Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Je potrebná odborná konzultácia!

Pupočná šnúra- Jedná sa o orgán vo forme dlhej tenkej trubice, ktorá spája plod s telom matky.

Funkcie, štruktúra, krvný obeh

Tvorba orgánu začína od druhého týždňa tehotenstva, keď plod rastie, zvyšuje sa aj pupočná šnúra.
Dĺžka tohto orgánu môže dosiahnuť 60 centimetrov s priemerom 2 centimetre. Povrch je pokrytý špeciálnymi membránami. Táto trubica je dosť hustá, na dotyk pripomína hustú hadicu.

Pretože hlavnou funkciou orgánu je zásobovať plod živinami a odstraňovať metabolické produkty, je založený na krvných cievach: 2 tepnách a žile. Spočiatku sa tvoria 2 žily, ale v procese vývoja plodu sa jedna z nich zatvára. Plavidlá sú veľmi dobre chránené pred zovretím a prasknutím. Sú obalené hustou rôsolovitou hmotou tzv bradavičnaté želé... Tá istá látka má funkciu prenosu určitých látok z krvi plodu do plodovej vody.

Cez žilu sa do plodu dostáva arteriálna krv bohatá na živiny a kyslík; cez tepny sa z plodu odvádza venózna krv, ktorá už bola spotrebovaná, do placenty, ktorá vykonáva purifikačnú funkciu ( pečeň plodu sa s touto prácou ešte nevie vyrovnať). U plodu pred narodením prejde tepnami 240 ml krvi za minútu, u plodu v dvadsiatom týždni iba 35 ml za minútu.

Okrem vyššie uvedených prvkov obsahuje pupočná šnúra:

• Žĺtkovod- prostredníctvom nej vstupujú živiny zo žĺtkového vaku do embrya,
• Urachus- spojovací kanál medzi placentou a močovým mechúrom.

Test pupočníkovej krvi (kordocentéza)

Procedúra sa vykonáva pod vedením ultrazvuku. Hrubá ihla sa používa na prepichnutie pupočníka v mieste, kde sa prichytí k placente, a odoberie vzorku krvi.

Procedúra sa vykonáva na diagnostické účely, ak máte podozrenie:

• Dedičná neutropénia
• Chronická granulomatóza
• Zmiešaná imunodeficiencia.

Táto analýza je najčastejšie predpísaná v prípadoch, keď ultrazvukové vyšetrenie v neskorom tehotenstve odhalí vývojové poruchy. V takýchto prípadoch je potrebné vykonať karyotypovú analýzu ( sada chromozómov) plodu. Výsledok pomocou špeciálnych analytických metód je možné získať do dvoch až troch dní po odbere krvi.

Pred niekoľkými rokmi kordocentéza ( vyšetrenie fetálnej pupočníkovej krvi) boli použité na stanovenie hemofílie, talasémie, hemoglobinopatie, Downovho syndrómu. Dnes sa na tieto účely používa analýza plodovej vody a biopsia choriových klkov ( BVH).

Po pôrode

Na to, aby krv normálne pretekala cievami pupočníka, je potrebné v želé bradavici udržať určitú hladinu hormónov. Počas pôrodu sa množstvo oxytocín- hormón, ktorý vyvoláva pôrod. Nádoby sú stlačené a prietok krvi sa zastaví - začína sa atrofia orgánu, ku ktorej dochádza niekoľko hodín po narodení dieťaťa.
Do 15 minút po narodení dieťaťa sa krvný obeh v pupočnej šnúre zastaví ( ak pôrod prebieha bez patológie). V tomto procese zohráva úlohu aj teplota prostredia - pri ochladení sa nádoby tiež zmenšujú.

Ako a kedy sú rezané?

Po narodení dieťaťa je pupočná šnúra z oboch strán upnutá špeciálnymi svorkami, po ktorých je prestrihnutá.
Dnes existuje veľa kontroverzií o tom, ako rýchlo potrebujete prestrihnúť pupočnú šnúru dieťaťa: bezprostredne po narodení alebo potom, čo prestane pulzovať.
V Amerike a Európe sa postup vykonáva do 30 - 60 sekúnd po narodení dieťaťa. Existuje názor, že dieťa nedostáva pupočníkovú krv, čo je pre neho veľmi užitočné a môže vyvinúť anémiu.

Americkí vedci uskutočnili štúdiu, ktorá dokazuje, že rezanie, urobené o niečo neskôr, znižuje pravdepodobnosť vzniku sepsy, respiračných chorôb, respiračných chorôb, anémie, mozgového krvácania a zhoršenia zraku.

