V ich dome, hneď pri vchode, vidíte fotoportrét: usmievajúcu sa rodinku v objatí - Peter, Yulia a ich dcéra Vika a nápis: „Láska je taká, že sa to stane len raz...“ Má 34 rokov -ročná vodička kamiónu zaoberajúca sa nákladnou dopravou, je učiteľkou dejepisu. Pochádza z Novoskolského okresu, z veľká rodina, je rodená Belgorodka. Žili v dokonalej harmónii viac ako 10 rokov, postavili si dvojposchodový dom, vychovali dcéru a veľmi chceli viac detí. V auguste tohto roku by Julia Mozhaytseva mala 32 rokov. Teraz je preč a jej manželovi zostali v náručí tri dcéry, z ktorých dve sú dvojčatá. Koncom mája tohto roku Julia zomrela počas pôrodu v regionálnom perinatálnom centre.

Od smrti jeho manželky ubehol mesiac a pol a Peter stále pre seba nenachádza miesto, nemôže normálne pracovať. Napísal som list AiF, aby som si nejako odniesol dušu, podrobne som povedal všetko, čo sa stalo, keď som sa stretol s korešpondentom AiF-Belgorod.

Naozaj sme chceli druhé dieťa, ale Julia dlho nemohla otehotnieť, “spomína. - Dokonca chceli ísť do Moskvy na IVF. Keď potom v novembri 2007 zistili, že Yulia čaká dieťa, boli nesmierne šťastní. A keď nám na ultrazvuku oznámili, že budú dvojičky, jednoducho sa potešili.

V marci 2008 sa stretli s lekárkou perinatálneho centra Svetlanou Raikovou a rozhodli sa, že práve ona bude Juliu sledovať a asistovať pri pôrode. Dvakrát v apríli a máji bola Yuliya držaná v perinatálnom centre. Koncom mája sa u ženy vyvinul edém.

Keďže prvú dcérku porodila cisárskym rezom a vzhľadom na to, že sa čakajú dvojičky, lekár jej odporučil ísť do nemocnice vopred. 30. mája Julia ochorela, bola umiestnená na jednotke intenzívnej starostlivosti. Na druhý deň s ňou Peter telefonoval a počul, že sa cíti lepšie. No v ten istý večer 31. mája asi o 18. hodine povedala manželovi, že jej je zase horšie. Toto bol ich posledný rozhovor. Asi o 21:00 mu Raiková zavolala a zablahoželala mu k narodeniu dvoch dievčatiek, ktorých hmotnosť je 2380 kg a 2090 kg je normálna pre dvojičky. Na otázku o stave jeho manželky lekár odpovedal, že Julia je na jednotke intenzívnej starostlivosti, a povedal, že by mal prísť nasledujúci deň o 11:00, priniesť minerálnu vodu bez plynu a citrón.

1. júna o šiestej ráno volám do pôrodnice, pýtam sa na manželku a oni mi povedia: „Radšej príď,“ spomína Peter. - Hneď sme so svokrou odišli. Žiadny z lekárov nás nestretol a strážca pri bráne povedal: „Ste príbuzní ženy, ktorú odviedli do márnice? Potom vyšiel nejaký neznámy lekár a povedal, že srdce jeho ženy to nevydrží.

Svetlana Raikova však so svojimi príbuznými nikdy nehovorila.
- Všetci nám vysvetlili, čo sa stalo, každý priniesol sústrasť a ospravedlnenie, okrem nej! - rozhorčuje sa Pyotr Mozhaytsev. - Povedali mi, že je vystrašená, zmätená, že keď si uvedomila, že už je neskoro niečo meniť, obvolala všetkých lekárov a v noci sa ponáhľali do pôrodnice na čo. Neobviňujem lekárov, ktorí robili druhú operáciu a snažili sa ju oživiť. Všade sa toľko hovorí o perinatálnom centre, no o našej tragédii ani slovo!

9-ročná dcéra Vika je teraz pre svojho otca oporou a útechou. Akosi hneď dozrela a predtým bola taká bezstarostná. O tých najmenších sa stará sestra Petry, 36-ročná Natalya, ktorá sa o deti do roka a pol starala. Pomáhajú aj ďalší príbuzní. Nedá sa teda povedať, že by Peter zostal so svojím nešťastím sám. Sám však nevie, ako ďalej žiť.

Na pohrebe mi povedali, hovoria, že nerozdávaj Juliine veci do štyridsiatich dní, “hovorí. „Nerozumejú, pre mňa je to ako múzeum: otvoríte skriňu, tam sú jej šaty, parfum, jej vôňa a zdá sa, že je nablízku.

Pri odchode na služobnú cestu si Peter namiesto ikony odfotí manželku s ním.

Išla za mnou ako malé dieťa, - spomína. - Keď odchádzal, písala mi listy o láske a vrátila mi ich, keď sa vrátila. Nikdy nezvýšila hlas, ani so mnou, ani s mojimi rodičmi, ani raz - ani jeden konflikt, žili v takej láske, ktorú im každý závidel.

Čo teraz?

"Nikto nie je v bezpečí pred smrťou pri pôrode"

Prípady úmrtnosti spojené s tehotenstvom a pôrodom sú veľmi zriedkavé, ale majú mimoriadny spoločenský význam, je to smútok pre rodinu a blízkych ľudí, deti často zostávajú sirotami, - hovorí Natalia ZERNAEVA, vedúca oddelenia pre zdravotné problémy rodiny, materstvo, detstvo a demografická politika. - Smrť Mozhaycevy Julie Vjačeslavovny v perinatálnom centre regionálnej klinickej nemocnice, ktorá je popredným pôrodníckym zariadením v regióne a kde sa ženám s komplikovanými pôrodmi a vážnymi ochoreniami poskytuje vysokokvalifikovaná lekárska starostlivosť, ťažko prežívajú všetci zdravotníci. podieľajú sa na tehotenstve a pôrode.

Na odbore zdravotníctva a sociálnej ochrany obyvateľov kraja bola zriadená komisia, ktorá má zisťovať príčiny, ktoré viedli k tragédii. Počas servisnej kontroly boli analyzované všetky stupne zdravotnej starostlivosti. Tehotenstvo Julii skomplikovala preeklampsia v druhej polovici tehotenstva, a preto bola hospitalizovaná a liečená nie na obvyklom oddelení patológie tehotných žien, ale na jednotke intenzívnej starostlivosti perinatálneho centra.

Prebiehajúca terapia umožnila stabilizovať priebeh ochorenia, avšak vzhľadom na začínajúcu ruptúru maternice pozdĺž jazvy (pri prvom pôrode „cisársky rez“) sa do cievneho riečiska dostala plodová voda. Embólia plodovou vodou, potvrdená histologickým vyšetrením, je nevyhnutnou príčinou smrti. brigáda najlepších špecialistov Od 23:00 31. mája do 06:00 1. júna sa snažila zachrániť Juliin život, robilo sa všetko možné.

Úmrtnosť matiek s takouto patológiou je 85 percent, to sú globálne ukazovatele, - hovorí Lýdia VASYLCHENKO, zástupkyňa hlavného lekára oblastnej nemocnice sv. Joasafa pre pôrodníctvo. - Za posledných 10 rokov sme v Perinatickom centre nemali ani jeden podobný prípad a samozrejme, všetci máme z tejto rodiny veľké obavy a súcitíme.

Podľa Lidie Sergejevnej Svetlana Raikova, lekárka s 10-ročnou praxou, pochádzala z Kurska a v perinatálnom centre pracuje od roku 2004. Momentálne je od toho incidentu na dovolenke a možno mimo tejto oblasti.

Nechcem sa ospravedlňovať, chápem svojich príbuzných, ktorí obviňujú lekára, ale lekári nie sú všemocní, hovorí Lidia Sergeevna.

Bábätká sledujú priamo špecialisti perinatologického centra. Organizované špeciálne jedlá pre dojčatá. Na zamestnancov perinatologického centra boli uplatnené disciplinárne opatrenia.

Členovia komisie hovorili s príbuznými Julie, boli vysvetlené všetky dôvody, ktoré viedli k tragédii, - hovorí Natalya Zernaeva. - Smútok rodiny je však neúmerný s akýmkoľvek našim vysvetlením. Ešte raz sa chcem vo svojom mene ospravedlniť a vyjadriť hlbokú sústrasť rodine Julie Vjačeslavovny Mozhaytsevovej. zdravotníckych pracovníkov. Odpusť nám!

