Für eine glückliche, angenehme Schwangerschaft und damit die Geburt eines gesunden Babys muss sich eine Frau mit dem nötigen Grundwissen ausrüsten, damit keine Mythen oder Vorurteile sie aus dem Gleichgewicht bringen können. Früher galt eine Schwangerschaft als unvereinbar und löste bei werdenden Müttern echte Angst aus. Um die Wahrheit herauszufinden, müssen wir zunächst verstehen, was dieser Rh-Faktor ist.

Das Konzept des Rh-Faktors entstand erst vor 35 Jahren. Hierbei handelt es sich um ein Blutantigen (Protein), das sich auf der Oberfläche von Blutzellen befindet und durch eine Blutuntersuchung bestimmt wird. Menschen mit negativem Rhesus haben dieses Protein nicht im Blut. Laut Statistik haben etwa 20 % der Frauen auf der Welt diesen Rh-Faktor und viele von ihnen sind glückliche Mütter. Ärzte sagen, dass Rhesus-negativ während der Schwangerschaft keineswegs gleichbedeutend mit Unfruchtbarkeit ist. Gefährlich ist nicht der entstehende Rh-Konflikt, der nur vereinzelt auftritt.

Wann ist Rh-negativ während der Schwangerschaft gefährlich?

Zu diesen Fällen gehört der Moment, in dem der Rh-Faktor der gebärenden Frau nicht mit dem Rh-Faktor des Kindes übereinstimmt. Was ist der Grund für das mögliche Auftreten eines Rh-Konflikts? Unser Körper hat die Fähigkeit, sich vor Fremdkörpern zu schützen. Bei Infektionskrankheiten bekämpft der Körper das Virus und sorgt so für eine Genesung. Die gleiche Reaktion des Körpers beim Rhesuskonflikt. Aggressive Antikörper, deren Zweck darin besteht, Fremdkörper (in diesem Fall die Blutproteine ​​des Kindes) zu isolieren, stellen eine Gefahr für seine volle Entwicklung dar. Auch das Eindringen von Antikörpern durch die Plazenta und deren Konflikt mit den roten Blutkörperchen des Fötus kann zu einer möglichen Schädigung des Gehirns und des Gehörs des Kindes führen. Die schlimmsten Folgen sind ein angeborener Hydrops des Fötus und sogar dessen Tod.

Dank der Errungenschaften der modernen Medizin ist Rhesus-negativ während der Schwangerschaft nicht mehr so ​​bedrohlich wie früher. Es gibt viele Möglichkeiten, das Problem des Rh-Konflikts zwischen dem Blut von Mutter und Kind erfolgreich zu bewältigen. Eine Frau mit einem negativen Rh-Faktor fühlt sich nicht schlechter als andere Mütter. Die einzige Voraussetzung, um die Folgen eines möglichen Konflikts zu verhindern, sind regelmäßige Arztbesuche und Blutuntersuchungen. Kommt es dennoch zu einem Konflikt, müssen Ärzte manchmal die Wehen auslösen und dem Neugeborenen Blut übertragen. Diese Verfahren werden heute recht erfolgreich durchgeführt, sodass Sie sich im Voraus keine allzu großen Sorgen machen sollten.

Es ist zu beachten, dass Rh-Negativ während der Schwangerschaft mit dem ersten Kind sehr selten Konflikte hervorruft. Eine Frau, die noch nie mit einem positiven Rh-Faktor in Kontakt gekommen ist, verfügt einfach nicht über Antikörper, die dem Kind schaden können. Aber während der Geburt kann das Protein des Babys in den Blutkreislauf der Mutter gelangen. In diesem Fall können Antikörper auftreten. Um Problemen bei einer späteren Schwangerschaft vorzubeugen, wird der werdenden Mutter empfohlen, ein Medikament namens Anti-Rh-Immunglobulin zu verabreichen. Es bindet aggressive Antikörper und ermöglicht deren Entfernung aus dem Körper.

Wenn also Ihr erstes Kind einen positiven Rh-Faktor hatte und Sie davon träumen, weitere Kinder zu bekommen, damit es bei einem negativen Rh-Faktor erfolgreich sein wird, wäre es ratsam, einen solchen Impfstoff einzuführen. Es kann sowohl während der Schwangerschaft selbst als auch nach der Geburt verabreicht werden.

Die moderne Medizin befasst sich recht erfolgreich mit der Behandlung von Rh-Konflikten. Selbst wenn das Ergebnis Ihrer Tests einen Rh-Konflikt feststellt, ist dies also noch kein Grund zur Panik. Wenn Sie mit der Hilfe erfahrener Ärzte verantwortungsvoll und bewusst an dieses Problem und seine Lösung herangehen, werden Sie bald ein gesundes Kleinkind in Ihren Armen finden und zu einer weiteren glücklichen Mutter werden.

Im Falle einer Schwangerschaft kann jedoch eine unpassende Kombination der Rhesus-Eltern zum sogenannten Rhesus-Konflikt führen.

Ursachen

Der Rh-Faktor ist ein Antigen (Protein), das auf der Oberfläche roter Blutkörperchen – Erythrozyten – vorkommt. Es kann vorhanden (Rh-positiv) oder nicht vorhanden (Rh-negativ) sein. Laut medizinischer Statistik sind etwa 85 % der Menschen Rh-positiv, die restlichen 15 % sind Rh-negativ.

