Доста често жените изпитват високо кръвно налягане по време на бременност - хипертония. Не бива да пренебрегвате този проблем, тъй като отклоненията могат да навредят на майката и нейното бебе.

По време на бременност Контрол на нифедипин
червена боровинка Бери Червена боровинка
жени в позиция ядат червени боровинки Укрепва имунната система

Това е много тревожен знак, тъй като стените на кръвоносните съдове са силно стеснени, така че кислородът не постъпва към плода в достатъчни количества. В резултат на това детето се развива по-бавно.

По време на ранна бременност високото кръвно налягане е много опасно. Поради скок на кръвното налягане (BP) може да се развие гестоза. Това е много опасно, непредвидимо заболяване за бъдещите майки. Той причинява срив в работата на жизненоважни органи. На първо място, това се отнася за кръвоносната и сърдечно-съдовата система.

Трябва постоянно да следите промените

Патологията се образува в резултат на факта, че плацентата започва да произвежда вещества, под въздействието на които се появяват микродупки в съдовете. Чрез тях течният и плазменият протеин влизат в тъканта от кръвта. Това причинява силно подуване на ръцете, краката, плацентата. Ако подуването на крайниците не е толкова ужасно, тогава липсата на кислород заплашва със сериозни последици за плода и опасно високото налягане, което се получава по време на бременност.

Въпреки това, дори ако по време на бременност имате висок пулс и високо кръвно налягане, но това не е признак на прееклампсия, заболяването не може да бъде пренебрегнато. Специалистите в предродилните клиники отделят много внимание на контрола на кръвното налягане при регистрираните жени. Поради промени в съдовете на плода и плацентата, кръвообращението между майката и детето намалява. Научно това явление се нарича фетоплацентарна недостатъчност. Както вече споменахме, това заплашва липсата на хранителни вещества, кислород, което може да причини забавяне на вътрематочното явление.

Когато по време на носенето на дете кръвното налягане скача редовно и неговите показатели са надценени (150 и повече), може да започне преждевременно разкъсване на плацентата. Това явление значително усложнява нормалното развитие на детето. Високото кръвно налягане при майката може да причини преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Обикновено по време на бременност лекарят винаги казва каква е заплахата от високо кръвно налягане, така че жените са наясно с друга последица - конвулсивен синдром (еклампсия). Това няма да е от полза нито за бъдещата майка, нито за нейното бебе.

Признаци за развитие на хипертония

За да разберете дали наистина имате високо кръвно налягане през първата и следващите седмици от бременността, измерете го с тонометър. Това устройство е желателно да има у дома за всяко момиче. У дома е по-удобно да използвате електронен апарат за кръвно налягане, но обикновеният също ще работи. Цената му е по-ниска и някои лекари смятат, че показва по-точен резултат. Това е важно, тъй като например на 39 гестационна седмица е много важно да се определи високото кръвно налягане навреме.

Има няколко признака на високо кръвно налягане. Според тях една жена може да определи развитието на патологията:

• главоболие;
• силно замайване;
• шум в ушите;
• повръщане, гадене;
• появата на червени петна по кожата на гърдите, лицето, общо зачервяване;
• "Мухи" пред очите;
• влошаване на благосъстоянието.

Контрол на налягането при лекар

Понякога през третия и други триместър на бременността високото кръвно налягане протича безсимптомно. Жената не усеща никакви признаци, патологията не се открива. Ето защо тази диагноза трябва да се извършва редовно.

Причините за развитието на патологията

По време на бременност има няколко причини за развитието на високо кръвно налягане. Те включват:

• стрес;
• липса на компенсаторни сили;
• наследственост;
• тютюнопушене;
• лоша физическа активност;
• затлъстяване;
• заболяване на бъбреците;
• недостатъчност на хормоналната активност на хипофизата, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза.

Стресът възниква поради факта, че натоварванията на тялото са толкова големи, че просто няма време да се възстанови. В резултат на това започват скокове на кръвното налягане. По време на носенето на дете сърцето е принудено да работи за двама; поради липса на компенсаторни сили жизненоважният орган просто не може да се справи с голям обем циркулираща кръв.

Развитието на високо кръвно налягане при еднократна или многоплодна бременност в късните етапи зависи от наследствеността. Ако вашите близки са страдали от тази патология, има голяма вероятност и вие да се сблъскате с това.

Препоръчително е да се отървете от него много преди зачеването пристрастяванедим. Не добавя здраве, а влияе много силно на сърдечно-съдовата система. Същото важи и за лошата физическа активност. Тренираното сърце се справя много по-добре със стреса. Не забравяйте да следите диетата си, броя на килограмите, които качвате през всеки триместър. Имайте предвид, че високото кръвно налягане е свързано и с бъбречни проблеми. Много често патологията се среща при хора, които страдат от бъбречно заболяване.

Лечение и профилактика на заболяването

По време на бременност е наложително да се консултирате с Вашия лекар за това как може да се намали високото кръвно налягане. Строго е забранено да приемате лекарства самостоятелно, тъй като те могат да причинят непоправима вреда на бебето. Медикаментозно лечениее необходимо при силно повишено кръвно налягане, за да се намали възможният риск от усложнения. Лекарят ще предпише необходимата доза, ще ви каже за продължителността на срещата. Препоръките са индивидуални за всеки пациент, тъй като се дават на базата на диагностика и анализи.

Има няколко вида хапчета за високо кръвно налягане, които са разрешени по време на бременност. Те включват "Хидралазин", "Метопролол", "Нифедипин". Тези таблетки са безопасни за развитието на плода, но не могат да се приемат неконтролируемо. Ако вече сте се лекували и сте приемали определени лекарства, все пак трябва да се консултирате със специалист, защото лекарствата, с които сте свикнали, могат да бъдат опасни за бебето.

Може би ще бъде предписан нифедипин

Има списък с лекарства, които не са разрешени за употреба по време на бременност. Те включват, например, диуретици, които намаляват количеството на кръвообращението. Този фактор уврежда притока на кръв в плацентата, което може да забави ембрионалното развитие. Ето защо не си струва да предписвате самостоятелно лечение за себе си, защото сега трябва да мислите за вашето бебе.

1. Дори при леко повишаване на кръвното налягане, трябва да нормализирате диетата си. Препоръчително е да съставите специално меню и да включите храни, богати на микроелементи и витамини.
2. Храни, образуващи тромби, пушени, солени, мазни, сладки храни трябва да бъдат напълно изключени. Не прекалявайте с силен чай, шоколад и кафе. Те са нежелателни не само при високо кръвно налягане, но като цяло при носене на бебе. Най-добре е да се даде предпочитание на слаб чай с резенчета лимон, чай от хибискус. Тези напитки подобряват състоянието ви и са отлична превантивна мярка.
3. Няма да навреди да вземете motherwort, валериан.
4. Не забравяйте да спортувате, ако лекарят разреши физически упражнения, ходете свеж въздух, отидете до басейна.

Не трябва да решавате сами какво да правите, ако по време на бременност не е било възможно да се намали високото кръвно налягане с помощта на амбулаторно лечение. Вижте специалист. Той може да бъде изпратен за преглед в болница, където жената ще бъде постоянно под наблюдението на медицински персонал и квалифицирани лекари.

Ефективни народни средства

Струва си да се отбележи, че е най-добре да се проведе комплексно лечение на високо кръвно налягане по време на бременност. Народни рецептивъпреки че не са панацея, в комбинация с медикаментозна терапия дават добър резултат. Освен това не забравяйте да вземете предвид индивидуалната поносимост на компонентите и се консултирайте с Вашия лекар, преди да използвате традиционната медицина.

При ранна и късна бременност добро средствоот високо кръвно е червена боровинка. ще трябва:

• половин чаша горски плодове;
• 3 ч.л примамки;
• 4 супени лъжици. супени лъжици кристална захар.

Лекарството трябва да се приема по 3 ч.л. Препоръчително е да го използвате няколко пъти на ден.

1. Изплакнете добре боровинките и изстискайте сока.
2. Залейте останалата торта с вряла вода и поставете на слаб огън за 5 минути.
3. Прецедете бульона, изсипете в него грис и гответе 15 минути при непрекъснато бъркане.
4. Поставете гранулирана захар в масата, изчакайте, докато продуктът заври, отстранете от огъня.
5. Разбийте получената каша в блендер, като залейте със студен сок от червена боровинка.

Червените боровинки ще се справят добре.

Има и друго безвредно средство, което може да се използва при високо кръвно дори в 38 гестационна седмица. Всичко от което се нуждаеш е:

• царевични зърна;
• чаша топла вода.

Инструментът трябва да се пие по 2 супени лъжици. лъжици. Консумирайте преди хранене.

1. Смелете зърнените храни в кафемелачка.
2. Налейте в чаша вода.
3. Настоявайте за един ден, като разклащате съдържанието.

Тиквеният бульон също е добро лекарство. Предприеме:

• 200 гр. парчета тиква;
• 1 супена лъжица лъжица мед.

Продуктът може да се използва няколко пъти на ден. Чудесно е като превантивна мярка.

1. Сварете тиквата.
2. Успокой се.
3. Добавете мед.

: Боровикова Олга

гинеколог, лекар по ултразвук, генетик

Съдържание

Поздравления, вие родихте бременността преди термина, сега раждането ще се счита за спешно и бебето ще се роди доносено. Беше отбелязано, че момичетата се раждат по-често в този период, а момчетата се носят до 40 седмици. Сега всичките ви мисли са заети с предстоящото раждане, срещата с вашето бебе и как ще протече то. Важно е по време на раждането да се съсредоточите върху улесняването на раждането, да слушате лекарите и да следвате всичките им инструкции, да не забравяте за правилното дишане. Сега бебето вече е достигнало своята зрялост и от ден на ден ще бъде искано да влезе в този свят, който ще бъде началото на раждането.

Промени в тялото на 38 седмици

Срокът от 38 седмици е десетият акушерски месец, или краят на деветия календарен месец, в този период раждането е съвсем естествено и можете да ги очаквате от ден на ден. Детето вече е готово за раждане, зряло е и е натрупало достатъчно тегло, за да съществува пълноценно извън корема на майката. Но за да започне раждането, и детето, и майка му трябва да бъдат напълно подготвени, да се достигне специално ниво на хормоните. Не трябва да се опитвате да ускорите подхода на този процес - всичко трябва да бъде навреме, за да не възникнат усложнения.

Сега растежът и теглото на плода вече не набират толкова активно, става много тесно в матката и в последните седмициима физиологично намаляване на количеството амниотична течностза образуване на физиологична липса на вода. Това е необходимо, така че по време на раждането да има по-малка вероятност от неправилно представяне и пролапс на пъпната връв. Но ако детето е вътре седалищно предлежание, тогава шансовете за преврат практически не остават и въпросът за управлението на раждането е решен. Сега всичко трябва да е готово за това събитие и самата болница е избрана. Вече сте готови да се срещнете с вашето бебе и последните дниБременността носи много дискомфорт на майката. Сега е неудобно да се движите и да ходите, да спите, а коремът има максимален размер. Кожата на корема е много опъната, сърби и изсъхва много. Пъпът се е разтегнал или дори усукан, но след раждането ще се върне към нормалното. За удобство при раждане главата на плода е плътно притисната към областта на тазовото дъно, поради което коремът потъва. Това е сигнал за предстоящо раждане, заедно с всички други предвестници.

Развитие на плода на 38 седмици: тегло, размер и пол

Детето е готово за раждане и раждането може да започне по всяко време, сега телесното му тегло е около 3100-3300 г, а височината му е от 50 до 52 см. Телесното тегло пристига ежедневно с 30-50 грама. Кожата на бебето беше практически освободена от оригиналния лубрикант, който може да остане само в големи гънки, а пухът (lanugo) почти напълно изчезна от тялото. Дебелото черво на бебето е натрупало много меконий, първоначалните изпражнения, които ще напуснат след раждането. Но ако плодът страда в утробата на майката, изпразването може да настъпи по-рано, преди раждането, което води до зеленикаво оцветяване на водите и риск от вътрематочна пневмония.

При момчетата през този период тестисите напълно се спускат в скротума, а при момичетата големите генитални грапавини напълно покриват малките. Лекарите ще проверят това при раждането, като определят доносеността и зрелостта на бебето. Сега детето е станало красиво, станало е кръгло и бузите му са станали пълни, чертите на лицето имат индивидуалност и могат да бъдат подобни на лицата на родителите, кожата е станала гладка и придобила бледорозов оттенък, пораснали са доста дълги косми главата, ноктите са по-дълги от върховете на пръстите и бебето може да се роди със сини или тъмни очи. Тъмните очи обикновено не променят цвета си, но децата със сини очи могат доста да го променят.

Детето все още расте и има много малко място в матката, едва се побира в нея, свито се и приближава ръце и крака към корема. Сега му е трудно да се движи и трябва внимателно да наблюдавате ритъма на движенията на плода, ако бебето не се усеща дълго време, трябва незабавно да информирате лекаря за това. Като цяло трябва да има поне едно очевидно раздвижване на час, с периоди на повече или по-малко активност. Сега детето вече е формирано и активно работи всички органи и системи, с изключение на белите дробове, които ще започнат да работят с първото самостоятелно вдишване на детето. Нервната система е активно съзряване, което ще продължи и след раждането, бебето вече е формирало всички рефлекси, необходими за независим живот. През следващите седмици бебето също ще расте и ще наддава на тегло, очаквайки ранно раждане с майка си.

Раждане и предвестници на 38 седмици

В този период раждането вече се счита за спешно, а детето е доносено, най-често в този период се раждат момичета, близнаци или второ и следващи деца. Появилите се предшественици ясно ще ви уведомят за предстоящото начало на раждането. От началото на появата им трябва най-накрая да проверите всичко - чанти, документи, зестра. В този период предшествениците се срещат при почти всички жени, но степента на тежестта им е индивидуална за всеки.

Преди всичко се активират фалшивите контракции – стават по-забележими и зачестяват, въпреки че не са редовни и не водят до отваряне на шийката на матката. Ако раждането е скоро, матката започва да се упражнява по-активно, свива се по-често и по-чувствително. В такива моменти си струва да легнете да си починете, обикновено тренировъчните контракции отшумяват, но ако това са истински контракции, те ще се увеличат по сила и болезненост, ще се появят редовно и няма да изчезнат след сън и почивка.

Предстоящото наближаване на раждането може да бъде показано и от спиране на наддаването на тегло или загуба на 1-2 кг, това се дължи на конвергенцията на отока и намаляване на апетита на бременната жена, специално физиологично "прочистване" на тялото. Може да се появи разхлабване на изпражненията, гадене и дори пристъп на повръщане. В този случай не трябва да има температура и признаци на инфекция.

Може да има и увеличаване на секретите с постепенно изтичане на лигавицата или едновременно отделяне на розова или кафеникава слузна бучка. Това се дължи на постепенната подготовка на шийката на матката и отварянето на вътрешния зъб, което води до травма на малки съдове, което придава цвят на корка.

Може да се получи и спускане на корема, което се получава поради притискане на главата на плода към зоната на изход от малкия таз. Това води до по-лесно дишане и намаляване на киселините, преминаване на запек. Но чрез увеличаване на натиска върху пикочен мехури ректума, пътуванията до тоалетната могат да станат по-чести и да се появят болки в сакрума, таза и слабините.

Предвестниците може да не са за всеки или да не са толкова очевидни, особено при жени, които не са родили първото си дете.

Раждането тази седмица ще бъде спешно, бебето е напълно доносено и няма да изисква специален надзор, ако е напълно здраво. Ако раждането е естествено, можете да дойдете в болницата с контракции или изтичане на околоплодна течност. Ако се планира цезарово сечение, обикновено през този период, хоспитализацията се извършва в родилна болница, за да се подготви за оперативно раждане. Началото на раждането се характеризира с изтичане на околоплодна течност или редовни контракции на матката, засилващи се и постепенно намаляващи интервали.

Чувства на бъдеща майка

Сега основното усещане на бъдещата майка е огромна умора и нетърпение от бърза среща с бебето, майката е физически уморена да носи такъв товар - теглото на тялото заедно с корема се е увеличило с почти 15 кг или дори Повече ▼. Сега жената усеща, че детето не е станало толкова подвижно, движението му се усеща по-силно, но по-рядко, което е съвсем нормално - детето е пораснало и му е станало тесно поради намаляване на количеството околоплодна течност. Сега движенията му се усещат като сътресения, леко разтягане или люлеене. Полезен е и за поддържане на правилната позиция на бебето за раждане, а стените на матката го обвиват плътно от всички страни. Въпреки всички неприятни усещания, движенията на плода трябва да се следят стриктно - по тях майката може да определи състоянието му, дали бебето има дискомфорт. Ако плодът е твърде активен или неактивен, трябва незабавно да се консултирате с лекар, това може да е признак на фетална хипоксия.

Бъдещата майка вече може да бъде преодоляна от безсъние, което възниква от тревожност за бъдещо раждане, както и поради голям корем, с които е неудобно да лежите по гръб и дори на една страна. Има усещане за дискомфорт в долната част на корема, болка и дискомфорт. Поради подготовката на тялото за раждане може да се появи гадене и повръщане на фона на намален апетит, както и диария. Въпреки че в този период, докато коремът още не е спаднал, не е рядкост запекът, който е болезнен за бременна жена. Постепенно става по-лесно, след като коремът потъва, дишането става по-лесно, особено при усилие. Подуването постепенно отшумява, което може да доведе до загуба на тегло. Но ако подуването само расте, има мухи пред очите и главоболие - веднага в болницата, това може да е началото на прееклампсия.

Болка

Обикновено дискомфортът и болката се появяват при увисване на корема, той притиска главата към областта на таза, което оказва натиск върху тазовите кости. Това може да доведе до болки в кръста, кръста и опашната кост, много жени също усещат болка между краката и проблеми с движението, походката става лазеща, бавна и точна. Може да има притискане на бедрения нерв с болка в бедрото и крака, сакрума. Също така може да се появи болка в гърба и ръцете поради изместения център на тежестта и голям корем, което натоварва гърба. Носенето на превръзка може да помогне за облекчаване на тези болки. Може да се появят крампи и болки в мускулите на прасеца поради проблеми с кръвообращението и дефицит на калций. Може да се появи главоболие, особено поради страх от раждане и стрес. Пълният сън и разходките могат да помогнат в този случай.

Особено внимание се изисква при болки в корема, особено придружени от изтичане на кръв от влагалището. Не по-малко опасно е, ако коремът постоянно се втвърдява - това може да са признаци на тонус на матката и разкъсване на плацентата. В това състояние е необходимо незабавно да се обадите за помощ и да отидете в болницата.

Струва си да се обърне внимание на отоците, ако те не само не изчезват, но и се засилват, докато здравето се влошава и се появяват тежки главоболия и коремни болки, диария и уста, налягането се повишава рязко - това е много опасно и може да е признак на усложнения от гестоза, прееклампсия...

Разпределения

Тази седмица естеството на отделянето може да стане различно в сравнение с предходните седмици, количеството на отделянето може да стане по-голямо и това се дължи на активната подготовка на родовия канал за предстоящото раждане. Нормално вагинално течение със светъл или млечен цвят, равномерна консистенция и много слаба кисела миризма ще бъдат нормални, въпреки че слузестият секрет с прозрачен или леко розов, кафеникав цвят вече е напълно приемлив. Това кафяво или розово течение е част от хлабава лигавица от шийката на матката, която се отделя поради подготовката на шийката на матката за раждане. Въпреки това, щепселът може да се отдели в същото време под формата на плътна бучка слуз, това също е съвсем нормално - скоро ще имате раждане.

Опасно може да бъде кървави проблеми, и особено алена или тъмна кръв, което може да показва кървене с разкъсване на плацентата. При такова състояние и болки в корема не можете да се колебаете нито минута, трябва незабавно да сте в болницата, в противен случай детето може да умре в утробата от хипоксия, а жената от кървене. Не по-малко опасно в този период може да бъде жълто или зеленикаво течение, изпускане с рязко неприятна миризмакакто и мъничко, подсирено или пенливо течение. Това може да е генитална инфекция, която трябва да бъде елиминирана възможно най-скоро преди раждането, за да не се зарази бебето с нея, докато преминава през родовия канал.

Как да разпознаем изтичането на околоплодна течност

Незабавно трябва да се свържете с болницата с обилно и водно течение с прозрачен или зеленикав цвят, със сладникава миризма. Това може да бъде околоплодна течност, която изтича през дефекти във феталния пикочен мехур. При спукване на мембраните и изтичане на миризми раждането трябва да стане в период от около 12-14 часа, в противен случай рискът от вътрематочна инфекция на плода е голям в бъдеще. Изтичането на вода е възможно при стареене на мембраните или нарушаване на тяхната цялост, при различни здравословни проблеми. Лекарят може да определи изтичането на вода със специален тест или можете да използвате специална тест лента, която можете да закупите в аптеката. Ако тестът е положителен, ще бъдете активно подготвени за много ранно ражданенай-вероятно чрез стимулация.

Състояние на матката на 38 акушерска седмица

Сега матката е достигнала максималния си размер, както на височина, така и на обем, бебето се приближава все повече и повече в нея и често матката вече е тонизирана, напрегната и силно притисната. В същото време стомахът става каменист, дърпа и боли в кръста, а след това дискомфортът изчезва. На 38 седмици това не е страшно и говори за предстоящото начало на раждането - матката активно тренира и се подготвя за тях. За разлика от истинските контракции, при такива тренировки няма редовност или разширяване на шийката на матката.

Постепенно контракциите стават по-редовни и болезнени, като се наблюдава плавно скъсяване на шийката на матката и след това нейното омекотяване и отваряне, за да може детето да се роди на бял свят. Ако напрежението на матката ви притеснява силно, лекарят може да посъветва да приемате папаверин или но-шпа. Те облекчават спазмите и отпускат стените на матката. Поради отпускането на вътрешния фаринкс в областта на шийката на матката и нейното изглаждане, коремът потъва с натискане на главата към изхода от малкия таз.

Ултразвуково изследване (ултразвук)

По това време планираните ултразвуки вече не се извършват, лекарят може да предпише ултразвук за решаване на спешни проблеми при планиране на цезарово сечение или за решаване на проблема с управлението на раждането. Обикновено ултразвукът се предписва при предишни изследвания с откриване на заплитане с пъпната връв, както и за определяне на количеството околоплодна течност, състоянието на плацентата, нейната зрялост и местоположението на плода в матката, шийката на матката. Извършва се и оценка на развитието на плода, неговата изчислена масарастеж, усъвършенстване на DA по данни от ултразвук. Важно е да се определи размера на главата и гърдите на плода, дължината на големите кости.

Симптоми и признаци на полихидрамнион

Полихидрамнионът обикновено се появява в резултат на захарен диабет, Rh-конфликт или някои заболявания на плода или мембраните. В същото време количеството на околоплодната течност рязко се увеличава, което води до преразтягане на матката и аномалии на раждането. Може да има слабост в раждането, загуба на бримки на пъпната връв и много други. Обикновено полихидрамнионът се определя според резултатите от ултразвуково сканиране и изследване на корема с отслабване на сърдечния ритъм на плода и трудности при идентифицирането на части от тялото му.

Настинка и лечение

V късни датибременност, настинки и ТОРС могат да доведат до факта, че раждането ще се проведе в отдела за наблюдение. Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако имате температура, кашлица или хрема. Вирусните инфекции водят до проблеми с плацентата и аномалии по време на раждането. Важно е да попитате Вашия лекар как да лекувате настинка по време на менструацията.

Диета и тегло на майката

От началото на бременността бъдещата майка може да добави от 12 до 15 кг, в зависимост от характеристиките на физиката и апетита, тази седмица теглото може да издържи или дори да намалее с 1-2 кг. Това се дължи на сближаването на отока и подготовката за раждане. Апетитът вече може да бъде намален, трябва да ядете частични, малки порции и предимно лека храна. В диетата трябва да се даде предпочитание на ферментирали млечни продукти и пресни зеленчуци и плодове. Важно е да пиете поне литър и половина течност на ден, като я ограничавате малко вечер, за да не ходите толкова често до тоалетната през нощта.

секс

Ако няма противопоказания, можете да продължите да правите секс, въпреки че либидото на жената вече е намалено. Като такъв оргазмът не засяга раждането и бебето и няма да ги причини, ако тялото на жената не е готово. Но компонентите на спермата на партньора могат постепенно да подготвят шийката на матката за раждане. Ако желаете, сексът в удобна поза и с плитко проникване ще ви даде тласък на положителна енергия и ще повиши нивата на хормоните на удоволствието. Но ако се съмнявате, струва си да обсъдите тези въпроси с Вашия лекар.

Намерихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Обсъдете

38 седмица от бременността: предвестници на раждането

Кръвното налягане (BP) е налягането, упражнявано от кръвта върху стените на артериите. Стойността му е посочена като дроб, в която първата цифра характеризира кръвното налягане в момента на свиване на сърцето (систола) - систолно, а втората показва стойността на налягането в момента на отпускане на сърцето (диастола) - диастолно кръвно налягане. Показателите за кръвно налягане се измерват в милиметри живак, тъй като първоначално налягането се измерва с помощта на живачни тонометри.

Този параметър е един от най-важните, характеризиращи качеството на функциониране на организма. Често по време на бременност жените за първи път се сблъскват с проблема с високото кръвно налягане, което може да бъде опасно и за двете бъдеща майкаи за плода.

Симптоми на високо кръвно налягане

При повишаване на кръвното налягане може да се появи следното:

• главоболие(силата му ще бъде право пропорционална на нивото на кръвното налягане);
• световъртеж;
• шум в ушите;
• усещане за натиск върху очите;
• обща слабост;
• гадене и повръщане;
• зачервяване на лицето и областта на гърдите или поява на червени петна по лицето;
• мигащи "мухи" пред очите.

„Коварството“ на високото кръвно налягане по време на бременност се крие във факта, че в някои случаи, дори и при високо кръвно налягане, пациентката не усеща никакви патологични симптоми, чувства се нормално и продължава обичайните си ежедневни дейности. Високото кръвно налягане се открива случайно, при следващото посещение в предродилната клиника. Липсата на клинични прояви на високо кръвно налягане не изключва развитието на тежки усложнения, които могат да застрашат живота на майката и нероденото дете, поради което е много важно редовно да се следи налягането по време на бременност.

Как да измерим налягането?

В момента в продажба има автоматични електронни апарати за кръвно налягане, които улесняват измерването на налягането с натискане на един бутон. Използването им не изисква специални умения. От момента на бременността е препоръчително да закупите тонометър и да измервате налягането поне 2 пъти на ден. Но е необходимо да се вземе предвид факта, че електронните апарати за измерване на кръвно налягане може да не са достатъчно точни и за да разберете какво налягане имате в момента, се препоръчва да измерите три пъти и да изчислите средната стойност между показанията .

Показатели за артериална налягане по време на бременностзависят от много фактори: общ обем на циркулиращата кръв, съдов тонус, сърдечна функция (например сърдечна честота), качествени характеристикикръв (вискозитет и др.), както и върху нивото и активността на редица хормони и биологично активни вещества, произвеждани от бъбреците и надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и др. Освен това редица външни условия оказват голямо влияние върху кръвното налягане: нивото на физическа активност, психоемоционалното натоварване, стойността на атмосферното налягане.

Като се има предвид, че в тялото на бъдещата майка настъпват промени по отношение на количеството циркулираща кръв, работата на сърцето, промените в хормоналните нива, дори при физиологично протичаща бременност, кръвното налягане се променя в зависимост от нейната продължителност.

През първия и втория триместър кръвното налягане, като правило, намалява (систолично - с 10-15 mm Hg, диастолно - с 5-15 mm Hg), което се дължи на действието на основния хормон на бременността - прогестерон. Действа релаксиращо върху кръвоносните съдове, което е предпоставка за благоприятния растеж и развитие на плода. С нарастването на периода на бременността натоварването на сърдечно-съдовата система се увеличава, тъй като обемът на циркулиращата кръв се увеличава (с около 40% от първоначалния: в тялото на бъдещата майка циркулира 2-2,5% повече кръв, отколкото преди бременността), сърдечната честота се увеличава (средно с 15-20 удара в минута), производството на плацентарни хормони се увеличава, телесното тегло се увеличава значително (до края на бременността - нормално с 10-12 kg). Това води до леко повишаване на нивото на артериите налягане по време на бременност, и става същото като преди бременността.

С развитието на усложнения на бременността нивото на кръвното налягане може да се повиши значително, което представлява потенциална заплаха за жената и нероденото дете. Следователно, от момента на регистрация в предродилната клиника, се извършва внимателно наблюдение на стойността и динамиката (промяната) на кръвното налягане.

Нормално ли е налягането?

Смята се, че средното кръвно налягане, което може да се счита за оптимално (тоест необходимо за поддържането на живота на тялото с минимален риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения), е нивото на систолното кръвно налягане 110–120? Mm Hg. чл., и диастолно - 70–80? mm Hg. Изкуство. Граничните стойности са 130? /? 85 –139? /? 89? Mm Hg. Изкуство. Ако стойността кръвно наляганее 140?/?90 и повече, тогава това състояние се счита за артериална хипертония (патологично високо кръвно налягане).

Трябва да се отбележи, че сред младите жени често има такива, за които обичайното кръвно налягане преди бременността е 90? /? 60-100? /? 70 mm Hg. Изкуство. В тези случаи е по-правилно да се съсредоточите не върху абсолютните стойности на кръвното налягане, а върху повишаването на показателите: ако стойностите на систоличното налягане по време на бременност са се увеличили с 30 mm Hg. чл., а диастоличен - с 15? mm Hg. чл., то бъдещата майка има високо кръвно налягане.

За да определи надеждно ниво на кръвното налягане, лекарят спазва редица доста прости, но важни условия, тъй като бъдещите майки доста често имат синдром на "бяло палто": ако една жена седи на опашка за лекарска среща дълго време , като сте подложени на стрес от непозната среда, в напрежение, докато чакате резултата от теста, е възможно да се получат повишени стойности на измереното налягане. BP се измерва за всички бременни жени при всяко посещение при лекар. Лекарят измерва налягането на двете ръце, докато жената е седнала, като маншетът на тонометъра (уред за измерване на налягането) е на същото ниво като сърцето на пациента. Измерването на кръвното налягане се извършва с помощта на тонометър, който може да бъде ръчен (когато лекарят слуша сърдечни звуци в областта на брахиалната артерия в лакътя) и автоматично, когато устройството самостоятелно регистрира нивото на кръвното налягане с помощта на електроника. Ръчните апарати за кръвно налягане ви позволяват да измервате по-точно нивото на налягането, но изискват специални умения. Положителната точка на електронните апарати за кръвно налягане е лекотата на използване, но те могат да дадат грешка в измерванията.

Пациентът трябва да изключи физическата активност един час преди посещение при лекаря, преди да регистрира кръвното налягане, да седне в спокойна атмосфера за 5-10 минути. По време на измерването трябва да се отпуснете, да се облегнете на стол или стол, да не кръстосвате краката (това пречи на венозния отток и стойностите на кръвното налягане могат да бъдат надценени). За да получи надежден резултат, лекарят прави измервания няколко пъти, тъй като първото измерване като правило е надценено.

Тъй като синдромът на „бялата престилка“ не може да бъде изключен, лекарят прави измерване на налягането отново 10-15 минути след срещата с пациента, тъй като тревожността на бременната жена значително намалява след спокоен разговор с лекаря.

За да се установи точна диагноза, е желателно всяка жена да знае своето обичайно (както лекарите казват, работник) ниво на кръвно налягане, което се е случило преди бременността.

Както вече споменахме, не е възможно да се постави диагноза артериална хипертония (патологично повишаване на налягането) въз основа само на едно измерване на кръвното налягане. За да направите това, лекарят извършва второ измерване, диагнозата се поставя при регистриране на стабилно повишено ниво на кръвното налягане поне 2 пъти подред. За точна диагноза лекарят може да предпише ежедневно проследяване на нивото на кръвното налягане. Извършва се с помощта на устройство, прикрепено към тялото на пациента. В това проучване налягането се записва автоматично за 24 часа при нормално темпо на живот за пациента. По време на измерването жената води дневник, в който по часовник отбелязва вида на дейността, продължителността на съня, времето за хранене и т.н. При ежедневно проследяване на кръвното налягане се наблюдават странични ефекти от външни фактори (синдром на бялата престилка, стрес и др.). ) са изключени, следователно с висока степен на сигурност се диагностицира или изключва наличието на артериална хипертония.

Високо кръвно налягане при бременни жени

Високо кръвно налягане при бременна женае тревожен симптом, тъй като може да доведе до сериозни усложнения:

Ако в съдовете на тялото кръвното налягане на бременната се повишава, това води до подобни промени в кръвоносната система майка-плацента-плод. В резултат на това съдовете на матката и плацентата се стесняват и следователно интензивността на притока на кръв намалява и по-малко кислород и хранителни вещества се доставят на плода. Тези нарушения причиняват фетоплацентарна недостатъчност (усложнения, когато нормалното функциониране на плацентата е нарушено и доставката на кислород и хранителни вещества към плода е намалена) и вътрематочно забавяне на растежа (при доносна бременност се ражда дете с ниско телесно тегло) . Също така, следствие от плацентарната недостатъчност е заплахата от прекъсване на бременността.

Устойчиво продължително повишаване на артериалната налягане по време на бременностможе да причини тежки нарушения във функционирането на жизненоважните органи на бременната жена, водещи до остра бъбречна или сърдечна недостатъчност, опасна за живота на майката и плода.

Артериална хипертония при бременна женаможе да доведе до преждевременно откъсване на плацентата поради повишено налягане в пространството между стената на матката и плацентата (обикновено отделянето на плацентата настъпва след раждането на плода). Преждевременното откъсване на плацентата води до кървене (в тежки случаи с доста голяма загуба на кръв). Тъй като частично отделената плацента не може да изпълнява своята функция за осигуряване на жизнената активност на плода, се развива остра хипоксия ( кислороден глад), което представлява реална заплаха за здравето и живота на нероденото дете.

Значителното повишаване на кръвното налягане може да доведе до развитие на тежки състояния - прееклампсия и еклампсия. Тези състояния са последствията от прееклампсия – усложнения на бременността, изразяващи се с повишено кръвно налягане, наличие на протеин в урината и оток. Прееклампсия е състояние, придружено от високо кръвно налягане (200? /? 120 mm Hg и по-високо), главоболие, мигащи "мухи" пред очите, гадене и повръщане, болка в епигастралната област, разположена над пъпа. Еклампсия е пристъп на мускулни крампи в цялото тяло, придружен от загуба на съзнание, спиране на дишането.

Едно от най-сериозните усложнения на артериалната хипертония е мозъчен кръвоизлив. Рискът от това усложнение се увеличава значително по време на периода на раждане, следователно, за да се избегнат такива тежки последици, при високо кръвно налягане, раждането се извършва чрез цезарово сечение.

Високото кръвно налягане може да причини усложнения като отлепване на ретината или кръвоизлив в ретината, което може да доведе до частична или пълна загуба на зрението.

Какво е хипертония по време на бременност

Причините, водещи до увеличаване на артериалната налягане при бременни жени, са разнообразни. Болестите, придружени от повишаване на кръвното налягане, могат да се разделят грубо на две групи.

Група 1 - артериална хипертония, която е съществувала преди бременността. Може да бъде причинено от:

• хипертония – така се нарича високо кръвно налягане, чиито точни причини остават неизвестни и до днес; в същото време жената няма заболявания, които биха могли да причинят повишаване на кръвното налягане (ендокринна патология, дългосрочни текущи заболявания на вътрешните органи);
• хронични заболявания на вътрешните органи, придружени от високо кръвно налягане, като бъбречни заболявания (хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистозна бъбречна болест, вродени аномалии в развитието на бъбреците), заболявания на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, захарен диабет, патология на централната нервна система система.

Като правило, при наличие на хронична артериална хипертония се отбелязва повишено ниво на налягане с ранни датибременност.

Група 2 - хипертония, развила се по време на тази бременност. Тази група включва прееклампсия и гестационна артериална хипертония (състояние, при което по време на бременност се регистрира постоянно високо кръвно налягане, което не е придружено от клинични признаци на прееклампсия и преминава самостоятелно след раждането).

гестоза- сериозно усложнение, което се развива през втората половина на бременността (след 20 седмици), характеризиращо се с увреждане на жизненоважни органи. При тежко протичане или липса на адекватно лечение представлява опасност за живота на бременната жена и плода. Както бе отбелязано по-горе, гестозата се проявява с триада от симптоми: оток, поява на протеин в урината и повишаване на кръвното налягане. Трябва да се отбележи, че наличието на два от изброените признака е достатъчно за установяване на диагнозата гестоза.

В редки случаи (като правило при липса на наблюдение и лечение на гестоза) могат да се развият опасни усложнения като прееклампсия и еклампсия.

Опасността от гестоза е, че тя може да започне с минимални клинични прояви и да се развие бързо, което диктува необходимостта от внимателно наблюдение на бременни жени с високо кръвно налягане.

Рисковите фактори за повишаване на кръвното налягане по време на бременност са:

• наднормено тегло;
• многоплодна бременност;
• наличието на артериална хипертония при близки роднини;
• продължително протичащи заболявания на вътрешните органи (например бъбреци);
• диабет;
• повишено кръвно налягане по време на предишни бременности;
• първата бременност, както и възрастта на първородните под 18 или повече от 30 години.

Как да понижим кръвното налягане по време на бременност

Ако бъдещата майка има хипертония или хронични заболявания, придружени от повишаване на кръвното налягане, тази бременност се управлява съвместно от акушер-гинеколог и терапевт или кардиолог.

Методите за лечение, които помагат за понижаване на кръвното налягане, могат да бъдат разделени на нефармакологични и медикаментозни.

Нелекарствените методи включват нормализиране на съня (продължителността на нощния сън е най-малко 9-10 часа, през деня - 1-2 часа), премахване на стресови ситуации и тежки физически натоварвания. Разходката на чист въздух със спокойно темпо е задължителна, отказ лоши навици(за предпочитане на етапа на планиране на бременността), както и диета с разумен прием на сол (не повече от 5 г на ден, което съответства на 1 чаена лъжичка), богата на калий (намира се в банани, сушени кайсии, стафиди, водорасли, печени картофи).

При избора на лекарства за нормализиране на кръвното налягане трябва да се спазват две условия: постоянно проследяване на кръвното налягане два пъти дневно и липса на неблагоприятен ефект на лекарството върху плода, дори при продължителна употреба.

При периодично незначително повишаване на налягането лечението започва с назначаването на успокоителни на базата на билкови лекарства - ВАЛЕРИАНА, ПУСТНИНА, НОВОПАСИТ, ПЕРСЕН, ПИОНОВА БУТИЛКА и др. В повечето случаи тези лекарства са ефективни в комбинация с нелекарствена терапия.

С постоянно нараства кръвно наляганеобикновено се предписват следните групи лекарства:

• DOPEGIT (METYLDOPA) е признат за „лекарство по избор“ (тоест най-достъпното, ефективно и безопасно), което може да се използва от началото на бременността, но ефектът от понижаване на кръвното налягане е най-силно изразен в периоди до 28 седмици.
• Блокери на калциевите канали (NIFEDIPINE, VERAPAMIL, NORMODIPIN) могат да се използват от втория триместър на бременността. Те са ефективни и за спешен случайс повишаване на кръвното налягане до високи цифри. Предлагат се форми с бавно освобождаване на лекарството, което ви позволява да намалите честотата на приложение до 1 път на ден.
• β-блокерите (ATENOLOL, LABETALOL, NEBIVOLOL) нямат тератогенно (провокиращи малформации на плода) действие. Предписват се от втория триместър на бременността. Когато приемате тези лекарства, сърдечната честота на плода може да намалее, така че назначаването им се извършва според строги индикации. По време на приема на лекарството е необходимо да се следи вътреутробното състояние на плода.

Изборът на тактика за управление на раждането зависи от тежестта на хипертонията, прееклампсията и вътреутробното състояние на плода. В тежки случаи, с постоянно повишаване на кръвното налягане на фона на лечението, се извършва цезарово сечение, тъй като рискът от повишено кръвно налягане по време на раждане се увеличава.

При провеждане на раждане през вагиналния родов канал предварително се предписва планирана антихипертензивна терапия (с използване на лекарства с различни механизми на действие) за добър контрол на кръвното налягане, както и адекватно облекчаване на болката по време на раждане. Оптималният метод за облекчаване на болката по време на раждане с високо кръвно налягане е епидуралната анестезия (анестетик се инжектира в епидуралното пространство, разположено между твърдата мозъчна обвивка и прешлените след поставяне на катетър в лумбалната област), тъй като има не само силен анестетичен ефект, но също така помага за намаляване на налягането.

Предотвратяване на повишаване на налягането

За да се избегне увеличаване на артериалната налягане по време на бременност, трябва да следвате няколко прости правила:

• Трябва да осигурите нормална продължителност на съня - поне 8-9 часа през нощта. Желателна е следобедна почивка за 1-2 часа.
• Трябва да се избягва емоционалното и физическото претоварване; ако са възможни при работа, е необходимо временно да се намали натоварването (преминаване към по-лека работа).
• Умерената физическа активност (разходки на чист въздух, посещение на басейн, гимнастика за бременни и др.) помага за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка и вътрешните органи и има благоприятен ефект върху емоционалното и физическото състояние на бъдещата майка .
• Необходими разумен подходкъм организацията на хранене по време на бременност: за да се предотврати повишаване на кръвното налягане, е необходимо да се изключи силен чай, кафе, алкохол във всякакви количества. Необходимо е да се откажат от пикантни, пикантни, пържени храни, консерви и пушени меса. Консумацията на не повече от 1,5 л течност на ден и не повече от 5 g (1 чаена лъжичка) готварска сол е важен момент за поддържане на оптимално ниво на налягане.
• Необходимо е да се контролира наддаването на тегло (за цялата бременност не трябва да бъде повече от 10–12? Kg, а при първоначален дефицит на тегло - повече от 15? Kg).
• Важен моменте да се контролира нивото на кръвното налягане на двете ръце поне 2 пъти на ден (сутрин и вечер). И на двете ръце трябва да се измерва налягането, тъй като регистрирането на различни стойности на кръвното налягане (различаващи се с 5-10? Mm Hg. чл.) показва нарушение на регулацията на съдовия тонус и е един от ранните признаци на развитие на прееклампсия.

Кога да отидете в болницата

Ако хипертонията е диагностицирана преди бременността, I триместър(до 12 седмици) е необходима хоспитализация в кардиологичното отделение. В болницата ще бъде изяснена тежестта на заболяването, ще бъде решен въпросът за възможността за носене на бременност и ще бъдат избрани лекарства, разрешени за продължителна употреба по време на бременност. В случай на хипертония, плановата хоспитализация се извършва в допълнение към първия триместър на 28-32 седмици (периодът на най-голямо увеличение на обема на циркулиращата кръв) и 1-2 седмици преди раждането. Непланирана хоспитализация е показана при развитие на усложнения на бременността или при влошаване на хода на хипертонията.

При увеличаване кръвно налягане, което за първи път е отбелязано през втората половина на бременността, е необходим болничен престой за по-нататъшно изследване, изясняване на диагнозата и навременно откриване на прееклампсия.

Бъдещите майки със заболявания на сърдечно-съдовата система се изпращат в отделението по патология на 28-32 седмици от бременността. Този период се счита за критичен, тъй като по това време се наблюдава най-голямо увеличение на обема на циркулиращата кръв и най-често се отбелязва влошаване на състоянието на бременната жена. Хоспитализацията помага да се избегнат усложнения.

Преди раждането (на 38-39 седмици) е показана антенатална хоспитализация, за да се избере оптималният метод на раждане и подготовка за раждане.

Ако състоянието на бъдещата майка се влоши (повишено кръвно налягане по време на лечението, главоболие, признаци на циркулаторна недостатъчност и др.), спешна хоспитализация се извършва независимо от гестационната възраст.

Стойностите на високо кръвно налягане, регистрирани на всеки етап от бременността (дори при добро състояние на жената и липса на клинични симптоми) изискват хоспитализация за преглед, идентифициране на причините за високо кръвно налягане и избор на адекватно лечение.