... Juliina matka Lyubov Alekseevna, ktorá si so slzami spomína, aká biela, bez jedinej krvi, bola jej dcéra v rakve, hovorí:

Pre lekárov je to len prípad. A ako môžeme žiť? Pre nás všetkých je to smútok na celý život.

Strata tehotenstva, smrť dieťaťa v maternici alebo po pôrode je pre rodičov hroznou skúškou. Ale sú to lekári, ktorí musia povedať, že tehotenstvo môže skončiť skôr, oznámiť, že dieťatku nebije srdiečko... Ako lekári prežívajú perinatálne straty svojich pacientok, hovoria tí, ktorí pracujú v prenatálnej poradni, rodia deti a bojovať o život na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov.

Musíme rešpektovať rozhodnutie ženy

Liliya Afanasyeva, vedúca prenatálnej kliniky, Surgut

Pre ženy, ktoré zažili perinatálnu stratu, máme na našej klinike k dispozícii psychológa a špeciálnu predtehotenskú miestnosť. Tehotenské straty v počiatočných štádiách odborníci zvyčajne nepovažujú za perinatálne straty. Pre tieto ženy poskytujeme aj psychologické konzultácie, pretože tehotenstvo, aj keď skončilo pred 12. týždňom, bolo a často dlho očakávané a jeho stratu v žiadnom prípade nezažívame.

A do predgravidnej prípravne chodia ženy, ktoré sa stretávajú s problémom potratu alebo jeho ťažkého priebehu. Na vyšetrenie chodia pred novým tehotenstvom. Ale posielajú sa aj na konzultáciu k psychológovi, pretože strach z opakovania neúspešného tehotenstva v žene zostáva dlho. A ak sú to dve alebo viac prehier, zriedka žena opustí tento strach sama bez pomoci. Navyše u asi 50 percent týchto žien sú hrozby prerušením tehotenstva spôsobené práve strachom.

A pozitívny efekt spolupráce s psychológmi vidím v tejto skupine žien, kde boli v anamnéze perinatálne straty, ťažké tehotenstvá. Navyše, ak lekár, ktorý pacientku vedie, dôrazne odporúča návštevu psychológa, v praxi to vidí tehotenstvo sa blíži priaznivejšie, je ľahšie nájsť kontakt so ženou, lepšie reaguje na odporúčania lekára.

Psychológ v poradni spolupracuje s lekármi aj sestrami na klasických základoch komunikácie s pacientmi.

Každá prehra je ťažká a pamätáme si najmä na tie, ktoré boli nedávno. Tu je relatívne nedávna - mladá žena s nepriaznivým tehotenstvom, podľa prognóz. Už pri prvom premietaní bolo jasné, že niečo nie je v poriadku. Druhý ultrazvuk ukázal veľa prejavov chromozomálnych patológií. Prognóza bola buď superskorý predčasný pôrod, alebo narodenie ťažkého dieťaťa. Pacientka sa rozhodla pokračovať v tehotenstve a takmer v 24. týždni sa začal pôrod. Dieťa žilo šesť dní.

Žena dlhodobo spolupracovala s psychológom a v rámci skupinovej terapie. Teraz sa pripravuje na tehotenstvo, absolvuje vyšetrenia. Zo strany manželovej rodiny sa vtedy situácia stretla s nevraživosťou: prečo ste dovolili narodiť sa takému dieťaťu s chybami, nepresvedčili ste ho na potrat. Mama je ale dospelá a musíme rešpektovať jej rozhodnutie.

Tento rok sme videli ženu: tretie dieťa, ktoré nosila, malo ťažkú ​​chromozomálnu patológiu a tiež odmietla prerušiť tehotenstvo. Po takomto rozhodnutí s ňou počas celého tehotenstva pracovala psychologička, ktorá sa rozprávala aj s rodinou, kde ešte boli deti, aby ich pripravila. Pozvali sme manžela na spoločné stretnutie s manželkou a do ultrazvukovej miestnosti, aby ukázal a povedal, čo to je, ako sa to môže vyvinúť a ako sa s tým vyrovnať.

Čo sa týka budúcnosti, paliatívna starostlivosť o ženy, ktoré sa rozhodli porodiť zjavne neživotaschopné dieťa, sa v krajine len začína rozvíjať, ale je dôležité, aby existovala a žena mala na výber.

Doteraz komunikujeme s mamou, jej syn má tri roky. V 19. týždni tehotenstva jej ponúkli interrupciu – dieťaťu diagnostikovali mimoriadne ťažké srdcové ochorenie.

Prišla k nám z iného okrsku so slovami: "Nemôžem zabiť svoje dieťa."

Povedal som jej, že je to na nej, že je veľké riziko, že dieťa zomrie v prvých dvoch mesiacoch a možno aj v prvom, hneď ako stratí kontakt s matkou. Pri rozhovore bol opäť prítomný psychológ. Prispel aj detský kardiochirurg, ktorý úprimne povedal: „Do tejto chvíle po narodení dieťaťa urobím všetko, čo bude v mojich silách. A potom budete musieť vyhľadať špecialistu a kliniku, kde vám môžu vykonať nasledujúce operácie.“

Odmietla rušiť a začali sme bojovať o dieťa. Kým sedel v maternici a v prvom mesiaci po pôrode sa všetko kompenzovalo a potom začali operácie. Takmer rok a pol. Najprv bolo dieťa niekoľkokrát operované tu v Surgute. Potom odišla do Nemecka na náklady charitatívnej nadácie. Teraz je chlapec dosť energický, vojde dnu MATERSKÁ ŠKOLA, nemá prakticky žiadne obmedzenia. Mama je spokojná, plánuje druhé tehotenstvo, nemá strach. Možno okrem iného aj preto, že tam bola taká spoločná práca gynekológov, kardiochirurga a nášho psychológa. Žena nezúfala a - dôležitý bod- rodina prežila. Často sa stáva, že sa rodina zrúti, ak je problém mať dieťa vo vážnom stave.

Teraz vidím, že ženy stále častejšie odmietajú prerušenie, najmä ak ide o nejaké drobné defekty, ktoré sa predtým ponúkali na prerušenie – odmietajú s Downovým syndrómom, s inými chromozomálnymi patológiami. Ale aj keď je v tomto prípade žena celkom pozitívna, potrebuje psychologickú podporu.

Mali sme ženu, ktorej synovi diagnostikovali Klinefelterov syndróm – zjednodušene povedané, keď sa ukáže, že chlapec je nositeľom chromozómu opačného pohlavia. Ponúkli jej prerušenie – odmietla. Zaujímalo ju, ako sa bude dieťa vyvíjať, s akými vonkajšími znakmi. Psychologička sa s ňou porozprávala, povedala jej, na čo sa má pripraviť.

Nájdu sa aj kategorické ženy, ktoré trvajú na prerušení tam, kde sú neresti minimálne. Musíte dlho pracovať, rozprávať sa o tom, čo sa má operovať, sledovať, rehabilitovať. Žiaľ, existujú pacienti, ktorí stále hovoria v čistom texte: nie, takéto dieťa nepotrebujem. Ale spravidla je v rodine vždy nejaký problém, ak sa v takejto situácii dieťa stane nepotrebným.

Keď sa dieťa narodí bez života, aj tak ho zavinieme.

Lyudmila Khalukhaeva, pôrodník-gynekológ perinatálneho centra Ingušska

Prvýkrát som čelil strate, keď som študoval na rezidencii v Astrachane. Žena bola prijatá s kontrakciami v termíne. Ale mala predpôrodnú, čiže smrť dieťaťa nastala v brušku a keď prišla, tak podľa ultrazvuku nebúšalo srdiečko. Pre ženu to bol šok, tvrdila, že cíti pohyby. Ukázali ju na ultrazvuk, zavolali ďalšieho špecialistu na ultrazvuk a až potom žena uverila.