Podľa výskumu odborníkov zo Svetovej zdravotníckej organizácie sa 60 sekúnd po narodení do tela dieťaťa dostane 80 ml krvi z placenty a po ďalších 2 minútach - 100 ml. Toto je ďalší zdroj železa pre novorodenca, ktorý postačuje na to, aby dieťaťu poskytol tento prvok na celý rok!
Pojem „neskoré“ strihanie špecialistami znamená rezanie 2 až 3 minúty po pôrode. Toto by sa nemalo zamieňať s niektorými divokými kmeňovými postupmi, pri ktorých sa pupočná šnúra vôbec neprestrihne ( o niekoľko dní sama vyschne). Pokiaľ ide o rezanie po úplnom zastavení pulzácie alebo 5 minút po narodení, u takýchto detí sa často vyskytuje funkčná žltačka. Preto je všetko dobré s mierou.

U novorodencov

Zostávajúca časť prestrihnutej pupočnej šnúry pomerne rýchlo schne a po niekoľkých dňoch sama zmizne.
V mieste jeho prichytenia zostáva malá rana. Musíte sa o to špeciálne starať a potom sa rana bez problémov zahojí.

Obvykle postačuje denné ošetrenie oblasti pupka brilantne zeleným peroxidom vodíka, nenavlhčujte ho, kým neodpadne zvyšok pupočnej šnúry. Tiež by ste mali nechať pupok minútu „dýchať“ počas prebaľovania.

Ale niekedy je hojenie rán ťažké. Vyžaduje sa pomoc lekára:

• Ak je telo okolo rany opuchnuté a začervenané,
• Ak z rany vyteká zapáchajúca, hnisavá tekutina.

Normou je, ak sa z rany uvoľní malý ichor až do úplného uzdravenia.

Ultrazvuk

Pri ultrazvukovom vyšetrení sú parametre ako:

• Spojenie placenty a pupočnej šnúry,
• Spojenie pupočnej šnúry a brušnej steny plodu,
• Prítomnosť normálneho počtu tepien a žíl.

Štúdia vám umožňuje zistiť zväčšenie pupočníkového kruhu, syndróm jednej artérie ( často kombinované s vrodenými srdcovými chybami a inými genetickými poruchami), zapletenie okolo krku, cysty.

Dopplerova analýza vám umožňuje zistiť narušený krvný obeh v cievach placenty a v tele plodu.

Zapletenie

Príčiny patológie:

• Opakujúci sa stres
• Nedostatok kyslíka.

V prvom prípade sa do plodu dostáva zvýšené množstvo adrenalínu, ktorý ho núti aktívne sa pohybovať.
V druhom prípade nedostatok kyslíka spôsobuje nepohodlie plodu, čo ho tiež núti viac sa pohybovať, zvyšuje krvný obeh a tým prijíma viac kyslíka.
Dieťa sa môže „zamotať“ do pupočnej šnúry a po chvíli sa rozmotať. Preto táto podmienka nie je vždy nebezpečná.
Zapletenie je možné zistiť pomocou ultrazvuku od pätnásteho týždňa tehotenstva. Aby sa zistilo, ako veľmi je telo dieťaťa stlačené, vykoná sa dopplerometria. V prípade, že existuje možnosť hladovania kyslíkom, vyšetrenie sa vykonáva viac ako raz.

Ako zabrániť zamotaniu?

• Viac byť na čerstvom vzduchu, chodiť, cvičiť ľahkú gymnastiku,
• Vyhnite sa stresu
• Vykonajte špeciálne dychové cvičenia,
• Navštevujte včas konzultácie gynekológa a absolvujte všetky potrebné vyšetrenia.

Dlhé alebo krátke

Abnormality dĺžky pupočníka sú najčastejšími orgánovými abnormalitami. Normou je 50 centimetrov, to znamená približne dĺžka tela novorodenca.
Pupočná šnúra je častejšie príliš dlhá - 70 alebo dokonca 80 centimetrov. Pri tejto dĺžke existuje možnosť, že časť pupočnej šnúry vypadne počas odtoku vody ( ak je pozorovaná prezentácia záveru). Tiež príliš dlhá pupočná šnúra môže spôsobiť jej ovinutie okolo krku. Neexistuje však žiadny dôkaz, že by dĺžka zapletenia mala vplyv na dĺžku. Ak slučky nie sú tesne prepletené, potom môže pôrod prebiehať normálne a pre život dieťaťa nie je žiadne nebezpečenstvo.

Ak je dĺžka pupočnej šnúry menšia ako 40 centimetrov, a niekedy dokonca až 10 centimetrov, hovoria o skrátení. Pri tak krátkej pupočnej šnúre je vysoká pravdepodobnosť nesúososti plodu. Krátka pupočná šnúra môže dieťaťu vytvoriť tesné očká. Pri pôrode je navyše pre dieťa ťažšie prevaliť sa a prejsť pôrodnými cestami. Pri silnom ťahu existuje možnosť prerušenia placenty.

