Има ли много остатъчна урина? Това е тревожен симптом. Какво показва усещането за непълно изпразване на пикочния мехур при мъжете? Урината остава в пикочния мехур

Човешкият пикочен мехур никога не се изпразва напълно: обикновено след уриниране в него остава малко количество течност. Въпреки това, при възрастен, количеството на остатъчната урина не трябва да надвишава 50 ml, а при дете - 10% от обема на пикочния мехур.

Деца (момчета и момичета):

новородени - 2-3 ml;
до една година - 3-5 ml;
1–4 години - 5–7 ml;
4–10 години - 7–10 ml;
10-14 години - 20 мл;
юноши > 14 години - до 40 мл.

Възрастни мъже и жени

Остатъчната урина се счита за важен клиничен признак: тя показва, че в тялото протичат някои болестни процеси, които пречат на нормалното уриниране. В детската урология този симптом се счита за един от най-тревожните и означава, че детето се нуждае от пълен преглед. Например, наличието на остатъчна урина е единственият клиничен симптом на дивертикул на пикочния мехур. При това заболяване на стената му се образува мехурчеста издатина, която може да се спука, да се възпали, ако не се започне лечение.

Стагнацията на урината в самия пикочен мехур е болезнено състояние, което провокира бактериално възпаление и увеличава вероятността от образуване на камъни. Без лечение симптомите се увеличават всеки ден. Обемът на неотстранената течност се увеличава, пикочният мехур се разтяга и се появява болка, а с течение на времето се развива уринарна инконтиненция.

Причини

Остатъчната урина се появява по много различни причини и не всички от тях са свързани с патологии на пикочния мехур, уретерите или уретрата. Те са разделени на няколко групи:

обструктивен;
възпалителни и инфекциозни;
неврологичен.

В първия случай говорим за механични пречки за изтичането на урина, които блокират пикочните пътища отвътре или ги притискат отвън. Те включват:

стесняване и сраствания на уретрата;
камъни;
злокачествени и доброкачествени тумори - полипи;
аденом на простатата при мъжете;
миома на матката, кисти на яйчниците при жени.

Възпалителните и инфекциозни заболявания провокират подуване на уретрата или спастично свиване на мускулите на пикочния мехур поради рефлексното му дразнене. Остатъчната урина често показва цистит, уретрит, простатит и баланит при мъжете.

Неврологичните причини са свързани с нарушение на инервацията на пикочния мехур, тоест с факта, че контролът на централната нервна система върху уринирането отслабва. Пикочният мехур при такива пациенти е напълно здрав и нищо не пречи на изтичането на урина. Но мускулната стена на органа (детрузор) или мускулът, който блокира уретрата (сфинктера), вече не усеща, когато трябва да се свие. Това състояние се нарича "неврогенен хипотоничен пикочен мехур" и може да бъде причинено от:

множествена склероза;
вродени малформации на централната нервна система, особено при дете;
нараняване на гръбначния мозък или мозъка;
заболявания на гръбначния стълб (дискова херния, остеохондроза, ишиас, тумор).

Тонусът на органа отслабва под въздействието на някои лекарства: антидепресанти, мускулни релаксанти, антиаритмични, диуретични, хормонални лекарства, лекарства за болестта на Паркинсон, наркотични болкоуспокояващи.

Симптоми

При възпаление и запушване на пикочните пътища остатъчната урина е само един от многото симптоми на неразположение и се открива при преглед за тези заболявания. Но ако се появи в резултат на неврологични нарушения, е по-трудно да се диагностицира патологията, особено при малко дете.

Първият признак, че човек, на фона на пълно здраве, страда от задържане на урина, е леко, вяло желание за уриниране. Симптомът се развива постепенно, заедно с нарастващата атония на пикочния мехур. Има и други признаци, че може да подозирате, че нещо не е наред:

Усещане за натиск в пикочния мехур. При дете, което все още не може да говори за чувствата си, то е увеличено и безболезнено.
Бавна или прекъсваща струя урина.
Болка в уретрата.

При дивертикул няма болка и натиск, но човек уринира „на две стъпки“: първо на голяма порция, а след това оскъдна. Това се случва, защото първо се изпразва самият пикочен мехур, а след това дивертикулът, образуван върху него.

Диагностика

Диагностиката на нарушения на уринирането се състои от анкета, лабораторна диагностика, урологичен и неврологичен преглед. При първата среща урологът предписва:

клинични изследвания на кръв и урина, култура на урина за определяне на бактериална инфекция;
ултразвуково изследване на пикочния мехур, тазовите органи (простата при мъже и момчета, матка и яйчници при жени и момичета);
при необходимост - цистоскопия и уродинамично изследване (контрастна урография).

Цистоскопията дава най-надеждния отговор за това дали има остатъчна урина в пикочния мехур и какъв е неговият обем. Но този метод на изследване е доста травматичен, така че се използва само в краен случай, особено при дете.

Ултразвуковото изследване се извършва на два етапа: при напълнен пикочен мехур и след уриниране. Лекарят измерва обема и размерите на пълния пикочен мехур, след което пациентът го изпразва и в рамките на 5-10 минути след уриниране ултразвукът се прави отново. Количеството течност се изчислява по специални формули, като се вземат предвид височината, ширината на мехурчето и дължината на неговата ултразвукова сянка. За да се подобри точността на резултатите, измерването се извършва най-малко три пъти.

Уведомете Вашия лекар, ако Вие или Вашето дете приемате диуретици или наскоро сте яли храни или напитки, които дразнят пикочния мехур (пикантно, пушено, солено, кафе, сода, силен чай). След диуретици в пикочния мехур се натрупват до 100 ml течност за 10 минути и диагнозата ще бъде погрешна.

Спешно изпразване на пикочния мехур

Когато в пикочния мехур се натрупа много течност и пациентът не може да го изпразни естествено, той се катетеризира. Хората, при които процедурата е противопоказана, например със спазъм на уретралния сфинктер, могат да получат инжекция с ботулинов токсин в областта на сфинктера, за да отпуснат мускула.

В някои случаи на пациента се поставя временен уретрален стент с продължителност от три до шест месеца. Представлява цилиндър от тънка (1,1 мм в диаметър) телена спирала, направена на базата на органичен материал, която скоро се разтваря.

Лечение

Наличието на остатъчна урина е само симптом, а не заболяване. Следователно, за да установите нормално уриниране, трябва да се справите с причината, която го нарушава:

своевременно или консервативно (с ICD) за възстановяване на проходимостта на пикочните пътища;
премахване на възпаление;
нормализира контрактилитета на пикочния мехур.

Най-трудното лечение ще е необходимо при неврологични разстройства. Тя може да бъде медицинска или хирургична.

Когато пикочният мехур е атония, лекарят предписва лекарства на пациента, които ще помогнат за възстановяване на способността му да се свива. При спазми на пациента се предписват мускулни релаксанти. Ако не е възможно да се облекчат спазмите с медикаменти, се извършва хирургична операция, наречена "селективна дорзална ризотомия". Състои се във факта, че лекарят избира в снопа нерви на гръбначния мозък онези, които причиняват спастично свиване на мехурчето, и ги дисектира.

Остатъчната урина е количеството отпадъчни продукти, останали в пикочния мехур на човек, след като е отишъл до тоалетната. Този симптом се счита за патология, както при деца, така и при възрастни. Но тук все още е много важно да се определи точно количеството на тази остатъчна урина. Ако надвишава определена норма, тогава в този случай лицето има подозрение за урологично заболяване.

Защо се появява остатъчна урина?

Остатъчната урина се появява най-често в детска възраст. Причините за това явление може да се крият зад нарушение на пикочния мехур, а именно:

Недостатъчно свиване на стените на пикочния мехур, в резултат на което урината не се изтласква от него напълно;
Нарушаване на сфинктера, тоест на стената, която е между пикочния мехур и мускулите, които блокират уретрата. В резултат на това урината застоява в пикочния мехур и не излиза.

В медицинската практика феноменът на остатъчната урина наистина е от голямо значение. В крайна сметка, ако урината остане в човешкото тяло и не се отделя от него за дълъг период от време, тогава в този случай това води до бързо влошаване на благосъстоянието. След уринарна инконтиненция човек развива симптоми като: често желание за уриниране, недостатъчно отделяне на урина, незадържане на урина, инфекция на пикочния мехур.

Възможни усложнения

При човек със застой на урината в тялото се повишава налягането на вътрешния орган. Това е последвано от редица усложнения на благосъстоянието на човек, вариращи от инфекции и възпалителни процеси, завършващи с нарушение на бъбреците.

В остатъчната застояла урина патогенните бактерии започват да се размножават бързо, което води до разпространение на инфекцията и отлагане на камъни в бъбреците.

Изпразване на пикочния мехур при здрав човек

При здрав човек пикочният мехур обикновено трябва да се изпразни напълно, без остатъчна урина. Допуска се само 10% от остатъчната урина, в зависимост от обема на възрастта на пациента, тоест при дете ще бъде 3-5 ml урина, при възрастен - до 50 ml.

Ако обемът на остатъчната урина надвишава допустимата норма, това показва, че човек е започнал да развива урологични инфекциозни или възпалителни процеси. За да се потвърди или отхвърли наистина диагнозата, е необходимо много точно да се измери количеството на остатъчната урина.

В същото време е важно да се спазват определени условия за процеса на уриниране - комфортни психологически условия, обичайната неболезнена поза при уриниране.

Как да определим количеството остатъчна урина?

За да определите обема на остатъчната урина, трябва да прибягвате до медицинска диагностика. У дома няма да можете да определите точно колко урина остава в пикочния мехур и колко е излязло от него. Поради това се използва методът на катетеризация на пикочния мехур или методът на абдоминалния ултразвук.

По-лесен и по-точен начин за определяне на остатъчната урина е поставянето на катетър. Но все пак се препоръчва да се използва за възрастни пациенти, а не за деца. В детските клиники обемът на остатъчната урина се определя с помощта на ултразвукова диагностика. Узистът измерва ширината на пикочния мехур, неговата височина, а също и дължината му.

Грешки в резултатите

Определянето на обема на остатъчната урина често може да има фалшиво положителни резултати. Защо се случва това? Тъй като измерването обикновено трябва да се извършва точно когато човекът е отишъл до тоалетната. Тоест буквално след 5 минути той трябва да дойде в стаята за диагностика. Но това е идеално.

По правило между последното уриниране и ултразвуковия преглед минава прилично време. През този период от време в човек започва да се натрупва част от урината.

Друг фактор, който може да повлияе на фалшивите резултати, е приемът на диуретични лекарства или голямо количество вода предния ден. Например, ако човек е изпил диуретик преди да вземе теста, тогава урината започва да се натрупва бързо в него - приблизително 10 ml урина на минута. Лесно е да се изчисли, че за 10 минути човек събира 100 ml урина в пикочния мехур.

Някои пациенти не могат да ходят до тоалетната нормално в болнични условия поради определени неудобни състояния. Съответно те ще имат излишно количество урина.

За да бъде надежден резултатът за определяне на остатъчната урина, е задължително да се направи анализ поне 3 пъти (за предпочитане повече).

Ако човек не отиде на лекар...

Ако определено лице има нарушен процес на уриниране и в същото време той не търси медицинска помощ и не проучва по никакъв начин тази ситуация, тогава в този случай човекът започва да развива патологии.

Признакът за остатъчна урина в пикочния мехур води до появата и бързото развитие на бъбречни заболявания, а именно:

За развитието на хроничен пиелонефрит;
До образуването на камъни в бъбреците (в повечето случаи този проблем се решава само чрез операция);
до уретрит;
хидронефроза;
Нарушение на бъбреците и бъбречна недостатъчност като такава.

В ранните етапи на дисфункция на пикочния мехур и образуването на остатъчна урина в него, това състояние все още може да се коригира с помощта на лекарства. При занемарено състояние на заболяването прибягват до хоспитализация и лечение чрез хирургични методи.

Лечение на задържане на урина

Лечението на задържане на урина в тежки случаи води до катетеризация с гумен катетър. Такова лечение се извършва само в болница, у дома няма да работи правилното поставяне на катетъра (катетърът се поставя в уретрата).

Поставя се постоянен катетър за няколко дни и се третира с разтвори на Фурадонин, Нитроксолин, както и други антибактериални средства.

У дома можете да третирате гениталиите си с топла вода, за да насърчите уринирането. Ако този метод е неефективен, тогава 2% разтвор на Novocain или разтвор на Pilocarpine се инжектира в уретрата. Не се опитвайте да поставите катетър у дома, тъй като това заплашва да заразите пикочния мехур.

Човешката пикочна система се формира по такъв начин, че в здраво тяло, след акта на уриниране, малко количество урина остава в пикочния мехур. Нарича се остатъчна урина. Това е важен показател за правилното функциониране на тази система, тъй като ако количеството на остатъчната урина значително надвишава нормата, това показва сериозна патология.

Скоростта на остатъчната урина в пикочния мехур

Количеството на остатъчната урина е силно зависимо от физиологични параметри като пол и възраст. Например при мъжете този процент е по-висок, отколкото при жените, поради по-големия обем на пикочния мехур.

Таблица: приемливи показатели за остатъчна урина при различни категории хора

Трябва да се отбележи, че стойностите, показани в таблицата, са ориентировъчни. Леко отклонение от тези показатели изобщо не показва наличието на някаква патология на долните пикочни пътища. Основният критерий за нормата при изчисляване на остатъчната урина е нейното съдържание в пикочния мехур в количество не повече от 10% от общия обем на органната кухина.

Причини за излишък на остатъчна урина

Появата на излишна остатъчна урина може да причини и провокира много заболявания и разстройства:

В допълнение към горното, наранявания на органи, хирургични интервенции и системни патологии могат да доведат до появата на патология.

Симптоми на голям обем остатъчна урина

Основните признаци, показващи, че пикочният мехур не е напълно изпразнен са:

дискомфорт в долната част на корема и слабините;
болки със счупващ характер;
повторно желание за уриниране;
чувство на неудовлетвореност от акта на уриниране.

Горните признаци са специфични за това разстройство, но предвид факта, че образуването на излишък от остатъчна урина не е независима патология, а само следствие от други заболявания на пикочно-половата система, симптомите, които принадлежат към тях, са на първо място:

усещане за болка, парене и сърбеж по време на акта на уриниране;
малка, прекъсваща струя урина;
промяна в цвета на урината, наличието на кръв и гной в нея.

Диагностика на състоянието

Когато количеството на остатъчната урина в пикочния мехур леко надвишава физиологичната норма, това състояние не се проявява с никакви симптоми. На този етап е почти невъзможно да се подозира патология. Наличието на това разстройство, като правило, се установява от резултатите от изследвания, свързани с други заболявания (простатит, цистит), когато заболяването стане тежко. В този случай обикновено се провежда медицински преглед, както е предписано от уролог или гинеколог.Основните диагностични методи включват:

Как да определите обема на остатъчната урина

Горните изследвания са насочени към диагностициране на заболявания, които причиняват излишък на остатъчна урина. За да се определи количеството му, се извършва ултразвуково изследване.

Техниката за неговото изпълнение е следната:

Субектът пие около един и половина литра течност 2 часа преди началото на изследването.
На първия етап ултразвукът се извършва с пълен пикочен мехур.
След това пациентът е помолен да уринира, след което се оценява количеството урина, останало в кухината на органа.

Този метод е най-подробен и точен.

Трябваше да се справя с този метод на изследване, когато 4-годишната ми дъщеря се оплака от болка в долната част на корема. Първата фаза на проучването мина добре за нас. Изпиването на литър сок за дете не беше трудно. Но когато ни изпратиха до тоалетната, която беше точно пред вратата, започнаха проблеми. При непознати условия детето напълно отказва да уринира. Страдахме около 10 минути, преди да се случи уриниране. Но поради стресовата среда за детето, очевидно, пикочният мехур не е бил напълно изпразнен, а остатъчната урина в него е много по-висока от нормалното. Предвид второстепенното значение на този метод, не ни предписа втори ехограф, но лекарят призна, че резултатът може да бъде поставен под въпрос именно защото детето е твърде малко и не може да изпълни напълно необходимите диагностични условия.

Принципи на лечение в зависимост от причините

Лечението на излишната остатъчна урина е основно да се отървете от причините, причинили патологията:

При цистит и други възпалителни заболявания на пикочните пътища антибиотиците се използват широко за елиминиране на патогенна микрофлора (пеницилини - амоксицилин, цефалоспорини - цефтриаксон). Уреаплазмоза и успешно лекувани с антимикробни средства, по-специално метронидазол.
Терапията за простатит може също да изисква прилагане, ако заболяването е причинено от инфекциозни агенти. При аденом на простатата, наличието на туморни образувания, е възможно да се извърши хирургична операция.
Наличието в пикочните пътища на камъни, които възпрепятстват изтичането на урина, е индикация за приемане на спазмолитици (No-shpy), лекарства, които разтварят камъни (Allopurinol). В изключителни случаи е възможна хирургическа интервенция.
При проблеми с нарушена инервация на пикочния мехур са показани следните:
- приемане на антихолинергици (атропин), които регулират работата на сфинктера на органа;
- лечение с антидепресанти за нарушения на нервната система;
- физиотерапия (електрофореза), насочена към активиране на рефлексните способности на сфинктерите.

Фотогалерия: лекарства, използвани за остатъчна урина

Амоксицилинът е широкоспектърен пеницилинов антибиотик.
Метронидазол е ефективно антимикробно лекарство No-shpa облекчава спазмите на гладката мускулатура, улеснявайки уринирането с камъни в уретерите и пикочния мехур Алопуринол е лекарство, използвано предимно за високи нива на пикочна киселина в кръвта за намаляване на размера и предотвратяване образуването на камъни в пикочните пътища. Атропинът, както всички антихолинергици, е предназначен да отслаби или блокира предаването на нервно възбуждане към централната нервна система (централна нервна система)

Необходима ли е катетеризация и в какви случаи

Ако количеството на остатъчната урина е твърде голямо поради пълната липса на уриниране, което може да възникне на фона на наличието на камъни в пикочните пътища или с напреднал аденом на простатата при мъжете, тогава е необходимо да се извърши катетеризация за отстраняване то. Същността на тази процедура е въвеждането на специален катетър през уретрата в пикочния мехур, през който ще се възобнови нарушеното изтичане на урина. Тази процедура се извършва изключително в болнични условия.

Катетеризацията на пикочния мехур се извършва, когато изтичането на урина е напълно затруднено

Прогноза за лечение и възможни усложнения

Прогнозата на лечението зависи пряко от причината, която е причинила тази патология.При навременна и адекватно предписана терапия прогнозата в повечето случаи е благоприятна: елиминирането на причината нормализира процесите на пълно изтичане на урина.

Излишната остатъчна урина може да причини сериозни усложнения:

При жените остатъчната урина може да причини инфекция и възпаление на органите на репродуктивната система.

Мерки за превенция

Основата за предотвратяване на остатъчна урина е навременната диагностика и лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочните пътища, простатит, уролитиаза. Общите препоръки включват:

спазване на правилата за лична хигиена;
отказ от случайни сексуални връзки;
правилно, балансирано хранене;
физическа дейност.

Обогатяването на диетата с храни, които предотвратяват развитието на инфекция и имат диуретично свойство, ще помогне за предотвратяване на заболявания на пикочния мехур:

червена боровинка;
боровинка;
краставици;
диня;
пъпеш;
целина;
лимон;
джинджифил.

За нормалното отделяне на урината също не трябва да забравяте за режима на пиене. На ден трябва да се пие най-малко 1,5 литра чиста вода.

Видео: Продукти за защита на пикочния мехур

За всякакви проблеми, свързани с патологии на уринирането (сърбеж, болка, болка, чувство на неудовлетвореност след ходене до тоалетната), трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Такива заболявания се повлияват добре от терапията, но ако не се лекуват, вероятността от тежки усложнения е много висока.

2016-10-18 13:43:02

Надежда пита:

Здравейте! Притеснения относно честото уриниране през деня (особено при треперене, активно ходене). Първоначално сложиха GAMP, но след това разбраха симптомите по-подробно (нямам императивни пориви + ако е удобно да седя мога да издържа 2 часа), но като вляза в транспорт или вървя бързо, ситуацията се влошава, затова те поставиха друга диагноза - уратурия. Издържани тестове: OAM (всичко е нормално с изключение на наличието на повишен брой еритроцити и протеин, и уратни соли) + анализ на урината по Нечипаренко (3000 еритроцита! при норма 1000). LHC сеитба на урина и гинекологично почистване.Ултразвук на бъбреците и пикочния мехур (има много микролити и в двата бъбрека с размер 1-2 мм, пасажът на урината не е нарушен, остатъчната урина е нормална (след уриниране), бъбречното легенче се визуализира на 1,6 см (лекарката каза, че нормално не се виждат на ултразвук) Премахнах всички месни и рибни бульони, чай (пия само билкови чайове и шипки с лимон), натурално кафе, ям само месо пиле (гърди) 2 пъти седмично.След прием на фитолизин, кръстът започва да боли леко, но без остра болка Има три въпроса: 1. Защо се виждат легенчетата на бъбреците на ултразвук? 2. Колко дълго може излиза пясък ако има много и колко бързо се образува 3. Мога ли да "събирам" пясък в бъбреците по време на бременност, тъй като проблемите започнаха шест месеца след раждането дете?

Отговорен Жосан Дмитрий Александрович:

Здравейте. #Кавитарните системи на бъбреците винаги могат да се видят на ултразвук. #Повишено отделяне на пясък, това може да означава, че метаболизмът е нарушен, съветвам ви да разгледате по-отблизо въпроса за храненето (за начало се консултирайте с диетолог-нутриционист). Не забравяйте за режима на пиене от 1,5-2 литра вода на ден. #Съветвам ви да погледнете вашия транспорт на соли.

2015-10-12 11:32:44

Антон пита:

Здравейте. На 32 години съм Помогнете за дешифрирането на ултразвука.
ултразвук на простатата:
Простатата е с кръгла форма. Капсулата може да се проследи навсякъде. Размери: 3,30*2,52*2,83 см. Централната част на жлезата не е увеличена. Периферните участъци не са притиснати от централната зона. Ехогенността е нормална. Вътрешната структура е хетерогенна поради елементите на влакнеста тежест. простатната част на уретрата не е разширена. Не влиза в пикочния мехур. Семенни мехурчета без особености.
Ултразвук на пикочния мехур:
Пикочният мехур е напълнен до обем от 272,0 cc. Обемът на остатъчната урина е 7,0 cc. Дебелината на стената е 0,3 см. Съдържанието е хомогенна течност. Заключение: Дифузни изменения в простатната жлеза.
Анализ на еякулата:
метод на изследване: ръчно
време на въздържание: 4 дни
Количество на еякулата: 5 мл
цвят на еякулата: мътно жълт
pH на еякулата: 8
Вискозитет на еякулата 5,0 см
Време за втечняване на еякулата 60 минути
Брой сперматозоиди в 1 ml 67 милиона
Броят на сперматозоидите в целия обем е 335 милиона
движещи се сперматозоиди 28%
заседнал сперма 18%
неподвижни сперматозоиди 54%
Слуз +
Сперматогенеза клетки 2-3 в p / sp
аглутинация -
малко левцитинови зърна
Левкоцити 7-10 в p / sp
Патологични форми 65%

Отговорен Судариков Игор Виталиевич:

Добро утро Антоне! Много е трудно да се коментира заключението от ултразвука, без да се видят снимките. Единственото нещо, което може да се твърди, е, че фиброзата възниква в резултат на възпалителния процес. Това също потвърждава увеличаването на броя на левкоцитите в семенната течност. Мисля, че това беше причината за умерено намаляване на подвижността на сперматозоидите и увеличаване на процента на патологични форми. С уважение, д-р Судариков.

