu okamžite, alebo počkať do konca tehotenstva.

Pri infekcii nie je na výber. Ak je krvácanie spôsobené infekčnou chorobou, musí sa liečiť. Navyše čo najrýchlejšie. Takmer všetky infekcie majú negatívny vplyv na vývoj plodu. V najnepríjemnejších prípadoch môžu zmeny spôsobiť neživotaschopnosť plodu a spôsobiť potrat.

Infekcie sa zvyčajne odporúčajú liečiť pred tehotenstvom, ale nie vždy sa to robí. A nikto nie je imúnny voči infekcii po počatí.

Riziko potratu

Najzávažnejšia a najnepríjemnejšia príčina krvácania a zároveň, žiaľ, nie najvzácnejšia je. Za týmto slovným spojením sa skrýva celá plejáda príčin a diagnóz, z ktorých niektoré zanechávajú budúcim rodičom prinajmenšom prízračnú nádej na zachovanie tehotenstva, niektoré sú verdiktom.

Bohužiaľ, alebo našťastie, záleží na tom, na ktorú stranu sa pozeráte: väčšina skorých potratov sa vyskytuje v prvých 4 týždňoch, keď žena o svojom tehotenstve jednoducho nevie. Na jednej strane v tomto prípade padá nádej na zachovanie tehotenstva a na druhej si žena ešte nezvykla a ani si nezačala zvykať na predstavu, že sa stane matkou. .

Šance na prežitie plodu sú tiež minimálne, ak sú príčinou potratu genetické abnormality. V takejto situácii telo matky odmietne neživotaschopný plod. Často sa potrat začína po smrti plodu.

Príčinou hrozby potratu sa môžu stať aj rôzne chronické a infekčné choroby matky, abnormality v štruktúre maternice, hormonálne poruchy, Rh-konflikt atď. Riziko, že bude čeliť hrozbe potratu, sa zvyšuje s vekom, ako aj s viacpočetným tehotenstvom. Ohrozené sú aj ženy, ktoré fajčia, pijú a užívajú drogy.

Čo robiť s krvácaním?

Ako vidíte, krvácanie nie vždy naznačuje nejaké vážne hrozby a choroby. To však neznamená, že keď sa objaví krvavý výtok, môžete si dovoliť relaxovať a netrápiť sa.

V každom prípade je potrebné poradiť sa s lekárom. Je nepravdepodobné, že žena bude schopná diagnostikovať sa bez toho, aby urobila chybu. Stojí za to riskovať svoje dieťa, svoje zdravie a nie zriedka aj život.

Ak sa napriek tomu ukáže, že hovoríme o hrozbe potratu, potom záleží na tom, ako rýchlo sa žena dostane k lekárovi, či bude možné udržať tehotenstvo. Navyše, ak sa krvácanie nezastaví včas, môže trpieť nielen embryo, ale aj tehotná žena.

Keď sa objaví krvavý výtok, je to nevyhnutné zavolajte sanitku a ľahnite si... Mier je najdôležitejšie odporúčanie, ktoré by sa v žiadnom prípade nemalo porušovať.

Pri zdravom tehotenstve by nemala byť krv z pohlavného traktu. Výskyt tohto príznaku môže byť prejavom skôr nebezpečných patológií. V každom prípade je krvácanie z genitálneho traktu počas tehotenstva dôležitým dôvodom na okamžitú lekársku pomoc.

Prečo sa krv objavuje počas tehotenstva?

Pôrodníci-gynekológovia sa domnievajú, že rôzne dôvody môžu viesť k rozvoju krvácania počas tehotenstva. Môžu byť vyvolané vznikajúcimi poruchami ako v tele matky, tak aj u dieťaťa.

Tehotenstvo je najzaujímavejšie obdobie v živote ženy, ktoré vymyslela príroda. V jej tele rastie a rozvíja sa nový malý život. Dieťa a matka majú rovnaký systém prietoku krvi. Dieťa dostáva živiny a kyslík cez všeobecný systém krvných ciev. Jeho tepny a žily začnú fungovať oveľa neskôr.

Neobmedzený prietok krvi je predpokladom pre vývoj malého embrya. Iba v tomto prípade plne rastie a rozvíja sa, a to všetko vnútorné orgány sú stanovené správne. Poruchy, ktoré vznikajú v systéme všeobecného uteroplacentárneho krvného zásobenia, môžu viesť k nebezpečným stavom pre budúcu matku aj jej dieťa.

Je dôležité poznamenať, že patológie celkového systému prietoku krvi môžu byť akútne a chronické. Náhle bláznivé stavy sú sprevádzané rýchlym rozvojom mnohých symptómov. V tomto prípade je potrebná okamžitá lekárska pomoc.

Včasná lekárska starostlivosť môže viesť k nebezpečným stavom pre matku a jej dieťa.

Chronické krvácanie je sprevádzané rozvojom symptómov, ktoré sú už menej výrazné. Nebezpečenstvo takýchto podmienok je v tom tehotná žena neustále stráca krv.

To vedie k tomu, že v jej tele je dosť nebezpečná patológia -anémia... Nedostatok hemoglobínu a železa má negatívny vplyv na vnútromaternicový vývoj bábätka. V budúcnosti to v ňom vyvoláva vývoj anomálií a defektov v štruktúre mnohých vnútorných orgánov.

V skorých štádiách

Lekári poznamenávajú, že najnebezpečnejšími obdobiami počas nosenia dieťaťa pre rozvoj krvácania z vagíny sú prvý a tretí trimester tehotenstva.

Typ krvácania je maternicové alebo vaginálne krvácanie. Je dôležité poznamenať, že krvácanie z maternice býva pre ženy nebezpečnejšie.

Po vyšetrení u gynekológa

Pomerne často v prvej polovici tehotenstva, budúca matka môže sa objaviť mierny výtok z pohlavného traktu. Často sa vyskytujú po vyšetrení u gynekológa.

Zvyčajne je takýto výtok charakteristický pre 16-17 týždňov tehotenstva. Transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie vykonané po 12 až 20 týždňoch môže tiež spôsobiť, že sa na spodnej bielizni objavia šarlátové kvapky krvi.

Výskyt takýchto príznakov spôsobuje u budúcej matky skutočný šok. Neprepadajte panike! Takéto príznaky sú celkom bežné a sú spojené s akýmkoľvek menším traumatickým poškodením sliznice. Zvyčajne úplne zmiznú v priebehu niekoľkých dní. Ak tieto príznaky pretrvávajú, potom potom musíte kontaktovať svojho lekára.

Mnoho žien na začiatku tehotenstva uvádza, že v priebehu 3-4 dní spozorujú mierne krvácanie z vagíny. Takéto uvoľnenie krvi bolo spravidla v prvých troch mesiacoch od počatia dieťaťa. Táto vlastnosť je spôsobená zvláštnosťami ženskej fyziológie a predchádzajúcej menštruácie.

Pomerne často sa táto situácia vyskytuje u budúcich matiek, ktoré majú akékoľvek dyshormonálne poruchy v reprodukčnom systéme.

Implantácia embrya

K rozvoju závažného krvácania z maternice môže prispieť aj implantácia malého embrya do steny maternice. To sa prejavuje tým, že krvné zrazeniny začínajú vystupovať z pohlavného traktu ženy. Ich vzhľad spôsobuje u tehotnej ženy skutočný šok, pretože spravidla ešte netuší, že čaká dieťa.