Stáva sa, že sa to stane vinou lekára. Nedávno bola v republike situácia: žena príde rodiť na vlastné nohy, s manželom štvrtý pôrod, urobia jej ultrazvuk, všetko je v poriadku. A na záver - mŕtve dieťa, odtrhnutie placenty, odstránenie maternice... Žena zo všetkého viní lekára a ona robí správnu vec, hovorím to ako lekár. Ak žena príde sama, len čo prekročí prah liečebného ústavu, zodpovednosť nesie výlučne pôrodník-gynekológ, ktorý ženu vedie. momentálne som v materská dovolenka, pozerajúc zboku a stále šokovaný touto situáciou.

Keď sa dieťa narodí neživé, stále ho zavinieme - to je osoba. Niektoré ženy sa naňho absolútne nechcú pozerať. A niektoré ženy, naopak, hovoria: "Daj si to na mňa, musím sa na to pozrieť." Pracujem od roku 2005 a vidím, ako aj žena, ktorá sa odmieta pozrieť na bábätko, začne o deň či dva ľutovať, že sa nepozrela, nerozlúčila sa. Takže na základe mojej skúsenosti, keď sa to stane, hovorím mame: „Pozri sa naňho. Nie je škaredý, nie je nič, akoby spal. Nechajte ju plakať na pôrodnej sále, nech ho drží, objíma. A potom príde pochopenie - neexistuje žiadne dieťa. V opačnom prípade môžu zostať nejaké ilúzie, ktoré vám bránia žiť ďalej.

Slová útechy často nepomôžu. Niekedy žena potrebuje povedať: "Neviem, čo ti mám povedať, drahá."

Niekedy môže veriaca žena povedať niečo o nádeji vo Všemohúceho, pomáha to. A tak, samozrejme, veľa závisí od psychiky ženy. Niektorí ľudia potrebujú plakať spolu. Stáva sa to inak.

Mal som situáciu, prišla žena, obrovské brucho, polyhydramnión a prišla s dieťaťom, ktoré už zomrelo v maternici. Dieťa je veľké, 5 kg, má cukrovku, ako ťažko som ho vytiahol! Desaťkrát oľutovala, že som nemala cisársky rez a požiadala, aby jej urobili cisársky rez. A po pôrode hovorí: "Je dobré, že ste ma neoperovali a išla som touto cestou."

Keď príde žena, ktorej dieťa v brušku nebije srdiečko, je to pre ňu najťažšie, no dokáže vnímať informácie, pochopiť oveľa viac ako jej príbuzní. Najťažšie je v tomto smere upokojiť príbuzných, začnú vyvíjať tlak, niekedy až agresívne, dožadovať sa operácie, hoci niekedy je lepšie mať prirodzený pôrod.

Takéto ženy by vôbec nemali byť na oddeleniach so ženami, ktorým sa narodili živé a zdravé deti. Toto je čisto organizačná záležitosť. Svoju pôrodnícku činnosť som začal v pôrodnici v Kazachstane, a ak žene zomrelo dieťa, nedali sme ju na všeobecné oddelenie, ak boli ťažkosti so samostatným oddelením, presunuli sme ju na gynekologické oddelenie. Ako inak by videla dojčiace matky, počula detský plač? A keď som bola primárkou v pôrodnici, tak sme takéto ženy chránili. Stále by mala existovať skorá platba. Ak nie je možné ženu izolovať v nemocnici, môžete si nájsť jedno oddelenie na deň alebo dva, dodržať týchto pár dní a nechať ju ísť domov.

Musíme sa naučiť jednoduchej ľudskosti. Nebojte sa porušovania sanitárneho a epidemiologického režimu, preto sa neporušuje. Chceme udržiavať čistotu v budove a na oddeleniach, ale z nejakého dôvodu nechceme zachovať ľudskosť a čistotu duší. Predtým, ako pôjdete k pôrodníkovi-gynekológovi, musíte ešte zložiť skúšku z ľudskosti. Ako vo všetkých lekárskych odboroch.

Robili sme veľa chýb a nenechali sme sa rozčúliť rodičmi

Tatyana Maslova, primárka oddelenia resuscitácie a intenzívnej starostlivosti o novorodencov Regionálneho perinatologického centra Tula

„Už ste niekedy príbuzným povedali o smrti pacienta? nie? Poďme sa učiť,“ povedal mi primár, keď som po špecializácii prvýkrát prišiel na jednotku intenzívnej starostlivosti. Žena má za sebou druhé alebo tretie IVF, dvojičky, pôrod v 26-27 týždni, jedno zomrelo hneď a druhé po nejakom čase. Viedol rozhovor a ja som počúval, uvedomujúc si, že jedného dňa budem musieť prehovoriť.

A veľmi dlho som si pamätal meno prvého dieťaťa, ktoré odišlo už počas môjho samostatná práca. Teraz bolo priezvisko vymazané, prešlo veľa rokov, ale pamätám si jeho váhu, gestačný vek - dieťa malo viac ako 2 kilogramy, 35 týždňov, zdalo sa, že nemalo zomrieť. Ale odišiel a akosi rýchlosťou blesku. V tom čase som bola sama tehotná, dlho, pred vyhláškou mi ostalo pár zmien... Bolo to veľmi ťažké: predsa len sa vkráda pocit, že ste neurobili všetko, aj keď rozumom pochopte, že prípad je nevyliečiteľný. Potom som zavolala primárovi oddelenia – bolo päť ráno, prišiel a pustil ma, sám to povedal príbuzným, lebo pochopil, že som v takom stave, že aj ja sama môžem predčasne porodiť.

Za tie roky práce čoraz viac chápem, že nám, lekárom, naozaj chýbajú tie správne komunikačné schopnosti. Aj to len na rozhovory s rodičmi, ktorých deti sú na jednotke intenzívnej starostlivosti. Musíte sa naučiť, ako s nimi hovoriť metódou pokus-omyl. Je dobré, že sa teraz objavili školenia a prednášky pre zdravotníckych pracovníkov, hoci univerzity musia naučiť, ako hovoriť s pacientmi ...

Tri roky som vedúcou resuscitácie novorodencov a mojou úlohou je informovať rodičov, aj tých tragických. Musíte sa neustále učiť, čítať, počúvať. Minulý rok na lekárskom kongrese bolo celé sympózium venované špeciálne novorodeneckým stratám a komunikácii s rodičmi. Potom som pozval lektorov, aby nás navštívili, aby urobili školenie pre lekárov nášho centra. Prišla k nám psychologička z nadácie Svetlo v rukách.

Teraz vidím, čo sme urobili zle pri komunikácii s rodičmi. Napríklad sa snažili upokojiť, podporiť svojimi frázami, naopak, znehodnotili svoje pocity, nedovolili im vyhodiť emócie. Aby sme, ako sme si mysleli, menej boleli, rozptyľovali, snažili sme sa rýchlo informovať a preniesť rozhovor na organizačné záležitosti: pohreb, proces papierovania – čo priniesť, kam zavolať. To znamená, že sme im nedali čas na zotavenie, na smútok.

Ďalšia chyba: my, najmä pokiaľ ide o deti, ktoré sú s nami už nejaký čas, sme sa začali ospravedlňovať ich matkám: „Prepáčte, snažili sme sa.“ Psychológovia vysvetlili, že ani tu nie je správne ospravedlňovať sa – naozaj robíme, čo môžeme.

Pred dvomi rokmi sme mali dieťa, ktoré prišlo na naše oddelenie na pozorovanie, preložili sme ho na druhý stupeň ošetrovateľstva, ráno ho museli prepustiť. V noci k nám opäť prišiel v mimoriadne vážnom stave, takmer s jediným úderom srdca. Na resuscitácii sme strávili hodinu a pol, no zachrániť sa už nedalo. Mama, keď to zistila, začala strašnú hystériu – zavrela oči a len kričala, čo sa jej zdalo ako večnosť. Teraz chápem, že takáto reakcia naopak pomáha vyrovnať sa s bolesťou.

Oveľa nebezpečnejšie sú tiché reakcie, bez emócií, keď človek môže pokojne počúvať, a potom odísť a urobiť pre seba niečo nenapraviteľné.

