Med prvo nosečnostjo se mnogi srečujejo s konceptom, kot je indeks amnijske tekočine, skrajšano AFI. Da bi v celoti razumeli, kaj je in kako pomembno je upoštevati standarde IAI, je treba upoštevati vse vidike tega vprašanja.

Amniotski ultrazvok
udobje v vodi
analize urnika počitka
miza zakaj zakaj

Uradno ime je plodovnica amnijska tekočina v maternici nosečnice, ki zagotavljajo biološko okolje za normalen razvoj otroka.

Glavne funkcije biološkega okolja.

1. Otroška hrana. Sestava amnijske tekočine vsebuje številne bistvene in koristne snovi za plod. Med zorenjem vstopijo v otrokovo telo z absorpcijo skozi kožo. S stopnjo zrelosti začne dojenček sam porabiti potrebno količino.
2. Zagotavljanje normalnega tlaka in temperature.
3. Zaščita ploda pred zunanjimi okoljskimi dejavniki.
4. Sestava amnijske tekočine vključuje potrebno količino imunoglobulinskih frakcij, ki ustvarjajo sterilno pregrado, ki preprečuje pojav okužb. To je posledica dejstva, da ima plodovnica neprestano obnavljanje, postopek se bo ustavil po porodu.
5. Pomemben dejavnik je popolno tesnjenje mehurja, pa tudi gibanje ploda v vesolju.

Tabela vrednosti

Različne modulacije norm indeksa AF-amnijske tekočine po tednih kažejo na razvoj anomalije ali patologije pri plodu. Da bi se izognili neugodnim situacijam, je treba nosečnice stalno pregledovati.

Pregled pri ginekologu

Za pravilnost diagnostičnih rezultatov zdravniki izvajajo številne pripravljalne ukrepe.

1. Analiza citološke in biokemijske sestave plodovnice.
2. Preverjanje preglednosti, senčilo AF.
3. Upoštevanje prisotnih hormonov.
4. Preverjanje, preučevanje glasnosti. Gestacijsko obdobje vpliva na količino plodovnice, ki se izračuna glede na trimesečje nosečnosti.

Obstaja posebna tabela, v kateri so norme indeksa AF-amnijske tekočine navedene po tednih v mm.

Kot lahko vidite iz tabele, je načelo izračuna precej preprosto. Na primer, morate ugotoviti stopnjo indeksa plodovnice pri 19. tednu nosečnosti. Vrednosti tabele prikazujejo 83-137-225, kjer je prva vrednost najmanjša, nato pa povprečje in največja dovoljena količina.

Pri 20-21 tednih je najnižja meja indeksa AF-plodovnica 86-88, to je odstopanje od norme. S takšnimi kazalniki vas mora zdravnik opazovati.

Obstajata dva načina za diagnosticiranje AFI.

1. Subjektivno: pregled z ultrazvokom, ko se izvede vzdolžno in prečno skeniranje.
2. Cilj: diagnostik z uporabo določenih izračunov povzame 4 kazalnike, ki določajo indeks plodovnice po tednih v cm, pri 16 tednih pa je vrednost 12 cm.

Izgleda kot dojenček v materinem trebuhu

Poleg tega se diagnosticira velikost žepa plodovnice, ki se določi v dveh pravokotnih ravninah. Možna je dodatna testna analiza, ki se izvede pri 16-18 tednih.

Takšna analiza je koristna za pravočasno odkrivanje nepravilnosti, nepravilnosti v razvoju ploda ali posteljice. Po diagnozi telesa nosečnice zdravniki sprejmejo potrebne ukrepe. V redkih akutnih primerih se priporoča prekinitev nosečnosti.

Možna tveganja ob odkritju težave

Razhajanje med normami indeksa plodovnice po tednih nosečnosti kaže na pojav polihidramnija ali oligohidramnija pri ženski. Manifestacija takšnih stanj je precej nevarna, celo grozi z resnimi zapleti.

Nevarnosti s polihidramnionom:

• možna je odcepitev posteljice;
• razvoj okužbe porodnega kanala;
• oslabljen razvoj ploda;
• možen je splav.

Najpogosteje se oligohidramnio najde po 26-30 tednih ali s podaljšanjem pri 41 tednu. Poleg tega oligohidramnio ogroža resne bolezni ploda.

Ultrazvočni postopek

Če je indeks AF-amnijske tekočine pri 31. tednu 66, s povprečno vrednostjo pri 31. tednu 14 cm, potem potrebujete nujno posredovanje specialista.

Nevarnosti nizke vode:

• kršitve dihalnega, genitourinarnega sistema;
• hipodinamika in pritisk na plod, ki lahko povzročita različne anomalije: spremembe teže ploda, izpahi, deformacije kosti, hrbtenice;
• pojav hipoksije;
• možnost prezgodnjega splava;
• nevarnost krvavitve po porodu.

Presežek plodovnice (polihidramnios) odkrijemo pri 1 do 3% porodnic. Na primer, pri 34 tednih je vaš AFI več kot 278 enot, kar kaže na kritično raven amnijske tekočine. Na vzroke polihidramnija vpliva prisotnost določenih dejavnikov.

Z materine strani:

• Rh faktor, krvna skupina;
• prisotnost sladkorne bolezni;
• prisotnost okužb ali vnetnih procesov v telesu.

