Rh faktor (Rh faktor) je krvná bielkovina, ktorá sa nachádza na povrchu krviniek - erytrocytov. Ak je tento proteín prítomný, potom to znamená, že osoba má pozitívny faktor Rh, ak nie, potom je negatívny. Rhesus faktor je určený antigénom. Existuje päť hlavných antigénov, ale je to Rh, ktorý je označený antigénom D. 85% svetovej populácie na Zemi má pozitívne faktory Rh. Ako určiť faktor Rh? Krv z žily stačí darovať iba raz. Tento indikátor sa počas života nemení. V embryu sa Rh-afiliácia tvorí už v prvom trimestri gravidity. Definícia tohto ukazovateľa je veľmi dôležitá pre budúca matka, pretože v prípade Rh-negatívnej matky a Rh-pozitívneho dieťaťa sú možné rôzne komplikácie tehotenstva. V tomto prípade bude obzvlášť dôležité riadiť sa pokynmi lekára, aby ste sa vyhli infekčným a prechladnutie ako aj stres. Na rôznych miestach existujú aj takzvané kalkulačky, ktoré určujú Rh faktor nenarodeného dieťaťa.

Je potrebné pripomenúť, že krv sa daruje na prázdny žalúdok. Rýchly test Rh je možné vykonať v každom nezávislom laboratóriu, kde sa odoberá krv (napríklad Invitro). Cena závisí od cenníka samotnej kliniky. Náklady na analýzu sa môžete dozvedieť bezprostredne pred dodaním. Ak sa stanete darcom, môžete tiež darovať krv a bezplatne zistiť svoj rhesus. Na to musíte vyplniť formulár na registráciu ako darca krvi v príslušnej inštitúcii.

Rh faktor tiež hrá veľkú úlohu pri transfúzii krvi. Transfúzie sa zúčastňujú dve osoby: príjemca (osoba, ktorej sa podáva krv) a darca (osoba, ktorá daruje krv). Ak sa zistí, že krv je nekompatibilná, môžu u príjemcu po transfúzii nastať komplikácie.

Najčastejším mýtom medzi pármi je, že krvná skupina (podobne ako Rh faktor) sa dedí po mužovi. V skutočnosti je dedičnosť faktora Rh dieťaťom pomerne zložitý a nepredvídateľný proces a počas života sa nemôže zmeniť. Je však potrebné pripomenúť, že v zriedkavých prípadoch (asi 1% Európanov) je určený špeciálny typ faktora Rh - slabo pozitívny. V tomto prípade je Rh určený buď pozitívne alebo negatívne. Preto na fórach vznikajú otázky „prečo sa môj rhesus zmenil z mínus na plus?“, A taktiež sa objavujú legendy, že tento ukazovateľ sa môže zmeniť. Tu hrá dôležitú úlohu citlivosť testovacej metódy.

Nemenej populárnou požiadavkou na internete je „horoskop krvnej skupiny“. Napríklad v Japonsku sa veľká pozornosť venuje dekódovaniu podľa krvnej skupiny. Verte či neverte, je to na vás.

Na svete existuje niečo také ako lekárske tetovanie, ktorého fotografie je možné ľahko nájsť na internete. Čo tieto tetovania znamenajú a na čo slúžia? Jeho označenie je dosť pragmatické - v prípade vážneho zranenia, keď je potrebná urgentná transfúzia krvi alebo chirurgický zákrok, a obeť nie je schopná poskytnúť lekárovi informácie o svojej krvnej skupine a rhesuse. Okrem toho by takéto tetovanie (jednoduchá aplikácia krvnej skupiny a Rh faktora) malo byť umiestnené na miestach prístupných lekárovi - ramená, hrudník, ruky.

Rh faktor a tehotenstvo

Kompatibilita s faktorom Rh počas tehotenstva- jedna z analýz, ktoré sa vykonávajú na predpôrodnej klinike. Keď sa žena zaregistruje u gynekológa, bude musieť darovať krv, aby určila skupinu a faktor Rh. Môže to výrazne ovplyvniť priebeh nasledujúcich deviatich mesiacov. Ak dieťa zdedí pozitívny Rh po otcovi a matka negatívny, proteín v krvi dieťaťa nie je pre telo matky známy. Telo matky „považuje“ krv dieťaťa za cudziu látku a začne vytvárať protilátky, útočiace na krvné bunky dieťaťa. Pri konflikte rhesus počas tehotenstva môže plod zaznamenať anémiu, žltačku, retikulocytózu, erytroblastózu, kvapkanie plodu a edém novorodenca (v posledných dvoch prípadoch je pravdepodobnosť úmrtia dieťaťa vysoká).

Krvná skupina a Rh faktor: kompatibilita

Dôvodom nekompatibility môže byť nielen krv Rh, ale aj skupina.

Aké sú krvné skupiny? Vyznačujú sa prítomnosťou špecifických bielkovín.

Štyri skupiny:

• prvý (vyskytuje sa najčastejšie) - O - nie sú v ňom žiadne špecifické proteíny;
• druhý - A - obsahuje proteín A;
• tretí - B - obsahuje proteín B;
• štvrtý (najvzácnejší zo všetkých) - AB - obsahuje proteín typu A aj proteín typu B.

Prvý

• pre proteín druhej skupiny (A);
• pre proteín tretej skupiny (B);

Druhy(Rh negatívna) mama môže vyvolať konflikt:

• pre proteín tretej skupiny (B);
• pre proteín štvrtej skupiny (B);
• na proteín rhesus (pozitívny).

Tretí(Rh faktor negatívny) u matky môže vyvolať konflikt:

• pre proteín druhej skupiny (A);
• pre proteín štvrtej skupiny (A);
• na proteín rhesus (pozitívny).

Štvrtý nie je v rozpore s inou skupinou.
Jediný prípad, keď je možná imunitná reakcia: ak má matka štvrtú skupinu a Rh je negatívny a otec je pozitívny.

Tabuľka 1. Štatistiky

Krvné skupiny rodičia	Možná krvná skupina dieťaťa (pravdepodobnosť,%)

Krvná skupina a rhesus - tehotenstvo bez komplikácií

Konflikt nevzniká, ak majú manželia kompatibilitu s Rh. V tomto prípade má dieťa kompatibilitu Rh s telom matky: počas tehotenstva telo matky nevníma plod ako cudzie teleso.

