Plod zmrazil - to je možno jedno z najstrašnejších slov lekára pre pár, ktorý sníva o deťoch. Môžete ich počuť z rôznych dôvodov na samom začiatku vývoja nového života (za najnebezpečnejšie sa považujú od 3 do 4, od 8 do 11 a od 16 do 18 týždňov od počatia). Niekedy je diagnóza stanovená neskôr, ale pravdepodobnosť jej počutia je výrazne nižšia. Analógom je vývoj prázdneho vajíčka: v tomto prípade došlo k oplodneniu, ale embryo sa nevyvíja. Patológia sa vyskytuje spontánne, možno niekoľkokrát za sebou počas celého života ženy. Žiaľ, nikto nie je voči tomu imúnny. Napriek tomu je lepšie poznať príčiny a príznaky zmrazeného tehotenstva na skoré termíny, aby bolo možné včas prijať opatrenia a poradiť sa s lekárom, ako aj zabrániť vzniku patológie pred počatím. Čokoľvek môže ovplyvniť vývoj malého života. A najhoršie je, že zmeny nie je také ľahké si všimnúť.

Prečítajte si v tomto článku

Dôvody, prečo sa tehotenstvo nevyvíja

Prečo v počiatočných štádiách dochádza k zmeškanému tehotenstvu? Táto otázka znepokojuje a desí mladé matky. V skutočnosti existuje niekoľko dôvodov:

• V popredí sú genetické abnormality. Diagnostikujú sa v 70% prípadov až 8 týždňov. Sú spojené s mnohými faktormi, vrátane dedičných chorôb, ako aj s výsledkom užívania drog jedným z partnerov. Preto je dôležité nevzdať sa premietaní a ďalších vyšetrení navrhnutých genetikom a gynekológom.

• Nadmerné používanie môže tiež spôsobiť zastavenie vývoja. Je obzvlášť nebezpečné, ak sa matka nemôže po počatí vzdať zlých návykov.
• Lieky sú tiež schopné vyvolať vývoj abnormalít. Preto samotní lekári dôrazne odporúčajú vzdať sa akýchkoľvek liekov. Výnimkou môžu byť iba vážne choroby, ktorých liečba ľudové prostriedky jednoducho nemožné. Stojí za zmienku, že až 10 dní a po 8-10 týždňoch, keď sa plod stane čiastočne chráneným placentou, nie je účinok liekov taký významný. Pokiaľ ide o bylinky, tie je tiež potrebné užívať iba pod dohľadom lekára, pretože niektoré z nich môžu vyvolať poruchu alebo zastaviť vývoj embrya.
• Príčiny zmrazeného tehotenstva v počiatočných štádiách môžu spočívať v matke a dieťati. Ak žena už predtým potratila, potom šance na šťastný vývoj nie sú také veľké. Protilátky produkované telom matky voči dieťaťu sa časom vytvárajú. A po niekoľkých potratoch je pre počaté dieťa takémuto útoku veľmi ťažké odolať.
• Infekcie pohlavných orgánov a vírusov (chrípka) predstavujú vážnu hrozbu na samom začiatku narodenia života. Telo matky je už z novej polohy oslabené, a tak nie je vôbec ťažké ochorieť. Ale dôsledky vysokej teploty, vírusového útoku môžu byť veľmi vážne. Rubella je impozantný nepriateľ, v prípade ktorého tehotenstvo nielen zmrazí, ale u plodu sa môžu vyvinúť závažné anomálie. A už v tomto prípade sa matka bude musieť rozhodnúť, či môže vychovávať špeciálne dieťa alebo či je lepšie prerušiť tehotenstvo.

Dôsledky vrodenej rubeoly pre dieťa

• Hormonálne poruchy. Nerozvíjajúce sa tehotenstvo v počiatočných štádiách, ktorého dôvody spočívajú práve v tomto faktore, môže zmraziť jednak kvôli nedostatku prolaktínu, jednak prebytku testosterónu. Ak má žena pravidelné menštruačné nepravidelnosti, je potrebné ju vyšetriť počas plánovania a tiež pravidelne kontrolovať stav hormónu po počatí.
• Škodlivé faktory pri práci, diabetes mellitus, zdvíhanie závažia, stres - všetky tieto faktory môžu tiež spôsobiť vývoj patológie.

Ženy, ktoré majú vyššie riziko vzniku patológie

Nie je to však jediná odpoveď na otázku, prečo tehotenstvo v ranom štádiu zamrzne. Lekári identifikujú určitú rizikovú skupinu, ktorá zahŕňa:

• staré alebo budúce matky nad 35 rokov;
• ak ste v minulosti viackrát potratili;
• ak počas predchádzajúceho tehotenstva boli mimomaternicové;
• v prítomnosti vrodenej anomálie maternice.

Ak je prítomný jeden alebo všetky faktory, žena bude pod neustálym lekárskym dohľadom.

Riziková skupina zahŕňa aj budúce matky, ktoré nechcú navštíviť gynekológa v počiatočných štádiách. Dôvodov na takéto rozhodnutie môže byť mnoho, ale výsledok bude vážnou hrozbou pre zdravie nielen ženy, ale aj dieťaťa.

Aké znaky naznačujú zmrazené tehotenstvo

Najsmutnejšie je, že príznaky zmrazeného tehotenstva v počiatočných štádiách nie sú vyslovené. Nastávajúca matka preto nemusí mať ani podozrenie na zmenu stavu plodu. Iba kvalifikovaný lekár po vyšetrení a vymenovaní dodatočného vyšetrenia môže konštatovať absenciu vývoja embrya.

Príznaky zmeškaného tehotenstva by ste nemali hľadať už v počiatočných fázach, a čo viac, požiadajte o radu alebo na fóre priateľky. V každom prípade je všetko čisto individuálne a závisí to od mnohých faktorov.

Príznaky hroziacej katastrofy

Pre viac neskoršie termínyžena sa ľahšie orientuje, pretože už cíti pohyb dieťaťa. V prvých dňoch je to veľmi problematické. Zmrazené tehotenstvo, ktorého príznaky v prvom trimestri môžu byť podobné menej závažným abnormalitám, sa prejavuje nasledovne:

• prihrávky;
• nikdy viac ;
• znížené;
• začali sa objavovať kŕčovité bolesti;
• objavil sa rozmazanie (výtok počas zmrazeného tehotenstva v počiatočných štádiách má presne rovnakú konzistenciu a červenohnedú farbu);
• celková telesná teplota sa zvýšila.

Ak sa zistí niektorý z uvedených symptómov, žena sa musí naliehavo poradiť s lekárom! Ak príznaky tehotenstva zmizli, malo by to tiež upozorniť mamičku a stať sa dôvodom na návštevu špecialistu!

Čo cíti tehotná žena s vývojom patológie

Pocity zmrazeného tehotenstva u žien sú veľmi odlišné. Ovplyvňuje ich dokonca fakt, či sa to stalo prvýkrát alebo sa podobná situácia stala predtým. Únava, apatia, horúčka - to všetko by malo v každom prípade upozorniť nastávajúcu matku.

Stojí za zmienku, že všetky symptómy, ktoré naznačujú vývoj patológie, sa môžu ukázať ako falošné! Nie je potrebné bezprostredne sa pripravovať na prístup katastrofy. Pomerne často sa ukazuje, že sú podobné tým menej vážnym, alebo sa telo jednoducho rekonfiguruje.

Diagnostika skutočnosti zmrazenia plodu

Len lekár presne vie, ako rozpoznať zmrazené tehotenstvo v počiatočnom štádiu. Aby to urobil, urobí nasledujúce:

1. , zhodnotí stav vylučovaného hlienu, požiada o zmeranie bazálnej teploty.
2. Ak máte podozrenie na odchýlku od normy, lekár pošle tehotnú ženu na odovzdanie. Stojí však za zmienku, že hCG so zmrazeným tehotenstvom v počiatočných štádiách môže byť niekoľko týždňov po smrti plodu úplne v normálnom rozmedzí. A predsa, častejšie, analýza moču ukáže podhodnotenú hladinu hormónu, necharakteristickú pre prvý trimester.
3. Poslednou fázou vyšetrení bude ultrazvukové vyšetrenie. Pomocou ultrazvukového vyšetrenia bude zrejmé, či srdce v embryu bije alebo nie.

Je pravda, že test so zmrazeným tehotenstvom v počiatočných štádiách môže ukázať všetky rovnaké dva pruhy. To opäť súvisí s hladinou hCG v moči.

Potom, čo sa špecialista uistí o diagnóze, vyberie pre matku potrebný súbor postupov a tiež jej pomôže v budúcnosti pripraviť sa na nové tehotenstvo.

Čo robia lekári, ak je plod zmrazený

V závislosti od toho, ako sa zmrazené tehotenstvo prejavuje v počiatočných štádiách, ako aj priamo od počtu dní od okamihu počatia, lekár zvolí najalternatívnejší spôsob liečby. Pri stanovovaní takejto diagnózy už skutočne ide o zachovanie života a zdravia matky. Existujú dve hlavné metódy liečby:

• S pomocou liekov, ktoré provokujú. Používa sa až 8 týždňov.
• (vákuová aspirácia). V anestézii sa žena očistí od dutiny maternice pomocou vákuového odsávania.