Falošné a pravdivé uzly

Skutočný uzol vznikli v prvých týždňoch tehotenstva. V tomto období je plod ešte veľmi malý a jeho aktívny pohyb spôsobuje „zamotanie“ pupočnej šnúry.
Takýto uzol je počas pôrodu nebezpečný, pretože keď plod prechádza pôrodnými cestami, uzol sa môže napnúť a plod sa začne dusiť. Ak sa dieťa nenarodí veľmi rýchlo, môže zomrieť. Stáva sa to desať percent času.

Falošný uzol Ide o zväčšenie priemeru pupočnej šnúry.

Príčiny:

• Kŕčové cievy
• Tortuozita krvných ciev,
• Vytesnenie Whartonovej želé.

Ide o neškodný stav, ktorý nezasahuje do normálneho vývoja plodu a pôrodu.

Pruh

Ide o pomerne zriedkavú poruchu vývoja plodu. Pri hernii sa niektoré z vnútorných orgánov plodu vyvíjajú pod plášťom pupočnej šnúry. To sa stáva častejšie s črevami. Obvykle ultrazvukové vyšetrenie odhalí túto poruchu. Niekedy je to však veľmi malé. V takýchto prípadoch hrozí nebezpečenstvo traumy orgánu pri prestrihnutí pupočnej šnúry. Pôrodník preto musí pred rezaním veľmi starostlivo preskúmať oblasť pupka a časť pupočnej šnúry, ktorá je v tesnej blízkosti tela dieťaťa.
Takéto porušenie je veľmi často kombinované s inými vývojovými chybami. Hernia sa lieči iba chirurgickou metódou.

Prolapsovaná pupočná šnúra

Jednou z prvých fáz pôrodu je vypúšťanie plodovej vody. Niekedy tok vody zachytí pupočnú šnúru, ktorá sa dostane do krčka maternice alebo dokonca do vagíny. Práve tejto situácii sa hovorí strata.
Tento jav je nebezpečný, pretože plod sa pohybuje pozdĺž krčka maternice a môže stlačiť pupočnú šnúru, to znamená, že pohyb krvi a kyslíka do jeho tela je zablokovaný.
Prolaps je bežnejší u raného pôrodu, s prezentáciou.
Fallout sa zistí po tom, ako voda vyjde. Pôrodná žena môže vo vagíne cítiť „niečo cudzie“. Ak v tejto chvíli žena nie je v nemocnici, mala by sa dostať na všetky štyri, opierať sa o lakte a naliehavo zavolať záchrannú službu.
V niektorých prípadoch je pupočná šnúra vložená na svoje miesto. Niekedy je predpísané operatívne dodanie.

Cysta

Ide o pomerne zriedkavú patológiu a je možné cystu určiť s presnosťou, zvyčajne možno až po narodení dieťaťa.
Toto vzdelávanie môže byť v jednej kópii alebo ich môže byť niekoľko. Najčastejšie sa tvoria v bradavičnatom želé.
Cysty sú viditeľné na ultrazvuku. Nemajú žiadny vplyv na krvný obeh medzi plodom a placentou.
Vo väčšine prípadov sú cysty kombinované s malformáciami plodu, preto sa v prítomnosti cýst odporúča podstúpiť genetickú analýzu.
Cysty sú klasifikované ako falošné a pravdivé.

Falošné- bez kapsuly, sú v želatínovej tkanine Wharton. Sú dostatočne malé na to, aby sa nachádzali vo všetkých segmentoch pupočnej šnúry. Príčiny týchto cýst sú často neznáme. Niekedy sa objavujú v mieste hematómu alebo edému.

Pravda cysty sa tvoria z častíc kanálika vitelínu. Takéto cysty majú kapsulu, môžu byť dosť veľké - až do jedného centimetra v priemere. Vždy sa tvoria v blízkosti tela plodu. Nie je vždy možné rozlíšiť falošnú cystu od skutočnej.

Najvzácnejším typom pupočníkových cýst sú pupočno-mezenterické cysty. Takéto formácie sa objavujú, ak je v počiatočných štádiách tehotenstva narušená tvorba plodu. V tomto prípade medzi močovým mechúrom a urachusom ( zložka pupočníka) vytvorí sa dutina, v ktorej sa hromadí moč plodu. V medicíne bolo popísaných iba desať takýchto prípadov.

Všetko, čo ste chceli vedieť o pupočnej šnúre, ale báli ste sa opýtať

Čo je to pupočná šnúra?
Pupočná šnúra je anatomický útvar, ktorý spája plod s placentou a cez ňu - s telom matky. Pupočná šnúra sa tvorí do konca prvého trimestra tehotenstva. Konzistencia pripomína hustý gél alebo želé, vo vnútri ktorého prechádzajú dve tepny a jedna žila. Prostredníctvom nich sa dieťaťu dodáva kyslík a živiny a metabolické produkty a oxid uhličitý sa odstraňujú späť. Pupočná šnúra niekedy neobsahuje 3, ale 2 cievy: to si vyžaduje prísnejší lekársky dohľad, a to aj pomocou ultrazvuku.
Hrúbka pupočnej šnúry pri narodení donoseného dieťaťa je 1-1,5 cm.