Niekoľkokrát som mal obdobia, dalo by sa povedať, vyhorenie. Chápem, že syndróm vyhorenia začína, keď nemôžem myslieť na nič okrem práce, prestanem spať. Neustále sa cítim unavený, vynárajú sa otázky - prečo to všetko, komu sa snažím niečo dokázať. Vznikajú, keď sa pokúsite zachrániť dieťa, ale od rodičov ani od administratívy niet návratu. Administratíva hovorí: ste najdrahšie oddelenie, prečo na vás míňame peniaze, keď ich treba na to a tamto. Alebo potrebujete kúpiť niečo pre dieťa, ale my to nemáme, my, inštitúcia, to nemôžeme kúpiť, ale nemôžeme sa opýtať ani rodičov - máme bezplatné ošetrenie - takto začarovaný kruh. Bojovať s veternými mlynmi vás unavuje, a keďže doma v tomto stave nemôžete vôbec prejsť na rodinné záležitosti, začínajú problémy.

V takýchto situáciách som sa obrátila na krízového psychológa a rozhovory s ním pomohli vrátiť sa do normálu, pretože svoju prácu milujem.

Matkám, ktorých deti sú na jednotke intenzívnej starostlivosti, ponúkame rozhovor s psychológom, ale častejšie odmietajú: „Nie, som blázon!

Ak pochopíme, že všetko dopadne zle, pozveme mamičky na rozlúčku. Väčšinou odmietajú: majú strach. Ale po školeniach Charitatívnej nadácie „Svetlo v rukách“ navrhujem trochu viac premýšľať, aby ste neskôr nemuseli ľutovať, čo ste neurobili. Už som mal prípad, keď prišla moja matka, ktorá si to rozmyslela.

Podobne pri pochovávaní najmä detí s hmotnosťou pod 1 kilogram. Rodičia ho často odmietajú, chcú na všetko zabudnúť, akoby neexistovalo toto tehotenstvo a tieto pôrody. Ale vysvetľujem: „Pochovať neznamená, že musíte postaviť pomníky, kríže a potom neustále chodiť do hrobu. Z psychologického hľadiska je dôležité, aby ste túto tému uzavreli. Emócie, ktoré nie sú vnútorne prežité a neprežívané, budú stále hľadať cestu von. A bolo niekoľko prípadov, keď rodičia najprv napísali odmietnutie pochovania a potom, po premýšľaní, zavolali na druhý deň ráno so slovami: „Rozmysleli sme si to, dieťa pochováme.

Môj manžel má ďaleko od medicíny, snaží sa počúvať a podporovať. Ďalšia vec je, že nás všetkých nenaučili podporovať a empatiu. Chápem, že môj manžel sa chce upokojiť a hovorí: „Nemôžeš zachrániť všetkých, nemusíš si všetko takto brať na seba,“ ale moja bolesť nezmizne. Stáva sa, že deti sú unavené, nahnevané, hovoria: "Pre vás je dôležitá iba práca." Samozrejme, nie je to tak, ale moja práca je naozaj taká, že nevypnete, nezabudnete okamžite na všetko, čo tam bolo do ďalšej zmeny.

Naša práca je však v prvom rade o živote. A aká je to radosť, keď sa vám podarí dieťa vytiahnuť a keď odíde na doliečovanie, a potom je v poriadku prepustené domov!

Ďakujem Fond "Svetlo v rukách" za pomoc pri príprave materiálu.

Článok aktuálny k: marec 2020

Schopnosť získať materský kapitál po smrti jedného alebo viacerých detí závisí od okolností, najmä od čas smrti. Táto podmienka určuje, ktoré dokument bude rodičom vydaný rodný a úmrtný list alebo doklad potvrdzujúci narodenie dieťaťa mŕtve.

Pre mŕtvo narodené deti rodný list nevydané. Odvtedy záväzný dokument vydať osobný certifikát, v tomto prípade získať materský kapitál nebudem pracovať. Ak však novorodenec zomrie do prvého týždňa, rodičia dostanú rodný a úmrtný list.

Ak chcete získať štátny certifikát pre materský kapitál (MC), musíte kontaktovať pobočku dôchodkový fond Rusko. Kľúčové dokumenty treba predložiť spolu s prihláškou:

• pas žiadateľa;
• doklad potvrdzujúci narodenie (adopciu) detí.

Je materský kapitál splatný, ak prvé alebo druhé dieťa zomrelo?

Ak po smrti prvého dieťa (na ktoré bol získaný rodný list) žena porodí alebo si osvojí druhé, potom má právo na zápis materského kapitálu. Ak však prvé alebo druhé dieťa zomrel pri pôrode, potom rodičia certifikát nebude vydaný o narodení. Bez toho získaj certifikát na MK nemožné.

Dokonca obe deti zomreli, no zároveň majú rodičia potrebné doklady (vrátane rodných listov) na poberanie materského kapitálu, potom aj matka má právo vydať potvrdenie, keďže právo na rodinný kapitál vzniká narodením (adopciou) druhého alebo ďalšieho dieťaťa.

Avšak podľa časti 2 čl. 3 federálneho zákona č. 256-FZ z 29. decembra 2006 podpora rodín s deťmi, po potvrdení práva na materské imanie deti sa nepočítajú pre ktoré:

• príjemca materského kapitálu bol zbavený rodičovských práv;
• adopcia bola zrušená;
• v čase osvojenia dieťaťa bola žena už jeho nevlastnou matkou alebo muž (jediný osvojiteľ) bol jeho nevlastným otcom.

Vyžaduje sa materský kapitál, ak sa dieťa narodilo mŕtve?

Ak sa druhé (nasledujúce) dieťa narodilo mŕtve, potom osvedčenie o materskom kapitáli sa neposkytuje, keďže v tomto prípade nie je možné vydať rodný list.

Postup registrácie mŕtvo narodených detí ustanovuje čl. 20 federálneho zákona č. 143-FZ z 15. novembra 1997 „o aktoch osobného stavu“:

1. Registrácia je založená na dokument perinatálnej smrti vydané lekárskou organizáciou alebo samostatným podnikateľom, ktorý sa zaoberá zdravotníckymi činnosťami.
2. Príslušné vyhlásenie odovzdať matričnému úradu vedúci organizácie, v ktorej sa narodenie uskutočnilo, alebo individuálny podnikateľ zaoberajúci sa týmto typom činnosti. Žiadosť je potrebné podať do tri dni po zistení smrti.

Dávajú materský kapitál, ak dieťa žilo týždeň?

Ak dieťa zomrelo počas prvého týždňaživota, potom môže rodina ešte požiadať o potvrdenie o materskom imaní, keďže v tomto prípade sa rodný list poskytuje bežným spôsobom. Ak chcete zaregistrovať rodinný kapitál, musíte ho získať na matričnom úrade relevantné dôkazy a spolu so zvyškom balíka dokumentov ich odovzdať pobočke dôchodkového fondu.

Rozhodnutie o vydaní štátneho osvedčenia alebo o jeho odmietnutí sa prijíma v rámci 15 dní. Dôvodom odmietnutia môže byť:

• žiadne právo na rodinný kapitál;
• poskytovanie nepravdivých informácií;
• zániku práva na dodatočné opatrenia štátna podpora z dôvodov podľa časti 3, 4 a 6 článku. 3 spolkového zákona č. 256 z 29. decembra 2006, ako aj v súvislosti s použitím prostriedkov MV v plnej výške.

Je možné vydať materský kapitál pre zosnulé dieťa?

Dojčenská úmrtnosť v Ruskej federácii do roku 2018 výrazne klesla. Tragickú štatistiku sa, žiaľ, v blízkej dobe nepodarí úplne odstrániť. Otázka materského kapitálu pre zosnulé dieťa preto zostane relevantná počas celého trvania sociálneho programu.

Je možné vydať materský kapitál, ak dieťa zomrelo?

Hlavnou podmienkou registrácie materského kapitálu je rodný list dieťaťa. A ak dieťa zomrelo počas pôrodu alebo v prvom týždni života? Ako byť v takejto situácii a môže matka v takýchto prípadoch počítať s tým, že dostane federálne dávky? Skúsme si na tieto otázky odpovedať.

Podľa čl. 3 toho istého zákona má každá ruská žena, ktorá porodila alebo si adoptovala druhé dieťa, právo počítať so štátnou podporou. To znamená, že skutočnosť narodenia je základom žiadosti finančná asistencia. Za zmienku stojí, že v celom texte zákona sa nehovorí o zosnulom bábätku.