Z analizo posteljice:

• ko se pojavi benigni tumor plodove membrane;
• z otekanjem posteljice.

Diagnoza ploda:

• večplodna nosečnost;
• dedne patologije ali bolezni.

Vzroki oligohidramniona:

• nenormalnosti ploda v maternici;
• različne patologije: okužbe, kromosomske nepravilnosti, slab razvoj ploda itd .;
• prisotnost bolezni pri ženskah: težave s srcem, krvnimi žilami, vnetni in nalezljivi simptomi, bolezni ledvic;
• placentna insuficienca, okvare, srčni infarkt;
• prenapetost ploda;
• odmik posteljice;
• prezgodnja smrt otroka v maternici.

Ljudje v belih plaščih

Polihidramnios je drugačne narave.

1. V zmernem stanju je velikost notranjega žepa od 7 cm do 18.
2. Pri izrazitih polihidramnijih se vrednost pojavi v razponu od 18 do 24 cm.
3. V kroničnih primerih je kazalnik nekoliko višji, vendar stabilen.
4. V mejnih in akutnih razmerah se vrednost indeksa giblje med povprečjem in najvišjo vrednostjo. V tem primeru je priporočljivo bolnišnično zdravljenje.
5. Z akutnim presežkom tekočine bodo strokovnjaki predpisali amniotomijo, s kronično - kompleksno terapevtsko zdravljenje.

Ta priporočila veljajo za oligohidramnion; v primeru akutnih simptomov bo nosečnici ponujeno bolnišnično zdravljenje. Na primer, vaš indeks amnijske tekočine ima vrednost 5 5, kar kaže na kritično pomanjkanje vode, ki lahko ogrozi vitalne funkcije ploda.

• vsem brez izjeme je predpisan Curantil, Actovegin;
• minimalna telesna aktivnost;
• zdrava prehrana, prehrana v kombinaciji z vitaminskim kompleksom;
• preventivno zdravljenje za zavarovanje pred nastankom infekcijskih in vnetnih procesov;
• s podaljšanjem - stimulacija poroda.

Ko otrok raste

Pri tradicionalnem zdravljenju se za obnovitev hipodinamičnih funkcij običajno uporabljajo antibiotiki. Pri različnih okužbah so predpisani imunomodulatorji. Potrebni so diuretiki.

Optimalno zdravljenje

Optimalno zdravljenje se določi individualno za vsakega nosečega bolnika ob upoštevanju diagnoze, značilnosti in vzroka težave.

Recimo, da ste noseči 32 tednov in je vaš indeks amnijske tekočine 77. To pomeni, da imate mejne oligohidramnije.

Polihidramnij in pomanjkanje vode še zdaleč nista tragedija, a ob nizki vodi boste morali večino časa preživeti v bolnišnici.

Z ustreznimi zdravili in strogim upoštevanjem zdravnikovih priporočil se bo raven polihidramnija zmanjšala, vrednost oligohidramnija pa povečala na zahtevano število. V tem primeru bo vaš indeks AF - amnijska tekočina ostala na stabilni vrednosti.

Dobro razpoloženje, pozitivna čustva, pozitiven odnos, strogo upoštevanje vseh priporočil zdravnikov zagotavljajo minimalno tveganje za zdravje matere in normalen razvoj otroka.

Ti članki vas bodo zanimali:

Pozor!

Podatki, objavljeni na spletnem mestu, so zgolj informativne narave in so namenjeni le informaciji. Obiskovalci spletnega mesta jih ne smejo uporabljati kot zdravniški nasvet! Uredniki spletnega mesta ne svetujejo samozdravljenja. Določitev diagnoze in izbira metode zdravljenja ostajata izključna pravica vašega zdravnika! Ne pozabite, da bodo le popolna diagnoza in terapija pod nadzorom zdravnika pomagali popolnoma znebiti bolezni!

42451

Voda je prvo, kar otrok spozna. Tudi v maternici plava v tekočini, imenovani plodovnica. Kako izgleda plodovnica in kakšna je norma tednov (tabela) nosečnosti, se boste naučili iz članka.

Zakaj je potrebna amnijska tekočina

Amnijska tekočina je potrebna za normalen razvoj otroka v maternici, potrebna je za

• zaščita otroka pred glasnimi zvoki, udarci (voda - absorbira hrup in je med udarci amortizer);
• vzdrževanje ugodne temperature (amnijska tekočina ima temperaturo 37 stopinj);
• zaščita pred zunanjimi grožnjami (mehurček plodovnice je zapečaten, kar omogoča zaščito otroka pred zunanjimi vplivi);
• zagotavljanje prehrane za otroka (voda ne dovoljuje krčenja mehurja in preprečuje stiskanje popkovine);
• svoboda gibanja otroka (v prvem trimesečju se lahko otrok prosto giblje, plava v plodovnici).

Ob rojstvu, ko zapusti domače okolje, otrok doživi stres, ki pomaga pri lajšanju vode. Ko se novorojenčku spere porodna vez, se sprosti. To je zelo pomembno za pripravo na novo fazo v njegovem življenju.