Ein Rh-Konflikt tritt entweder auf, wenn eine Transfusion von Rh-inkompatiblem Blut erfolgt, oder während der Schwangerschaft einer Frau mit Rh-negativem Blut, wenn das Blut des Fötus Rh-positiv ist.

Was ist los?

Wenn fetale rote Blutkörperchen, die Proteine ​​des Rh-Systems tragen, in das Blut einer Rh-negativen Mutter gelangen, werden sie von ihrem Immunsystem als fremd wahrgenommen. Der Körper beginnt, Antikörper zu produzieren, um die roten Blutkörperchen des Babys zu zerstören. Dies führt dazu, dass in seinem Blut große Mengen einer Substanz namens Bilirubin erscheinen, die sein Gehirn schädigen kann. Da die roten Blutkörperchen des Fötus kontinuierlich zerstört werden, versuchen Leber und Milz, die Produktion neuer roter Blutkörperchen zu beschleunigen und dadurch an Größe zuzunehmen. Letztlich können sie auch den Verlust an roten Blutkörperchen nicht mehr ausgleichen. Es kommt zu einem schweren Sauerstoffmangel und es kommt zu einer neuen Runde schwerwiegender Verstöße. In den schwersten Fällen kann dies zum Tod des Fötus führen.

Wer ist durch einen Rh-Konflikt gefährdet?

Da das Vorhandensein des Rh-Faktors vererbt wird, besteht die Gefahr eines Rh-Konflikts nur, wenn die werdende Mutter Rh-negativ (Rh-) und der Vater Rh-positiv (Rh+) ist. In dieser Situation sind Mutter und Kind in 75 % der Fälle Rh-inkompatibel.

Wenn eine Frau jedoch einen negativen Rh-Faktor und ein Mann einen positiven Rh-Faktor hat, ist dies kein Grund, die Gründung einer Familie zu verweigern.

Die erste Schwangerschaft eines solchen Paares wird höchstwahrscheinlich normal verlaufen. Wenn eine Frau zuvor noch kein Rhesus-positives Blut hatte, dann hat sie keine Antikörper und daher besteht kein Risiko eines Rhesus-Konflikts mit dem Fötus. Während der ersten Schwangerschaft werden nicht so viele Antikörper gebildet (dies ist schließlich das „erste Treffen“). Wenn die Anzahl der roten Blutkörperchen des Fötus, die in das Blut der Mutter gelangten, signifikant war, verbleiben „Gedächtniszellen“ im Körper der Frau, die in nachfolgenden Schwangerschaften die schnelle Produktion von Antikörpern gegen den Rh-Faktor organisieren.

Bei einer Rh-inkompatiblen Schwangerschaft hängt viel davon ab, wie sie endete. Nach einer Fehlgeburt kommt es in 3–4 % der Fälle zu einer Rh-Sensibilisierung (Produktion von Antikörpern), nach einer medizinischen Abtreibung in 5–6 %, nach einer Eileiterschwangerschaft in etwa 1 % der Fälle und nach einer normalen Geburt in 10-15. Das Risiko einer Sensibilisierung steigt nach einem Kaiserschnitt oder bei einer Plazentalösung. Das heißt, es hängt alles davon ab, wie viele rote Blutkörperchen des Fötus in den Blutkreislauf der Mutter gelangen.

Verhütung

In der Geburtsklinik muss eine schwangere Frau auf den Rh-Faktor untersucht werden. Bei negativem Ergebnis muss der Rh-Status des Vaters ermittelt werden. Besteht die Gefahr eines Rh-Konflikts (der Vater hat einen positiven Rh-Faktor), wird das Blut der Frau wiederholt auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen fetale rote Blutkörperchen und deren Anzahl untersucht. Bis zur 32. Schwangerschaftswoche wird diese Analyse einmal im Monat, von der 32. bis 35. - zweimal im Monat und dann wöchentlich bis zur Entbindung durchgeführt.

Anhand des Antikörperspiegels im Blut der werdenden Mutter kann der Arzt den möglichen Beginn eines Rh-Konflikts feststellen und Rückschlüsse auf den zu erwartenden Rh-Faktor beim Kind ziehen.

Darüber hinaus wird unmittelbar nach der Geburt der Rh-Faktor des Babys bestimmt. Wenn es positiv ist, wird der Mutter spätestens 72 Stunden nach der Geburt ein Anti-Rhesus-Serum (Anti-Rhesus-Immunglobulin) verabreicht, das die Entwicklung eines Rh-Konflikts in der nächsten Schwangerschaft verhindert.

Die gleiche Prophylaxe mit Anti-Rhesus-Serum sollte bei Rh-negativen Frauen innerhalb von 72 Stunden nach einer Eileiterschwangerschaft, Abtreibung, Fehlgeburt, Transfusion von Rh-positivem Blut, Blutplättchentransfusion, Plazentalösung, Trauma bei einer schwangeren Frau durchgeführt werden B. Amniozentese und Chorionzottenbiopsie (Manipulation von Föten).

Behandlung

Wenn eine schwangere Frau Antikörper hat und deren Zahl zunimmt, deutet dies auf den Beginn eines Rh-Konflikts hin. In diesem Fall ist eine Behandlung in einem spezialisierten Perinatalzentrum erforderlich, wo sowohl die Frau als auch das Kind unter ständiger Aufsicht stehen.