2014-10-14 20:27:21

Албина пита:

Здравейте, с настъпването на студеното време усетих дискомфорт при уриниране, болка, парене, след изпразване отдолу имаше усещане все едно мехурът се надува като топка и отново усещане за пълен пикочен мехур и желание за тръгване до тоалетната, разболях се от грип: когато духах много, усещах, че капка по капка се отделя урина. Направих общ анализ на урина и кръв - наличие на възпаление не показа. Отидох на гинеколог: диагностицираха хронично възпаление и изписаха: V/V натриев тиосулфат, ректално ихтиолови супозитории, таблетки Texamen, седмица след получаване на намазката анализ ми изписаха супозитории нео-пенотран Л, които не си купих и не направих. Ходих на уролога с моите изследвания, изписаха изследвания за: PCR уреоплазма и хламидия, които бяха отрицателни и цистоскопия, на която не отидох заради менструация. Усещането за парене и първите симптоми изчезнаха, но желанието да отида малко до тоалетната, след като наскоро слязох, остана. Въпрос: струва ли си да се прави цистоскопия? Съмнявам се в стерилността на тази процедура, ще заразят нещо и наистина има ли нужда изведнъж всичко да е свързано с женско възпаление и отслабена имунна система с грип.пикочен мехур. Може ли остатъчните явления след цистит?

Отговорен Мазаева Юлия Александровна:

Албина, добър ден! Мисля, че можете да се въздържате от цистоскопия, достатъчно е да направите ехография на пикочния мехур. Имате симптоми на цисталгия и хиперрефлекс на пикочния мехур. Бъдете здрави!

2014-09-23 16:00:33

Катерина пита:

Здравейте! Ходя на психиатър от 2003 г. Невротична депресия с безсъние (спя лошо, количеството и качеството на съня е лошо). Дълго време пие Азалептол и Амитриптилин. През януари тази година в дневния стационар бяха предложени Sonapaks и Kvetiron. Но през лятото започнаха да се появяват странични ефекти от лекарствата, започна задържане на урина. Отначало тя не можеше да излекува цистит дълго време, само от 4-ия курс на антибиотици тя падна. След това дойде силното желание за уриниране. Обърнах се към Института по урология: направиха ехография с определяне на остатъчна урина - много по-висока от нормата, направиха урофлометрия - показаха забавяне на уринирането в работата на пикочния мехур. Уроложката ми обясни, че това ми се случва от приема на психотропни лекарства.
Моля, посъветвайте ме какво да направя и къде мога да се обърна за квалифицирана помощ, къде биха ми помогнали да избера правилните лекарства, които няма да предизвикат задържане на урина и да насърчат съня?
Уролозите са направили всичко по силите си. Все още пия тамсулид, за да мине по-лесно урината (понякога но-шпу със спазъм).
Един психиатър каза, че е рядко някой да изпита тези странични ефекти от психоза. лекарства, по-специално от азалептол и др. Въпреки че лекарствата с антихолинергични странични ефекти водят до такива невровегетативни нарушения като задържане на урина, нарушавайки нормалните контракции на сфинктерите (особено така засягат трицикличните антидепресанти). Досега е изписан миазер и освен него сонован и гидазепам.
Но колко ще ми помогне и за колко време, не знам! Посъветвайте как да бъдете, и да спите и нямаше странични ефекти от лекарствата?

2014-07-03 16:34:23

Катерина пита:

В средата на април започнаха силни и чести позиви за уриниране. Отидох на лекар, минах изследване на урината, лекарят каза, че анализът е нормален, няма бактерии, въпреки че са открити пясъчни оксалати. Предписани уротол и монурал.
След паметника го нямаше. (Използвах антидепресанта амитриптилин, който може да предизвика уриниране като страничен ефект, но сега не го приемам.) Седмица и половина по-късно подобни пориви се появиха отново, но малко по-слаби.
Понякога усещах лека спазматично-чесаща болка в областта на десния или левия бъбрек и в долната част на корема в областта на пикочния мехур.
Онзи ден отидох при друг уролог. След разговор с него, след като ми погледна анализа, и освен ехография на бъбреци и урина. годишен пикочен мехур, каза, че според анализа и ултразвука не вижда нищо лошо, това е полиурия от нервна природа (невроген пикочен мехур) и трябва да пиете успокоително или полиурия от лечебен характер (през нощта аз вземете кветирон или сонапакс, предписани от психиатър. Прочетох в инструкциите за кветирон, че това лекарство по някакъв начин влияе на антидиуретичния хормон.)
Консултирах се с психиатър, той каза, че лекарствата, които приемам в момента (сонапакс и гидазепам) не могат да причинят полиурия. Той добави, че най-вероятно става дума за инфекция, а когато има пясък, това е плодородна почва за инфекции.
Трябваше да отида при друг уролог, препоръчан от моя психиатър. Направиха ехограф - хроничен цистит и уринарна диатеза. Културата на урината показва E. coli 105 cuo/ml. Изписаха Цефорал 400 мг № 10 пъти на ден, Фуцис 150 мг на 8-ия ден, Флавия по 2 капсули на ден в продължение на 30 дни.(Тя издържа само 15 дни, силно диуретично.)
Контролният анализ на урината показва бактерии. Изписаха ципринол 500 по 2 таблетки дневно в продължение на 10 дни и цистинол по 2 таблетки 3 пъти дневно в продължение на 10 дни. Стана по-лесно. Предадох следващия анализ - бактериите не са открили. Но при анализа оксалати са открити в значителни количества. Поривът не изчезна напълно. Лекарката каза, че това е остатъчен феномен, а оксалатите не могат да предизвикват позиви.Изписах уротол по 1 мг за 1 месец.
(През нощта беше така, че не спях и тичах до тоалетната на всеки час, може би пих много течност и дори се изнервих.)
Може ли това да е остатък? Или солите го причиняват? Или е на нерви? Моля, посъветвайте ме какво да правя? Как да се отървете от оксалатите? Може ли да се обърнете към Института по урология?
Много се притеснявам за това.

Отговорен Мазаева Юлия Александровна:

Добър ден, наистина имате неврогенен, хиперрефлексен пикочен мехур и цисталгия - сложен симптомокомплекс, причините за който могат да бъдат нервни или хормонални, по-често имат предвид женски полови хормони, произход.

2014-03-21 17:13:59

Леонид пита:

Кажете ми, моля, урологът правилно ли е предписал лечението на аденом на простатата с оплаквания от затруднено уриниране сутрин и недостатъчна ерекция? Ултразвукови данни: пикочният мехур съдържа 500 мл урина. Симетричен. Стените не са удебелени. Вътрешните контури са равномерни. Луменът е хомогенен. Остатъчната урина е 100 мл. мехурче. Контурите са равномерни. Капсулата е изразена. централната част е увеличена, структурата е нодуларна Паренхимът е с нормална ехогенност Дифузно хетерогенен поради калцификации PSA общ - 8,9 ng / ml PSA свободен - 1,58 ng / ml Съотношение - 17% Тестостерон - 20,25 nmol / l. Изписаха ми: Фокусин да пия два месеца, Флебодия един месец, свещи са простатни.От втория месец Правенор или Гентос. Възраст-52 години.

Отговорен Владиченко Константин Анатолиевич:

Здравейте. мисля правилно. Освен това лекарят вероятно е препоръчал контрол на кръвния тест за PSA, както и повторен ултразвук на простатата и пикочния мехур след курса на лечение. Сравнението на резултатите от изследването ще предостави данни за по-нататъшни тактики (може би ще се препоръча биопсия под ултразвуково наблюдение).

2013-12-04 09:39:20

Гуля пита:

Уважаеми лекари! Моля за съвет какво да правя. От юли имам повишени еритроцити в урината. През лятото се появиха симптоми на често уриниране. Обърна се през лятото към уролог. Лечението с Flemoclav е предписано въз основа на анализа на урината, при който левкоцитите са нормални, еритроцити 8-7-8, бактерии ++, слуз ++. След лечение без промени еритроцитите все още са. Обърнах се към друг уролог, изписаха Супракс по данни на бакпосев. Отново няма промяна - еритроцитите в урината присъстват 10-12 в зрителното поле. Ултразвук на бъбреците и пикочния мехур: няма патология, остатъчен обем на урината - 10 мл. Третият уролог направи цистоскопия и визуално установи наличието на левкоплакия в областта на шийката на пикочния мехур с размери 2 на 2. Изписани са Фурамаг, трентал, триовит, уротол. На фона на приемането на уротол, броят на уринирането на ден намалява леко, около веднъж на всеки 2-3 часа. Не ставам през нощта, за да отида до тоалетна, много рядко. Без подуване, без повишаване на налягането, без температура. В урината също няма протеин. Вчерашният анализ на урината показа наличие на еритроцити 50-60. Левкоцити 0-1. Има и анализ на скоростта на гломерулна филтрация - стойността е в нормалните граници (не помня точните числа). Ежедневната албуминурия е нормална.
Наблюдаващ ендокринолог предполага гломерулонефрит. Но урологът казва, че е малко вероятно, т.к. няма протеин в урината. Можете ли да ми кажете в коя посока да търся сега?
Благодаря предварително.

Отговорен Клофа Тарас Григориевич:

Показани са ви: дневна урина за протеиново съдържание, щателен ултразвук на бъбреците и пикочния мехур, ако е необходимо - екскреторна урография

2013-08-17 15:20:02

Гуля пита:

Здравейте! Вече писах за моята ситуация на 13 август. Не съм си правила цистоскопия. Ултразвук на пикочния мехур: формата е овална, стената от 3 мм е отчетлива навсякъде. В кухината без функции. След уриниране 10 ml съдържание. В момента тежест в долната част на корема, която понякога е по-малка, понякога повече. Често уриниране, ставам през нощта, за да отида до тоалетната веднъж.
Пих курс супракс 400 мг. Оттогава не съм отделял урина. Взимам канефрон, отвара от мечо грозде. Била при двама уролози, единият е с диагноза - хр. латентен цистит, друг хеморагичен цистит, отшумяващ екзацербация. В урината имаше еритроцити 1-15 p.z. В бакпосеве киш. пръчка 10 в 5-10 в 6 с.л. Подкажи пож-сто в каква посока да се движа по-нататък, какво лечение е възможно или вероятно. Благодаря ти. Гуля. 13.08. „Уважаеми лекари, моля за съвет. През юни имах често уриниране. Има еритроцити и бактерии в урината. Урологът изписа антибиотици за 5 дни, Flemoclav. След лечението бактериите изчезнаха, еритроцитите останаха, усещанията също останаха: често уриниране, тежест в корема.От известно време урологът каза да се пие коприва - няма промени, еритроцити в урината 10-15 в зрителното поле.Друг уролог, базиран на резултатите от бакпосев (E .coli 10 в 5 - 10 в 6 супени лъжици), предписва супракс за 7 дни. Също така без особени промени: често уриниране, усещане за пълнота на пикочния мехур Според ултразвук - остатъчна урина 10 ml Какво ме съветвате да направя? хранене - само за да започна да ме лекуваш. Благодаря ти." Отговорът на лекаря е "Ултразвук на пикочния мехур???. Цистоскопия??? Относно оплакванията, опишете по-подробно. Може да се наложи провеждането на курс на вливания (инфузии) на лекарства в пикочния мехур. Инстилации в пикочния мехур няма да водят до натрупване на лекарства в кръвта и млякото."

2013-08-13 09:22:37

Гуля пита:

Уважаеми лекари! моля за съвет. През юни имах често уриниране. В урината, червени кръвни клетки, бактерии. Урологът изписа антибиотици за 5 дни, Flemoclav. След лечението изчезнаха бактериите, останаха еритроцитите, останаха и усещанията: често уриниране, тежест в корема. От известно време урологът каза да се пие коприва - няма промени, еритроцити в урината 10-15 в зрителното поле. Друг уролог, въз основа на резултатите от bacposev (E. coli 10 в 5 - 10 в 6 супени лъжици), предписва supraks за 7 дни. Също така няма особени промени: често уриниране, усещане за пълнота на пикочния мехур. По ултразвук - остатъчна урина 10 мл. Какво ме съветвате да направя? Уморен от постоянното желание да отидете до тоалетната. Храня детето малко повече (само през нощта) Уролозите казват, че докато храня, няма какво специално да ме лекуват. Но съм готова да спра да храня - само да започнат да ме лекуват. Благодаря ти.

Отговорен Брезицки Юрий Йосифович:

Популярни статии по темата: остатъчна урина в пикочния мехур

До края на първата година от живота препуциума се измества над шийката на пениса само при 50% от момчетата, до тригодишна възраст - вече при 89%. Разпространението на фимоза сред момчета на възраст 6-7 години е 8%, сред момчета на възраст 16-18 години - 1%. Парафимозата изисква...

На 31 март 2004 г. в конферентната зала на Института по урология на Академията на медицинските науки на Украйна се проведе среща на Киевското градско дружество на Асоциацията на уролозите на Украйна, на която актуални въпроси и перспективи за развитие бяха обсъдени урологичните грижи за населението...

Нормалното функциониране на тялото се осигурява от постоянството на вътрешната среда. В същото време, наред с протеините, нуклеиновите киселини, липидите, въглехидратите, минералите играят важна роля, липсата и излишъкът на които причиняват различни ...

Важно! Елена Малишева: Достъпен и евтин начин да се отървете от урологични рани.

Деца (момчета и момичета):

новородени - 2-3 ml;
до една година - 3-5 ml;
1–4 години - 5–7 ml;
4–10 години - 7–10 ml;
10-14 години - 20 мл;
юноши на 14 години - до 40 мл.

Възрастни мъже и жени

Ултразвуковото изследване се извършва на два етапа: при напълнен пикочен мехур и след уриниране. Лекарят измерва обема и размерите на пълния пикочен мехур, след което пациентът го изпразва и в рамките на 5-10 минути след уриниране ултразвукът се прави отново. Количеството течност се изчислява по специални формули, като се вземат предвид височината, ширината на мехурчето и дължината на неговата ултразвукова сянка. За да се подобри точността на резултатите, измерването се извършва най-малко три пъти.

Спешно изпразване на пикочния мехур

Лечение

своевременно или консервативно (с ICD) за възстановяване на проходимостта на пикочните пътища;
премахване на възпаление;
нормализира контрактилитета на пикочния мехур.

Кой каза, че лечението на урологични заболявания е трудно?

Невероятно... Можете да излекувате простатит, баланопостит, импотентност, аденом и други заболявания завинаги!
Този път.
Без антибиотици!
Това са две.
През седмицата!
Три са.

Съществува ефективно средство за защита. Следвайте връзката и разберете какво препоръчва Елена Малишева!

Остатъчна урина в пикочния мехур - опасно ли е?

Възможни усложнения

Грешки в резултатите

до уретрит;
хидронефроза;

Лечение на задържане на урина

Остатъчна уринае урината, която остава в пикочния мехур след акта на уриниране. В допълнение към факта, че този симптом е един от най-тревожните в детската урология, той също така най-ясно илюстрира диалектическия принцип на прехода на количеството в качество, тъй като симптоматично е не самото наличие на остатъчна урина, а нейното количество.

Причините за появатаостатъчната урина в детска възраст са нарушения на функцията за изпразване на пикочния мехур. Те могат да бъдат свързани или с недостатъчна сила на свиване на детрузора (стената на пикочния мехур), или по-често със сфинктер-детрузорна дисинергия (нарушено взаимодействие между стената на пикочния мехур и сфинктера, мускула, който блокира уретрата).

Остатъчната урина има голямо клинично значение . защото води до влошаване на функцията на горните пикочни пътища или причинява съответните симптоми на нарушено изпразване на пикочния мехур. Най-честите симптоми са често уриниране, лоша струя на урината, прекъснат поток на урина, задържане на урина, уринарна инконтиненция и повтаряща се инфекция на пикочните пътища.

Наличие на остатъчна уринаможе би единственият клиничен признакзаболявания като везикоуретерален рефлукс, дивертикули на пикочния мехур и др.

При пациенти с високо интравезикално наляганепри липса на адекватно лечение съществува висок риск от конгестивни промени в горните пикочни пътища и намаляване на бъбречната функция. Ниското налягане на изпразване е лош прогностичен фактор по отношение на възстановяването на адекватното изпразване на пикочния мехур. Остатъчната урина представлява голяма заплаха от възпалителни процеси в пикочния мехур и бъбреците, тъй като създава идеална среда за размножаване на бактерии и поява на инфекции, образуване на камъни. При лечението на различни дисфункции на пикочния мехур количеството остатъчна урина е удобен тест за неговата ефективност.

Глобапикочен мехур трябва да се изпразни напълно. обаче забавяне до 10% от възрастовия обем се счита за приемливо. В допустимата стойност на обема на остатъчната урина за различните възрастови групи са съответно:

Новородени - 2-3 мл
До 1 година - 3-5 мл
1-4 години - 5-7 мл
4-10 години - 7-10 мл
10-14 години - 20 мл
Над 14 години - до 40 мл

Всяко превишаване на посочените обемиможе да показва, че детето има различни урологични заболявания. В тази връзка въпросът за точността на измерване на обема на остатъчната урина е от особено значение. За точно измерване трябва да се спазват определени условия. Предишното уриниране трябва да се извърши с нормално желание за уриниране, в удобни условия, в оптимална и позната позиция за уриниране.

За определяне на обемаможе да се използва остатъчна урина, директна катетеризация на пикочния мехур или абдоминален ултразвук. Катетеризацията на пикочния мехур е най-простият и надежден метод. Основният му недостатък е неговата инвазивност, поради което в условията на детска клиника прибягват до ултразвуков метод. Оценката на обема на остатъчната урина се основава на изчисления, използващи различни математически формули (напр. 0,5 x ширина x височина x дължина на ултразвук на сянка на пикочния мехур).

В някои случаи е възможно да получите погрешноположителни резултати. Най-честата причина, водеща до изкривяване в измерването на обемите на остатъчната урина, е увеличаването на интервала между уринирането и самото измерване. Максимално допустимият интервал е 10 минути.

Втората най-голяма грешкае нарушение на режима на пиене или употребата на диуретици. Известно е, че при употребата на диуретици, както и при значително водно натоварване, отделянето на урина може да се увеличи до 10 ml / min. В тази ситуация за 10 минути в пикочния мехур могат да се натрупат до 100 ml урина.

Третата група грешкисвързани с неспазване на нормалните условия за уриниране на пациента, като липса на нормален позив за уриниране, неприемливи условия за уриниране и др.

За подобряване на надеждносттарезултатите, определянето на обема на остатъчната урина трябва да се извърши най-малко три пъти.

Помня:ако дете разкрие признаци на остатъчна урина в пикочния мехур по време на ултразвукови изследвания, е необходимо да се потърси съвет от детски уролог или нефролог.

Източници: Все още няма коментари!

Пикочният мехур е проектиран по такъв начин, че при нормално уриниране не се изпразва напълно. Съдържа малко количество остатъчна урина. Нормата е различна за всеки, в зависимост от възрастта. При възрастни това е не повече от 50 ml, при деца - 10% от общия обем, който се вписва в органа.

Ако размерът на остатъчната урина надвишава нормалния обем, това е клиничен признак на заболяване. В крайна сметка това означава, че уринирането е нарушено и това е възможно само при някои болезнени процеси. Ако този урологичен симптом се проявява при деца, това е много тревожен знак, който сигнализира, че е необходим пълен преглед.

Стагнацията на урината също е доста болезнена и ако не се вземат мерки, симптомите и обемът ще се увеличават всеки ден, провокирайки бактериално възпаление, уринарна инконтиненция и образуване на камъни.

Причини

Този симптом може да се прояви поради различни предлоги, а някои от тях дори не са свързани с патологии на пикочно-половата система. Обикновено те могат да бъдат разделени на няколко категории.

Възпалително-инфекциозен. Поради такива заболявания се появява подуване на уретрата и може да има симптом на спастична компресия на мускулните тъкани на органа, тъй като възниква рефлексното му дразнене. Остатъчната урина при мъжете показва наличието на такива заболявания от този пол:

простатит;
уретрит;
баланит;
цистит.

Обструктивен. Това са случаи, когато има механични бариери, които изтласкват изтичането на урина отвън или отвътре. може да бъде:

мъжки аденом на простатата;
миома на матката, кисти на яйчниците при жените;
образуването на сраствания, стесняване на уретрата и камъни;
появата на тумори.

медицински. Също така тонусът на органа може да отслаби от действието на някои лекарства. Не може да бъде:

мускулни релаксанти;
диуретици;
антидепресанти;
хормонални;
болкоуспокояващи на лекарствена основа;
лекарства за лечение на болестта на Паркинсон.

когато са налице вродени малформации на централната нервна система (особено при деца);
при наличие на заболявания на гръбначния стълб;
с наранявания на главния и гръбначния мозък;
ако имате множествена склероза.

Симптоми

Остатъчната урина е само един от различните симптоми, които се откриват, когато пикочните пътища са блокирани и възпалени. Но ако появата му е свързана с неврологични нарушения, тогава такъв проблем е много по-труден за откриване, особено ако е малко дете.

Ако преди това сте се чувствали като здрав човек, тогава първият признак на задържане на урина ще бъде наличието на бавно желание за изпразване. Този симптом има постепенно развитие, като атония на органа. Можете да го усетите по няколко начина.

Ако имате дивертикул, тогава няма да има натиск и болка, но уринирането ще се случи „на две стъпки“. Първо ще излезе голяма порция, а след това оскъдна. Такъв процес идва от факта, че отначало самият пикочен мехур се изпразва, а след това дивертикулът, който се появява там.

Диагностика

Този процес се състои от няколко неврологични, урологични, лабораторни изследвания и въпросник. При първото Ви посещение при уролог ще Ви бъдат предписани следните процедури.

Ултразвук на пикочния мехур и тазовите органи. Това изследване се извършва на две фази. Първият е, когато пикочният мехур е пълен, за да се измери неговият обем и размер. Вторият ултразвук е 5-10 минути след изпразването му. За да бъде резултатът точен, изчисленията се извършват поне три пъти. Има специални формули за изчисляване на количеството течност, които изискват следните параметри:

височина;
ширина;
дължината на ултразвуковата сянка на пикочния мехур.

Ако пациентът приема диуретици в момента или преди изследването е пил напитки или е ял храни, които биха могли да раздразнят органа за изследване, тогава лекарят трябва да бъде предупреден за това, тъй като диагнозата може да бъде погрешна поради тези влияещи фактори.

Ултразвукът се счита за неинвазивен метод, тъй като процентът на остатъчна урина при мъжете и жените не е точно определен. Но се използва по-често поради общата си достъпност.

Клиничен анализ на кръв и урина, култура на урина за определяне на бактериална инфекция.

Цистоскопия и контрастна урография - при необходимост. Първият вид изследване се предписва в най-екстремния случай, тъй като е доста травматичен. Но той доста точно посочва обема на остатъчната урина, ако има такава, е открит.

Не забравяйте, че изчисляването на обема и анализа на урината за простатит и други заболявания, при които се е появил този симптом, може да бъде погрешно при ултразвук и други изследвания поради нервно напрежение.

Спешно изпразване на органи

Ако в този орган се е натрупала много течност и пациентът няма възможност да я отстрани по естествен път, тогава е необходима катетеризация.

За някои пациенти тази процедура може да бъде противопоказана, например, ако се установи спазъм на уретралния сфинктер, като в този случай в тази област се инжектира ботулинов токсин, за да се отпусне мускулната тъкан.

В някои ситуации могат да инсталират уретрален стент с кратък период на действие - от 3 до 6 месеца. Прилича на цилиндър от тънка телена спирала с диаметър 1,1 мм. При производството на абсорбируем органичен материал, който скоро изчезва.

Лечение

Остатъчната урина не е отделно заболяване, а само един от неговите симптоми. За да има нормално изхождане, е необходимо да се премахне факторът, който го нарушава. Могат да се предприемат следните мерки.

Премахване на възпалителния процес.
Възстановяване на проходимостта на пикочните пътища. Може да се избере оперативен или консервативен метод.
Нормализиране на контрактилния капацитет на пикочния мехур.

При неврологични разстройства ще е необходима по-трудна терапия. Тук могат да се използват както хирургични, така и медицински методи.

Ако сте открили атония на пикочния мехур, лекарят ще предпише лекарства, които възстановяват умението за свиване. При спазми на органа се предписват мускулни релаксанти. Ако те не помогнат, тогава се извършва хирургична интервенция, наречена "селективна дорзална ризотомия". По време на това лекарят прави селекция в снопа нерви на гръбначния мозък - само тези от тях, които са отговорни за спастичното свиване на пикочния мехур, и прави дисекция на тях.

Основното е спазването на комплексна терапия, която ще действа не само върху симптомите, но и върху причините за тях.

Ако сте установили тези симптоми, не забравяйте да се консултирате с лекар, защото само той може правилно да диагностицира проблема и да предпише подходящо лечение.

Защо се появява остатъчна урина?

Недостатъчно свиване на стените на пикочния мехур, в резултат на което урината не се изтласква от него напълно;
Нарушаване на сфинктера, тоест на стената, която е между пикочния мехур и мускулите, които блокират уретрата. В резултат на това урината застоява в пикочния мехур и не излиза.

Възможни усложнения

Изпразване на пикочния мехур при здрав човек

Как да определим количеството остатъчна урина?

Грешки в резултатите

Ако човек не отиде на лекар...

За развитието на хроничен пиелонефрит;
До образуването на камъни в бъбреците (в повечето случаи този проблем се решава само чрез операция);
до уретрит;
хидронефроза;
Нарушение на бъбреците и бъбречна недостатъчност като такава.

Лечение на задържане на урина

Механизъм на уриниране

Актът на уриниране (инервация) е комбинация от работата на мускулния слой (детрузор) на пикочния мехур, който чрез свиване осигурява отстраняването на течността, и сфинктерите на уретрата, които регулират задържането на урина в процес на натрупването му до възникване на желание за извършване на акта на уриниране.

В зависимост от развитието на патологични промени в някой от структурните елементи на пикочните пътища, отговорни за отстраняването на урината, възникват различни нарушения, водещи до увреждане на детрузора на пикочния мехур, последвано от развитие на атрофия и съответно неспособност да се договори достатъчно.

Таблица: Допустим остатъчен обем урина по възраст

Всички причини, които причиняват появата на остатъчна урина, могат да бъдат разделени на няколко групи:

неврологична природа;
възпалителни и инфекциозни;
обструктивен;
независими патологии (дивертикул, стриктура на уретрата).

Неврологични нарушения

Неврологичните разстройства винаги са свързани с неизправност на тази част от нервната система, която е отговорна за три функции на пикочния мехур:

резервоар (функция, която осигурява натрупването на урина в кухината на пикочния мехур);
евакуация (функция, която допринася за отстраняването на урината);
клапан (функция, която ви позволява да задържите определено количество урина в пикочния мехур).

Поражението на всяко ниво на нервната система - от нервните окончания, разположени на вътрешната повърхност на пикочния мехур, и завършвайки с нарушения в мозъка, може да доведе до редица аномалии, включително хиперфункция на уретралния сфинктер. Като правило причината за развитието на тази патология е увреждане на гръбначния мозък поради:

туморни образувания;
междупрешленна херния;
нараняване на гръбначния стълб;
вродена патология на централната нервна система (наблюдавана, като правило, при дете).

Поради затрудненията, които възникват по време на уриниране, дори при пълен пикочен мехур, се развива атония на мускулния слой, който при постоянен натиск губи способността си да се свива и изхвърля течността, натрупвайки голямо количество остатъчна урина.

Лечението на неврогенен пикочен мехур се състои в психологически, физически и лекарствени методи на експозиция:

коригиране на поведенческия начин на живот (регулиране на режима на пиене и уриниране);
стимулиране на уринирането чрез масаж на областта на гърба;
физиотерапия;
лекарствен ефект върху отслабването на тонуса на сфинктера;
лекарства, които регулират работата на централната нервна система;
физиотерапия.

Възпалителни и инфекциозни процеси

Като правило ролята на възпалителните заболявания при образуването на остатъчна урина е образуването на оток на уретрата или спазъм на сфинктера, поради болезненост и дразнене на тъканите. Подобна реакция може да се наблюдава при цистит, баланит и уретрит. Отделно място сред възпалителните заболявания, които образуват постоянно нарушение на уринирането, заема възпалението на простатата при мъжете.

Увеличаването на простатната жлеза, дължащо се на възпалителен процес или образуване на доброкачествена (хиперплазия на простатата) или злокачествена (рак на простатата) неоплазма, причинява в началните етапи на развитие на заболяването незначителни нарушения на уринирането, водещи впоследствие до повече произнесе:

повишено желание да отидете до тоалетната;
прекъсване на струята по време на уриниране;
необходимостта от напрежение на пресата и напрежение за пълно изпразване на кухината на пикочния мехур;
усещане за непълно изпразване на пикочния мехур.

Запушване на пикочните пътища

Наличието на камъни в пикочния мехур е една от най-честите причини за остатъчна урина. Цистолиозата се среща с еднаква честота както при мъжете, така и при жените. Различава се само механизмът на образуване на зъбен камък - образуването на камъни директно в кухината на пикочния мехур е присъщо на мъжкото тяло, а миграцията на камъни от бъбреците е присъща на женското тяло.

Причините за образуването на камъни могат да бъдат вътрешни или външни фактори на влияние:

хронични инфекциозни заболявания на пикочните пътища;
нарушение на метаболитните процеси;
неправилна диета;
заседнал начин на живот;
работа в опасни производства;
неправилен режим на пиене.

В допълнение към основните признаци на образуване на остатъчна урина, при цистолиоза се отбелязва болка в долната част на корема с облъчване в слабините, скротума или перинеума. Също така характерна особеност е рязкото прекъсване на пълноценна струя по време на уриниране. Лечението се състои в елиминиране на камъни с медикаменти или литотрипсия, последвано от отстраняването им по естествен начин.

дивертикул

Дивертикулът е торбовидна кухина, образувана от стената на пикочния мехур. Има два вида дивертикули – истински и фалшиви. Истинският дивертикул се състои от мукозния и мускулния слой на тъканта на пикочния мехур и обикновено е вродена аномалия.

Фалшивият дивертикул (придобити) се развива в резултат на повишаване на интравезикалното налягане, което възниква на фона на патологични състояния, придружени от затруднено уриниране и системно непълно изпразване на пикочния мехур. Поради високото налягане на течността се развива атрофия на мускулния слой, разрушените влакна се разминават и лигавицата изпъква в коремната кухина под налягане.

Основната разлика между фалшивия дивертикул и истинския дивертикул е липсата на мускулни влакна в структурата на стената му. Основният клиничен признак на дивертикул е двойно уриниране с поява на мътна урина.

Лечението се състои преди всичко в премахване на причините, които причиняват повишено интравезикално налягане (в случай, че дивертикулът е придобит) и последващо хирургично отстраняване на деформацията.

Стриктура на уретрата

Патологичното стесняване на уретрата се нарича стриктура на уретрата. Метаплазията на тъканите на лигавицата на уретрата може да бъде причинена от различни причини, които причиняват увреждане с различна тежест:

термични или химически изгаряния на уретрата;
възпалителни процеси (цистит, уретрит);
наранявания или натъртвания на перинеума;
нараняване на лигавицата по време на инсталирането на катетъра;
вродени патологии на пикочните пътища.

Поради замяната на увредените клетки с лигавицата на съединителната тъкан се появяват белези, което значително усложнява процеса на уриниране, в резултат на което урината остава в пикочния мехур.

Признаци и усложнения

Урината, която остава след уриниране в кухината на пикочния мехур, не само доставя голямо количество дискомфорт, но сама по себе си е тревожен симптом, чиято тежест пряко зависи от количеството му.

Остатъчната урина е важен клиничен признак, тъй като води до дисфункция на горните пикочни пътища и е следствие от патологични процеси, водещи до функционални нарушения на пикочния мехур.

Основните симптоми, които придружават излишната остатъчна урина са:

повишено желание за уриниране;
слаба или прекъсваща струя;
необходимостта от стягане на коремните мускули, за да се започне процесът на уриниране или да се предотврати прекъсването му;
възпалителни процеси в пикочните пътища.

При липса на навременно лечение рискът от развитие на възпалителни процеси се увеличава, тъй като задръстванията създават благоприятна среда за развитие на патогенна микрофлора и образуване на камъни. Нарушаването на изтичането на урина също може да доведе до развитие на хидронефроза, пиелонефрит и бъбречна недостатъчност.

Диагностика

Определянето на наличието и количеството на остатъчната урина е основната цел на изследването, което включва запитване на пациента за клинично значими симптоми. Освен това се извършват инструментални методи за изследване, чийто списък включва:

изследване на динамиката на промените в налягането на струята по време на уриниране (урофлуометрия);
ортостатичен тест за урина;
измерване на налягането в пикочния мехур в различни моменти на уриниране (цистометрия);
оценка на контрактилитета на мускулния слой на стените на пикочния мехур (електромиография);
изследване на функционалното състояние на сфинктерите и уретрата (уретропрофилометрия);
Ултразвук на пикочния мехур преди и след уриниране;
Ултразвук на простатата.