Sestava in količina amnijske tekočine

Membrane ploda se začnejo tvoriti, potem ko je oplojeno jajčece pritrjeno na steno maternice. Nato se začne zapleten proces. Iz membran (amnion in horion) nastane zaščitni mehurček s sterilno tekočino. Ko plod raste, se mehurček širi.

Amnijska tekočina nastane zaradi "uhajanja" materine krvne plazme. Vklopljeno poznejši datumi otrok sam, njegova pljuča in ledvice že sodelujejo pri nastajanju in obnavljanju plodovnice.

Amnijsko tekočino sestavlja voda (97%) z raztopljenimi beljakovinami, mineralne soli (kalcij, natrij, klor). Vsebuje tudi kožne celice, lasne celice, aromatične snovi.

Obstaja mnenje, da je vonj amnijske tekočine podoben vonju materinega mleka, zato novorojenček zlahka najde materine dojke, saj je že v maternici pil mleku podobno tekočino.

Norma in patologija

Normalna količina amnijske tekočine do konca nosečnosti je 600-1500 ml. Zaradi številnih razlogov lahko te številke odstopajo od norme navzgor ali navzdol. Nato zdravniki govorijo o polihidramnionih ali oligohidramnionih.

Pomanjkanje vode se diagnosticira, ko ima bodoča mati manj kot 500 ml amnijske tekočine. Razlog za zmanjšanje količine vode je v nezadostnem razvoju endometrija (vodni membrani) ali zmanjšanju njegove sekretorne sposobnosti. Med drugimi vzroki za patologijo imenujejo

1. anomalije v razvoju genitourinarnega sistema otroka;
2. mamina hipertenzija;
3. vnetne bolezniženske;
4. presnovne motnje, debelost;
5. fetoplacentarna insuficienca.

Pomanjkanje vode pri enem plodu pri dvojčkih je razloženo z neenakomerno porazdelitvijo krvi v posteljici.

Pri oligohidramnionu opazimo hude bolečine v trebuhu, boleče gibe otroka, zmanjšamo maternico, velikost njenega dna ne ustreza gestacijski starosti.

Pri polihidramniu se poveča sekretorna funkcija vodne membrane. Polihidramnio lahko povzroči:

1. diabetes mellitus, nalezljive in virusne bolezni matere;
2. bolezni srca, ledvic;
3. nezdružljivost Rh faktorja v krvi matere in otroka;
4. večplodna nosečnost (polihidramnios pri enem plodu, oligohidramnios pri drugem);
5. bolezni posteljice.

Znaki polihidramnija so težnost v trebuhu, otekanje nog, oteženo dihanje in krvni obtok, gibi otroka postanejo preveč aktivni.

Nizka voda in polihidramnios sta nevarni patologiji. Za njihovo odpravo je potrebna pomoč specialista. Ob najmanjšem sumu se morate posvetovati z zdravnikom.

Odstopanja v barvi amnijske tekočine

Običajno je plodovnica brezbarvna in prozorna. Je v konsistenci podoben vodi, brez vonja. Najpogosteje bodoče matere skrbi sprememba barve plodovnice.

Barvo plodovnice lahko ocenite med njihovim izlivom, ki se pojavi med porodom. V večini primerov, če je nosečnost donošena, so vode bistre ali motno rumene barve. To je njihova normalna barva in ni nevarna. Naloga ženske po izlitju vode je, da pride v bolnišnico v 2-3 urah.

Plodovnica je lahko različnih barv.

1. Rdeča s pikami. Rahla primes krvi v tekočini normalne (svetlo ali dolgočasno rumene) barve velja za normalno, saj kaže na odprtino materničnega vratu.
2. Zelena barva. Voda dojenčkove prvotne iztrebke obarva z zelenkasto ali močvirnato barvo. Otrok doživlja kisikovo lakoto, požiranje takšne vode je nevarno za razvoj pljučnice pri dojenčku.
3. Rdeča. Nevarna barva, označuje notranjo krvavitev pri materi ali plodu. Večina prava odločitev- vzemite vodoravni položaj, nujno pokličite rešilca.
4. Temno rjava. Ta barva označuje smrt ploda, zato se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Če se barva plodovnice spremeni, sta lahko v nevarnosti mati in otrok. Zato je bolje, da v bolnišnico ne pridete sami, vredno je poklicati rešilca ​​in obvestiti o barvi vode.

Metode raziskovanja vode

Danes obstaja več načinov za pridobivanje informacij o stanju plodovnice pred začetkom poroda. Vse metode so razdeljene na invazivne (zahtevajo neposredno zbiranje materiala) in neinvazivne (ne zahtevajo prodiranja v maternično votlino).

Edina neinvazivna metoda je ultrazvok. Ta študija lahko zagotovi informacije o količini plodovnice, vam omogoča diagnosticiranje oligohidramnija ali polihidramnija.

Preostale raziskovalne metode (invazivne) so povezane z velikimi tveganji, zato se izvajajo za resne indikacije.