Existenciu bábätka môže preukázať len jeden doklad – rodný list. Na tomto základe až do roku 2010 dôchodkový fond opakovane odmietal poskytnúť potvrdenie o materskom kapitáli v prípade úmrtia novorodenca. Ale po zásahu Najvyššieho súdu Ruskej federácie bola táto prax prerušená. A ešte predtým okresné súdy sa ochotne postavil na stranu FIU, no následne sa proti rozhodnutiam rodiny odvolali na ozbrojené sily RF.

V prípade úmrtia dieťaťa má aj otec nárok na materské, ak je jediným rodičom. Okrem toho má oficiálny adoptívny rodič rovnaké právomoci ako rodičia. Opatrovník takéto práva nemá.

Podľa akceptované normy tok dokumentov, žiadateľ o materský kapitál predloží FIU rodné listy oboch detí a vyplní žiadosť. Ak došlo k úmrtiu dieťaťa, je potrebné predložiť úmrtný list. V opačnom prípade môžete spadať pod čl. 6 zákona č. 256-FZ „Nepresné informácie“ a na žiadosť sa nebude prihliadať.

Na základe čl. 5 zákona č. 256-FZ, štát má právo zamietnuť žiadosť o materské imanie, ak boli žiadateľky pozbavené rodičovských práv alebo bolo zrušené rozhodnutie o osvojení. Je potrebné dodať, že nevlastní otcovia a nevlastné matky, ktoré si deti neadoptovali, tiež nemajú právo na vydanie osvedčenia.

Ak rodičia dostali do rúk rodný list a dieťa náhle zomrelo, zo zákona sú povinní odovzdať predtým vydaný doklad. Namiesto toho bude vystavený úmrtný list. V tomto prípade zostáva rodičom legislatívna norma na prihlásenie sa na FIU. K tomu je potrebné k úmrtnému listu priložiť potvrdenie z matriky, z ktorého bude patrné, že sa bábätko skutočne narodilo alebo adoptovalo. Týmto spôsobom bude rešpektovaná zákonnosť odvolania.

Smrť dieťaťa počas pôrodu

Narodenie mŕtveho dieťaťa znemožňuje poskytnutie materského kapitálu. Faktom je, že za takýchto okolností sa rodný list nevydá. Poskytuje sa v matričnom úrade po predložení potvrdenia od lekárskeho zariadenia potvrdzujúceho skutočnosť narodenia.

Smrť dojčiat v prvom týždni života

Zákon č. 143-FZ "O osobných stavoch" do 1. júla 2010 neupravoval vydávanie rodného listu pre deti v prvom týždni života. Toto ustanovenie bolo dôvodom zamietnutia žiadateľov o materské imanie z PFR.

Včasné úpravy z 28. júla 2010 umožnili rodičom, ktorým dieťa zomrelo v prvom týždni života, požiadať matričný úrad o vydanie rodného listu. Vydaný doklad sa prikladá k úmrtnému listu a pri vydávaní potvrdenia sa postupuje podľa všeobecných pravidiel.

Hneď ako rodičia alebo opatrovníci získajú pre dieťa akt o občianskom stave, môžete požiadať o materský kapitál. Žiadatelia musia FIU predložiť:

• všeobecné pasy otca a matky zosnulého dieťaťa;
• rodné listy všetkých detí;
• úmrtný list dieťaťa a potvrdenie matričného úradu o jeho narodení;
• rozhodnutie súdu o adopcii;
• SNILS / TIN.

Treba mať na pamäti, že smrť dieťaťa nie je bezpodmienečnou okolnosťou na vydanie materského kapitálu. Štát si vyhradzuje právo odmietnuť žiadateľov, ak dieťa zomrelo vinou rodičov, úmyselným konaním alebo nedbanlivým plnením rodičovských povinností. Tieto skutočnosti ľahko zistí ministerstvo vnútra s ďalším trestným stíhaním.

Ak všetky deti rodičov zomreli, právo na registráciu materského kapitálu im stále zostáva. V tomto prípade budú musieť žiadatelia pracovať na zhromažďovaní dôkazov, ktoré budú dokumentovať aktivity zamerané na výchovu detí. Potom by ste mali FIU predložiť kompletný balík dokumentov na posúdenie.

Kontroverzné situácie

Kontroverzné momenty môžu vzniknúť priamo pri pôrode. Zjavilo sa nám napríklad dieťa živé alebo mŕtve? V závislosti od zmeny okolností dostane mamička z pôrodnice určitý typ potvrdenia. Ak dieťa žilo niekoľko hodín, potom nebude ťažké zistiť skutočnosť, že sa narodil nažive, a rodičia spadajú do určitej právnej oblasti. Keď však dôjde k smrti, práve v čase pôrodu závisí budúcnosť od zdravotníckeho personálu, ktorý napraví okolnosti tragédie.

Povinnosťou zdravotníckeho personálu prijímať plod od rodiacej ženy je lekárske vyšetrenie známok života novorodenca v čase pôrodu. Všetky parametre sú zobrazené v lekárskych dokumentoch. V prípade sporu o moment smrti prebieha ďalšie konanie na súde s potrebnými vyšetreniami. Ak sa preukáže smrť dieťaťa po narodení, môžete na matrike vypracovať akt o občianskom stave.

Ako napadnúť odmietnutie FIU?

Odmietnutie dôchodkového fondu poskytnúť potvrdenie je podľa názoru žiadateľa neopodstatnené. Najprv by ste mali podať sťažnosť na oddelení FIU, kde sa odvolanie uskutočnilo. Ale viac efektívna metóda- obrátiť sa na súd s administratívnym nárokom podaným na základe CAS RF. Žiadatelia tak majú viac šancí napadnúť rozhodnutie PFR a násilne obnoviť právo na materský kapitál.

Telo reklamácie musí obsahovať podklad pre oprávnenú požiadavku na MSC certifikát. Sudca sa postaví na stranu, ktorá má presvedčivé argumenty a dôkazy profilového charakteru. Vedenie štatistík o tejto problematike je v prospech rodičov, s výhradou nepopierateľných faktov o prítomnosti detí. Hlavná je ale kvalifikovaná pomoc právnika v administratívnej praxi.

Záver

Vláda zaujala pomerne vznešený a mimoriadne čestný postoj. Matky, ktoré prišli o dieťa, sú zdrvené a depresie. Súhlas s vydaním materského kapitálu za takýchto tragických podmienok umožňuje ženám cítiť morálnu podporu zo strany úradov. Je príjemné si uvedomiť, že je možné brániť práva matiek na súdoch, ak FIU odmietne vydať potvrdenie.

Vyžaduje sa materský kapitál, ak dieťa zomrelo

Poskytuje sa materský kapitál v prípade úmrtia dieťaťa? Odpoveď na položenú otázku je nejednoznačná. Závisí to od určitých okolností: či dieťa zomrelo po narodení alebo sa narodilo mŕtve.

Čo hovorí zákon

Predtým, ak dieťa zomrelo, materský kapitál sa nevyplácal.

Hlavná je samotná skutočnosť narodenia určitého počtu detí v zákonom stanovenom období.

Ďalším zádrhelom bola potreba pred rokom 2010 zabezpečiť rodné listy pre všetky deti. Dovtedy, keď dieťa zomrelo v prvom týždni života, sa vydával iba úmrtný list, rodný list sa nevydával. V roku 2010 bol novelizovaný zákon o osobnom stave.

Stiahnite si na prezeranie a tlač:

Dôležité! Vďaka tomu je dnes možné získať rodný list pre dojča, ktoré zomrelo v 1. týždni života. Tak a poskytnite tento dokument FIU.

Aké dokumenty sú potrebné

Pri žiadosti o osvedčenie pre materkapital musíte poskytnúť rodné listy všetkých detí. Ak máte takéto dokumenty, nebudú žiadne problémy so získaním certifikátu.

Materský kapitál, ak prvé dieťa z nejakého dôvodu zomrie v prvom týždni života, sa vypláca za rovnakých podmienok. Pre nich je matričný úrad povinný vydať rodný list. Prirodzene, nedeje sa to automaticky, ale spoločným vyhlásením rodiča. Rovnako ako v bežných situáciách.