Po pohlavnom styku

Pomerne často zaznamenanou situáciou je aj výskyt krvi z pohlavného traktu po sexe. Budúce mamičky by mali pamätať na to, že takýmto aktivitám by sa nemali vyhýbať. Pri styku by ste však mali zvoliť šetrnejšie polohy a znížiť jeho intenzitu, aby ste bábätku neublížili. Toto odporúčanie je vhodné úplne pre všetky budúce mamičky, najmä tie s chronickými ochoreniami ženských pohlavných orgánov.

Cervikálna erózia

Ďalšou príčinou, ktorá môže viesť k objaveniu sa krvi, je erózia krčka maternice. Je dôležité poznamenať, že táto patológia sa najčastejšie prejavuje v prvej polovici tehotenstva. Je to do značnej miery spôsobené meniacim sa hormonálnym pozadím nastávajúcej matky.

Po sexe alebo neopatrnom klinickom vyšetrení u gynekológa môže žena vidieť na spodnej bielizni kvapky krvi. V tomto prípade je nevyhnutné prediskutovať ďalšiu taktiku s pôrodníkom-gynekológom, ktorý ju pozoruje. Pomerne často si lekári vyberajú taktiku očakávania a vykonať ošetrenie erózie po pôrode.

Sexuálne prenosné infekcie

Sexuálne prenosné infekcie môžu viesť k závažným zápalom v dutine maternice. Počas tehotenstva je imunita budúcich matiek výrazne znížená. To vedie k tomu, že šírenie procesu môže byť rýchle. V konečnom dôsledku môže tento proces prispieť k rozvoju krvácania.

Myóm

Aktívne rastúci myóm je útvar, ktorý rastie v maternici. Pomerne často sa stáva, že tento novotvar je prítomný u budúcej matky ešte pred počatím dieťaťa. Zmenené hormonálne hladiny môžu prispieť k rastu fibroidov. Ide o mimoriadne nepriaznivý stav.

Myóm môže viesť k rozvoju krvácania, ktoré je veľmi nebezpečné pre dieťa aj samotnú ženu.

Mimomaternicové tehotenstvo

Tubárne tehotenstvo je patológia, ktorá môže viesť k rozvoju komplikácií. Najnebezpečnejším z nich je prasknutie epididymis (trubice). Mimomaternicové tehotenstvo môže tiež viesť k silnému krvácaniu.

Symptómy v tejto situácii sa vyvíjajú na pozadí absolútnej pohody. Bez poskytnutia včasnej lekárskej starostlivosti môže žena dokonca zomrieť. V tomto prípade sa hospitalizácia vykonáva na gynekologickom oddelení nemocnice.

Bublinový drift

Bubliny môžu tiež viesť ku krvácaniu. V tomto prípade je priebeh tehotenstva patologický. V takejto situácii sa namiesto malého embrya vyvinie kúsok spojivového tkaniva. Vedci zatiaľ neurčili dôvody vývoja tohto stavu. Na odstránenie komponentov plodové vajíčko požadovaný vykonávanie gynekologickej chirurgickej liečby.

Spontánny potrat

Spontánny potrat je najviac nebezpečnú situáciu ktoré sa môžu vyvinúť na začiatku tehotenstva. Spravidla je sprevádzané masívnym krvácaním z pohlavného traktu. U niektorých žien je nástup procesu postupný.

Po prvé, existujú oddelené krvné zrazeniny alebo "rozmazaný" výtok. Zvyčajne je rýchlosť nástupu symptómov pomerne rýchla. V priebehu niekoľkých hodín sa objaví masívne krvácanie. Ak je silne vyslovená, potom žena môže stratiť vedomie.

Spontánny potrat je indikáciou pre núdzovú hospitalizáciu. V tejto situácii existuje skutočné ohrozenie života ženy. V tomto prípade sa z dutiny maternice odstránia všetky zložky vajíčka.

Zároveň žena absolvuje urgentnú infúznu terapiu so zavedením parenterálnych roztokov.

V neskoršom termíne

Nesprávne pripevnenie placenty

Pri nesprávnom prichytení placenty môže dôjsť ku krvácaniu z genitálneho traktu. Tento stav sa zvyčajne vyvinie, ak sa prichytí príliš blízko k maternicovému hltanu. Pri pohyboch môže žena pociťovať bolesť v dolnej tretine brucha. Ak sa placenta začne odlupovať, krvácanie sa výrazne zvýši.

Trhanie placentárnych krvných ciev môže tiež spôsobiť odtok krvi z genitálneho traktu. To sa zvyčajne vyskytuje s rôznymi traumatickými vplyvmi.

V tejto situácii sa najprv objavia krvné pruhy a potom začne masívne krvácanie. Aby matka a dieťa zostali nažive, lekári vykonávajú urgentnú chirurgickú liečbu.

Infekcie

Infekčné procesy vznikajúce vo vagíne môže viesť k exacerbácii mnohých ochorení vnútorných pohlavných orgánov. Tento stav môžu vyvolať patogénne mikróby.

Erozívne formy chorôb sú spravidla sprevádzané rozvojom krvácania. Zvyčajne sú bezvýznamné. Takéto stavy sa zvyčajne nachádzajú v druhej polovici a v poslednom štádiu tehotenstva.

Kŕčové žily v maternici

Kŕčové žily v krvných cievach maternice sú bežnou patológiou, ktorá prispieva k rozvoju krvácania. Lekári poznamenávajú, že sa zvyčajne objavuje u žien v -38. týždni tehotenstva. Vo veľkej miere je to spôsobené tým, že veľký plod vyvíja tlak na kŕčové uzliny ciev, čo môže viesť k ich patologickým prasknutiam.

Polypóza

Polypóza je patológia sprevádzaná výskytom početných polypov v tele. Často rastú na vnútornej stene maternice. Aktívny rast plodu a jeho zvýšenie veľkosti môže viesť k tomu, že niektoré polypy môžu jednoducho spadnúť.

To je zvyčajne sprevádzané rozvojom krvácania. Táto situácia sa často zaznamenáva v 32-34 týždni tehotenstva. Závažnosť krvácania závisí od veľkosti oddeleného polypu.

Záverečné obdobie tehotenstva

Krvácanie, ku ktorému dochádza v poslednom období nosenia dieťaťa, je mimoriadne nebezpečné. Môžu byť spôsobené prerušením placenty.

Odtrhnutie placenty

Tento patologický stav je často spúšťaný bakteriálnou infekciou alebo zápalom v maternici.

Príznaky odtrhnutia placenty sa môžu objaviť postupne alebo sa môžu rýchlo vyvinúť. Závisí to od toho, aké výrazné sú patologické zmeny.

Vo väčšine prípadov má žena silné bolesti alebo kŕče v dolnej časti brucha. Krv vyteká z vagíny. Zvyčajne je šarlátová s prímesou žiliek.

Stav ženy sa zhoršuje. Objaví sa silná slabosť, pozornosť sa začne rozptyľovať, môžu sa objaviť silné závraty. S kritickým vývojom situácie žena náhle stratí vedomie. Krvácanie je zvyčajne masívne.

Odtrhnutie placenty je urgentnou indikáciou na prevoz ženy do nemocnice na urgentné gynekologické ošetrenie. V tejto situácii je veľmi dôležité pochopiť, že oneskorenie môže stáť život matku aj jej dieťa.

Táto patológia sa zvyčajne prejavuje v -40 týždňoch tehotenstva. U niektorých žien môže dôjsť k odtrhnutiu placenty oveľa neskôr. V tomto prípade je potrebná naliehavá núdzová liečba.

Odstránenie korku

Výtok hlienovej zátky je predchodcom pôrodu. Táto anatomická štruktúra chráni dieťa pred vonkajšími faktormi po mnoho mesiacov jeho vnútromaternicového vývoja. Táto situácia sa spravidla vyvíja v 38-41 týždni tehotenstva.