Bolí dieťa pri prestrihnutí pupočnej šnúry?
Pupočníková šnúra neobsahuje nervové zakončenia a receptory bolesti. Preto sú akékoľvek manipulácie s ním bezbolestné a nespôsobujú novorodencovi nepohodlie. Jeho prvý plač je reakciou na neznáme prostredie, roztiahnuté pľúca, dotyk chladného kovu a pach antiseptík.

Čo je to krátka pupočná šnúra?
Dĺžka pupočnej šnúry je geneticky predurčená: rovná sa dĺžke pupočnej šnúry, ktorá spájala budúcu matku s telom vlastnej matky. Bežne sa dĺžka rovná výške dieťaťa pri narodení, t.j. asi 50 cm Odchýlky 5 cm v jednom alebo inom smere sú povolené. Pupočná šnúra je považovaná za absolútne krátku menej ako 40 cm, za absolútne dlhú - viac ako 70. Obe môžu pri pôrode spôsobovať problémy. Takže s krátkou pupočnou šnúrou dieťaťa je ťažké ihneď ju položiť na brucho matky a čakať na prerušenie pulzácie pupočnej šnúry, než ju prestrihnete. Niekedy krátka pupočná šnúra bráni dieťaťu vyjsť von a lekár urobí rez v perineu, aby pomohol narodeniu dieťaťa. Dlhá pupočná šnúra je náchylnejšia na tvorbu uzlov a zapletenie.

Je zapletenie pupočnej šnúry nebezpečné?
K spleti pupočníka dochádza počas každého štvrtého tehotenstva. Najčastejšie sa to vyskytuje okolo krku, menej často okolo končatiny plodu. Existuje aj kombinované zapletenie: dieťa sa môže „zamotať“ do lana tak, že bude pripomínať postroj.
Prečo vzniká zapletenie? Najpravdepodobnejším dôvodom je hladovanie kyslíkom, ktoré núti dieťa intenzívnejšie sa pohybovať v maternici a „previnúť“ cez seba pupočnú šnúru. Predpokladom môže byť aj nadbytok adrenalínu v krvi ženy: dieťa sa „trápi“ a pohybuje sa silnejšie. Na ultrazvuku je spletenie rozpoznávané od 17 týždňov, ale nepovažuje sa za patológiu a nevytvára špeciálne problémy so správnym riadením pôrodu. Do 37 týždňov sa žene nesmie hovoriť o spleti: deti sa predsa môžu „rozmotať“. Ak je však zapletenie trvalé, odporúča sa žene podstúpiť Doppler a CTG: skontrolujú intenzitu prietoku krvi v cievach pupočníka, určia srdcovú frekvenciu dieťaťa a pomôžu zistiť, či plod trpí hypoxiou. .
Vo väčšine prípadov nie je zapletenie indikáciou pre cisársky rez: pred narodením dieťa nedýcha pľúcami a mierne stlačenie krku mu neublíži. Dvojité alebo opakované tesné zapletenie je však spojené s hypoxiou a asfyxiou, ako aj s predčasným prerušením placenty. Ak teda ultrazvukové vyšetrenie ukáže prítomnosť takéhoto zapletenia po dobu dlhšiu ako 37 týždňov, žene sa ponúkne operačné dodanie. Ak počas zapletenia žena rodí prirodzene, je dôležité, aby počas vypudzovania plodu počúvala príkazy pôrodných asistentiek. Keď pôrodná asistentka povie, aby netlačila, musíte pokusy obmedziť: v tomto čase lekár odstráni slučky z pupočníka z krku dieťaťa.

Sú uzly na pupočnej šnúre nebezpečné?
Uzly pupočníka môžu byť pravdivé alebo nepravdivé. Falošné je kŕčové zväčšenie jednej z ciev alebo oblasť jej skrútenia. V tomto prípade krvné zásobenie netrpí a pre dieťa neexistuje žiadne nebezpečenstvo. Skutočný uzol sa vyskytuje v 2% prípadov. Vzniká na začiatku tehotenstva, keď je dieťa malé a môže vkĺznuť do pupočníkového prstenca. Ak sa takýto uzol počas pôrodu stiahne, prívod kyslíka k dieťaťu sa zastaví. Skutočný uzol je indikáciou pre plánovaný cisársky rez.