Dôležité! Ak zamestnanci matriky z nejakého dôvodu odmietnu vydať rodný list dieťaťa, ktoré zomrelo v prvom týždni jeho života, je to nezákonné.

Proti ich konaniam sa musíte odvolať na prokuratúru alebo na súd.

Ak sa dieťa narodilo mŕtve, matričný úrad mu nebude môcť vydať rodný list. V súlade s federálnym zákonom „o aktoch o osobnom stave“ sa rodný list mŕtvo narodeného dieťaťa nevydáva. Na žiadosť rodičov sa vydáva doklad potvrdzujúci štátnu registráciu narodenia mŕtveho dieťaťa. Teda pokiaľ ide o mŕtvo narodené deti, uvedené právne predpisy sa na ne nevzťahujú. Keďže sa tu jednoznačne nevydáva rodný list.

Čo vysvetľuje ozbrojené sily RF?

Tu je hlavné stanovisko ozbrojených síl k tejto záležitosti:

Rozsudok Najvyššieho súdu Ruskej federácie z 26. novembra 2009. Pri riešení sporov súdy vychádzajú zo skutočného narodenia 2 detí.

Vyhláška zo dňa 18.06.2010 Žena, ktorá skutočne porodila 2 deti, získala právo na rodinný kapitál.

Absencia rodného listu jedného z detí a skutočnosť ich úmrtia / biologickej smrti v 1. týždni života je okolnosťou, ktorá nebráni získaniu osvedčenia.

Najnovšie informácie z Penzijného fondu Ruskej federácie

Tu je to, čo je v súčasnosti zverejnené na webovom zdroji FIU:

Právne nuansy získania / výkonu rodičovských práv na rodinný kapitál v prípade úmrtia jedného alebo viacerých detí sú už dlho kontroverznými otázkami.

Keďže pomoc rodinným príslušníkom v rámci štátneho programu bola určená na zabezpečenie potrebnej životnej úrovne pre rodiny s viacerými deťmi (ak nejdete do právnych drobností).

Smrť bábätiek sama osebe nezruší právnu a biologickú skutočnosť ich narodenia. To znamená, že to neuberá na právnej súvislosti vznikajúcich nárokov na rodinné dávky s takouto skutočnosťou.

V prvých rokoch implementácie programu demografických stimulov (začalo sa to v roku 2007), keď ešte vymožiteľnosť práva nebola regulovaná, dochádzalo k častým súdnym sporom. Pretože rodičia sa obrátili na súd po nezákonnom odmietnutí zamestnancami PFR. Išlo o smrť detí.

V tomto okamihu sú takéto zlyhania extrémne zriedkavé. Ale aj tak sa to občas stane. Najčastejšie zo subjektívnych dôvodov.

Pozor! Ak odmietnu vydať potvrdenie alebo jeho takzvané „preplatenie“ z dôvodu úmrtia jedného z detí, potom je takéto odmietnutie nezákonné.

Popisujeme typické spôsoby riešenia právnych problémov, ale každý prípad je jedinečný a vyžaduje si individuálnu právnu pomoc.

Pre rýchle vyriešenie vášho problému odporúčame kontaktovať kvalifikovaných právnikov našej stránky.

Posledné zmeny

Naši odborníci sledujú všetky zmeny v legislatíve, aby vám poskytli spoľahlivé informácie.

Štatistiky ukazujú, že mŕtvo narodené deti počas pôrodu tvoria viac ako polovicu všetkých mŕtvo narodených detí.

Vzhľadom na to, že pôrodnícka starostlivosť je u nás na primeranej úrovni, pri súdnych pitvách je väčšina mŕtvol novorodencov klasifikovaná ako pôrody, ktoré prebehli bez pôrodnej starostlivosti, tajne, v prostredí, kde je novorodenec bez pomoci. , ako napríklad v lese, na poli a pod.

Príčiny úmrtia dojčiat pri pôrode sú oveľa rozmanitejšie ako pred pôrodom a častejšie sú predmetom súdnolekárskeho skúmania. Možno ich kombinovať do dvoch hlavných skupín, a to: predčasné zastavenie placentárneho dýchania - stlačenie, porušenie, zapletenie s pupočnou šnúrou atď. - a stlačenie hlavičky pôrodnými cestami.

Placentárna cirkulácia za normálnych pôrodných podmienok pokračuje niekoľko minút po tom, čo plod úplne vypadne z maternice. Ak placentárne dýchanie skončí skôr, ako začne pľúcne dýchanie, plod nastúpi, čo môže viesť k jeho smrti pri samotnom pôrode alebo po pôrode, ak sa nezačne pľúcne dýchanie.

Cirkulácia placenty sa môže zastaviť v predstihu z týchto dôvodov: 1) stláčanie pupočnej šnúry, čo je uľahčené jej predlžovaním a ovíjaním okolo krku dieťaťa alebo okolo končatín a niekedy až tak, že dochádza k uškrteniu. Stáva sa to pri bezvodom dlhotrvajúcom pôrode; 2) krátka pupočná šnúra, čo vedie k predčasnému oddeleniu placenty; 3) centrálna prezentácia placenty; 4) nadmerné potenie aktivity maternice;
5) konvulzívne kontrakcie maternice pokrývajúcej krčok plodu, najmä počas prechodu následnej hlavy v prezentácii panvy alebo nohy. V takýchto zriedkavých prípadoch sa na krku mŕtveho dieťaťa našla priehlbina vo forme brázdy šírky 1-2 cm, červenkastej farby s modrastým odtieňom.

Vo všetkých opísaných prípadoch sa v prítomnosti jedného z vyššie uvedených dôvodov zastaví prívod kyslíka cez placentu, čo je dôvod, prečo sa v krvi nenarodeného dieťaťa hromadí oxid uhličitý, ktorý dráždi predĺženú miechu, a tým spôsobuje nástup predčasne narodených detí. dýchacie pohyby; dieťa nasáva do priedušnice, veľkých a malých priedušiek hlien, čiastočky pôvodného mazadla, chĺpky, mekónium. Asfyxia v dôsledku kompresie pupočnej šnúry sa najčastejšie pozoruje, keď pupočná šnúra vypadne, čo je uľahčené jej predĺžením a polohou plodu. v priečnej polohe a prezentácia záveru pri vypudzovaní plodu sa vytvárajú stavy, ktoré prispievajú k prolapsu pupočnej šnúry, čomu napomáha aj úzka panva, polyhydramnión a skoré pretrhnutie plodových obalov.

I. A. Arshavsky rozlišuje tri skupiny asfyxie v závislosti od príčin a podmienok ich vzniku: 1) asfyxia toxického charakteru, hlavne počas tehotenstva (eklampsia, toxikóza atď.), 2) asfyxia ako následok a 3) asfyxia v dôsledku aspirácie. hlienu a plodová voda do dýchacieho traktu.

Existujú pozorovania, že rozvoj modrej asfyxie je výsledkom náhlej prekážky v krvnom obehu plodu, zatiaľ čo biela asfyxia je výsledkom pomaly pôsobiaceho škodlivého faktora.

Vyššie uvedená klasifikácia je trochu schematická, nepokrýva všetky faktory dôležité pre forenzné vyšetrovanie príčin novorodeneckej asfyxie, vyžaduje si ďalší rozvoj.

Použitie operácií, t.j. takzvaný operačný pôrod, dáva pomerne značné percento asfyxie. Na túto tému sa vyjadril prof. I. F. Zhordania uvádza tabuľku znázorňujúcu vplyv rôznych operácií na mŕtve narodenie v prezentáciách panvy.

Smrť plodu počas pôrodu môže nastať aj v prípadoch, keď je pupočná šnúra a jej cievy väčšinou pripevnené nie k placente, ale k membránam a niekedy aj v značnej vzdialenosti od okraja placenty.

Pri takejto patológii prechádzajú pupočníkové cievy z miesta pripojenia k placente medzi vodnou a choriovou membránou úplne nahé a nie sú chránené Whartonovým želé. Nebezpečenstvo prichytenia pupočníka puzdra vzniká už počas tehotenstva v dôsledku podvýživy plodu, ktorá môže v niektorých prípadoch viesť až k smrti. S nástupom pôrodu môže dôjsť k stlačeniu ciev vedúcemu k následnému pôrodu, až k ich prasknutiu, čo má za následok krvácanie.