Rh pozitívne počas tehotenstva

Ak ste Rh pozitívna, Rh negatív vášho manžela neovplyvní vaše tehotenstvo. V prípade, že dieťa zdedí negatívny faktor Rh, v jeho krvi nie je žiadny proteín „neznámy“ pre imunitný systém matky a nedôjde k konfliktu.

• Rh-pozitívna mama + Rh-pozitívny otec = Rh-pozitívny plod
  Dieťa zdedilo po rodičoch pozitívny Rh faktor a tehotenstvo prejde bez komplikácií.
• Rh pozitívna mama + Rh pozitívny otec = Rh negatívny plod
  Aj keď je Rh faktor rodiča pozitívny, dieťa môže byť negatívne. V tomto prípade môžete stále hovoriť o kompatibilite faktorov Rh počas tehotenstva: telo matky je "oboznámené" so všetkými proteínmi v krvi dieťaťa.
• Rh-pozitívna mama + Rh-negatívny otec = Rh-pozitívny plod
  U matky a plodu je to pozitívne; počas tehotenstva nedochádza ku konfliktom.
• Rh-pozitívna mama + Rh-negatívny otec = Rh-negatívny plod
  Napriek tomu, že matka a plod majú v krvi rôzne faktory Rh (matka a dieťa majú pozitívne a negatívne), nedochádza ku konfliktu.

Ako už bolo spomenuté, rhesus krv je proteín. A pretože tento proteín je už v tele matky, krv embrya neobsahuje zložky neznáme pre imunitný systém matky.

Negatívny faktor Rh počas tehotenstva

Rh negatív počas tehotenstva nie je vždy veta pre dieťa. Hlavná vec je, že je to rovnaké pre dieťa aj pre matku.

• Rh negatívna mama + Rh negatívny otec = Rh negatívny plod
  Dieťa zdedilo po rodičoch faktor Rh. A keďže matka ani plod nemajú v krvi žiadny proteín (rhesus) a ich krv je podobná, potom konflikt nevzniká.
• Rh negatívna mama + Rh pozitívny otec = Rh negatívny plod
  Toto je jeden z prípadov, keď je faktor Rh veľmi dôležitý: kompatibilita krvi matky a plodu ovplyvňuje nasledujúcich deväť mesiacov vnútromaternicového života. Napriek tomu, že je žena v tehotenstve Rh negatívna, je dobré, aby bol Rh negatívny aj plod. V krvi matky ani embrya sa nenachádza rhesus.

Kedy dochádza k Rh-konfliktnému tehotenstvu?

Rh negatívna mama + Rh pozitívny otec = Rh pozitívny plod
Poznámka: bez ohľadu na to, akú skupinu matka má, negatívny Rh počas tehotenstva sa stáva príčinou konfliktu. V tomto prípade ho plod zdedí po otcovi a prinesie „nový proteín“ do tela Rh-negatívnej matky. Jej krv túto látku „nerozpozná“: v tele taký proteín nie je. Telo sa preto začne brániť a vytvárať protilátky. Prechádzajú placentou do krvného obehu dieťaťa a útočia na jeho červené krvinky. Plod sa pokúša brániť: slezina a pečeň začínajú tvrdo pracovať, zatiaľ čo sa výrazne zväčšujú. Ak dieťaťu zostane málo červených krviniek, vyvinie sa mu anémia alebo anémia.

K čomu vedie Rh-konflikt počas tehotenstva?

Rh-negatívne ženy by mali veľmi pozorne sledovať svoje telo a počúvať ich signály.
Tento postoj pomôže predchádzať:

• kvapkanie (edém plodu);
• anémia;
• potrat;
• poruchy mozgu, reči alebo sluchu dieťaťa.

Na ochranu dieťaťa pred týmito následkami musia ženy s negatívnym rhesusom počas tehotenstva vykonať všetky testy predpísané lekárom včas.

Čo keď máte tehotenstvo s konfliktom Rh?

Ak je váš vyvolený a máte Rh faktory pozitívne, respektíve negatívne, treba to vziať do úvahy pri plánovaní tehotenstva. Konflikt Rh sa často neobjaví počas prvého tehotenstva, aj keď rodičia majú iný faktor Rh. Nech má budúca matka počas tehotenstva krvnú skupinu (Rh negatívnu), počas druhého pôrodu je pravdepodobnosť konfliktu veľmi vysoká, pretože jej krv už s najväčšou pravdepodobnosťou obsahuje protilátky.

Rh negatívne počas tehotenstva

Existuje vakcína-anti-Rh imunoglobulín, ktorá zabraňuje konfliktu Rh počas tehotenstva. Viaže protilátky produkované matkiným telom a odstraňuje ich von. Očkovanie je možné vykonať počas tehotenstva.

Ak máte negatívny rhesus a váš manžel je pozitívny, nie je to dôvod na vzdanie sa materstva. V priebehu 40 týždňov budete musieť darovať krv z žily opakovane:

• až 32 týždňov - raz za mesiac;
• od 32. do 35. týždňa - 2 krát za mesiac;
• od 35. do 40. týždňa - raz týždenne.

Ak sa vo vašej krvi objavia protilátky Rh, lekár môže včas odhaliť nástup konfliktu Rh. V prípade konfliktného tehotenstva, bezprostredne po pôrode, sa novorodencovi podá krvná transfúzia: skupina, faktor Rh by mal byť rovnaký ako pre matku. Toto je obzvlášť dôležité v prvých 36 hodinách života dieťaťa - protilátky matky, ktoré sa dostali do tela dieťaťa, sa neutralizujú „stretnutím“ so známou krvou.

Kedy je možné vykonať profylaxiu imunoglobulínom?

Aby sa zabránilo konfliktu v nasledujúcich tehotenstvách, malo by sa predchádzať ženám s negatívnym faktorom Rh. To sa robí po:

• pôrod (do troch dní);
• potrat;
• analýza plodová voda;
• spontánny potrat;
• mimomaternicové tehotenstvo;
• oddelenie placenty;
• transfúzie.

Pamätajte si: ak sa vaša skupina a Rh líšia od vášho dieťaťa, neznamená to, že budú určite problémy. Skupina a rhesus sú iba prítomnosť alebo neprítomnosť špecifických bielkovín v krvi. Reakciu tela a vývoj patológií v našej dobe je možné úspešne ovládať pomocou liekov. Vaša pozornosť k svojmu telu, ako aj skúsený lekár vám pomôžu niesť zdravé dieťa.

Ako závisí šanca na počatie od krvnej skupiny?

Pomerne veľa je už známych o vplyve krvných skupín, napríklad na pravdepodobnosť vzniku Alzheimerovej choroby, rakoviny, krvných zrazenín atď. O účinku na plodnosť sa však prakticky nič nevedelo. A nakoniec, vďaka úsiliu tureckých lekárov, sa v tejto oblasti objavila štúdia.

Štúdia zverejnená minulý týždeň zistila, že muži v skupine 0 majú štyrikrát menšiu pravdepodobnosť vzniku impotencie ako muži s inými krvnými skupinami. Odborníci z tureckej univerzity Ordu poznamenali, že krvná skupina je rovnako dôležitým rizikovým faktorom ako fajčenie, nadváha a vysoký krvný tlak. Dôvod nie je jasný, ale vedci uviedli, že u ľudí s krvnou skupinou A penis áno veľké množstvožily, ktorých membrána môže byť poškodená, čo vedie k erektilnej dysfunkcii.

Krvná skupina tiež ovplyvňuje ženskú plodnosť. U dievčat z druhej skupiny je väčšia pravdepodobnosť, že vydržia zdravé dieťa dlhší čas ako prvý. Štúdie ukázali, že ženy v prvej skupine rýchlo vyčerpávajú zásoby vajíčok na začiatku života. Ženy s typom 0 však majú nižšie riziko vzniku preeklampsie - vysokého krvného tlaku počas tehotenstva, ktorý môže byť nebezpečný pre matku aj dieťa.

Prirodzene, predstavitelia zvyšku ľudstva by nemali panikáriť (z toho, mimochodom, o niečo viac ako polovica, pretože podiel ľudí 1. skupiny predstavuje o niečo viac ako 40%) - vyššia pravdepodobnosť nie je znamená vôbec 100% šancu. Rovnako tak zástupcovia „šťastnej“ skupiny by nemali relaxovať s predstihom - znížené riziko vôbec neznamená nulu.

Pojem „Rh faktor“ bol zavedený neskôr, v polovici 20. storočia, keď už bola nazhromaždená dostatočná zásoba znalostí. Krv s prítomnosťou takéhoto proteínu sa nazýva Rh - pozitívna, ak chýba - Rh negatívna. Konflikt proteínu Rh je vo väčšej miere vlastný Európanom, asi 15% obyvateľov svetlej pleti tento proteín nemá. V každodennom živote človek vôbec netrpí svojou neprítomnosťou, výnimkou sú extrémne situácie, keď je naliehavo potrebná transfúzia krvi. Osoba s negatívnym faktorom Rh je povolená totožnosť, inak je možné vyprovokovať výskyt transfúzie krvi s fatálnym koncom. Pravdepodobnosť takýchto udalostí však nie je veľká a napríklad mnoho mužov ani nevie, či sú vlastníkmi tohto proteínu alebo nie. Negatívne je však u žien alarmujúce.

Nebezpečenstvo pre dieťa

Rozumie sa, že každá žena je budúcou matkou, a ak má negatívnu krv Rh, a plod - naopak, existuje konflikt medzi krvou matky a proteínom Rh dieťaťa. Situácia nastane, keď imunita tehotnej ženy vníma proteín Rh nenarodeného dieťaťa ako nepriateľské činidlo, sú produkované schopnými prechádzať placentárnou bariérou a zabíjať jej krvinky. V dôsledku toho sa vyskytuje počas tehotenstva u žien.

Čo ovplyvňuje negatívny faktor Rh u ženy počas tehotenstva? Dieťa sa vyvíja, je možná patológia srdcového svalu, deštrukcia červených krviniek a s nimi hemoglobínu vedie k rozvoju hemolytickej choroby a zvýšeniu bilirubínu, čo tiež negatívne ovplyvňuje vývoj plodu.

S predčasnou pomocou Rh-konflikt počas tehotenstva vedie k spontánnym potratom, narodeniu mŕtveho dieťaťa, vývojovej patológii. Vývoj Rh-konfliktu u ženy je priamo úmerný počtu tehotenstiev, dôležité je aj to, ktoré gény dieťa zdedilo.

Priaznivé a negatívne kombinácie bielkovín

Žena registrovaná u gynekológa absolvuje mnoho testov a Rh faktor je tiež povinný, pretože negatívny Rh faktor u ženy počas tehotenstva je priamou hrozbou pre jej dieťa.

Zvážte kombinácie a nekompatibilitu medzi matkou a dieťaťom a pravdepodobný výsledok:

• Najbežnejšou kombináciou je, keď matka aj jej dieťa prejavia Rh-pozitívnu reakciu.
• Tehotenstvo je u matky pokojné s odmietnutím Rh v neprítomnosti u plodu.
• Žena s pozitívnym faktorom rhesus môže pokojne porodiť dieťa s negatívnym.

Rh-konflikt sa prejavuje vtedy, keď matka nie je prítomná a dieťa má naopak pozitívny Rh. Pri prvom tehotenstve je riziko Rh-konfliktu počas tehotenstva iba 1,5%, zatiaľ čo pri druhom tehotenstve sa zvyšuje na 70-75%.

Nebezpečenstvo pre prvé tehotenstvo

Rh-konflikt u tehotnej ženy je prvýkrát možný len vtedy, keď krv ženy prišla do styku s krvou Rh-pozitívnou, ak sa stane nevhodným pre krvný faktor, napríklad počas predchádzajúcich lekárskych zákrokov, počas niektorých inštrumentálnych štúdií plod. V tomto prípade je ženské telo alergické a spustí systém antigén-protilátka.

Do konca tehotenstva však množstvo protilátok v krvi nedosiahne alarmujúcu koncentráciu a aj keď sa dostanú do tela dieťaťa, nespôsobia výrazné škody a dieťa sa zvyčajne narodí zdravé.

Druhé tehotné dieťa je vystavené značnému riziku, pretože protilátky produkované počas prvého tehotenstva naďalej cirkulujú v krvi matky. Hneď ako imunitné bunky matky rozpoznajú v rodiacom sa organizme cudzorodé činidlo, systém antigén-protilátka okamžite nadobudne účinnosť. Čo je dôležité, žena sa neobáva žiadnych symptómov, jej zdravie neprechádza žiadnymi zmenami.

U plodu matky sa počas ultrazvukového vyšetrenia objavujú živé príznaky:

• dáva nejasné obrysy hlavy
• v hrudník a v bruchu sa zhromažďuje veľké množstvo tekutiny
• zväčšené srdce a pečeň
• steny placenty sú zahustené, zásobujúce žily opuchnuté.

Ako sa určuje Rh faktor u plodu?

Nie je to tak dávno, aby sa u dieťaťa zistil Rh faktor a urobila sa prognóza konfliktu Rh, použila sa pomerne riskantná a bolestivá metóda odberu krvi z pupočníka. V súčasnosti je možné tieto informácie získať od matky.

Analýza na stanovenie rhesus u dieťaťa sa vykonáva skúmaním DNA dieťaťa, ktorá cirkuluje v krvi matky a umožňuje určiť prítomnosť antigénu rhesus. Ak má dieťa pozitívny test, potom sa protilátky matky kontrolujú mesačne, pričom sa sleduje ich rast.

Prevencia a liečba

Ak krvný test na detekciu proteínu Rh u plodu poskytne pozitívny výsledok, preventívne opatrenia, čo dáva skutočnú príležitosť dieťaťu normálne sa vyvíjať a žene - mať zdravé deti.

Je dôležité, aby tehotná žena prísne dodržiavala pokyny lekára:

• Test na protilátky sa vykonáva dvakrát počas tehotenstva, ale v prípade potreby oveľa častejšie.
• Metóda monitoruje stav dieťaťa.
• Na základe rozhodnutia lekára je predpísaný prípravok imunoglobulínu anitresus. Očkovanie sa vykonáva ženám bez protilátok v 28. týždni tehotenstva. Rovnaké očkovanie sa vykonáva, ak sa tehotenstvo skončilo potratom resp.
• Ak sa v krvi tehotnej ženy nachádzajú protilátky, je zbytočné očkovať. A ak existuje hrozba pre stav dieťaťa, nastáva otázka predčasného pôrodu.

Ak sa konflikt Rh u tehotnej ženy už vyvinul, očkovanie nemôže pomôcť, rovnako ako kedysi používaná metóda je dnes uznávaná ako neúčinná. Jediná vec, ktorá môže zachrániť dieťa, je komplikovaný proces plodu, ak to však čas dovolí, najlepším riešením bude povolenie z tehotenstva.

Záver

Negatívny Rh faktor krv žien počas prvého tehotenstva len zriedka vedie k výskytu Rh-konfliktu. Rozdiel v dostupnosti proteínu Rh neovplyvňuje dieťa a končí úspešným pôrodom.

Pre ženu bez Rh faktora má prvé tehotenstvo rozhodujúcu úlohu.

Negatívny faktor Rh u ženy počas druhého tehotenstva, takmer vždy, je významnou hrozbou pre zdravie dieťaťa a bez lekárskej pomoci sa nezaobíde.

Ale so zodpovedným prístupom samotnej matky a kompetentnou prácou špecialistu sa dieťa narodí zdravé a včas. Dúfame, že pochopíte, k čomu môže negatívny Rh faktor viesť u žien počas tehotenstva po prvý a druhýkrát.

Väčšina z nás takmer nemusela premýšľať o tom, čo je Rh faktor. To nie je prekvapujúce: koniec koncov, v bežnom živote jeho prítomnosť alebo neprítomnosť nemá žiadne bolestivé následky. Tento problém je aktuálny iba vtedy, ak ide o tehotenstvo ...

Rh faktor je proteín (alebo Rh antigén), ktorý sa nachádza na povrchu červených krviniek - ľudských červených krviniek. Prvýkrát bol identifikovaný u opíc Rhesus, odkiaľ dostal meno. Vedci objavili faktor Rh asi pred 70 rokmi. Ich objav pomohol zistiť, že niektorí ľudia majú rovnaký faktor Rh, a preto sú Rh pozitívni. V inej časti ľudstva nebol faktor Rh nájdený; takíto ľudia sú považovaní za Rh negatívnych.

Rh faktor je zdedený ako silná, dominantná vlastnosť. Preto ho má väčšina (asi 85%) ľudí. Krv týchto ľudí je Rh pozitívna. Zostávajúcich 15% to nemá - majú Rh negatívnu krv. Rh pozitívna krv teda znamená prítomnosť Rh proteínu (alebo Rh faktora) a Rh negatívna krv znamená absenciu tohto faktora.

Negatívny faktor Rh človek v každodennom živote nijako nepocíti. Počas tehotenstva však môže nesúlad medzi Rh-príslušnosťou matky a plodu spôsobiť takzvaný Rh-konflikt.

Konflikt: kto je na vine?

Senzibilizácia Rh (konflikt Rh) je produkcia Rh-negatívnej matky v tele protilátok proti antigénom fetálneho systému Rh, tj. Proteínu umiestneného na erytrocytoch dieťaťa.

Problém môže nastať iba vtedy, ak je budúca matka Rh-negatívna, to znamená, že v jej krvi nie je žiadny faktor Rh a budúci otec je súčasne Rh-pozitívny (v krvi je určený faktor Rh), potom dieťa po ňom môže zdediť Rh - príslušnosť. Preto bude dieťa, rovnako ako jeho otec, Rh-pozitívne (v krvi sa mu vytvorí Rh faktor). Tvorba Rh-príslušnosti dieťaťa je ukončená do 8. týždňa tehotenstva.

Ukazuje sa, že nastávajúca matka nosí svoje dieťa, ktoré sa od nej líši prítomnosťou faktora Rh v krvi, zatiaľ čo ona sama tento faktor Rh nemá. Imunitný systém matky rozpozná cudzí proteín - Rh faktor dieťaťa - a začne s ním bojovať. Boj proti „nepriateľovi“ sa vykonáva nasledovne: telo matky vylučuje protilátky Rh, ktoré začínajú útočiť na erytrocyty plodu.

Výsledky tohto boja môžu byť veľmi strašné. Červené krvinky (erytrocyty) v krvi plodu sú zničené a usmrtené. Výsledkom je, že celkový počet erytrocytov drobky klesá a vyvíja sa u neho anémia (anémia). Keď sa erytrocyty plodu rozpadnú, vylučujú bilirubín, látku, ktorá je pre dieťa toxínom. Bilirubín, ktorý cirkuluje v krvi dieťaťa, ho otrávi a ochromí prácu životne dôležitých orgánov detského tela... Tento stav sa nazýva hemolytická choroba plodu. Bez špecifickej a včasne začatej liečby môže plod zomrieť, preto je podozrenie na vývoj Rh-konfliktu indikáciou pre hospitalizáciu na špecializovanej klinike.

Je dôležité pochopiť, že také závažné komplikácie tehotenstva, ako je Rh-konflikt a hemolytická choroba dieťaťa, sa vyskytujú iba v jednom prípade-ak má budúce dieťa Rh-negatívnu matku a Rh-pozitívneho otca. Ale aj u Rh-pozitívneho otca je veľmi možné (až 50% pravdepodobnosť), že dieťa bude Rh-negatívne, ako jeho matka, a nehrozia mu žiadne komplikácie!

Vo všetkých ostatných prípadoch:

• otec a matka sú Rh-pozitívni,
• otec a matka sú Rh negatívni,
• otec je Rh negatívny, matka Rh pozitívna-vývoj Rh-konfliktu a hemolytickej choroby plodu je nemožný.

Je potrebné povedať, že aj keď sa vyvíja Rh-pozitívne dieťa, Rh-negatívna matka nemusí nevyhnutne vyvinúť Rh-konflikt, to znamená, že v tomto prípade sa protilátky proti erytrocytom plodu nie vždy tvoria v tele matky. . U Rh-negatívnej ženy, ktorá otehotnie prvýkrát v živote, je riziko vzniku Rh-konfliktu iba 10%. Pri absencii komplikácií (tvorba protilátok) v prvom tehotenstve zostáva rovnaký stupeň rizika (10%) aj v ďalšom tehotenstve.

Aj keď sa protilátky Rh nachádzajú v krvi tehotnej ženy, neznamená to stopercentné riziko ochorenia plodu, pretože v omrvinkách je toľko obrancov. V krvi nastávajúcej matky, vo vodách obklopujúcich dieťa a, samozrejme, v hlavnom orgáne tehotenstva - placente - sú špeciálne biologické filtre. Tieto filtre blokujú protilátky Rh, zachytávajú ich a nenechávajú ich ísť ďalej k dieťaťu. Účinnosť takejto ochrany však do značnej miery závisí od celkového zdravia nastávajúcej matky a priebehu tehotenstva. Chronické ochorenia tehotnej ženy (predovšetkým infekcie) a komplikácie tehotenstva (toxikóza, čiastočné) bohužiaľ znižujú účinnosť ochrany a zvyšujú riziko vzniku Rh-konfliktu. Bežne počas tehotenstva vstúpi do krvného obehu matky malé množstvo krvi plodu, čo nie je dostatočné na senzibilizáciu, ale ak krvácajúca, arteriálna hypertenzia, s pôrodníckymi manipuláciami a vnútromaternicovými intervenciami sa zvyšuje objem krvi plodu vstupujúceho do krvného obehu ženy. Vykonávanie invazívnych štúdií počas tehotenstva (techniky vrátane mikropunkcie a odberu vzoriek fetálnych buniek, pupočníka, placenty plodových vôd) zvyšuje riziko vzniku Rh-konfliktu a hemolytickej choroby plodu. Tiež veľký objem krvi vstupuje do krvného obehu ženy počas umelého alebo spontánneho potratu a cisárskeho rezu.

Protilátky Rh u ženy, ktorej krv neobsahuje Rh faktor, sa môžu vytvárať počas potratu: spontánny potrat (potrat), lekársky potrat a vývoj. Výskyt protilátok pri rôznych druhoch potratov je asi 3%. Tieto protilátky cirkulujú v krvi ženy po celý život a môžu počas nasledujúceho tehotenstva, dokonca aj po mnohých rokoch, spôsobiť konflikt Rh. Výsledkom je, že ďalšie tehotenstvo môže mať za následok hemolytické ochorenie plodu alebo potrat.

Všetky budúce matky by si mali pamätať na dôležitosť udržania prvého tehotenstva s negatívnym faktorom Rh. Pri zvažovaní, či ukončiť prvé tehotenstvo, myslite na možné komplikácie, závažnosť hemolytickej choroby, náročnosť jej liečby, na následné tehotenstvo, na veľké riziko bezdetnosti! Možno to bude vážny argument v prospech zachovania tehotenstva, pomoci udržať budúce dieťa zdravé a prinášať vám šťastie.

Prevencia Rh-konfliktu

Pri plánovaní tehotenstva by ste mali okrem iného stanoviť svoju krvnú skupinu a príslušnosť k Rh. V prípade, že nie je detegovaný Rh faktor (to znamená, že budúca matka je Rh negatívna), je potrebné stanoviť Rh faktor budúceho otca. V každom prípade by ste sa mali zaregistrovať najneskôr do 7-8 týždňov tehotenstva - to vám umožní začať skúmať budúcu matku včas a zabrániť vzniku mnohých komplikácií.

Bezprostredne po registrácii na predpôrodnej klinike bude budúcej matke Rh negatívnej ženy pridelený špeciálny krvný test. Toto je analýza na detekciu protilátok Rh v krvi a ich množstvo alebo titer. Ak sa nenájdu žiadne protilátky, nabudúce sa krv testuje na protilátky v 18.-20. týždni, potom mesačne. Pri absencii Rh protilátok a úspešnom vývoji tehotenstva v 28. týždni sa žene injekčne podá špeciálny liek, ktorý zabraňuje tvorbe protilátok v krvi Rh negatívnej matky. Tento liek sa nazýva imunoglobulín Rhesus. Po podaní lieku už krv nie je testovaná na protilátky.

Ak sú detegované protilátky alebo sa tehotenstvo opakuje, po ukončení predchádzajúcich tehotenstiev nebol podaný anti-Rh-imunoglobulín, došlo k potratom alebo lekárskym potratom alebo sa narodili deti s Rh pozitivitou-pravidelné testovanie protilátok sa vykonáva mesačne do 32. týždeň tehotenstva. Od 32. do 35. týždňa tehotenstva sa táto analýza vykonáva už dvakrát a po 35. týždni sa v krvi kontrolujú protilátky raz týždenne - až do úplného pôrodu. Keď sa objavia protilátky, stanoví sa ich titer.

Ak sa v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva zistia protilátky Rh, nastávajúca matka je odoslaná na vyšetrenie na kliniku špecializujúcu sa na problém Rh-konfliktu. Ak nie sú detegované protilátky, tehotná žena je naďalej pozorovaná na pravidelnej prenatálnej klinike a pravidelne opakuje test na protilátky.

Po narodení dieťaťa a prekrížení pupočnej šnúry sa odoberá pupočníková krv priamo v pôrodnej sále, aby sa určil Rh faktor dieťaťa. Ak sa novorodenec, rovnako ako jeho matka, ukáže ako Rh-negatívny, neexistuje riziko vzniku hemolytickej choroby. V prípade, že dieťa zdedilo po otcovi pozitívny Rh, podá sa rodičovi ďalšia dávka imunoglobulínu. Je teda zaistená prevencia Rh-konfliktu v ďalšom tehotenstve. Lieky potrebné na tento postup sa podávajú do 48 hodín od doručenia. Tento liek by mal byť vo všetkých pôrodniciach; podáva sa všetkým Rh-negatívnym ženám, ktoré v čase pôrodu nemali protilátky. Ak ale viete, že pravdepodobne budete potrebovať zavedenie imunoglobulínu, potom je lepšie vopred sa informovať, či je v pôrodnici, kde sa chystáte rodiť, liek. Po pôrode sa musíte opýtať, aký má Rh faktor vaše dieťa, a ak je pozitívny, potom či vám bol injekčne podaný imunoglobulín. Je lepšie, ak sa to urobí v rodbloku, prvé 2 hodiny po pôrode.

Rh negatívna žena bez senzibilizácie (detekcia protilátok svedčiacich o výskyte Rh-konfliktu) môže porodiť v bežnej pôrodnici, ktorá nemá špecializáciu na manažment tehotenstva a pôrodu.

Ako poraziť hemolytickú chorobu?

Ak sa zistí hemolytické ochorenie plodu (zvýšenie počtu protilátok v krvi), tehotná žena je hospitalizovaná na oddelení patológie špecializovanej pôrodnice. V materskej nemocnici sa vykonáva ďalšie vyšetrenie. Stav plodu sa hodnotí pomocou ultrazvukové vyšetrenie, dopplerometria a kardiotokografia. Tieto štúdie tiež pomáhajú identifikovať prvé príznaky konfliktu Rh. V dôsledku začínajúceho záchvatu materských protilátok dochádza k zahusteniu placenty, zvýšeniu množstva plodovej tekutiny a zvýšeniu veľkosti pečene a sleziny dieťaťa. Takéto prejavy konfliktu Rh je možné ľahko zistiť pomocou ultrazvuku.

Ak je to indikované, vykoná sa na plode vnútromaternicová transfúzia krvi.

Dve ďalšie štúdie - dopplerometria a CTG - umožňujú funkčné zhodnotenie stavu dieťaťa, inými slovami, monitorovanie jeho blaha. Dopplerovské vyšetrenie je typ ultrazvuku, ktorý určuje úroveň prietoku krvi v maternicových tepien, cievy placenty a pupočnej šnúry. Jeho rast a vývoj závisí od krvného obehu medzi matkou a dieťaťom, pretože krvou dostáva plod kyslík a živiny. S rozvojom Rh-konfliktu prietok krvi placentou zhoršuje sa.

CTG alebo monitorovanie srdcového tepu plodu je hardvérová štúdia, ktorá vám umožňuje sledovať a zaznamenávať srdcový tep plodu (HR) na špeciálnej páske. Srdcové tóny drobkov sú hlavným ukazovateľom jeho pohody. Zvýšením alebo znížením srdcovej frekvencie je možné podozrenie na celkové zhoršenie blaha plodu.

Za prítomnosti indikácií (rýchly nárast počtu protilátok, výrazné utrpenie plodu) sa vykonáva kordocentéza - zavedenie ihly do ciev pupočníka dieťaťa a vnútromaternicová transfúzia krvi k plodu.

Postup sa vykonáva nasledovne: pod kontrolou ultrazvuku cez prednú brušnú stenu matky pomocou katétra preniknú do pupočníkovej žily a transfúziou na plod 20 až 50 ml prípravku darcu Rh-negatívna krv skupiny I. Toto opatrenie pomáha oslabiť imunitnú odpoveď tela budúcej matky. Tento účinok je možné dosiahnuť znížením relatívneho počtu Rh-pozitívnych erytrocytov. Vďaka tomu sa stav dieťaťa zlepšuje a tehotenstvo sa vyvíja bezpečne. Intrauterinné transfúzie je možné vykonávať opakovane až do 34. týždňa tehotenstva. Po tomto období sa plod považuje za životaschopný a v prípade potreby je vyriešený problém predčasného pôrodu.

Na liečbu hemolytickej choroby plodu sa používajú aj tieto metódy:

Plazmaferéza- spôsob čistenia krvi. Plazmaferézou sa z plazmy (kvapalná časť krvi) odstránia toxíny a patologické produkty. Za týmto účelom sa najskôr odoberie krv a potom sa vráti cez plazmový filter.

Imunosorpcia plazmy- metóda je založená na nabitých ™ molekulách škodlivých produktov obsiahnutých v krvi, ktoré pri prechode sorbentom ( Aktívne uhlie) "Drž sa toho. Krv prechádza cez uhoľné filtre a vracia sa v čistenej forme.

Implantácia kožného štepu- kúsok pokožky budúceho otca je „implantovaný“ do jeho manželky na posledné 3 mesiace tehotenstva. Je to podobné ako pri plastickej chirurgii (ako pri liečbe ťažkých popálenín). Keď sa kožná klapka budúceho otca začne „zakoreňovať“ na novom mieste, telo matky to rozpozná ako cudzie tkanivo. Toto je druh červeného sleďa: imunita tehotnej ženy vrhá všetky sily do boja proti mimozemskejšiemu agentovi. Súčasne sa znižuje tvorba protilátok proti Rh dieťaťa, čo umožňuje predĺženie tehotenstva.

Anti-lymfocytový imunoglobulín- liek, ktorý spôsobuje čiastočnú deštrukciu imunitných buniek matky. Imunita tehotnej ženy klesá, čo vedie k zníženiu produkcie protilátok a zlepšeniu stavu dieťaťa.

Všetky manželské páry, ktoré sa v blízkej budúcnosti pripravujú stať sa rodičmi, sa pri registrácii na predpôrodnej klinike musia podrobiť vyšetreniu na stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora. Bez ohľadu na krvnú skupinu môže byť faktor Rh pozitívny alebo negatívny. Je známe, že negatívny faktor Rh u budúcej matky je pomerne často dôvodom komplikovaného priebehu tehotenstva.

Negatívny Rh u tehotnej ženy spôsobuje obavy a úzkosť, pretože môže spôsobiť vývoj mnohých vážnych chorôb plodu v prípadoch, keď je krv budúceho otca Rh-pozitívna. Napriek tejto skutočnosti negatívny Rh počas tehotenstva nie je indikáciou prechodu na aktívne akcie a liečbu, ak medzi matkou a plodom neexistuje konflikt Rh.

Čo je Rh faktor? Ako postupovať v prítomnosti negatívneho rhesusu a tehotenstva? Čo robiť s vývojom konfliktu Rh počas tehotenstva?

Rh negatív počas tehotenstva: koncept Rh faktora.

Ak je krvná skupina osoby určená v závislosti od individuálnych antigénnych parametrov erytrocytov, potom prítomnosť alebo neprítomnosť špeciálneho proteínu (Rh antigén D) na povrchu červených krviniek ovplyvňuje faktor Rh. Detekcia špecifického proteínu na erytrocytoch v krvnom teste naznačuje Rh-pozitívny faktor (Rh +), zatiaľ čo jeho neprítomnosť naznačuje negatívny Rh počas tehotenstva (Rh-). Podľa štatistík má 85% populácie Rh-pozitívnu krv. Absencia faktora Rh sa pozoruje u 15% ľudí.

Rh faktor je genetickou vlastnosťou tela a počas celého života zostáva nezmenený. Pozitívny, rovnako ako negatívny rhesus počas tehotenstva, nemá žiadny vplyv na zdravie ženy, metabolizmus a ochranné vlastnosti tela.

Rh negatívny u tehotnej ženy. Prečo vzniká konflikt Rh?

Rh-konfliktné tehotenstvo sa vyskytuje u 30% žien s negatívnym faktorom Rh.

Na rozvoj Rh-konfliktného tehotenstva musia byť splnené určité podmienky: žena musí mať negatívny Rh a muž pozitívny. V prípade, že dieťa zdedí vlastnosti krvi otca, konkrétne (Rh +), začnú sa v tele matky vytvárať protilátky, ktoré chránia telo pred cudzími proteínmi.

Hematopoetický systém plodu sa začína formovať asi 7-8 týždňov tehotenstva. V tejto dobe je možné, že sa malé množstvo červených krviniek plodu dostane do krvného obehu matky pri prechode placentárnou bariérou. Náš imunitný systém bojuje proti všetkým cudzím proteínom, ktoré sa tak či onak dostali do tela. To isté sa deje v Rh-konfliktnom tehotenstve, keď telo tehotnej ženy s negatívnou krvou Rh začne vytvárať protilátky proti jej dieťaťu s pozitívnym Rh. Problém konfliktu s Rh ako takým by neexistoval, keby materské protilátky zničili iba erytrocyty dieťaťa, ktoré sa dostali do krvného obehu, a tam by sa zastavili. Vyvinuté protilátky, ktoré sú v krvi matky, bohužiaľ ľahko prenikajú do tela plodu, kde naďalej aktívne bojujú proti „detským“ erytrocytom. V dôsledku konfliktu s Rh dochádza k masívnej deštrukcii erytrocytov plodu, čo vedie k rozvoju závažných chorôb, niekedy nezlučiteľných so životom.

DÔLEŽITÉ! Rh-konflikt sa vyvíja iba vtedy, keď sa krv dieťaťa (Rh +) dostane do krvi matky (Rh-), čo spôsobuje produkciu protilátok v tele ženy.

Dôvody vzniku konfliktu Rh počas tehotenstva:

• Potrat, mimomaternicové tehotenstvo história
• Hrozený potrat v druhom trimestri (ak krváca alebo krváca)
• Inštrumentálne štúdie (amniocentéza, odber choriových klkov)
• Patologický pôrod (manuálna revízia maternice)
• Zranenie brucha, ktoré sprevádza prerušenie placenty
• Transfúzia krvi nekompatibilnej s Rh z matky

DÔLEŽITÉ! Pokiaľ ide o prvé tehotenstvo, vývoj konfliktu Rh sa spravidla nevyskytuje. Je to spôsobené tým, že pre imunitnú konfrontáciu medzi matkou a plodom je potrebná prítomnosť protilátok, ktoré sa v tele matky produkujú s negatívnym rhesusom počas tehotenstva. Vo väčšine prípadov je Rh-konflikt dôsledkom produkcie protilátok, ktoré sa vytvorili počas predchádzajúceho tehotenstva a zostali v tele po celý život.

Rh negatív počas tehotenstva: ako zabrániť vzniku konfliktu Rh?

1. Pravidelné krvné testy na prítomnosť protilátok.

Prítomnosť negatívnej krvi rhesus u tehotnej ženy zaväzuje budúcu matku kontrolovať hladinu protilátok v krvi. K tomu sa raz za mesiac a na konci tehotenstva - týždenne, odoberie ženská krv. Neprítomnosť protilátok naznačuje priaznivý priebeh tehotenstva, zatiaľ čo zvýšenie titra naznačuje začiatok vývoja imunitného konfliktu medzi matkou a plodom.

2. Zavedenie anti-Rhesus imunoglobulínu.

Našťastie existuje metóda, ktorou môžete zabrániť vzniku Rh-konfliktu počas tehotenstva. Imunoglobulín Anti-Rhesus je liek, ktorý nielenže zabraňuje tvorbe protilátok proti Rhesus, ale tiež viaže a odstraňuje už vytvorené protilátky z tela. Zavedenie tohto lieku v budúcnosti zabraňuje rozvoju imunitného konfliktu s negatívnym Rh matky počas tehotenstva.

Kedy je potrebné podať imunoglobulín proti rhesus?

1. Žena má počas tehotenstva negatívny Rh a:

• mimomaternicové tehotenstvo;
• tehotenstvo bolo komplikované prerušením placenty;
• došlo k potratu;
• štúdie stavu plodu sa vykonali inštrumentálnymi metódami (choriová biopsia, amniocentéza)
• počas tehotenstva bola vykonaná transfúzia krvi.

2. Prítomnosť negatívneho rhesusu počas tehotenstva bez tvorby protilátok.

Po dobu 28-32 týždňov je možné zabrániť Rh-konfliktu podávaním anti-Rh-imunoglobulínovej vakcíny. Tento postup je bezpečný a účinný iba v neprítomnosti protilátok v krvi matky, pretože v opačnom prípade môže očkovacia látka zhoršiť stav plodu. Po injekcii nie je potrebné detegovať protilátky v krvi Rh-negatívnej tehotnej ženy.

3. V popôrodnom období s Rh-pozitívnou krvou dieťaťa.

Bezprostredne po pôrode sa Rh dieťaťa dieťaťa stanoví odberom pupočníkovej krvi. Ak je dieťa Rh-negatívne, riziko vzniku imunitného konfliktu počas nasledujúceho tehotenstva je minimálne, čo znamená, že nie je potrebné zavádzať anti-Rh imunoglobulín. V prípade pozitívneho Rh u dieťaťa musí matka podať anti-Rh imunoglobulín do 72 hodín po pôrode.

DÔLEŽITÉ! Ak má tehotná žena Rh negatívnu krv, nemali by ste počítať s tým, že pôrodnica poskytne potrebný liek. Vedieť o Rh faktore (Rh-), je potrebné postarať sa o získanie anti-Rh imunoglobulínu dlho pred pôrodom.

Rh negatívne počas tehotenstva. Dôsledky konfliktu s Rh.

S rozvojom Rh-konfliktného tehotenstva je plod napadnutý protilátkami, ktoré ničia červené krvinky, čím vyvolávajú rozvoj anémie. Mŕtvy erytrocyt vylučuje špeciálnu látku - bilirubín, ktorého veľké množstvo nepriaznivo ovplyvňuje vnútorné orgány vrátane mozgu. Slezina a pečeň ako krvotvorné orgány aktívne produkujú nové červené krvinky, ktorým je potrebné predchádzať hladovanie kyslíkom, čo nevyhnutne vedie k ich preťaženiu a nárastu veľkosti. Keď hladina červených krviniek dosiahne kriticky nízke hladiny, vyvinie sa hemolytická choroba novorodenca (HDN).

Rh negatívum počas tehotenstva nie je samo o sebe život ohrozujúcim stavom pre plod. Od budúcej matky s (Rh-) sa vyžaduje, aby bola pozorná k svojmu vlastnému telu a prísne dodržiavala odporúčania ošetrujúceho lekára, čím sa vyhnete nepríjemným následkom a udržíte dieťa v dobrom zdravotnom stave.

Text: Evdokia Sakharova

Pre budúcu matku, ktorej výmenný lístok je „Rh negatívny“, dňa posledné mesiace tehotenstvo musí navštevovať lekárov častejšie ako obvykle. Prečo lekári radšej hrajú na istotu, pýtali sme sa odborníka.

Čo ohrozuje budúcu matku a jej dieťa negatívnym rhesusom matky?

Po pôrode je potrebné Rh negatívnym matkám vyšetriť na protilátky.

Príčinou konfliktu Rh je proteín nachádzajúci sa na povrchu červených krviniek (Rh faktor). Má ho približne 85% ľudí - títo ľudia sú Rh -pozitívni. Zostávajúcich 15%, ktorí ho nemajú, je Rh negatívnych. Prítomnosť alebo neprítomnosť faktora Rh nijako neovplyvňuje zdravie človeka. Táto vlastnosť má veľký význam iba v jednom jedinom prípade - pokiaľ ide o tehotenstvo. Ak je faktor Rh budúcich rodičov rovnaký, potom nenastanú žiadne komplikácie. Keď však dieťa počne Rh negatívna matka a Rh pozitívny otec, môže po svojom otcovi zdediť Rh faktor. Potom je tu pravdepodobnosť konfliktu s Rh.

Rh-konfliktný mechanizmus

Počas tehotenstva vstupuje do krvi Rh-negatívnej matky faktor Rh s červenými krvinkami Rh-pozitívneho plodu. Je vnímaná ako cudzorodá látka - a telo matky dáva signál „Pozor, sme napadnutí!“ na produkciu protilátok proti Rh faktoru, v dôsledku čoho sa erytrocyty dieťaťa rozpadajú. Ich rozpad vedie k poškodeniu pečene, obličiek, mozgu plodu, k rozvoju hemolytickej choroby plodu a novorodenca.

Ak je tehotenstvo prvé

Rozdiel medzi Rh faktormi nastávajúcej matky a dieťaťa v prvom tehotenstve s jeho normálnym priebehom spravidla nie je významný. Pokiaľ červené krvinky dieťaťa nevstupujú do Rh-negatívnej krvi matky, je všetko v poriadku. Placenta zvyčajne slúži ako prirodzená bariéra, ktorá spoľahlivo chráni cievy ženy pred takýmto prienikom.

Ak je tehotenstvo druhé

Protilátky imunitný systém zvyčajne používa na identifikáciu a neutralizáciu cudzích predmetov, ako sú baktérie a vírusy. U Rh negatívnych žien sa protilátky začnú vytvárať už pri prvom pôrode, potrate a potrate. Tento proces sa nazýva senzibilizácia a jeho intenzita sa zvyšuje, keď sa aj malé množstvo krvi dieťaťa dostane do krvného obehu matky. Počas prvého pôrodu protilátky nemajú čas poškodiť dieťa.

Opatrne!

V nasledujúcom tehotenstve môžu protilátky prejsť cez placentu do krvi plodu a dieťa môže vážne ochorieť.

Takmer všetky ženy vedia, že potrat je nebezpečný. V lekárskom zariadení, kde sa vyrábajú, nesmie byť krv ženy testovaná na prítomnosť Rh faktora. Je možné, že to dopadne negatívne. A ak chce žena s Rh negatívnou krvou znova otehotnieť, aby mohla mať dieťa, dá sa to očakávať veľké problémy.

Nebezpečenstvo pre drobky

Ak je počet protilátok v krvi matky malý, spôsobujú u dojčaťa miernu formu anémie. S nárastom ich počtu fetálne telo nemá čas na produkciu nových červených krviniek. Potom anémia dieťaťa prebieha vo vážnejšej forme. Môže sa vyskytnúť hemolytické ochorenie plodu, pri ktorom je narušená funkcia pečene a sleziny a samotné orgány sa zväčšujú. Ako závažnejšie prejavy ochorenia môže dôjsť k opuchu tkanív a mozgu.Či dieťa s pozitívnou krvou Rh ochorie, závisí nielen od kvantitatívneho zloženia protilátok u Rh negatívnej matky, ale aj od ich kvality. Nie všetky sú schopné prejsť placentou a poškodiť plod. Potom sa dieťa narodí zdravé alebo s ľahkou formou ochorenia.