Для більшості жінок настання вагітності є радісним і важливою подією. Перший триместр - це час, коли плід тільки починає формуватися і ще не до кінця закріпився всередині матки. У цей період слід уважно спостерігати за своїм здоров'ям та перебігом вагітності, щоб вчасно виявити можливі патології. Одне з ускладнень, яке може призвести до викидня - відшарування плодового яйця.

Опис процесу

Відшарування плодового яйця – це початок мимовільного аборту (викидня). Яйце починає відокремлюватися від плаценти, ушкоджуючи цим судини. У місці розриву утворюється гематома. Вона починає збільшуватися, викликаючи подальше відшарування.

Небезпечним вважається відшарування більш ніж на 40% від розміру плодового яйця. У цьому діагноз ставиться «загроза переривання вагітності». У такому випадку лікування обов'язково, інакше плід повністю відкріпиться від плаценти, що призведе до викидня або завмирання вагітності.

Відшарування менше 40% у медичній практиці називається частковим відшаруванням плодового яйця. При невеликому відшаруванні гематома, що утворилася, може зарости сама, а плодове яйце знову закріпиться на плаценті. І все-таки при виявленні патології не можна залишати її поза увагою, тому що при відділенні плода від хоріону він отримуватиме менше поживних речовин. Може розвинутись плацентарна недостатність.

Коли таке трапляється на ранніх термінахвагітності, ситуація може повторитися ще один або кілька разів на більш пізній період. У деяких випадках до терміну вагітності 12 тижнів плодове яйце вже міцно прикріплюється до хоріону, і тоді рецидивів не відбувається.

Діагностувати цю патологію можна лише за допомогою УЗД, на якому буде видно ушкодження. За розмірами гематоми можна визначити ступінь ризику для жінки та дитини та призначити відповідне лікування у стаціонарі.

Симптоматика

Ознак визначення відшарування плодового яйця небагато, але вони мають виражений характер. За наявності будь-якого потрібно обов'язково звернутися в «швидку допомогу», не чекаючи планового прийому у лікаря.

Приводом для підозр на викидень, що починається, є:

• Біль спазматичного характеру внизу живота, що віддає в ділянку нирок. Відчуття зазвичай схожі біль при менструації. Спазми виникають внаслідок скорочення матки, яка намагається виштовхнути плід, що відшаровується.
• Кровотечі. Можуть бути три види:
  • Коричневі. Найчастіше це ознака того, що гематома заростає.
  • Сукровичні. Говорять про розростання гематоми.
  • Яскраво-червоні. Вимагають негайної госпіталізації, оскільки це явна ознака викидня, що починається.
• Твердий живіт у ділянці матки. Скам'янення виникає, коли матка скорочується.

При підозрі на відшарування плодового яйця необхідно негайно звернутися до медичного закладу. Викидня можна запобігти, якщо вчасно розпочати лікування.

Вищеперелічені ознаки та симптоми можуть сигналізувати і про інші патології вагітності. Не слід займатися самодіагностикою. Вірний діагноз може поставити тільки лікар на підставі результатів УЗД та за необхідності інших досліджень.

Причини виникнення

Не можна точно сказати, що викликає відшарування. Чинники можуть бути різними, і визначити, що стало виною у конкретному випадку, не завжди виходить. Іноді жінка сама провокує патологію, не дотримуючись при вагітності необхідних правил. Або відшарування відбувається з незалежних від неї причин.

Обставини, що підвищують ризик виникнення загрози:

• конфлікт резусів матері та дитини;
• генетичні порушення;
• нестача прогестерону, рідше інші гормональні збої;
• фізичні навантаження;
• стресові ситуації;
• часті аборти до поточної вагітності;
• шкідливі звички;
• високий артеріальний тиск;
• інфекційні захворювання сечостатевої системи

У період вагітності потрібно по можливості постаратися виключити перелічені фактори та тримати під контролем своє здоров'я, постійно спостерігаючись у лікаря.

Лікування та терапія

Терапія у разі виникнення загрози викидня повинна проводитись у стаціонарі під постійним наглядом медичного персоналу. У випадках, коли відшарування плодового яйця невелике, допускається домашнє лікування, але тільки за узгодженням з лікарем і виконання всіх його рекомендацій.

