1. Протоколи за диагностика и лечение на заболявания на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан (Заповед № 764 от 28.12.2007 г.)
   1. 1. „Насоки за ефективна грижа при бременност и раждане“ - Мери Енкин, Марк Кийрес, Джеймс Нийлсън, Каролин Кроутер, Лилия Дюли, Хелън Ходнет, Джъстус Хофмайер. Преведено от английски под редакцията на А. Михайлов - 2003 г. 2. Kenyon S. et al. Антибиотици за преждевременно преждевременно разкъсване на мембраните (Cochrane Review), Cochrane Library, Issue 3, 2002. 3. Tan B., Hannah M. Oxytocine for prebbour rupture of membranes in term. Cochrane Databese Syst. Rev. 2000; (2): CD000157. 4. Flenady V., King J. Антибиотици за разкъсване на мембраните преди раждането при или в близко бъдеще (Cochrane Review). В: Кокрановската библиотека, брой 3, 2002. Оксфорд: Актуализиране на софтуера. 5. Mozurekewich E., Wolf F. Преждевременно разкъсване на мембраните в термин: Мета-анализ на три стратегии за управление. Obstet Gynecol. - 1997; 89: 1035-43. 6. Хана М., Олсън А., Фарин Д. и др. Индуциране на раждането в сравнение с очакваното лечение за предродово разкъсване на мембраните в бъдеще. N Engl J Med. - 1996; 334: 1005-1010. 7. Бод О, Неонаталните мозъчни лезии, дължащи се на вътрематочна инфекция, са свързани с начина на раждане? Br J Obstet Gynaecol. - 1998 януари; 105 (1): 121-4. 8. Грисару-Грановски С. и др. Цезаровото сечение не предпазва от неблагоприятни неврологични резултати при оцелелите от преждевременно раждане поради явен хориоамнионит. J Matern Fetal Neonatal Med. - 2003 май; 13 (5): 323-7. 9. Вагнер М.В. и др. Сравнение на ранно и забавено индуциране на раждането със спонтанно разкъсване на мембраните в термина. Акушерство и гинекология. - 1989; 74: 93-97. 10. Shalev E., Peleg D., Eliyahu S., Nahum Z. Сравнение на 12- и 72-часово очаквано лечение на преждевременно разкъсване на мембраните при преждевременна бременност. Obstet Gynecol. - май 1995; 85 (5 Pt 1): 766-8. 11. Ивон У. Ву, MD, MPH; Gabriel J. Escobar, MD; Д -р Джудит К. Гретер; Д -р Лиза А. Кроен; Джон Д. Грийн, MA; Томас Б. Нюман, доктор по медицина, хориоамнионит и церебрална парализа в недоносени и краткосрочни детски JAMA. - 2003; 290: 2677-2684. 12. Patrick S. Ramsey, MD, MSPH, a, * Joelle M. Lieman, MD, Cynthia G. Brumfield, MD, Waldemar Carlo, MDb Хориоамнионитът увеличава неонаталната заболеваемост при бременност, усложнена от преждевременно преждевременно разкъсване на мембраните; Американски вестник по акушерство и гинекология (2005) 192, 1162-6. 13. Практически бюлетин № 1 на ACOG: Насоки за клинично управление на акушер-гинеколозите: преждевременно разкъсване на мембраните. Юни, 1988 г. 14. Mozurkewich E.: Управление на преждевременно разкъсване на мембраните в срок: подход, основан на доказателства. Clin Obstet Gynecol - 1999 декември; 42 (4): 749-56. 15. Broekhuizen F.F., Gilman M., Hamilton P.R. Амниоцентеза за оцветяване по Грам и култура при преждевременно преждевременно разкъсване на мембраните. Obstet Gynecol - 1985; 66: 316-21. 16. Carroll S.G., Papaioannou S., Ntumazah I.L., Philpott-Howard J., Nicolaides K.H. Тампони от долните генитални пътища при предсказване на вътрематочна инфекция при преждевременно разкъсване на мембраните в предработката. Британски вестник по акушерство и гинекология - 1996b; 103: 54-59. 17. Cotton D.B., Hill L.M., Strassner H.T., Platt L.D., Ledger W.J. Използване на амниоцентеза при преждевременна бременност с разкъсани мембрани. Obstet Gynecol - 1984; 63: 38-48. 18. Douvas S.G., Brewer J.M., McKay M.L., Rhodes P.J., Kahlstorf J.H., Morrison J.C. Лечение на преждевременно разкъсване на мембраните. J reprod Med - 1984; 29: 741-4. 19. Galask R.P., Varner M.W., Petzold R., Wilbur S.L. Прикрепване към хорионните мембрани. Am J Obstet Gynecol - 1984 г .; 148: 915-25. 20. Gyr T. N., Malek A., Mathez-Loic et al. Проникване на човешки хориоамниотични мембрани от

Обикновено феталният пикочен мехур трябва да се спука в първата фаза на раждането. В същото време мембраните омекват, произвеждат се голям брой ензими, които са отговорни за навременното отлепване на плацентата. При различни патологични състояния подобен механизъм се променя и това причинява преждевременно изливане на вода. Това може да се случи по всяко време.

Възпалителните заболявания на женските полови органи, интраамниотичните инфекции водят до преждевременно разкъсване на мембраните по време на преждевременна бременност. Доказано е, че има връзка между възходяща инфекция при жена и преждевременно разкъсване на околоплодната течност. Всеки трети пациент с преждевременна бременност има положителни генитални култури за бактериални култури. При преждевременна бременност преждевременното разкъсване на мембраните е много опасно, застрашаващо живота на жената и плода.

Причини за преждевременно разкъсване на околоплодната течност по време на бременност

Причината за преждевременното разкъсване на мембраните по време на доносената бременност е клинично тесен таз, патология на положението на плода. В този случай раждането вече е започнало, но шийката на матката не се е отворила достатъчно. Обикновено предлежащата част на плода трябва да приляга плътно към тазовите кости на жената. В този случай той образува така наречения "контактен колан", условно разделящ околоплодната течност на предна и задна.

Ако една жена има тесен таз или развие аномалии в представянето, такъв колан не се образува. В резултат на това по -голямата част от околоплодната течност се натрупва в долната част на пикочния мехур, което води до разкъсване на мембраните му. В този случай отрицателното въздействие на преждевременното разкъсване на околоплодната течност върху здравето на жената и плода е минимално.

Други причини за преждевременно разкъсване на околоплодната течност

Преждевременно разкъсване на мембраните може да възникне и в резултат на цервикална недостатъчност. Това състояние е типично за преждевременна бременност, но може да се появи и на по -късна дата. Тя може да бъде провокирана от множество биманулни изследвания, лоши навици на майката, многоплодна бременност, аномалии в развитието на матката, травми.

Жените със системни патологии на съединителната тъкан, дефицит на телесно тегло, дефицит на витамини, анемия, които дълго време приемат хормонални средства, са изложени на риск от преждевременно разкъсване на мембраните. Тази група включва и пациенти с нисък социален статус, злоупотреба с наркотици, алкохол, никотин.

При липса на патологии, бременността завършва с раждане на 37-42 седмици. Когато бебето се формира, тялото започва да подготвя родовия канал. Матката променя структурата си, така че шийката на матката може да се отвори до диаметъра на главата на плода, тъканите омекват и се разтягат. Контракциите на стените притискат околоплодния мехур, който скоро се спуква. Ако разкъсването на мембраната е станало преди началото на контракциите, се диагностицира преждевременно разкъсване на околоплодната течност. На 37-42 седмици няма опасност, ако майката стигне до болницата след 2-3 часа.

Течността на околоплодния мехур по време на бременност предпазва плода от бактерии и инфекции, създавайки стерилна, безопасна среда. Веднага след като целостта на мембраните се наруши, бебето става уязвимо за външни вредни прониквания. Тъй като микрофлората на гениталния тракт е 30% заразена с гъбички (дори и да не се появяват външно), рискът от инфекция остава. Бактериите ще влязат в матката след 8-10 часа. През това време трябва да раждате.

Всяка трета жена изпитва преждевременно разкъсване на околоплодната течност по време на бременност. След 2-3 часа настъпват контракции, бебето се ражда след 4-6 часа. Основното нещо е да сте в болницата навреме, за да изключите усложненията.

Нормален поток:

1. тъканите на матката се разхлабват, омекват;
2. стените се удебеляват (влакната се припокриват);
3. лигаментите на матката се разтягат, шийката на матката се отваря;
4. плодът се спуска към долния сегмент, притиска вътрешния фаринкс;
5. отворът се отваря, щепселът се отделя;
6. главата се вкарва в шията, издърпвайки пикочния мехур;
7. черупката се счупва под налягане;
8. водата се излива.

Ако пикочният мехур се спука преди настъпването на контракциите, това означава, че мембраната се е скъсала поради тънки стени или инфекция по тъканите. От 37 седмици раждането ще започне в рамките на 4-6 часа. Ако водата е изтекла на 6 месеца или има риск от изтичане, трябва да лежите на лявата си страна, да не се движите, да се обадите на линейка. При пълно изливане на ранна дата няма шанс за спасяване на плода.

9-12% от бременните жени се нуждаят от пункция на феталния мехур, тъй като матката се отваря и водата не напуска. Избира се очакваща тактика, като се следи диаметърът на цервикалния канал.

При какъв отвор на шията водата изтича? 7-10 см, ако бременността е доносена. При затворен или лошо подготвен врат, разкъсване на пикочния мехур ще се прояви като теч.

Може ли водата да се източи рано?Да, в който и да е от трите триместра. Ако пикочният мехур се спука преди 22 седмици, се препоръчва аборт. Например, ако водите са заминали на 4 месеца, плодът ще спре да се развива в утробата и в рамките на 12 часа ще умре. След 23 седмици има шанс за спасение, необходима е спешна хоспитализация.

Прогнозата за хода на раждането зависи от периода на преждевременно разкъсване на околоплодната течност. Разкъсването на пикочния мехур през втория триместър на бременността в 94% от случаите означава смърт на плода. Продължаването на бременността в периода 22-24 седмици ще се отрази на физическото развитие на органите на детето в бъдеще.

За период от 25-34 седмици се препоръчват очакващи тактики, пастелен режим, редовна CTG и ултразвук на плода. В зависимост от готовността на вътрешните органи на детето се взема решение за по -нататъшни тактики. Ако белите дробове са оформени достатъчно, за да бъдат приспособени към директен кислород, се предписва раждане чрез цезарово сечение.

До 37 седмици бебето се ражда преждевременно. В 63% от случаите последиците от ранно разкъсване на пикочния мехур ще се проявят върху психическото и физическото развитие на детето в бъдеще.

Причини

Физиологичната структура на амниотичната мембрана осигурява плътна структура, която дори при интензивни движения отвътре не се счупва. Следователно целостта винаги се нарушава поради външен стимул.

Честа причина за преждевременно разкъсване на околоплодната течност е инфекция на гениталния тракт в напреднал стадий. Патогенният организъм прониква в матката, ерозирайки стените на околоплодната мембрана.

Смята се, че антибактериалните лекарства действат върху мембраната на пикочния мехур. Доказаните антимикробни и противовъзпалителни лекарства няма да разкъсат околоплодните мембрани. По -специално, околоплодната течност не може да напусне Depantol, тъй като компонентите, които съдържа, действат избирателно върху патогенни организми.

Защо има преждевременно изпускане на вода?

• истмично - цервикална недостатъчност (ICI);
• хормонален дисбаланс;
• удар в стомаха;
• многоплодна бременност;
• полихидрамнион.

ISN - причината за изпускането на вода предсрочно в 10% от случаите. Поради отслабените мускули на маточния пръстен, шията се отваря, плодът се стреми към отваряне на цервикалния канал. Черупката се разтяга под натиска, спуква се. По -често ICI се среща през първия и втория триместър, причинявайки смърт на плода. След 26 седмици рискът от развитие на патология е 04-0,9%, прогнозата е благоприятна.

При липса на прогестерон шийката на матката се отпуска, тъканите омекват. Колкото по -голям е натискът върху цервикалния канал, толкова по -голям е рискът от преждевременно раждане. Ако водите са заминали и шийката на матката не се отваря, през третия триместър се предписва стимулация на раждането или цезарово сечение.

Преди началото на раждането пациентите усещат прилив на енергия, пазаруват, носят тежки чанти, преместват леглото. През 3-ти триместър е по-добре да отложите продължителната физическа активност. Ако след 37 седмици водите са се оттеглили, но няма разкриване, всеки пети случай се провокира от ходене повече от 2 часа подред.

Симптомите на ICI, хормонални смущения, разтягане на мембраните са малко или изобщо не се проявяват. Следователно е неприемливо да се прекъсва наблюдението на бременността от гинеколог, понякога усложнението се развива за 3-5 дни, с последваща смърт за майката и плода.

Симптоми и диагностика

Разкъсването на околоплодната течност е трудно да не се забележи. Мощен поток изтича навън около 300 мл. вода, жената усеща как тече по вътрешната страна на бедрото. Но ако мембраната на пикочния мехур е повредена, тогава водата напуска бавно, отделянето е подобно на секреция.

Признаци:

1. подложката е мокра, но безцветна;
2. без миризма;
3. изхвърлянето е течно;
4. изтичането спира в хоризонтално положение;
5. коремът пада в диаметър (до 1 см).

Симптомите предвещават успешно раждане, ако периодът е от 37 седмици. Ако подозирате изтичане, трябва да следите за допълнителни признаци, да подготвите чантата за болницата, има вероятност контракциите да настъпят в рамките на 2-4 часа.

За да се определи естеството на изхвърлянето, има методи за изследване, които се провеждат у дома. Такава диагностика на преждевременно изливане на вода се извършва с помощта на подложки или лакмусови ленти. Схемата за кандидатстване е същата. Вътрешността съдържа контролна тъкан, която променя цвета си, когато се инжектира с околоплодна течност. Амниотичната течност се състои от уникален протеин, който не се намира в никоя друга тайна на женското тяло.

Домашна диагностика:

• подплатата (лентата) се вкарва в бикините;
• анализ след 2 часа;
• ако цветът на контролната тъкан е син (зелен оттенък), водата изтича;
• цветът не се е променил - вагинален секрет.

Тестовете не са 100% сигурни. Ако се развият инфекции в гениталната област, уникалният протеин се окислява и не се проявява върху контролната тъкан. Причината да отидете в болницата е преждевременното изпускане на вода по време на бременност без контракции (в рамките на 2-3 часа). Лекарите ще направят тестове за течове, ще определят допълнителни тактики.

Диагностика в родилното

• таен анализ;
• амниоскопско изследване;
• ръчен оглед с огледало.

Анализът на намазката определя разширения състав на секрета. Когато амниотичната течност изтече, реагентът ще открие протеина в рамките на 15 минути. Ако тестът е положителен, ако шийката на матката не е отворена, ще бъде предписана лекарствена стимулация.

Амниоскопията и ръчното изследване определят увреждане само на долната част на пикочния мехур, когато цервикалният канал се отваря с най -малко 2,5 см. В случай на инфекция, стената може да бъде повредена във всеки сегмент на матката, разкъсването не е достъпно от външната страна. Методите не се прилагат до 37 пълни седмици.

Ако се диагностицира в първия час след началото на теча, шансовете за успешен изход са големи. При липса на увреждане на пикочния мехур лекарите запазват бременността с лекарства или позволяват раждане (след 35 седмици).

Лечение и особености на раждането

Терапията се избира в зависимост от периода на разкъсване на мембраната и продължителността на бременността. Ако водата е изтекла напълно преди 37 седмици, трябва да лежите настрани, да не ставате, да изчакате линейка. Изтичането дава повече време за диагностика и лечение.

До 34 седмици се избират очакващи тактики, предписват се кортикостероиди, пациентът е в патологичното отделение. Цел: развитие на плода до минимум.

На 34-37 седмици протоколът за управление на раждането в случай на преждевременно разкъсване препоръчва метод на изчакване, изключва се ръчно изследване на вагината. Останете в патологията. Наблюдение на всеки 4 часа: сърдечен ритъм на плода, контракции на матката, отделяне, телесна температура. Клукокортикоидите се дават до 36 гестационна седмица.

От 37 гестационна седмица плодът с пренатално разкъсване на околоплодната течност се счита за доносен, тактиката се избира въз основа на продължителността на безводния период. За първите 4-8 часа се предписват очакващи тактики, с анализ на състоянието на плода и пациента - CTG, телесна температура, отделяне, контракции. За узряване на шийката на матката се предписват простагландини и окситоцин, преди отваряне с 5-7 cm.

С тактиката за изчакване ръчната проверка е неприемлива. Само хардуерни изследвания и контрол на секретите. Антибиотиците се предписват за безводен период от 18 часа (на практика лекарите не чакат толкова дълго) или ако има съмнение за инфекция.

Ако има преждевременно и ранно разкъсване на околоплодната течност, тогава в 70% от случаите раждането се случва в рамките на 24 часа. Но лекарите в родилните домове не рискуват и стимулират раждането след 6-8 часа. Това намалява риска от опасни последици - инфекция, хипоксия.

Усложнения за майката и плода

Ако майката не забележи как водата се е оттеглила, раждането ще започне у дома, няма да има време за пътуване до болницата. В 16-18% от случаите околоплодният мехур се спуква, но шийката на матката не е готова, може да отнеме повече от 48 часа преди контракциите. Дългият безводен период заплашва с аномалии при раждането и развитието на бебето, следователно е необходимо да се следи отделянето на подложката.

Каква е опасността от изтичане на вода:

1. хипоксия;
2. недоносеност;
3. получаване на инфекция;
4. отделяне на плацентата;
5. продължително болезнено раждане (до 24 часа);
6. разкъсвания на родовия канал.

Ако бебето все още не е напълно оформено, хипоксията в 45% от случаите причинява кръвоизлив в вентрикулите на мозъка. Кислородното гладуване на органи и тъкани се развива, работата се забавя поради оток. Рискът от церебрална парализа се увеличава в бъдеще.

Опасен признак на недоносеност е синдромът на дистрес, който се диагностицира в 80% от случаите при бебета, родени преди 34 седмици. Белите дробове не се образуват, лобовете не се срутват, кислородът не се обработва. Дихателните органи се подуват, развива се пневмония, често фатална.

Всяко 10 -то недоносено бебе се диагностицира с ретинопатия. Кръвообращението в съдовете е нарушено, в резултат на това - загуба на зрение и слух. Патологията се проявява месец след раждането.

Бактериите попадат в бебето от влагалището. Дори патогените, които са нормални за PH на гениталния тракт, не се адаптират към стерилната среда на околоплодния мехур. Частицата се възприема като опасна, извънземна, защитните механизми са включени, което показва инфекция. Ендометритът започва при всеки пети пациент.

Хориамнионитът е често срещана инфекция с ранно разкъсване на околоплодния мехур, която се развива в рамките на 24 часа. Заплашва със съдова некроза, фуникулит за бебето.

Преждевременното отлепване на плацентата, което се развива с ранно изливане на вода, заплашва кървене от матката. По-често се диагностицира след 8-10 часа, след разкъсване на пикочния мехур. Често е невъзможно да се спре притока на кръв, само отстраняването на част от матката или пълната ампутация на органа може да спаси.

Основната роля принадлежи на лекарския отговор, много зависи от избора на тактика, скоростта на вземане на решения. Но жената също трябва да бъде съзнателна и проактивна. Ранната диагностика на изтичане, спешно повикване за линейка, дори в критични ситуации, спасяват живота на майката и бебето.

Амниотичната течност е течността, от която бебето се нуждае в утробата, за да се развие напълно. Обикновено разкъсването на околоплодната течност трябва да се случи само по време на раждането (лекарите също могат умишлено да пробият амниотичната й течност по време на раждането). Всички други случаи, при които има пълно изливане на вода или тяхното изтичане, се считат за патологични. По този въпрос предлагаме да разберем подробно в нашата статия.

Амниотичната течност има много полезни функции, които могат да помогнат за поддържане на бременността и поддържане на вашето бебе здраво. Тези функции включват:

• Амниотичната течност подхранва детето, тъй като съдържа необходимите за него хранителни вещества (докато се развива в утробата, детето поглъща тези води).
• Те помагат да се поддържат температурата и налягането на бебето на нормални нива.
• Амниотичната течност предпазва детето от външни стимули и други механични влияния, като шум.
• Също така, околоплодната течност предотвратява навлизането на инфекции в плода.
• В околоплодната течност детето може безопасно да се движи, да плува.

Следователно, когато околоплодните води започнат да изтичат в различни етапи на бременността, това може да се превърне в пряка заплаха от нейното прекратяване. Предлагаме да разберем колко дълго може да възникне такъв проблем:

1. До 20 -та седмица от бременността може да настъпи разкъсване на околоплодната течност без контракции поради инфекция на плода или хорионамнионит. За съжаление, в такъв период от време, с такава диагноза, детето почти никога не се спасява. Дори и това да се случва в редки случаи, тогава бебето се ражда с много патологии - ослепява, оглушава, развива парализа и не може да диша нормално.
2. Разкъсване на околоплодната течност преди раждането може да възникне и през втория триместър на бременността поради урогенитални инфекции. Това е по -малко опасно, но нежелателно, защото съществува риск бебето да се роди с увреждане.
3. Не е желателно преждевременно разкъсване на околоплодната течност да настъпи по време на доносена бременност (започвайки от 37-38 седмици). Лекарите настояват бебетата да се раждат навреме. Следователно, в края на третия триместър, ако има изтичане на вода, тогава жената се изпраща в болницата за съхранение до самото раждане. Ако изливането е настъпило напълно, тогава настъпва доставка.

Причини за преждевременно разкъсване на околоплодната течност

Причините за изтичането на околоплодни води са доста обширни. Най -често това се дължи на един фактор - инфекция, която се развива в гениталиите на жената. Има обаче и други точки, които могат да повлияят на освобождаването на околоплодната течност преди време:

• възпалителен процес на половите органи на бременна жена;
• истмико-цервикална недостатъчност;
• нарушение на хормоналния баланс при бъдещата майка;
• тежка травма на коремната кухина;
• липса на вода или полихидрамнион;
• полов акт (ако е станал изключително неточно);
• голяма физическа активност, на която е подложена бременна жена.

Бъдещата майка трябва да бъде изключително внимателна, особено за онези жени, които имат бременност с усложнения, дори незначителни.

Опасност от преждевременно разкъсване на околоплодната течност

Изливането на околоплодни води преди 37 -та седмица от бременността е опасно, но само ако не предприемете действия веднага.

Ако протичането на бременността в различно време е нормално за вас, тогава при най -малкото изтичане на вода трябва спешно да отидете в болницата, така че лекарите да предотвратят инфекцията на околоплодната течност и да спасят детето от смъртта. Сега често се практикува и се лекува много добре.

Ако не го направите, тогава бременността в ранните етапи ще трябва да бъде прекъсната по медицински причини, а на по -късна дата вашето бебе може да бъде заразено с инфекция, която ще бъде фатална за него, тъй като поради това ще се роди болен или мъртъв.

След изтичането на околоплодната течност на 37 седмици и по-късно няма причина за безпокойство, тъй като децата, родени по това време, се считат за доносени и жизнеспособни.

Признаци на разкъсване на околоплодната течност

Често жените през втория и третия триместър на бременността отделят много урина. Поради това бъдещите майки не могат да разберат естеството на отделянето - това е околоплодна течност или просто урина. Има няколко признака, че водата изтича. Те включват:

• изхвърляне настъпва при най -малкия ви завой или внезапно движение (това показва, че околоплодната течност е разкъсана);
• изхвърлянето не мирише, няма цвят.