Odstránenie slizničnej zátky je zvyčajne možné po vykonaní hygienických postupov alebo pri zdvíhaní ťažkých vriec s jedlom. Tento stav je sprevádzaný rozvojom krvácania, ktoré môže mať rôznu závažnosť.

Symptómy

Mnohé mamičky sa začnú obávať, aj keď sa objavia najmenšie klinické príznaky. Žena začína panikáriť už s výskytom malých krvných zrazenín. Najdôležitejšou vecou v tejto situácii nie je panika a obavy. Akékoľvek vzrušenie sa okamžite prenesie na dieťa.

Vzhľad šarlátovej krvi je už mimoriadne nepriaznivým znakom. Závažnosť krvácania môže byť rôzna. V niektorých prípadoch môže žena stratiť asi liter krvi. Táto situácia môže byť fatálna.

Počas krvácania môže žena pociťovať syndróm silnej bolesti, ktorý je lokalizovaný hlavne v dolnej časti brucha. V niektorých prípadoch môže byť bolesť kŕčovitá.

Zvyčajne sa intenzita bolestivého syndrómu zvyšuje počas niekoľkých hodín. Bolestivosť sa často zhoršuje po horúcom kúpeli alebo sprche. Krvácanie môže nastať aj po cvičení.

Čo mám robiť?

Keď sa objavia nežiaduce príznaky, je veľmi dôležité okamžite zavolať sanitku.

Ak sa na spodnej bielizni nájde krv, je najlepšie okamžite obmedziť akékoľvek cvičenie. Najlepšia poloha je ležať v posteli. Je lepšie mať so ženou neustále príbuzných alebo manžela. To jej umožní menej sa báť a zostať pokojná.

V niektorých prípadoch lekári odporúčajú umiestniť pod nohy valček alebo zrolovaný uterák. Toto by sa malo urobiť, ak žena pociťuje silné závraty alebo „hmlu“ v očiach. Nemali by ste sami užívať žiadne silné lieky. To môže mať negatívny vplyv na plod.

Počas krvácania, ktoré začalo, sa nemôžete umyť. To môže viesť len k zvýšeniu tohto príznaku. Horúca voda pôsobí na cievy spazmolyticky, čo len zvyšuje krvácavosť.

Ak je krvácanie silné, môžete si na podbruško priložiť ľadový obklad. To sa dá urobiť len v prípade núdze, keď je žena vážne ohrozená na živote.

prítok čerstvý vzduch- veľmi dôležité... Kyslík pomôže zlepšiť funkciu mozgu a zníži pravdepodobnosť mdloby a straty vedomia. Ak to chcete urobiť, je lepšie otvoriť okno a letný čas - okno. Žena by mala byť až do príchodu záchranného tímu v príjemnom a pre ňu známom prostredí.

Ak sa na bielizni objavia krvné zrazeniny, môžete použiť bežnú podložku. Toto by sa malo vykonať pred návštevou lekára. To pomôže chrániť vašu bielizeň pred krvácaním. Môžete použiť bežnú vložku, ktorú žena používa počas „kritických“ dní.

Lekári neodporúčajú používať tampóny, keď začne krvácanie z genitálneho traktu. To môže len zhoršiť priebeh patológie a viesť k rozvoju nebezpečných komplikácií. Veľká akumulácia krvi v maternicovej dutine sa stane skutočnou hrozbou pre dieťa.

Niektoré ženy v snahe zastaviť krvácanie začnú variť a používať žihľavový list a iné bylinky, ktoré majú hemostatický účinok. Toto by sa nemalo robiť. Takáto samoliečba môže viesť k rozvoju nebezpečných komplikácií, pretože ovplyvní homeostázu.

Ak chcete zastaviť krvácanie doma, je prísne zakázané používať akékoľvek hormonálne lieky bez lekárskeho predpisu.

Liečba

Začiatok krvácania je absolútnou indikáciou na prevoz nastávajúcej mamičky do nemocnice. Dôvodom je vysoké ohrozenie jej života a ďalšieho vývoja jej bábätka.

Ak sa krvácanie vyvinulo v poslednom období tehotenstva, potom existuje vysoké riziko predčasného pôrodu v nemocnici. Takéto situácie nastávajú, keď je potrebné zachrániť ženu a jej dieťa.

Ak bude nastávajúca matka doručená do nemocnice v kritickom stave, podstúpi intenzívnu infúznu liečbu. V niektorých prípadoch sa terapia vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti. V tomto prípade sa žene podávajú veľké dávky parenterálnych roztokov.

Počas liečby musia lekári sledovať vitálne funkcie plodu. Na tento účel sa hodnotia jeho základné ukazovatele s povinnou kontrolou srdcovej frekvencie. Akákoľvek negatívna dynamika u dieťaťa je dôvodom urgentného pôrodu, najmä v treťom trimestri tehotenstva.

V ďalšom videu nájdete prednášku na tému: "Krvácanie v tehotenstve. Príčiny, pôrodnícka taktika, terapia."

Úplne prvým navonok viditeľným znakom tehotenstva je zastavenie menštruácie. Za normálnych okolností sa pravidelné krvácanie neopakuje počas celého obdobia tehotenstva. Akékoľvek špinenie, ktoré sa objaví po zistení tehotenstva, si vyžaduje pozornosť.

Fyziológia amenorey počas tehotenstva

Po oplodnení dochádza k výraznej reštrukturalizácii hormonálneho zázemia. Aktivita syntézy pohlavných hormónov sa posúva smerom k produkcii progesterónu. Po prvé, v prvom trimestri je produkovaný žltým telom tehotenstva vo vaječníku. Potom túto funkciu preberá placenta.

Zvýšenie hladiny progesterónu bráni ovariálnym folikulom produkovať nové vajíčka, inhibuje proliferáciu endometria. Vďaka tomu sa menštruácia zastaví a vajíčko sa dokáže bezpečne uchytiť v dutine maternice a pokračovať vo svojom vývoji.

Strata krvi pri pôrode

Ak žena „v polohe“ začne krvácať z vonkajších pohlavných orgánov, hovoríme o pôrodníckom krvácaní. Čokoľvek ich spôsobuje.

Normálne tehotenstvo prebieha takmer vždy bez krvi až do samotného pôrodu.

Klasifikácia stavov pri detekcii krvi počas tehotenstva je založená na hlavnom kritériu - čase výskytu. Prideliť:

1. Skoré krvácanie.
2. Krvácanie neskoré termíny tehotenstva.
3. Počas pôrodu.
4. V skorom popôrodnom období.
5. V neskorom popôrodnom období.

Pozrime sa podrobnejšie na krvácanie v ranom a neskorom štádiu tehotenstva. Budú sa navzájom líšiť dôvodmi, objemom a nebezpečenstvom pre plod. V niektorých prípadoch môžu predstavovať bezprostrednú hrozbu pre život matky.

Prvá polovica

zapnuté počiatočné štádiá, hlavne v prvom trimestri sa interakcia tela matky a plodu len zlepsuje. Navyše, embryo musí prejsť niekoľkými kritickými obdobiami, ktoré často vedú k zlyhaniu tehotenstva.

Preto medzi príčinami špinenia v prvom trimestri vedie spontánny potrat. Ďalej, zoznam faktorov vyvolávajúcich stratu krvi vyzerá takto:

• Mimomaternicové tehotenstvo.
• Trofoblastické ochorenie (cystický drift).
• Cervikálne tehotenstvo.
• Krvácanie z kŕčových žíl vonkajších pohlavných orgánov.
• Benígne (polypy) a malígne novotvary krčka maternice.

Ako vidíte, niektoré dôvody priamo súvisia s patológiou tehotenstva, iné majú trochu inú povahu.