Am häufigsten stellt sich die Frage, womit der Rh-Konflikt während einer zweiten Schwangerschaft behaftet ist, bereits während dieser Schwangerschaft oder in der Vorbereitungsphase darauf. Allerdings ist das mit diesem Blutmerkmal verbundene Interesse für jede Frau mit einem negativen Rh-Faktor keineswegs untätig, denn von dieser Information hängen Leben und Gesundheit ihrer zukünftigen Kinder ab.

Wenn für die meisten Familien zwei Kinder die Norm sind, ist dies in Familien, in denen die Mutter einen negativen Rh-Faktor und der Vater einen positiven hat, nicht immer der Fall. Oftmals ist die zweite Schwangerschaft solcher Frauen mit gewissen Schwierigkeiten verbunden, die auf kleine Proteine ​​auf der Oberfläche der roten Blutkörperchen zurückzuführen sind, die der Vater des Kindes hat, sie aber nicht. Aber reden wir der Reihe nach über alles!

Rh-Faktor - kurze Informationen

Am Vorabend des Zweiten Weltkriegs im Jahr 1940 langweilten sich Wissenschaftler, genauer gesagt Wiener und Landsteiner, nicht. Sie untersuchten das Blut von Rhesusaffen. Aber diese scheinbar langweilige Aktivität führte zu einer unerwarteten, aber sehr bedeutsamen Entdeckung auf globaler Ebene: Auf der Oberfläche roter Blutkörperchen haben manche Menschen bestimmte Proteine, andere nicht. Und sie nannten diesen unerwarteten Faktor kurzerhand zu Ehren derselben Affen „Rhesusfaktor“. Wenn ein Faktor vorhanden ist, wird er durch das Rh(+)-Symbol angezeigt, und wenn er nicht vorhanden ist, dann durch das Rh(-)-Symbol.

Das Vorhandensein oder Fehlen dieser sehr spezifischen Proteine ​​ist die Grundlage für die Klassifizierung von Blut als positiv oder negativ für den Rh-Faktor. Laut Statistik kommt Rhesus-positives Blut in fast 80-85% vor, während Rhesus-negatives Blut mit nur 15-20% deutlich seltener vorkommt. Diese Zugehörigkeit verpflichtet niemanden, da der Wert des Rh-Faktors keinerlei Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit hat und lediglich eine immunologische Eigenschaft des Blutes selbst ist. Aber in der Praxis kann die Kenntnis Ihres Rh-Status oft Ihr Leben retten.

Probleme mit diesen Miniaturproteinen beginnen bei jedem Versuch, Blut mit einem anderen Zeichen des Rh-Faktors zu verbinden, sei es eine Bluttransfusion oder ... eine Schwangerschaft.

In Fällen, in denen die Mutter eine positive Blutgruppe hat, nimmt das Immunsystem die Situation gelassen wahr: Entweder hat das Kind auch diese spezifischen Proteine ​​– und das ist eine Variante der Norm, weil das Immunsystem seine eigenen Proteine ​​sieht; oder er erkennt sie nicht (das Baby ist negativ) – und das ist auch normal, denn es gibt keine Proteine ​​– keine Probleme. Aber in einer Situation, in der alles umgekehrt ist, treten Schwierigkeiten auf. Schließlich beginnen sich Antigene in Rh-Faktor-Proteinen bereits ab dem Ende des ersten Trimesters, also etwa in der 8. bis 9. Schwangerschaftswoche, zu bilden.

Wie kann ein Rh-Konflikt gefährlich sein?

Wenn man von einer Rh-Konfliktschwangerschaft spricht, meinen Experten zunächst eine Situation, in der eine Rh-negative Mutter im Inneren ein Rh-positives Baby entwickelt. Diese Situation ist potenziell gefährlich für den Fötus. Bitte beachten Sie, dass alle diese Situationen für die Mutter überhaupt nicht gefährlich sind, da das Immunsystem der Hüter ihrer Gesundheit ist.

Statistiken zufolge geht die Schwangerschaft einer Frau mit Rh(-)-Blut von einem Mann mit Rh(+)-Blut in drei Vierteln mit einem Konflikt zwischen dem Immunsystem von Mutter und Kind entsprechend dem Rh-Faktor einher.

In einem solchen Fall nimmt das Immunsystem der Mutter, deren rote Blutkörperchen nicht mit zusätzlichen Proteinen belastet sind, die roten Blutkörperchen des Babys mit Rh-positiven Proteinen als etwas Falsches wahr und versucht, sie zu zerstören. Dazu produziert der Körper der Mutter Antikörper, die die roten Blutkörperchen des Babys abtöten.

Dadurch werden die sauerstofftransportierenden roten Blutkörperchen des Babys kleiner und es kommt zu Sauerstoffmangel, den das Kind durch eine hypertrophierte Entwicklung von Herz und Milz auszugleichen versucht. Darüber hinaus reichert sich im Körper des Fötus ein ätzendes und giftiges Abbauprodukt der roten Blutkörperchen an – Bilirubin. Unter solchen Bedingungen verläuft die Entwicklung schlecht, manchmal falsch, und ohne angemessene Vorbeugung kann die Schwangerschaft ungünstig enden. Wissenschaftlich werden alle diese Symptome als hämolytische Erkrankung des Neugeborenen bezeichnet, abgekürzt als HDN.

Mittlerweile sind solche Situationen jedoch nur noch in entlegenen Winkeln der zivilisierten Welt möglich, da Geburtshelfer und Gynäkologen, die die Schwangerschaft verwalten, die Schwangerschaft von Frauen mit einer negativen Blutgruppe sehr genau überwachen und bei Bedarf umgehend die erforderlichen Ausgleichsmaßnahmen ergreifen.

Darüber hinaus, Selbst im Falle einer Rh-inkompatiblen Schwangerschaft wird es nicht zwangsläufig zu einem Rh-Konflikt kommen. Schließlich ist das Baby in der Plazenta recht eng isoliert und es gibt nicht viele Möglichkeiten, dass das Blut des Babys in das Blut der Mutter gelangt, was bedeutet, dass aufgrund der fehlenden Bedrohung keine Antikörper im Körper der Mutter gebildet werden. Während der Geburt kann es häufig zu Blutvermischungen kommen, was erfahrene Ärzte kompetent verhindern können. Gerade dieser Faktor ist jedoch von großer Bedeutung, um die Wahrscheinlichkeit eines Rhesuskonflikts während einer zweiten Schwangerschaft zu erhöhen.

Warum kommt es in der zweiten Schwangerschaft häufiger zu Rh-Konflikten?

Wie oben erwähnt, kommt es nicht darauf an, dass die Mutter während ihrer zweiten Schwangerschaft Rhesus-negativ ist, das war sie schon vorher. Und wenn es im Leben einer Frau keine erfolglosen Bluttransfusionen gab, die mit einem Rhesus-Konflikt einhergingen, und bei der vorherigen Geburt alles organisiert und klar verlief, dann treten nie Antikörper auf, was bedeutet, dass die zweite und die folgenden Schwangerschaften die gleichen sein werden wie die Erste.

Wichtig ist, dass bei der ersten Geburt eine hohe Wahrscheinlichkeit besteht, dass das Rh-positive Blut des Erstgeborenen in den Körper der Mutter gelangt, wofür der Körper der Frau sofort eine perfekte Waffe eines neuen Typs vorbereitet hat – IgG-Antikörper. Sie entstehen genau bei wiederholtem Kontakt mit Rh(+)-Blut und sind so klein, dass sie leicht in das Hauptschutzsystem des Fötus – die Plazenta – eindringen können.

Wenn die erste Schwangerschaft für den Rh-Faktor inkompatibel ist, ist es sehr wichtig, wie und wie sie endete, da dies die statistische Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Problemen und der Bildung von Antikörpern im Blut der Mutter bestimmt. Nach einer normalen Fehlgeburt beträgt dieser Prozentsatz nur 3-4 %, bei einem medizinischen Schwangerschaftsabbruch etwa 5-6 %, selbst eine Eileiterschwangerschaft birgt ein eigenes Risiko von 1 %. Aber bei einer normalen Geburt besteht eine Wahrscheinlichkeit von 10–15 %, dass sich das Blut vermischt und die Mutter eine ganze Reihe schrecklicher Antikörper erhält, die bereit sind, mit jedem weiteren Hinweis auf einen positiven Rh-Faktor fertig zu werden. Plazentalösung, Amniozentese (Entnahme von Nabelschnurblut zur Analyse) und sogar ein Kaiserschnitt erhöhen ebenfalls den Risikoprozentsatz.

Provozierende Faktoren

In welchen Fällen ist es möglich, Antikörper vom Typ IgG zu entwickeln? Provozierende Faktoren sind:

• Das Blut des Babys gelangt in das Blut der Mutter. Dies kann absolut jede Methode sein, von der Entnahme von Nabelschnurblut über die Plazentalösung bis hin zur Abtreibung oder dem Geburtsvorgang selbst.
• Eine Mutter mit einer negativen Blutgruppe hatte bereits eine erfolglose Bluttransfusion, nur ein Einzelfall.
• Der Prozess der Antikörperbildung erfolgt spontan und ohne erkennbare objektive Gründe.

Die uralte Frage: Was sollten Frauen mit einer negativen Blutgruppe tun?

Und so haben Sie, so negativ, einen sehr Rh-positiven Vater für Ihre Kinder gefunden und angefangen, über eine Schwangerschaft nachzudenken. Nein, die Geschichte beginnt noch früher, an dem Tag, an dem Sie erfahren haben, dass Sie eine negative Blutgruppe haben. Dieses Wissen bedeutet für Sie eine große Verantwortung hinsichtlich der Empfängnisverhütung, der Vorsicht bei Operationen, die Bluttransfusionen erfordern, und bei der Planung von Kindern. Fehlgeburten, Abtreibungen, Plazentaabbrüche sind nichts für Sie. Sobald Sie schwanger werden, müssen Sie wie der beste tschechische Kristall auf sich und Ihr Baby aufpassen!

Wenn Sie wissen, dass Sie einen Rh(-)-Blutwert haben, wissen Sie, dass Ihre Aufgabe in jeder Situation, wenn eine Schwangerschaft eintritt, darin besteht, das Eindringen von fötalem Blut in Ihr Blut zu verhindern oder zumindest die Wahrscheinlichkeit einer solchen Entwicklung von Ereignissen zu verringern. Dann ist Ihr negativer Rh-Wert während Ihrer zweiten Schwangerschaft nicht gefährlich. Allerdings ist Vorbeugung notwendig, und zwar bereits in dem Moment, in dem Sie merken: Sie sind wieder schwanger!

Vorbeugung von Komplikationen während einer Schwangerschaft mit Rh-Konflikt

Wenn es zu einer zweiten Schwangerschaft mit negativem Rh-Wert kommt, ist die Frau in der Regel bereits besser informiert, wenn es um positive oder negative Blutfaktoren geht. Wir möchten Sie jedoch daran erinnern: Es ist sehr wichtig, dass Sie sich so früh wie möglich für Ihre Beratung anmelden! Im Zweifelsfall können Sie parallel einen anderen Privatarzt aufsuchen – für die Verlässlichkeit der Informationen über Ihre Erkrankung aus zwei unterschiedlichen Quellen.

Der erste Test, den Sie bezüglich Ihres Problems durchführen lassen, ist ein Test auf den Rh-Faktor. Besteht die Gefahr eines Rh-Konflikts, wird während der gesamten Schwangerschaft regelmäßig eine Analyse auf das Vorhandensein von Antikörpern und deren relative Menge im Blut der Frau durchgeführt. Bis zur 30.–32. Woche reicht es aus, diese Untersuchung einmal im Monat durchzuführen, danach bis zur 35.–36. Woche etwa 2–3 Mal im Monat, kurz vor der Geburt jedoch eine Blutuntersuchung auf das Vorhandensein von Antikörpern wöchentlich durchgeführt. Ab der 28. Schwangerschaftswoche nimmt die Durchblutung zwischen Fötus und Mutter zu, was bei Konflikten zusätzliche Risiken mit sich bringt.

Unmittelbar nach der Geburt entnehmen Ärzte dem Neugeborenen eine Blutprobe zur Bestimmung des Rh-Faktors und bei positivem Ergebnis wird der Mutter ein spezielles Serum, das sogenannte Anti-Rh-Immunglobulin, injiziert. Dies ist wichtig, da es das Auftreten eines Rh-Konflikts in nachfolgenden Schwangerschaften verhindert. Dies geschieht am ersten Tag nach der Geburt sowie in anderen Fällen, in denen die Gefahr besteht, dass das Blut des Kindes in das Blut der Mutter gelangt.

Wenn alles gut gelaufen ist, treten keine Veränderungen im Blut der Frau auf und ihre Immunität ahnt auch nach der Geburt nicht, dass es auf der Welt noch andere, seltsame rote Blutkörperchen mit seltsamen Proteinen gibt.

Behandlung von Rh-Konflikten während der Schwangerschaft

Wie bereits geschrieben, steigt das Risiko eines Rh-Konflikts während der zweiten Schwangerschaft um ein Vielfaches, kann aber auch in der ersten Schwangerschaft auftreten. Kommt es bei regelmäßigen Antikörpertests zu einem kritischen Anstieg der Titer, muss die Schwangere in eine Entbindungsklinik oder ein Perinatalzentrum eingeliefert werden, wo Ärzte die Dynamik des Konflikts, den Zustand des Babys per Ultraschall usw. überwachen können Aminozentese (Fruchtwasseranalyse).

Wenn sich der Zustand des Babys verschlechtert, erhält das Kind eine intrauterine Bluttransfusion. Wenn bei einem aktiven Rh-Konflikt eine Schwangerschaft ausgetragen werden kann, wird ein geplanter Kaiserschnitt durchgeführt, da es besser ist, das Baby so früh wie möglich von feindlichen Antikörpern zu isolieren.

Nach der Geburt, wenn während der Schwangerschaft keine Antikörper gebildet wurden, ist es notwendig, der Mutter innerhalb von 24 bis 72 Stunden ein Anti-Rhesus-Immunglobulin-Serum zu verabreichen; dieser Punkt sollte nicht dem Ermessen des Arztes überlassen werden und sollte sorgfältig und unabhängig überwacht werden der nachfolgenden Kinder. Das gleiche Serum wird einer Frau bei Komplikationen während der Schwangerschaft, beispielsweise einer Plazentalösung oder nach 28 Wochen als vorbeugende Maßnahme verabreicht.

Entbindung und Stillen mit Rhesuskonflikt

Es liegt in der Verantwortung eines guten Arztes, einen Rh-Konflikt vorherzusagen, Veränderungen im Zustand des Babys zu verfolgen und eine Entscheidung über den Zeitpunkt und die Art der Geburt zu treffen. In der Regel entscheiden Ärzte bei einem aktiven Konflikt bezüglich des Rh-Faktors über eine vorzeitige Entbindung per Kaiserschnitt. Diese Methode wird in Fällen eingesetzt, in denen eine frühe Geburt für das Kind weniger schädlich ist als seine weitere Entwicklung unter Angriffen der Antikörper der Mutter. Darüber hinaus ist bei einem Kaiserschnitt die Wahrscheinlichkeit, dass das Blut des Kindes in den Blutkreislauf der Mutter gelangt, deutlich geringer.

Ihr Neugeborenes wird wahrscheinlich einige Zeit auf der neonatologischen Intensivstation verbringen, was keine große Sache ist. Eine hämolytische Erkrankung kann drei Stadien haben: ödematös, ikterisch und anämisch. Im ersten Fall ist eine Bluttransfusion möglich. Im zweiten Fall wird das Baby je nach Bilirubinspiegel wahrscheinlich einige Zeit unter einer Infusion verbringen. Die anämische Form von HDN ist die mildeste.

Stillen ist in manchen Fällen unerwünscht und hängt vom Zustand des Neugeborenen und dem Bilirubinspiegel im Blut ab. In einigen Fällen kann sich der Zustand des Babys nach dem Stillen verschlechtern. Wenn Ärzte Ihnen aus medizinischen Gründen empfehlen, Ihr Baby in den ersten Tagen bis zur Normalisierung seines Zustands nicht zu füttern, vergessen Sie nicht, Milch abzupumpen – wenn Sie zu Hause ankommen, werden Sie und Ihr Baby das Stillen mit der gebotenen Sorgfalt etablieren.

Der Rhesus-Konflikt ist kein Todesurteil, sondern ein Grund zur Vorsicht

Auch wenn die Wahrscheinlichkeit eines Rhesus-Konflikts während einer zweiten Schwangerschaft zunimmt, ist dies kein Grund, Ihrem Erstgeborenen einen Bruder oder eine Schwester zu verweigern. Nicht mehr als 0,8 % der schwangeren Frauen sind mit dem Problem eines Rh-Konflikts konfrontiert, und das sind nicht so viele. Und daran ist in unserem 21. Jahrhundert nichts auszusetzen, man muss nur aufmerksamer, vorsichtiger und verantwortungsbewusster sein.

Jede werdende Mutter unterzieht sich bei der Anmeldung zur Sprechstunde diagnostischen Untersuchungen, einschließlich der Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Status. Der Rh-Faktor kann positiv oder negativ sein. Eine Schwangerschaft mit negativem Rh-Wert gibt aufgrund des Risikos möglicher Komplikationen oft Anlass zur Sorge.

Ein negativer Rh-Faktor während der Schwangerschaft kann zur Entwicklung mehrerer fetaler Pathologien führen, wenn das Blut des Vaters des Kindes Rh-positiv ist. Dies geschieht vor dem Hintergrund eines Rh-Konflikts, der bei Mutter und Fötus aufgetreten ist. Fehlt es, müssen keine weiteren Maßnahmen ergriffen werden.

Bei vielen Menschen ist ein bestimmtes Protein auf der Oberfläche von Blutzellen lokalisiert: Ist es vorhanden, hat die Person Rh-positives Blut, fehlt es, spricht man von einem negativen Rh-Faktor.

Laut Statistik haben 20 % der Frauen auf der Welt ein negatives Rhesus-Syndrom, aber diese Tatsache hindert die meisten von ihnen nicht daran, das Glück der Mutterschaft zu erleben und ein gesundes Kind zur Welt zu bringen.

Ärzte glauben, dass negatives Rh nur ein Merkmal einer bestimmten Person ist, das sie nicht daran hindert, schwanger zu werden, und schon gar nicht die Ursache.

Allerdings sind ein negativer Rh-Faktor und eine Schwangerschaft aufgrund eines möglichen Rh-Konflikts für viele werdende Mütter immer noch ein unvereinbares Konzept. Natürlich gibt es bei dieser Erkrankung gewisse Komplikationen, die jedoch nicht in allen Fällen auftreten.

Was ist ein Rh-Konflikt?

Bei Frauen mit negativem Rh-Wert wird ein Rh-Konflikt während der Schwangerschaft nur in 30 % der Fälle beobachtet, d. h. die restlichen 70 % der Schwangerschaften verlaufen ohne Besonderheiten.

Damit ein Rh-Konflikt auftritt, sind folgende Bedingungen erforderlich: Der Vater des Kindes hat einen Rh-positiven Faktor, die Mutter dagegen einen negativen Faktor und der Fötus erbt den Rh-Faktor des Vaters. In diesem Fall beginnt der Körper der Frau, spezifische Antikörper zu produzieren, deren Aufgabe es ist, sich vor dem fremden Protein zu schützen.

Ab der 7. Entwicklungswoche entwickelt der Fötus sein eigenes hämatopoetisches System. Ab diesem Zeitpunkt kann eine kleine Menge seiner roten Blutkörperchen über die Plazenta in den mütterlichen Blutkreislauf gelangen.

Das Immunsystem der Frau interpretiert den Rh-positiven Fötus als Fremdstoffe und beginnt, diese durch die Produktion von Antikörpern zu bekämpfen.

Dadurch entsteht eine absurde Situation: Der Körper der Mutter kämpft gegen ihr ungeborenes Kind. Diese Antikörper gelangen ungehindert in das hämatopoetische System des Fötus und führen zur Zerstörung seiner Blutzellen, was zu schweren Erkrankungen und sogar zum Schwangerschaftsabbruch führen kann.

Wann sollten Sie sich Sorgen machen?

Wenn Antikörper in großen Mengen produziert werden, dringen sie in das Blut des ungeborenen Kindes ein und beginnen, „feindliche“ rote Blutkörperchen zu zerstören. Ihre Zerstörung führt zu schweren Schäden an allen lebenswichtigen Systemen des Fötus.

Zunächst leidet das Nervensystem, dann werden Nieren, Leber und Herz des Kindes durch die negativen Auswirkungen von Bilirubin zerstört. Die Gewebe und Hohlräume seines Körpers beginnen sich mit flüssigem Inhalt zu füllen, der die normale Funktion und Entwicklung der Organe beeinträchtigt, was ohne dringende qualifizierte Hilfe zum intrauterinen Tod des Fötus führen kann. Aus diesem Grund wird die Erkrankung am häufigsten bei Patienten mit negativem Rh diagnostiziert.

Auch wenn es im Falle eines Rh-Konflikts zu einem Schwangerschaftsabbruch und der Geburt des Kindes kommen sollte, ist mit angeborenen Entwicklungsstörungen zu rechnen. Zu diesen Defekten gehören Wassersucht des Gehirns, Pathologien der Seh-, Hör-, Sprach- und Nervensysteme.

Situationen, die zur Entwicklung eines Rh-Konflikts führen

Ein Rh-Konflikt ist nur möglich, wenn die Rhesus-Eigenschaften unterschiedlich sind: negativ bei der Mutter und positiv beim Fötus, was zur Produktion bestimmter Antikörper führt.

Die Möglichkeit, einen Rh-Konflikt zu entwickeln, steigt in den folgenden Situationen:

• , in der Vergangenheit;
• drohende Fehlgeburt im 2. Trimester;
• Instrumentalprüfungen;
• Vorgeschichte einer schwierigen Geburt, die mit einer manuellen Untersuchung der Gebärmutter endete;
• Bauchtrauma mit gleichzeitiger Plazentalösung;
• Bluttransfusion der werdenden Mutter, unterschiedlich im Rhesusstatus.

Wenn dies Ihre erste Schwangerschaft ist, ist das Risiko, einen Rhesus-Konflikt zu entwickeln, normalerweise minimal. Dies ist auf den Mangel an Antikörpern im Blut der Mutter zurückzuführen, deren Bildung von den oben genannten negativen Faktoren abhängt. Sie verbleiben normalerweise für den Rest ihres Lebens im Blut einer Frau.

Prävention von Rhesuskonflikten

Bei der Registrierung wird jede Frau einer Analyse zur Bestimmung des Rh-Faktors unterzogen. Bei einem negativen Befund ist es notwendig, den Rh-Status des zukünftigen Vaters zu bestimmen.

Wenn während der Schwangerschaft ein Rhesuskonflikt zu erwarten ist, spendet die Frau regelmäßig Blut, um spezifische Antikörper gegen fetale Blutzellen zu bestimmen. Bis zum 3. Trimester wird diese Studie regelmäßig einmal im Monat durchgeführt, ab der 32. Woche – zweimal im Monat, und von der 35. Woche bis zum Tag der Geburt wird das Blut der Frau wöchentlich untersucht.

Steigt der Antikörperspiegel im Blut einer Schwangeren, diagnostiziert der Arzt das Vorliegen eines Rh-Konflikts und zieht Rückschlüsse auf den Rh-Status des ungeborenen Kindes. Dieser Zustand erfordert die Beobachtung und Behandlung der Frau in einem Perinatalzentrum mit obligatorischem Krankenhausaufenthalt.

Der Rhesusstatus wird auch bei einem Neugeborenen nach der Entbindung diagnostiziert. Wenn es positiv ist, wird der Frau innerhalb von 72 Stunden Anti-Rhesus-Immunglobulin injiziert – ein Serum, das die Entwicklung eines Rh-Konflikts bei nachfolgenden Schwangerschaften verhindert.

Das gleiche Serum wird zu prophylaktischen Zwecken bei Frauen mit Rh-negativem Blut innerhalb von 72 Stunden nach einer Abtreibung, einer Operation zur Beseitigung einer Eileiterschwangerschaft, einer Fehlgeburt, einer fehlerhaften Transfusion von Rh-positivem Blut, einer Manipulation der fetalen Membranen und einem Bauchtrauma während der Schwangerschaft verwendet.

Ohne die Einführung von Serum steigt die Wahrscheinlichkeit eines Rh-Konflikts mit jeder neuen Schwangerschaft um etwa 10 %.

Wenn eine Frau einen negativen Rh-Faktor hat, muss sie vor der Planung einer zweiten Schwangerschaft Blut spenden, um spezifische Antikörper zu bestimmen. Werden sie im Blut nachgewiesen, lässt sich die Entstehung eines Rh-Konflikts unter geeigneten Bedingungen nicht vermeiden.

Schwangerschaft bei einer Frau mit Rh-negativem Blut

Die moderne Medizin hat gelernt, die negativen Manifestationen der Rh-Inkompatibilität zwischen Mutter und Fötus recht erfolgreich zu überwinden. Heutzutage treten solche Probleme bei knapp 10 % aller werdenden Mütter mit einem negativen Rh-Faktor auf.

Dank der gezielten Prophylaxe mit Anti-Rhesus-Immunglobulin ist es möglich, aggressive Antikörper langfristig und qualitativ zu neutralisieren.

Wenn eine Frau ihre Schwangerschaft erfolgreich austragen und Mutter eines gesunden Kindes werden möchte, muss sie während der Schwangerschaft auf die Empfehlungen des Gynäkologen achten und sich rechtzeitig den erforderlichen Labor- und Instrumentenuntersuchungen einschließlich routinemäßiger Ultraschalldiagnostik unterziehen.

Wenn die Schwangerschaft einer Frau ohne Komplikationen verlief, erfolgt die Entbindung physiologisch termingerecht. Wenn die Schwangerschaft mit einem Rh-Konflikt einherging, wird empfohlen, eine operative Geburt durchzuführen – einen Kaiserschnitt. Die Operation wird in der Regel in der 38. Woche geplant, wenn es möglich ist, die Schwangerschaft bis zu diesem Zeitraum mit minimalen Verlusten durchzuhalten.

Eine schwangere Frau sollte alles über ihre eigene Gesundheit und den Zustand des ungeborenen Kindes wissen. Bezüglich negativem Rh während der Schwangerschaft hört man in der Geburtsklinik viele Fragen nicht nur von denen, die gerade planen, ein Kind zu bekommen, sondern auch von denen, die bereits erfahren haben, dass sie bald Mutter werden. Es gibt die Meinung, dass Frauen mit einem negativen Rh-Faktor nur sehr geringe Chancen haben, eine Schwangerschaft erfolgreich auszutragen und ein gesundes Kind zur Welt zu bringen. Ob das wahr ist oder nur eine Fiktion, werden wir gleich herausfinden.

Welche Gefahren birgt ein negativer Rh-Wert während der Schwangerschaft?

Die meisten von uns haben ein spezielles Protein auf der Oberfläche unserer roten Blutkörperchen, den Rh-Faktor. Es ist allgemein anerkannt, dass Menschen, denen dieses Protein fehlt, Rhesus-negatives Blut haben. Laut Statistik fallen etwa 20 % der Frauen auf der ganzen Welt in diese Kategorie, aber ein negativer Rh-Wert hindert viele von ihnen nicht daran, gesunde Kinder zu bekommen. Ärzte sagen, dass Rhesus-negativ einfach ein individuelles Merkmal einer Person ist, das kein Hindernis für die Empfängnis darstellt.

Doch was ist der Grund für die panische Angst werdender Mütter vor negativem Rh während der Schwangerschaft? In diesem Fall ist zwar ein Konflikt der Rh-Faktoren möglich, dieser kommt jedoch nicht immer vor.

Die Entwicklung eines Rh-Konflikts tritt nur dann auf, wenn eine Frau mit Rh-negativem Blut ein Rh-positives Kind hat. Dies kommt recht selten vor, aber trotzdem verliert dieses Problem nicht an Aktualität. Natürlich besteht kein Grund zur Sorge – wenn das Blut der Eltern mit dem Rh-Faktor übereinstimmt, wird das Baby wahrscheinlich auch den gleichen Rh-Faktor haben. Selbst wenn eine Frau Rh-positives Blut hat, besteht kein Grund zur Angst.

Nun wird klar, warum die werdende Mutter bei der Anmeldung zunächst zu einer Blutuntersuchung geschickt wird, wenn der Rh-Faktor noch nicht bestimmt wurde. Viele Gynäkologen raten jungen Paaren, sich diesem Eingriff bereits in der Phase der Schwangerschaftsplanung zu unterziehen. Auf diese Weise können Sie unnötige Bedenken hinsichtlich eines Rh-Konflikts vermeiden und, wenn seine Möglichkeit erkannt wird, im Voraus geeignete Maßnahmen ergreifen.

Folgen von negativem Rh während der Schwangerschaft

Um zu verstehen, wie ein Rh-Konflikt ausgehen kann, muss man verstehen, welche Prozesse bei dieser Komplikation im Körper der werdenden Mutter ablaufen. Ungefähr in der 7. bis 8. Schwangerschaftswoche beginnt der Prozess der Bildung des hämatopoetischen Systems im Embryo, und es kommt vor, dass eine bestimmte Menge roter Blutkörperchen eines positiven Rhesus-Trägerkindes durch die Plazentaschranke in den Blutkreislauf der werdenden Mutter gelangt . Hier können Probleme beginnen: Ein negativer Rh-Wert während der Schwangerschaft führt dazu, dass das Immunsystem der schwangeren Frau auf unbekannte Blutzellen reagiert, indem es aggressive Antikörper produziert, die das fremde Protein angreifen.

Werden Antikörper in großen Mengen produziert, sind sie in der Lage, über die Plazenta zum ungeborenen Kind zu gelangen, um dort den Kampf gegen „feindliche“ rote Blutkörperchen fortzusetzen. Die Zerstörung roter Blutkörperchen führt zu einer toxischen Schädigung aller lebenswichtigen Organe und Systeme des Fötus durch Bilirubin. Den ersten Schlag erhält das Zentralnervensystem des Fötus sowie sein Herz, seine Leber und seine Nieren. In den Hohlräumen und im Gewebe des ungeborenen Kindes beginnt sich Flüssigkeit anzusammeln, was dessen normale Funktion beeinträchtigt und ohne rechtzeitiges Eingreifen zum intrauterinen Tod führen kann. Aus diesem Grund ist die Wahrscheinlichkeit, dass Frauen mit einem negativen Rh-Faktor Probleme wie eine Fehlgeburt haben, deutlich höher.

Bemerkenswert ist, dass ein ähnlicher Ausgang bei negativem Rh während der Schwangerschaft nur in 30 % der Fälle eintreten kann. Bei allen anderen werdenden Müttern mit Rh-negativem Blut ist eine solche Reaktion auf positive fetale Blutkörperchen praktisch nicht ausgeprägt und stellt keine Gefahr dar.

Merkmale der zweiten Schwangerschaft mit negativem Rhesus

Selbst wenn Ihre erste Schwangerschaft ohne schwerwiegende Komplikationen verlief und mit der Geburt eines gesunden Kindes endete, ist dies keineswegs eine Garantie dafür, dass die Geburt des nächsten Kindes nicht zu einem Konflikt der Rh-Faktoren führt. Oft ist die Produktion von Antikörpern weniger aktiv, wenn Rh-positive rote Blutkörperchen zum ersten Mal in das Blut der Mutter gelangen. Nach jedem Kontakt mit unverträglichem Blut (Erstgeburt, Fehlgeburt, Abtreibung oder Transfusion) wird die Frau jedoch immun gegen das Rh-Protein. Dies bedeutet, dass es in Zukunft viel mehr Antikörper gegen den Rh-Faktor des Babys geben wird. Aus diesem Grund ist die Wahrscheinlichkeit, dass die zweite Schwangerschaft mit negativem Rh-Wert negative Folgen hat, viel größer als bei der ersten.