Čo určuje krásu pupka?
Nie zo šikovnosti pôrodnej asistentky, „uviazania“ pupka, ako si mnohé matky myslia. Pupočná šnúra končí kožným prstencom, ktorý môže mať rôznu výšku. Potom, čo pupočníkový zvyšok odpadne, je vtiahnutý dovnútra a pupočná rana je epitelizovaná a stáva sa rovnakou ako okolitá koža. So slabými brušnými svalmi sa u dieťaťa môže vyvinúť pupočná kýla, ktorá deformuje pupok a vyžaduje špeciálne zaobchádzanie. Odrezanie pupočnej šnúry prebieha v dvoch krokoch (s najprísnejším dodržiavaním pravidiel asepsie a antiseptík). Pupočná šnúra sa spracuje dezinfekčným roztokom, počká sa, kým sa pulzácia zastaví, a potom sa použijú svorky: jedna vo vzdialenosti 10 cm od pupočného prstenca, druhá - krok 2 cm smerom von od prvého. Pupočná šnúra medzi svorkami je prestrihnutá sterilnými nožnicami. Dieťa je premiestnené na prebaľovací pult na spracovanie pupočnej šnúry. Koniec pupočnej šnúry dieťaťa sa otrie dezinfekčným roztokom a pevne sa pritlačí medzi prsty. Pomocou špeciálnych klieští sa na pupočnú šnúru nanesie sterilná kovová sponka Rogovin, koniec zvyšku pupočníka sa odstrihne vo vzdialenosti 0,5-0,7 s od horného okraja sponky. Pupočná rana sa opäť dezinfikuje.
V prvých dňoch po narodení pahýľ pupočníka napučiava a stáva sa želatínovým, potom začne schnúť, vráskať a po niekoľkých dňoch (od 3 do 10) zmizne. Na jeho mieste sa vytvorí pupočná rana, ktorá musí pokračovať v ošetrovaní, aby sa zabránilo infekcii.

Ako sa starať o pupok novorodenca?
Dôvodom okamžitej návštevy lekára môže byť vzhľad zápachu, výboja (hojné priehľadné, krvavé, hnisavé), začervenanie a opuch kože susediacej s pahýľom alebo pupočnou ranou. Nedoporučuje sa zakrývať pupočnú ranu až do úplného zahojenia jednorazovými plienkami (niektoré plienky majú vpredu špeciálny výrez). Tiež sa uistite, že plienky a tielka ranu nedráždia. Oblečenie uvarte v styku s ním a vyžehlite z oboch strán. Kým sa pupočná rana nezahojí, kúpajte dieťa vo vriacej vode. Vodu by ste nemali zafarbovať manganistanom draselným: po prvé je ľahké to preháňať s koncentráciou a za druhé, manganistan draselný vysušuje celú pokožku dieťaťa. Po kúpaní sa rana ošetrí roztokom peroxidu vodíka. Uzdravenie trvá asi 2 týždne.

Anna Grishina, neonatológ,
mama 3 -ročnej dcéry

Dôležité
Jeden zo znakov tehotenstva hovorí, že nastávajúca matka nemôže byť pletená: to povedie k zapleteniu pupočnej šnúry alebo výskytu uzlov na nej. V skutočnosti medzi týmito dvoma skutočnosťami neexistuje žiadny vzťah. Zapletanie je pomerne častým javom a ženy bývali všetky remeselníčky bez výnimky. Uzly a slučky pupočnej šnúry sa na podobnú záľubu „odpísali“ najľahšie.

Je možné vyhnúť sa spleti?
Čím viac kyslíka sa dieťaťu dodáva, tým lepšie sa vyvíja, tým menej chaoticky sa pohybuje. Preto sú veľmi užitočné mnohohodinové prechádzky na čerstvom vzduchu, dychové cvičenia a uskutočniteľná gymnastika. Odmietnuť počas tehotenstva extrémne športy a rekreáciu, ako aj sledovanie hororov a trilerov - to všetko spôsobuje prudký príval adrenalínu do krvi. Skúste byť nervózni a vyhýbajte sa stresu všetkými možnými spôsobmi, z podobného dôvodu. Ak už bol diagnostikovaný uzol alebo spletenie, neuchyľujte sa k ľudovým prostriedkom a pochybným cvičeniam: neprinesie to žiadny úžitok.

Pupočníková šnúra je spojovacím prvkom medzi matkou a jej nenarodeným dieťaťom. Pupočná šnúra sa tvorí iba počas tehotenstva a vykonáva najdôležitejšie funkcie - dýchanie a kŕmenie dieťaťa.

Ako funguje pupočná šnúra?

Tvorba pupočnej šnúry začína už v 4. pôrodníckom týždni tehotenstva. S vývojom a rastom plodu sa zvyšuje aj veľkosť pupočnej šnúry. V priemere je dĺžka orgánu 50-60 cm, priemer je 1,5-2 cm Povrch povrchu šnúry je pokrytý amniónom (vodný plášť). Základom pupočnej šnúry sú krvné cievy:

• 2 tepny, ktorými sa sýtený plyn a odpadové produkty plodu vylučujú do tela matky placentou;
• 1 žila zásobujúca dieťa kyslíkom a základnými živinami.

Pupočná šnúra je najdôležitejším spojovacím prvkom systému maternica-placenta-plod. Je to on, kto umožňuje nenarodenému dieťaťu rásť a vyvíjať sa vďaka výžive poskytovanej telom matky. Zdravá placenta má zvyčajne 2 tepny a 1 žilu.

Plavidlá sú obklopené „bradavičnatou želé“ - látkou, ktorá vykonáva:

• ochranná funkcia - chráni tepny a žily pred prasknutím alebo rozdrvením;
• prenosová funkcia - transport látok z obehového systému dieťaťa do plodovej vody.

Okrem toho je v pupočnej šnúre žĺtkový kanál, ktorý v počiatočných štádiách gravidity prenáša živiny zo žĺtkového vaku do embrya, ako aj kanál, ktorý spája placentu a močový mechúr - urachus.

Čo ukazuje ultrazvuk pupočnej šnúry?

Čo ukáže dopplerometria a kardiotokografia?

Na úplnú diagnostiku vývoja a stavu plodu sa odporúča vykonať súbor vyšetrení, ktoré okrem ultrazvuku zahrnujú dopplerovský prietok krvi a CTG. Bohužiaľ, pomocou jednoduchého ultrazvukového vyšetrenia nie je vždy možné stanoviť 100% skutočnosti, že je šnúra spletená. Obraz získaný počas diagnostiky nie je trojrozmerný, čo znamená, že nie je možné spoľahlivo povedať, či ide o spletenie alebo jednoducho existuje prekrytie slučky pupočníka na krku dieťaťa.

Preto ak existuje podozrenie na túto patológiu, lekári predpisujú špeciálny dopplerovský ultrazvuk prietoku krvi pomocou farebného mapovania (CDC). Umožňuje vám pomocou farebnej vizualizácie tepien a žíl presne diagnostikovať skutočnosť zapletenia, ako aj posúdiť rýchlosť a kvalitu prietoku krvi v cievach systému maternica-placenta-plod. V priebehu štúdie sa najskôr stanoví frekvencia zapletenia: metóda CDC vám umožňuje vidieť, ako a v akom smere prúdi krv v cievach pupočnej šnúry. Pomocou dopplerovskej ultrasonografie sa vypočítajú lineárne matematické údaje o prietoku krvi (jeho rýchlosti, parametroch odporu atď.).

Konvenčné ultrazvukové skenovanie zahŕňa dvojrozmerný obraz, ktorý nie vždy umožňuje diagnostikovať spletenie pupočníka plodu. Na potvrdenie údajov a získanie úplného obrazu tehotná žena absolvuje ultrazvukové vyšetrenie pomocou farebného mapovania

Kardiotokografia plodu zasa umožňuje nielen posúdiť frekvenciu a rytmus srdcového tepu dieťaťa, ale aj jeho reakcie na vlastné pohyby v maternici, ako aj na zvýšenie tónu maternice (počas pôrodu). To všetko umožňuje s vysokou spoľahlivosťou vyhodnotiť stav a pohodu dieťaťa.

Trojrozmerný ultrazvuk tiež neoceniteľne prispieva k diagnostike tejto patológie. S jeho pomocou môžete vizualizovať pupočnú šnúru volumetrickou formou, zvážiť jej polohu a tiež identifikovať prítomnosť skutočných uzlov.

Ak sú výsledky výskumu uspokojivé (dieťa sa cíti normálne), potom iba zapletenie nebude indikáciou na pôrod cisárskym rezom. Operatívny spôsob pôrodu bude budúcej matke ponúkaný iba vtedy, ak je pozorovaná hypoxia plodu („hladovanie kyslíkom“) alebo existujú iné indikácie pre cisársky rez, napríklad prezentácia záveru.

V tehotenstve je pupočník orgánom, ktorý spája telo matky s telom plodu. Jeho stav a poloha majú veľký význam pre priebeh tehotenstva a vývoj dieťaťa. Niekedy existujú patológie tohto orgánu, niektoré sú ľahké, iné sú vážnejšie. Zvážte, čo je to pupočná šnúra počas tehotenstva a aké problémy s ňou môžu byť spojené.

