Жінка будь-якого віку може зіткнутися з проблемою, що називається вагітністю, що завмерла. Причинами цього явища є численні фактори та обставини. Ретельна турбота про свій організм у період зачаття та суворе дотримання рекомендацій провідного спеціаліста у період виношування допоможуть запобігти завмирання.

Ця патологія – явище менш часто. Однак і не настільки рідкісне, щоб вважати, що воно ніколи не може торкнутися вас. Імовірність виникнення завмерлої вагітності порівняно з нормальною вагітністю – приблизно 1 до 170. Тому вагітній важливо стежити за своїм станом і добре знати, як проявляється завмерла вагітність, щоб вчасно розпізнати симптоми цього захворювання, оскільки воно загрожує серйозними ускладненнями для здоров'я жінки.

Завмерла вагітність має на увазі під собою неправильний перебіг вагітності, внаслідок чого плід припиняє розвиватися і рости. Результатом такого процесу стає внутрішньоутробна загибель плода. Процес ембріонального завмирання може статися на будь-якому терміні вагітності, але найчастіше це відбувається у першому триместрі. Завмирання плода викликає запальні процеси жіночого організму та ускладнення різного характеру.

Головна небезпека вагітності полягає в тому, що загиблий плід може почати розкладатися, і всередині організму виникне осередок поширення інфекції.

Зрозуміло, організм жінки намагається відкинути загиблий плід. Але цей процес здійснюється не миттєво. Зазвичай це йде 2-2,5 тижня, після чого відбувається викидень. Однак це трапляється далеко не завжди, і в такому випадку для отримання плоду доводиться вдаватися до лікарських процедур.

Статистика показує, що вагітність, що завмерла, виникає найчастіше в першому триместрі. Найбільш небезпечним є 8 тиждень, під час якого відбувається закладання основних органів ембріона. Також піки ймовірності виникнення патології спостерігаються на 3-4, 9-11 та 16-18 тижнях. Можливість загибелі плода більш пізніх термінахзначно нижче. Тим не менш, вагітність, що завмерла на 9 місяці, не є неймовірною подією і, на жаль, відбувається.

Які фактори викликають завмерлу вагітність?

До основних причин, що провокують завмирання вагітності, відносяться:

• Хвороби вірусного та інфекційного походження у вагітної
• Резус-конфлікт
• Порушення згортання крові
• Патології матки, уроджені чи набуті
• Раніше зроблені аборти
• Порушення гормонального фону
• Недотримання балансу у харчуванні
• Вживання шкідливих продуктів
• Зловживання лікарськими препаратами
• Стреси
• Генетична схильність
• Шкідливі умови праці
• ЕКЗ або штучне запліднення

Патологію такого роду здатне спровокувати наявність гострих інфекційних захворюваньі шкідливих звичок. Порушений гормональний фон майбутньої матусі здатний порушити генетичний фон ембріона. Цьому сприяє вживання спиртних напоїв, наркотиків та куріння. Серед інфекційних захворювань, що сприяють появі вагітності, що завмерла, можуть бути і такі звичайні побутові інфекції, як грип, ГРЗ, краснуха. Також небезпечні токсоплазмоз та хвороби, що передаються статевим шляхом: хламідіоз, трихомоніаз, мікоплазмоз та інші.

У жінки з виявленими інфекційними захворюваннями типу герпесу ймовірність завмирання вагітності зростає у кілька разів. За бажання жінки народити міцного здорової дитинивсі ці причини усуваються до зачаття.

Ще одна поширена обставина у вигляді генетичної аномалії супроводжує завмирання ембріона на ранніх термінах. Це пояснюється генетичним порушенням, що робить плід нежиттєздатним. За абсолютного здоров'я обох партнерів повторення цього явища виключено. Проте наступні явища завмирання плода свідчить про серйозне генетичне порушення.

При завмиранні, викликаним порушенням генетичного характеру, можна говорити про нестачу певних гормонів, що у процесі закріплення ембріона.

У деяких випадках має місце так званий резус-конфлікт. Він виникає, коли у плода у крові спостерігається позитивний резус-фактор, а в матері – негативний. В результаті організм матері виробляє антитіла, через що відбувається кисневе голодуванняплоду.

Порушення згортання крові в організмі матері також може призвести до завмирання вагітності. Наслідком цього синдрому є поява тромбів у судинах плаценти та порушення постачання кров'ю плода.

Крім того, статистика показує, що при екстракорпоральному заплідненні завмирання вагітності зустрічається дещо частіше, ніж за природного. У жінок, які народжують після 35 років, патологія також трапляється частіше, ніж у молодих.

Профілактика

Майбутній матері слід уникати впливу всіх негативних факторів, які провокують появу патології. У період вагітності необхідно утримуватися від вживання алкоголю, знизити рівень стресів та фізичних навантажень, особливо підняття тяжкості, правильно та збалансовано харчуватися. Слід носити просторий одяг, що не стискає нижню частину живота.

Симптоматика

Завмирання вагітності можливе на всіх стадіях вагітності, проте найчастіше воно зустрічається у першому триместрі. Тому на можливі симптомивагітності, що завмерла, зазвичай слід звертати особливу увагу в перші місяці.

Насамперед, завмирання може виявлятися у вигляді сильних болів у низу живота. Больові відчуття можуть бути тягнуть або спазмові. Вони спричиняються скороченнями матки. Також спостерігаються вагінальні виділення кров'янистого характеру, а чи не прозорі чи молочні, які є нормальними. Це говорить про те, що відбулося відшарування плодового яйця. Виділення, що містять гній, можуть вказувати на те, що вагітність завмерла вже давно, і зараз відбувається розкладання плода. У другому триместрі при вагітності вагітності головним симптомом є відсутність рухів ембріона. У цьому спостерігається подальше зростання живота. У такому випадку йде розвиток внутрішньоплідної оболонки із загиблим ембріоном.

Також одним із симптомів вагітності може бути зменшення або відсутність чутливості та хворобливості молочних залоз.

Особливу увагу варто відзначити на токсикоз, вірніше, його відсутність. Токсикоз у тій чи іншій формі спостерігається у більшості вагітних. Якщо ви помітили різке зникнення симптомів токсикозу, це привід насторожитися.

Ще одна ознака – зниження базальної температури. Однак він може бути корисним лише в тому випадку, якщо жінка постійно вимірює базальну температуру.

Однак ознаки вагітності, що завмерла, не завжди можна розпізнати на початковій стадії.

Іноді при патології може спостерігатись сильне підвищення температури. Якщо у жінки почалася лихоманка, то це може бути пов'язано з процесом розкладання плоду, що почався.

Що робити при виявленні симптомів?

Якщо ви підозрюєте у себе завмерлу вагітність і бачите характерні ознаки, Не слід тягнути. Необхідно одразу ж звернутися до лікаря.

У разі сильного підвищення температури слід звернутися до лікаря негайно! Це може свідчити про запущену стадію патології. Зволікання в даному випадку загрожує сепсисом і летальним кінцем!

Діагностувати завмирання вагітності можна за допомогою УЗД та лабораторних аналізів крові. Також важливим є огляд у гінеколога, який може показати, чи змінилися розміри матки. УЗД може встановити, чи є серцебиття плода, чи відповідає розмір плода терміну вагітності. Лабораторні дослідження дають інформацію про рівень гормонів, насамперед хоріонічного гонадотропіну. У деяких випадках може виявитись, що плід взагалі відсутній.