V každom prípade bude potrebná odborná pomoc, pretože aby sa predišlo nepriaznivým následkom, je potrebné vyčistiť maternicovú dutinu (zvyšky plodového vaku, ktoré budú indikované ultrazvukovým vyšetrením).

Existuje tretia možnosť, pri ktorej si ani samotná žena nestihne uvedomiť, že je tehotná. Toto je spontánny potrat. Ak plod zmrazil takmer od prvých dní života, potom ho telo môže odmietnuť ako cudzie teleso. V tomto prípade žena jednoducho zaznamená oneskorenie menštruácie. Lekári niekedy radšej sledujú stav pacienta a čakajú na spontánny potrat, aby opäť nezasahovali do tela.

Prečo je také strašidelné nenavštíviť lekára včas?

Žena si niekedy úplne neuvedomuje, aké vážne dôsledky pre ňu môže mať zmrazené tehotenstvo v ranom štádiu. Organizmus ale nie vždy odmietne samotný plod. Ak je embryo, ktoré sa prestalo vyvíjať, dlhší čas v maternici, potom je dosť pravdepodobné, že sa vyvinie intoxikácia. V tomto prípade nielen teplota stúpa, žena začína trpieť akútnymi bolesťami a slabosťou, je celkom možné oddialiť čas, kým sa krv nakazí prvkami rozpadu plodu.

Ak je gravidita dlhšia ako 6 týždňov, potom má žena v tomto prípade všetky šance na získanie deseminovanej intravaskulárnej koagulácie (syndróm DIC). Nebezpečenstvo spočíva v tom, že krv stratí schopnosť zrážať sa. V dôsledku toho môže žena zomrieť na krvácanie.

Ako zabrániť zmrazeniu plodu počas tehotenstva

Pár, bez ohľadu na to, či sa pripravuje na to, že sa stane prvýkrát rodičmi alebo bude mať deti, musí byť vyšetrený. Je to on, kto bude schopný znížiť riziká a dať odpoveď na to, ako sa v ich prípade vyhnúť zmrazenému tehotenstvu v počiatočných fázach. Lekár ponúkne absolvovanie niekoľkých testov: hormóny, genetické testy, ultrazvuk panvových orgánov, krv na infekcie a ďalšie dodatočné testy, ktoré budú predpísané s prihliadnutím na históriu rodičov. Odporúča sa tiež zdržať sa počatia až šesť mesiacov po chorobách, ako je ARVI, chrípka, kiahne.

Ak žena pracuje v detský tím, potom bude požiadaná o preventívne očkovanie. Bude potrebné upraviť ďalšie hormóny. Neignorujte návštevu genetika. Zdravý životný štýl len zvýši vaše šance stať sa rodičom. V prvých mesiacoch sa odporúča zdržať sa letov, náhlych klimatických zmien a dlhodobého pobytu na slnku.

Ak sa predchádzajúce tehotenstvo skončilo zastavením vývoja embrya - nevzdávajte sa! Pri správnom plánovaní je šanca vydržať a rodiť normálne 80% -90%. A ako zabrániť zamrznutému tehotenstvu v počiatočnom štádiu, poradí gynekológ, ktorý spravuje pár.

Tehotenstvo po zastavení vývoja plodu

Lekári predpovedajú dobré šance na počatie iba za predpokladu, že manželia nebudú ignorovať návštevy špecializovaných špecialistov, absolvovať liečebný cyklus a tiež odmietnu myslieť na dieťa ďalších šesť mesiacov po neúspešnom zážitku. V priemere je také obdobie nevyhnutné nielen na podrobné vyšetrenie a zistenie príčiny vyblednutia tehotenstva, ale aj na fyzické zotavenie tela matky.

Je smutné, ale so 100% istotou je dosť zriedkavé presne povedať o dôvodoch zastavenia tehotenstva. Rodičia však nemusia zúfať! Pokúste sa vyhnúť stresu, škodlivým faktorom a tiež sa nenechajte testovať - ​​a nech sa vám to podarí a dieťa sa narodí zdravé a šťastné!

Takýto jav ako zmrazené tehotenstvo je možné pozorovať u žien akéhokoľvek veku. Vznik tejto patológie je uľahčený sútokom mnohých faktorov a okolností. Aby ste predišli zmrazeniu plodu, musíte striktne dodržiavať odporúčania a rady svojho dozorujúceho gynekológa, ako aj starostlivo sa starať o svoje vlastné zdravie už vo fáze plánovania narodenia dieťaťa.

Našťastie je táto patológia u žien dosť zriedkavá: zo 176 normálne sa rozvíjajúcich tehotenstiev je jedno zmrazené tehotenstvo. Zmrazené tehotenstvo sa chápe ako patológia vývoja tehotenstva, pri ktorej sa vývoj a rast plodu zastaví, v dôsledku čoho zomrie. Tento jav sa vyskytuje vo všetkých fázach tehotenstva, ale najčastejšie v prvých troch mesiacoch tehotenstva (do 13 týždňov). Zmrazené tehotenstvo môže vyvolať výskyt zápalové procesy v ženskom tele, a tiež viesť k ďalším nežiaducim následkom. Najmä predstavuje určitú hrozbu pre budúce potomstvo. Príznaky zmrazeného tehotenstva je možné pozorovať v počiatočných a neskorých štádiách tehotenstva, zatiaľ čo príznaky v druhom trimestri sa budú líšiť od symptómov v počiatočných štádiách.

Ako včas určiť zmeškané tehotenstvo?
Príznaky zmrazenia plodu sú spravidla veľmi presné a lekárska diagnostika nespôsobuje žiadne ťažkosti. Najdôležitejším znakom zastavenia rastu a vývoja embrya je vymiznutie príznakov vyvíjajúceho sa tehotenstva. Keď sa objavia prvé podozrenia, je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý podľa výsledkov ultrazvukové vyšetrenie odhalí prítomnosť alebo neprítomnosť symptómov zmrazeného embrya.

Lekári doteraz vypočítali načasovanie vývoja plodu, pri ktorom je riziko jeho zmrazenia veľmi vysoké: prvé 3-4 týždne, od 8 do 11 týždňov a od 16 do 18 týždňov tehotenstva. Obzvlášť vysoká je pravdepodobnosť vzniku zmrazeného tehotenstva v ôsmom týždni, keď sú v tele matky pozorované zmeny a sú položené najdôležitejšie orgány nenarodeného dieťaťa.

Príčiny zmrazeného tehotenstva.
Takýto jav môže vyvolať čokoľvek, počnúc porušením hormonálneho pozadia matky a genetickými poruchami plodu a končiac akútnymi infekčnými chorobami a zlými návykmi. Väčšina časté dôvody Zmrazené tehotenstvo je užívanie alkoholu vo veľkých množstvách, drogami a cigaretami, ako aj chorôb, ako je herpes, chlamýdie, toxoplazmóza atď. Samozrejme, ak žena skutočne chce mať zdravé dieťa, potom toto všetko odstráni nebezpečné faktory dokonca aj v raných fázach nosenia dieťaťa.

Genetické abnormality vo vývoji embrya sú najčastejším faktorom spôsobujúcim zmrazenie plodu (70% prípadov) až na osem týždňov. V tomto prípade samotná príroda nedáva život pôvodne „chorému“ ovociu. Ak budú v budúcnosti obaja rodičia absolútne zdraví, je veľmi pravdepodobné, že sa v budúcnosti táto situácia už nebude opakovať. Ak sa druhé, tretie a nasledujúce tehotenstvo za sebou končí vyblednutím embrya, naznačuje to chybu genetických faktorov.

Hormonálne poruchy v ženskom tele tiež často vyvolávajú vývoj zmrazeného tehotenstva. Je to hlavne kvôli nedostatku progesterónu alebo tehotenského hormónu v ženskom tele, bez ktorého nemôže dôjsť k úspešnému prichyteniu embrya k maternici.

Hyperandrogenizmus je tiež jednou z príčin zmrazenia plodu. Asi u dvadsiatich percent žien pri nosení dieťaťa stúpa hladina mužských pohlavných hormónov (androgénov), v dôsledku čoho si žena začína vytvárať mužské rysy (nadmerná vegetácia, zmeny vlastností pokožky, hlasu, postavy) , atď.). Preto, ak už predtým došlo k zmrazeniu tehotenstva, potratu, častému oneskoreniu menštruácie a rastu vlasov podľa typu mužov, je dôležité absolvovať testy na stanovenie hormonálneho stavu pred plánovaním tehotenstva a v prípade potreby absolvovať priebeh liečbu, čím predídete alebo výrazne znížite pravdepodobnosť zamrznutia plodu v budúcnosti ....