Takáto anomália uchytenia pupočnej šnúry je obzvlášť nepriaznivá, ak sa miesto pretrhnutia močového mechúra zhoduje s miestom, kde sú odkryté cievy pupočnej šnúry. V dôsledku stláčania obnažených ciev teda môže dôjsť k asfyxii plodu ešte počas života plodu a krvácanie v dôsledku prasknutia ciev sa vyskytuje väčšinou počas pôrodu.

Pri pitve mŕtvoly novorodenca, ktorý zomrel na asfyxiu, vonkajším vyšetrením sa zistí rôzny stupeň modrastého sfarbenia kože a tváre, ekchymóza očných spojoviek, plitóra, prítomnosť plodovej vody, hlien, pôvodné mazivo, chĺpky, krv a mekónium v ​​dýchacom trakte. V dutinách nosa, úst, hrtana, priedušnice a priedušiek sa nachádzajú hlien a mekónium, ktoré sa dajú histologicky určiť aj pri malých prieduškách.
Smrť zovretím hlavy. Stlačenie alebo stlačenie hlavičky v rámci známych hraníc nastáva pri každom pôrode. Prechod plodu pôrodnými cestami je možný pri normálnej artikulácii plodu, ktorý leží tak, aby zaberal najmenší objem, pre ktorý má vajcovitý tvar zodpovedajúci dutine maternice. Niektorí Selheim, Steckel veria, že pre najmenší objem pri prechode pôrodnými cestami nadobudne plod tvar blížiaci sa valcu – takzvaný „fetálny valec“.

Pri prechode pôrodnými cestami by mala lebka plodu zmeniť svoju konfiguráciu a zmenšiť veľkosť.

Kosti lebky plodu sú vzájomne prepojené vláknitým poddajným tkanivom, ktoré tvorí stehy, preto kosti lebky počas pôrodu v dôsledku kompresie idú jedna po druhej, pretože prítomnosť stehov umožňuje ich vzájomnú pohyblivosť.

Pri zmene tvaru a objemu lebky sa temenné kosti na sagitálnom stehu posúvajú jedna cez druhú, predné a týlové kosti na úrovni temporálnych a frontookcipitálnych stehov sa posúvajú jedna cez druhú a zapadajú pod temenné kosti. V dôsledku kompresie kostí hlavy dochádza k dočasnému zmenšeniu mozgu. Toto stlačenie mozgu počas prechodu hlavou spôsobuje spomalenie srdca.

Adaptívna konfigurácia hlavičky sa vzťahuje na fyziologické podmienky pôrodného procesu, tieto stavy však niekedy môžu prekročiť hranicu fyziológie a stať sa patologickými, s následnými nepriaznivými dôsledkami pre plod: môžu nastať ťažké poranenia a smrť.

Dlhší pôrod môže spôsobiť poškodenie kostí lebky vo forme priehlbín a prasklín, čo za určitých podmienok vedie aj k smrti plodu. Takéto trhliny sú takmer vždy lokalizované v parietálnych kostiach, niekedy na oboch stranách, a prebiehajú radiálne od stredu konvexnej časti kosti k periférii. Vzhľad takýchto trhlín je spojený nielen so zvláštnosťami procesu narodenia, ale aj s konfiguráciou kostí, s osifikačnými defektmi.

Odtlačky na kostiach hlavy sa nachádzajú na čelových a temenných kostiach: ich tvorba je spojená s tlakom výbežku alebo kostí lonového kĺbu počas dlhšieho pôrodu, s veľkým stupňom zúženia panvy, s veľkým plodom . Krvácania pozdĺž trhliny alebo pozdĺž priehlbiny slúžia ako dôkaz ich intravitálneho pôvodu.

Pri dlhšom postavení hlavy v panvovej dutine, najmä ak je jej časť mimo krku, sa na nej môže v dôsledku edému a impregnácie tkanív lymfou vytvoriť nádor hlavy testovacej konzistencie.

Následkom predĺženého pôrodu sa prekrví nádor hlavy, takzvaný kefalhematóm. Kefalhematóm je kolísavý nádor veľkosti kuracieho vajca alebo viac, čo je krvácanie pod periostom temenných kostí, väčšinou jednostranné. Krvný nádor vzniká v dôsledku vytesnenia mäkkých častí, pri ktorých je narušená celistvosť ciev smerujúcich z periostu do kosti. Na rozdiel od difúzneho nádoru hlavy je ostro ohraničený a nikdy neprechádza cez stehové línie alebo cez fontanelu.

Je dôležité vedieť, že nádor hlavy zmizne po 2-3 dňoch a krvný nádor sa naopak počas prvých dní zvyšuje. Na jednej hlave sa môžu vytvoriť dva alebo tri kefalohematómy. Kefalhematóm môže byť výsledkom predĺženého a ťažkého vypudenia hlavy alebo operačného pôrodu. Jeho resorpcia pokračuje 2-3 mesiace. Cefalhematóm sa líši od úmyselných zranení prítomnosťou kruhového kostného drieku, ktorý sa tvorí v dôsledku novotvaru kostného tkaniva, čo sa pri násilných zraneniach nestane.

Pri úzkej panve, pri dlhotrvajúcom a ťažkom pôrode, pri veľkom plode, ako aj pri patologickom priebehu pôrodu či operácie sa zisťujú intrakraniálne alebo mozgové krvácania. Krvácanie u mŕtvo narodených detí sa vyskytuje v priemere v 25-30%. Frekvencia intrakraniálnych krvácaní počas pôrodu s prejavom koncom panvovým je obzvlášť vysoká. Podľa P. M. Buiko,
S. V. Kisina, intrakraniálne krvácania v prezentácii v panve sú oveľa častejšie ako v prezentácii hlavy.

Zeytts (Seitz) rozlišuje krvácania troch typov.

Krvácanie zo sinus sagittalis alebo z jednej zo žíl, ktoré do neho prúdia. V tomto prípade nie je ovplyvnené tentorium cerebelli.

Počas pôrodu vznikajú priaznivé podmienky pre vznik krvácania: pri konfigurácii hlavičky sa temenné kosti posúvajú jedna cez druhú, čo sťažuje odtok z hlavného vývodu kmeňa sinus longitudinis. V tomto prípade môže dôjsť k opuchu mozgu s extravazáciou a pri dlhšej kompresii v dôsledku striktúry maternice a krvácania.
Keď sa šupiny okcipitálnej kosti zatlačia na parietálnu, dosiahne sa kompresia sinus transversus alebo rectus a prasknutie dutín. Hlavná masa krvi sa nachádza pod tentorium cerebelli. Krvácanie sa niekedy šíri cez mozoček do predĺženej miechy.
Treťou možnosťou, pomerne zriedkavou, je krvácanie do komôr, odkiaľ sa krv môže dostať do medulla oblongata.

Vo väčšine prípadov dochádza ku krvácaniu počas pôrodu v dôsledku prasknutia tohtorium cerebelli. Takéto prasknutia sa vyskytujú pri stlačení hlavy v smere od chrámu k spánku. Tieto krvácania sa delia na supra- a infratentoriálne. Skúsenosti ukazujú, že zmena polohy hlavy a predĺženie jej rozmerov, napríklad pri prezentáciách extenzorov, sú nebezpečné, pretože môžu viesť k prasknutiu tenkostenných žíl mozgových blán. Nenájdenie makroskopických krvácaní v mozgu pri pitve ešte nerieši otázku absencie traumy v tomto prípade. V tejto súvislosti je na definitívny záver potrebné jemné histologické vyšetrenie, ktoré odhalí nahromadenie tuku v gliových bunkách, čo poukazuje na regresívne zmeny v dôsledku traumy lebky s krvácaním. Niekoľko autorov považuje tieto nálezy za fyziologický jav a odkazuje ich na myelogenézu.