Дії лікарів при вагітності вагітності багато в чому залежать від терміну, на якій вона була виявлена. Існує три основні підходи:

• Мимовільний викидень. У багатьох випадках він відбувається самостійно, через зниження рівня гормонів. Якщо є можливість, що викидень відбудеться через кілька днів сам, то краще зачекати на нього, а не використовувати медикаменти.
• Медикаментозний викидень. Метод застосовується у разі, якщо вагітність триває трохи більше 8 тижнів.
• Видалення плода хірургічним шляхом. Полягає в чищенні порожнини матки. Ця операція має проводитись у стаціонарі.

У будь-якому разі, після переривання вагітності призначається антибактеріальна терапія. Крім того, можуть призначатися препарати для контрацепції, вітамінні комплекси, антибіотики, препарати, що підвищують імунітет. Ці заходи є для профілактики захворювання. Неодноразове повторення такої ситуації свідчить про необхідність обстеження.

Завмирання вагітності, зазвичай, немає дуже серйозних наслідків. У більшості випадків при правильній терапії наступна вагітність можлива вже через 3-6 місяців. Набута безплідність після завмерлої вагітності розвивається рідко, лише в 1 із 10 випадків.

Зміст:

Існує багато патологій, що вражають жіночий організм під час виношування плода. Серед них досить часто зустрічається завмерла вагітність, коли розвиток плода припиняється, і він гине. Такий стан може виникнути з багатьох причин та під дією різних негативних факторів.

Що таке вагітність, що завмерла

У разі вагітності, що не розвивається або завмерла, раптово припиняється ріст і розвиток плода, що призводить до його загибелі. Це не супроводжується симптомами мимовільного аборту, а ембріон не залишає маткову порожнину. Ця патологія також відома під назвою викидня, що не відбувся. Найчастіше, завмирання вагітності посідає перший триместр. Особливу небезпеку становлять терміни 3-4, 8-10 та 16-18 тижнів.

Поява викидня, що не відбувся, та інших видів мимовільного переривання вагітності, відноситься до категорії невиношування. Подібний стан визначається як звичний, якщо переривання вагітності відбувалися двічі і більше.

Виникнення та розвитку завмерлої вагітності відбувається у порядку. Спочатку запліднюється яйцеклітина, потім вона транспортується в матку, імплантується та розвивається протягом деякого часу. Потім розвиток ембріона несподівано припиняється. Однією з причин такого стану вважається порожнє плодове яйце, при якому відбувається розвиток плодових оболонок та синтез хоріонічного гонадотропіну. У разі спостерігається відсутність ембріона, хоча тест на вагітність дає позитивні результати. Іноді цей синдром виникає через хромосомні патології.

Винуватцем завмерлої вагітності часто виступає як жінка, а й чоловік. Тому обом партнерам рекомендується ще на стадії планування вагітності пройти повне обстеженняі перейти до здоровому образужиття. За даними медичної статистики, дана патологія зустрічається в 15-20% випадків від загальної кількості вагітностей.

Ознаки завмерлої вагітності

Симптоми даної патології досить яскраво виражені і дозволяють легко поставити точний діагноз. Насамперед, настає повне зникнення ознак вагітності. Проте слід утриматися від самостійної діагностики і не піддаватися паніці. У разі сумнівів, слід негайно відвідати лікаря-гінеколога. На ранньому терміні визначити патологію можна лише шляхом ультразвукового дослідження.

На ранньому терміні головними ознаками патології є:

• Зникнення токсикозу. Якщо у жінки спостерігається сильний токсикоз, його відсутність відразу ж стає приводом для хвилювань. Після поганого самопочуття, несподівано все нормалізується, хоча за термінами такого не повинно бути.
• Проходить біль у молочних залозах, груди стають м'якшими. Як правило, такий стан виникає після загибелі плода на 3-5 добу. Жінки одразу ж звертають увагу на таку невідповідність.
• Наявність кров'яних виділень служить очевидною ознакою викидня. Вони з'являються приблизно через кілька тижнів після того, як настає загибель плода. У деяких випадках можлива поява незначних виділень коричневого кольору, які потім швидко пропадають. Багато жінок вважають, що ситуація нормалізувалася, проте на той час розвиток плода вже припиняється.
• Можуть з'явитися симптоми токсикозу, що виявляються у вигляді головного болю, температури легкої нудоти та слабкості. У деяких жінок вони спостерігаються навіть після 3-4 тижнів після завмирання вагітності. Це з попаданням у кров продуктів розпаду ембріона.
• Остаточний діагноз встановлюється гінекологом після обстеження та виявлення відсутність серцебиття у плода, які не відповідають розміру матки для даного терміну та зниження в крові у жінки рівня ХГЛ.

Причини завмерлої вагітності

До цього часу гінекологами точно встановлено, чому у тих чи інших ситуаціях настає завмирання плода. У перші тижні, насправді ранньому етапі, ембріон перестає розвиватися і вмирає під впливом важких вад розвитку не сумісних із життям. У 70% випадків замирання відзначається вплив генетичних порушень.

Якщо плід помирає після 14-го тижня, це може бути результатом перенесених інфекційних та вірусних захворювань у початковій стадії вагітності. У деяких випадках смерть плода настає через травму живота, отриману матір'ю при ударі або падінні. Виникають ситуації, коли завмирання відбувається без будь-яких видимих ​​причин, при вагітності, що нормально розвивається. Іноді такий стан може виникнути кілька разів поспіль. У будь-якому випадку потрібно відвідати гінеколога та з'ясувати причини того, що сталося.

У багатьох випадках припинення розвитку плода настає під впливом негативних факторів. Насамперед, це куріння при плануванні вагітності, алкоголь та наркотики, які вживаються жінкою на ранній стадії вагітності. Негативну дію мають інфекції у вигляді герпесу, краснухи, цитомегаловірусу та інших, а також статеві інфекції, представлені гонореєю, сифілісом або трихомоніазом.

Розвиток вагітності може припинитися через серйозні захворювання ендокринної системи, наприклад, наявність у матері цукрового діабету. Негативну роль грає резус-конфлікт між матір'ю і плодом, коли вагітність сприймається жіночим організмом, як чужорідний стан, якого потрібно позбутися якнайшвидше. Крім того, факторами ризику вважаються підйом тяжкості на ранньому терміні, схильність до постійних стресів, численні аборти зроблені раніше, вроджений аномальний розвиток матки.

На якому терміні виникає завмерла вагітність

Завмирання вагітності, найчастіше, посідає перший триместр вагітності, проте це явище зустрічається і на пізніших термінах. Дана патологія може проявитися в будь-якому віці, але, як правило, вона зачіпає жінок старше сорока років. Однією з форм завмирання вважається анембріонія, коли після запліднення не відбувається розвиток ембріона, хоча формуються його навколоплідні оболонки.

Ризик завмирання вагітності зростає, а плід стає найбільш вразливим на 3,4,8,9,11,16 та 18-му тижні вагітності. Особливо небезпечний період 8-го тижня, протягом якого закладаються життєво важливі органи. Таким чином, найбільшу небезпеку становить 1-й триместр, по 8-й тиждень включно, під час якого вагітності залишають 70%. Терміни появи завмерлої вагітності тісно пов'язані з причинами її виникнення.

Діагностика

Підставою для діагнозу даної патології є певні відхилення, виявлені при огляді лікарем-гінекологом. Як правило, розміри матки залишаються незмінними та не збільшуються. Спостерігається невідповідність рівня бета-ХГЛ конкретному терміну вагітності. Це показник не подвоюється протягом 72 годин, що є помітним відхиленням. Найточніша діагностика здійснюється за допомогою ультразвукового дослідження.