Čo je to pupočná šnúra

Pupočná šnúra je stočená trubica pokrytá zvonku membránami, ktorá spája plod s placentou. Táto trubica obsahuje jednu žilu a dve tepny. Venózna krv prúdi tepnami pupočníka z plodu do placenty, ktorá nesie metabolické produkty dieťaťa. Arteriálna krv prenáša kyslík do orgánov plodu cez pupočnú žilu. Cievky pupočníka sú umiestnené do bradavičnatého želé (špeciálna želatínová látka), ktoré ich fixuje, chráni pred poranením a uskutočňuje výmenu látok medzi plodovou vodou a krvou dieťaťa. Pupočná šnúra sa začína formovať počas tehotenstva o 2-3 týždne a rastie s plodom. V čase, keď sa dieťa narodí, má dĺžku, ktorá zodpovedá jeho priemernej výške (45-60 cm) a priemer 1,5-2 cm.

Pupočná šnúra sa k placente prichytáva rôznymi spôsobmi. Môže byť stredový alebo bočný. Niekedy dochádza k membránovému prichyteniu, pri ktorom sa pupočná šnúra prichytí na membrány, ale nedosiahne samotnú placentu. Takéto prichytenie je rizikovým faktorom pre výskyt insuficiencie plodu a placenty.

Patológia

Patológie vývoja pupočníka zahŕňajú taký stav, v ktorom namiesto dvoch sa tvorí jedna tepna... Dôvodom vzniku takejto odchýlky môžu byť genetické choroby rodičov, ionizujúce žiarenie, žena užívajúca určité lieky alebo expozícia chemikáliám. V dôsledku absencie jednej z dvoch pupočných tepien u plodu môžu nastať rôzne malformácie.

V niektorých prípadoch existujú cysty pupočná šnúra počas tehotenstva. Môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Spravidla sa takéto novotvary tvoria v bradavičnatom želé. Aj keď cysty neovplyvňujú krvný obeh medzi placentou a plodom, často sa kombinujú s vývojovými chybami dieťaťa. Preto keď je odhalená (počas ultrazvukového vyšetrenia), je žene predpísaná genetická analýza. Cysty na pupočníku počas tehotenstva sú pravdivé a nepravdivé. Skutočné cysty sa tvoria z častíc kanálika vitelínu. Takéto cysty sú lokalizované v blízkosti tela plodu, môžu byť dosť veľké (až 1 cm) a majú kapsulu. Falošné cysty sa nachádzajú v tkanive Whartonovej želé, nemajú kapsulu. Tieto cysty sa môžu objaviť po celej dĺžke pupočnej šnúry. Dôvody vzniku falošných a pravdivých cýst nie sú známe. Zriedkavo sa u žien nachádzajú pupočníkovo-mezenterické cysty, ktoré sa tvoria, keď je v prvých mesiacoch tehotenstva narušená tvorba plodu. V tomto prípade sa medzi pupočníkom a močovým mechúrom vytvorí dutina, v ktorej sa hromadí moč dieťaťa.

Niekedy sú nepravdivé a pravdivé uzly pupočníkovej šnúry... Falošné uzliny sú lokálne zhrubnutia pupočníka, ktoré vznikajú nahromadením Whartonových želé alebo kŕčových žíl pupočníka. Neovplyvňujú ani priebeh tehotenstva, ani priebeh pôrodu. Nebezpečnejšie sú skutočné uzliny pupočníka počas tehotenstva. Môžu komplikovať pôrodný proces a prispieť k akútnej hypoxii plodu.

V niektorých prípadoch dochádza k tehotenstvu skrátenie pupočnej šnúry, niekedy až do dĺžky necelých 45 cm.Pri samotnom tehotenstve to nepredstavuje žiadnu hrozbu, ale počas pôrodu môže v dôsledku napätia krátkej pupočnej šnúry dôjsť k odlúčeniu placenty. Tento stav je nebezpečný pre život dieťaťa.

Zapletenie pupočnej šnúry počas tehotenstva

Žena často počuje, že dieťa má zapletené pupočníky. To mnoho nastávajúcich matiek privádza do stavu paniky. Ale nebojte sa, vo väčšine prípadov takáto patológia nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie plodu. Najčastejšie pozorované počas tehotenstva, pupočná šnúra okolo krku dieťaťa.

Prečo pupočná šnúra spletie dieťa? Odborníci poukazujú na nasledujúce dôvody tohto stavu:

• Dĺžka pupočnej šnúry je viac ako 70 cm V tomto prípade sa okolo tela plodu môžu vytvoriť slučky pupočnej šnúry.
• Hypoxia. V prípade nedostatku kyslíka, ktorý pochádza od matky, sa dieťa môže začať dosť pohybovať, a preto padá do vytvorenej slučky.
• Polyhydramnión. Pri veľkom množstve plodovej vody plod aj pupočná šnúra voľne plávajú. To zvyšuje riziko zamotania šnúry.

Ale všetky vyššie uvedené podmienky nie vždy prispievajú k zapleteniu pupočníka počas tehotenstva. Navyše sa to niekedy môže stať úplne náhodou.

Potenciálne nebezpečenstvo

Do 37. týždňa tehotenstva sa lekári na tento stav nesústredia. Do tej doby sa môže objaviť a zmiznúť viackrát. Nebezpečenstvo je dvojité alebo opakované tesné zapletenie krku dieťaťa. V tomto stave sa u plodu vyvinie hypoxia. Nedostatok kyslíka vedie k poruchám vnútromaternicového rastu. U plodu sú metabolické procesy narušené, nervový systém je poškodený a adaptačné schopnosti sú znížené. Stupeň škodlivého účinku nedostatku kyslíka závisí od trvania hypoxie. Navyše silné napätie šnúry často vedie k predčasnému prerušeniu placenty a predčasnému pôrodu.

Lesklý povrch, špirálovito skrútený, jeho dĺžka počas dlhodobého tehotenstva je zvyčajne 50-60 cm, priemer v pupočníkovom prstenci 1,5-2 cm... P. je častejšie prichytený v strede placenty (centrálne uchytenie), menej často excentricky (laterálne prichytenie) alebo na okraji placenty (okrajový úpon). V pupočnej šnúre sú dve pupočníkové tepny a jedna pupočná tepna, pozdĺž ktorých sú umiestnené nervové vlákna. Plavidlá a P. sú obklopené rôsolovitou látkou -. Vonku je P. pokrytý amnionom (pozri. Fetálne membrány). U P. sa pozorujú uzlové zhrubnutia (falošné uzliny), ich výskyt je spôsobený zhrubnutím tepien, kŕčových žíl a nahromadením Wartonovej želé.

II Pupočná šnúra

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník lekárskych pojmov. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Synonymá:

Pozrite sa, čo je „pupočná šnúra“ v iných slovníkoch:

PUPOČNÁ ŠNÚRA- (funiculus umbilicalis), syn. Pupočná šnúra je šnúra, ktorá spája pupok plodu s tanečníkom a obsahuje cievy, ktoré slúžia na výživu a dýchanie vnútromaternicového plodu (pupočné cievy, 2 tepny a 1 žilu), ako aj zvyšky ... ... Skvelá lekárska encyklopédia

CABINET, dlhá, hrubá šnúra, ktorá spája vyvíjajúce sa EMBRYO s PLACENTOU. Pupočníková šnúra obsahuje dve veľké tepny a jednu žilu. Pri pôrode je pupočná šnúra zovretá a oddelená od placenty. Časť, ktorá zostane na brušku dieťaťa, schne a ... ... Vedecký a technický encyklopedický slovník

PUPOVINA, s, manželky. Hustá šnúra, ktorá spája telo plodu s placentou a slúži ako kanál pre jeho výživu. | adj. pupočná šnúra, oh, oh. Ozhegovov výkladový slovník. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992 ... Ozhegovov výkladový slovník

Pupočná šnúra, ťažká, spojenie Slovník ruských synoným. pupočná šnúra č., počet synoným: 5 omphalenevron (2) ... Synonymický slovník

U ľudí a placentálnych cicavcov spája plod s placentou. V pupočnej šnúre sú 2 pupočníkové tepny a pupočná žila ... Veľký encyklopedický slovník

Pupočná šnúra, pupočná šnúra, manželky (anat.). Šľachovitá trubica, ktorá spája embryo cicavcov (a ľudí) s maternicou a slúži ako kanál na prenos výživy do embrya z tela matky. Ushakovov výkladový slovník. D.N. Ushakov. 1935 1940 ... Ushakovov výkladový slovník

Pupočníková šnúra (funiculus umbilicalis), šnúra spájajúca všetky placentárne zvieratá a ľudí, plod s placentou a cez ňu s telom matky. Pozostáva z hlavného. zo spojov, tkanín želatínovej konzistencie (takzvané bradavičnaté želé), na roj ... ... Biologický encyklopedický slovník

pupočná šnúra- Šnúrkovitý útvar, ktorý u všetkých placentárnych cicavcov spája plod s placentou, fetoplacentárny obeh sa uskutočňuje cez P .; P. pozostáva zo želatínového spojivového tkaniva, cez ktoré prechádzajú dve pupočné tepny a ... ... Technická príručka prekladateľa

Novorodenec po cisárskom reze. Pupočná šnúra nie je prestrihnutá Pupočná šnúra alebo pupočná šnúra (lat. Funiculus umbilicalis) je špeciálny orgán, ktorý spája emblém ... Wikipedia

pupočná šnúra- ZVIERATOVÁ EMBRYOLÓGIA UMBRELLA - u placentárnych zvierat orgán spájajúci embryo s telom matky. Pupočníková šnúra obsahuje krvné cievy, ktoré vedú krv v oboch smeroch. Krv matky sa nikdy nemieša s krvou plodu. Kyslík a ... ... Všeobecná embryológia: glosár terminológie