Nie všetky prípady krvácania do mozgu závisia len od priestorového vzťahu medzi hlavičkou dieťaťa a panvou matky alebo od dĺžky pôrodu. Veľké množstvo U predčasne narodených detí sa pozorujú vnútromaternicové krvácania, pričom významnú úlohu zohráva krehkosť ciev a vysoká priepustnosť kapilár. Dôležitú úlohu okrem traumy má asfyxia, ktorá je úzko spojená s poruchami krvného obehu z mnohých vyššie uvedených príčin. Poek (Roesk) vysvetľuje mechanizmus krvácania v dôsledku asfyxie nasledovne. Stlačenie pupočnej šnúry, odlúčenie placenty a ďalšie komplikácie vedú k hromadeniu oxidu uhličitého v krvi bábätka a podráždeniu cievneho centra, srdiečko bábätka začína viac pracovať, jemné mozgové cievy nevydržia vysoký krvný tlak krv a prasknutie. Mnohí autori sa však domnievajú, že táto hypotéza nemá dostatočné opodstatnenie.

Je dôležité mať na pamäti, že cerebrálne krvácanie sa môže vyskytnúť v dôsledku rozdielu vnútromaternicového a atmosférického tlaku; pól hlavičky vyčnievajúci z krčka maternice je vystavený atmosférickému tlaku, t.j. tlaku menšej sily ako časť hlavičky nachádzajúcej sa v dutine maternice pod silným vnútromaternicovým tlakom, čo vytvára stázu v cievach s následným krvácaním [Stern , Schwarz, Reitz, Seitz a ďalší.

Pri pôrode môže dôjsť aj ku krvácaniu do miechového kanála, čo je podľa Dodonovej (1954) jedným zo znakov pôrodného poranenia. Nasledujúce faktory podporujú výskyt takýchto krvácaní: asfyxia, ktorá spôsobuje stagnáciu krvi a zvýšenú priepustnosť cievnej steny, predĺžený pôrod, dlhé bezvodé obdobie, nedostatočný rozvoj elastických vlákien v cievnej stene u predčasne narodených detí. Tieto krvácania sa nevyskytujú okamžite, najprv sa vytvorí edém vlákna, potom sa vplyvom stagnácie krvi - pri dlhotrvajúcom patologickom pôrode - zvýši prekrvenie ciev epidurálneho vlákna, čo vedie k prasknutiu epidurálneho vlákna. ciev a krvácanie z nich. G. Dodonova pozorovala epidurálne krvácania v 93 prípadoch, subdurálne krvácania - v 10 prípadoch a kombinácia subdurálnych a epidurálnych krvácaní sa vyskytla v 7 prípadoch. Subdurálne krvácanie sa vyskytuje v dôsledku prietoku krvi z lebečnej dutiny do miechy.

Dôležitou okolnosťou je, že na kostiach lebky plne vyvinutého novorodenca sa nachádzajú osifikačné defekty. V tvare sú to otvory malého priemeru s nerovnými okrajmi, ktoré majú plytké vybrania. Poruchy osifikácie sa často vyskytujú v spojení so zlomeninami kostí; z väčšej časti sa nachádzajú v oblasti parietálnych kostí, menej často - na prednej kosti. Kosť okolo otvorov je zriedená, priesvitná. Zo súdnolekárskeho hľadiska je dôležité, aby tieto otvory neboli nikdy pretlačené, v ich obvode nikdy neboli krvácania, čo ich odlišuje od poranení pri pôrode a od násilných poranení.

Je potrebné veľmi opatrne otvárať lebku mŕtvo narodených, aby sa krvné výrony nielen našli, ale aj ich zdroj. V prípade poranení kostí lebky, ako pri pôrode s prezentujúcou hlavou, tak aj pri prezentáciách panvy, je potrebné rozhodnúť, či súvisia s pôrodným poranením alebo sú výsledkom násilných zranení spôsobených neskôr.

Na vyjadrenie k príčine úmrtia dieťaťa pri pôrode je potrebné podrobiť matku mŕtveho dieťaťa súdnolekárskemu vyšetreniu, ak je známa. Od nej môžete získať informácie o tom, ako pôrod prebiehal, či boli prvé alebo opakované, zistiť vlastnosti(predĺžený, rýchly, suchý, ťažký); Okrem toho môžete skontrolovať kapacitu a štrukturálne vlastnosti jej panvy a vnútorných pohlavných orgánov.

Porovnanie týchto údajov s výsledkami pitvy mŕtvo narodeného môže vyriešiť otázku mechanizmu zlomeniny lebky, vzniku trhlín a iných poranení. Na záver uvádzame príklady možných možností:

1. Pri neprítomnosti poškodenia mäkkého podkožia lebky a prítomnosti poškodenia na miestach najčastejšie poranených pôrodom, najmä na temenných kostiach, možno s väčšou či menšou presnosťou usúdiť, že ide o pôrodné poranenie.
2. Ak ide o výrazné poranenia, niekedy so stopami na koži hlavy, krku a pod., a zároveň známky mimomaternicového života plodu, treba usúdiť, že k týmto poraneniam došlo až po pôrodnom akte.
3. Ak sú zlomeniny a praskliny lebky, ako je zlomenina spodiny lebečnej, sprevádzané poškodením kože, integumentov na miestach, ktoré nie sú typické pre pôrodné poranenie, potom s. prítomnosť príznakov mimomaternicového života plodu je potrebné dospieť k záveru, že nie sú spojené s pôrodným aktom.

Malo by sa pamätať na to, že v niektorých prípadoch dochádza k pôrodu v takých podmienkach, keď hlava narazí na podlahu alebo iný tvrdý predmet - peň (pri pôrode v lese), záchodové sedadlo, ktoré môže spôsobiť ťažké a smrteľné zranenia, zatiaľ čo biologické (pľúcne, žalúdočné, atď.) vzorky môžu byť pozitívne alebo nejasné. O otázke v týchto prípadoch sa rozhoduje na základe analýzy okolností prípadu.

Vlastnosti získavania a uplatňovania práv rodičov na materský kapitál smrť jedného alebo viacerých detí sú už dlho predmetom živých diskusií. V prvom rade preto dodatočné opatrenia podpora rodín s deťmi v rámci programu materského kapitálu je formálne určená zabezpečenie slušnej životnej úrovne rodiny v prítomnosti viacerých detí!

Smrťou detí sa však neruší skutočnosť ich narodenia – ale právo na mat. kapitál je založený v súvislosti s narodením (alebo adopciou) druhé alebo ďalšie dieťa!

Preto v prvých rokoch implementácie, ktorá sa začala v roku 2007, keď niektoré jednotlivé prípady ešte neboli právne upravené, boli mnohí rodičia nútení ísť na súd po tom, čo zamestnanci dôchodkového fondu nezákonne odmietli vydať potvrdenie o materskom kapitáli, ak prvé alebo druhé dieťa jednej matky zomrelo v čase podania žiadosti.

Pripomeňme si tieto hlavné body:

V prípade absencie rodného listu aspoň jedného z narodených detí budú územné orgány PFR nútené odmietnuť matky, ktoré požiadali o vydanie osvedčenia!

V tomto prípade vyvstáva otázka, čo je zásadné možnosť získať doklad(alebo jeho duplikát), ktorý potvrdzuje skutočnosť narodenia dieťaťa, v matrike, čo je najťažšie:

• pri narodení mŕtveho dieťaťa;
• v prípade úmrtia dieťaťa v prvom týždni jeho života.

Kapitál pre mŕtve narodené dieťa

Žiaľ, žena, ktorá od 1. januára 2007 porodila druhé alebo ďalšie dieťa, ak sa aspoň jedno z nich narodilo mŕtve (v dôsledku perinatálnej smrti), nemá zákonné právo získať materský kapitál!

Faktom je, že v súlade s ustanovením čl. 20 zákona z 15. novembra 1997 č. 143-FZ "O úkonoch občianskeho stavu" pre mŕtve dieťa rodný list všeobecne nevydané.

V tomto prípade tiež:

• štátna evidencia úmrtia dieťaťa a nevykonáva sa ani vystavenie zodpovedajúceho potvrdenia (v čase pôrodu je plod už mŕtvy - prípad perinatálnej smrti).
• na žiadosť rodičov môže matričný úrad len vydať doklad potvrdzujúci štátnu registráciu narodenia mŕtveho dieťaťa.

Právo na materský kapitál pri úmrtí dieťaťa v prvom týždni života

Do 2.8.2010 zo zákona "O aktoch osobného stavu" aj možnosť získať rodný list dieťaťa, ktoré zomrelo v prvom týždni života nepredvídané.