Головною умовою лікування є постільний режим. Вставати можна лише у разі нагальної потреби. У горизонтальному положенні матка може повністю розслабитися, що допоможе плодовому яйцю знову прирости до плаценти.

Лежати найкраще на спині, підклавши під тазову ділянку подушку. Це допоможе знизити кров'яний тиск у ділянці матки.

Цілком виключаються фізичні навантаження, будь-які стреси. Статевий спокій при даній патології є обов'язковим під час лікування. Бажано повне виключення сексуальних контактів весь період вагітності. Перед тим, як відновити близькі стосунки, потрібно проконсультуватися з лікарем.

Медикаментозне лікування при відшаруванні плодового яйця включає:

1. Спазмолітики зниження тонусу матки – Но-шпа, Папаверин.
2. Заспокійливі препарати – собача кропива, екстракт валеріани.
3. Кровоспинні при сильних кровотечах - Етамзілат, Дицинон.
4. Вітаміни для підвищення імунітету – полівітамінні комплекси для вагітних, зокрема, необхідні фолієва кислота та вітамін E.
5. Гормональні препарати у разі нестачі прогестерону – Утрожестан, Дюфастон.

Лікування підбирається лікарем залежно від причин виникнення патології (у разі їх виявлення) та індивідуальних особливостейорганізму.

Крім іншого, призначається дієта, яка виключає продукти, які викликають підвищене газоутворення, закріплюють стілець або провокують діарею Не рекомендується вживати тонізуючі напої, що підвищують тиск (чай, каву).

Відшарування плодового яйця на ранніх термінах вагітності. небезпечне явище, за відсутності лікування провокуючий викидень або вагітність, що завмерла. Сучасна медицина здатна зберегти плід за такого діагнозу. Головне – не ігнорувати симптоми, своєчасно звернувшись по лікарську допомогу. Важливо дотримуватися всіх рекомендацій та приймати призначені ліки.

Вагітність – це незабутній період у житті кожної жінки. Будь-який майбутній маміхотілося б, щоб цей час протікав без тривог та турбот. І як шкода, якщо такий дивовижний час затьмарюється появою будь-яких проблем. На ранніх термінах вагітності нерідко трапляється відшарування плодового яйця – небезпечний стан, що загрожує перериванням вагітності. Що робити, якщо трапилася така неприємність?

Чому відшаровується плодове яйце?

У нормальних умовах плодове яйце виконує свою захисну функцію до пологів. Його внутрішня оболонка зветься амніон і звернена у бік ембріона. Зовнішня оболонка (хоріон) кріпиться до стінки матки. У другому триместрі вагітності з хоріону утворюється плацента. У звичайній ситуації ніщо не заважає плодовим оболонкам захищати малюка від зовнішніх впливів. Навіть періодичне тонізування матки повинно призводити до відшарування плодового яйця. Чому час від часу трапляється така ситуація?

Відшарування плодового яйця може призвести до загибелі ембріона та переривання вагітності. Вирізняють кілька причин, які створюють таку ситуацію на ранніх термінах:

• дефект плодового яйця;
• хромосомні мутації ембріона;
• гормональний збій у організмі жінки;
• інфекційні захворювання;
• аутоімунні процеси;
• хвороби згортання крові.

Існує думка, що на ранніх термінах вагітності відшарування плодового яйця є результатом природного відбору. Таким чином, організм сигналізує жінці, що ембріон серйозно хворий і не зможе благополучно існувати після народження. Інша річ, що сучасна медицина справляється навіть із тяжкими захворюваннями новонароджених. Багато вад розвитку успішно лікуються відразу після появи малюка на світ або навіть ще в утробі матері.

То як же бути жінці, у якої почалося відшарування плодових оболонок? Змиритися і чекати будь-якого результату чи намагатися зберегти вагітність усіма силами? Ніхто з лікарів не зможе відповісти на це запитання. Рішення залишається за жінкою та визначається лише її бажанням зберегти або перервати вагітність.

