Preeklampsia je tehotenský stav, ktorý spôsobuje edém, vysoký krvný tlak a proteinúriu (bielkoviny v moči). Zvyčajne sa táto choroba vyvíja v druhom a treťom trimestri, ale niekedy sa to stane aj skôr. Podľa štatistík sa výskyt ochorenia nedávno zvýšil zo 7 na 20%.
Preeklampsia je ochorenie, ktoré naznačuje vážne poruchy v tele matky, preto tehotná žena potrebuje povinné vyšetrenie a vykonanie potrebnej terapie. Príznaky ochorenia narúšajú normálne fungovanie placenty, v dôsledku čoho plod nedostáva dostatok živín a kyslíka, čo so sebou prináša rozvoj hypoxie a podvýživy.
Príznaky preeklampsie
Medzi hlavné príznaky patrí zvýšený krvný tlak, bielkoviny v moči, edémy, prírastok hmotnosti v dôsledku zadržiavania tekutín, bolesti hlavy, bolesti brucha, znížené vylučovanie moču, závraty, rozmazané videnie, vracanie a nevoľnosť a reflexné zmeny.
Symptomatológia preeklampsie závisí od jej stupňa. Najťažšia forma ochorenia, ktorá sa nazýva eklampsia, sa okrem symptómov uvedených vyššie vyznačuje prítomnosťou záchvatov. Eklampsia vyžaduje okamžitý zásah zdravotnícki pracovníci a vykresľovanie včasná pomoc, pretože môže viesť k zdravotným a život ohrozujúcim komplikáciám.
Stupne preeklampsie
Existujú tri stupne preeklampsie.
1. Mierny stupeň (mierna preeklampsia) - charakterizovaný zvýšením tlaku nepresahujúcim 150/90 mm Hg. Art., proteinúria do 1 g / l. Pozoruje sa opuch dolných končatín. Počet krvných doštičiek v krvnom teste nie je menší ako 180x109 / l, kreatinín - do 100 μmol.
Mierna preeklampsia môže byť asymptomatická, čo bráni budúcej matke podozrievať zo začiatku vývoja ochorenia. Preto by ste počas tehotenstva nemali podceňovať dôležitosť vyšetrenia a testovania. To pomôže lekárovi rozpoznať príznaky preeklampsie v počiatočnom štádiu a prijať správne opatrenia na ich včasné odstránenie.
2. Priemerný stupeň preeklampsie - dochádza k zvýšeniu krvného tlaku na 170/110 mm Hg. Art., Proteín v moči je viac ako 5 g / l, počet krvných doštičiek sa pohybuje od 150 do 180x109 / l, kreatinínu od 100 do 300 μmol / l.
3. Ťažká preeklampsia – charakterizovaná zvýšením krvného tlaku nad 170/110 mm Hg. Art., Proteín v moči presahuje 5g / l, kreatinín pre 300 μmol / l. Vyskytuje sa bolesť hlavy v zadnej časti hlavy a čela, zhoršenie zraku, ktoré sa prejavuje blikaním múch, bolesťou na pravej strane v dôsledku edému pečene. Závažná preeklampsia sa môže zmeniť na eklampsiu - jednu z najnebezpečnejších foriem preeklampsie, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou záchvatov. Ťažká preeklampsia a eklampsia sú choroby, ktoré môžu predstavovať hrozbu pre zdravie a život matky a dieťaťa.
Príčiny preeklampsie
Presná príčina preeklampsie a eklampsie nie je úplne objasnená. Existuje niekoľko predpokladov, medzi ktoré patrí: zlá výživa matky, vysoká hladina tuku v tele a slabý prietok krvi v maternici. Existujú určité rizikové faktory pre rozvoj tohto ochorenia.
Rizikové faktory pre rozvoj preeklampsie
Najčastejšie sa táto choroba vyvíja počas prvého tehotenstva u mladých žien, ako aj u tehotných žien, ktoré majú viac ako štyridsať rokov. Rizikovým faktorom môže byť arteriálna hypertenzia, ktorá bola pozorovaná u ženy už pred tehotenstvom, preeklampsia počas predchádzajúcich tehotenstiev, nadváha, preeklampsia u matky alebo sestry. Riziková skupina zahŕňa ženy, ktoré majú viacpočetné tehotenstvo, ochorenie obličiek, reumatoidnú artritídu a diabetes mellitus.
Liečba preeklampsie
Taktika liečby preeklampsie závisí od závažnosti ochorenia a zrelosti plodu.
Mierna preeklampsia zahŕňa dodržiavanie pokoja na lôžku doma alebo v nemocnici. Najmä lekári odporúčajú tráviť čas ležaním na chrbte. To do určitej miery pomáha znižovať krvný tlak. Neustále monitorovanie stavu matky a dieťaťa sa vykonáva povinným meraním krvného tlaku, vážením, ultrazvukom a kardiotokografiou plodu a počítaním pohybov. S nárastom dynamiky ochorenia sa používa liečba liekom.
Na liečbu preeklampsie sa používa síran horečnatý, ktorý zabraňuje vzniku eklampsie, ako aj antihypertenzívna liečba, ktorá je zameraná na zníženie krvného tlaku. Pri absencii pozitívnej dynamiky z použitej liečby a nárastu symptómov sa vykonáva umelá stimulácia pracovnej aktivity alebo cisársky rez.
Video na YouTube súvisiace s článkom:
Eklampsia úzko súvisí s preeklampsiou, preto sa tieto dva patologické stavy v akejkoľvek literatúre považujú za neoddeliteľné. Vyskytujú sa počas tehotenstva a najčastejšie predstavujú významnú hrozbu pre zdravie matky aj dieťaťa. Ak sa liečba drogami uskutoční včas, tehotenstvo končí narodením zdravého dieťaťa.
Eklampsia (alebo neskorá toxikóza tehotných žien, PTB) je najvyšším štádiom vývoja preeklampsie spojenej s prudkým a výrazným zvýšením krvného tlaku, pričom bielkoviny sa často zisťujú v moči. V takýchto prípadoch hovoria o hypertenzii a proteinúrii. Pri eklampsii dochádza ku kŕčom, ktoré môžu priviesť ženu aj plod k smrti.
Pojem "eklampsia" pochádza zo starovekej gréčtiny. ἔκλαμψις, čo znamená záblesk, náhly zjav.
Podľa wikipedia.org.
Stanovuje sa preeklampsia a eklampsia u tehotných žien, v niektorých prípadoch postupuje až do pôrodu a popôrodného obdobia. Pri ťažkej forme preeklampsie sa vykonáva núdzové pôrodníctvo, pretože najčastejšie po odstránení dieťaťa z maternice sa záchvaty eklampsie zastavia.
Video: Čo je preeklampsia a eklampsia tehotenstva?
Opis eklampsie a preeklampsie
Eklampsia je vývoj záchvatov u ženy na pozadí ťažkej preeklampsie. Tento stav má 2% úmrtnosť. Preeklampsia a eklampsia sú najčastejšie počas prvého tehotenstva. Tehotné dospievajúce a ženy staršie ako 40 rokov sú viac ohrozené rozvojom týchto patológií.
Preeklampsia (PE) je stav, ktorý sa môže vyvinúť počas tehotenstva, charakterizovaný vysokým krvným tlakom (hypertenziou) a bielkovinami v moči (proteinúria). Ak tento stav nie je správne rozpoznaný a primerane liečený, preeklampsia môže prejsť do eklampsie. Eklampsia je závažná pre matku aj dieťa a môže byť dokonca smrteľná. Preeklampsia bola predtým známa ako tehotenská toxikóza. Podľa štatistík má bez liečby jedna tehotná žena z 200 prípadov preeklampsie záchvaty (eklampsiu). Odhady prevalencie preeklampsie sa medzi klinicky pohybujú od 2% do 7% zdravé ženy ktoré predtým nerodili.
Preeklampsia sa vyskytuje hlavne po 20. týždni tehotenstva a môže sa vyskytnúť až 48 hodín po narodení dieťaťa. Niekedy sa preeklampsia zistí 4-6 týždňov po narodení. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje po 34. týždni tehotenstva av 6% - po narodení.
Patogenéza vývoja preeklampsie
Je spojená s porušením implantácie vajíčka do steny maternice (myometria). Z obrázku nižšie je zrejmé, že na pozadí sa začínajú aktívne rozvíjať mediátory zápalu, ako aj angiotenzín a placentárne faktory. V dôsledku toho sa poškodí endotel, kompenzačné mechanizmy postupne vychádzajú naprázdno a placenta začne „umelo“ zvyšovať chýbajúci tlak, aby sa zlepšilo prekrvenie plodu. Na tomto pozadí sa krvný tlak tehotnej ženy mení so všetkými z toho vyplývajúcimi dôsledkami. Výsledný konflikt vedie k endoteliálnej dysfunkcii.
V závažných prípadoch začína byť endotel postihnutý v celom tele. Vyvíja sa systémová endoteliálna dysfunkcia, ktorá spôsobuje narušenie práce mnohých životne dôležitých orgánov. Tak sú vytvorené podmienky pre výskyt preeklampsie a po - eklampsii.
Hodnota krvného tlaku
Tlak vo vnútri tepien je vytvorený tak, aby krv mohla cirkulovať v celom tele a dodávať kyslík a ďalšie živiny. Tento proces zabezpečuje normálny metabolizmus a fungovanie celého organizmu.
Index krvného tlaku identifikuje tlak vo vnútri tepien vo forme dvoch hodnôt- hornej a dolnej. Prvá alebo horná hodnota je definovaná ako systolický tlak a označuje tlak, ktorý nastane, keď sa srdce stiahne, aby pumpovalo krv cez tepny. Druhá alebo nižšia hodnota je diastolický tlak, ktorý udáva tlak v tepnách, keď sa srdce uvoľňuje a plní krvou.
Bez ohľadu na to, či sa srdce sťahuje alebo nie, musí byť vo vnútri arteriálnych krvných ciev veľký tlak. Tento vnútorný tlak je podporovaný hladkým svalstvom, ktoré tvorí steny veľkých a malých tepien a v skutočnosti sťahuje a udržiava cievny tonus.
Normálny krvný tlak je nižší ako 120/80, pričom 120 je systolický krvný tlak a 80 je diastolický krvný tlak.
Príčiny a riziká
Presná príčina preeklampsie a eklampsie nie je úplne objasnená, ale predpokladá sa, že táto porucha je spojená s porušením tonusu krvných ciev. Boli opísané aj abnormality placenty. Predovšetkým ide o kombináciu etiologických faktorov vrátane genetických a environmentálnych zásahov. Bolo študovaných niekoľko génov, ktoré prispievajú k rozvoju preeklampsie. Výrazne zvyšujú riziko u žien, ktoré mali iných členov rodiny s eklampsiou alebo preeklampsiou.
Poruchy príjmu potravy, obezita a poruchy imunitného systému môžu tiež hrať úlohu vo vývoji patologických stavov, aj keď to ešte nie je úplne pochopené. Niektoré štúdie imunitných odpovedí počas vývoja preeklampsie ukázali, že určité bunky imunitného systému navzájom ovplyvňujú a regulujú imunitnú odpoveď.
Hlavné rizikové faktory preeklampsie a eklampsie
Rôzne faktory môžu zvýšiť riziko preeklampsie a eklampsie u žien. Tie obsahujú:
- Vek (dospievanie alebo ženy nad 40 rokov častejšie trpia PE a eklampsiou).
- Pozitívna anamnéza spojená s preeklampsiou alebo eklampsiou počas vývoja predchádzajúceho tehotenstva.
- Nadváha.
- Vysoký krvný tlak pred tehotenstvom.
- K tehotenstvu došlo v dôsledku použitia darcovského vajíčka alebo oplodnenia darcovskými spermiami.
- V rode už ženy zažili preeklampsiu.
- História ochorenia zahŕňa ochorenia, ako je diabetes mellitus, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída alebo ochorenie obličiek
- Viacnásobné tehotenstvo.
- Kosáčiková anémia.
Symptómy
Väčšina žien s miernou preeklampsiou nemá žiadne klinické prejavy ochorenia. Kľúčové vlastnosti, ako už bolo spomenuté, sú:
- Prítomnosť bielkovín v moči (proteinúria).
- Vysoký krvný tlak (hypertenzia).
- U žien s preeklampsiou môže dôjsť k náhlemu prírastku hmotnosti do 1 až 2 dní.
- Opuchy nôh a rúk, ktoré sa môžu rozšíriť do iných častí tela a tieto príznaky sa môžu vyskytnúť počas normálneho tehotenstva a nemusia byť nevyhnutne spojené s preeklampsiou.
Ďalšie príznaky a znaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri ťažkej preeklampsii, zahŕňajú:
- Závraty
- Bolesť hlavy.
- Nevoľnosť.
- Zvracať.
- Bolesť brucha.
- Vízia sa mení.
- Reflexná porucha
- Porušenie duševného stavu.
- Tekutina v pľúcach (pľúcny edém).
- Znížená tvorba moču (čiastočná - oligúria, úplná - anúria).
Symptómy eklampsie zahŕňajú prejavy preeklampsie spolu s rozvojom záchvatov, spočiatku tonických a potom klonických. Keď sa záchvaty objavia, najčastejšie im predchádzajú neurologické poruchy, ako sú bolesti hlavy a poruchy videnia. Ženy s ťažkou preeklampsiou môžu mať znížený počet krvných doštičiek (pod 100 000).
Znaky a symptómy preeklampsie sa samé zmiernia a vymiznú do 1-6 týždňov po pôrode.
Vizuálne zobrazenie prejavov preeklampsie poskytol Frank Henry Netter, chirurg a ilustrátor.
Diagnostika
Preeklampsiu možno diagnostikovať pravidelným skríningom stavu tehotnej ženy.
- Proteín v moči je diagnostikovaný analýzou moču.
- Meranie krvného tlaku pri každej návšteve ambulancie umožňuje sledovať tento ukazovateľ. Krvný tlak pri preeklampsii zvyčajne presahuje 140/90.
- Môžu sa vykonať krvné testy na určenie počtu krviniek a testy zrážanlivosti krvi. Nedávne štúdie ukázali, že testy špinenia Kongo červenej (CR) môžu byť lepšími indikátormi preeklampsie ako štandardné testy hladiny moču na zistenie proteinúrie. Test je založený na skutočnosti, že moč a placenta žien s preeklampsiou obsahujú abnormálne proteíny, ktoré sa viažu na konžskú červenú hmotu.
Keďže preeklampsia môže byť asymptomatická (nespôsobuje žiadne zmeny), je dôležité, aby tehotné ženy chodili na pravidelné kontroly. Vykonávajú sa aj inštrumentálne výskumné metódy na monitorovanie zdravia matky a dieťaťa (echokardiografia, fonokardiografia atď.).
Prediktívne testy v súčasnosti chýbajú, preto sa zatiaľ nedá s maximálnou istotou predpovedať, či sa u ženy preeklampsia rozvinie alebo nie.
Video: Útok eklampsie
Liečba
Väčšina účinnú liečbu preeklampsia a eklampsia sú jedno - núdzový pôrod. Či stimulovať kontrakciu maternice alebo vykonať cisársky rez, závisí od závažnosti stavu, ako aj od gestačného veku a blaha plodu.
U žien s malá preeklampsia pôrod je najčastejšie stimulovaný v 37. týždni. Do tej doby môžu byť doma alebo v nemocnici s prísnym dohľadom. Na kontrolu stavu sa používajú steroidné lieky na zlepšenie dozrievania pľúc dieťaťa. Ženy s miernou preeklampsiou pred dosiahnutím veku 37 týždňov s najväčšou pravdepodobnosťou zostanú v posteli pod prísnym lekárskym dohľadom.
O ťažká preeklampsia Pôrod (vyvolanie pôrodu alebo cisársky rez) sa zvyčajne zvažuje po 34. týždni tehotenstva. Riziko choroby pre matku a dieťa je potrebné v každom jednotlivom prípade vyvážiť proti riziku nedonosenia. Síran horečnatý sa podáva intravenózne, aby sa zabránilo záchvatom u žien s ťažkou preeklampsiou. Tento liek je bezpečný pre plod. Doplnky obsahujúce horčík nie sú účinné pri prevencii záchvatov a vo všeobecnosti sa neodporúčajú. Okrem toho sa na zníženie krvného tlaku môžu použiť lieky, ako je hydralazín.
Eklampsia vyžaduje naliehavú lekársku pomoc. Patológia sa lieči liekmi na kontrolu záchvatov a udržiavanie stabilného krvného tlaku, aby sa minimalizovali komplikácie pre matku aj dieťa. Síran horečnatý sa používa predovšetkým, najmä keď sa vyvinú eklamptické záchvaty. Ak síran horečnatý nie je účinný, môžu sa použiť iné lieky, ako je lorazepam (Ativan) a fenytoín (Dilantin).
Komplikácie
Preeklampsia spôsobuje zníženie prietoku krvi do placenty a plodu. Dieťa tak môže vyvolať spomalený rast a podváhu pri narodení. Rané pôrodníctvo je tiež celkom bežné a nie je všeobecne akceptované všetkými deťmi.
Oligohydramnión , zníženie objemu plodová voda, je častým sprievodným znakom preeklampsie. Tiež zvyšuje riziko prerušenia placenty alebo oddelenia placenty od stien maternice. Pri závažnom vývoji môže dôjsť k život ohrozujúcemu krvácaniu a úmrtiu plodu.
Ťažká preeklampsia môže ovplyvniť funkciu pečene a obličiek. HELLP syndróm, hemolýza (deštrukcia červených krviniek), zvýšená aktivita pečeňových enzýmov (deštrukcia parenchýmu) a nízky počet krvných doštičiek sú zriedkavé komplikácie preeklampsie, ale veľmi závažné. Symptómy zahŕňajú bolesť hlavy nevoľnosť, vracanie a bolesť v pravom boku alebo hornom kvadrante. V niektorých prípadoch sa HELLP syndróm vyvinie skôr, ako sa objavia typické príznaky preeklampsie. Medzi ďalšie menej časté komplikácie preeklampsie a eklampsie patrí znížený prietok krvi mozgom, čo vedie k mŕtvici.
Prevencia a prognóza
Ako zabrániť preeklampsii a eklampsii v súčasnosti nie je úplne objasnené. Výsledky však možno zlepšiť rýchlym rozpoznaním a aplikáciou vhodných terapií. Tehotné ženy by preto mali včas absolvovať rutinné zdravotné prehliadky.
Niektoré štúdie uvádzajú súvislosť medzi nedostatkom vitamínu D a zvýšeným rizikom preeklampsie. Ale zatiaľ čo niektoré štúdie preukázali súvislosť medzi suplementáciou vitamínu D a zníženým rizikom preeklampsie, iným sa nepodarilo preukázať podobný účinok.
Niekedy môžete znížiť riziko vzniku preeklampsie užívaním nasledujúcich doplnkov:
- Nízke dávky aspirínu ... Ak existujú určité rizikové faktory - vrátane anamnézy preeklampsie, viacnásobné tehotenstvo, chronický vysoký krvný tlak, ochorenie obličiek, cukrovka alebo autoimunitné ochorenie - váš lekár vám môže odporučiť užívať nízke dávky aspirínu denne, počnúc 12. týždňom tehotenstva.
- Vápnikové doplnky ... Niektoré ženy, ktoré majú nedostatok vápnika pred tehotenstvom a nemajú dostatok vápnika počas tehotenstva kvôli svojej diéte, môžu mať prospech z doplnkov vápnika na prevenciu preeklampsie. Je však nepravdepodobné, že by ženy vo vyspelých krajinách mali nedostatok vápnika v takom rozsahu, v akom sú doplnky vápnika prospešné.
Je dôležité mať na pamäti, že bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom by ste nemali užívať žiadne lieky, vitamíny ani doplnky výživy.
Prediktívny záver
Väčšina žien s miernou preeklampsiou má dobrú prognózu na dokončenie tehotenstva. Eklampsia je závažné ochorenie s vysokou úmrtnosťou okolo 2 %.
Riziko recidívy preeklampsie sa líši v závislosti od začiatku a závažnosti stavu. Ženy s ťažkou preeklampsiou, ktorým sa odporúča zúčastniť sa skorého pôrodu, majú najvyššie riziko relapsu. V takýchto prípadoch štúdie ukazujú mieru recidívy 25 % až 65 % pre túto populáciu.
Bolo stanovené, že 5-7% žien s miernou preeklampsiou bude mať preeklampsiu v nasledujúcom tehotenstve.
Ženy s preeklampsiou môžu mať v neskoršom veku zvýšené riziko kardiovaskulárnych ochorení. Toto riziko je najväčšie u žien so skorým nástupom závažnej preeklampsie.
Video: Ťažká toxikóza, EKLAMPIA, liečba
Preeklampsia- Toto je patologický stav, ktorý je typický len pre tehotné ženy. Predtým sa v lekárskej literatúre používal termín OPG-gestóza, OPG znamenalo „edém-proteinúria-hypertenzia“.
Patologické zmeny pri preeklampsii sú založené na poškodení endotelu (vnútornej výstelky všetkých ciev). To vedie na jednej strane k vazospazmu a podvýžive všetkých orgánov a na druhej k zvýšeniu priepustnosti cievnej steny, tekutá časť krvi preteká cievami do tkaniva a vzniká edém. Po uvoľnení časti plazmy do tkaniva sa krv stáva hustejšou a menej tekutou, pre srdce je ťažšie „pumpovať“ zahustenú krv a telo na to reaguje zvýšením krvného tlaku. Zvyšuje sa aj pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín (hrubá krv + poškodená výstelka ciev, na ktorú sa „prilepia“ koagulanciá).
Preeklampsia je teda generalizovaná vaskulárna lézia.
Prevalencia preeklampsie sa podľa rôznych zdrojov pohybuje od 5 do 20 % medzi všetkými tehotnými ženami, z toho ťažká preeklampsia predstavuje asi 1 %. Preeklampsia vzniká v období viac ako 20 týždňov a čím skôr sa objavia klinické príznaky tohto patologického stavu, tým závažnejšia je prognóza pre matku a plod.
Príčiny preeklampsie
Ako také neexistujú jasné príčiny preeklampsie. Existujú však rizikové faktory, preto keď sa zaregistrujete, pôrodník-gynekológ požiada o zdanlivo cudzie informácie. Na základe súčtu rizikových faktorov je však možné vyvodiť záver o riziku vzniku preeklampsie u tejto pacientky a prijať všetky možné opatrenia na zamedzenie tejto komplikácie tehotenstva.
Rizikové faktory preeklampsie:
1) Prvorodičky, najmä prvý pôrod pred 18. a nad 35. rokom života
2) Preeklampsia, tehotenská arteriálna hypertenzia alebo eklampsia v anamnéze samotnej ženy alebo príbuzných v prvej línii (matka, stará mama, Rodená sestra)
3) Tehotenstvo s dvojčatami
4) Pôrodnícke komplikácie tehotenstva ( cystický drift vodnateľnosť plodu)
5) Chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému s poruchou krvného obehu (neliečená arteriálna hypertenzia)
6) Metabolické ochorenia (cukrovka, obezita)
7) Ochorenie obličiek, najmä sprevádzané arteriálnou hypertenziou (chronická pyelonefritída, glomerulonefritída, polycystické ochorenie obličiek)
8) Autoimunitné a alergické ochorenia (reumatoidná artritída, antifosfolipidový syndróm, bronchiálna astma, rôzne alergie, senná nádcha)
Príznaky preeklampsie
Stredná preeklampsia:
- zvýšenie krvného tlaku zo 140/90 mm Hg. až 159/99 mm Hg (aj keď je zaznamenaný nárast krvného tlaku na jednej ruke)
- stredný edém (nohy, nohy, pastovité ruky)
- mierna proteinúria (0,5-3,0 gramov denne)
Tlaková značka s edémom
Ťažká preeklampsia:
- zvýšenie krvného tlaku na 160/100 mm Hg a vyššie (aj jednorazové zafixovanie takýchto hodnôt krvného tlaku si vyžaduje revíziu liečby a prípadne hospitalizáciu, treba vychádzať z kombinácie s inými klinickými prejavmi)
- generalizovaný edém (nohy a nohy, ruky, predná brušná stena, keď sa zhromažďujú v záhybe, pripomínajú citrónovú kôru, ruky, opuch tváre, opuch a upchatý nos)
- proteinúria (výskyt bielkovín v moči od 0,5 g/deň a viac)
- trombocytopénia (zníženie hladiny krvných doštičiek zrážajúcich krv - krvných doštičiek, zvyšuje sa riziko krvácania; za dolnú hranicu normy sa podľa rôznych zdrojov považuje hodnota od 150 do 180 * 109 / ml)
- bolesť hlavy a ťažoba v parietotemporálnej oblasti
- bolesť a ťažkosť v pravom hypochondriu a v epigastriu (oblasť „pod lyžičkou“)
- nevoľnosť
- zvracať
- zníženie množstva vylúčeného moču (naznačuje poruchu funkcie obličiek)
- zhoršenie zraku (blikajúce „muchy pred očami“, záblesky svetla, rozmazané a rozmazané videnie)
- hyperreflexia (všetky reflexy sú zosilnené, čo naznačuje kŕčovú pripravenosť)
- eufória, nespavosť, nepokoj alebo naopak letargia, znížená rýchlosť reakcie
- menej často žltačka (zvyšuje sa riziko komplikácií spojených so syndrómom HELLP).
Klinika ťažkej preeklampsie pozostáva najčastejšie z viacerých príznakov (takmer vždy vrátane zvýšenia krvného tlaku).
Uvedené príznaky, najmä v kombinácii, sú urgentnou situáciou a vyžadujú si urgentnú diagnostiku a pomoc tehotnej žene, sú dôvodom na zavolanie tímu rýchlej zdravotnej pomoci alebo na vlastnú päsť do najbližšej pôrodnice (ak nie je možné zavolať pohotovostná nemocnica).
Prieskum
1) kompletný krvný obraz (CBC)
V KLA môžeme pozorovať zhrubnutie krvi v dôsledku toho, že tekutá časť krvi ide do tkanív (stúpa hematokritový index), prejavy zápalu (zvýšený počet leukocytov a ESR) a pokles hladiny krvných doštičiek a hemoglobínu.
2) všeobecná analýza moču (OAM)
V OAM nás primárne zaujíma bielkovina, bežne bielkovina nie je, ukazovateľ 0,033 ‰ vyžaduje kontrolu OAM, pozornejšie pozorovanie. Pretrvávajúca prítomnosť stôp bielkovín v moči vyžaduje ďalšie vyšetrenie.
3) denná proteinúria
- mierne od 0,5 do 3,0 gramov denne
- vyjadrené viac ako 3,0 gramov denne
Toto meranie množstva bielkovín stratených telom v moči za deň naznačuje porušenie filtračnej funkcie obličiek (normálne veľké molekuly bielkovín neprenikajú do moču), pomáha pri podozrení na vývoj preeklampsie.
4) biochemický krvný test (BAC)
V LHC je potrebné skontrolovať celkový proteín a jeho frakcie, ALT, ASAT, bilirubín, močovinu, cukor. Toto je minimálny počet ukazovateľov, ktoré pomáhajú diagnostikovať / vylúčiť závažnejšie porušenia.
5) 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku (ABPM alebo Holterovo monitorovanie)
Štúdia, ktorá spočíva v inštalácii zariadenia na meranie krvného tlaku a záznamového zariadenia na jeden deň, v pravidelných intervaloch sa do manžety vstrekuje vzduch, meria sa a zaznamenáva sa krvný tlak. Pacient by mal viesť normálny život, ako aj vykonať niekoľko polohových a záťažových diagnostických testov denne (určitý čas ležať na chrbte, na boku atď., vyliezť po schodoch). Všetky udalosti sa zaznamenávajú do denníka, aby neskôr odborník na funkčnú diagnostiku mohol porovnať vzostupy krvného tlaku a srdcovej frekvencie s obdobiami záťaže alebo pokoja.
6) konzultácia s terapeutom, neurológom, oftalmológom... Ak ste pred začiatkom zhoršenia zdravia navštívili terapeuta a oftalmológa, mali by ste sa znova poradiť.
Neurológ skontroluje reflexy, ohniskové neurologické symptómy a podozrenie na záchvatovú aktivitu.
Optometrista vyšetrí fundus, ktorý odráža hypertenzné zmeny a edémové javy.
7) monitorovanie plodu
- CTG (kardiotokografia) - odráža stav srdcového tepu plodu, jeho pohyby a kontraktilnú aktivitu maternice. CTG možno interpretovať ako normotyp, pochybný a patologický.
Ultrazvuk + dopplerometria - vizuálna metóda výskumu, dopplerovské skenovanie ukazuje prietok krvi v cievach maternice, pupočníka a cievach plodu.
Diferenciálna diagnostika preeklampsie
Pri stanovení diagnózy sa berú do úvahy tieto skutočnosti:
- 30 % tehotných žien môže mať výrazný edém bez preeklampsie (častejšie má edém venóznu alebo inú príčinu, ktorá nesúvisí s tehotenstvom)
- podľa rôznych zdrojov až 40% prípadov preeklampsie nie je sprevádzaných edémom
Niekedy možno nechápete, prečo je váš lekár taký úzkostlivý a predpisuje lieky trikrát denne. Aby sme pochopili komplikácie tehotenstva, sprevádzané zvýšením krvného tlaku, uvádzame túto tabuľku.
Hypertenzívne stavy vyskytujúce sa počas tehotenstva
| Klinické prejavy | Chronická arteriálna hypertenzia (pred tehotenstvom) | Gestačná arteriálna hypertenzia | Preeklampsia |
| Čas začiatku vzostupu krvného tlaku | Až 20 týždňov (zvyčajne skoro) | Od 20 týždňov | Od 20 týždňov sa pravdepodobnosť zvyšuje do tretieho trimestra |
| Stupeň hypertenzie | I-III | I-II | I-III |
| Proteinúria (bielkovina v moči) | neprítomný | neprítomný | zvyčajne vidieť v rôznej miere |
| Zvýšená hladina močoviny v sére (nad 5,5 mmol/l) | neprítomný | neprítomný | zvyčajne pozorované |
| Zahusťovanie krvi (určené hematokritom v CBC) | neprítomný | neprítomný | |
| Trombocytopénia | neprítomný | neprítomný | pozorované pri ťažkej preeklampsii |
| Porucha funkcie pečene (žltačka) | neprítomný | neprítomný | pozorované pri ťažkej preeklampsii |
Poznámka:
1. Stupeň arteriálnej hypertenzie
I HELL 140 / 90-159 / 99 mm Hg
II HELL 160 / 100-179 / 109 mm Hg
III HELL 180/110 a vyššie
2. Sérová močovina sa berie do úvahy pri absencii závažných ochorení obličiek, ktoré boli prítomné pred tehotenstvom (dlhodobá chronická pyelonefritída, glomerulonefritída s tvorbou zlyhania obličiek atď.)
Komplikácie preeklampsie
1) z matkinej strany
Eklampsia je hrozivá komplikácia preeklampsie sprevádzaná mozgovým edémom, záchvatmi (jeden alebo niekoľko sérií, nazývaných eklamptický stav), kómou a akútnou hypoxiou plodu. Úmrtnosť na eklampsiu má tendenciu klesať a v súčasnosti je na úrovni 1 z roku 2000.
HELLP syndróm. Názov tohto patologického stavu je skratka:
H - hemolýza - hemolýza, to znamená zničenie červených krviniek
EL - zvýšené pečeňové enzýmy - zvýšená hladina pečeňových testov (ALT, AST)
LP – Low Platelets – nižší počet trombocytov.
Dochádza k akútnemu, masívnemu poškodeniu pečene a krviniek, vzniká zlyhanie pečene. Úmrtnosť pri rozvoji HELLP-syndrómu je až 75%.
Predčasná abrupcia placenty.
Predčasný pôrod (medzi 22. a 37. týždňom).
2) zo strany plodu
- placentárna nedostatočnosť (dysfunkcia placenty),
- chronická hypoxia plodu, ktorá vedie k spomaleniu rastu, podvýžive plodu,
- akútna hypoxia plodu, hroziaca hypoxické poškodenie centrálneho nervového systému plodu a prenatálna smrť plodu.
Liečba preeklampsie
Ak ide o kombináciu edému a miernej proteinúrie, alebo o kombináciu miernej a liečiteľnej hypertenzie s edémom nôh, potom možno liečbu začať ambulantne a v dennom stacionári. Výraznejšie patologické prejavy podliehajú hospitalizácii v pôrodníckej nemocnici na oddelení tehotenskej patológie na liečbu a vyriešenie otázky pôrodu.
1)
Fyzickú aktivitu treba merať, neunavovať, vhodná je chôdza na vzduchu, plávanie, jednoduché strečingové cvičenia (bez ohýbania tela a zdvíhania závažia). Samozrejme, ak tehotenstvo prebieha s príznakmi hrozby prerušenia alebo predčasného pôrodu, fyzická aktivita by mala byť obmedzená.
Zo stravy by ste mali vylúčiť mastné, korenené jedlá, obmedziť soľ na 5 gramov denne a tekutiny na 1-1,2 litra denne (vrátane polievok, cereálií, štiav, ovocia a zeleniny).
2) Pozičná terapia.
Poloha kolena 3-15 minút až 6-krát denne, ak to nevyvoláva bolesť v podbrušku a zvýšenie krvného tlaku. Krvný tlak sa má merať pred zákrokom a 10-15 minút po ňom. Môžete použiť loptu alebo iné lakťové opierky, ak je to pre vás pohodlnejšie.
3) Diuretické lieky.
Užíva sa Kanephron 2 tablety 3x denne (neodporúča sa v tehotenstve pri dlhodobom užívaní alkoholový roztok rovnakého lieku). rôzne schémy, od 10-14 dní do trvalého prijatia (10 dní prijatia, 10 dní voľna atď.). Výber schémy prijatia vykonáva lekár (terapeut prenatálnej kliniky alebo pôrodník, ktorý vedie vaše tehotenstvo), berúc do úvahy výsledky testov, dosiahnutý účinok.
Brusniver 1 filtračné vrecko 3-4 krát denne. Režim a trvanie určuje miestny pôrodník-gynekológ alebo terapeut.
4) Antihypertenzívna terapia.
1. Liečivo 1. línie: metyldopa (dopegit), je to liek, ktorý je bezpečné užívať počas tehotenstva.
Dopegit 250 mg sa užíva od 1 tablety 2-3x denne po 2 tablety 4x denne. Dávku určuje lekár podľa tolerancie a účinku.
2. Lieky druhej línie: beta-blokátory (metoprolol) a pomalé blokátory kalciových kanálov (nifedipín). Používa sa ako ďalší liek, keď je metyldopa neúčinná pri maximálnej prípustnej dávke. Rozhodnutie začať užívať tieto lieky a dávku určí lekár, keďže existujú vedľajšie účinky pre matku a plod.
Egilok (metoprolol tartrát) 12,5 mg 2 -krát denne až 50 mg 2 -krát denne.
Betaloc-ZOK (metoprolol sukcinát) od 12,5 mg do 50 mg raz denne (najlepšie ráno).
Nifedipín (cordaflex, codipin, corinfar) 10 mg situačne, keď krvný tlak stúpa, musíte si vziať pilulku pod jazyk a ležať, aby ste predišli prudkému poklesu krvného tlaku a kolapsu. Môžete užiť až 3 tablety denne.
3. Iné: tiazidové diuretiká (hydrochlorotiazid 12,5-25 mg denne), používajú sa pri neúčinnosti vyššie uvedených liekov, pretrvávajúcom zvýšení krvného tlaku, používajú sa menej často, keďže neexistuje multicentrická štúdia o bezpečnosti prijatie u tehotných žien. V klinických pozorovaniach neboli zistené žiadne nepriaznivé účinky na plod.
5) Magnéziová terapia.
Síran horečnatý (síran horečnatý) sa podáva výlučne intravenózne v liečebni alebo nemocnici. Trysková injekcia je indikovaná na úľavu od akútnych symptómov, potom je kvapkavé podanie predpísané na nasycovaciu dávku. Dávka sa vypočíta individuálne. Síran horečnatý je antikonvulzívum a je zlatým štandardom v prevencii eklampsie (záchvatov), znižuje pravdepodobnosť ich výskytu o 60 %. Magnézia má tiež mierny hypotenzívny a diuretický účinok.
6) Prevencia syndrómu fetálnych respiračných porúch (FBR).
Pri riziku predčasného pôrodu je v období 24-34 týždňov indikovaná profylaxia fetálnej SDR liekmi zo skupiny glukokortikoidov. Táto aktivita pomáha pľúcam dieťaťa dozrieť o niečo skôr, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť jeho prežitia a prispôsobenia sa. Najčastejšie používaný dexametazón, výkon sa vykonáva v dennom stacionári prenatálnej poradne, alebo počas hospitalizácie v 24-hodinovej nemocnici.
7) Doručenie.
Preeklampsia je stav, ktorý je neoddeliteľne spojený s tehotenstvom a nedá sa vyliečiť. Všetky vyššie uvedené prístupy pomáhajú stabilizovať stav a minimalizovať riziko komplikácií pre matku a plod, niekedy je však všetko úsilie neúčinné. V takýchto prípadoch je indikované doručenie.
V prípade dlhodobej stredne ťažkej preeklampsie, prípadne v kombinácii s dysfunkciou placenty a malnutríciou plodu, je indikovaný spontánny pôrod s predĺženou analgéziou (terapeutická epidurálna anestézia).
V prípade ťažkej preeklampsie je indikované núdzové doručenie cisárskym rezom.
Výber spôsobu pôrodu je prísne individuálny a závisí od mnohých faktorov: vážnosť stavu matky, stav plodu a jeho prezentácie, umiestnenie placenty, pripravenosť pôrodných ciest, korešpondencia veľkosti plodu. panva matky a hlavička plodu, anamnéza (komplikovaný pôrod / popôrodné obdobie, jazva na maternici po cisárskom reze alebo myomektómii, mŕtvo narodená alebo pôrodná trauma a pod.) a iné.
Prevencia preeklampsie pred a počas tehotenstva
Neexistuje žiadna špecifická profylaxia preeklampsie. K plánovaniu tehotenstva by sa však malo pristupovať opatrne. Navštívte pôrodníka-gynekológa, u ktorého sa plánujete zaregistrovať, a kompetentného terapeuta. Musíte si byť istí, že vstupujete do nového zdravotného stavu. Ak viete o prítomnosti chronických ochorení alebo ste ich identifikovali v procese predgravidnej prípravy, potom by ste mali dosiahnuť stabilnú remisiu a maximálnu kompenzáciu funkcií. Ak ste obézni, navštívte endokrinológa, ktorý vám pomôže dosiahnuť optimálnu hmotnosť.
Pravidelné pozorovanie lekárom a včasný prechod laboratórnych a inštrumentálnych štúdií (vrátane ultrazvukových skríningov) pomôže čo najskôr identifikovať mnohé patologické stavy a prijať potrebné opatrenia.
Predpoveď
Pri nesprávnej liečbe/neliečení 200 prípadov preeklampsie je 1 prípad eklampsie, riziko komplikácií zo strany plodu a „fixácia“ patologických zmien v tele matky (pretrvávanie arteriálnej hypertenzie a dysfunkcie obličiek po pôrode) zvyšuje.
Pravidelným dohľadom a disciplinovaným dodržiavaním predpísaných termínov sa výrazne zvyšuje šanca mať zdravé dieťa a udržať si vlastné zdravie. Prevažná väčšina pozorovaných žien, ktoré sú liečené v plnom rozsahu, bezpečne rodí a rodí zdravé deti.
Dávajte na seba pozor a buďte zdraví!
Pôrodník-gynekológ A.V. Petrova
Preeklampsia je závažná tehotenská komplikácia, ktorej treba predchádzať, najmä ak máte jeden z rizikových faktorov preeklampsie. V Rusku sa výskyt preeklampsie u tehotných žien v priemere pohybuje od 7% do 20%. Existujúce rizikové faktory môžu byť pre tehotnú ženu veľmi desivé, ale vedieť, čo je preeklampsia, môže poskytnúť pocit kontroly nad situáciou a pomôcť jej zvládnuť.
Čo je preeklampsia?
Preeklampsia je tehotenská komplikácia, ktorá sa zvyčajne vyskytuje po 20. týždni tehotenstva v príp.
Pri preeklampsii sú indikátory krvného tlaku narušené. Môže stúpať prudko, alebo pomaly, ale rovnomerne. Závažnosť stavu sa pohybuje od strednej po ťažkú:
- Stredná preeklampsia. Aj malé zvýšenie krvného tlaku v kombinácii s výskytom bielkovín v analýze moču môže byť znakom preeklampsie. Keďže však príznaky nie sú závažné, možno si ich ani nevšimnete. Dokonca aj mierna preeklampsia vyžaduje starostlivý lekársky dohľad a môže sa u vás prejaviť stimulácia pôrodu v čase, keď sa tehotenstvo považuje za donosené.
- Ťažká preeklampsia. S touto závažnosťou budú vaše hodnoty krvného tlaku veľmi vysoké a pravdepodobne si všimnete závažné príznaky preeklampsie (viac o tom nižšie). Hospitalizácia je indikovaná pri ťažkej preeklampsii. Lekári predpíšu liečbu na základe symptómov a v niektorých prípadoch môže byť potrebné urgentné doručenie.
Váš lekár bude počas pravidelných návštev sledovať riziká symptómov preeklampsie a v prípade potreby predpíše liečbu. Vo väčšine prípadov majú ženy s preeklampsiou priaznivú prognózu výsledku pôrodu.
Eklampsia. Nezamieňajte si preeklampsiu s eklampsiou. Eklampsia je závažnejší a závažnejší stav, ktorý spôsobuje záchvaty spôsobené vysokým krvným tlakom. Zvyčajne je v tomto prípade potrebný núdzový pôrod bez ohľadu na gestačný vek.
Popôrodná eklampsia. Popôrodná eklampsia sa vyskytuje po pôrode a môže sa vyskytnúť aj vtedy, ak sa počas tehotenstva pozorovali príznaky miernej preeklampsie. Príznaky popôrodnej eklampsie sa môžu objaviť v prvých 48 hodinách po pôrode alebo do 28 dní po pôrode. Pôrod zachráni matku pred eklampsiou, ak ju má, a liečba popôrodnej eklampsie zvyčajne spočíva v užívaní liekov na zníženie krvného tlaku a prevenciu záchvatov.
Aké sú príčiny preeklampsie?
Hoci nie je vždy jasné, čo spôsobuje preeklampsiu počas tehotenstva, existujú známe rizikové faktory, vrátane:
- Prvé tehotenstvo
- Medzi dvoma tehotenstvami ubehlo viac ako desať rokov.
- Tehotenstvo u ženy staršej ako 35 rokov
- Preeklampsia bola pozorovaná v predchádzajúcom tehotenstve.
- História preeklampsie u príbuzných matiek (matky, sestry, babičky)
- Vysoký krvný tlak alebo ochorenie obličiek
- Viacnásobné tehotenstvo
- Metabolické ochorenia (obezita, cukrovka)
- IVF tehotenstvo
Aká je prevencia preeklampsie?
Nie je vždy možné vyhnúť sa preeklampsii, ale ak máte niektorý z rizikových faktorov, musíte ich identifikovať a snažiť sa ich minimalizovať - predtým urobte určité opatrenia:
Príznaky preeklampsie
Príznaky preeklampsie zahŕňajú:
- Pretrvávajúca bolesť hlavy
- Body pred očami alebo iné poruchy videnia
- Bolesť v epigastrickej oblasti (oblasť žalúdka)
- Nevoľnosť a vracanie (v druhej polovici tehotenstva)
- Dramatický prírastok hmotnosti
- Silný opuch tváre a rúk
- Ťažké dýchanie
- Znížené množstvo moču pri močení
Niektoré z týchto symptómov (opuch, nevoľnosť alebo bolesti hlavy) sú tiež normálnymi znakmi tehotenstva a niekedy sú ťažké. Preto, ak spozorujete príznaky ako silná bolesť hlavy, veľké rozmazané videnie, silné bolesti brucha alebo dusenie, mali by ste okamžite vyhľadať lekára alebo zavolať sanitku.
Ako môže lekár diagnostikovať preeklampsiu?
Test preeklampsie je zvyčajne meranie vášho krvného tlaku počas prenatálnych skríningov alebo pri návšteve lekára. Krvný tlak vyšší ako 140/90, ktorý pretrváva pri opätovnom meraní po štyroch hodinách, sa považuje za abnormálny. Uistite sa, že oznámte svojmu lekárovi, ak spozorujete akékoľvek príznaky preeklampsie, pretože to pomôže stanoviť diagnózu včas. Váš lekár pravdepodobne nariadi podrobné vyšetrenie, aby presne diagnostikoval a určil závažnosť stavu:
- Krvné testy na určenie funkcie pečene, obličiek a hladín krvných doštičiek.
- Analýza moču na stanovenie obsahu bielkovín v moči.
- Ultrazvuk plodu,čo umožňuje sledovať jej rast a hmotnosť, kontrolovať objem plodovej vody.
- Bezstresový test, pri ktorej sa pozoruje tlkot srdca dieťaťa, keď je v pokoji a keď sa hýbe.
- Biofyzikálny profil plodu, ktorá hodnotí viacero parametrov vrátane dýchania plodu, svalového tonusu a pohybu.
Komplikácie preeklampsie
Komplikácie preeklampsie môžu zahŕňať:
- Krátkodobý: HELLP syndróm (poškodenie pečene je zriedkavý život ohrozujúci stav), eklampsia (hrozivá komplikácia preeklampsie sprevádzaná záchvatmi), odtrhnutie placenty (keď sa placenta oddelí od steny maternice a spôsobí závažné krvácanie).
- Dlhý termín: zvýšené riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení, ochorení obličiek, srdcového infarktu, mŕtvice, poškodenia mozgu a vysokého krvného tlaku v budúcnosti.
Preeklampsia môže ovplyvniť aj pôrodnú hmotnosť dieťaťa. V prípade ťažkej preeklampsie je indikovaný núdzový pôrod – možné riziká pre dieťa závisia od toho, koľko. Preeklampsia je mimoriadne závažný stav, ktorý môže byť smrteľný, ak sa včas neprijmú potrebné opatrenia. Váš lekár vám odporučí liečbu, ktorá vyhovuje vašim individuálnym potrebám.
Mnoho žien sa obáva otázky, či je pri preeklampsii možný normálny pôrod. V niektorých prípadoch môže byť vaginálny pôrod bezpečnejší ako cisársky rez. Váš lekár pre vás vyberie najlepšie riešenie na základe vášho stavu a stavu vášho dieťaťa.
Liečba preeklampsie
Pôrod je jednou z hlavných foriem liečby závažnej preeklampsie. Predčasný pôrod však môže byť pre dieťa nebezpečný. Váš lekár by s vami mal prediskutovať najlepší priebeh udalostí v závislosti od závažnosti preeklampsie a od toho, ako dlho ste tehotná:
- Stredná preeklampsia. Možno vás odložia a ak sa váš stav zlepší, môže vám predpísať ambulantnú liečbu. Zároveň je potrebná pravidelnejšia návšteva gynekológa. Váš lekár môže tiež odporučiť stimuláciu pôrodu v 37. týždni.
- Ťažká preeklampsia. Obvykle v tomto prípade budúca mama leží v nemocnici. Ak sa stav po 34. týždni zhorší, možno pôrod stimulovať. Môžu vám predpísať lieky na zníženie krvného tlaku a prevenciu záchvatov, ako aj kortikosteroidy na zlepšenie funkcie pečene, dynamiky krvných doštičiek a na pomoc pri vývoji pľúc vášho dieťaťa.
Preeklampsia je zriedkavý stav, na ktorý existuje liečba. Lekári určite zistia príznaky preeklampsie a okamžite zakročia. Berte tieto poznatky ako užitočnú informáciu, nie dôvod na obavy, a buďte k sebe pozorní. Väčšina žien s preeklampsiou má zdravé deti.
Eklampsia a preeklampsia - príčiny, symptómy, dôsledky - u tehotných žien sa im pred očami mihali hviezdy. Bolela hlava v oblasti spánkov. objavil sa v tele. Nejako sa stalo zle a pocity v žalúdku sú zvláštne. Chlapec zrazu stíchol. Na displeji prístroja na meranie zamrzli čísla 160 až 100. Ležať, ľahnúť možno, pomaly to prejde. V žiadnom prípade nie je potrebné strácať čas. Len okamžitý hovor núdzový môže zachrániť dieťa a ženu, pretože eklampsia nikoho nešetrí.
Eklampsia: čo to je?
- bolesť v hornej časti brucha.
2. Objektívne prejavy alebo čo si lekár všimne
Pri každej bežnej kontrole v prenatálnej poradni lekár kontroluje prírastok hmotnosti, krvný tlak a opuchy. Z analýz sa hodnotí všeobecný test moču vykonaný deň vopred. Podľa týchto údajov je možné identifikovať prejavy preeklampsie a preeklampsie:
- - zvýšený krvný tlak;
- výrazný prírastok hmotnosti;
- prítomnosť edému tkaniva;
- výskyt bielkovín v moči.
Aj to len za prítomnosti subjektívnych pocitov ženy a vysoký krvný tlak je potrebné zavolať sanitku a poskytnúť núdzovú pomoc tehotnej žene. Ak je v moči edém a proteín, potom to ďalej zhoršuje závažnosť gestózy.
Eklampsia: ako sa prejavuje?
Jedna z najnebezpečnejších komplikácií pre život matky a plodu v tehotenstve sa prejavuje všetkými príznakmi preeklampsie, ku ktorým sa pridáva strata vedomia a konvulzívny syndróm, prejavujúci sa v podobe záchvatového záchvatu po viac ako 20 týždňoch. pri absencii epilepsie u ženy pred tehotenstvom. Tento extrémny variant tehotenských komplikácií sa spravidla vyskytuje v prípadoch, keď žena nie je pozorovaná v prenatálnej poradni a je mimoriadne nezodpovedná voči sebe a svojmu dieťatku.
Preeklampsia a eklampsia: aké sú komplikácie?
1.Fetálna strana
Prvá vec, ktorú treba pochopiť, je, že dieťa v tejto situácii veľmi trpí. V skutočnosti je zvýšenie krvného tlaku kŕčom všetkých krvných ciev v tele. Krv, ktorá prenáša kyslík k dieťaťu, prestáva k nemu prúdiť. Dieťa zažíva výrazné hladovanie kyslíkom, čo môže spôsobiť:
- - fetoplacentárna nedostatočnosť a hypoxia plodu;
- ohrozujúca asfyxia plodu;
- vnútromaternicová smrť.
2. Z matkinej strany
Orgány a systémy tehotnej ženy s akútnym vaskulárnym kŕčom nemajú menej kyslíka. V závislosti od toho, kde je krvný obeh v tele narušený, možno rozlíšiť nasledujúce hrozivé komplikácie:
- - porušenie cerebrálneho prietoku krvi s rozvojom mŕtvice;
- zhoršenie zraku až po oddelenie sietnice;
- zmeny prietoku krvi v regióne a pľúcach s rozvojom srdcového a respiračného zlyhania;
- dysfunkcia pečene s nástupom žltačky, deštrukciou pečeňových buniek a rozvojom zlyhania pečene;
- zmeny vo fungovaní obličiek, čo vedie k zlyhaniu obličiek a prudkému zníženiu množstva vytvoreného moču;
- porušenie prietoku krvi v placente, čo spôsobuje predčasné odtrhnutie placenty a krvácanie z maternice;
- rozvoj celkovej intravaskulárnej koagulácie, ktorá spôsobí krvné zrazeniny kdekoľvek v tele.
Ktorákoľvek z týchto komplikácií môže viesť k závažnej patológii a smrti ženy, preto je dôležité včas spozorovať a reagovať na minimálne príznaky preeklampsie.
Preeklampsia a eklampsia: aké sú taktiky?
1. Pomoc pred pôrodnicou
Ak tehotná žena doma cíti bolesť hlavy, pred očami sa jej objavujú muchy, treba jej zmerať krvný tlak. Pri akýchkoľvek ukazovateľoch presahujúcich normu (120 až 80) je potrebné zavolať sanitku. Nemusíte brať tabletku na krvný tlak. Toto bude Stratený čas, ktorá je taká potrebná na záchranu zdravia a života.
Ak by žena prišla na prenatálnu kliniku so sťažnosťami a lekár by to zistil, žena by nemohla ísť domov. Bude privolaná záchranná služba. Pred príchodom pohotovosti je potrebné žene s preeklampsiou zabezpečiť prísny pokoj na lôžku a liečbu zameranú na zníženie krvného tlaku. Na mieste poskytne neodkladnú starostlivosť tím resuscitátorov, následne ju na nosidlách (tehotnú ženu s preeklampsiou nemožno presunúť do vzpriamenej polohy a nohami odviesť do auta) odnesie na jednotku intenzívnej starostlivosti a odvezie do perinatálneho centra.
Ak náhle začali kŕče, bez ohľadu na to, kto je vedľa ženy, je potrebné vykonať nasledujúce činnosti:
- - okamžite privolať lekársku pomoc;
- snažte sa čo najviac chrániť ženu pred zranením a poškodením, nesnažte sa ju aktívne držať;
- otočiť ženu doľava, aby sa predišlo potopeniu jazyka s respiračným zlyhaním a vniknutiu zvratkov;
- na konci záchvatov pomocou obrúska alebo vreckovky vyčistiť žene ústnu dutinu od zvratkov, aby mohla normálne dýchať.
2. Pomoc v perinatálnom centre
Pri prijatí tehotnej ženy s preeklampsiou do perinatologického centra je prvým krokom zabezpečenie stabilného krvného tlaku. Časť drogy bol už zavedený sanitným resuscitátorom, takže liečba je predpísaná s ohľadom na túto skutočnosť.
Ďalej musíte rýchlo posúdiť stav ženy a plodu, aby ste sa mohli rozhodnúť o spôsobe pôrodu. Je potrebné pochopiť, že jediný spôsob, ako zachrániť život ženy a dieťaťa, je rýchlo zbaviť telo ženy tehotenstva. O taktike vedenia rozhoduje spoločne pôrodník a anesteziológ-resuscitátor.
Ak má žena donosené tehotenstvo, pôrodné cesty sú pripravené, plod je v poriadku a krvný tlak zostáva stabilný, tak je to možné. Aj keď táto priaznivá kombinácia faktorov je veľmi zriedkavá.
V prípade predčasného otehotnenia a schopnosti udržať krvný tlak v normálnych hraniciach môže lekárske konzílium rozhodnúť o odložení pôrodu s cieľom pokúsiť sa čo najlepšie pripraviť pľúca plodu pomocou špeciálnych liekov, ktoré urýchľujú dozrievanie plodu. pľúcne tkanivo.
Ak však nepriaznivé podmienky, potom sa vykoná núdzová situácia. Indikácie pre operačný pôrod zahŕňajú:
- - prítomnosť najmenej jedného záchvatu;
- odtrhnutie placenty s krvácaním;
- hrozivá asfyxia alebo v dôsledku toho vážne utrpenie plodu ultrazvukové vyšetrenie alebo podľa kardiotokografie;
- edém a krvácanie v očnom pozadí pri vyšetrení oftalmológom;
- príznaky preeklampsie, ktoré nezmiznú do 6-12 hodín po intenzívnej liečbe;
- komplikácie gestózy s rozvojom zlyhania obličiek a pečene.
Okrem pôrodu je potrebné vykonať celý rad terapeutických opatrení zameraných na zachovanie zdravia a života ženy. Túto pomoc poskytuje anesteziológ-resuscitátor. V prípade konvulzívneho syndrómu so stratou vedomia, rozvojom ťažkých komplikácií zo životne dôležitých orgánov (srdce, pľúca, mozog) je žena preložená na umelú pľúcnu ventiláciu (ALV) s celým komplexom resuscitačnej lekárskej starostlivosti.
Preeklampsia a eklampsia: čo sa stane v popôrodnom období?
Po narodení dieťaťa je potrebné pokračovať v liečbe, pretože aj pri absencii tehotenstva môže dôjsť ku konvulzívnemu záchvatu. A toto riziko zostáva aj v nasledujúcom období. Prvý týždeň sa liečebné aktivity realizujú na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti. Potom je možný presun na popôrodné oddelenie, pod podmienkou pozitívnej dynamiky.
V prípade komplikácií orgánov a systémov u ženy je spravidla potrebná ďalšia liečba v špecializovanej nemocnici (v kardiológii, nefrológii alebo neurológii). V budúcnosti sa rehabilitácia vykonáva ambulantne pod dohľadom pôrodníka-gynekológa, lokálneho terapeuta a špecializovaného špecialistu.
Preeklampsia a eklampsia: aké sú výsledky a dôsledky?
1. Pre plod
Dôsledky pre dieťa do značnej miery závisia od rýchlosti lekárskej starostlivosti, a preto je také dôležité včas reagovať na prvé prejavy preeklampsie. Šanca na záchranu života plodu je veľmi vysoká, ak ihneď pri prvých príznakoch zavoláte sanitku a skončíte v pôrodníckej nemocnici. Bábätko má extrémne malú šancu na prežitie, ak sa záchvat vyskytne ďaleko od pôrodnice, keď ho nie je možné vyvolať v najbližších minútach.
2. Pre matku
Dôsledky pre ženu môžu mať dopad na zvyšok jej života. To platí najmä o dôsledkoch najťažšej možnosti - eklampsie. Poruchy krvného obehu, dokonca aj krátkodobé, ovplyvnia funkcie orgánov a systémov a spôsobia nasledujúce ochorenia:
- - hypertenzia s konštantným príjmom antihypertenzív;
- patológia obličiek s prítomnosťou bielkovín a leukocytov v analýze moču;
- patológia nervového systému spôsobená cerebrálnou hypoxiou;
- patológia kardiovaskulárneho systému so zvýšeným rizikom trombózy v ktorejkoľvek časti tela;
- patológia pečene s vývojom endokrinných chorôb.
Ťažkosťou je, že po prenesenej preeklampsii a eklampsii sa niektoré problémy v tele nedajú zistiť. Latentná nedostatočnosť v ktoromkoľvek orgáne sa môže postupne prejaviť najmenej v priebehu nasledujúcich piatich rokov. Preto je jedným zo striktných odporúčaní pre ženu povinná antikoncepcia, aby k ďalšiemu želanému tehotenstvu došlo najskôr o päť rokov neskôr. A po celú dobu by mal byť človek zaregistrovaný u terapeuta s pravidelným vyšetrením pomocou laboratórnych a diagnostických metód na zisťovanie patológie.
Preeklampsia, prejavujúca sa určitými sťažnosťami a zvýšeným krvným tlakom, je dôvodom na volanie núdzovej pomoci bez ohľadu na gestačný vek. Výskyt konvulzívneho záchvatu so stratou vedomia, čo sú príznaky eklampsie, drasticky znižuje schopnosť lekárov zachrániť život matky a plodu. Iba včasná lekárska pomoc môže zaručiť zdravie a život ženy a tiež poskytnúť skutočnú šancu na prežitie pre dieťa.