Ако сте ходили до тоалетната и след това след няколко секунди сте почувствали, че се отделя достатъчно голямо количество течност, това може да е натрупана урина в пикочния мехур, ако не сте я изпразнили своевременно .

Как се диагностицира ранното разкъсване на околоплодната течност?

Ако подозирате, че околоплодната течност изтича, можете да извършите няколко диагностични процедури:

1. Посетете гинеколог, който да ви прегледа на стол. Ако лекарят открие течност в задния вагинален отвор, това показва, че подозренията ви не са били напразни. За да попречи на лекаря да обърка амниотичната течност с други секрети, жената ще трябва да кашля, за да провокира течността от влагалището.
2. Можете сами да вземете вагинален тампон. След това трябва да го преместите върху чаша и да изчакате, докато изсъхне. Ако на повърхността на стъклото се образуват кристали, наподобяващи шарки от листа от папрат, тогава можем да говорим за изтичане на околоплодна течност.
3. Една жена може да се подложи на аминостест в болница, по време на който коремът на бременната се пробива и се инжектира разтвор на индиго-кармин. След това, след 30 минути, памучен тампон се вкарва във вагината на жената за известно време. Ако се оцветява от изхвърляне, амниотичната течност изтича. Това е много опасен, макар и ефективен метод.
4. У дома можете самостоятелно да проведете тест за разкъсване на околоплодната течност. Бременната жена трябва да отиде до тоалетната, да се измие и след това да легне на чист чаршаф. Ако 15 минути след това на листа се появи течно петно, това означава, че бъдещата майка изпуска вода.
5. Най -лесният начин да определите дали тече вода е да закупите специален тест в аптеката, който работи по същия начин като всеки тест за бременност.

Лечение на пренатална руптура на околоплодната течност

Ако изтичането на вода се потвърди, тогава на жената се предписва лечение, което ще й помогне да предаде бременността и да роди здраво дете (говорим само за втория и третия триместър). Какво представлява това лечение:

• бъдещата майка започва да приема токолитици, които са предписани от нейния наблюдаващ гинеколог;
• жена е поставена в болница за съхранение, за да следи как се придържа към почивката на леглото, да измерва пулса и температурата си, както и да следи броя на левкоцитите в кръвта си;
• жена постоянно сменя памперса, върху който лежи, и се изследва естеството на отделянето върху нея;
• на всеки 5 дни бременната жена сее вагинално течение;
• всеки ден лекарите правят кардиотокография, за да проследят състоянието на плода;
• се предписват глюкокортикоиди (ако изтичането започне да се случва след 34 седмици от бременността), така че детето да не развие синдром на дистрес;
• ако вече има инфекция на околоплодната течност, тогава на жената ще бъдат предписани антибактериални лекарства;
• ако срокът на доносената бременност, тогава лекарят може да пусне жената да роди.

Една жена през периода на носене на дете трябва да бъде много внимателна, за да предотврати преждевременно разкъсване на околоплодната течност. Ето защо е наложително редовно да посещавате предродилна клиника, да правите всички необходими изследвания и да слушате чувствата си. Ако имате най -малко съмнение за запушване, незабавно отидете в болницата, за да запазите живота и здравето на бебето.

Видео: "Изтичане на околоплодна течност"

Преждевременното разкъсване на околоплодната течност (PIV) се наблюдава само при 2-5% от всички бременности, но при 40% то е придружено от преждевременно раждане. Разкъсването на околоплодната течност по време на разкъсване на мембраните е преждевременно, ако се случи преди началото на раждането, независимо от гестационната възраст. Обикновено изливането на вода се случва в края на първия етап на раждането с пълна (или почти пълна) дилатация на шийката на матката. Ако водата се излее в началото на раждането преди отваряне на шийката на матката, това е по -ранно изливане на околоплодна течност. Времето между изливането на вода и началото на раждането се нарича латентен период. А времето между изливането на води и раждането на плода е безводен интервал. Ако безводният интервал е повече от 6 часа, тогава рискът от гнойно-септични усложнения за майката и плода рязко се увеличава.