Лабораторни методи на изследване:

клиничен анализ на урината (определяне на наличието на бактерии, протеини и азот в урината);
клиничен кръвен тест;
определяне на простатен специфичен антиген (PSA).

Надежден метод за определяне на количеството остатъчна урина е методът на директна катетеризация. Но поради трудностите, свързани с прилагането му (инвазивност, риск от увреждане на уретрата, провокиране на възпалителни процеси), оценката на количеството остатъчна урина се извършва главно с помощта на ултразвук.

Диагностичната техника се състои от два етапа:

Ултразвук на пълен пикочен мехур.
Ултразвук се извършва 10 минути след уриниране.

В същото време размерите на триизмерното изображение на пикочния мехур и дължината на неговата ултразвукова сянка се оценяват с помощта на математически формули.

Важно! В случай на съмнение за наличието на простатна хиперплазия при мъжете, най-информативният диагностичен метод е трансректален ултразвук.

Тъй като остатъчната урина е само симптом, възстановяването на функцията на детрузора на пикочния мехур се състои в лечение на основното заболяване и редовно отстраняване на урината с помощта на стимулиращи методи (измиване с топла вода, масаж на сакралния гръбнак, използване на спазмолитици).

Положителен ефект може да се постигне чрез използване на методи, които подобряват кръвообращението в тазовите органи (аеробни упражнения, ходене, дихателни упражнения), облекчават възпалението и намаляват количеството течност, консумирана преди лягане. В по-голямата част, с навременно посещение при лекар, тонусът на мускулната стена може да бъде възстановен без използването на хирургични методи на лечение.

Скоростта на остатъчна урина в пикочния мехур: мъже, жени, деца

Норма на остатъчна урина за мъже и жени е 30-40 ml.Критичната цифра е 50 мл. Това означава, че нормалното изтичане на урина е нарушено при човек и се развиват заболявания. Що се отнася до нормите на остатъчна урина за дете, те са както следва:

при новородени 2-3 ml;
при бебета до една година 3-5 ml;
при деца на възраст 1-4 години тази норма е 7-10 ml;
4-10 години - 7-10 ml;
10-14 години - 20 мл;
за юноши под 14 години нормата е не повече от 40 ml.

Обратно към индекса

Причини за увеличението

Остатъчната урина може да се появи по различни причини. Като цяло те са разделени на три групи:

обструктивен;
възпалителни и инфекциозни;
неврологичен.

Фиброми на матката и кисти на яйчниците при жените могат да попречат на урината да напусне тялото.

Обструктивната болест се счита за здравословен проблем, който не позволява на урината да напусне тялото. Например камъни, тумори, полипи, аденом на простатата при мъжете, миома на матката и кисти на яйчниците при жените, както и стесняване и запояване на пикочните канали. Отокът на уретрата и свиването на мускулите на пикочния мехур, които възникват поради възпалителни инфекциозни заболявания, също водят до задържане на урина. Така че простатата, циститът, уретритът провокират появата на остатъчна урина.

Последната група причини включват загубата на контрол на централната нервна система върху уринирането. В такива случаи самият балон е здрав, а проблемът се крие в мускулите на органа или сфинктера, които спират да се свиват в точния момент. Причините за това състояние на тялото често са склероза, наранявания на гръбначния и главния мозък, вродени патологии на централната нервна система, заболявания на гръбначния стълб. Факт е, че антидепресантите, антиаритмичните, диуретиците, хормоналните лекарства, лекарствата за болестта на Паркинсон, както и някои болкоуспокояващи влияят негативно на тонуса на органа.

Обратно към индекса

Симптоми на остатъчна урина след уриниране

Когато излизате от тоалетната, но имате усещането, че вътре все още е останала урина – първото събуждане и симптом на заболяване на пикочния мехур. Също така симптомите включват нестабилен или прекъсващ поток на урината или когато тя излиза на капки. В допълнение, наличието на такъв симптом като непрекъснат процес на уриниране след напрежение в мускулите на коремната стена също определя здравословни проблеми.

Лекарите свързват други симптоми със заболявания, които провокират появата на крайна урина. Така че уролитиазата се характеризира с често уриниране, болка в областта на пикочния мехур, появата на кръв в урината. А също и при уриниране пациентите изпитват сърбеж и парене. Болката обикновено се влошава след тренировка или тежка работа.

С простатата мъжете страдат от болки в слабините и нарушения на половата функция. А пиелонефритът води до болки в долната част на гърба, рязко повишаване на телесната температура до 37,5-38 градуса, а също и усещане за обща умора. Циститът също причинява често уриниране, остри болки в долната част на корема. По време на уриниране се появяват сърбеж и парене. И също така за дълъг период от време температурата се повишава до 37,1-38 градуса.

Обратно към индекса

Диагноза: как да определим обема на остатъчната урина?

Това отклонение е опасно, тъй като на първия етап на развитие няма изразени симптоми. Това допринася за прогресирането на заболяването и то преминава в по-тежък стадий. На втория етап проявите вече са по-изразени. Но дори и сега те могат да бъдат объркани с обикновената настинка, тъй като това е втрисане, температура, болки в гърба. Ето защо е много важно да се извърши определяне на остатъчния обем на урината. Ако надвишава нормата, това е първият симптом на заболяването.

Анализът на урината в комбинация с други диагностични методи ще помогне да се определи патологията.

Определянето на остатъчната урина е доста сложен процес и се състои от набор от мерки:

лабораторна диагностика;
урологични изследвания;
неврологични изследвания.

Така че, на първо място, за да се определи обемът на остатъчната урина (OOM), е необходимо да се проведат клинични кръвни изследвания, изследвания на урината и анализ за бактериологична култура на урина. Следващата стъпка е ултразвук на пикочния мехур, простатата, матката и яйчниците. Освен това, ако е необходимо, пациентът трябва да се подложи на цистоскопия и уродинамично изследване. Цистоскопията се счита за най-ефективна, но е известна и с вредата си. Ето защо лекарите предписват тази процедура само в крайни случаи.

Също така дефиницията на OOM се извършва с помощта на ултразвук. Извършва се два пъти. Първият път с пълен пикочен мехур, а след това 5-10 минути след уриниране. Количеството течност се определя по специална формула. Вземат се предвид височината, ширината и дължината на балона. За да бъде резултатът OOM точен, процедурата се извършва 3 пъти.

Обратно към индекса

Грешки в резултатите

За съжаление съществува голям риск резултатите от тестовете за остатъчния обем на урината да са погрешни. Ето защо, ако имате положителна диагноза, не се притеснявайте и повторете всички процедури. Така че, преди да се подложите на ултразвуково сканиране, трябва да се въздържате от диуретични напитки, лекарства, както и тези продукти, които дразнят пикочния мехур. Всъщност 10 минути след употребата им количеството урина се увеличава със 100 ml и, разбира се, резултатът ще бъде изкривен. Освен това всички тестове трябва да се извършват веднага след като пациентът отиде до тоалетната. Само при такива условия POM ще бъде измерен правилно. Разбира се, в повечето случаи е невъзможно да се подложи на ултразвук веднага след изпразване.

И също така, за да освободите напълно пикочния си мехур от урина, уринирането трябва да се извършва при обичайните условия, а в болница това е просто невъзможно. Също така, пациентът трябва да излезе от нужда във връзка с естествения порив, а не защото е необходимо. Позата също има значение, тя трябва да е позната. Ако не спазвате тези правила, тогава, разбира се, диагнозата ще разкрие останалата част от урината.

Обратно към индекса

Усложнения

При първите признаци на заболяване трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Ако подозирате, че имате излишна урина в тялото си, незабавно потърсете квалифицирана помощ. В крайна сметка последствията от вашето забавяне могат да ви създадат много проблеми. Много често се налага лекарите да оперират пациенти, тъй като лечението с лекарства не е в състояние да помогне. И всичко това е само заради закъснялото определяне на крайната урина. Следователно, най-честите усложнения са: