Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnoza i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Konieczna jest konsultacja specjalistyczna!

Pępowina- To narząd w postaci długiej cienkiej rurki, która łączy płód z ciałem matki.

Funkcje, struktura, krążenie krwi

Powstawanie narządu rozpoczyna się od drugiego tygodnia ciąży, gdy płód rośnie, pępowina również się powiększa.
Długość tego narządu może sięgać 60 centymetrów, przy średnicy 2 centymetrów. Powierzchnia pokryta jest specjalnymi membranami. Ta rurka jest dość gęsta, w dotyku przypomina gęsty wąż.

Ponieważ główną funkcją narządu jest dostarczanie płodowi składników odżywczych i usuwanie produktów przemiany materii, opiera się on na naczyniach krwionośnych: 2 tętnicach i żyle. Początkowo powstają 2 żyły, ale w trakcie rozwoju płodu jedna z nich się zamyka. Naczynia są bardzo dobrze zabezpieczone przed przyszczypnięciem i pęknięciem. Są otoczone gęstą galaretowatą substancją zwaną galaretka warszawa... Ta sama substancja ma funkcję przenoszenia pewnych substancji z krwi płodu do płynu owodniowego.

Przez żyłę do płodu dostaje się krew tętnicza, bogata w składniki odżywcze i tlen, przez tętnice krew żylna, która została już zużyta, jest odprowadzana z płodu do łożyska, które pełni funkcję oczyszczania ( wątroba płodu jeszcze nie radzi sobie z tą pracą). U płodu przed urodzeniem przez tętnice przepływa 240 ml krwi na minutę, u płodu w dwudziestym tygodniu tylko 35 ml na minutę.

Oprócz powyższych elementów pępowina zawiera:

• Przewód żółtkowy- przez nią składniki odżywcze z woreczka żółtkowego dostają się do zarodka,
• Urachus- kanał łączący łożysko z pęcherzem.

Badanie krwi pępowinowej (kordocenteza)

Zabieg wykonywany jest pod kontrolą USG. Gruba igła służy do nakłucia pępowiny w miejscu jej połączenia z łożyskiem i pobrania próbki krwi.

Procedura jest przeprowadzana w celach diagnostycznych, jeśli podejrzewasz:

• Neutropenia dziedziczna
• Przewlekła ziarniniakowatość
• Mieszany niedobór odporności.

Najczęściej ta analiza jest zalecana w przypadkach, gdy badanie ultrasonograficzne w późniejszych stadiach ciąży ujawnia zaburzenia rozwojowe. W takich przypadkach konieczna jest analiza kariotypu ( zestaw chromosomów) płodu. Wynik za pomocą specjalnych metod analizy można uzyskać w ciągu dwóch do trzech dni po pobraniu krwi.

Kilka lat temu kordocenteza ( badanie krwi pępowinowej płodu) wykorzystano do określenia hemofilii, talasemii, hemoglobinopatii, zespołu Downa. Obecnie do tych celów stosuje się analizę płynu owodniowego, a także biopsję kosmków kosmówki ( BVH).

Po porodzie

Aby krew przepływała normalnie przez naczynia pępowiny, konieczne jest utrzymanie określonego poziomu hormonów w galarecie warskiej. Podczas porodu ilość oksytocyna- hormon prowokujący poród. Naczynia zostają ściśnięte, a przepływ krwi ustaje - zaczyna się zanik narządu, który występuje przez kilka godzin po urodzeniu dziecka.
W ciągu 15 minut po urodzeniu dziecka krążenie krwi w pępowinie ustaje ( jeśli poród odbywa się bez patologii). W procesie tym rolę odgrywa również temperatura otoczenia – po schłodzeniu naczynia również się kurczą.

Jak i kiedy są cięte?

Po urodzeniu dziecka pępowina jest zaciskana z obu stron specjalnymi zaciskami, po czym jest odcinana.
Obecnie istnieje wiele kontrowersji dotyczących tego, jak szybko trzeba przeciąć pępowinę dziecka: zaraz po urodzeniu lub po tym, jak przestanie pulsować.
W Ameryce i Europie zabieg przeprowadza się w ciągu 30-60 sekund po urodzeniu dziecka. Istnieje opinia, że ​​dziecko nie otrzymuje krwi pępowinowej, co jest dla niego bardzo przydatne i może rozwinąć się anemia.

Amerykańscy naukowcy przeprowadzili badanie, które udowadnia, że ​​cięcie, wykonane nieco później, zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju sepsy, chorób układu oddechowego, chorób układu oddechowego, anemii, krwotoku mózgowego i zaburzeń widzenia.