Серед основних критеріїв, за якими встановлюється діагноз:

Визначення двох останніх симптомів відбувається за допомогою трансвагінального УЗД. Крім того, діагностичні заходи передбачають проведення генетичного аналізу батьків, схильних до звичного невиношування. Визначаються антикардіоліпінові антитіла, антилюпус антитіл та антикоагулянту до антибета 2 та глікопротеїну 1. Перевіряється рівень тиреотропного гормону, встановлюється яєчниковий резерв за допомогою вимірювань рівня фолікулостимулюючого гормону, що проводяться на третій день циклу.

Структурні аномалії матки діагностуються шляхом проведення гістеросальпінгографії або соногістерографії. Існують інші методи, що дозволяють доповнити картину і встановити остаточний діагноз.

Вагітність після завмерлої вагітності

Після того, як жінка перенесла завмирання плода, подальші спроби завагітніти пов'язані з певними труднощами. Перш ніж планувати нову вагітність, необхідно витримати термін, зазвичай, не менше року. Справа в тому, що при вилученні мертвого плода вироблялося вишкрібання, що порушило нормальний стан тканин. Тому дозвіл на нову вагітність гінеколог може дати тільки після проведення огляду, в ході якого оцінюється стан маткової порожнини та шийки матки, рівень їх відновлення після втручання. Нову вагітність потрібно обов'язково планувати та готувати, щоб уникнути повторного завмирання.

Планові заходи включають гістологічне дослідження плода та хромосомний аналіз, проведення гінекологічного УЗД та аналізи крові. Нерідко завмирання вагітності відбувається під дією статевих інфекцій, тому до зачаття може бути призначений курс антибактеріальної терапії. При виявленні захворювань, що передаються статевим шляхом, партнер проходить курс лікування.

Якщо сталося два завмирання плода, то наступна вагітність повинна плануватися з особливою ретельністю. І тут перелік досліджень, і аналізів значно розширюється. Насамперед, здається загальний аналіз крові та клінічний аналіз сечі. Проводиться гормональне та імунологічне дослідження. Визначаються антитіла щодо найпростіших та вірусів, призначається бактеріологічний посів. Виконується діагностика статевих інфекцій та характеристики згортання крові. Обом партнерам рекомендується прийом вітамінних комплексів та препаратів, що містять фолієву кислоту. Цей засібперешкоджає виникненню внутрішньоутробних патологій, які негативно впливають на життєздатність плода.

Що робити при завмерлій вагітності

Як правило, вагітність, що завмерла, закінчується мимовільним викиднем, що відбувається протягом 14-ти днів після припинення розвитку плода. Причиною є зниження рівня гормонів плаценти. Але якщо плід продовжує залишатися в утробі, необхідно терміново перервати вагітність медичними способами. В іншому випадку настає некроз тканин, продукти якого викликають запалення та подальшу інтоксикацію організму.

Медикаментозний спосіб застосовується на ранньому терміні вагітності, до 8 тижнів. З цією метою призначається прийом антагоністів таблетки прогестерону. Крім того, здійснюється вагінальне введення аналога простагландину Е1. Через деякий час дія цих препаратів призводить до викидня.

На пізньому терміні вагітність переривається оперативним шляхом методом вишкрібання порожнини матки. Ця операція виконується під загальним наркозом. В разі негативного резус-фактора, жінці після процедури призначається запровадження антирезусного імуноглобуліну Тканини, отримані при вишкрібанні, направляються для гістологічного дослідження. У деяких випадках призначаються антибіотики та препарати для скорочення матки. Через 1-2 тижні стан матки оцінюється за допомогою ультразвукового контролю.

Наслідки

Кожна жінка після перерваної вагітності замислюється про можливі наслідки, труднощі та проблеми. Більшість із них вважає, що ця невдала спроба негативно позначиться на можливості знову завагітніти. На думку фахівців, завмирання плода дуже рідко призводить до . Ці випадки вважаються поодинокими, через несвоєчасне та неправильне лікування.

Тим не менш, патологія робить свій негативний вплив на жіноче здоров'я, насамперед, на психічний та емоційний стан. Крім того, певним чином порушується фізичний стан. Всі наслідки багато в чому залежать від того, яким чином було ліквідовано завмерлу вагітність.

Нерідко патологічний стан усувається без проведення очищення. Основною умовою для цього є своєчасне лікування, в залежності від терміну вагітності. На ранній стадії ведеться спостереження в режимі очікування. У цьому випадку організм повинен сам впоратися із завмерлим плодом та вивести його назовні. Такий шлях вважається найлегшим для жінки.

Якщо термін досить великий, але не перевищує 8 тижнів, практикується видалення ембріона за допомогою спеціального медикаментозного препарату. Подібне рішення може призвести до сильних гормональних збоїв та порушення менструального циклу. Це з різким падінням рівня гормонів під час переривання вагітності. Існують та інші побічні ефектитому медикаментозні аборти рекомендовані не всім жінкам.

Велике значення має своєчасна медична допомога. Знаходження мертвих тканин у матковій порожнині може призвести до численних ускладнень та найсильнішої інтоксикації організму. Може відкритися маткова кровотеча, розвиваються інфекційні запалення та сепсис, порушуються репродуктивні функції.

Наслідки вишкрібання бувають значно серйознішими і небезпечнішими. Плодні оболонки можуть бути повністю видалені з маткової порожнини. Операція нерідко викликає кровотечу. Внаслідок влучення інфекції розвиваються запальні процеси. Прийом антибіотиків, які призначаються після вишкрібання, призводить до порушення мікрофлори кишечника. На поверхні матки формуються рубці, які можуть у майбутньому утруднити прикріплення плодового яйця.

Лікування

При остаточній діагностиці завмирання плода потрібно якнайшвидше позбутися вагітності. Як зазначалося, на ранніх термінах переривання завмерлої вагітності відбувається шляхом медикаментозного аборту із застосуванням спеціальних препаратів. Звільнення матки від загиблого ембріона відбувається так само, як і за нормальної вагітності. Приблизно через два тижні робиться контрольне УЗД, що визначає стан матки та можливу наявність залишків плодового яйця. Крім основного лікування, часто призначається антибактеріальна терапія.

На пізніх термінах завмерлий плід видаляється шляхом вишкрібання. Під час операції застосовується місцева анестезія чи загальний наркоз. У післяопераційний період проводиться обов'язкова терапія антибіотиками. Після проведеної операції спостерігаються сукровичні виділення, що продовжуються протягом декількох днів.

Після звільнення матки від залишків ендометрію поступово відновлюється її слизова оболонка. У разі рясної кровотечі слід негайно звернутися до лікаря. Після виписки зі стаціонару на відновлення хорошого самопочуття потрібно кілька днів. Лікування після вишкрібання проводиться в індивідуальному порядку. Одночасно проводиться обстеження, щоби виявити причини виникнення патології. Якщо під час обстеження було виявлено захворювання, що спричинило загибель плода, його необхідно обов'язково лікувати.

Як у майбутньому уникнути завмирання вагітності

Кожна жінка, яка перенесла цю патологію, замислюється над тим, як уникнути подібного надалі. При діагнозі вагітність лікарі рекомендують пройти обстеження в індивідуальному порядку, ще на стадії планування нового зачаття. При цьому повинні враховуватися особисті особливості жіночого організму та історія хвороби.

Проведення всебічного обстеження знижує ризик повторного виникнення патології та підвищує шанси на щасливе материнство.

Для кожної жінки вагітність – це велике щастя, майбутні батьки з нетерпінням чекають на появу малюка. Але іноді трапляються непередбачені обставини, і радість материнства сходить нанівець. Виною тому є ряд причин, однією з них є . Це патологічний стан, у якому плід припиняє розвиватися, зростати й згодом гине. Зазвичай, така вагітність переривається задовго до призначеного терміну.

Власноруч визначити завмирання на початку вагітності дуже складно, симптоматика практично не простежується. Але жінки, які уважні до себе та своїх відчуттів, як правило, завжди відчувають недобре. Зазвичай діагноз ставиться лікарем виходячи з результатів планового.

Перші ознаки

Найнебезпечніший тиждень виношування - восьмий, у цей час маленький організм сприйнятливий до будь-якого впливу. У першому триместрі набагато більше ризиків почути цей діагноз, тим більше, що ознаки вагітності, що завмерла, особливо не простежуються.

До загальних симптомів вагітності, що не розвивається, відносяться:

• припинення токсикозу;
• кров'янисті вагінальні виділення;
• підвищення температури;
• повернення молочних залоз у колишній стан;
• біль унизу живота, що нагадують сутички.

При появі одного або декількох вищевказаних симптомів, необхідно терміново здатися лікарю!

Як виявити на ранніх термінах

На ранніх термінах «цікавого становища» розпізнати завмирання дуже складно. Серед найпоширеніших ознак відзначають нехарактерні (з кров'ю або гноєм), зниження базальної та підвищення загальної температури, нездужання, біль у ділянці живота та ін. На ранніх термінах поставити точний діагноз можна лише за результатами УЗД та аналізами ХГЛ.

УЗД у такому разі вкаже на:

1. відсутність серцебиття плода, яке простежується вже на 5 тижнів вагітності;
2. розміри малюка не відповідає терміну виношування;
3. деформація плода (визначається до 4 тижнів вагітності);
4. терміном 5-6 тижнів у матці не проглядається ембріон.

Аналіз ХГЛ покаже:

1. концентрацію ХГЛ нижче за ту, що повинна відповідати терміну вагітності по УЗД або огляду лікаря;
2. зниження гормону ХГЛ;
3. відставання від норми за цим терміном вагітності.

Ознаки після ЕКО

Про загибель плода після екстракорпорального запліднення свідчать такі симптоми, як:

1. тягнуть біль у ділянці нирок;
2. поява сутичок унизу живота;
3. підвищення температури;
4. із піхви з кров'яними вкрапленнями;
5. якщо був токсикоз, різке його припинення;
6. припинилося набухання молочних залоз;
7. зменшення обсягів живота;
8. зниження.

Симптоми у першому триместрі

Як зазначалося, встановити завмирання вагітності спочатку досить складно.

Зазвичай це відбувається після УЗД.

Однак у жінки проявляються деякі симптоми, що заслуговують на особливу увагу.

Біль в животі

Болісні відчуття зазвичай вони торкаються низу живота і виявляються практично у кожної жінки з подібним діагнозом. Це відбувається через те, що організм сам намагається вигнати плодове яйце, щоб уникнути серйозних наслідків. Причиною болю є і припинення вироблення певних гормонів. Матка стає чутливою, намагається скорочуватися.

У жінки цей процес супроводжується тягнучою або переймоподібною болем. Однак такі симптоми іноді свідчать і про можливий викидень. Щоб уникнути цієї трагедії необхідно терміново здатися лікарю.

Виділення

Одним із симптомів патології є виділення, які відрізняються від нормальних. Природними є відділення білого, кремового або молочного кольору.

Якщо в них є гній або кров, значить, є патологія розвитку плода.

Кров у виділеннях свідчить про відторгнення плодового яйця. Гній говорить про занедбаний стан вагітності, коли вже почалося запалення.

Перші два дні у жінки спостерігаються білі виділення звичайної консистенції.

• Потім ембріон розкладається, що призводить до виділення прожилок крові
• Через 14 днів після загибелі плода виділення стають кров'яними.

Будь-яка жінка знає, що кров'янисті виділенняпри вагітності не є нормою.

Не завжди такі виділення свідчать про загибель дитини, іноді ці ознаки сигналізують про інші причини, за яких плід зберігає свою життєздатність.

Відчуття у грудях

При завмиранні плода область молочних залоз стає менш чутливою та безболісною. Справа в тому, що в організмі майбутньої матері спочатку її «цікавого становища» відбуваються зміни, що зачіпають молочні залози. Спочатку вони стають більшими і чутливішими. Іноді болючими. Ці ознаки зазвичай відбуваються після 16 тижнів. Якщо груди різко стали колишніми, як до вагітності, значить є загроза життю плода.

Токсикоз

Зазвичай вагітну в першому триместрі непокоїть нудота і навіть блювання. Різке припинення токсикозу може свідчить про завмирання плода.

Однак цей фактор не є точним підтвердженням. Токсикоз може перерватися і сам собою, не маючи на те явних причин. Підтвердити діагноз може лише лікар і після ретельного обстеження.

• У першу добу після загибелі плода нудота може зберегтися
• Через два дні рівень ХГЛ знижується, що призводить до поступового зниження симптомів токсикозу.
• Через тиждень він зовсім зникає

Базальна температура тіла

Ще одним симптомом може стати різке зниження базальної температури. Якщо жінка уважна до себе, вона обов'язково помітить цю зміну. Після запліднення базальна температура тримається лише на рівні 37°. При раптовому її падінні до 36,7° потрібно бити на сполох.

• Через дві доби базальна температура почне знижуватися до рівня 36,8°
• Через 4 дні вона досягне позначки 36,7°
• Далі простежується різке підвищення температури, тому що плід починає розкладатися, і в малому тазі розвивається запальний процес.

Не завжди завмерла вагітність призводить до зниження базальної температури

Лихоманка

Ще одним симптомом загибелі малюка є підвищення температури тіла. Все відбувається через розкладання плода в матці та тривалий процес його перебування там. Це може призвести до неприємних та небезпечних для життя та здоров'я жінки наслідків, таких як запалення внутрішніх органів малого тазу, сепсис тощо.

• У жінки з'являється запаморочення, біль унизу живота, загальна слабкість
• Через 4 тижні спостерігається біль у матці та підвищення температури тіла
• Через 5 тижнів температура стає ще вищою і може досягати 40 градусів, з'являється біль у ділянці матки, що нагадує сутички.

Як визначити у домашніх умовах?

Якщо бути гранично уважним до процесу виношування, будь-які відхилення від норми не залишаться непоміченими. Під час вагітності жіночий організм перебудовується, тому складно поділити нормальний стан від поганого.

Виходячи з того, що розкладання плодового яйця відбувається повільно, відповідно і симптоми будуть поступальними. Важливо звернути на них увагу та врятувати життя хоча б матері. Тим більше, що рання діагностика завмерлої вагітності не виключає можливості подальшого материнства.

Першим сигналом завмерлої вагітності має стати нездужання. Сильні головний біль, слабкість, апатія. Ці симптоми виявляються вже через 4 тижні після завмирання. У вагітної різко пропадає токсикоз, з'являються кров'яні або гнійні виділення з піхви.

Також можна пройти тест на вагітність. При підвищеному гормоні ХГЛвін показує позитивний результат, а за зниженого — негативний. Другий варіант характерний для вагітності, що завмерла.