PIOT може да се случи едновременнои тогава не се изисква специална диагностика. Но в една трета от случаите има леко изтичане на околоплодна течност (поради образуването на микропукнатини по мембраните или появата на разкъсвания в страничните участъци на околоплодния мехур). Прилича на увеличаване на вагиналния секрет (който вече се увеличава през третия триместър на бременността). Следователно може да бъде трудно да се разпознае това усложнение.

Какво трябва да предупреди бременната жена:

• увеличаване на броявагинално течение;
• смяна на характеравагинално течение (по -обилно и водно);
• повишено отделяне в легнало положение;
• болка в долната част на корема и зацапване.

Фактори, които могат да доведат до преждевременно разкъсване на околоплодната течност:

1. Възпалителни заболяваниягенитални органи на майката и вътрематочна инфекция (вагинит, цервицит, амнионит). Доказано е, че ензимите, секретирани от бактериите, омекотяват мембраните и могат да доведат до тяхното разкъсване. Възможно е също така инфекцията да проникне в плода дори през цели мембрани.

2. Преразтягане на матката(полихидрамнион,);

3. Истмико-цервикална недостатъчност(при несъответствие на шийката на матката възниква изпъкналостта на феталния пикочен мехур, което води до разкъсването му дори при леки наранявания);

4. Травма (тъпа травма на корема поради падане или удар), полов акт също може да причини PIOT;

5. Фетални малформации;

6. Лошите навици на майката(алкохолизъм, наркомания);

7. Инструментална медицинска намеса ();

8. Липса на витамини в организма на бременна женаи микроелементи (например аскорбинова киселина, мед) могат да допринесат за развитието на PIOT;

Как да диагностицирам PIOT?

Разбира се, лекарят трябва да диагностицира това усложнение.Ако подозирате изтичане на околоплодна течност, трябва спешно да се свържете с пренаталната клиника или дежурната болница.

2... Инфекциозни усложнения(хориоамнионит, ендометрит, фетална инфекция);

3. Примки на пъпната връв, преждевременно отлепване на плацентата.

Вероятността от развитие на трудазависи от продължителността на бременността, колкото по -кратък е периодът, толкова по -дълъг е латентният период (периодът от излив до началото на контракциите).

По време на бременност преди 28 седмици рискът от развитие на преждевременно раждане е нисък, ако е имало раждане, тогава има голяма вероятност от хипоплазия на белите дробове в плода (недоразвитие на белите дробове). Без специално лечение след PIOT (ако латентният период е дълъг), рискът от инфекциозни усложнения се увеличава.

С гестационна възраст 28-37 седмицив случай на преждевременно изливане, раждането започва в 50% от случаите в рамките на 48 часа.

За период от повече от 37 седмицираждането започва в рамките на 72 часа при почти 98% от бременните жени.

Инфекциозни усложнениясе срещат в 10-16% от случаите. Честотата на инфекциозните усложнения се увеличава с увеличаване на безводната пропаст.
Хориоамнионитът (възпаление на мембраните) се проявява клинично с повишаване на телесната температура при жена (повече от 37,5 С), появата на вагинално течение с неприятна миризма, както и тахикардия (повишаване на сърдечната честота) при плода (повече от 160 на минута) и майката, също се отбелязва болезненост на матката при палпация. Хориоамнионитът може да доведе до вътрематочна инфекция на плода и дори до сепсис. Следователно навременното откриване и лечение на това страхотно усложнение е много важно.

Тактиката за управление на бременни жени с преждевременно разкъсване на околоплодната течност зависи от много фактори - продължителността на бременността, наличието на раждане, състоянието на шийката на матката и състоянието на плода.
Всички жени с PIOT подлежат на последваща хоспитализация (трябва да бъдете преглеждани от лекар на всеки 12 часа). Кръвните тестове (клинични, биохимични, анализ за С-реактивен протеин), вагинални цитонамазки са задължителни. Задължително е и провеждането на ултразвуково изследване (с доплерография), както и провеждане (CTG), за да се оцени състоянието на плода.