Spontánny potrat

Asi v 25 % všetkých prípadov počatia embryo neprejde štádiom diferenciácie. Toto je fáza znášania všetkých orgánov a systémov plodu. Počas tohto kritického obdobia sa často vyskytujú chyby, ktoré vedú k strate životaschopnosti embrya.

Niekedy sa to všetko deje v čase medzi obdobiami. Potom sa potrat môže zamieňať s predpismi, ktoré prichádzajú s miernym oneskorením a vyzerajú hojnejšie ako zvyčajne. Môžu sa uvoľniť zrazeniny.

Potrat môže byť neúplný a potom v dutine maternice zostanú mŕtve tkanivá a krvné zrazeniny. Ak ani malý fragment nevyjde, potom sa maternica nedokáže vrátiť do predchádzajúceho objemu. Krvácanie môže mať hojný (výdatný) charakter, je priamym ohrozením života ženy.

Mimomaternicové tehotenstvo

Vyskytuje sa, ak k uchyteniu vajíčka došlo mimo dutiny maternice (najčastejšie v niektorom z vajíčkovodov). Vo väčšine prípadov toto tehotenstvo skončí samo.

V tomto prípade dochádza k reflexnému odlúčeniu vnútornej vrstvy maternice (decidua). Nevyskytuje sa hojné špinenie, ktoré nemusí zodpovedať skutočnej strate krvi.

Značná masa krvi počas prerušeného tubulárneho tehotenstva sa naleje do brušnej dutiny a nie cez genitálny trakt.

Ak sa v prvých 12 týždňoch vyskytnú malé šmuhy, podobné menštruácii, môže to znamenať tubulárny potrat. Ak chcete zistiť dôvod, musíte sa okamžite poradiť s lekárom a podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie.

Bublinový drift

Zjednodušene povedané, táto choroba sa prejavuje patológiou placenty, ktorá sa výrazne zvyšuje, ale uvoľňuje sa. V tomto prípade je krvácanie počas tehotenstva sprevádzané potratovou klinikou. Zrazeniny sa vylučujú z vonkajšieho genitálneho traktu. Krv je tmavá. Môžu naraziť choriové klky, ktoré vyzerajú ako bubliny.

Trofoblastická choroba si vyžaduje kvalifikovanú lekársku intervenciu. Embryo, ak nejaké bolo, zomrie na samom začiatku choroby.

Cervikálne tehotenstvo

Jedna z možností mimomaternicového prichytenia vajíčka. Krček maternice nemá potrebnú elasticitu a nemôže sa natiahnuť. Jeho sliznica je veľmi tenká, submukózna vrstva je bohatá na cievy s arteriálnou krvou.

Ak nie je diagnostikovaná včas, môže spôsobiť veľmi vážny stav. Krv tečie hojne, šarlátová.

Vo veľmi skorých štádiách môže byť krvácanie bezbolestné: cievy krku sú zničené pod vplyvom rastu choriových klkov a nie pretiahnutím.

Kŕčové žily vulvy

Jeden z mála prípadov, kedy krvácanie počas tehotenstva nepredstavuje priamu hrozbu pre plod. Zmenené žily, uzliny môžu krvácať. Hojnosť je priemerná, krv je tmavá, žilová. Môžu byť zistené zrazeniny.

Sexuálny styk môže spôsobiť takúto komplikáciu. Riziko sa zvyšuje ku koncu prvého trimestra a maximum dosahuje v treťom trimestri. Spontánny nástup je menej častý.

Novotvary

Cervikálne polypy môžu krvácať v dôsledku ich uvoľnenia. Najmenší dopad na ich povrch spôsobuje kapilárne krvácanie. Vizuálne je to definované ako rozmazanie.

Prítomnosť malígneho nádoru môže mať podobnú kliniku, preto by dôvodom diagnózy mal byť slabý hnedý výtok.

Druhá polovica

Ak je krvácanie počas tehotenstva v prvých 12 týždňoch primárne nebezpečné pre plod, neskôr sa riziká pre matku výrazne zvyšujú. V druhom a treťom trimestri je strata krvi najčastejšie spôsobená dvoma patológiami:

• Placenta previa (úplná alebo neúplná).
• Predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty (PRNRP).

Tieto podmienky sú najviac spoločný dôvodúmrtnosť matiek.

Placenta previa

Zvyčajne sa vyskytuje po 28 týždňoch alebo s nástupom pôrodu. Pre túto patológiu je neodmysliteľný náhly nástup. Na pozadí úplnej absencie bolesti je značné množstvo šarlátovej krvi. Hlavné dôvody:

• Oddelenie placenty od spodného segmentu steny maternice.
• Zvýšený vnútromaternicový tlak.
• Otvorenie vnútorného os, ak bolo zablokované fragmentom placenty.

V niektorých prípadoch dochádza k opakujúcej sa povahe s malými časťami krvi vo forme kvapiek. Táto možnosť spôsobuje anemizáciu ženy, chronickú placentárnu insuficienciu.

Jedným z komplikovaných momentov je husté vrastanie klkov do svalovej vrstvy maternice. Potom plodová voda sa môže dostať do krvného obehu matky a spôsobiť embolizáciu (druh trombózy krvných ciev). Ide o mimoriadne nebezpečný, resuscitačný stav.

Neúplnú prezentáciu je možné ľahko odhaliť na ultrazvukovom vyšetrení, preto nemôžete zanedbať načasovanie vyšetrení v prenatálnej poradni.

Predčasné odlúčenie

Niekedy môžete nájsť iný termín: uteroplacentárna apoplexia. Ide o vážnu komplikáciu, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku mnohých faktorov:

• Dekompenzácia hypertenzie.
• Exacerbácia pyelonefritídy.
• Preeklampsia (ťažká forma preeklampsie v druhej polovici tehotenstva).
• Chronický zápal endometria.
• Rhesusov konflikt.

To sú hlavné dôvody, prečo začína silná strata krvi, ktorá môže spôsobiť prenatálnu smrť plodu a nebezpečnú anémiu matky.

V závislosti od závažnosti stavu existujú dva stupne PNRP:

1. Ľahká. Môžu chýbať krvácania.
2. Ťažký. Spravidla je sprevádzaná stratou krvi.

Je dôležité vedieť, že vonkajšie krvácanie môže, ale nemusí byť sprevádzané PONRP v oboch prípadoch.

Ak krv stále ide, potom majú krvácania rôznu intenzitu (od kvapiek po potok), sú tam tmavé, voľné zrazeniny. To všetko sa deje na pozadí bolestivého syndrómu, exacerbácie kliniky provokatívneho faktora.

Ak sa u vás počas tehotenstva objavia krvácania, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Včasná pomoc môže zachrániť matku aj plod. Neskorá liečba často vedie k odstráneniu maternice.

Možné komplikácie

Keď sa objavili hnedé škvrny alebo tehotná žena začala krvácať, nemôžete s tým žartovať. Dokonca má zmysel zavolať sanitku, ak sa to stalo mimo pracovnej doby.

Terapia je primárne zameraná na prevenciu a nápravu nebezpečných komplikácií. Tie obsahujú:

• Akútna a chronická anémia (anémia).
• Placentárna nedostatočnosť.
• Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC).
• Namáčanie stien maternice krvou (nasávanie).
• Infekčné procesy.

Ktorýkoľvek z týchto stavov môže spôsobiť smrť plodu, stratu plodnosti zo strany matky. Masívna strata krvi je skutočnou hrozbou pre život ženy.

Liečebné aktivity

Následky potratu a neúplného potratu možno odstrániť iba kyretážou. Potom maternica získa schopnosť sťahovať sa, a tým sa zastaví krv. Pri cervikálnom tehotenstve je potrebná ligácia maternicových tepien a až potom - kyretáž. Krk je zachovalý.

Laparoskopické techniky môžu pomôcť zastaviť stratu krvi pri tehotenstve vajíčkovodov. Kŕčové žily sa jednoducho tampónujú, ale slúžia ako indikácia na operačný pôrod (cisársky rez).

Polypy sa odstraňujú na diaľku laserom. Rakovinové procesy v prvom a druhom trimestri sú indikáciou na exstirpáciu maternice. V treťom sa najskôr vykoná cisársky rez.

Placenta previa sa môže pokúsiť kontrolovať pomocou lieky... Aj keď je potrebná operácia, vykonávajú sa zásahy šetriace orgány.

Na pozadí PNRP môže byť v závislosti od stupňa a príčin, ktoré ju spôsobili, potrebná naliehavá chirurgická intervencia, od včasnosti ktorej závisia najmenej dva životy.

Krvácanie na začiatku tehotenstva je vážna abnormalita a môže naznačovať rôzne druhy porúch, ktoré si vyžadujú naliehavú lekársku pomoc.

Krvácanie z pohlavných orgánov počas skorého tehotenstva môže byť mierne, stredné alebo veľmi intenzívne. Krvavý výtok môže mať rôznu farbu a môže mať hnedý alebo čierny odtieň, ako aj šarlátovú alebo ružovkastú farbu a môže obsahovať krvavé zrazeniny.

Intenzita výtoku môže byť nízka, aj keď sa zistí závažné vnútromaternicové krvácanie. V takýchto prípadoch môže byť krv zadržaná medzi stenami maternice a placentou a môže vychádzať v malých množstvách. Preto je mimoriadne dôležité okamžite konzultovať s lekárom, a to aj s rozmazaným výtokom, aby sa zabezpečilo včasná pomoc a zachovanie tehotenstva.

Príčiny krvácania na začiatku tehotenstva

Príčiny krvácania na začiatku tehotenstva môžu byť nasledovné:

• Krvavý výtok spojený s procesom fixácie oplodneného vajíčka na sliznici maternice. V tomto prípade môže perinatálne tkanivo poškodiť cievy maternice, čo vedie k uvoľneniu krvi z genitálneho traktu. Tento jav sa zvyčajne vyskytuje desať až štrnásť dní po oplodnení, krátko pred očakávaným začiatkom mesačného cyklu (implantačné špinenie).
• Hroziaci potrat je najčastejšou príčinou krvácania na začiatku tehotenstva. V takýchto prípadoch je špinenie spravidla sprevádzané bolesťou brucha, ako sú kontrakcie. Riziko potratu môže nastať pri infekcii (zvyčajne genitourinárneho systému), pri užívaní akýchkoľvek liekov, s rôznymi druhmi poranení, ako aj v dôsledku porúch vo vývoji plodu alebo iných nepriaznivých faktorov.
• Ukončenie tehotenstva (potrat). Ak už došlo k odmietnutiu embrya, tkanivové zrazeniny sú zvyčajne viditeľné v prietoku krvi.
• Neúplné ukončenie tehotenstva (potrat). V takýchto prípadoch je krvácanie charakterizované sekréciou zrazenín a tkanivových prvkov. Cervix sa po čiastočnom potrate úplne neuzavrie. Aby sa zabránilo infekcii a otvorenému silnému krvácaniu, pacientka potrebuje kyretáž maternice, na rozdiel od úplného spontánneho potratu, pri ktorom je dutina maternice prázdna a krčok maternice je úplne uzavretý. Nie je možné udržať tehotenstvo s neúplným potratom, pretože embryo zomrie.
• Zmrazenie plodu. Takáto patológia môže byť okrem krvavého výtoku sprevádzaná bolestivými pocitmi v bruchu alebo môže byť asymptomatická. V takýchto prípadoch sa po potvrdení diagnózy ultrazvukom a krvnými testami vykoná kyretáž dutiny maternice alebo sa očakáva spontánne odvrhnutie embrya.
• Unášanie bublín je stav, ktorý sa vyskytuje pri zhoršenom oplodnení, sprevádzanom bublinkovou proliferáciou klkov placenty. V tomto prípade môže úplne chýbať samotné embryo. Krvácanie z maternice sa môže otvoriť v ktorejkoľvek fáze vývoja cystického driftu a môže byť dosť intenzívna.
• Mimomaternicové tehotenstvo . Tento stav je charakterizovaný konsolidáciou oplodneného vajíčka mimo dutiny maternice a je sprevádzaný okrem krvácania aj bolesťami v podbrušku boľavého, rezavého alebo kŕčovitého charakteru.
• Krvácanie, ktoré nie je spojené s procesom tehotenstva, sa môže vyskytnúť v dôsledku traumy pohlavného traktu, rozvoja chorôb maternice (erózie) a vagíny, ako aj infekcie pohlavných orgánov.

Príznaky krvácania na začiatku tehotenstva

Príznaky krvácania na začiatku tehotenstva môžu byť okrem krvavého výtoku z pohlavných orgánov rôznej závažnosti sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• Bolesť v podbrušku rôzneho charakteru a intenzity (tupá, bolesť, rezanie, kŕče).
• Bolesť chrbta.
• Nevoľnosť.
• Zvracať.
• Závraty.

Ktorýkoľvek z uvedených príznakov, sprevádzaný krvácaním z pohlavného traktu, si vyžaduje okamžité lekárske vyšetrenie. Samotné takéto príznaky môžu byť počas tehotenstva celkom bežné.

Rovnako však môžu signalizovať rôzne poruchy, ktoré ohrozujú nosenie plodu, preto bez ohľadu na intenzitu prejavu týchto príznakov rozhodne treba upozorniť ošetrujúceho gynekológa. Bolesť a krvácanie počas tehotenstva je alarmujúcim príznakom, ktorý by v žiadnom prípade nemal zostať bez pozornosti, aby sa včas prijali maximálne možné opatrenia, aby sa predišlo negatívnym následkom.

Diagnóza krvácania na začiatku tehotenstva

Diagnózu krvácania v počiatočných štádiách tehotenstva by mal vykonávať iba kvalifikovaný lekár, samodiagnostika a samoliečba môžu viesť k nezvratným následkom, ktoré predstavujú vážnu hrozbu pre zdravie ženy a plod.

Pri vykonávaní diagnostiky sa berú do úvahy parametre ako intenzita krvavého výtoku, bolesti brucha alebo krížov, robí sa gynekologické vyšetrenie, hodnotí sa stav krčka maternice, pacient by mal všetko absolvovať požadované analýzy a míňať ultrazvuková procedúra.

Liečba krvácania na začiatku tehotenstva

Liečba krvácania na začiatku tehotenstva závisí od základnej príčiny a môže zahŕňať rôzne metódy zamerané na udržanie tehotenstva.

V prípade poškodenia hltanu maternice je pacientovi pridelený odpočinok v posteli a vylúčenie akejkoľvek fyzickej námahy.

Pri hormonálnych poruchách a nedostatku progesterónu liečba spočíva v zavedení tohto hormónu dovnútra vo forme vaginálnych čapíkov, tabliet alebo injekcií, ako aj v súlade s jemným režimom.

Ak už došlo k odmietnutiu embrya, pacientka podstúpi kompletnú kyretáž takýchto tkanív z maternice.

S rozvojom mimomaternicového tehotenstva potrebuje žena urgentnú hospitalizáciu a operáciu.

Ak sa počas tehotenstva objavia nejaké nepriaznivé príznaky, mali by ste o tom okamžite informovať ošetrujúceho lekára, aby ste zistili príčiny a včas prijali potrebné opatrenia na zachovanie tehotenstva a zdravia ženy.

Prevencia krvácania na začiatku tehotenstva

Neexistuje žiadna špecifická prevencia krvácania na začiatku tehotenstva, pretože takéto stavy sa môžu vyskytnúť v dôsledku rôznych genetických porúch, ktoré nie sú spojené s faktormi prostredia.

Všeobecná prevencia porúch, ktoré môžu mať negatívny vplyv na priebeh tehotenstva, spočíva vo včasnej liečbe chorôb pohlavných orgánov, správny režim deň, kompletná a vyvážená výživa, odstránenie stresových situácií, manažment zdravým spôsobomživota, s výnimkou fajčenia a konzumácie alkoholu.

Pred užitím akýchkoľvek liekov by ste sa mali určite poradiť so svojím lekárom a uistiť sa, že ich používanie počas tehotenstva je bezpečné.

Čítanie 13 min. Zhliadnutia 6,5 ​​tis.

Krvácanie v ranom tehotenstve je mnohými ženami vnímané ako nebezpečný príznak, čo môže naznačovať iba potrat. Neexistujú však len patologické, ale aj fyziologické faktory, ktoré môžu viesť k výtoku krvi z pošvy.

Prečo krváca

Príčiny krvácania počas tehotenstva môžu byť hormonálna nerovnováha, zmäkčenie a poškodenie krčka maternice, polypóza, infekčné ochorenia, patológia plodu a ďalšie faktory.

Pred 24. týždňom tehotenstva krvácanie znamená riziko ukončenia tehotenstva alebo abnormality plodu. Dôvod, prečo začalo krvácanie, a stupeň rizika spontánneho potratu je určený súčasnou anamnézou ženy, symptómami, povahou a množstvom výtoku.

V prvých týždňoch

Jednou z najčastejších príčin krvácania na začiatku tehotenstva je implantácia (ukotvenie) vajíčka na sliznici maternice. Tento jav sa vyskytuje na začiatku tehotenstva, ešte predtým, ako sa zistí oneskorenie menštruácie. Nástup krvácania sa môže zhodovať s očakávaným nástupom menštruácie.

Ako často máte krvné testy?

Možnosti hlasovania sú obmedzené, pretože vo vašom prehliadači je zakázaný JavaScript.

Len na predpis ošetrujúceho lekára 32%, 110 hlasov

Raz za rok a myslím, že to stačí 18%, 64 hlasovať

Aspoň dvakrát do roka 13 %, 45 hlasov

Viac ako dvakrát ročne, ale menej ako šesťkrát 12 %, 42 hlasovať

Sledujem svoj zdravotný stav a nájomné raz za mesiac 7%, 24 hlasovať

Obávam sa tohto postupu a snažím sa nepreniesť 5%, 16 hlasov

21.10.2019

Príznaky krvácania z implantácie sú slabý výtok s malými krvnými zrazeninami a slizničnými časticami. Farba výtoku sa môže meniť od šarlátovej po hnedú a trvanie ich prejavu môže byť až 2 dni. V zriedkavých prípadoch je implantácia sprevádzaná kŕčmi v panvovej oblasti.

Príčinou objavenia sa krvi u tehotných žien pred 12. týždňom tehotenstva môže byť aj nedostatočná produkcia špecifického pohlavného hormónu - progesterónu, ktorý riadi ukončenie menštruačného cyklu počas tehotenstva. Krvavý výtok, ktorý sa vyskytuje na pozadí nedostatku hormónu progestínu, sa nazýva krvácanie z prieniku. Môžu sa objaviť v 4., 8. a 12. týždni tehotenstva.

Na konci prvého trimestra sa konečne vytvorí placenta, ktorá začne produkovať potrebné množstvo estrogénu a progesterónu, v dôsledku čoho sa výtok zastaví.

Medzimenštruačné krvácanie je sprevádzané príznakmi charakteristickými pre menštruáciu: opuch, celková slabosť, ťažoba v bruchu, bolesti chrbta atď. Krv sa vylučuje slabo.

Fyziologické krvácanie sa vyskytuje bez bolesti brucha (menej často - sprevádzané nepríjemnými pocitmi typickými pre menštruáciu).

Krvácanie počas tehotenstva môže byť spôsobené zvýšeným prísunom krvi do krčka maternice počas pohlavného styku. Aktivácia krvného obehu v panvovej oblasti pri sexe vedie k zmäknutiu krku a vzniku bezbolestného a neškodného krvácania.

Hrubý styk, ktorý vyvoláva poškodenie vagíny a rozvoj krvácania, môže počas tehotenstva spôsobiť zvýšenie tonusu maternice a odmietnutie vajíčka.

Bezpečné postkoitálne krvácanie sa vyznačuje malým množstvom výtoku, rýchlym koncom a žiadnou bolesťou. Napriek fyziologickej povahe tohto javu je potrebné o tom informovať gynekológa, ktorý tehotnú ženu pozoruje.

Po transvaginálnom ultrazvuku

Transvaginálny ultrazvuk sa používa v prípadoch podozrenia na patológiu tehotenstva, zvýšeného tonusu maternice a krvácania neznámej etiológie, zaťaženej anamnézy nastávajúcej matky a iných indikácií.

Po ukončení procedúry sa u pacienta môže objaviť ružový, šarlátový alebo hnedý výtok, ktorý má malý objem a ustane do 1-2 dní. Dôvodom ich vzhľadu môžu byť tieto javy:

• zvýšená citlivosť pohlavných orgánov pacienta;
• aktívny prívod krvi do panvových orgánov (najmä krčka maternice) počas nosenia dieťaťa;
• výskyt mikrotraumov vagíny a krčka maternice počas lekárskych manipulácií;
• prítomnosť krvi v dutine maternice pred transvaginálnym ultrazvukom;
• prejav alebo exacerbácia iných patológií súčasne s diagnózou.

Mierne krvácanie na začiatku tehotenstva je normálne hneď po intravaginálnom ultrazvukovom vyšetrení.

V zriedkavých prípadoch môže nedbanlivosť postupu alebo prítomnosť ďalších rizikových faktorov počas ultrazvukového vyšetrenia viesť k zvýšeniu tonusu maternice a hrozbe spontánneho potratu. Výskyt bolesti v kŕčoch a hojného krvácania sú príznakmi patológie a vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Ďalšou príčinou krvácania počas tehotenstva je drift žlčníka. Toto ochorenie patrí do skupiny trofoblastických patológií, ktoré sa vyvíjajú na základe ženských a mužských zárodočných buniek.

Plný drift močového mechúra sa vyvíja počas oplodnenia vajíčka, ktoré nemá chromozómy. Vytvorenie embrya iba na základe otcovskej sady chromozómov je nemožné, preto počas tehotenstva dochádza iba k rastu choriových klkov a tvorbe patologických vezikúl z nich. Pri neúplnej forme ochorenia je embryo alebo jeho prvky prítomné, ale v modifikovanej forme, s vylúčením životaschopnosti plodu.

Rizikovými faktormi cystického driftu sú umelé prerušenie tehotenstva, zápalové procesy v oblasti panvy, hormonálne poruchy, vek nad 35 rokov. Patológia sa môže vytvoriť v maternicovom aj tubálnom tehotenstve.

Tkanivo patologického chorionu vylučuje veľké množstvo HCG, ktorý vyvoláva vývoj cýst v pohlavných žľazách pacienta. V 15-20% prípadov je drift malígny a degeneruje do malígnej neoplázie (chorionepithelioma).

Prvý trimester tehotenstva u pacientky s cystickým driftom môže prebiehať rovnako ako u zdravých tehotných žien: dochádza k oneskoreniu menštruácie na 2-4 mesiace a včasnej toxikóze. Výskyt nevoľnosti a vracania u pacientok je vyšší ako u normálnych tehotenstiev.

Z genitálií musí byť krvavý výtok spôsobený odmietnutím choriových vezikúl. V sekrétoch sú viditeľné malé bubliny naplnené priehľadným obsahom.

Diagnostické príznaky cystického driftu sú:

• nesúlad medzi veľkosťou maternice a vypočítaným gestačným vekom;
• prekročenie normy hCG (viac ako 100 000 mIU v 1 ml);
• absencia plodu a známky jeho činnosti (pohyb, tlkot srdca), "snehová búrka" na ultrazvuku;
• prítomnosť luteálnych cýst vo vaječníkoch.

Vývoj cystického driftu je indikáciou na operáciu, registráciu u gynekológa a pravidelné sledovanie hladiny chorionického gonadotropínu. Opätovné otehotnenie je povolené najskôr o 2 roky neskôr s normálnou koncentráciou hCG počas celého obdobia od okamihu odstránenia driftu.

Mimomaternicové tehotenstvo

Mimomaternicové tehotenstvo sa vyvíja, ak po počatí nie je vajíčko pripojené k sliznici maternice, ale k stene vajcovodu (alebo menej často krčka maternice).

Pri mimomaternicovom plode sa pozorujú charakteristické znaky oplodnenia: oneskorená menštruácia, opuch mliečnych žliaz, nevoľnosť, pozitívny močový test na hCG atď. Môžu sa vyskytnúť v prvých týždňoch tehotenstva, dokonca aj pred prvým oneskorením menštruácie. Niektorí pacienti pociťujú horúčku a bolestivé bolesti v podbrušku, ktoré sa zhoršujú sexom, chôdzou a pohybmi panvy.

Diagnostické príznaky mimomaternicového prichytenia plodu sú nízka miera zvýšenia hladiny hCG a neprítomnosť plodu v maternici na ultrazvuku.

Pri mimomaternicovom tehotenstve dochádza ku krvácaniu s hojným krvácaním v dôsledku prasknutia trubice rastúcim plodom. To sa môže stať 6-16 týždňov po počatí. Príznaky prasknutia sú:

• hojné špinenie;
• ostrá jednostranná boľavá alebo krútená bolesť v dolnej časti brucha, vyžarujúca do dolnej časti chrbta, nohy, konečníka;
• rastúca slabosť;
• tachykardia;
• zníženie krvného tlaku;
• studený pot;
• nevoľnosť, vracanie;
• závraty, mdloby.

Vnútorné krvácanie v dôsledku prasknutia trubice je nebezpečné nielen pre reprodukčné zdravie, ale aj pre život pacienta.

Zmrazené tehotenstvo

Zmrazené tehotenstvo je charakterizované ukončením normálneho vývoja plodu v 1-2 trimestri tehotenstva. Zastavenie vývinu môže nastať do 28. týždňa, ale najvyššie riziko tejto poruchy je pozorované do 12. týždňa (pred koncom tvorby placentárnej bariéry) a 20. – 24. týždňa (počas tvorby vitálnych systémov telo dieťaťa).

Dôvodom vyblednutia vývojového procesu môže byť nedostatočná produkcia hormónov a genitálne infekcie u ženy, ako aj chromozomálne a iné patológie u plodu.

Zastavenie rastu plodu môže byť asymptomatické alebo môže byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• špinenie;
• slabá bolestivá bolesť v panvovej oblasti;
• rýchle vymiznutie príznakov tehotenstva (mäknutie mliečnych žliaz, zastavenie toxikózy atď.).

Diagnóza odhalí nesúlad medzi objemom maternice a gestačným vekom a absenciu známok života u plodu na ultrazvuku. Pri absencii závažného krvácania, bolesti a iných symptómov patológií nie je vždy možné určiť vyblednutie vývoja plodu. Na potvrdenie diagnózy sa po 1-2 týždňoch volí taktika čakania a opakovaného ultrazvukového sledovania.

Bohaté krvácanie počas tehotenstva, ktoré bolo uznané za mŕtve, naznačuje odstránenie neživotaschopného plodu z dutiny maternice.

Cervikálna erózia

Erozia krčka maternice je jednou z najčastejších a neškodných príčin menšieho krvácania počas skorého tehotenstva. Táto patológia sa vyskytuje, keď sa vrstva výstelky na krčku maternice zmení alebo zničí.

Erozia sa môže vyskytnúť pred počatím alebo sa môže vyvinúť počas tehotenstva v dôsledku zvýšeného prekrvenia krčka maternice a hormonálnych zmien.

Deštrukcia výstelky spôsobuje zápal a ulceráciu krčnej oblasti, čo vedie k uvoľneniu krvi počas tehotenstva. Príznaky erózie sú:

• slabé škvrny červeného alebo hnedastého odtieňa, ktoré sa objavia ihneď po pohlavnom styku alebo bez zjavného dôvodu;
• hlienový a purulentný vaginálny výtok;
• nepohodlie alebo bolesť počas pohlavného styku.

Červenkasté škvrny možno pozorovať od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov.

Chirurgická liečba erózie počas tehotenstva môže viesť k otvoreniu krvácania a narušeniu vývoja plodu, preto, ak sa u tehotnej ženy zistí cervikálny defekt, je povolená očakávaná taktika alebo použitie konzervatívnych metód liečby.

Polypóza

V niektorých prípadoch sa na povrchu sliznice maternice a krčka maternice tvorí polyp žľazových, spojivových a iných tkanív. V prítomnosti benígneho novotvaru v čase počatia alebo nedávneho odstránenia môže dôjsť k nadmernému rastu alebo recidíve polypu. Rizikovými faktormi pre polypózu sú chronické genitálne infekcie.

Príčinou vývoja ochorenia sa môže stať aj nadmerný rast deciduálnej vrstvy. Normálne sa tkanivo tejto vrstvy nachádza medzi stenou maternice a močovým mechúrom plodu. Pri nadmernej sekrécii hormónov počas tehotenstva sa bunky deciduálneho tkaniva príliš aktívne množia a vytvárajú ďalšie neoplázie (polypy), ktoré vyčnievajú do cervikálny kanál nachádza sa medzi maternicou a krčkom maternice.

Malé polypy nevyvolávajú patologický výtok a bolesť. Keď je veľkosť neoplázie väčšia ako 10 mm, pozorujú sa tieto príznaky:

• krvácanie, ku ktorému dochádza počas cvičenia (stres, chôdza, šport, pohlavný styk), stolice, gynekologického vyšetrenia a v pokoji;
• zlý zápach výtok (s pridaním infekcie);
• kŕče a zvýšený tonus maternice (s polypmi maternice s hlbokou základňou).

Krvavý výtok s polypózou môže mať iný odtieň. Pri mikropoškodeniach neoplázie dochádza k ružovkastému slizničnému výtoku, pri poraneniach polypu visiaceho do cervikálneho kanála - svetločervený a krvavý a pri poškodení novotvaru maternice - hnedý výron.

Hojné krvácanie sa vyskytuje iba pri zraneniach veľkých útvarov. Časté poškodenie veľkých polypov môže spôsobiť stratu krvi a príznaky anémie. V prípade komplikácií spojených s anémiou alebo zvýšeným tonusom maternice sa odporúča odstrániť krvácajúci polyp.

Najčastejšie polypy odpadávajú samy. Oddelenie nahromadenia je dokázané bezbolestným výskytom krvnej zrazeniny na skorý dátum tehotenstva.