Також вимірюється базальна температура, її зниження говорить про несприятливу течію процесу. Добре, коли жінка вимірює її щодня. Так простіше відмітити збій в організмі.

Профілактика на малому терміні

Завмерла вагітність свідчить про патологію в організмі людини. Тому важливо провести профілактичні заходи, щоб уникнути її повторення. Найголовніше, це знайти причину трагедії.

Після того, як померлий ембріон витягується назовні, його тканини прямують до лабораторії, де вони вивчаються. Таким чином, можна дізнатися про причину завмирання вагітності, а також визначити кількість хромосом ембріона.

Якщо жінка згодом вирішила завагітніти, то краще запланувати це заздалегідь. Спочатку потрібно пройти комплексне обстеження, вивчити гормональний фон жінки. Будь-які патології мають бути виявлені та усунені ще до вагітності.

Обов'язковим заходом є обстеження як пацієнтки, а й її дружина. Оскільки причиною завмирання вагітності може бути партнер, сперматозоїди яких мають неправильну форму, короткий хвіст або інші зміни.

Якщо ж у партнерів є збої в генетиці або будові хромосом, усунути які неможливо, то наступні вагітності не принесуть бажаного результату. У такому разі краще розглянути альтернативні варіанти материнства

Мимовільне переривання гестації, частота якого становить у середньому 20% у популяції, протікає у формі мимовільного (повного або неповного) викидня або за типом вагітності, що не розвивається (завмерла), тобто аборту, що не відбувся. У структурі всіх невиношування, особливо в першому триместрі (до 12 тижнів), остання займає провідне місце і становить від 40 до 80% всіх випадків невиношування, що по відношенню до всіх вагітностей становить 10-15%.

Чому завмирає вагітність?

Нерозвивається називають вагітність, при якій відбувається тривала (один тиждень або більше) затримка в порожнині матки загиблого ембріона або плода на ранніх термінах. Припинення розвитку може бути не тільки в порожнині матки, але можлива і завмерла позаматкова вагітність.

Чи можна завагітніти повторно?

Так, але два поспіль мимовільних переривань вдвічі збільшують їх ризик у подальшому, що становить середньому 30-38%. Цей прогноз ще гірший у порівнянні з жінками, у яких вже були пологи, що нормально завершилися. З огляду на це більшість фахівців вважає, що друга поспіль завмерла вагітність - достатній привід для того, щоб такий стан розцінити як звичне раннє переривання вагітності.

Подібні подружні пари необхідно зараховувати до групи з високим ризиком «звичного викидня», проводити ретельне обстеження після вагітності, що завмерла, і рекомендувати відповідне лікування поза нею.

Нерозвивається вагітність розцінюється як патологічний симптомокомплекс, який включає:

1. Відсутність життєздатності ембріона чи плода.
2. Відсутність реакцію цього міометрія (патологічна реактивність).
3. Розвиток порушень у системі гемостазу в організмі.

Цю патологію від мимовільного аборту відрізняє відсутність випорожнення матки саме самостійним шляхом.

Причини на ранніх термінах

Безпосередні і основні причини вагітності, що завмерла, на ранньому терміні являють собою порушення і стани, об'єднані в 5 груп:

1. Вроджені та набуті анатомічні дефекти матки.
2. Генетично та хромосомно зумовлені аномалії розвитку ембріона.
3. Патологічні зміни слизової оболонки матки, у тому числі пов'язані з різною хронічною патологією у жінки. Вони характеризуються неповноцінністю ендометрію та відсутністю його здатності забезпечувати процеси, що відбуваються при гестації.
4. Порушення системи згортання крові.
5. Інші причини.

До останньої групи здебільшого відносять:

• наявність антибатьківських цитотоксичних антитіл, антитіл проти антитіл (антіїдіопатичні антитіла), антитіл, що блокують лімфоцитарну реакцію;
• аномальну активність натуральних клітинних кілерів (NK-клітин);
• тканинну несумісність партнерів (за системою HLA).

Анатомічні дефекти

До вроджених анатомічних дефектів, здатних викликати завмерлу вагітність, відносяться однорога, сідлоподібна або повністю подвоєна матка, наявність повної або часткової внутрішньоматкової перегородки. Ця анатомічна патологія матки викликає порушення вагітності, як правило, на пізніх термінах, проте припинення розвитку на ранніх термінах може статися у разі імплантації плодового яйця на внутрішньоматковій перегородці або поруч із .

Придбаними дефектами є внутрішньоматкові спайки, що найчастіше виникають в результаті попередньої вагітності, що не розвивається, або вишкрібань порожнини матки кюреткою, субмукозні міоми і істміко-цервікальна недостатність.

Невиношування вагітності при анатомічних дефектах обумовлено порушеннями при імплантації плодового яйця, рецепторною недостатністю та недостатнім кровопостачанням ендометрію, гормональними розладами з недостатністю лютеїнової фази, хронічним ендометритом.

Генетичні та хромосомні аномалії ембріона та трофобласту

Ними зумовлені більшість (до 80%) втрат вагітності, у тому числі й завмерла у першому триместрі. Ці порушення виникають через кількісну чи якісну зміну структури хромосом. Зміни кількісного характеру є результатом збоїв:

• у якомусь періоді поділу еукаріотичних (ядерних) клітин, наприклад, порушення розбіжності парної хромосоми в сперматозоїдах або яйцеклітинах, при якому формується моносомія або трисомія;
• у процесі запліднення, коли яйцеклітина запліднюється двома або більше числом сперматозоїдів, у результаті формується поліплідний зародок;
• при перших мітотичних поділах заплідненої яйцеклітини; якщо ці збої відбуваються при першому розподілі, можливий розвиток повної тетраплоїдії (хромосоми подвоюються без цитоплазмового поділу), яка є причиною припинення подальшого розвитку вже через 14-21 день після зачаття, а збої при подальших поділах можуть призводити до мозаїцизму.

До якісних змін структури хромосом відносяться транслокації одного з партнерів. Вони є однією з найпоширеніших причин завмерлої вагітності і є різновидом мутації хромосом, при якій ділянка однієї хромосоми переноситься на іншу непорівнянну (негомологічну) хромосому. Хромосомні мутації можуть бути у вигляді:

• реципрокних транслокацій, які полягають у взаємному обміні хромосом своїми ділянками, вони становлять половину всіх аномалій хромосом при вагітності, що завмерла;
• злиття хромосом з частковою або повною втратою генетичного матеріалу в зоні коротких плечей(робертсонівські транслокації);
• зміни у жіночих статевих хромосомах;
• дуплікацій, делецій, інверсій та інших порушень.

Патологія слизової оболонки матки

Основним фактором у порушенні розвитку ембріона та плоду з боку ендометрію є його структурні та функціональні зміни у вигляді атрофічних процесів та зниженої рецепторної чутливості до прогестерону та естрогенів. Найбільш типовими станами є:

1. Аутоімунний хронічний ендометрит.
2. Синдром регенераторно-пластичної недостатності.

Аутоімунний хронічний ендрометрит

Спровокований гострою чи хронічною вірусно-бактеріальною інфекцією, що стимулює реакцію організму у вигляді місцевого та загального імунітету. Це веде до підвищення синтезу цитокінів, факторів росту та протеолітичних ферментів. Вони стимулюють розвиток запального процесу та сприяють пошкодженню судинного ендотелію, а також аномальному впровадженню та пошкодженню ендометрію клітинами зовнішнього шару зародка (трофобласту) вже на ранніх термінах вагітності, а також розростання клітин та ангіогенезу.