Według badań przeprowadzonych przez ekspertów Światowej Organizacji Zdrowia, 60 sekund po urodzeniu do organizmu dziecka dostaje się 80 ml krwi z łożyska, a po kolejnych 2 minutach - 100 ml. To dodatkowe źródło żelaza dla noworodka, wystarczające na zapewnienie dziecku tego pierwiastka przez cały rok!
Termin „późne” cięcie przez specjalistów oznacza cięcie 2 do 3 minut po urodzeniu. Nie należy tego mylić z niektórymi dzikimi praktykami plemiennymi, polegającymi na nieodcinaniu pępowiny ( za kilka dni sama wysycha). Jeśli chodzi o cięcie po całkowitym ustaniu pulsacji lub 5 minut po urodzeniu, takie dzieci często doświadczają żółtaczki czynnościowej. Dlatego wszystko jest dobrze z umiarem.

U noworodków

Pozostała część przeciętej pępowiny wysycha dość szybko i samoistnie znika po kilku dniach.
W miejscu przywiązania pozostaje niewielka rana. Trzeba o nią szczególnie zadbać, a wtedy rana zagoi się bez problemów.

Zwykle wystarczy codziennie leczyć okolice pępka jaskrawą zielenią, nadtlenkiem wodoru, nie zwilżać, dopóki reszta pępowiny nie odpadnie. Powinieneś także pozwolić pępkowi „oddychać” podczas zmiany pieluchy przez minutę.

Ale czasami gojenie się ran jest trudne. Pomoc lekarska jest wymagana:

• Jeśli ciało wokół rany jest opuchnięte i zaczerwienione,
• Jeśli z rany wypływa cuchnący, ropny płyn.

To normalne, że z rany wydostanie się niewielka ilość posoki aż do całkowitego wygojenia.

Ultradźwięk

Podczas badania USG badane są takie parametry jak:

• Połączenie łożyska i pępowiny,
• Połączenie pępowiny i ściany brzusznej płodu,
• Obecność normalnej liczby tętnic i żył.

Badanie pozwala wykryć powiększenie pierścienia pępowinowego, zespół pojedynczej tętnicy ( często w połączeniu z wrodzonymi wadami serca i innymi zaburzeniami genetycznymi), uwikłanie wokół szyi, torbiele.

Analiza dopplerowska pozwala wykryć zaburzenia krążenia krwi w naczyniach łożyska i ciele płodu.

Splątanie

Przyczyny patologii:

• Nawracający stres
• Brak tlenu.

W pierwszym przypadku do płodu dostaje się zwiększona ilość adrenaliny, zmuszając go do aktywnego ruchu.
W drugim przypadku brak tlenu powoduje dyskomfort u płodu, co również sprawia, że ​​porusza się on bardziej, zwiększając krążenie krwi i tym samym otrzymując więcej tlenu.
Dziecko może „zaplątać się” w pępowinę, a po chwili się rozplątać. Dlatego ten stan nie zawsze jest niebezpieczny.
Splątanie można wykryć za pomocą ultradźwięków od piętnastego tygodnia ciąży. W celu określenia stopnia ściśnięcia ciała dziecka wykonuje się dopplerometrię. W przypadku, gdy istnieje możliwość głodu tlenu, badanie przeprowadza się więcej niż jeden raz.

Jak zapobiec zaplątaniu?

• Więcej przebywania na świeżym powietrzu, spacerów, lekkiej gimnastyki,
• Unikać stresu
• Wykonuj specjalne ćwiczenia oddechowe,
• Przyjdź na czas na konsultacje ginekologa i poddaj się wszystkim niezbędnym badaniom.

Długi czy krótki

Nieprawidłowości długości pępowiny są najczęstszymi nieprawidłowościami narządów. Norma wynosi 50 centymetrów, czyli w przybliżeniu długość ciała noworodka.
Częściej pępowina jest za długa - 70, a nawet 80 centymetrów. Przy tej długości istnieje możliwość wypadnięcia części pępowiny podczas wylewania wody ( jeśli obserwuje się prezentację zamka). Ponadto zbyt długa pępowina może spowodować jej owinięcie się wokół szyi. Nie ma jednak dowodów na to, że to długość wpływa na prawdopodobieństwo splątania. Jeśli pętle nie są ciasno splecione, poród może odbywać się normalnie i nie ma zagrożenia dla życia dziecka.

Jeśli długość pępowiny jest mniejsza niż 40 centymetrów, a czasem nawet do 10 centymetrów, mówi się o skróceniu. Przy tak krótkiej pępowinie istnieje duże prawdopodobieństwo nieprawidłowego ustawienia płodu. Krótka pępowina może tworzyć ciasne pętle wokół szyi dziecka. Ponadto podczas porodu dziecku trudniej jest przewrócić się i przejść przez kanał rodny. Przy silnym pociągnięciu istnieje możliwość odklejenia się łożyska.