Варіанти відшарування плодового яйця у першому триместрі

Відходження плодових оболонок може відбуватися по-різному. Існує кілька ситуацій, за яких відбувається мимовільний викидень.

Біохімічна вагітність

Під цим терміном розуміють вагітність, яка перервалася терміном 1-2 тижні, ще до затримки менструації. При цьому плодове яйце не визначається на УЗД, і лише аналіз крові на ХГЛ дає можливість дізнатися про те, що відбулося зачаття. Багато жінок навіть не підозрюють у тому, що були вагітні. На термін близько двох тижнів відбувається відшарування плодового яйця. З'являються кров'янисті виділеннязі статевих шляхів, що приймаються жінкою за менструацію. Причиною викидня на такому терміні вважається дефект плодового яйця, що стався ще в момент формування зародка. Не виключені порушення гормонального тла.

Неповне відшарування плодового яйця (викидень, що почався)

У цій ситуації від стінки матки відшаровується лише частина плодових оболонок. Утворюється гематома - потік крові між хоріоном і маткою. У жінки з'являються болі внизу живота та кровотеча зі статевих шляхів різного ступеня інтенсивності. Неповне відшарування не завжди закінчується викиднем. Якщо серце ембріона стукає, є чималі шанси зберегти вагітність.

Повне відшарування плодового яйця

У цьому випадку плодові оболонки відшаровуються від стінок матки та ембріон гине. Матка приходить у тонус, намагаючись позбутися плода. З'являється сильний переймоподібний біль унизу живота, що віддає в поперек і криж. Розвивається кровотеча, що нерідко загрожує життю жінки. Зберегти вагітність у разі неможливо.

вагітність, що не розвивається

Стан, при якому загибель ембріона відбувається до відшарування плодового яйця, називають вагітністю, що не розвивається (регресує). При цьому серцебиття ембріона на УЗД не визначається. Матка зменшується у розмірах, зникають усі ознаки вагітності. З'являються кров'яні виділення, біль унизу живота. Відшарування плодового яйця відбувається не відразу, а лише через кілька тижнів після загибелі ембріона. У багатьох випадках плодові оболонки не виходять самостійно, і їх доводиться видаляти хірургічним шляхом.

Діагностика відшарування плодового яйця на ранніх термінах вагітності

При підозрі на відшарування плодових оболонок обов'язково проводиться гінекологічний огляд та ультразвукове дослідження. На УЗД лікар оцінює стан хоріону (зовнішньої частини плодового яйця), зазначає, чи є гематома. Обов'язково вислуховується серцебиття плода. При ультразвуковому дослідженні виявити плодове яйце можна на терміні 3-4 тижні, а вислухати серце дитини після 6 тижнів.

Методи лікування відшарування плодового яйця у першому триместрі

На ранніх термінах вагітності терапія проводиться тільки в тому випадку, якщо ембріон живий і вислуховується його серцебиття на УЗД. Для усунення гормональних порушень призначаються препарати прогестерону. Ці засоби створюють оптимальне гормональне тло для розвитку вагітності до 14-16 тижнів. Після 16 тижнів прогестерон починає вироблятися плацентою, і необхідність його надходження ззовні пропадає.

Для зняття болю та зниження тонусу матки застосовуються спазмолітичні препарати. У першому триместрі вагітності використовується дротаверин чи папаверин. Обидва ці засоби ефективно усувають гіпертонус матки і знижують ризик мимовільного викидня.

Для підтримки загального імунітету та підвищення захисних сил організму вагітній жінці рекомендується приймати вітамінні комплекси. Якщо на тлі токсикозу полівітаміни не засвоюються, слід пити хоча б фолієву кислоту. Велике значення має повноцінне харчування, а також правильно організований режим дня. На весь період лікування забороняються фізичні навантаження та статеве життя.

Профілактика відшарування плодового яйця не розроблена. Відмова від шкідливих звичокта своєчасне лікування інфекційних захворювань матки та придатків зменшують ризик мимовільного викидня. Перед плануванням вагітності має сенс пройти повне обстеженняу спеціаліста, щоб виключити ймовірність гормональних порушень та інших проблем зі здоров'ям.

Часткове та повне відшарування плодового яйця на ранніх термінах вагітності становить загрозу для життя дитини. Патологія нерідко закінчується мимовільним викиднем.

При ультразвуковому дослідженні відшарування плодового яйця на ранніх термінах вагітності діагностується на моніторі як гематома. Поряд з плацентою помітний, син, що розвивається, який виникає через розрив судин. Повне відшарування призводить до загибелі плода, часткове, за умови госпіталізації, можна вилікувати та зупинити.

Причини відшарування плодового яйця

Відшарування плодового яйця при вагітності може бути спровоковано стресовими ситуаціями та негативними емоціями, які відчуває майбутня мати на першому місяці після зачаття. Існує велика кількістьфакторів ризику, що призводять до розвитку патології:

1. гормональні збої;
2. попередні аборти;
3. запальні та інфекційні процеси;
4. патології формування статевої системи;
5. формуються онкологічні новоутворення;
6. артеріальний тиск вищий за норму;
7. наявність згубних звичок;
8. важка фізична праця;
9. резус-конфлікт кровоносних систем.

Вплив неблагополучного екологічного стану довкілляна стан здоров'я жінки також має важливе значення при виношуванні малюка.

Недолік продукування організмом жіночого гормону-прогестерону вважається одним з головних факторів, що сприяє відшарування на ранніх термінах вагітності. Без цього гормону організм не здатний підтримати внутрішньоутробний розвиток.

Відшарування плодового яйця: симптоматичні прояви

Відшарування плодового яйця дуже небезпечний стан, що загрожує життю плода. Дитина, в першому триместрі, не здатна вижити поза маткою і без плаценти, що живить її. Перш ніж говорити про симптоми патології, необхідно розуміти, що означає відшарування плодового яйця при вагітності.

Патологічний стан добре проглядається за допомогою ультразвукового дослідження. На екрані монітора візуалізується гематома. Синці виникає через поступове відшаровування і розрив судин хоріона від стінки матки.

Дуже часто жінка може самостійно запідозрити у себе симптоми відшарування. Синець хоріону не проходить безвісти, з піхви починають проступати кров'янисті виділення, ознака часткового відторгнення.

Погане самопочуття і болі, що тягнуть, по низу живота, не рідко переймоподібного характеру, вказують на швидке повне відшарування. Твердий живіт, говорить про підвищеному тонусіматки та відторгнення плода.

Як зберегти вагітність при відшаруванні плодового яйця?

на сучасному етапірозвитку медицини, питання про те, як зберегти вагітність при відшаруванні плодового яйця, не викликає великих складнощів. При своєчасній діагностиці або при спостереженні перших симптомів, лікарі здатні зупинити патологію, що почалася.

Насамперед, жінку лікують в умовах стаціонару, щоб забезпечити повний спокій та постільний режим. Рекомендується виключити статеві контакти в цей період, а також обмежити фізичні навантаження та різкі рухи.

Медикаментозна терапія передбачає застосування наступних лікарських препаратів:

• спазмолітики - Но-Шпа, Магне В6, Папаверін;
• седативні засоби - валеріана, собача кропива);
• препарати, що збільшують згортання крові - Дицинон, Етамзилат;
• засоби, що стимулюють вироблення прогестерону - Дюфастон, Утрожестан;
• вітамінні комплекси з високим вмістом фолієвої кислоти

Лікування проводиться протягом 2-х тижнів, але продовження тривалості терапії розглядатиметься лікарями індивідуально. Рекомендується змінити раціон живлення з метою виключення запорів, твердого випорожнення та газоутворення.

Повне відшарування призводить до викиднів та передчасного переривання вагітності. Жінці слід проконсультуватися у фахівців з метою з'ясування причин виникнення патології та перевірки стану репродуктивних органів. Всебічне медичне обстеження, а також усунення інфекційних процесівдопоможе в майбутньому уникнути відшарування і зберегти плід.

Жінки, що народжували, напевно знають про те, що вагітність саме на ранніх термінах найбільше підтверджена різним ризикам. Гінекологічна практика показує, що більшість викиднів припадає саме на перший триместр.

Саме з цієї причини майбутнім матусям потрібно до свого здоров'я ставитись дуже уважно, уникаючи різних ризиків. У цій статті ми розкриємо відповіді на такі важливі питання:

• Чому відбувається переривання вагітності?
• Викидень на ранніх стадіях вагітності – як відбувається?

Причини, через які відшаровується плодове яйце

Навіть повністю здорові та сильні жінки, на жаль, не може бути застрахованим від такого неприємного процесу. Викидень на ранніх етапахвагітності відбувається через відшарування плодового яйця. Цей процес є першою стадією мимовільного аборту.

Важливо! Коли плодове яйце відторгається від хоріона, то результаті пошкодження кровоносних судин утворюється невелика ранка.Кров починає накопичуватися за плодовою оболонкою, у результаті формується гематома. Медики називають її ретрохоріальною.

Гематома, що виникла, має властивості збільшуватися в розмірах. А це ще більше провокує відшарування плодового яйця. У результаті, якщо не вживати жодних заходів, плодове яйце повністю відкидається (переривається вагітність).

Проте своєчасне докторське втручання зазвичай сприяє зупиненню цього негативного процесу. Важко сказати, чому саме причини відкидається плід. Але існують загальні , що забезпечують викидень, що починається. Серед них:

• Перенесені останнім часом захворювання вірусного чи інфекційного походження;
• Патології будови та розвитку матки;
• Надмірні та часті фізичні навантаження;
• Часті емоційні перенапруги та стреси;
• Гормональні порушення, переважно випадків - нестача в організмі жінки прогестерону;
• Наявність пухлин, гінекологічних хвороб;
• Негативні екологічні, виробничі та побутові фактори;
• Зловживання алкоголем;
• Наявність за плечима абортів;
• Резус-конфліктна вагітність.

Передбачити виникнення цього явища, на жаль, неможливо. Це може статися до будь-якої жінки в положенні. З цієї причини на ранніх стадіях вагітності слід уважно поставитися до стану свого організму і реагувати на незначні зміни в ньому.

У більшості випадків на потенційне відторгнення плода вказує на виникнення болю в нижній частині живота. За своїм характером вони тягнуть, нагадують біль, що виникає під час менструації.

Болі можу супроводжуватися, віддають вони в поперек. Жінка під час прояву таких симптомів повинна відразу ж вирушати до лікарні. Сліди на білизні при відшаруванні плаценти можуть бути жовтими, коричневими. В деяких випадках коричневий колірсвідчить у тому, що гематома розсмоктується, але не виключено виникнення повторного надриву.

Увага! Відшарування плодового яйця, що діагностують за допомогою ультразвукового дослідження.

Якщо думка, що цей процес – природний відбір. І якщо плід міцний, повноцінний, то він і без допомоги виживе. Буває й таке, що відшарування у розвитку буде кілька разів виникати. Але в кінцевому результаті плодове яйце, яке здорове, закріплюється дуже міцно в матці і розвивається благополучно. Так, не всі вагітні при прояві симптомів відшарування плода лягають на збереження.

Важливо! Гінекологи попереджають, що ризик переривання вагітності без лікування дуже високий.

Діагностика

Якщо є підозра на відшарування плода, то обов'язково проводиться ультразвукове обстеження та гінекологічний огляд. Лікар на УЗД оцінює, в якому стані хоріон (це зовнішня частина плодового яйця) і дивиться, чи є гематома.

В обов'язковому порядку проводиться вислуховування серцебиття плода. Вислухати серце дитини можна після шести тижнів вагітності, а виявити плодове яйце при УЗД можна на терміні 3-4 тижні.

Варіанти відшарування плодового яйця на ранніх стадіях вагітності

Плодні оболонки можу по-різному відшаровуватись. Є кілька ситуацій, що провокують мимовільний аборт.

Біохімічна вагітність Так називають вагітність, яка ще до затримки менструації (термін 1-2 тижні) перервалася. Плодне яйце при цьому на УЗД не може бути визначене, і лише аналіз крові на ХГЛ може свідчити про зачаття. Часто жінки навіть не здогадуватимуться про наявність своєї вагітності.

Що відбувається коли на термін близько двох тижнів плодове яйце відшаровується? Зі статевих шляхів виникають кров'янисті виділення, які жінки приймає за місячні. На такому терміні причиною викидня є дефект плодового яйця, який трапляється при формуванні зародка. Також причиною можуть бути порушення у жінки гормонального тла.

Неповне відшарування

У такому разі від стінки матки починає відшаровуватися лише частина плодових оболонок. Виникає гематома, у жінки внизу живота виникають болі, та якщо з статевих шляхів - кровотечі. Шанси зберегти вагітність у такому разі є.

Повне відшарування

У цій ситуації плодові оболонки повністю відторгаються від стінок матки і відбувається загибель ембріона. Матка, намагаючись позбутися плода, приходить у тонус. Внизу живота виникає переймоподібний сильний біль, який віддає в криж і поперек. Виникає кровотеча, яка часто загрожує життю жінки. У такому разі не можна зберегти вагітність.

вагітність, що не розвивається

Регресуюча або вагітність, що не розвивається, є станом, при якому ембріон гине до моменту відшарування плодового яйця. Серцебиття плода на УЗД не визначається. Зникають усі ознаки вагітності, розміри матки зменшуються. Виникають болі в нижній ділянці живота, кров'яні виділення. Плодне яйце відшаровується не відразу, а лише через 1-2 тижні після того, як ембріон загине. Плодні оболонки часто самостійно не виходять, їх видаляють хірургічно.

Як лікувати патологію?

Якщо є підозри на те, що плодове яйце все ж таки відшаровується, то вагітну, кладуть на збереження до лікарні. Стаціонарно відшарування лікують під наглядом лікарем, хоча жінка має право відмовитися від госпіталізації.

Важливо! на початкових етапахвідшарування найголовніше - повний спокій жінки.Забороняється виконувати складну роботу, рекомендується знаходитися постійно в положенні.

Черевна стінка має бути в стані повного спокою, а це може бути лише у лежачому положенні. При виконанні будь-яких дій черевна стінка напружується, а коли жінка ходить, це створює вібрацію, що провокує підвищення внутрішньочеревного тиску. Матку це призводить до тонусу і відшарування тільки прискориться. Лікар також може порадити жінці підкладати валик або подушку під сідниці, для забезпечення з області тазу відтоку крові.

У цей період дуже активна кишкова перистальтика теж небезпечна, через що вагітною призначають дієту, що щадить, з винятком з раціону таких продуктів, які провокують газоутворення, слаблять або кріплять. Крім цього слід відмовитися від вживання чаю та кави.

Обов'язково у період слід відмовитися від статевих зносин - будь-який секс категорично забороняється за наявності загрози вагітності. Емоційний стан майбутньої матері також має велике значення. Слід забезпечити повний спокій, виключити із життя жінки будь-які переживання та стрес.

Ліки

Без медикаментів, на жаль, обійтися в такій ситуації не можна, але лікарі стверджують, що вони сприяють збереженню вагітності. Вагітною можу бути призначені:

• спазмолітичні препарати (Магне В6, Папаверін, Но-шпа);
• препарати, що зупиняють кров (етамзілат);
• вітаміни (вітамін Е та фолієва кислота);
• заспокійливі засоби;
• гормональні засоби (Утрожестан, Дюфастон) та інші.

Лікар у кожному індивідуальному випадку підбирає потрібні для лікування препарати.

Терапія та медичне спостереження

Тривалість терапії буде різною у кожному окремому випадкуале буде не менше 2 тижнів. Лікування багато в чому залежить від того, наскільки жінка дотримуватиметься всіх лікарських приписів. Тому якщо хочете швидкого поліпшення стану, потрібно їх у строгості виконувати.

Надалі жінка, яка мала відшарування плодового яйця, має бути рід суворим докторським контролем до закінчення виношування. Не варто нехтувати плановими обстеженнями та оглядами. Лікарі стверджують, що високі ризики рецидивів будете збережені до того моменту, поки плацента остаточно не сформується.