Внаслідок цього відбувається нове збільшення кількості цитокінів та факторів зростання. Таким чином, виникає замкнене патологічне коло. При типовому перебігу гестації імунні процеси відторгнення ембріона пригнічуються організмом і за відсутності запалення, вона протікає нормально.

Синдром регенераторно-пластичної недостатності

Підсумком синдрому регенераторно-пластичної недостатності слизової оболонки матки є ендометріопатія, або атрофія ендометрію. Порушення функції ендометрію у половині випадків викликане не запальними процесами, саме прогресуванням цього синдрому, що є реалізацією тканинного стресу у разі наявності схильностей, включаючи і генетичні.

Синдром проявляється ауто- та аллоімунними реакціями, зниженням секреторної активності залізистого епітелію, потоншенням ендометрію, зменшенням кількості прогестеронових рецепторів та зниженням або повною втратою чутливості рецепторів до прогестерону та естрогенів.

В основі синдрому лежать пристосування у відповідь на дію несприятливих факторівза збереження основних функцій ендометрію. Наступне виснаження пристосувальних реакцій веде до розвитку етапу дезадаптації, у якому процеси спрямовані лише збереження клітинних і тканинних структур, але не їх адекватне функціонування. При синдромі регенераторно-пластичної недостатності хронічні запальні та аутоімунні фактори є порочне коло. Імплантація заплідненої яйцеклітини у випадках неможлива без активної терапії.

Порушення системи згортання крові

Серед основними є антифосфоліпідний синдром і тромбофілії спадкової етіології. Антифосфоліпідний синдром, причини якого до кінця не зрозумілі і при якому відбувається завмирання плода після 10 тижнів гестації, відноситься до аутоімунних та тромбофілічних розладів. Основні ознаки, на підставі яких можна припустити наявність антифосфоліпідного синдрому:

• артеріальні або венозні тромбози;
• зниження кількості тромбоцитів та гемолітична анемія в анамнезі;
• пізній важкий в анамнезі.

Причини завмерлої вагітності на пізніх термінах

На пізніх термінах гестації (у другому триместрі) основними причинами загибелі плода є первинна або вторинна плацентарна недостатність, обумовлена ​​інфекцією (найчастіше вірусом герпесу, хламідія і цитомегаловірусом), цукровим діабетом, гіпертонічною хворобою, серцевим захворюванням. гестоз, безконтрольний прийом певних лікарських препаратів.

Механізми затримки плода в матці

Тривала присутність у матці завмерлого у своєму розвитку ембріона або плода, як передбачається, відбувається внаслідок таких механізмів:

• Щільного прикріплення плаценти, що формується, в результаті глибокого проростання хоріонічних ворсин. Це може бути обумовлено:

- Високим ступенем активності (у плані проліферації) ворсин хоріону;
- структурною та функціональною неповноцінністю слизової оболонки матки у місці імплантації заплідненої яйцеклітини;
- Незавершеністю підготовки змін ендометрію в імплантаційній зоні.

• Неповноцінності імунної системи щодо реакції відторгнення імунологічно чужорідної тканини.
• Зниження скорочувальної здатності міометрію через:

- хронічного перебігу запальних процесів у матці; в результаті цього формується недостатність рецепторного апарату, що веде до зниження чутливості до речовин, що утворюються при загибелі ембріона та викликає зниження тонусу міометрію;
- Порушення ферментативних біохімічних процесів, що беруть участь у метаболізмі білків;
- Продовження (ще протягом якогось часу після загибелі ембріона або плоду) продукування трофобластом прогестерону та плацентарного лактогену, специфічного трофобластичного бета-глобуліну, а плацентою - деяких пептидних гормонів, біогенних амінів та імунодепресивних пептидів.

Фактори ризику

Головними факторами ризику виникнення вагітності є:

1. Вік молодший 18 років.
2. Вагітність у старшому та пізньому репродуктивному віці жінки або її партнера - після 30 років для першородних і старше 35 років для повторнонароджуючих. Ризик у старшому та пізньому репродуктивному віці пов'язаний із поступовим згасанням процесів природного відбору, а також з різними порушеннями у репродуктивній системі партнера. Для порівняння: ризик у 20 – 24-річному віці – близько 9%, у 30 – 40-річному – 40%, у 45-річному – 75%.
3. Повторні епізоди невиношування в анамнезі. Чим більша кількість таких епізодів, тим прогноз щодо подальшого зачаття гірший.

Крім того, невиношування сприяють хронічні захворювання жіночих статевих органів або гострі і, особливо, хронічні екстрагенітальні захворювання.

Основні з них:

• стерті форми гіперандрогенії яєчникової, надниркової або змішаної етіології та гіпофункція яєчників;
• СПКЯ ();
• наявність в організмі персистуючої бактеріально-вірусної інфекції; найчастіше (52%) це змішана вірусно-бактеріальна інфекція, а також хламідійна (51%), уреаплазмова і грибкова мікрофлора (близько 42%);
• хронічні запальні процеси жіночих статевих органів, повторні аборти;
• гострі чи хронічні інфекційні захворювання, вони рідко самостійно викликають внутрішньоутробну смерть плода, проте призводять до розвитку фетопатій, які б загибелі плода під впливом інших чинників;
• ендокринні захворювання – недостатньо компенсований цукровий діабет, порушення функції щитовидної залози, переважно гіпотиреоз;
• хронічна ниркова патологія;
• тяжка форма артеріальної гіпертензії та серцево-судинна недостатність;
• різна системна патологія сполучної тканини у вигляді системного червоного вовчаку, системної склеродермії, антифосфоліпідного синдрому та ін.

До менш значимих факторів відносять:

• куріння;
• алкогольну та наркотичну залежність;
• певні лікувальні препарати;
• надмірне вживання напоїв, що містять кофеїн (міцно заварений чай, кава та інші тонізуючі напої);
• низький індекс маси тіла.

Чутливість ембріона або плода до ушкоджуючих факторів неоднакові у різні періоди гестації. Чим менший її термін, тим вони вразливіші. Найбільш критичними періодами є 7 – 12-й дні, коли відбувається імплантація плодового яйця, 3 – 8-и тижні (початок розвитку зародка), 12-й тиждень (період плацентарного формування) та 20 – 24-и тижні (етап формування найважливіших) систем організму плода).

У більшості випадків в основі завмерлої вагітності лежить якась одна домінуюча причина та кілька факторів ризику та взаємодіючих між собою механізмів розвитку цього патологічного стану. Як зрозуміти, що сталася загибель зародка чи плода?

Основні симптоми завмерлої вагітності

Особливість вагітності, що не відбулася, проявляється у зникненні суб'єктивних і об'єктивних ознак останньої.

Як визначити вагітність, що завмерла?

Припинення виникли в перші 12 тижнів періоду гестації нудоти, підвищеного слиновиділення, блювоти, огиди до різних запахів - характерні суб'єктивні відчуття при вагітності, що завмерла.

Затримка мертвого плоду в матці більше 2 – 6 тижнів у деяких жінок (близько 10%) проявляється загальною слабкістю, запамороченням, підвищеною температурою та ознобами. Періодично можуть з'являтися болі переймоподібного характеру внизу живота, болючість у ділянці нирок. Через 2-6 тижнів після смерті плода періодично з'являються кров'яні мажучі виділення з статевих шляхів, можлива також маткова кровотеча, особливо на пізніших термінах гестації.

Розпізнати патологію, що виникла, можна і за змінами в молочних залозах. Через три доби – 1 тиждень після загибелі плода молочні залози зменшуються у розмірах, зменшується їхня болючість, припиняється нагрубання, і вони розм'якшуються, а замість виділення молозива може з'явитися молоко. Після 25 тижнів гестаційного періоду смерть плода може супроводжуватися їх нагрубанням та виділенням великої кількостімолозива.

Визначити завмерлу вагітність у домашніх умовах можна також за допомогою вимірювання базальної температури, яка на ранніх термінах зберігається в межах 37,2-37,3° та вище. Базальна температурапри завмерлій вагітності швидко повертається до звичайної норми.

Які аналізи потрібно здати для визначення вагітності, що не розвивається?

Деяке значення при завмерлій вагітності має аналіз крові на ХГЛ. Хоріонічний гонадотропін людини є специфічним гормоном, який синтезується трофобластом вже через 24 години після імплантації заплідненої яйцеклітини. При нормальній течіїрівень ХГЛ до 6-10 тижня гестації стає максимальним, після чого поступово знижується.

У разі припинення розвитку ембріона або плода його показник знижується від 3-х до 9 разів. Тобто, він стає нижчим за норму, що відповідає терміну вагітності, на 6 – 12-му тижнях у 8,6 рази, на 13 – 26-му тижнях – у 3,3 рази, на 28 –30-му тижнях – у 2, 7 разів. Проте діагностична цінність аналізу на ХГЛ невисока. Вона трохи підвищується під час проведення повторних аналізів.

Визначення підвищення вмісту ХГЛ у сечі є основою експрес-тестування в домашніх умовах.

При завмерлій вагітності тест позитивний чи негативний?

Експрес-тест показує не концентрацію, а лише збільшення концентрації гормону у сечі. При ранньому припиненні ембріонального розвитку експрес-аналіз стає негативним вже через 2-3 дні, але на пізніших термінах хоріонічний гонадотропін виводиться з крові досить повільно, і тест тривалий час (навіть до 1 місяця) може зберігатися позитивним.

Іноді проводяться й інші аналізи - на альфа-фетопротеїн, концентрація якого зростає від 1,5 до 4-х разів до 3-го - 4-го дня після загибелі плода, і на трофобластичний-бета 1-глікопротеїн. Концентрація останнього у крові жінки безпосередньо після загибелі плодового яйця знижується, а при затримці його у порожнині матки на 3 тижні – зменшується у 4-8 разів.

Чи може бути токсикоз при вагітності?

Гестоз (токсикоз) є синдром поліорганної недостатності, який розвивається в гестаційний період. Він обумовлений невідповідністю здібностей організму матері забезпечити адекватною мірою потреб, що виникають у результаті розвитку плода.

Розвиток ранніх та пізніх гестозів можливий лише при вагітності. Якщо така вже є, то з загибеллю плода, тобто, з припиненням гестації, зникає і причина гестозу, симптоматика якого поступово зменшується і зникає.

Проте ці ознаки є недостатньо достовірними. Переконливі ознаки вагітності, що завмерла, - це припинення ворушінь плода або їх відсутність у передбачувані терміни, а також дані фізикальних та інструментальних досліджень.

До фізикальних досліджень, що мають відносне значення для діагностики, відносяться піхвове дослідження, при якому відзначаються при загибелі плода на термінах менше 12 і до 20 тижнів:

• зменшення вираженості ціанозу слизової оболонки через 4-5 тижнів після припинення розвитку плода при терміні гестації в 16 тижнів і через 4-8 тижнів – за пізніших термінів;
• розкриття цервікального каналудо 1-1,5 см у жінок, що не народжували, і до 3 см і більше - у жінок, що народжували;
• густі виділення з каналу шийки матки у вигляді слизу коричневого забарвлення.

Більш переконливими є припинення збільшення матки або відставання її розмірів передбачуваних термінів гестації. Це спостерігається на ранніх термінах за рахунок того, що відбувається розсмоктування плодового яйця, а на великому терміні – за рахунок всмоктування в кров матері навколоплідних водта зменшення розмірів плоду внаслідок його мацерації.

Найбільш інформативним методом діагностики, що дозволяє діагностувати патологію ще до появи суб'єктивних відчуттів жінки, є трансвагінальне УЗД, яке інформативно з 18 дня після зачаття, особливо у поєднанні з дослідженням крові на рівень вмісту в крові ХГЛ.

У чому небезпека пізньої діагностики патології?

Наслідки завмерлої вагітності можуть бути важкими, особливо у випадках тривалого (від 2 -4-х тижнів і довше) перебування загиблого зародка у порожнині матки. Можливий розвиток інфекції та септичного стану, коагулопатичних розладів (ДВС-синдром) та кровотеч тощо. д. Вони є не лише негативним фактором у прогнозі подальшої репродуктивної функції жінки, здоров'я її потомства та збереження сім'ї.

Ускладнення є загрозою здоров'ю самої жінки та серйозною небезпекою для її життя. Ступінь тяжкості та частота ускладнень та їх наслідків зростають у міру збільшення термінів гестації та тривалості знаходження в матці загиблого плодового яйця, зародка чи плода.

Лікування після завмерлої вагітності

Постановка діагнозу потребує негайної підготовки жінки та активного лікування загрозливого життя стану. Сенс лікування полягає в дбайливому перериванні вагітності, що не розвивається, шляхом евакуації загиблого плодового яйця і в проведенні протизапальної терапії, спрямованої на усунення супутнього ендометриту.

З цією метою застосовується інструментальне розширення шийки матки і вакуумна аспірація, або вакуумне чищення матки, при вагітності, що завмерла, на термінах до 12 тижнів. Також можлива підготовка шийки матки за допомогою гідрофільного розширювача або синтетичних аналогів простагландинів з подальшою вакуумною аспірацією. Остання рекомендована і в тих випадках, коли застосовується традиційний інструментальний хірургічний метод вишкрібання стінок та дна матки (кюретаж) та евакуації залишків зачаття. Однак рутинне кюретажне вишкрібання при вагітності, що завмерла, призводить до структурної та функціональної неповноцінності ендометрію в імплантаційній зоні.

Оптимальним способом звільнення порожнини матки до 6 тижнів гестаційного періоду (в окремих регіонах Росії – до 9 тижнів, за кордоном – до 12 тижнів) є медикаментозний аборт. З цією метою застосовуються різні схеми перорального та вагінального введення синтетичного стероїдного антигестагенного препарату Міфепристон та синтетичного аналога простагландину “E 1 ” Мізопростол. Цей метод ефективний більш ніж у 80%, однак він може бути використаний за відсутності ознак наявності інфекції, порушення згортання крові, вираженої анемії, печінкової або ниркової недостатності.

Після застосування будь-якого методу необхідне проведення контрольного чи ехографічного дослідження. Переривання на пізніх термінах (у другому триместрі - від 13 до 22 тижнів) здійснюється переважно за допомогою одного з методів, що стимулюють пологи:

1. Інтраамніального (в порожнину плодового міхура) або екстраамніотичного введення гіпертонічного (20%) розчину хлористого натрію або (у разі наявності протипоказань до його застосування - артеріальна гіпертензія, ниркова патологія) глюкози через шийку матки (трансцервікальний доступ) або через голку, введену черевну стінку (трансабдомінальний доступ). Інтраамніальний спосіб є найбільш оптимальним та ефективним.
2. Ізольоване введення у відповідних дозах антипрогестагену (Міфепристон) всередину або (за відсутності ефекту) простагландину (Мізопростол) або введення останнього у піхву з повторними прийомами препарату всередину, або поєднання Міфепрістону з Мізопростолом.
3. Інтра- або екстрамніотичне введення Динопросту, що відноситься до простагландин “F 2 -альфа” і має виражений стимулюючий ефект на міометрій.
4. Накладення після розширення цервікального каналу на відділ плодового міхура (після його розтину) вантажу за допомогою спеціальних щипців. Цей метод використовується у разі наявності протипоказань для попередніх методів або за відсутності ефекту від їх застосування.

Принципи подальшого лікування полягають у призначенні:

• або препаратів прогестерону з метою відновлення структури, секреторної функції та рецептивної активності ендометрію;
• антибіотиків та антибактеріальних засобів широкого спектру (захищених напівсинтетичних пеніцилінів, цефалоспоринів, макролідів, похідних імідазолу), але лише у разі виявлення причинного фактора хронічного ендометриту або його загострення;
• протизапальної терапії, що включає нестероїдні протизапальні засоби;
• препаратів, що сприяють корекції імунного стану організму;
• засобів корекції мікробіоценозу піхви;
• препаратів та фізіотерапевтичних методик, що сприяють відновленню мікроциркуляції, нормалізації регенерації тканин, метаболічних процесів у них та локального імунітету.

Коли можна вагітніти після вагітності?

Термін її вирішення вважається першим днем ​​нового циклу менструації. Після неї місячні відновлюються у відповідний термін, але іноді можуть наступити через 1,5 місяці. Однак наступне планування вагітності має бути обов'язково рекомендовано не раніше ніж через півроку.

Це мінімальний термін, протягом якого при проведенні відповідного лікування відбувається відновлення після тих змін та порушень (гормональні зміни та психологічні розлади, ендометрит тощо), що сталися внаслідок патологічного стану.

З метою запобігання рекомендується прийом комбінованих оральних контрацептивних засобів ("Регулон"), а також їх поєднання з активною формою фолієвої кислоти - кальцієм левомефолатом ("Яріна Плюс" та "Джес Плюс"). Ці препарати, крім контрацептивного ефекту, мають і інші позитивні властивості в плані реабілітації ендометріального шару матки після вирішення вагітності, що не розвивається:

• зменшують ризик розвитку інфекційних запальних процесів у внутрішніх статевих органах за рахунок підвищення в'язкості слизу цервікального каналу, зменшення діаметра та збільшення довжини шийки матки, зменшують крововтрати під час менструацій, усувають порушення координації скорочень міометрію та маткових труб;
• сприяють більш інтенсивному виробленню факторів (імуноглобуліни "A" та "G") місцевого імунітету, що значно знижує ризики розвитку асептичного запалення;
• саме запобігання вагітності забезпечує організм часом для відновлення пластичних та енергетичних джерел.

Відсутність зачаття протягом півроку надає шанс організму матері у плані повноцінної підготовки до вдалого здійснення чергової спроби материнства.

Профілактика

Запобігти завмерлій вагітності дозволяють виключення, по можливості, перерахованих вище факторів ризику, лікування гінекологічних інфекційних захворювань та запальних процесів, відновлення еубіозу середовища піхви, гормональна корекція, а також корекція імунного стану організму та хронічної екстрагенітальної соматичної патології.

З метою корекції співвідношення статевих гормонів при їх дисбалансі у бік прогестеронової недостатності жінкам зі звичним невиношуванням вагітності та при плануванні останньої рекомендується Дюфастон, який має гестагенну дію. Його активним компонентом є дідрогестерон.

Під час проведення своєчасної реабілітації вдається запобігти подальшому невиношування у 67% жінок, інакше цей показник не перевищує 18%.

Усім жінкам, у яких була хоча б одна завмерла вагітність, необхідне проведення комплексного обстеження, бажано з включенням та медико-генетичного консультування, особливо при повторному невиношуванні, лікуванні та відповідній подальшій прегравідарній підготовці до запланованої вагітності.

Крім того, абсолютно кожній жінці, яка планує стати мамою, необхідно знати ознаки завмирання плода. Але зовсім не варто постійно думати про завмирання вагітності і намагатися знайти ознаки цієї проблеми.

Яка ймовірністьзавмерлої вагітності? Насправді завмирання вагітності зустрічається досить рідко.

Згідно статистицізавмерлих вагітностей, на сто сімдесят шість випадків абсолютно нормально протікають вагітностей припадає лише один випадок завмирання плода.

Але все-таки, якщо Ви ознайомитеся із симптомами завмирання, Ви цілком зможете тримати свій стан під контролем.

Що ж таке вагітність, що завмерла?

Завмерла вагітність- Це патологія розвитку плода, про яку більшість мам навіть не має уявлення. Завмерла вагітність - це припинення росту та розвитку плода. Іншими словами – його загибель.

На якому терміні виникає завмерла вагітність? Подібна патологія може виникнути на всіх термінах вагітності., Але найчастіше, завмирання плода відбувається у .

Подальший розвиток подій може спровокувати в організмі будь-які запальні процеси та інші малоприємні наслідки.

Як визначити цей стан вчасно?

Правильний ріст та розвиток плода на кожному етапі вагітності залежить від великої кількості явних та неявних факторів.

Буває й таке, що деякий збіг випадкових обставинможе призвести до зупинки зростання та розвитку зародка. Таке явище і називається завмерла вагітність.

Симптоми

Симптоми у даної патології досить точні та її діагностика не викликає труднощів у лікарів.

Одним із головних симптомів, звичайно ж, є те, що повністю зникають ознаки розвитку вагітності.

Але не варто собі самостійно ставити діагноз. Якщо у вас виникають якісь підозри, необхідно терміново звернутися до лікаря. Фахівець проведе обстеження та зробить УЗД.

Після цього картина протікання вагітності стане цілком зрозуміла: чи є у Вас симптоми завмерлого плода, чи це просто нерви.

Ознаки

Часто перші ознаки вагітності, що завмерлана ранніх термінах вдається з'ясувати лише на черговому плановому візиті гінеколога. Це може статися і через пару тижнів після виникнення цієї проблеми, оскільки завмирання плода проявляється майже непомітно, без будь-яких явних ознак.

Першим сигналом, який може означати виникнення проблем, може бути раптове припинення при вагітності, що завмерла.

До того ж зникають усі явні симптоми, що говорять про наявність вагітності: .

План подібного обстеження після вагітності складається на основі індивідуальних особливостейорганізму та історії хвороби.

До стандартних обстежень, які показані абсолютно всім у період відновлення після завмирання плода та планування повторного зачаття, відносяться:

• УЗД всіх органів малого тазу;
• аналіз крові, який покаже рівень та аутоантитіла;
• мазки для виявлення можливих урогенітальних захворювань;
• дослідження щитовидної залози;
• ToRHC-комплекс, який покаже, чи є в організмі інфекції, які несуть частку небезпеки для вагітних жінок.

Всі перераховані вище заходи вкрай необхідні.Профілактика завмерлої вагітності знижує ризик повторення патології та підвищує шанси стати щасливою матір'ю.

На закінчення хотілося б сказати, що подружжя, яке планує завести дитину, обов'язково повинні мати уявлення про те, як проявляється завмерла вагітність і як її можна уникнути.

Це дозволить вчасно усунути всі причини, несприятливі для вагітності, виявити симптоми та вжити необхідних заходів, які значно знизить ймовірність несприятливих наслідків завмирання плода.