Fałszywe i prawdziwe węzły

Prawdziwy węzeł powstały w pierwszych tygodniach ciąży. W tym okresie płód jest jeszcze bardzo mały, a jego aktywny ruch powoduje „zaplątanie” pępowiny.
Taki węzeł jest niebezpieczny podczas porodu, ponieważ gdy płód przechodzi przez kanał rodny, węzeł może się zacisnąć, płód zacznie się dusić. Jeśli dziecko nie urodzi się bardzo szybko, może umrzeć. Dzieje się tak przez dziesięć procent czasu.

Fałszywy węzeł Czy wzrost średnicy pępowiny.

Powoduje:

• Żylaki naczyń krwionośnych
• krętość naczyń krwionośnych,
• Przemieszczenie galaretki Whartona.

Jest to nieszkodliwy stan, który nie zakłóca normalnego rozwoju płodu i porodu.

Przepuklina

Jest to dość rzadkie zaburzenie rozwoju płodu. W przypadku przepukliny pod pępowiną rozwijają się wszelkie narządy wewnętrzne płodu. Zdarza się to częściej z jelitami. Zwykle badanie ultrasonograficzne ujawnia to zaburzenie. Czasami jednak jest to bardzo niewielkie. W takich przypadkach istnieje niebezpieczeństwo urazu narządu podczas przecinania pępowiny. Dlatego przed cięciem położnik musi bardzo dokładnie zbadać okolice pępka i część pępowiny, która znajduje się w bliskiej odległości od ciała dziecka.
Bardzo często takie naruszenie łączy się z innymi wadami rozwojowymi. Przepuklinę leczy się wyłącznie metodą chirurgiczną.

wypadnięcie pępowiny

Jednym z pierwszych etapów porodu jest wypływ płynu owodniowego. Czasami strumień wody zatrzymuje pępowinę, która wchodzi do szyjki macicy lub nawet do pochwy. To właśnie ta sytuacja nazywana jest stratą.
Zjawisko to jest niebezpieczne, ponieważ płód porusza się wzdłuż szyjki macicy i może ściskać pępowinę, co oznacza, że ​​przepływ krwi i tlenu do jego ciała jest zablokowany.
Wypadanie jest częstsze we wczesnym porodzie, z prezentacją.
Opad jest wykrywany po wypłynięciu wody. Kobieta rodząca może czuć „coś obcego” w pochwie. Jeśli w tej chwili kobiety nie ma w szpitalu, powinna stanąć na czworakach, oprzeć się na łokciach i pilnie wezwać karetkę.
W niektórych przypadkach pępowina jest wkładana na miejsce. Czasami zalecana jest dostawa operacyjna.

Torbiel

Jest to dość rzadka patologia i dokładne określenie torbieli, zwykle być może dopiero po urodzeniu dziecka.
Ta edukacja może być w jednym egzemplarzu lub może być ich kilka. Najczęściej formowane są w galarecie warkoczowej.
Torbiele są widoczne na USG. Nie mają wpływu na krążenie krwi między płodem a łożyskiem.
W większości przypadków torbiele są połączone z wadami rozwojowymi płodu, dlatego w przypadku torbieli zaleca się poddanie się analizie genetycznej.
Torbiele są klasyfikowane jako fałszywe i prawdziwe.

Fałszywe- bez kapsułki, są z galaretki Whartona. Są na tyle małe, że można je znaleźć we wszystkich odcinkach pępowiny. Przyczyny tych torbieli są często nieznane. Czasami pojawiają się w miejscu krwiaka lub obrzęku.

Prawdziwe cysty powstają z cząstek przewodu żółtkowego. Takie cysty mają kapsułkę, mogą być dość duże - do jednego centymetra średnicy. Tworzą się zawsze w pobliżu ciała płodu. Nie zawsze można odróżnić fałszywą torbiel od prawdziwej.

Najrzadszym typem torbieli pępowiny są torbiele pępowinowo-krezkowe. Takie formacje pojawiają się, gdy powstawanie płodu jest zaburzone we wczesnych stadiach ciąży. W tym przypadku między pęcherzem a mocznikiem ( komponent pępowiny) powstaje wnęka, w której gromadzi się mocz płodowy. W medycynie opisano tylko dziesięć takich przypadków.