Rôzne infekcie môžu spôsobiť zmrazenie plodu nielen na začiatku, ale aj v neskorších obdobiach tehotenstva (asi 30% prípadov). Počas nosenia dieťaťa je imunita ženy úplne inhibovaná, pretože potom by telo jednoducho začalo bojovať so vznikajúcim cudzím telom, ktorým je embryo. Výsledkom je, že telo matky sa stáva veľmi zraniteľným voči rôznym infekciám. U žien v pozícii sa všetky infekčné choroby začínajú zhoršovať. Bezriziková flóra sa začína intenzívne množiť, aktivuje sa vaginálna mikroflóra, čím vzniká hrozba vnútromaternicovej infekcie plodu. Osobitným nebezpečenstvom je však infekcia nastávajúcej matky počas tehotenstva, a nie zhoršenie existujúcich infekčných chorôb. Najmä infekcia kiahňou kiahňou alebo ružienkou môže okrem zmrazeného tehotenstva spôsobiť aj odchýlku vo vývoji plodu. V tejto situácii už vzniká otázka umelého prerušenia tehotenstva. Nevratné zmeny môžu byť spôsobené infekciou cytomegalovírusom (CMV), ktorá vyvoláva mnohopočetné malformácie embrya.

Vážnym nebezpečenstvom pre plod je bežná chrípka, ktorú môže tehotná žena chytiť. Vzhľadom na oslabenú imunitu je dokonca aj obyčajný ARVI veľmi ťažko tolerovateľný. Stojí za zmienku, že nebezpečenstvo vôbec nie je samotný vírus, ale koľko z jeho prejavov je: intoxikácia, horúčka, ktorá naopak narúša prietok krvi z matky na plod. V dôsledku nedostatku kyslíka a základných živín môže plod zomrieť.

Nesprávny životný štýl, vrátane nevyváženej stravy a zlých návykov, častého stresu a preťaženia, môže tiež spôsobiť zmrazenie plodu. Navyše nedostatočné prechádzky ďalej čerstvý vzduch, pitie kávy a iných škodlivých nápojov môže spôsobiť komplikácie v podobe skorého prerušenia placenty a zvýšeného tonusu maternice. To všetko vedie k narušeniu prietoku krvi, v dôsledku čoho plod nedostáva kyslík a potrebné látky.

Treba poznamenať, že veľmi často tehotenstvo v dôsledku oplodnenia in vitro končí zmrazením embrya alebo spontánnym potratom.

Príčinou zmrazeného tehotenstva môže byť aj použitie ženou (ktorá o svojom tehotenstve nevie) lieky, ktorého príjem je kontraindikovaný pri nosení dieťaťa. Mali by ste vedieť, že niekoľko mesiacov pred plánovaným tehotenstvom, ako aj počas neho, sa neodporúča používať žiadne lieky bez predpisu lekára. Užívanie liekov v počiatočných štádiách (7-10 dní) však nemôže spôsobiť zmrazené tehotenstvo, pretože v tejto dobe neexistuje žiadne tesné spojenie medzi embryom a jeho matkou. Po 8-10 týždňoch tehotenstva placenta chráni pred účinkami liekov, takže pravdepodobnosť zmrazeného tehotenstva v neskoršom termíne sa mierne zníži. Ak budúca matka pracuje v nebezpečnej výrobe, potom je riziko vzniku zmrazeného tehotenstva veľmi vysoké.

Potom, čo plod zmrzne, trvá telu šesť mesiacov, kým sa obnoví endometrium a hormonálny stav, aby sa pripravilo na ďalšie tehotenstvo. Počas tohto obdobia môžete vykonávať všetky potrebné lekárske postupy, ktoré vám umožnia počať a normálne porodiť plnohodnotné a zdravé dieťa.

Príznaky zmrazeného tehotenstva a jeho diagnostika.
V počiatočných štádiách sa bohužiaľ zmrazené tehotenstvo nemusí nijako prejaviť. Prvým signálom, ktorý naznačuje problém, je náhle zastavenie útokov toxikózy, ak nejaké existujú. Súčasne zmiznú ďalšie zrejmé príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť tehotenstva: zníženie bazálnej teploty, bolesť v mliečnych žľazách. V počiatočných štádiách žena nemusí takýmto znakom venovať pozornosť. V neskoršom období gravidity sa môže zmrazené tehotenstvo prejaviť formou bolestí v podbrušku resp krvavý výtok z vagíny. Tieto príznaky môžu naznačovať exfoliáciu vajíčka s počínajúcim potratom. Ďalším hlavným príznakom v neskorších štádiách je zastavenie pohybu plodu. Určiť zmrazené tehotenstvo doma je bohužiaľ veľmi ťažké. Brucho môže ďalej rásť a krvné testy naznačujú tehotenstvo. V tomto prípade sa však nemôže vyvinúť plod, ale plodová membrána je vo vnútri prázdna.

Zmrazené tehotenstvo je diagnostikované gynekologickým vyšetrením, ultrazvukovým vyšetrením panvy a krvným testom na hCG. Pri vyšetrení gynekológom je patológia určená veľkosťou maternice, ktorá by mala zodpovedať norme v aktuálnom štádiu tehotenstva. Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje absenciu srdcového tepu plodu, ako aj anembryóniu (porucha, pri ktorej je vajíčko úplne prázdne). Pri hormonálnom krvnom teste (hCG) je podobný problém charakterizovaný odchýlkou ​​hladiny tehotenského hormónu od ukazovateľov charakteristických pre normálne tehotenstvo.

Mrazené tehotenstvo sa spravidla končí kyretážou (čistením) dutiny maternice v stacionárnych podmienkach pomocou vákuovej aspirácie (v ranom štádiu) alebo pod dohľadom lekára spôsobí potrat pomocou špeciálnych liekov. Niekedy sa tiež stane, že žena zmrazí tehotenstvo bez lekárskeho zásahu a skončí spontánnym potratom. Ak sa to určitý čas nestane a podľa ultrazvuku sú v maternici zvyšky vajíčka, potom sa uchýlia k vyššie opísaným opatreniam, po ktorých sa vykoná antibakteriálna terapia. O dva týždne neskôr sa vykoná ultrazvuk na posúdenie obnovy tela.

Dôsledky zmrazeného tehotenstva.
Ak došlo k zmrazenému tehotenstvu, vôbec to neznamená, že žena v budúcnosti nebude môcť mať deti. Lekári veľmi často nedokážu úplne identifikovať príčinu tohto javu, zatiaľ čo v drvivej väčšine prípadov ženy otehotnejú a nosia dieťa normálne. Ak sa prípady zmrazeného tehotenstva vyskytujú opakovane, je potrebné podrobiť sa kompletnému lekárskemu vyšetreniu oboch partnerov, pretože opakované prípady môžu naznačovať neschopnosť ženy niesť dieťa.

Skutočnosť, že zmrazené tehotenstvo má veľký vplyv na fyzické zdravieženy sú fakt. Ale vážnejšie sú tie, ktoré sú s tým spojené psychické problémy... Žena sa kvôli zlým skúsenostiam z minulosti bojí naplánovať ďalšie tehotenstvo. Časom všetky obavy zmiznú, najmä ak žena počuje príbehy žien, ktoré boli v rovnakej situácii, ktoré potom počali, vydržali a normálne porodili dieťa.

Obnova a liečba po zmrazenom tehotenstve.
Pred predpísaním liečby sa obaja partneri podrobia kompletnému vyšetreniu: urobia testy na pohlavné hormóny a hormóny štítnej žľazy, stery na rôzne sexuálne prenosné infekcie pomocou PCR (na detekciu latentných infekcií pohlavných orgánov), absolvujú ultrazvukové vyšetrenie, zistia kompatibilitu skupín a pod. , čo umožní identifikovať a odstrániť príčiny, ktoré spôsobili vývoj patológie.

Potom, čo lekári určia príčiny zmrazeného tehotenstva a v prípade potreby vykonajú vhodnú liečbu, by sa žena mala pred plánovaním ďalšieho tehotenstva zotaviť. To jej bude trvať asi šesť mesiacov. V tomto období je dôležité vziať všetko, čo je možné preventívne opatrenia aby sa zabránilo opakovaniu situácie (viesť zdravý životný štýl, užívať vitamíny, používať antikoncepciu). Samotná žena potrebuje navštíviť psychológa, ktorý jej pomôže prekonať obavy a starosti s plánovaním ďalšieho tehotenstva.

Žena, ktorá zažila podobnú situáciu, nemusí potrebovať liečbu bežnými testami, pretože, ako som už povedal, najčastejšie sa zmrazené tehotenstvo vyvíja v dôsledku genetickej poruchy, ktorej opakovanie je v budúcnosti nepravdepodobné. V prípade opakovaných prípadov zmrazenia plodu je však potrebná liečba.

Prevencia zmrazeného tehotenstva.
Aby sa zabránilo opakovaniu takejto situácie, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia ešte pred plánovaním tehotenstva. Prevencia pomôže znížiť riziko opakovania tragédie.

Takže za prítomnosti sexuálne prenosnej infekcie je potrebné sa ich zbaviť najmenej tri mesiace pred plánovaným počatím. Ak ste v detstve nemali choroby ako rubeola alebo ovčie kiahne, musíte sa dať zaočkovať, najmä ak máte častý kontakt s deťmi (napríklad práca v škôlke).

Aby sa zabránilo zmeškanému tehotenstvu a ďalším komplikáciám, všetky ženy musia jesť racionálne a vyvážene, vrátane viac čerstvej zeleniny a ovocia v strave. Okrem toho je potrebné vzdať sa všetkého zlé návyky, pretože dramaticky zvyšujú riziko zmrazeného tehotenstva. Viac outdoorových aktivít.

Kto je ohrozený opakovanými zmeškanými tehotenstvami?

• Ženy, ktoré podstúpili potrat a čím viac potratov, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa stretnú s takouto komplikáciou.
• Ženy, ktoré mali mimomaternicové tehotenstvo, ako aj tie, ktorým srdce plodu prestalo biť posledné týždne tehotenstvo.
• Ženy s infekčnými a vírusovými ochoreniami pohlavných orgánov.
• Ženy po tridsiatke. Je žiaduce, aby každá žena porodila svoje prvé dieťa pred tridsiatkou.
• Ženy s niektorými anatomickými vlastnosťami reprodukčného systému (dvojrohá a sedlová maternica).
• Ženy s maternicovými myómami. Vedie k deformácii dutiny maternice a neumožňuje prichytenie vajíčka.
• Tí, ktorí trpia endokrinnými poruchami (diabetes mellitus, znížená funkcia štítnej žľazy, poruchy cyklu, zhoršená produkcia progesterónu).

Na záver by som chcela poznamenať, že najlepšou prevenciou akýchkoľvek komplikácií tehotenstva je zvládnutie zdravým spôsobomživot, pravidelné návštevy gynekológa a dôsledné dodržiavanie jeho predpisov.

Okrem toho úplne každá žena, ktorá sa plánuje stať matkou, musíte poznať príznaky zmrazenia plodu... Ale nemali by ste neustále premýšľať o vyblednutí tehotenstva a snažiť sa nájsť známky tohto problému v sebe.

Aká je pravdepodobnosť? zmrazené tehotenstvo? V skutočnosti je vyblednutie tehotenstva zriedkavé.

Podľa štatistík zmrazených tehotenstiev, na sto sedemdesiatšesť prípadov úplne normálnych tehotenstiev existuje iba jeden prípad zmrazenia plodu.

Ale napriek tomu, ak sa zoznámite s príznakmi vyblednutia, možno budete schopní udržať svoj stav pod kontrolou.

Čo je to zmrazené tehotenstvo?

Zamrznuté tehotenstvo- Ide o patológiu vývoja plodu, o ktorej väčšina matiek nemá ani potuchy. Zmrazené tehotenstvo je prerušenie rastu a vývoja plodu. Inými slovami, jeho smrť.

Ako dlho trvá zmeškané tehotenstvo? Podobná patológia sa môže vyskytnúť vo všetkých fázach tehotenstva., ale najčastejšie k zmrazeniu plodu dochádza v.

Následný vývoj udalostí môže v tele vyvolať akékoľvek zápalové procesy a iné nepríjemné následky.

Ako určiť tento stav včas?

Správny rast a vývoj plodu v každom štádiu tehotenstva závisí od veľkého počtu explicitných a implicitných faktorov.

Aj to sa stáva nejaká náhoda môže viesť k zastaveniu rastu a vývoja embrya. Tento jav sa nazýva zmrazené tehotenstvo.

Príznaky

Príznaky tejto patológie sú dosť presné a jej diagnostika nespôsobuje lekárom ťažkosti.

Jeden z hlavných symptómov samozrejme, je to úplne tak príznaky vývoja tehotenstva zmiznú.

Nemali by ste sa však diagnostikovať sami. Ak máte nejaké podozrenie, musíte naliehavo navštívte lekára... Špecialista vykoná vyšetrenie a urobí ultrazvukové vyšetrenie.

Potom bude obraz priebehu tehotenstva úplne jasný: máte príznaky zmrazeného plodu alebo sú to len nervy.

Znamenia

Často prvé príznaky zmrazeného tehotenstva v počiatočných štádiách je možné to zistiť až pri ďalšej plánovanej návšteve gynekológa. To sa môže stať aj niekoľko týždňov po nástupe tohto problému, pretože zmrazenie plodu sa prejavuje takmer nepostrehnuteľne, bez zjavných známok.

Prvý signál, čo môže znamenať výskyt problémov, môže byť náhle prerušenie so zmrazeným tehotenstvom.

Okrem toho zmiznú všetky zrejmé príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť tehotenstva :.

Plán takéhoto vyšetrenia po zmrazenom tehotenstve je zostavený na základe individuálne vlastnosti telo a anamnéza.

Na štandardné vyšetrenia, ktoré sú ukázané úplne každému počas obdobia zotavenia po zmrazení plodu a plánovaní koncepcie, zahŕňajú:

• Ultrazvuk všetkých orgánov malej panvy;
• krvný test, ktorý ukáže hladinu a autoprotilátky;
• šmuhy na identifikáciu možných urogenitálnych chorôb;
• vyšetrenie štítnej žľazy;
• ToRHC-komplex, ktorý ukáže, či sú v tele infekcie, ktoré predstavujú časť nebezpečenstva pre tehotné ženy.

Všetky vyššie uvedené opatrenia sú naliehavo potrebné. Prevencia zmeškaného tehotenstva znižuje riziko recidívy patológie a zvyšuje šance stať sa šťastnou matkou.

Na záver by som to chcel povedať manželia, ktorí plánujú mať dieťa musí mať predstavu o tom, ako sa zmrazené tehotenstvo prejavuje a ako sa mu dá vyhnúť.

To umožní včas odstrániť všetky príčiny., nepriaznivé pre tehotenstvo, zistia príznaky a prijmú potrebné opatrenia, ktoré výrazne znížia pravdepodobnosť nepriaznivých účinkov zmrazenia plodu.

Potrat sa vyskytuje u žien rôzneho druhu vekové skupiny, zatiaľ čo dôvody zmrazeného tehotenstva v každom z nich môžu byť radikálne odlišné. Tento problém sa vyskytuje v dôsledku rôznych faktorov: chorôb, dedičnosti, hormonálnych porúch a ďalších.

Našťastie len málokto vie z prvej ruky, čo je to mrazené tehotenstvo a aké sú dôvody vedúce k smrti plodu. Napriek tomu, že patológia je zriedkavá, nastávajúca matka by mala vedieť, aké sú príznaky tohto stavu, aby sa v prípade nebezpečenstva včas obrátila na lekára, aby zachránila život dieťaťa a prípadne aj jeho.

Príčiny zmeškaného začiatku tehotenstva sú rôzne a často majú komplexný účinok. Nie je možné jednoznačne stanoviť faktor, ktorý viedol k smrti plodu. Po vybratí embrya z dutiny maternice lekár pošle materiál na histologické vyšetrenie, ktoré je vo väčšine prípadov náročné kvôli macerácii tkanív mŕtveho plodu.

V prvom trimestri existujú dve kritické obdobia, kedy môžu nastať rôzne komplikácie tehotenstva: od 6 do 8 týždňov a od 11 do 13 rokov. V týchto intervaloch by žena mala venovať osobitnú pozornosť svojmu zdraviu a pri najmenších poruchách a podozrenia na problémy, ihneď navštívte lekára.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré vedú k zmeškanému tehotenstvu v počiatočnom štádiu vnútromaternicového vývoja:

• genetické poruchy;
• chromozomálne aberácie;
• hormonálna diskolácia;
• akútne infekčné procesy vyskytujúce sa v tele matky;
• chronická infekcia;
• zlé návyky.

Pozrime sa podrobnejšie na všetky predpoklady, ktoré môžu viesť k vnútromaternicovej smrti dieťaťa.

Genetické vývojové abnormality

Zvláštne miesto v etiológii zmrazeného tehotenstva zaujímajú štrukturálne poruchy postihujúce chromozómový súbor plodu. Normálne má človek haploidný súbor chromozómov, ale keď dôjde k rôznym genetickým aberáciám, počet buniek sa môže meniť v smere znižovania alebo zvyšovania, čo vedie k vzniku vrodených porúch u dieťaťa.

Možné odchýlky:

1. Trizómie (2n + 1). V ľudskom karyotype nastáva zmena v haploidnej sade a získava ďalší chromozóm. Toto je najbežnejší typ chromozomálnej aberácie, ktorý vedie k vyblednutiu tehotenstva. Ak nedôjde k vnútromaternicovému úmrtiu, narodené dieťa má viacnásobné fyzické a mentálny vývoj... Patria sem trizómia chromozómu 21, trizómia chromozómov X, Enwardsov syndróm (trizómia 18) a Patauov syndróm (porucha páru 13).
2. Monozómia (2n-1). Keď dôjde k takej zmene karyotypu, v 98% prípadov dôjde k vnútromaternicovej smrti a narodia sa iba 2% detí, ktoré však majú vážne poruchy (Shereshevsky-Turnerov syndróm alebo monozómia CO).
3. Triploidné (3n) a tetraploidné (4n) chromozómové sady sú zriedkavé. Aj keď počas vnútromaternicového vývoja nenastane smrť plodu, narodené dieťa má širokú škálu porúch, ktoré sú nezlučiteľné so životom.
4. Translokácie. Okrem porušenia počtu chromozómov existujú aj karyotypy, v ktorých sa chromozómy vo svojich častiach navzájom menia. Túto patológiu môže zdediť jeden z rodičov. Pri pohovore sa často ukazuje, že v rodine sa predtým vyskytli prípady potratu.

Hormonálne dezorelácie

Tento typ poruchy je na druhom mieste medzi príčinami zmeškaného tehotenstva v prvom trimestri. V tomto prípade nastáva smrť embrya v dôsledku skutočnosti, že hladina nedosahuje hranicu potrebnú na dozrievanie žltého tela a estrogény sa produkujú v prebytku. Hormonálna nerovnováha neumožňuje embryu prijať potrebné živiny, čo spôsobuje zastavenie života.

Ďalšou príčinou hormonálnych porúch sú endokrinné ochorenia, ktorými žena trpela ešte pred tehotenstvom.

Zlé návyky

Drogová závislosť počas tehotenstva vedie k tomu, že škodlivé látky, ktoré vstupujú do ženského tela, majú na dieťa toxický účinok. To môže viesť k vývojovým poruchám a v niektorých prípadoch aj k vyblednutiu tehotenstva.

Alkohol a drogy sú obzvlášť nebezpečné v prvom trimestri, keď ešte nie je vytvorená placentárna bariéra a všetko, čo vstupuje do tela matky, s prietokom krvi, vstupuje do dutiny maternice, kde sa nachádza embryo.

Lieky

Tehotná žena má malý zoznam liekov, ktoré je možné užívať pri nosení dieťaťa, pretože mnohé lieky majú teratogénny účinok. Niektoré lieky môžu spôsobiť malé poruchy plodu, zatiaľ čo iné môžu viesť k závažným abnormalitám, ktoré sú nezlučiteľné so životom.

Nasledujúce lieky spôsobujú spontánny potrat:

• Merkaptoturín;
• Kolchicín;
• Metotrexát.

Predtým, ako začnete užívať tento liek, porozprávajte sa so svojím lekárom, či nepoškodí vaše dieťa.

Teratozoospermia

Ďalším dôvodom, ktorý môže viesť k potratu, je teratozoospermia. Ide o patologický stav spermií, keď je v ejakuláte prítomný veľký počet abnormálnych mužských zárodočných buniek.

Najčastejšie to spôsobuje partner, v niektorých prípadoch však dochádza k počatiu, ale vzhľadom na to, že spermie sú patologické, čoskoro dôjde k smrti embrya.

Vonkajšie faktory

Plod môže na začiatku tehotenstva zamrznúť z mnohých dôvodov. Veľmi často nie je možné vôbec predpovedať, čo spôsobilo jeho smrť.

Niekedy sa vnútromaternicový vývoj zastaví v dôsledku bežných faktorov:

• dvíhať závažia;
• zmena podnebia;
• dlhý let lietadlom;
• rádioaktívne žiarenie;
• dlhodobé vystavenie prudkému slnečnému žiareniu.

Prečo môžu byť dve zmrazené tehotenstvá za sebou?

Potom, čo žena už má za sebou slabnúce tehotenstvo, je najväčším strachom v jej živote následné počatie, počas ktorého došlo k vnútromaternicovej smrti plodu. Tí, ktorí zažili taký šok, často nevedia, ako žiť ďalej, a či budú môcť znova otehotnieť a porodiť zdravé dieťa.

Lekári tvrdia, že ak žena okamžite vyhľadala lekársku pomoc v prípade úmrtia plodu a bola jej predpísaná vhodná liečba, je veľmi pravdepodobné, že sa stane matkou.

Opakovanie smutného zážitku je možné v situáciách, keď žena celkom nedostatočne súvisí so sexualitou a materstvom, ak k následnému tehotenstvu došlo spontánne a nebola vykonaná vhodná liečba po prvom prípade vnútromaternicovej smrti plodu. Lekári odporúčajú zdržať sa počatia dieťaťa po dobu 6-12 mesiacov, aby sa telo zotavilo zo straty dieťaťa a pripravilo sa na prijatie nového života.

Niekedy sa stanú 2 zmeškané tehotenstvá za sebou, nie je to však pravidelnosť, pretože dôvody na zopakovanie smutného zážitku môžu byť tieto:

• nekontrolovaný sexuálny život počas roka po vyblednutí tehotenstva;
• identifikované genetické poruchy, ktoré si vyžadujú konzultáciu s genetikom vo fáze plánovaného rodičovstva;
• infekčné ochorenie, ktoré nebolo úplne vyliečené (to platí najmä pre sexuálne prenosné infekcie, keď je potrebná liečba oboch partnerov);
• hormonálne poruchy, ktoré neboli liečené.

Ak žena myslí vážne svoje zdravie a je odhodlaná stať sa matkou, bude počúvať všetky rady ošetrujúceho lekára a riadiť sa jeho odporúčaniami, čím sa zníži pravdepodobnosť opakovaného vyblednutia tehotenstva.

Ako sa vyhnúť ďalšiemu zmrazenému tehotenstvu?

Proti zamrznutému tehotenstvu bohužiaľ neexistujú žiadne špecifické metódy profylaxie, pretože jeho príčiny v počiatočných štádiách nemožno predvídať. K zastaveniu vývoja plodu veľmi často dochádza v dôsledku defektov nervovej trubice.

Z tohto dôvodu sa všetkým ženám počas plánovacieho obdobia a od prvých dní po počatí odporúča užívať profylaktickú dávku 0,4 mg. Ak žena v minulosti zaznamenala vyblednutie tehotenstva a porušenie tvorby nervovej trubice u plodu, odporúča sa zvýšiť dávku vitamínu B 9 na 4 mg.

Aby ste sa vyhli účinkom príčin zmrazeného tehotenstva v 6-12 týždňoch, mali by ste pri opätovnom počatí dodržiavať určitú taktiku monitorovania stavu budúcej matky:

• Vykonávanie pomocou, stanovenie markerov srvátkových bielkovín atď.
• Ak je v rodinnej anamnéze vrodené malformácie, odporúča sa invazívna prenatálna detekcia chromozomálnych aberácií a iných genetických porúch.
• Amniocentéza podľa indikácií.

1. Prevencia infekcie a včasné odstránenie prejavov infekcie. Na tento účel lekári predpisujú protizápalovú terapiu a používanie imunomodulátorov.
2. Potlačenie autoimunitnej reakcie. Na tento účel sa odporúča kvapkajúce parenterálne podávanie y-imunoglobulínov každý druhý deň, 0,025 litra.
3. Odstránenie hemodynamických porúch. Príjem priamo pôsobiacich antikoagulačných liekov a protidoštičkových látok.

Takéto opatrenia zohrávajú veľkú úlohu v prevencii zmrazenia následných tehotenstiev a zvyšujú pravdepodobnosť získania nového statusu: šťastnej matky.

Dôvody zmrazeného tehotenstva v počiatočných štádiách môžu byť odlišné. Vo väčšine situácií je bohužiaľ nemožné predpovedať, kedy sa to stane. Žiadna žena nie je imúnna pred stratou dieťaťa. Udržiavanie zdravého životného štýlu, zodpovedný prístup k plánovaniu koncepcie, včasná detekcia a následná liečba rôznych chorôb však znižujú riziko potratu.

Užitočné video o príčinách zmrazeného tehotenstva v počiatočných štádiách

Mám rád!

Nedávne otázky na stránke

Odpoveď

Odpovede

Spontánne prerušenie gravidity, ktorého frekvencia je v populácii v priemere 20%, sa vyskytuje vo forme spontánneho (úplného alebo neúplného) potratu alebo ako nerozvinuté (zmrazené) tehotenstvo, to znamená neúspešný potrat. V štruktúre všetkých potratov, najmä v prvom trimestri (do 12 týždňov), má posledné miesto vedúce postavenie a predstavuje 40 až 80% všetkých prípadov potratov, čo je vo vzťahu k všetkým tehotenstvám 10-15%.

Prečo tehotenstvo mrzne?

Nerozvíjajúce sa tehotenstvo sa nazýva tehotenstvo, pri ktorom dochádza v počiatočných štádiách k dlhému (jeden alebo viac týždňov) oneskoreniu v maternicovej dutine mŕtveho embrya alebo plodu. Zastavenie vývoja môže byť nielen v maternicovej dutine, ale je tiež možné, že je zmrazené mimomaternicové tehotenstvo.

Môžem znova otehotnieť?

Áno, ale dve po sebe idúce spontánne prerušenia zdvojnásobia riziko v budúcnosti, čo je v priemere 30-38%. Táto prognóza je ešte horšia v porovnaní so ženami, ktoré už mali normálne ukončený pôrod. Vzhľadom na to sa väčšina expertov domnieva, že druhé po sebe nasledujúce zmrazené tehotenstvo je dostatočným dôvodom na to, aby sa takýto stav považoval za obvyklé predčasné prerušenie tehotenstva.

Takéto manželské páry by mali byť zaradené do skupiny s vysokým rizikom „obvyklého potratu“, po zmrazenom tehotenstve vykonať dôkladné vyšetrenie a odporučiť vhodné ošetrenie mimo neho.

Nevyvinuté tehotenstvo sa považuje za komplex patologických symptómov, ktorý zahŕňa:

1. Nedostatočná životaschopnosť embrya alebo plodu.
2. Nedostatok reakcie na toto myometrium (patologická reaktivita).
3. Vývoj porúch v systéme hemostázy v tele.

Táto patológia sa líši od spontánneho potratu absenciou vyprázdňovania maternice nezávislým spôsobom.

Počiatočné dôvody

Bezprostrednými a hlavnými príčinami zmeškaného skorého tehotenstva sú poruchy a stavy kombinované do 5 skupín:

1. Vrodené a získané anatomické chyby maternice.
2. Geneticky a chromozomálne určené abnormality vo vývoji embrya.
3. Patologické zmeny na sliznici maternice vrátane tých, ktoré sú spojené s rôznymi chronickými patológiami u žien. Sú charakterizované menejcennosťou endometria a nedostatočnou schopnosťou poskytovať procesy, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva.
4. Poruchy systému zrážania krvi.
5. Iné dôvody.

Posledná skupina zahŕňa hlavne:

• prítomnosť anti-otcovských cytotoxických protilátok, protilátok proti protilátkam (anti-idiopatické protilátky), protilátok, ktoré blokujú lymfocytovú reakciu;
• abnormálna bunková aktivita prirodzeného zabíjača buniek (NK);
• tkanivová inkompatibilita partnerov (podľa systému HLA).

Anatomické chyby

Medzi vrodené anatomické chyby, ktoré môžu spôsobiť zmrazené tehotenstvo, patrí jednorohá, sedlová alebo úplne duplikovaná maternica, prítomnosť úplnej alebo čiastočnej vnútromaternicovej septa. Táto anatomická patológia maternice spravidla spôsobuje abnormality v tehotenstve, v neskorých štádiách však k ukončeniu vývoja v počiatočných štádiách môže dôjsť v prípade implantácie vajíčka na vnútromaternicovú prepážku alebo vedľa nej.

Získané defekty sú vnútromaternicové zrasty, najčastejšie vyplývajúce z predchádzajúceho nevyvíjajúceho sa tehotenstva alebo kyretáže dutiny maternice, submukóznych myómov a istomicko-cervikálnej insuficiencie.

Potrat s anatomickými chybami je spôsobený poruchami počas implantácie vajíčka, nedostatočnosťou receptora a nedostatočným prekrvením endometria, hormonálnymi poruchami s nedostatočnosťou luteálnej fázy, chronickou endometritídou.

Genetické a chromozomálne abnormality embrya a trofoblastu

Sú zodpovedné za väčšinu (až 80%) tehotenských strát, vrátane mrazených, v prvom trimestri. Tieto poruchy sa vyskytujú v dôsledku kvantitatívnej alebo kvalitatívnej zmeny štruktúry chromozómov. Kvantitatívne zmeny sú dôsledkom zlyhaní:

• v akomkoľvek období delenia eukaryotických (jadrových) buniek, napríklad porušenie nesúladu spárovaného chromozómu v spermiách alebo vajíčkach, v ktorom sa tvorí monozómia alebo trizómia;
• v procese oplodnenia, keď je vajíčko oplodnené dvoma alebo viacerými spermiami, čo má za následok vznik polyfertilného embrya;
• pri prvých mitotických deleniach oplodneného vajíčka; ak sa tieto zlyhania vyskytnú počas prvého delenia, je možný vývoj úplnej tetraploidie (chromozómy sa zdvojnásobia bez cytoplazmatickej separácie), čo je dôvodom ukončenia ďalšieho vývoja už 14-21 dní po počatí a zlyhania počas nasledujúcich delení môžu viesť do mozaiky.

Medzi kvalitatívne zmeny v štruktúre chromozómov patrí translokácia u jedného z partnerov. Sú jednou z najčastejších príčin zmeškaného tehotenstva a sú typom chromozómovej mutácie, pri ktorej sa časť jedného chromozómu prenáša na iný neporovnateľný (nehomológny) chromozóm. Chromozomálne mutácie môžu mať formu:

• recipročné translokácie, ktoré spočívajú vo vzájomnej výmene chromozómov podľa ich rezov, tvoria počas zmrazeného tehotenstva polovicu všetkých chromozómových abnormalít;
• fúzia chromozómov s čiastočnou alebo úplnou stratou genetického materiálu v zóne krátke ramená(Robertsonove translokácie);
• zmeny v chromozómoch ženského pohlavia;
• duplikácie, vymazania, inverzie a iné porušenia.

Patológia sliznice maternice

Hlavným faktorom zhoršeného vývoja embrya a plodu z endometria sú jeho štrukturálne a funkčné zmeny vo forme atrofických procesov a znížená citlivosť receptorov na progesterón a estrogény. Najbežnejšími podmienkami sú:

1. Autoimunitná chronická endometritída.
2. Syndróm regeneračno-plastickej nedostatočnosti.

Autoimunitná chronická endrometritída

Vyvoláva to akútna alebo chronická vírusovo-bakteriálna infekcia, ktorá stimuluje reakciu tela vo forme lokálnej a všeobecnej imunity. To vedie k zvýšeniu syntézy cytokínov, rastových faktorov a proteolytických enzýmov. Stimulujú vývoj zápalového procesu a prispievajú k poškodeniu cievneho endotelu, ako aj k abnormálnej penetrácii a poškodeniu endometria bunkami vonkajšej vrstvy embrya (trofoblastu) už v počiatočných štádiách tehotenstva, ako aj proliferácia buniek a angiogenéza.

V dôsledku toho dochádza k novému zvýšeniu množstva cytokínov a rastových faktorov. Vzniká teda začarovaný patologický kruh. V typickom priebehu gravidity sú imunitné procesy odmietnutia embrya organizmom potlačené a pri absencii zápalu pokračuje normálne.

Syndróm regeneračno-plastickej nedostatočnosti

Výsledkom syndrómu regeneračno-plastickej nedostatočnosti sliznice maternice je endometripatia alebo endometriálna atrofia. Dysfunkcia endometria v polovici prípadov nie je spôsobená zápalovými procesmi, ale progresiou tohto syndrómu, čo je realizácia tkanivového stresu za prítomnosti predispozícií, vrátane genetických.

Syndróm sa prejavuje auto- a aloimunitnými reakciami, poklesom sekrečnej aktivity glandulárneho epitelu, rednutím endometria, znížením počtu progesterónových receptorov a znížením alebo úplnou stratou citlivosti receptorov na progesterón a estrogény.

Syndróm je založený na adaptácii v reakcii na expozíciu nepriaznivé faktory pri zachovaní základných funkcií endometria. Následné vyčerpanie adaptačných reakcií vedie k vývoju štádia nesprávneho nastavenia, v ktorom sú procesy zamerané len na zachovanie bunkových a tkanivových štruktúr, ale už nie na ich adekvátne fungovanie. Pri syndróme regeneračno-plastickej nedostatočnosti sú chronické zápalové a autoimunitné faktory začarovaný kruh... V týchto prípadoch nie je implantácia oplodneného vajíčka možná bez aktívnej terapie.

Poruchy systému zrážania krvi

Medzi nimi sú hlavnými antifosfolipidový syndróm a trombofília dedičnej etiológie. Antifosfolipidový syndróm, ktorého príčiny nie sú úplne jasné a pri ktorom plod po 10 týždňoch tehotenstva zmrzne, sa týka autoimunitných a trombofilných porúch. Hlavné znaky, na základe ktorých je možné predpokladať prítomnosť antifosfolipidového syndrómu:

• arteriálna a / a venózna trombóza;
• zníženie počtu krvných doštičiek a hemolytická anémia v anamnéze;
• neskorá anamnéza.

Príčiny zmrazeného tehotenstva v neskorých štádiách

V neskorom tehotenstve (v druhom trimestri) sú hlavnými príčinami úmrtia plodu primárna alebo sekundárna insuficiencia placenty v dôsledku infekcie (najčastejšie herpes vírus, chlamýdie a cytomegalovírus), diabetes mellitus, hypertenzia, kardiovaskulárna insuficiencia so srdcovými defektmi, zlyhanie obličiek, ťažká preeklampsia, nekontrolovaný príjem určitých liekov.

Mechanizmy zadržania plodu v maternici

Predpokladá sa, že dlhotrvajúca prítomnosť zmrazeného embrya alebo plodu v maternici je dôsledkom nasledujúcich mechanizmov:

• Husté prichytenie formujúcej sa placenty v dôsledku hlbokého klíčenia choriových klkov. Príčinou môže byť:

- vysoký stupeň aktivity (pokiaľ ide o proliferáciu) choriových klkov;
- štrukturálna a funkčná menejcennosť sliznice maternice v mieste implantácie oplodneného vajíčka;
- neúplná príprava endometriálnych zmien v implantačnej zóne.

• Defektivita imunitného systému vo vzťahu k reakcii odmietnutia imunologicky cudzieho tkaniva.
• Znížená kontraktilita myometria v dôsledku:

- chronický priebeh zápalových procesov v maternici; v dôsledku toho sa vytvára nedostatočnosť receptorového aparátu, čo vedie k zníženiu citlivosti na látky vytvorené počas smrti embrya a spôsobuje zníženie tónu myometria;
- porušenie enzymatických biochemických procesov zahrnutých v metabolizme bielkovín;
- pokračovanie (nejaký čas po smrti embrya alebo plodu) v produkcii progesterónu a placentárneho laktogénu trofoblastom, špecifickým trofoblastickým beta -globulínom a placentou - niektorými peptidovými hormónmi, biogénnymi amínmi a imunosupresívnymi peptidmi, ktoré potláčajú kontraktilitu maternice.

Rizikové faktory

Hlavnými rizikovými faktormi zmeškaného tehotenstva sú:

1. Vek do 18 rokov.
2. Tehotenstvo vo vyššom a neskorom reprodukčnom veku ženy alebo jej partnera - po 30 rokoch pre prvorodičky a nad 35 rokov pre viacrodičky. Riziko vo vyššom a neskorom reprodukčnom veku je spojené s postupným zánikom procesov prirodzeného výberu, ako aj s rôznymi poruchami v reprodukčnom systéme partnera. Na porovnanie: riziko vo veku 20 - 24 rokov je asi 9%, vo veku 30 - 40 rokov - 40%, vo veku 45 rokov - 75%.
3. História opakovaných epizód potratu. Čím väčší je počet týchto epizód, tým horšia je prognóza následného počatia.

K potratu navyše prispievajú chronické ochorenia ženských pohlavných orgánov alebo akútne a najmä chronické extragenitálne ochorenia.

Medzi hlavné patria:

• vymazané formy ovariálnej, nadobličkovej alebo zmiešanej etiológie hyperandrogenizmus a ovariálna hypofunkcia;
• PCOS ();
• prítomnosť pretrvávajúcej bakteriálno-vírusovej infekcie v tele; najčastejšie (v 52%) ide o zmiešanú vírusovo-bakteriálnu infekciu, ako aj chlamýdiovú (v 51%), ureaplazmatickú a hubovú mikroflóru (asi 42%);
• chronický zápal ženských pohlavných orgánov, opakované potraty a;
• akútne alebo chronické infekčné choroby, zriedka nezávisle spôsobujú vnútromaternicovú smrť plodu, ale vedú k rozvoju fetopatií, ktoré prispievajú k smrti plodu pod vplyvom iných faktorov;
• endokrinné ochorenia - nedostatočne kompenzovaný diabetes mellitus, dysfunkcia štítnej žľazy, hlavne hypotyreóza;
• chronické ochorenie obličiek;
• ťažká arteriálna hypertenzia a kardiovaskulárne zlyhanie;
• rôzne systémové patológie spojivového tkaniva vo forme systémového lupus erythematosus, systémovej sklerodermie, antifosfolipidového syndrómu atď.

Medzi menej významné faktory patria:

• fajčenie;
• závislosť od alkoholu a drog;
• niektoré lieky;
• nadmerné používanie nápojov obsahujúcich kofeín (silný varený čaj, káva a iné tonické nápoje);
• nízky index telesnej hmotnosti.

Citlivosť embrya alebo plodu na škodlivé faktory nie je v rôznych obdobiach tehotenstva rovnaká. Čím sú kratšie, tým sú zraniteľnejší. Najkritickejšími obdobiami sú 7-12 dní, kedy dochádza k implantácii vajíčka, 3-8 týždňov (začiatok vývoja embrya), 12. týždeň (obdobie tvorby placenty) a 20-24 týždňov (štádium tvorba najdôležitejších systémov fetálneho tela).

Zmrazené tehotenstvo je vo väčšine prípadov založené na jednej dominantnej príčine a niekoľkých rizikových faktoroch a interakčných mechanizmoch vývoja tohto patologického stavu. Ako pochopiť, že došlo k smrti embrya alebo plodu?

Hlavné príznaky zmrazeného tehotenstva

Zvláštnosť neúspešného tehotenstva sa prejavuje zmiznutím jeho subjektívnych a objektívnych znakov.

Ako určiť zmeškané tehotenstvo?

Ukončenie nevoľnosti, zvýšené slinenie, vracanie a averzia voči rôznym pachom, ktoré sa objavili v prvých 12 týždňoch tehotenstva, sú charakteristickými subjektívnymi pocitmi počas zmrazeného tehotenstva.

Uchovanie mŕtveho plodu v maternici viac ako 2-6 týždňov u niektorých žien (asi 10%) sa prejavuje celkovou slabosťou, závratmi, zvýšená teplota a zimnica. Pravidelne sa môžu objaviť kŕčové bolesti v dolnej časti brucha, bolestivosť v bedrovej oblasti. 2-6 týždňov po smrti plodu sa periodicky objavuje krvavé špinenie z genitálneho traktu, pravdepodobne tiež krvácanie z maternice, najmä v neskorších štádiách tehotenstva.

Patológiu, ktorá vznikla, je možné rozpoznať aj podľa zmien v mliečnych žľazách. Tri dni - 1 týždeň po smrti plodu sa mliečne žľazy zmenšia, zníži sa ich bolestivosť, prestane sa prekrvovať a zmäknú a namiesto vylučovania mledziva sa môže objaviť mlieko. Po 25 týždňoch tehotenstva môže byť smrť plodu sprevádzaná prekrvením a veľkým množstvom mledziva.

Je tiež možné určiť zmrazené tehotenstvo doma meraním bazálnej teploty, ktorá v počiatočných štádiách zostáva v rozmedzí 37,2-37,3 ° a viac. Bazálna teplota so zmrazeným tehotenstvom sa rýchlo vráti do normálu.

Aké testy musím urobiť, aby som určil zmeškané tehotenstvo?

Krvný test na hCG má určitý význam pre zmrazené tehotenstvo. Ľudský choriový gonadotropín je špecifický hormón, ktorý je syntetizovaný trofoblastom do 24 hodín po implantácii oplodneného vajíčka. V normálnom priebehu sa hladina hCG stane maximálnou po 6 až 10 týždňoch tehotenstva, potom sa postupne znižuje.

V prípade ukončenia vývoja embrya alebo plodu sa jeho indikátor zníži od 3 do 9 krát. To znamená, že sa stane nižšou ako norma zodpovedajúca gestačnému veku, 6-12 týždňov 8,6-krát, 13-26 týždňov-3,3-krát, 28-30 týždňov-2, 7-krát. Diagnostická hodnota analýzy hCG je však nízka. Mierne stúpa, keď sa vykonávajú opakované analýzy.

Stanovenie zvýšenia obsahu hCG v moči tvorí základ rýchleho testovania doma.

Je pri zmrazenom tehotenstve test pozitívny alebo negatívny?

Rýchly test neukazuje koncentráciu, ale iba zvýšenie koncentrácie hormónu v moči. S predčasným ukončením embryonálneho vývoja sa expresná analýza stane negatívnou po 2 až 3 dňoch, ale neskôr sa chorionický gonadotropín odstráni z krvi pomerne pomaly a test môže zostať pozitívny dlho (dokonca až 1 deň). mesiac).

Niekedy sa vykonávajú aj iné testy-na alfa-fetoproteín, ktorého koncentrácia sa zvýši do 1,5-4 krát do 3.-4. dňa po smrti plodu, a na trofoblast-beta 1-glykoproteín. Koncentrácia posledne uvedeného v krvi ženy bezprostredne po smrti vajíčka klesá, a ak je v maternicovej dutine oneskorená o 3 týždne, zníži sa 4-8 krát.

Môže existovať toxikóza so zmrazeným tehotenstvom?

Gestóza (toxikóza) je syndróm zlyhania viacerých orgánov, ktorý sa vyvíja počas tehotenstva. Je to spôsobené nesúladom schopností tela matky adekvátne uspokojovať potreby vyplývajúce z vývoja plodu.

Vývoj včasnej a neskorej gestózy je možný iba počas tehotenstva. Ak už nejaký existuje, potom smrťou plodu, to znamená, že s ukončením gravidity zmizne aj príčina gestózy, ktorej príznaky sa postupne znižujú a vymiznú.

Všetky tieto znaky však nie sú dostatočne spoľahlivé. Presvedčivými príznakmi zmrazeného tehotenstva sú zastavenie pohybov plodu alebo ich absencia v očakávanom čase, ako aj údaje z fyzických a inštrumentálnych štúdií.

Fyzikálne vyšetrenia, ktoré majú pre diagnostiku relatívny význam, zahŕňajú vaginálne vyšetrenie, pri ktorom sa zaznamenáva úmrtie plodu v období kratšom ako 12 až 20 týždňov:

• zníženie závažnosti cyanózy sliznice 4-5 týždňov po ukončení vývoja plodu s gestačným obdobím 16 týždňov a po 4-8 týždňoch-neskôr;
• zverejnenie krčka maternice do 1-1,5 cm u žien, ktoré nerodili, a do 3 cm a viac u žien, ktoré porodili;
• hustý výtok z krčka maternice vo forme nahnedlého hlienu.

Presvedčivejšie sú zastavenie nárastu maternice alebo oneskorenie jej veľkosti od očakávaného gestačného veku. Toto sa pozoruje v počiatočných štádiách kvôli tomu, že sa vajíčko resorbuje, a dlhodobo - kvôli absorpcii do krvi matky. plodová voda a zníženie veľkosti ovocia v dôsledku jeho macerácie.

Najinformatívnejšou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje diagnostikovať patológiu ešte pred objavením sa subjektívnych pocitov ženy, je transvaginálny ultrazvuk, ktorý je informatívny od 18. dňa po počatí, najmä v kombinácii s krvným testom na úroveň obsahu. v krvný hCG.

Aké je nebezpečenstvo neskorej diagnostiky patológie?

Dôsledky zmrazeného tehotenstva môžu byť závažné, najmä v prípadoch predĺženého (2-4 týždne a dlhšie) pobytu mŕtveho embrya v maternicovej dutine. Možný vývoj infekčných a septických stavov, koagulopatických porúch (DIC) a krvácania atď. Nie sú len negatívnym faktorom pri prognóze ďalšej reprodukčnej funkcie ženy, zdravia jej potomstva a zachovania rodiny.

Komplikácie predstavujú hrozbu pre zdravie samotnej ženy a vážne ohrozenie jej života. Závažnosť a frekvencia komplikácií a ich dôsledky sa zvyšujú s nárastom gravidity a trvaním mŕtveho vajíčka, embrya alebo plodu v maternici.

Liečba po zmrazenom tehotenstve

Diagnóza vyžaduje okamžitú prípravu ženy a aktívnu liečbu život ohrozujúceho stavu. Význam liečby spočíva v miernom prerušení nerozvinutého tehotenstva evakuáciou mŕtveho vajíčka a v uskutočnení protizápalovej terapie zameranej na elimináciu sprievodnej endometritídy.

Na tieto účely sa inštrumentálna expanzia krčka maternice a vákuová aspirácia alebo vákuové čistenie maternice používa na zmrazené tehotenstvo až na 12 týždňov. Je tiež možné pripraviť krček maternice hydrofilným dilatátorom alebo syntetickými analógmi prostaglandínu, po ktorom nasleduje vákuová aspirácia. Ten druhý sa odporúča aj v prípadoch, kde sa používa tradičná inštrumentálna chirurgická metóda škrabania stien a fundusu maternice (kyretáž) a evakuácia zvyškov počatia. Rutinné kyretážové kyretáž počas zmrazeného tehotenstva však vedie k štrukturálnej a funkčnej menejcennosti endometria v implantačnej zóne.

Optimálny spôsob uvoľnenia maternicovej dutiny až do 6 týždňov gestačného obdobia (v niektorých oblastiach Ruska - až 9 týždňov, v zahraničí - až 12 týždňov) je lekársky potrat. Na tieto účely sa používajú rôzne schémy orálneho a vaginálneho podávania syntetického steroidného antigestagénneho liečiva Mifepristone a syntetického analógu prostaglandínu „E 1“ Misoprostol. Táto metóda je viac ako 80% účinná, ale dá sa použiť bez prejavov infekcie, porúch krvácania, závažnej anémie, zlyhania pečene alebo obličiek.

Po aplikácii akejkoľvek metódy je potrebné vykonať kontrolnú alebo echografickú štúdiu. Neskoršie prerušenie (v druhom trimestri - od 13 do 22 týždňov) sa vykonáva hlavne prostredníctvom jednej z metód, ktoré stimulujú pôrod:

1. Intraamniálna (do dutiny fetálneho močového mechúra) alebo extraamniálna injekcia hypertonického (20%) roztoku chloridu sodného alebo (v prípade kontraindikácií jeho použitia - arteriálna hypertenzia, renálna patológia) glukózy cez krček maternice (transcervikálny prístup) alebo s ihla zavedená cez prednú brušnú stenu (transabdominálny prístup). Intraamniálna metóda je najoptimálnejšia a najúčinnejšia.
2. Izolované zavedenie vhodných dávok antiprogestagénu (Mifepristone) alebo (pri absencii účinku) prostaglandínu (Misoprostol) alebo ich zavedenie do vagíny opakovanými perorálnymi dávkami lieku alebo kombináciou Mifepristonu s Misoprostolom.
3. Intra- alebo extramniotické podanie Dinoprostu, ktorý patrí k prostaglandínom „F 2 -alfa“ a má výrazný stimulačný účinok na myometrium.
4. Uloženie zaťaženia po rozšírení krčka maternice na prezentujúci úsek fetálneho močového mechúra (po jeho otvorení) pomocou špeciálnych klieští. Táto metóda sa používa, ak existujú kontraindikácie pre predchádzajúce metódy alebo ak z ich použitia nie je žiadny účinok.

Zásady ďalšej liečby majú predpisovať:

• alebo progesterónové prípravky na obnovu štruktúry, sekrečnej funkcie a receptívnej aktivity endometria;
• antibiotiká a antibakteriálne látky širokého spektra (chránené polosyntetické penicilíny, cefalosporíny, makrolidy, deriváty imidazolu), ale iba vtedy, ak je identifikovaný príčinný faktor chronickej endometritídy alebo jej exacerbácie;
• protizápalová terapia, vrátane nesteroidných protizápalových liekov;
• lieky, ktoré pomáhajú napraviť imunitný stav tela;
• prostriedky na korekciu vaginálnej mikrobiocenózy;
• lieky a fyzioterapeutické techniky, ktoré pomáhajú obnoviť mikrocirkuláciu, normalizovať regeneráciu tkaniva, metabolické procesy v nich a lokálnu imunitu.

Kedy môžete po zmrazenom tehotenstve otehotnieť?

Obdobie na jeho vyriešenie sa považuje za prvý deň nového menštruačného cyklu. Po nej sa menštruácia obnoví vo vhodnom čase, ale niekedy sa môžu objaviť už po 1,5 mesiaci. Plánovanie ďalšieho tehotenstva by ste však mali určite odporučiť najskôr o šesť mesiacov neskôr.

Toto je minimálne obdobie, počas ktorého pri vhodnej liečbe dochádza k zotaveniu po tých zmenách a poruchách (hormonálne zmeny a psychologické poruchy, endometritída atď.), K ktorým došlo v dôsledku patologického stavu.

Na ochranu sa odporúča užívať kombinované perorálne kontraceptíva ("Regulon"), ako aj ich kombináciu s aktívnou formou kyseliny listovej - levomefolátu vápenatého ("Yarina Plus" a "Jess Plus"). Tieto lieky, okrem antikoncepčného účinku, majú ďalšie pozitívne vlastnosti z hľadiska rehabilitácie endometriálnej vrstvy maternice po vyriešení nerozvinutého tehotenstva:

• znížiť riziko vzniku infekčných zápalových procesov vo vnútorných pohlavných orgánoch zvýšením viskozity hlienu krčka maternice, zmenšením priemeru a predĺžením krčka maternice, znížením straty krvi počas menštruácie, odstránením porúch koordinácie kontrakcií myometrium a vajíčkovody;
• podporovať intenzívnejšiu produkciu faktorov (imunoglobulíny „A“ a „G“) lokálnej imunity, čo výrazne znižuje riziko vzniku aseptického zápalu;
• samotná prevencia tehotenstva poskytuje telu čas na obnovu svojich plastových a energetických zdrojov.

Absencia počatia po dobu šiestich mesiacov poskytuje telu matky šancu, pokiaľ ide o úplnú prípravu na úspešnejšiu realizáciu ďalšieho pokusu o materstvo.

Profylaxia

Zamrznutému tehotenstvu môže zabrániť odstránenie vyššie uvedených rizikových faktorov, liečba gynekologických infekčných chorôb a zápalových procesov, obnova eubiózy vaginálneho prostredia, hormonálna korekcia, ako aj korekcia imunitného stavu tela a chronická extragenitálna somatická patológia.

Aby sa napravil pomer pohlavných hormónov s ich nerovnováhou k nedostatku progesterónu, odporúča sa ženám s opakovaným potratom a pri plánovaní posledného potratu Duphaston, ktorý má gestagénny účinok. Jeho aktívnou zložkou je dydrogesterón.

Včasnou rehabilitáciou je možné zabrániť následnému potratu u 67% žien, inak tento údaj nie je viac ako 18%.

Všetky ženy, ktoré majú za sebou aspoň jedno zmeškané tehotenstvo, sa musia podrobiť komplexnému vyšetreniu, najlepšie so zahrnutím lekárskeho a genetického poradenstva, najmä v prípade opakovaného potratu, ošetrenia a vhodnej následnej predgravidovej prípravy na plánované tehotenstvo.