1. Amnioskopija. Pregled amnijske tekočine z amnioskopom. Ta naprava je cev s svetlobno napravo na koncu. Pregled bodoče matere se opravi na ginekološkem stolu z vstavitvijo pripomočka v maternični vrat. Zdravnik je pozoren na barvo, konsistenco voda. Pregled je možen po 37 tednih s sumom na hipoksijo ploda, Rh - konflikt.
2. Amniocenteza. Za razliko od amnioskopije se amniocenteza izvaja po 16. tednu nosečnosti, ko volumen tekočine doseže 150 ml. igla se vstavi v amnijsko votlino pod nadzorom ultrazvoka, vzame se majhna količina tekočine. Za amniocentezo so potrebne resne indikacije: sum na genetske bolezni ali intrauterine okužbe, Rh-konflikt, nezadostna oskrba s kisikom, kronične bolezni matere.

Invazivne diagnostične metode so povezane s tveganjem za prekinitev nosečnosti, prezgodnjo rupturo plodovnice, splave, odcepitev posteljice. Postopek lahko predpiše le zdravnik.

Stopnje amnijske tekočine po tednu nosečnosti

S povečanjem gestacijske starosti se poveča tudi količina plodovnice. Približni izračuni so naslednji:

• 30 ml v 10-11 tednih;
• 100 ml za 13-14;
• 400 ml za 17-20;
• 1200 ml za 36-38;
• 600-800 nekaj dni pred dostavo.

Količina plodovnice je individualna za vsako bodočo mater, izračuni so približni, zato zdravniki količine amnijske tekočine ne merijo v mililitrih, pri tem pa uporabljajo definicijo "indeksa plodovnice". Meri se z ultrazvočnim aparatom od 16. tedna. Norme izgledajo takole:

• 73-201 mm (povprečno 121) pri 16 tednih;
• 77-211 (127) pri 17;
• 80-220 (133) pri 18;
• 83-230 (137) pri 19;
• 86-230 (143) x 20;
• 88-233 (143) pri 21;
• 89-235 (145) na 22;
• 90-237 (146) pri 23;
• 90-238 (147) na 24;
• 89-240 (147) pri 25;
• 89-242 (147) na 26;
• 85-245 (156) pri 27;
• 86-249 (146) na 28;
• 84-254 (145) na 29;
• 82-258 (145) pri 30;
• 79-263 (144) pri 31;
• 77-269 (144) pri 32;
• 74-274 (143) pri 33;
• 72-278 (142) na 34;
• 70-279 (140) pri 35;
• 68-279 (138) pri 36;
• 66-275 (135) pri 37;
• 65-269 (132) na 38;
• 64-255 (127) na 39;
• 63-240 (123) pri 40;
• 63-216 (116) na 41;
• 63-192 (110) na 42.

Te številke so vidne na zdravstveni izkaznici, v oklepaju so povprečne vrednosti za vsako gestacijsko starost. Le zdravnik lahko pravilno dešifrira podatke, saj so norme indeksa plodovnice odvisne od posameznih značilnosti organizma.

Puščanje amnijske tekočine

Puščanje plodovnice lahko določite doma. Za to obstaja poseben testni trak. Metoda je precej priljubljena, vendar je takšno tesnilo precej drago (400-600 rubljev), rezultat pa ni vedno zanesljiv. Torej pozitiven rezultat lahko pokažemo ne le s puščanjem vode, ampak tudi z vnetnimi boleznimi.

Natančen rezultat lahko dobite v bolnišnici po pregledu odpusta.

Najbolj informativen način za ugotavljanje uhajanja vode je amniocenteza. V fetalni mehur z iglo vbrizgamo varno barvilo, v nožnico nosečnice pa tampon. Obarvanje z brisom bo pokazalo uhajanje plodovnice. Ta metoda se uporablja v posebnih primerih, ko je ogroženo življenje otroka.

Zakaj smo tako mirni in sproščeni, ko smo v vodi, ali pa voda gladko teče skozi naše telo? Ste se kdaj vprašali, da se zaradi vode počutimo udobno in brezskrbno ravno zato, ker ste bili v maternici obkroženi z vodo? Voda nas podzavestno povezuje z najbližjo osebo - z mamo, ker smo celotno predrojevno obdobje bili v vodi - plodovnici.

Amnijska tekočina je zaščitni ščit za otroka, ki ščiti njega in popkovino pred mehanskimi vplivi, okužbami, znižuje raven hrupa, vedno ohranja plod pri pravi temperaturi (odvisno od normalne temperature matere) in opravlja tudi funkcijo prehrane (na zgodnji zmenki- skozi kožo ali požiranje, začenši z), med treningom prebavnega in dihalnega sistema ploda med nosečnostjo.

Amnijska tekočina vključuje dlake vellus, epidermalne celice, verniks. Posodablja se vsake 3-4 ure. Amnijska tekočina zapusti mehur v nekaj urah ali med porodom zaradi razpoke plodovnice ali njenega prebadanja. Toda pri nekaterih ženskah se to zgodi že dolgo pred porodom.

Amnioskopija

To je postopek, ki zazna kršitev sestave plodovnice. Izvaja se po nosečnosti ali, če je potrebno, s. Indikacije za izvajanje so lahko konflikt med Rh faktorjem matere in otroka, sum na hipoksijo ali smrt ploda, sum na kronično hipoksijo ploda; podaljšana nosečnost, diabetes mellitus ali materinska hipertenzija. Kontraindikacije za izvajanje: vnetje materničnega vratu, vaginalnih sten ali plodovih membran; placenta previa.