Wszystko, co chciałeś wiedzieć o pępowinie, ale bałeś się zapytać

Czym jest pępowina?
Pępowina jest formacją anatomiczną, która łączy płód z łożyskiem, a przez nią z ciałem matki. Pępowina powstaje pod koniec pierwszego trymestru ciąży. Konsystencja przypomina gęsty żel lub galaretkę, wewnątrz której przechodzą dwie tętnice i jedna żyła. Za ich pośrednictwem dostarczany jest dziecku tlen i składniki odżywcze, a produkty przemiany materii i dwutlenek węgla są usuwane z powrotem. Czasami pępowina zawiera nie 3, ale 2 naczynia: wymaga to ściślejszego nadzoru medycznego, w tym za pomocą ultradźwięków.
Grubość pępowiny przy urodzeniu dziecka donoszonego wynosi 1-1,5 cm.

Czy boli dziecko, gdy pępowina jest przecięta?
Pępowina nie zawiera zakończeń nerwowych i receptorów bólowych. Dlatego wszelkie manipulacje z nim są bezbolesne i nie powodują dyskomfortu u noworodka. Jego pierwszy krzyk to reakcja na nieznane środowisko, rozszerzające się płuca, dotyk zimnego metalu i zapach środków antyseptycznych.

Co to jest krótka pępowina?
Długość pępowiny jest z góry określona genetycznie: jest równa długości pępowiny, która łączyła oczekującą matkę z ciałem jej własnej matki. Zwykle długość jest równa wzrostowi dziecka przy urodzeniu, tj. około 50 cm Dopuszczalne są odchylenia 5 cm w jednym lub drugim kierunku. Uważa się, że pępowina jest absolutnie krótka, mniejsza niż 40 cm, absolutnie długa - ponad 70. Obie mogą powodować problemy podczas porodu. Tak więc przy krótkiej pępowinie dziecka trudno jest od razu ułożyć ją na brzuchu matki i poczekać na koniec pulsacji pępowiny przed jej przecięciem. Czasami krótka pępowina uniemożliwia wyjście dziecka, a lekarz wykonuje nacięcie w kroczu, aby pomóc dziecku się urodzić. Długa pępowina jest bardziej podatna na tworzenie się węzłów i splątanie.

Czy splątanie pępowiny jest niebezpieczne?
Splątanie pępowiny występuje podczas co czwartej ciąży. Najczęściej występuje w okolicy szyi, rzadziej w okolicy kończyny płodu. Istnieje również zaplątanie kombinowane: dziecko może „zaplątać się” w linę tak, aby przypominała uprząż.
Dlaczego występuje splątanie? Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest głód tlenu, zmuszający dziecko do intensywniejszego poruszania się w macicy i „zwijania” pępowiny nad sobą. Warunkiem wstępnym może być również nadmiar adrenaliny we krwi kobiety: dziecko jest „zmartwione” i porusza się mocniej. W USG splątanie rozpoznaje się od 17 tygodnia, ale nie jest uważane za patologię i nie stwarza szczególnych problemów z prawidłowym prowadzeniem porodu. Do 37 tygodnia kobiecie nie można powiedzieć o splątaniu: w końcu dzieci mogą „rozplątać się”. Jeśli jednak splątanie jest uporczywe, zaleca się kobiecie wykonanie Dopplera i KTG: sprawdzają natężenie przepływu krwi w naczyniach pępowiny, określają częstość akcji serca dziecka i pomagają ustalić, czy płód cierpi na niedotlenienie .
W większości przypadków zaplątanie nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego: przed urodzeniem dziecko nie oddycha płucami, a lekkie uciskanie szyi mu nie szkodzi. Ale podwójne lub powtarzające się ciasne splątanie jest obarczone niedotlenieniem i asfiksją, a także przedwczesnym odklejeniem łożyska. Dlatego też, jeśli USG wykaże obecność takiego splątania przez okres dłuższy niż 37 tygodni, kobiecie proponuje się poród operacyjny. Jeśli podczas splątania kobieta rodzi naturalnie, ważne jest, aby podczas wydalania płodu słuchała poleceń położnych. Kiedy położna mówi, aby nie naciskać, musisz powstrzymać próby: w tym czasie lekarz usunie pętle pępowiny z szyi dziecka.

Czy węzły na pępowinie są niebezpieczne?
Węzły pępowinowe mogą być prawdziwe lub fałszywe. Fałsz - jest to rozszerzenie żylaków jednego z naczyń lub obszaru jego skręcenia. W takim przypadku dopływ krwi nie cierpi i nie ma zagrożenia dla dziecka. Prawdziwy węzeł występuje w 2% przypadków. Powstaje we wczesnej ciąży, kiedy dziecko jest małe i może wślizgnąć się do pierścienia pępowinowego. Jeśli taki węzeł zaciśnie się podczas porodu, dopływ tlenu do dziecka ustanie. Prawdziwy węzeł jest wskazaniem do planowanego cięcia cesarskiego.

Od czego zależy piękno pępka?
Nie z umiejętności położnej „zawiązywania” pępka, jak myśli wiele matek. Pępowina kończy się pierścieniem skórnym, który może mieć różną wysokość. Po odpadnięciu pozostałości pępowinowej jest ona wciągana do wewnątrz, a rana pępowinowa ulega epitelizacji i staje się taka sama jak otaczająca ją skóra. Przy słabych mięśniach brzucha u dziecka może rozwinąć się przepuklina pępkowa, która deformuje pępek i wymaga specjalnego leczenia. Odcięcie pępowiny odbywa się dwuetapowo (z najściślejszym przestrzeganiem zasad aseptyki i antyseptyki). Pępowina jest traktowana roztworem dezynfekującym, czekają, aż pulsacja ustanie, a następnie nakładane są zaciski: jeden w odległości 10 cm od pępowiny, drugi - co 2 cm na zewnątrz od pierwszego. Pępowina pomiędzy zaciskami jest przecinana sterylnymi nożyczkami. Dziecko przenosi się do przewijaka w celu przetworzenia pępowiny. Koniec pępowiny dziecka przeciera się roztworem dezynfekującym i mocno ściska między palcami. Za pomocą specjalnych kleszczyków na pępowinę nakłada się sterylną metalową klamrę Rogovin, koniec pozostałości pępowiny odcina się w odległości 0,5-0,7 s od górnej krawędzi zszywki. Rana pępowinowa jest ponownie dezynfekowana.
W pierwszych dniach po urodzeniu kikut pępowiny pęcznieje i staje się galaretowaty, a następnie zaczyna wysychać, marszczyć się i znikać po kilku dniach (od 3 do 10). Na jego miejscu powstaje rana pępowinowa, którą należy nadal leczyć, aby uniknąć infekcji.

Jak dbać o pępek noworodka?
Przyczyną natychmiastowej wizyty u lekarza może być pojawienie się zapachu, wydzieliny (obfite przezroczyste, krwawe, ropne), zaczerwienienie i obrzęk skóry przylegającej do kikuta lub rany pępkowej. Nie zaleca się zakrywania rany pępowinowej aż do całkowitego wygojenia pieluchami jednorazowymi (niektóre pieluchy mają specjalne wycięcie z przodu). Upewnij się również, że pieluchy i podkoszulki nie podrażniają rany. Zagotuj ubrania w kontakcie z nimi i wyprasuj je z obu stron. Do czasu zagojenia się rany pępowinowej wykąp dziecko w przegotowanej wodzie. Nie należy barwić wody nadmanganianem potasu: po pierwsze łatwo przesadzić z koncentracją, a po drugie nadmanganian potasu wysusza całą skórę dziecka. Po kąpieli ranę traktuje się roztworem nadtlenku wodoru. Gojenie trwa około 2 tygodni.

Anna Grishina, neonatolog,
mama 3-letniej córki

Ważny
Jedna z oznak ciąży mówi, że przyszłej matki nie można robić na drutach: doprowadzi to do splątania pępowiny lub pojawienia się na niej węzłów. W rzeczywistości nie ma związku między tymi dwoma faktami. Splątanie jest dość częstym zjawiskiem, a kobiety były kiedyś rękodzielnikami bez wyjątku. Węzły i pętle pępowiny najłatwiej było „odpisać” dla podobnego hobby.

Czy da się uniknąć splątania?
Im więcej tlenu jest dostarczane dziecku, tym lepiej się rozwija, tym mniej chaotycznie się porusza. Dlatego bardzo przydatne są wielogodzinne spacery na świeżym powietrzu, ćwiczenia oddechowe i możliwa do wykonania gimnastyka. Odmów w czasie ciąży sportów ekstremalnych i rekreacji, a także oglądania horrorów i thrillerów - wszystko to powoduje gwałtowny przypływ adrenaliny do krwi. Staraj się nie denerwować i unikaj stresu w każdy możliwy sposób, z podobnego powodu. Jeśli zdiagnozowano już węzeł lub splątanie, nie używaj środków ludowych i wątpliwych ćwiczeń: nie przyniesie to żadnej korzyści.

Pępowina jest elementem łączącym matkę z jej nienarodzonym dzieckiem. Pępowina powstaje dopiero w czasie ciąży i spełnia najważniejsze funkcje – oddychanie i karmienie dziecka.

Jak działa pępowina?

Powstawanie pępowiny rozpoczyna się już w 4 tygodniu ciąży. Wraz z rozwojem i wzrostem płodu zwiększa się również rozmiar pępowiny. Średnio długość narządu wynosi 50-60 cm, średnica 1,5-2 cm Powierzchnia sznurka pokryta jest owodniami (osłoną wodną). Podstawą pępowiny są naczynia krwionośne:

• 2 tętnice, przez które gaz gazowany i produkty przemiany materii płodu są wydalane do ciała matki przez łożysko;
• 1 żyła dostarczająca dziecku tlen i niezbędne składniki odżywcze.

Pępowina jest najważniejszym elementem łączącym układ macica-łożysko-płód. To on pozwala nienarodzonemu dziecku rosnąć i rozwijać się dzięki odżywianiu zapewnianemu przez organizm matki. Normalnie zdrowe łożysko ma 2 tętnice i 1 żyłę.

Naczynia otoczone są "galaretką wartonową" - substancją, która wykonuje:

• funkcja ochronna - chroni tętnice i żyły przed pęknięciem lub zmiażdżeniem;
• funkcja transferu - transport substancji z układu krążenia dziecka do płynu owodniowego.

Ponadto w pępowinie znajduje się przewód żółtkowy, który przenosi składniki odżywcze z woreczka żółtkowego do zarodka we wczesnych stadiach ciąży, a także kanał łączący łożysko z pęcherzem moczowym.

Co pokazuje USG pępowiny?

Co pokaże dopplerometria i kardiotokografia?

W celu pełnej diagnozy rozwoju i stanu płodu zaleca się wykonanie zestawu badań, w tym oprócz USG przepływ krwi dopplerowskiej i KTG. Niestety za pomocą prostego badania USG nie zawsze można stwierdzić 100% splotu pępowiny. Obraz uzyskany podczas diagnozy nie jest wolumetryczny, co oznacza, że ​​nie można wiarygodnie stwierdzić, czy istnieje fakt splątania, czy po prostu nałożenie pętli pępowiny na szyję dziecka.

Dlatego, jeśli podejrzewa się tę patologię, lekarze przepisują specjalne USG Dopplera przepływu krwi za pomocą mapowania kolorów (CDC). Pozwala na dokładną diagnozę faktu splątania, a także ocenę szybkości i jakości przepływu krwi w naczyniach układu macica-łożysko-płód za pomocą kolorowej wizualizacji tętnic i żył. W trakcie badania najpierw określa się częstotliwość splątania: metoda CDC pozwala zobaczyć, jak iw jakim kierunku przepływa krew w naczyniach pępowiny. Ultrasonografia dopplerowska oblicza liniowe dane matematyczne przepływu krwi (jej prędkość, parametry oporu itp.).

Konwencjonalne USG obejmuje obraz dwuwymiarowy, co nie zawsze pozwala na zdiagnozowanie splątania pępowiny płodu. Aby potwierdzić dane i uzyskać pełny obraz, ciężarna przechodzi badanie USG z użyciem mapowania kolorów

Z kolei kardiotokografia płodu pozwala nie tylko ocenić częstotliwość i rytm bicia serca dziecka, ale także jego reakcje na własne ruchy w łonie matki, a także na wzrost napięcia macicy (podczas porodu). Wszystko to pozwala z dużą rzetelnością ocenić stan i samopoczucie dziecka.

Ultrasonografia trójwymiarowa również wnosi nieoceniony wkład w rozpoznanie tej patologii. Za jego pomocą możesz zwizualizować pępowinę w formie wolumetrycznej, rozważyć jego lokalizację, a także zidentyfikować obecność prawdziwych węzłów.

Jeśli wyniki badań są zadowalające (dziecko czuje się normalnie), to sam fakt zaplątania nie będzie wskazaniem do porodu przez cesarskie cięcie. Operacyjna metoda porodu zostanie zaproponowana przyszłej matce tylko w przypadku zaobserwowania niedotlenienia płodu („głód tlenu”) lub innych wskazań do cięcia cesarskiego, na przykład prezentacji pośladkowej.

W czasie ciąży pępowina jest organem łączącym ciało matki z ciałem płodu. Jej stan i lokalizacja ma ogromne znaczenie dla przebiegu ciąży i rozwoju dziecka. Czasami zdarzają się patologie tego narządu, niektóre są lekkie, inne są poważniejsze. Zastanów się, czym jest pępowina w czasie ciąży i jakie problemy mogą się z nią wiązać.

Czym jest pępowina

Pępowina to zwinięta rurka pokryta od zewnątrz błonami, która łączy płód z łożyskiem. Ta rurka zawiera jedną żyłę i dwie tętnice. Krew żylna przepływa tętnicami pępowiny od płodu do łożyska, które przenosi produkty przemiany materii dziecka. Krew tętnicza przenosi tlen do narządów płodu przez żyłę pępowinową. Naczynia pępowiny umieszcza się w galarecie (specjalna galaretowata substancja), która je utrwala, chroni przed urazami i przeprowadza wymianę substancji między płynem owodniowym a krwią dziecka. Pępowina zaczyna się formować w czasie ciąży w 2-3 tygodniu i rośnie wraz z płodem. W momencie narodzin dziecko ma długość odpowiadającą jego średniej wysokości (45-60 cm) i średnicę 1,5-2 cm.

Pępowina łączy się z łożyskiem na różne sposoby. Może być mocowaniem środkowym lub bocznym. Czasami dochodzi do przyczepienia błoniastego, w którym pępowina przyczepia się do błon, ale nie dociera do samego łożyska. Takie przywiązanie jest czynnikiem ryzyka wystąpienia niewydolności płodowo-łożyskowej.

Patologia

Patologie rozwoju pępowiny obejmują taki stan, w którym powstaje jedna tętnica zamiast dwóch... Przyczyną pojawienia się takiego odchylenia mogą być choroby genetyczne rodziców, promieniowanie jonizujące, przyjmowanie przez kobietę niektórych leków lub narażenie na chemikalia. W wyniku braku jednej z dwóch tętnic pępowinowych u płodu mogą wystąpić różne wady rozwojowe.

W niektórych przypadkach są cysty pępowina podczas ciąży. Mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Z reguły takie nowotwory powstają w galarecie warsackiej. Chociaż torbiele nie wpływają na krążenie krwi między łożyskiem a płodem, często łączą się z wadami rozwojowymi dziecka. Dlatego po ich wykryciu (podczas badania USG) kobiecie przepisuje się analizę genetyczną. Torbiele pępowiny podczas ciąży są prawdziwe i fałszywe. Prawdziwe cysty powstają z cząstek przewodu żółtkowego. Takie cysty są zlokalizowane w pobliżu ciała płodu, mogą być dość duże (do 1 cm) i mieć kapsułkę. Fałszywe cysty znajdują się w tkance galaretki Whartona, nie mają kapsułki. Te cysty mogą pojawiać się na całej długości pępowiny. Przyczyny pojawienia się fałszywych i prawdziwych torbieli są nieznane. U kobiet rzadko występują torbiele pępowinowo-krezkowe, które powstają, gdy płód nie powstaje w pierwszych miesiącach ciąży. W tym przypadku między pępowiną a pęcherzem powstaje wnęka, w której gromadzi się mocz dziecka.

Czasami są fałszywe i prawdziwe węzły pępowinowe... Fałszywe węzły - lokalne pogrubienie pępowiny, które powstają w wyniku nagromadzenia galaretki Whartona lub żylaków pępowiny. Nie wpływają ani na przebieg ciąży, ani na przebieg porodu. Bardziej niebezpieczne są prawdziwe węzły pępowiny podczas ciąży. Mogą skomplikować proces porodu i przyczynić się do ostrego niedotlenienia płodu.

W niektórych przypadkach dochodzi do ciąży skrócenie pępowiny, czasami do długości mniejszej niż 45 cm W czasie samej ciąży nie stanowi to żadnego zagrożenia, ale podczas porodu, z powodu napięcia krótkiej pępowiny, może wystąpić oderwanie łożyska. Ten stan jest niebezpieczny dla życia dziecka.

Zaplątanie pępowiny podczas ciąży

Często kobieta słyszy, że dziecko ma splątanie pępowiny. To prowadzi wiele przyszłych matek do paniki. Ale nie bój się, w większości przypadków taka patologia nie stanowi zagrożenia dla zdrowia płodu. Najczęściej obserwuje się w czasie ciąży pępowinę wokół szyi dziecka.

Dlaczego pępowina oplata dziecko? Eksperci wskazują na następujące powody tego stanu:

• Długość pępowiny wynosi ponad 70 cm, w tym przypadku wokół ciała płodu mogą tworzyć się pętle pępowiny.
• Niedotlenienie. W przypadku braku tlenu, który pochodzi od matki, dziecko może zacząć dość dużo się ruszać i tym samym wpaść w uformowaną pętlę.
• Wielowodzie. Przy dużej ilości płynu owodniowego zarówno płód, jak i pępowina unoszą się swobodnie. Zwiększa to ryzyko zaplątania się sznurka.

Ale wszystkie powyższe warunki nie zawsze przyczyniają się do splątania pępowiny podczas ciąży. Ponadto czasami może się to zdarzyć zupełnie przypadkowo.

Potencjalne niebezpieczeństwo

Do 37 tygodnia ciąży lekarze nie skupiają się na tym stanie. Do tego czasu może pojawiać się i znikać więcej niż raz. Niebezpieczeństwo polega na podwójnym lub wielokrotnym ciasnym splątaniu szyi dziecka. W tym stanie płód rozwija się w niedotlenienie. Brak tlenu prowadzi do zaburzeń wzrostu wewnątrzmacicznego. U płodu procesy metaboliczne są zaburzone, układ nerwowy jest uszkodzony, a zdolności adaptacyjne są zmniejszone. Stopień szkodliwego wpływu braku tlenu zależy od czasu trwania niedotlenienia. Ponadto silne napięcie pępowiny często prowadzi do przedwczesnego odklejenia łożyska i przedwczesnego porodu.

Powierzchnia błyszcząca, spiralnie skręcona, jej długość podczas donoszonej ciąży wynosi zwykle 50-60 cm, średnica na pępowinie 1,5-2 cm... Częściej P. przyczepia się w środku łożyska (mocowanie środkowe), rzadziej ekscentrycznie (mocowanie boczne) lub na krawędzi łożyska (mocowanie brzeżne). W pępowinie znajdują się dwie tętnice pępowinowe i jedna tętnica pępowinowa, wzdłuż której znajdują się włókna nerwowe. Naczynia i P. otoczone są galaretowatą substancją -. Na zewnątrz P. pokryty jest owodniami (patrz. Błony płodu). U P. obserwuje się zgrubienia guzkowe (fałszywe węzły), ich występowanie spowodowane jest pogrubieniem tętnic, żylakami i nagromadzeniem galaretki Wartona.

II Pępowina

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M .: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M .: radziecka encyklopedia. - 1982-1984.

Synonimy:

Zobacz, co „pępowina” znajduje się w innych słownikach:

PĘPOWINA- (funiculus umbilicalis), syn. Pępowina to sznur, który łączy pępowinę płodu z tancerzem i zawiera naczynia służące do odżywiania i oddychania płodu wewnątrzmacicznego (naczynia pępowinowe, 2 tętnice i 1 żyła), a także szczątki ... ... Świetna encyklopedia medyczna

CABINET, długi, gruby przewód, który łączy rozwijający się ZARODEK z PLACENTĄ. Pępowina zawiera dwie duże tętnice i jedną żyłę. Podczas porodu pępowina jest ściskana i oddzielana od łożyska. Część pozostająca na brzuchu dziecka wysycha i ... ... Naukowy i techniczny słownik encyklopedyczny

PUPOVINA, s, żony. Gęsty sznur, który łączy ciało płodu z łożyskiem i służy jako kanał do jego odżywiania. | przym. pępowina, och, och. Słownik wyjaśniający Ożegowa. SI. Ożegow, N.Ju. Szwedowa. 1949 1992 ... Słownik wyjaśniający Ożegowa

Pępowina, ciężka, połączenie Słownik rosyjskich synonimów. pępowina n., liczba synonimów: 5 omphalenevron (2) ... Słownik synonimów

U ludzi i ssaków łożyskowych łączy płód z łożyskiem. W pępowinie znajdują się 2 tętnice pępowinowe i żyła pępowinowa ... Wielki słownik encyklopedyczny

Pępowina, pępowina, żony (anat.). Żylasta rurka, która łączy zarodek ssaków (i ludzi) z macicą i służy jako kanał do przekazywania pożywienia do zarodka z ciała matki. Słownik wyjaśniający Uszakowa. D.N. Uszakow. 1935 1940 ... Słownik wyjaśniający Uszakowa

Pępowina (funiculus umbilicalis), pępowina łącząca u wszystkich zwierząt łożyskowych i ludzi płód z łożyskiem, a przez nie z ciałem matki. Składa się w głównej mierze. ze spoin, tkanin o konsystencji galaretowatej (tzw. galaretka warszańska), w rój ... ... Biologiczny słownik encyklopedyczny

pępowina- Formacja przypominająca sznur, która łączy płód z łożyskiem u wszystkich ssaków łożyskowych, krążenie płodowo-łożyskowe odbywa się przez P.; P. składa się z galaretowatej tkanki łącznej, przez którą przechodzą dwie tętnice pępowinowe i ... ... Poradnik tłumacza technicznego

Noworodek po cięciu cesarskim. Pępowina nie jest przecięta Pępowina lub pępowina (łac. Funiculus umbilicalis) to specjalny narząd łączący emb ... Wikipedia

pępowina- PARASOL EMBRIOLOGICZNY ZWIERZĄT - u zwierząt łożyskowych narząd łączący zarodek z ciałem matki. Pępowina zawiera naczynia krwionośne, które przenoszą krew w obu kierunkach. Krew matki nigdy nie miesza się z krwią płodu. Tlen i ... ... Embriologia ogólna: słowniczek terminologii