Flebeuryzma

Krvácanie počas tehotenstva môže byť spôsobené kŕčové žily cievy maternice. Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku prekrvenia panvových orgánov, stláčania ciev rastúcou maternicou, zvyšovania celkového objemu krvi a zmien hormonálnej rovnováhy ženského tela.

Rizikové faktory sú opakované tehotenstvá a pôrod, dedičná predispozícia na kŕčové žily maternicových žíl, fyzická nečinnosť, nadváha, anomálie a chronické zápaly maternice.

Na pozadí stagnácie krvi v cievach maternice a krčka maternice, ako aj pri poškodení rozšírených žíl dochádza k menšiemu krvácaniu. Okrem výtoku krvi sú kŕčové žily maternicových ciev sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• bolestivé bolesti v dolnej časti brucha, dolnej časti chrbta a slabín, zhoršené pohlavným stykom, dlhodobé státie vo vzpriamenej polohe a hypotermia;
• prasknutie nepohodlia v dolnej časti brucha a perinea;
• komplikácia močenia, pocit neúplného vyprázdnenia;
• rýchly prírastok hmotnosti v 1-2 trimestri tehotenstva.

Kŕčové žily maternice zvyšujú riziko potratu a porúch vývoja plodu.

Sexuálne prenosné choroby

Infekčné ochorenia reprodukčného systému v 1. trimestri môžu viesť k rozvoju fetálnych patológií a zmrazeného tehotenstva. Príznakmi pohlavne prenosných chorôb sú bolesť v dolnej časti chrbta a podbruška, abnormálny výtok z pošvy (penivý, krvavý atď.), vyrážka, svrbenie a začervenanie vonkajších pohlavných orgánov, krvácanie po transvaginálnom ultrazvuku atď.

Krvácanie sa môže otvoriť na pozadí chlamýdiových a cytomegalovírusových infekcií, genitálneho herpesu, syfilisu, trichomoniázy, vírusovej hepatitídy atď.

Ak sa počas tehotenstva objavia malé krvné zrazeniny, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože získanie STI zvyšuje riziko potratu.

Spontánny potrat (potrat) je náhle ukončenie tehotenstva do 22. týždňa sprevádzané čiastočným alebo úplným pôrodom neschopného plodu.

Príčinou potratu môžu byť chromozomálne abnormality plodu, STI, anomálie vo vývoji ženských pohlavných orgánov, hormonálna nerovnováha, novotvary a zvýšený tón maternica, Rh-konflikt a pod.Výskyt krvácania pri negatívny rhesus faktor u matky a pozitívne u plodu zvyšuje riziko potratu v budúcnosti.

Spontánny potrat prebieha v niekoľkých fázach:

• Hrozí potrat. Krvavý výtok je slabý, šarlátový alebo hnedý. Bolestivé bolesti sú sústredené v dolnej časti chrbta a brucha. V niektorých prípadoch bolestivý syndróm úplne chýba.
• Začínajúci potrat. V štádiu začínajúceho potratu sa bolesť zintenzívňuje a dostáva sa do kŕčov. Cervix maternice je skrátený, vajíčko je čiastočne oddelené od steny maternice a maternicový hltan sa mierne otvára. Celkový stav ženy sa zhoršuje. Charakteristické črty toto štádium potratu je bolestivosť maternice pri palpácii a rozvoj silného krvácania so zrazeninami.
• Prebieha potrat. V poslednom štádiu potratu sa vajíčko úplne oddelí od steny maternice a odstráni sa von. Kŕčové bolesti sa stávajú neznesiteľnými a krvácanie sa zvyšuje.

V 1. trimestri gravidity sa vyvíjajú prevažne neúplné potraty. V tomto prípade sa časť vajíčka odstráni z maternice a časť zostane vo vnútri, čo narúša jeho kontrakciu. V prípade neúplného potratu bude krv odchádzať, kým pacient nedostane lekársku pomoc.

Ignorovanie skoré príznaky patológia môže viesť nielen k strate plodu, ale aj k smrti tehotnej ženy, ku ktorej dochádza v dôsledku akútnej straty krvi a rozvoja hemoragického šoku.

Ak v poslednom štádiu potratu vyšla krvná zrazenina (na začiatku tehotenstva), nezaručuje to úplné odstránenie vajíčka. Úplný potrat je sprevádzaný kontrakciou maternice, po ktorej intenzita bolesti a krvácania postupne klesá.

Ako zastaviť krvácanie počas tehotenstva

Určenie príčiny patologického výtoku a zastavenie krvácania je možné len v lekárskej inštitúcii.

Pri krvácaní na začiatku tehotenstva je potrebné vykonať nasledujúce akcie:

• so slabým výtokom a bez bolestivého syndrómu kontaktujte prenatálnu kliniku;
• v prípade silného krvácania alebo výskytu symptómu počas sviatkov a víkendov zavolajte sanitku a zaujmite vodorovnú polohu, zdvihnite nohy valčekom alebo vankúšom;
• dajte si studený obklad na spodnú časť brucha (kúsok ľadu alebo fľašu studenej vody zabalenú v uteráku);
• pri dlhom čakaní na lekársku pomoc užite 2 tablety spazmolytika (napríklad No-shpy) a dávku bylinného sedatíva.

Ak sa v blízkosti tehotnej ženy nachádzajú ďalší rodinní príslušníci, mali by ste si pred príchodom lekárov pripraviť lekárske doklady, výmenný lístok a veci potrebné v nemocnici (hygienické potreby, bielizeň, oblečenie).

• namiesto toho použite tampón hygienická vreckovka alebo kus látky;
• užívať hormonálne lieky obsahujúce progesterón.

Čo robiť na liečbu

Na liečbu chorôb, ktoré vyvolávajú krvácanie, sa používajú lieky ako:

• hormonálne (Utrozhestan, Dyufaston);
• hemostatické (Vikasol);
• antispazmodiká (Papaverine, No-shpa);
• sedatíva (Sibazol, Nosepam);
• tokolytiká (síran horečnatý, po dobu dlhšiu ako 16 týždňov - Ginipral, Partusisten);
• venotoniká (Detralex);
• protidoštičkové látky (Trental, Curantil);
• NSAID (Movalis);
• antibiotiká (Sumamed, Klacid);
• vitamínové a minerálne komplexy (Askorutin, Maltofer, Aktiferrin).

Pri patologickom krvácaní počas tehotenstva sa používajú tieto typy operácií:

• odstránenie polypov a novotvarov;
• škrabanie (čistenie) dutiny maternice;
• odstránenie vajíčka počas mimomaternicového tehotenstva;
• resekcia trubice.

Môže tehotenstvo pokračovať

Výskyt krvácania pred 24. týždňom tehotenstva nie vždy končí spontánnym potratom alebo inými gestačnými patológiami. Podľa lekárskych štatistík sa skoré krvácanie vyskytuje u každej 4. tehotnej ženy, no len 12 % pacientok s týmto príznakom potratí.

Aj pri vysokom riziku samovoľného potratu (hroziaceho potratu) je pri včasnej liečbe vo väčšine prípadov možné plod zachrániť. Ak sa počas tehotenstva (potrat, ktorý sa začal), vyskytne silné krvácanie a krvné zrazeniny, účinnosť terapie je 80%.

K strate plodu dochádza iba pri zmrazenom tehotenstve a prebiehajúcom potrate. Na zníženie rizika vzniku týchto patológií je potrebné včas podstúpiť gynekologické vyšetrenia, ultrazvukové a laboratórne testy, užívať lieky predpísané lekárom a vyhnúť sa stresu a intenzívnej fyzickej námahe.