Pomembno!Če menite, da vam izteka amnijska tekočina ali, kot mnogi mislijo, da preprosto niste imeli časa za uporabo stranišča, pojdite k zdravniku. Uhajanje se lahko pojavi zaradi razpok v plodovnici, kar je polno intrauterine okužbe.

Amniocenteza

Amniocenteza se izvaja za preverjanje napak ali genetskih bolezni. Postopek se izvede s preučevanjem kromosomov ploda za izključitev / identifikacijo bolezni, povezanih s številom ali kakovostjo kromosomov (na primer Downov sindrom), pa tudi s preučevanjem celic, da bi ugotovili, ali je otrok prenesel genetska bolezen. Ta test amnijske tekočine je predpisan ženskam, ki imajo težave z ultrazvočnim pregledom ali "drugim presejanjem" ali jim grozi dedna bolezen.

Obstajata dve vrsti: zgodnji 10-14 tednov in pozni 17-20 tedni.

Ali si vedel? Amniocenteza lahko zazna do 200 genskih mutacij in bolezni pri plodu.

Ultrazvok

Obstaja več načinov za preučevanje plodovnice, vendar je le ultrazvok (ultrazvočna diagnostika) metoda, ki ne zahteva prodiranja v plodovnico. Zdravnik bo s pomočjo ultrazvočnega pregleda določil količino plodovnice in določil: normo, malo ali polihidramnio. To se imenuje indeks amnijske tekočine (AFI).

Indeks amnijske tekočine po tednu nosečnosti

Količina amnijske tekočine se spreminja vsak teden. Količina vode se poveča in naraste. Od tega trenutka se IAD zmanjšuje.

Toda ne oglašujte alarma, če se kazalniki amnijske tekočine po tednih razlikujejo od podatkov v tabeli. Ne hitite sami s sklepi, posvetujte se z ginekologom.

Podhranjenost

Ta diagnoza se pojavi le v 1-4% primerov. To pomeni, da je nosečnost nenormalna.

Vzroki za pomanjkanje vode

• Večplodna nosečnost.
• Debelost, kajenje ali drugi slabe navade od bodoče matere.
• Bakterijske, virusne okužbe.
• Kronične bolezni matere (diabetes mellitus, bolezni srca in ožilja itd.).
• Spolno prenosljive okužbe.
• Placentalna patologija.
• Nosečnost po porodu.

Pomanjkanje vode negativno vpliva telesni razvoj ploda, je manj zaščitena pred mehanskimi vplivi zunanjega sveta, nanjo je mogoče pritisniti notranji organi mater, kar bo povzročilo ukrivljenost hrbtenice ali stopala. Poleg tega plod nima dovolj hranil, ki jih prejme iz plodovnice.

Pomanjkanje vode povzroči stiskanje popkovine in se bo verjetno končalo predčasno.

Odvisno od trajanja nosečnosti zdravnik predpiše zdravljenje. Prihodnja mama lahko temu sledi sama: to je prehrana, zdrav način življenja. Če je oligohidramnios v 3. trimesečju, potem nosečnico dajo v bolnišnico, predpišejo vitamine, spremljajo stanje ploda, poleg tega zdravijo okužbe pri materi in po potrebi opravijo carski rez. .

Polihidramnios

Vrste polihidramnija:

• pikantno(zaradi rupture sten maternice; navzven opazno: močno povečanje volumna trebuha);
• kronično(volumen trebuha ne raste tako hitro kot pri akutnem polihidramniju, ampak postopoma). Pogostejša je v pozni nosečnosti in jo je težko diagnosticirati;
• zmerno(količina vode ni kritična).

Polihidramnios se pojavi zaradi kroničnih bolezni nosečnice (diabetes mellitus), Rh-konflikta med materjo in otrokom, večplodna nosečnost(en otrok ima veliko, drugi pa oligohidramnion), intrauterine okužbe in viruse.

Največja nevarnost pri polihidramniju je prezgodnja prekinitev nosečnosti. Poleg tega sta možna huda toksikoza in pogosto bruhanje (kar bo povzročilo dehidracijo). Včasih se pojavi placentna insuficienca. Tudi plod lahko trpi zaradi hipoksije, trpi njegov živčni sistem in prebavila.

Med porodom polihidramnio vodi do krvavitve maternice, porod je lahko šibek in porod je lahko težak.

Zdravljenje polihidramnija je odvisno od vzrokov, ki so ga povzročili. V primeru okužb je predpisana antibiotična terapija (razen tetraciklina), v primeru konflikta Rh -faktorja - imunoglobulin. Obstaja pa tudi splošni režim zdravljenja: multivitamini, diuretiki, magnezij, prehrana. V redkih primerih zdravniki posežejo po amniocentezi (odstranitvi nekaj plodovnice). Žensko spremljajo v bolnišnici in po potrebi opravijo carski rez.

Video intervju o amnijski tekočini in njeni vlogi med nosečnostjo

Še pogled na problem in njegovo rešitev. Odgovori na vprašanja profesorja, zasluženega zdravnika Ruske federacije Baeva Olega Radomiroviča.

Pomanjkanje vode ali polihidramnios je precej nevarna diagnoza. Najpomembneje pa je, da težavo pravočasno prepoznamo in upoštevamo predpisano zdravljenje. Kaj veste o tem? Delite informacije ali izkušnje, ki jih imate. Morda bo to nekoga opozorilo na napake v prihodnosti.

Plod v procesu svojega intrauterinega razvoja prebiva v vodnem okolju - plodovnici (plodovnici), ki opravlja številne pomembne funkcije. Za določitev stanja in razvoja ploda se oceni količina plodovnice, zlasti za njihovo merjenje se uporablja indeks plodovnice (AFI).

Kaj je IAI in njegove meritve

Količina amnijske tekočine se oceni na dva načina:

Subjektivno.
Sonograf (ultrazvočni diagnostik) skrbno preuči količino plodovnice pri prečnem in vzdolžnem skeniranju ter odkrije polihidramnios (povečanje amnijske tekočine med plodom in sprednjo trebušno steno) ali oligohidramnio (ustrezno se volumen vode skupaj s prostori zmanjša) brez odmevnih struktur).

Objektivno.
Ta metoda je določanje indeksa amnijske tekočine. Za to zdravnik maternice pogojno razdeli maternično votlino na 4 kvadrante tako, da nariše pravokotne črte. Prečna črta poteka vodoravno na ravni popka, navpična pa vzdolž bele črte trebuha. V vsakem "predelku" je identificiran in izmerjen navpični žep, to je najgloblji žep brez odmevnih struktur. Če seštejemo 4 vrednosti, izražene v centimetrih, dobimo AFI.

Manjša količina vode se ugotovi, ko je globina največjega žepa plodovnice manjša od 2 cm, polihidramnios z globino največjega žepa pa je večji od 8 cm.

Stopnje amnijske tekočine po tednih

Indeks amnijske tekočine je odvisen od gestacijske starosti in od 16. tedna se njegova vrednost postopoma povečuje, doseže vrhunec pri 32. tednu, nato pa se vrednosti AFI znižajo.

Indeks amnijske tekočine:

• 16 tednov - 73-201 mm (povprečno 121 mm);
• 17 tednov - 77-211 mm (povprečno 127 mm);
• 18 tednov - 80-220 mm (povprečno 133 mm);
• 19 tednov - 83-230 mm (povprečno 137 mm);
• 20 tednov - 86-230 mm (povprečno 141 mm);
• 21 tednov - 88-233 mm (povprečno 143 mm);
• 22 tednov - 89-235 mm (povprečno 145 mm);
• 23 tednov - 90-237 mm (povprečno 146 mm);
• 24 tednov - 90-238 mm (povprečno 147 mm);
• 25 tednov - 89-240 mm (povprečno 147 mm);
• 26 tednov - 89-242 mm (povprečno 147 mm);
• 27 tednov - 85-245 mm (povprečno 156 mm);
• 28 tednov - 86-249 mm (povprečno 146 mm);
• 29 tednov - 84-254 mm (povprečno 145 mm);
• 30 tednov - 82-258 mm (povprečno 145 mm);
• 31 tednov - 79-263 mm (povprečno 144 mm);
• 32 tednov - 77-269 mm (povprečno 144 mm);
• 33 tednov - 74-274 mm (povprečno 143 mm);
• 34 tednov - 72-278 mm (povprečno 142 mm);
• 35 tednov - 70-279 mm (povprečno 140 mm);
• 36 tednov - 68-279 mm (povprečno 138 mm);
• 37 tednov - 66-275 mm (povprečno 135 mm);
• 38 tednov - 65-269 mm (povprečno 132 mm);
• 39 tednov - 64-255 mm (povprečno 127 mm);
• 40 tednov - 63-240 mm (povprečno 123 mm);
• 41 tednov - 63-216 mm (povprečno 116 mm);
• 42 tednov - 63-192 mm (povprečno 110 mm).

Vzroki za odstopanja od norme

Odstopanja od norme IAI navzgor ali navzdol omogočajo diagnosticiranje polihidramnija in oligohidramnija.

Polihidramnios

Polihidramnios se pojavi v 1-3% primerov od skupnega števila rojstev (podatki se bistveno razlikujejo od različnih avtorjev). Tri skupine dejavnikov vodijo do te patologije:

1. Ženska stran

• cepljenje za Rh faktor in krvno skupino;
• sladkorna bolezen;
• različni nalezljivi in ​​vnetni procesi;

2. Iz posteljice

• chorionangioma (benigni tumor plodove membrane, izid nosečnosti je odvisen od njegove velikosti; če je odkrit, je priporočljivo redno spremljanje);
• z ultrazvokom "posteljica, obdana z valjčkom" (edem);

3. S strani ploda

• večplodna nosečnost;
• prirojene malformacije ploda (s polihidramniom se pojavi v 20-30% primerov);
• kromosomske patologije in dedne bolezni;

Podhranjenost

Nizka voda predstavlja 0,3-5,5%, razlogi za njen pojav pa so:

• intrauterine malformacije ploda (malformacije genitourinarnega sistema);
• patologija ploda (razvojni zastoj, intrauterina okužba, kromosomske bolezni);
• bolezni matere (gestoza, patologija srčno -žilnega sistema, bolezni ledvic, nalezljivi in ​​vnetni procesi);
• patologija posteljice (fetoplacentalna insuficienca, napake posteljice, srčni napadi);
• preobremenitev;
• odmik posteljice;
• intrauterina smrt ploda.

Nosečnost je pomemben dogodek v življenju vsake ženske. Dobro je, če je bilo to obdobje udobno za bodočo mamo. Toda zapleten in naporen proces oblikovanja novega življenja za telo je pogosto pod grožnjo bolezni.

Najmanjše odstopanje od norme vsako dekle resno vznemirja, še posebej, če je ta težava pomanjkanje vode med nosečnostjo v 33. tednu.

33 tednov nosečnosti

Z nastopom tretjega trimesečja nosečnosti bodoče matere začnejo skrbeti, saj se lahko zdaj njihov otrok pojavi kadar koli, zlasti od 33. tedna. Za ta teden je značilna največja rast trebuha.

V 33. tednu nosečnosti dojenček razvije obrazne poteze: ušesa, noge, obrvi, roke, nohti in lasje začnejo rasti. Vsi sistemi, razen dihalnega, imunskega in živčnega, so praktično oblikovani. Teža otroka pri 33. tednu je v povprečju 2 kg, rast pa doseže 43-44 cm. V tem času je možno uhajanje plodovnice, kar lahko kaže na pomanjkanje vode.

Med nosečnostjo otrok raste v vodnem mehurju (amnion), ki ga sestavljajo plodovnica (plodovnica). Njegova naloga je zagotoviti vse pogoje za razvoj in življenje zarodka. Amnijska tekočina otroka obdaja, ščiti pred škodljivimi mikroorganizmi, hrupom in zunanjimi vplivi. V mehurju se plod počuti udobno, saj je temperatura plodovnice 37 stopinj.

Pomanjkanje vode je patologija ali sprememba količine tekočine, v kateri je otrok. To odstopanje je značilno, ko je plodovnice malo in to negativno vpliva na razvoj otroka.

Omeniti velja, da kljub dejstvu, da se oligohidramnion imenuje bolezen, ni. To je simptom možnih bolezni.

Pomembno je omeniti, da se med celotno nosečnostjo količina amnijske tekočine spreminja glede na obdobje. Med nosečnostjo je treba vodni mehur napolniti s približno 1.100 mililitri plodovnice. Ker pa ima vsako dekle individualne značilnosti organizem, potem je ta kazalnik povprečen.

Pri merjenju količine plodovnice je glavni pokazatelj indeks plodovnice. To je aritmetična sredina ravni tekočine v štirih delih amnijske tekočine.

Pomen vsakega obdobja nosečnosti je drugačen. 33 tednov je v razponu od 74 do 274 mm. AFI merimo z ultrazvokom.

Naslednja tabela prikazuje povprečje (50. percentil) in možna nihanja v tretjem trimesečju nosečnosti:

Znaki nizke vode

Kako diagnosticirati oligohidramnion pri 33 tednih nosečnosti?

Podhranjenost, čeprav ni neodvisna bolezen, ima še vedno svoje znake in simptome:

• Slabo zdravje
• Slabost
• Boleče bolečine
• Vaginalni izcedek
• Nizka aktivnost ploda

V primeru, ko je nosečnica pri sebi odkrila te znake, se je treba posvetovati z zdravnikom, ki bo predpisal ultrazvočni pregled in pregled pri ginekologu.

Zdravnik bo nato pregledal višino dna maternice, ugotovil, ali pride do puščanja iz nožnice, in pogledal otrokovo aktivnost. Po tem bo ocenil obseg trebuha in v primeru odstopanja od norme predpisal dodatne preiskave, ki bodo ocenile resnost bolezni.

Razvrstitev po nizki vodi

Pomanjkanje vode, odvisno od resnosti, je lahko zmerno ali hudo.

• Zmerno

Zmerni oligohidramnios - indeks plodovnice ni bistveno nižji od običajnega. V tem primeru se stanje popravi s pravilno izbrano prehrano, telesno aktivnostjo, jemanjem vitaminov in na splošno - zdrav načinživljenje. To stanje morda ne bo imelo škodljivega vpliva niti na otroka niti na mater.

• Izraženo

Hudo pomanjkanje vode je veliko resnejše in lahko negativno vpliva na zdravje otroka in matere. Indeks izrazite stopnje se bistveno razlikuje od norme. V tem primeru so pri zdravljenju potrebni kardinalni ukrepi: zdravila, bivanje v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja, redni pregledi ultrazvoka in CTG, sledenje rezultatom testov. V primeru, ko zdravljenje nima učinka, se organizira prezgodnji porod.

Pomembno je omeniti, da so oligohidramni lahko fiziološke značilnostiženske (zlasti zmerne) ali izhajajo iz individualne težnje.

Vzroki za razvoj oligohidramnija pri 33 tednih nosečnosti

Najpogostejši vzrok oligohidramnija je okvara ledvične funkcije pri plodu, vendar ni edini.

Izvor oligohidramnija pri 33 tednih nosečnosti:

• Debelost bodoče matere

Pomanjkanje vode pri debelosti je povezano s presnovnimi motnjami pri ženskah.

• Nosečnost po porodu

To je mogoče razložiti z dejstvom, da posteljica zaradi odvajanja ali staranja ne more več opravljati svoje funkcije.

• Večplodna nosečnost

Ta položaj je povezan s kršitvijo pretoka krvi v posteljici, ko en otrok prejme več hranilnih snovi kot drugi.

• Puščanje amnijske tekočine

V idealnem primeru se voda odcedi pred porodom, vendar lahko pride do rupture membran pred začetkom popadkov, kar povzroči uhajanje plodovnice.

• Intrauterina smrt ploda

Po intrauterini smrti ledvice otroka prenehajo delovati, kar vodi v oligohidramnion.

• Virusne okužbe

V tem primeru toksini ne vstopijo le v mikrofloro telesa, ampak tudi v plodovnico.

• Dehidracija telesa

Ta odstavek se nanaša na dehidracijo po bruhanju ali hudi driski pri nosečnici.

• Sladkorna bolezen

Sladkorna bolezen pri nosečnicah lahko povzroči oligohidramnion.

• Hipertenzija (visok krvni tlak)

Visok krvni tlak med nosečnostjo ni redek pojav, če pa je pomemben, lahko vpliva na razvoj oligohidramnionov.

• Malformacije ledvic pri plodu

V tem primeru se oligohidramnio pojavi v ozadju odsotnosti ledvic ali kršitve njihovega razvoja pri plodu.

Vzroki so pravzaprav precej resni, zato je pred nosečnostjo priporočljivo zmanjšati izbruhe kroničnih bolezni in pozdraviti vse bolezni, ki so nastale v akutni obliki.

Kako oligohidramnio vpliva na otroka?

Pri oligohidramnionu je plodovnica praviloma ravna in ne more več izpolnjevati svoje glavne funkcije - spodbujati odpiranje materničnega vratu. Najpogosteje je porod pod pogojem te bolezni zelo težak in dolg.

Velik odstotek žensk je kontraindiciranih za naravno rojstvo. V tem primeru na pomoč priskoči carski rez. Ne pozabite na posledice po porodu: na primer krvavitev.

Rezultat oligohidramniona v tretjem trimesečju nosečnosti pri ženski je lahko:

• Prezgodnji porod
• Slaba mišična aktivnost med porodom
• Splav
• Odmik posteljice
• Poškodbe materničnega vratu

Na srečo nizka voda minimalno vpliva na otroke. Pravočasna identifikacija problema in njegova diagnoza obljubljata popolno odpravo posledic bolezni.

Kljub temu pa je pri otroku z zmernim pomanjkanjem vode pri materi v tretjem trimesečju mogoče opaziti naslednje posledice:

• Hipoksija
• Oslabljena imuniteta
• Premajhna teža

V primeru hude oblike bolezni so zaradi tega poškodbe hrbtenice in sklepov, smrt ploda kisikovo stradanje in razvojne motnje.

Zdravljenje in preprečevanje

Pomanjkanje vode v tretjem trimesečju

V primeru diagnoze, kot je oligohidramnios pri 33 tednih nosečnosti, se ženski dodelijo različni pregledi in laboratorijski testi. Prihajajoč sem bodoča mama skupaj z zdravnikom bo ugotovil, ali obstajajo patologije in razvojne anomalije pri plodu.

Na žalost se pri ugotovljenih napakah pri otroku predlaga prekinitev nosečnosti. Kaj pa, če želi ženska obdržati otroka? Potem bo zdravljenje enako kot v odsotnosti patologij.

Metode zdravljenja so neposredno odvisne od izvora bolezni. Toda v tretjem trimesečju se oligohidramnio šteje za pozno obliko, zato je nujna hospitalizacija. Pod nadzorom zdravnikov se bodo redno izvajali ultrazvok, CTG, Doppler ultrazvočni pregledi ter laboratorijski testi analiz.

V bistvu zdravnik za splošno izboljšanje predpiše niz zdravil:

• Zdravila za izboljšanje delovanja posteljice
• Vitamini
• Zdravila za normalizacijo presnove
• Sredstva, ki odpravljajo bolezen - vzrok pomanjkanja vode

Če zdravljenje ne prinese pričakovanih rezultatov ali pa je bolezen diagnosticirana v hudi obliki, se sprejme odločitev o carskem rezu.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek oligohidramnija v tretjem trimesečju, je priporočljivo:

• Pravilna prehrana
• Uravnotežen režim pitja
• Pohodništvo
• Dostava analiz
• Redni redni pregled pri ginekologu
• Izogibanje telesni dejavnosti
• Posebna gimnastika za nosečnice
• Lahka telesna aktivnost
• Nadzor kroničnih bolezni
• Cepljenje
• Načrtovanje nosečnosti

Prav tako je treba povedati, da ni posebnih indikacij za preprečevanje oligohidramnija, vendar bodo zgornje točke pripomogle k znatnemu zmanjšanju pojavnosti te bolezni.

Najboljša preventiva je načrtovanje nosečnosti. Ta metoda vključuje odpravo vseh bolezni pred spočetjem, cepljenje, laboratorijske preiskave, individualno posvetovanje z ginekologom. S tem pristopom se verjetnost katere koli bolezni znatno zmanjša, kar pomeni, da se bo rodilo novo zdravo življenje.

Video o tretjem trimesečju nosečnosti: