Прееклампсията е състояние на бременност, което причинява оток, високо кръвно налягане и протеинурия (протеин в урината). Обикновено това заболяване се развива през втория и третия триместър, но понякога се случва дори по -рано. Според статистиката честотата на заболяването напоследък се е увеличила от 7 на 20%.
Прееклампсията е заболяване, което показва сериозни нарушения в организма на майката, следователно бременната жена се нуждае задължителен прегледи провеждане на необходимата терапия. Симптомите на заболяването нарушават нормалното функциониране на плацентата, в резултат на което плодът не получава достатъчно хранителни вещества и кислород, което води до развитие на хипоксия и недохранване.
Симптоми на прееклампсия
Основните симптоми включват повишено кръвно налягане, протеини в урината, оток, наддаване на тегло поради задръжка на течности, главоболие, коремна болка, намалено отделяне на урина, замаяност, замъглено зрение, повръщане и гадене и рефлексни промени.
Симптоматиката на прееклампсията зависи от нейната степен. Най -тежката форма на заболяването, която се нарича еклампсия, в допълнение към горните симптоми, се характеризира с наличието на гърчове. Еклампсията изисква незабавна намеса медицински специалистии изобразяване навременна помощ, тъй като може да доведе до здравословни и животозастрашаващи усложнения.
Степен на прееклампсия
Има три степени на прееклампсия.
1. Лека степен (лека прееклампсия) - характеризира се с повишаване на налягането, което не надвишава 150/90 mm Hg. Чл., Протеинурия до 1 g / l. Наблюдава се подуване на долните крайници. Броят на тромбоцитите в кръвния тест е не по -малък от 180x109 / l, креатинин - до 100 μmol.
Леката прееклампсия може да бъде безсимптомна, като попречи на бъдещата майка да подозира началото на развитието на болестта. Следователно не трябва да подценявате значението на прегледа и тестването през цялата бременност. Това ще помогне на лекаря да разпознае признаците на прееклампсия в началния етап и да предприеме правилните мерки навреме, за да ги отстрани.
2. Средната степен на прееклампсия - има повишаване на кръвното налягане до 170/110 mm Hg. Чл., Протеин в урината е повече от 5 g / l, броят на тромбоцитите варира от 150 до 180x109 / l, креатининът от 100 до 300 μmol / l.
3. Тежка прееклампсия - характеризира се с повишаване на кръвното налягане над 170/110 mm Hg. Чл., Протеин в урината надвишава 5g / l, креатинин за 300 μmol / l. Има главоболие в задната част на главата и челото, зрително увреждане, което се проявява с трептене на мухи, болка в дясната страна поради оток на черния дроб. Тежката прееклампсия може да се превърне в еклампсия - една от най -опасните форми на прееклампсия, която се характеризира с наличието на гърчове. Тежката прееклампсия и еклампсия са заболявания, които могат да представляват заплаха за здравето и живота на майката и детето.
Причини за прееклампсия
Точната причина за прееклампсия и еклампсия не е напълно изяснена. Има някои предположения, които включват лошо хранене на майката, високи нива на мазнини в тялото и лош кръвен поток в матката. Съществуват определени рискови фактори за развитието на това заболяване.
Рискови фактори за развитие на прееклампсия
Най -често това заболяване се развива по време на първата бременност при млади жени, както и при бременни жени на възраст над четиридесет години. Рисков фактор може да бъде артериалната хипертония, която се наблюдава при жена още преди бременността, прееклампсия по време на предишни бременности, наднормено тегло, прееклампсия при майката или сестрата. Рисковата група включва жени с многоплодна бременност, бъбречно заболяване, ревматоиден артрит и захарен диабет.
Лечение на прееклампсия
Тактиката за лечение на прееклампсия зависи от тежестта на заболяването и зрелостта на плода.
Леката прееклампсия включва спазване на режим на легло у дома или в болницата. По -специално, лекарите препоръчват да прекарвате време легнало по гръб. Това до известна степен помага за понижаване на кръвното налягане. Постоянното наблюдение на състоянието на майката и детето се извършва със задължително измерване на кръвното налягане, претегляне, ултразвук и кардиотокография на плода и броене на движенията. С увеличаване на динамиката на заболяването се използва медикаментозно лечение.
За лечение на прееклампсия се използва магнезиев сулфат, който предотвратява развитието на еклампсия, както и антихипертензивна терапия, която е насочена към понижаване на кръвното налягане. При липса на положителна динамика от използваното лечение и увеличаване на симптомите се извършва изкуствено стимулиране на трудовата дейност или цезарово сечение.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Еклампсията е тясно свързана с прееклампсия, поради което тези две патологични състояния се разглеждат неделимо във всяка литература. Те възникват по време на бременност и най -често представляват значителна заплаха за здравето както на майката, така и на детето. Ако лечението с лекарства се извършва навреме, бременността завършва с раждането на здраво бебе.
Еклампсията (или късна токсикоза при бременни жени, PTB) е най -високият етап от развитието на прееклампсия, свързан с рязко и значително повишаване на кръвното налягане, докато протеинът често се открива в урината. В такива случаи се говори за хипертония и протеинурия. При еклампсия възникват конвулсии, които могат да доведат жената и плода до смърт.
Терминът "еклампсия" идва от старогръцки. ἔκλαμψις, което означава светкавица, внезапна поява.
Според wikipedia.org.
Определят се прееклампсия и еклампсия при бременни жени, в някои случаи прогресиращи до раждането и следродилния период. При тежка форма на прееклампсия се извършва спешна акушерска помощ, тъй като най -често след изваждане на детето от утробата пристъпите на еклампсия спират.
Видео: Какво е прееклампсия и еклампсия на бременността?
Описание на еклампсия и прееклампсия
Еклампсията е развитието на гърчове при жена на фона на тежка прееклампсия. Това състояние има 2% смъртност. Прееклампсията и еклампсията са най -чести по време на първата бременност. Бременните юноши и жените на възраст над 40 години са изложени на по -голям риск от развитие на тези патологии.
Прееклампсия (РЕ) е състояние, което може да се развие по време на бременност, характеризиращо се с високо кръвно налягане (хипертония) и протеин в урината (протеинурия). Ако състоянието не е правилно разпознато и лекувано по подходящ начин, прееклампсията може да прогресира до еклампсия. Еклампсията е сериозна както за майката, така и за детето и дори може да бъде фатална. Прееклампсията преди е била известна като токсикоза на бременността. Според статистиката, без лечение, една бременна жена от 200 случая на прееклампсия има припадъци (еклампсия). Оценките за разпространението на прееклампсия варират от 2% до 7% сред клинично здрави женикоито не са раждали преди.
Прееклампсията се появява главно след 20 -та седмица от бременността и може да настъпи до 48 часа след раждането на бебето. Понякога прееклампсия се открива 4-6 седмици след раждането. В повечето случаи това се случва след 34 -та седмица от бременността, а в 6% - след раждането.
Патогенеза на развитието на прееклампсия
Свързва се с нарушение на имплантирането на яйцеклетката в стената на матката (миометриум). От фигурата по -долу може да се види, че възпалителните медиатори, както и ангиотензин и плацентарните фактори, започват активно да се развиват на фона. В резултат на това ендотелият се уврежда, компенсаторните механизми постепенно се развалят и плацентата започва „изкуствено“ да увеличава липсващото налягане, за да подобри кръвоснабдяването на плода. На този фон кръвното налягане на бременната се променя с всички последващи последствия. Полученият конфликт води до ендотелна дисфункция.
В тежки случаи ендотелът започва да се засяга в цялото тяло. Развива се системна ендотелна дисфункция, причинявайки нарушаване на работата на много жизненоважни органи. Така се създават условия за възникване на прееклампсия, а след - еклампсия.
Стойност на кръвното налягане
Налягането вътре в артериите се създава така, че кръвта може да циркулира в тялото, за да достави кислород и други хранителни вещества. Този процес осигурява нормалния метаболизъм и функционирането на целия организъм.
Индексът на кръвното налягане идентифицира налягането вътре в артериите под формата на две стойности- горна и долна. Първата или горната стойност се определя като систолично налягане и показва налягането, което възниква, когато сърцето се свива, за да изпомпва кръв през артериите. Втората или по -ниската стойност е диастоличното налягане, което показва налягането в артериите, когато сърцето се отпуска и се пълни с кръв.
Вътре в артериалните кръвоносни съдове трябва да има голямо налягане независимо дали сърцето се свива или не. Този вътрешен натиск се поддържа от гладката мускулатура, която образува стените на артериите, големи и малки, и всъщност се свива и поддържа съдовия тонус.
Нормалното кръвно налягане е по -малко от 120/80, като 120 е систолично кръвно налягане и 80 е диастолично кръвно налягане.
Причини и рискове
Точната причина за прееклампсия и еклампсия не е напълно изяснена, но се смята, че това нарушение е свързано с нарушение на тонуса на кръвоносните съдове. Описани са и плацентарни аномалии. Най -вече има комбинация от етиологични фактори, включително генетични и екологични интервенции. Изследвани са няколко гена, които допринасят за развитието на прееклампсия. Те значително увеличават риска при жени, които са имали други членове на семейството с еклампсия или прееклампсия.
Хранителните разстройства, затлъстяването и нарушенията на имунната система също могат да играят роля в развитието на патологични състояния, въпреки че това все още не е напълно изяснено. Някои проучвания на имунния отговор по време на развитието на прееклампсия показват, че определени клетки на имунната система взаимодействат помежду си, за да регулират имунния отговор.
Основни рискови фактори за прееклампсия и еклампсия
Различни фактори могат да увеличат риска на жената за прееклампсия и еклампсия. Те включват:
- Възраст (юношеството или жените над 40 са по -склонни да страдат от ПЕ и еклампсия).
- Положителна медицинска история, свързана с прееклампсия или еклампсия по време на развитието на предишна бременност.
- Наднормено тегло.
- Наличие на високо кръвно налягане преди бременност.
- Бременност е настъпила в резултат на използването на донорска яйцеклетка или оплождане с донорска сперма.
- В рода жените вече са преживели прееклампсия.
- Историята на заболяването включва заболявания като захарен диабет, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит или бъбречно заболяване
- Многоплодна бременност.
- Сърповидно-клетъчна анемия.
Симптоми
Повечето жени с лека прееклампсия нямат клинични прояви на заболяването. Основните характеристики, както бе споменато по -рано, са:
- Наличието на протеин в урината (протеинурия).
- Високо кръвно налягане (хипертония).
- Жените с прееклампсия могат да получат внезапно наддаване на тегло в рамките на 1 до 2 дни.
- Подуване на краката и ръцете, което може да се разпространи в други части на тялото и тези симптоми могат да се появят по време на нормална бременност и не са непременно свързани с прееклампсия.
Други симптоми и признаци, които могат да възникнат при тежка прееклампсия, включват:
- Замайване.
- Главоболие.
- Гадене.
- Повръщане.
- Болка в корема.
- Визията се променя.
- Рефлекторно разстройство
- Нарушаване на психичното състояние.
- Течност в белите дробове (белодробен оток).
- Намалено отделяне на урина (частично - олигурия, пълно - анурия).
Симптомите на еклампсия включват прояви на прееклампсия заедно с развитието на гърчове, първоначално тонични, а след това клонични. Когато се появят припадъци, те най -често се предхождат от неврологични разстройства като главоболие и зрителни смущения. Жените с тежка прееклампсия могат да имат намален брой тромбоцити (под 100 000).
Признаците и симптомите на прееклампсия се облекчават и изчезват в рамките на 1-6 седмици след раждането.
Визуално изображение на проявите на прееклампсия беше предоставено от Франк Хенри Нетър, хирург и илюстратор.
Диагностика
Прееклампсията може да бъде диагностицирана с редовен скрининг на състоянието на бременна жена.
- Протеинът в урината се диагностицира с анализ на урината.
- Измерването на кръвното налягане при всяко посещение на клиника дава възможност да се следи този показател. Кръвното налягане при прееклампсия обикновено надвишава 140/90.
- Може да се направят кръвни изследвания за определяне броя на кръвните клетки и кръвни съсиреци. Последните проучвания показват, че конго червените (CR) тестове за зацапване могат да бъдат по -добри показатели за прееклампсия, отколкото стандартните тестове за ниво на урина за откриване на протеинурия. Тестът се основава на факта, че урината и плацентата на жените с прееклампсия съдържат анормални протеини, които се свързват с червеното вещество в Конго.
Тъй като прееклампсията може да бъде безсимптомна (да не причинява никакви промени), важно е бременните жени да имат редовни прегледи. Също така се извършват инструментални методи за изследване за проследяване на здравето на майката и детето (ехокардиография, фонокардиография и др.).
В момента липсват прогнозни тестове, така че все още не е възможно да се предвиди с максимална сигурност дали една жена ще развие прееклампсия или не.
Видео: Пристъп на еклампсия
Лечение
Повечето ефективно лечениепрееклампсията и еклампсията са едно - раждане по спешност. Дали да се стимулира свиването на матката или да се направи цезарово сечение зависи от тежестта на състоянието, както и от гестационната възраст и благосъстоянието на плода.
При жени с лека прееклампсия раждането най -често се стимулира на 37 седмица. До този момент те могат да бъдат у дома или в болницата с внимателно наблюдение. За да се контролира състоянието, се използват стероидни лекарства за подобряване на узряването на белите дробове на детето. Жените с лека прееклампсия преди 37 седмици са по -склонни да останат в леглото под строг лекарски контрол.
При тежка прееклампсия Раждането (индуциране на раждане или цезарово сечение) обикновено се разглежда след 34 гестационна седмица. Рисковете за майката и бебето от болестта трябва да бъдат балансирани спрямо риска от недоносеност за всеки отделен случай. Магнезиевият сулфат се прилага интравенозно за предотвратяване на гърчове при жени с тежка прееклампсия. Това лекарство е безопасно за плода. Добавките, съдържащи магнезий, не са ефективни за предотвратяване на гърчове и обикновено не се препоръчват. Освен това, лекарства като хидралазин могат да се използват за понижаване на кръвното налягане.
Еклампсия изисква спешна медицинска помощ. Патологията се лекува с лекарства за контрол на гърчовете и поддържане на стабилно кръвно налягане, за да се сведе до минимум усложненията както за майката, така и за бебето. Магнезиевият сулфат се използва предимно, особено когато се развият екламптични припадъци. Ако магнезиевият сулфат не е ефективен, могат да се използват други лекарства като лоразепам (Ativan) и фенитоин (Dilantin).
Усложнения
Прееклампсията причинява намаляване на количеството на кръвния поток към плацентата и плода. По този начин детето може да предизвика забавен растеж и поднормено тегло при раждането. Ранното акушерство също е доста често срещано явление и не е общоприето от всички деца.
Олигохидрамнион , намаляване на обема амниотична течност, е чест съпровод на прееклампсия. Той също така увеличава риска от отлепване на плацентата или отделяне на плацентата от стените на матката. При тежко развитие може да настъпи животозастрашаващо кървене и смърт на плода.
Тежката прееклампсия може да повлияе на чернодробната и бъбречната функция. HELLP синдром, хемолиза (разрушаване на червените кръвни клетки), повишена активност на чернодробните ензими (разрушаване на паренхима) и нисък брой тромбоцити са редки усложнения на прееклампсия, но много тежки. Симптомите включват главоболие, гадене, повръщане и болка в дясната страна или горния квадрант. В някои случаи синдромът на HELLP се развива преди да се появят типичните признаци на прееклампсия. Други необичайни усложнения на прееклампсия и еклампсия включват намален приток на кръв към мозъка, водещ до инсулт.
Профилактика и прогноза
Понастоящем не е напълно изяснено как да се предотвратят прееклампсия и еклампсия. Резултатите обаче могат да бъдат подобрени чрез бързо разпознаване и прилагане на подходящи терапии. Затова бременните жени трябва своевременно да се подлагат на рутинни здравни прегледи.
Някои проучвания съобщават за връзка между дефицита на витамин D и повишения риск от прееклампсия. Но докато някои проучвания показват връзка между добавките на витамин D и намаления риск от прееклампсия, други не успяват да установят подобен ефект.
Понякога можете да намалите риска от развитие на прееклампсия, като приемате следните добавки:
- Ниски дози аспирин ... Ако има определени рискови фактори - включително анамнеза за прееклампсия, многоплодна бременност, хронично високо кръвно налягане, бъбречно заболяване, диабет или автоимунно заболяване - Вашият лекар може да препоръча прием на ниски дози аспирин дневно, започвайки от 12 гестационна седмица.
- Калциеви добавки ... Някои жени, които имат недостиг на калций преди бременността и не получават достатъчно калций по време на бременност поради диетата си, могат да се възползват от добавките на калций за предотвратяване на прееклампсия. Въпреки това е малко вероятно жените в развитите страни да имат недостиг на калций, доколкото калциевите добавки са полезни.
Важно е да запомните, че не трябва да приемате никакви лекарства, витамини или добавки, без първо да се консултирате с Вашия лекар.
Прогнозно заключение
Повечето жени с лека прееклампсия имат добра прогноза за завършване на бременността. Еклампсията е сериозно заболяване с висока смъртност от около 2%.
Рискът от рецидив при прееклампсия варира в зависимост от началото и тежестта на състоянието. Жените с тежка прееклампсия, които се съветват да посетят ранни раждания, са с най -висок риск от рецидив. За такива случаи проучванията показват честота на рецидив от 25% до 65% за тази популация.
Установено е, че 5-7% от жените с лека прееклампсия ще имат прееклампсия в следващата си бременност.
Жените с прееклампсия могат да бъдат изложени на повишен риск от сърдечно -съдови заболявания по -късно в живота. Този риск е най-голям при жените с ранно начало на тежка прееклампсия.
Видео: Тежка токсикоза, ЕКЛАМПСИЯ, лечение
Прееклампсия- Това е патологично състояние, характерно само за бременни жени. По-рано в медицинската литература се използва терминът OPG-гестоза, OPG означава „оток-протеинурия-хипертония“.
Патологичните промени в прееклампсията се основават на увреждане на ендотела (вътрешната обвивка на всички съдове). Това води, от една страна, до вазоспазъм и недохранване на всички органи, а от друга, увеличаване на пропускливостта на съдовата стена, течната част от кръвта се излива през съдовете в тъканта и се образува оток. След освобождаването на част от плазмата в тъканта, кръвта става по -гъста и по -малко течна, сърцето е по -трудно да „изпомпва“ удебелената кръв и, за да се справи, тялото реагира с повишаване на кръвното налягане. Вероятността от образуване на кръвни съсиреци също се увеличава (плътна кръв + увредена лигавица на кръвоносните съдове, към която "се придържат" коагуланти).
По този начин, прееклампсията е генерализирана съдова лезия.
Разпространението на прееклампсия, според различни източници, варира от 5 до 20% сред всички бременни жени, от които тежката прееклампсия представлява около 1%. Прееклампсията се развива в период над 20 седмици и колкото по -рано се появят клиничните признаци на това патологично състояние, толкова по -сериозна е прогнозата за майката и плода.
Причини за прееклампсия
Като такива, няма ясни причини за прееклампсия. Но има рискови фактори, следователно, когато се регистрирате, акушер-гинекологът пита привидно чужда информация. Въз основа на сумата от рисковите фактори е възможно да се направи заключение за риска от развитие на прееклампсия при тази пациентка и да се вземат всички възможни мерки за предотвратяване на това усложнение на бременността.
Рискови фактори за прееклампсия:
1) Първороден, особено първото раждане преди навършване на 18 и над 35 години
2) Прееклампсия, гестационна артериална хипертония или еклампсия в историята на самата жена или близките от първа линия (майка, баба, Родна сестра)
3) Бременност с близнаци
4) Акушерски усложнения при бременност ( кистозен дрейф, воднянка на плода)
5) Хронични заболявания на сърдечно -съдовата система с нарушено кръвообращение (нелекувана артериална хипертония)
6) Метаболитни заболявания (диабет, затлъстяване)
7) Бъбречно заболяване, особено придружено от артериална хипертония (хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоза на бъбреците)
8) Автоимунни и алергични заболявания (ревматоиден артрит, антифосфолипиден синдром, бронхиална астма, различни алергии, сенна хрема)
Симптоми на прееклампсия
Умерена прееклампсия:
- повишаване на кръвното налягане от 140/90 mm Hg. до 159/99 mm Hg (дори ако се наблюдава повишаване на кръвното налягане на едната ръка)
- умерено подуване (крака, крака, пастообразни ръце)
- умерена протеинурия (0,5-3,0 грама на ден)
Марка за налягане с оток
Тежка прееклампсия:
- повишаване на кръвното налягане до 160/100 mm Hg и по -високи (дори еднократното фиксиране на такива стойности на кръвното налягане изисква преразглеждане на лечението и евентуално хоспитализация, трябва да се изхожда от комбинация с други клинични прояви)
- генерализиран оток (стъпалата и краката, ръцете, предната коремна стена, когато са събрани в гънка, наподобява лимонова кора, ръце, подуване на лицето, подуване и запушване на носа)
- протеинурия (поява на протеин в урината от 0,5 g / ден и повече)
- тромбоцитопения (намаляване на нивото на тромбоцитите, съсирващи кръвта - тромбоцитите, рискът от кървене се увеличава; долната граница на нормата, според различни източници, се счита за от 150 до 180 * 109 / ml)
- главоболие и тежест в париетално -временната област
- болка и тежест в дясното подребрие и в епигастриума (зона "под лъжицата")
- гадене
- повръщане
- намаляване на количеството отделена урина (показва нарушена бъбречна функция)
- зрително увреждане (мигащи "мухи пред очите", светкавици, замъглено и замъглено зрение)
- хиперрефлексия (всички рефлекси са засилени, което показва конвулсивна готовност)
- еуфория, безсъние, възбуда или, напротив, летаргия, намалена скорост на реакция
- по -рядко жълтеница (рискът от усложнения от синдрома на HELLP се увеличава).
Клиниката с тежка прееклампсия най -често се състои от няколко симптома (почти винаги включва повишаване на кръвното налягане).
Изброените симптоми, особено в комбинация, са спешна ситуация и изискват спешна диагностика и помощ на бременна жена, са причина да се обадите на екипа на линейката или сами да отидете в най -близкото родилно отделение (ако не е възможно да се обадите на спешна болница).
Изследване
1) пълна кръвна картина (CBC)
В KLA можем да наблюдаваме сгъстяване на кръвта поради факта, че течната част от кръвта отива в тъканите (индексът на хематокрита се повишава), прояви на възпаление (повишен брой левкоцити и ESR) и намаляване на нивото на тромбоцитите и хемоглобин.
2) общ анализ на урината (OAM)
В OAM се интересуваме предимно от протеин, обикновено няма протеин, индикатор от 0,033 ‰ изисква OAM контрол, по -внимателно наблюдение. Продължителното наличие на следи от протеин в урината изисква допълнително изследване.
3) ежедневна протеинурия
- умерено от 0,5 до 3,0 грама на ден
- изразени над 3,0 грама на ден
Това измерване на количеството протеин, изгубен от тялото в урината на ден, показва нарушение на филтрационната функция на бъбреците (обикновено големите протеинови молекули не проникват в урината), помага да се подозира развитието на прееклампсия.
4) биохимичен кръвен тест (BAC)
В LHC е необходимо да се провери общия протеин и неговите фракции, ALT, ASAT, билирубин, карбамид, захар. Това е минималният брой показатели, които помагат за диагностициране / изключване на по -сериозни нарушения.
5) Денонощен мониторинг на кръвното налягане (ABPM или Holter мониторинг)
Изследването, което се състои в инсталиране на устройство за измерване на кръвното налягане и устройство за запис за един ден, въздухът се инжектира в маншета на равни интервали, кръвното налягане се измерва и записва. Пациентът трябва да води нормален живот, както и да извършва по няколко позиционни и стрес диагностични теста на ден (да легне за известно време на гърба си, настрани и т.н., да се изкачи по стълбите). Всички събития се записват в дневника, така че по -късно специалистът по функционална диагностика може да сравни повишаването на кръвното налягане и сърдечната честота с периоди на натоварване или почивка.
6) консултация с терапевт, невролог, офталмолог... Ако сте посетили терапевт и офталмолог преди началото на влошаване на здравето, тогава трябва да се консултирате отново.
Невролог ще провери рефлексите, фокалните неврологични симптоми и ще подозира припадъчна активност.
Оптометристът ще изследва очното дъно, което отразява хипертонични промени и оток.
7) наблюдение на плода
- CTG (кардиотокография) - отразява състоянието на сърдечния ритъм на плода, неговите движения и контрактилната активност на матката. CTG може да се тълкува като нормотип, съмнителен и патологичен.
Ултразвук + доплерометрия - визуален метод на изследване, доплеровото сканиране показва притока на кръв в съдовете на матката, пъпната връв и съдовете на плода.
Диференциална диагноза на прееклампсия
При поставянето на диагноза се вземат предвид следните факти:
- 30% от бременните жени могат да имат значителен оток при липса на прееклампсия (по -често отокът има венозна или друга причина, която не е свързана с бременността)
- според различни източници до 40% от случаите на прееклампсия не са придружени от оток
Понякога може да не разберете защо вашият лекар е толкова разтревожен и предписва лекарства три пъти на ден. За да разберем усложненията на бременността, придружени от повишаване на кръвното налягане, представяме тази таблица.
Хипертонични състояния, възникващи по време на бременност
| Клинични проявления | Хронична артериална хипертония (преди бременност) | Гестационна артериална хипертония | Прееклампсия |
| Време на началото на повишаване на кръвното налягане | До 20 седмици (обикновено рано) | От 20 седмици | След 20 седмици вероятността се увеличава до третия триместър |
| Степента на хипертония | I-III | I-II | I-III |
| Протеинурия (протеин в урината) | отсъстващ | отсъстващ | обикновено се наблюдават в различна степен |
| Повишена серумна урея (над 5,5 mmol / l) | отсъстващ | отсъстващ | обикновено се наблюдава |
| Удебеляване на кръвта (определено чрез хематокрит в CBC) | отсъстващ | отсъстващ | |
| Тромбоцитопения | отсъстващ | отсъстващ | наблюдавани при тежка прееклампсия |
| Чернодробна дисфункция (жълтеница) | отсъстващ | отсъстващ | наблюдавани при тежка прееклампсия |
Забележка:
1. Степента на артериална хипертония
АД 140 / 90-159 / 99 mm Hg
II АД 160 / 100-179 / 109 mm Hg
III АД 180/110 и нагоре
2. Серумната урея се взема предвид при липса на сериозни бъбречни заболявания, които са били налични преди бременността (дългосрочен хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит с образуване на бъбречна недостатъчност и т.н.)
Усложнения на прееклампсия
1) от майчината страна
Еклампсията е страхотно усложнение на прееклампсията, придружено от мозъчен оток, гърчове (един или серия, наречени екламптичен статус), кома и остра фетална хипоксия. Смъртността от еклампсия има тенденция да намалява и понастоящем е 1 през 2000 г.
HELLP синдром. Името на това патологично състояние е съкращение:
Н - Хемолизис - хемолиза, тоест разрушаване на червените кръвни клетки
EL - Повишени чернодробни ензими - повишено ниво на чернодробните функционални тестове (ALAT, ASAT)
LP - ниски тромбоцити - по -нисък брой тромбоцити.
Настъпва остро, масивно увреждане на черния дроб и кръвните клетки, развива се чернодробна недостатъчност. Смъртността при развитието на HELLP-синдром е до 75%.
Преждевременно отлепване на плацентата.
Преждевременно раждане (между 22 и 37 седмици).
2) отстрани на плода
- плацентарна недостатъчност (дисфункция на плацентата),
- хронична фетална хипоксия, водеща до забавяне на растежа, недохранване на плода,
- остра фетална хипоксия, заплашваща хипоксично увреждане на централната нервна система на плода и пренатална смърт на плода.
Лечение на прееклампсия
Ако има комбинация от оток и лека протеинурия или комбинация от лека и лечима хипертония с оток на краката, тогава лечението може да започне амбулаторно и в дневна болнична обстановка. По -изразените патологични прояви подлежат на хоспитализация в акушерска болница в отделението по патология на бременността за лечение и решаване на въпроса за раждането.
1)
Физическата активност трябва да бъде измерена, а не уморителна, подходящи са ходенето във въздуха, плуването, прости упражнения за разтягане (без огъване на тялото и вдигане на тежести). Разбира се, ако бременността протича със симптомите на заплахата от прекъсване или преждевременно раждане, тогава физическата активност трябва да бъде ограничена.
Трябва да изключите от диетата мазни, пикантни храни, да ограничите солта до 5 грама на ден и течността до 1-1,2 литра на ден (включително супи, зърнени храни, сокове, плодове и зеленчуци).
2) Позиционна терапия.
Позиция коляно-лакът 3-15 минути до 6 пъти на ден, ако това не провокира болка в долната част на корема и повишаване на кръвното налягане. Кръвното налягане трябва да бъде измерено преди процедурата и 10-15 минути след това. Можете да използвате топка или други опори за лакти, ако това ви е по -удобно.
3) Диуретични лекарства.
Kanefron 2 таблетки 3 пъти дневно (алкохолен разтвор на същото лекарство не се препоръчва по време на бременност, тъй като продължителна употреба) различни схеми, от 10-14 дни до постоянен прием (10 дни прием, 10 почивни дни и т.н.). Изборът на схема на приемане се извършва от лекаря (терапевт на предродилна клиника или акушер, водещ бременността ви), като се вземат предвид резултатите от тестовете, постигнатият ефект.
Brusniver 1 филтърна торбичка 3-4 пъти на ден. Режимът и продължителността се определят от местния акушер-гинеколог или терапевт.
4) Антихипертензивна терапия.
1. Лекарство от първа линия: метилдопа (допегит), това е лекарство, което е безопасно да се приема по време на бременност.
Допегит 250 mg се използва от 1 таблетка 2-3 пъти дневно до 2 таблетки 4 пъти на ден. Дозата се определя от лекаря според поносимостта и ефекта.
2. Лекарства от втора линия: бета-блокери (метопролол) и бавни блокери на калциевите канали (нифедипин). Използва се като допълнително лекарство, когато метилдопа е неефективен при максимално допустимата доза. Решението за започване на приема на тези лекарства и дозата се определя от лекаря, тъй като има такива странични ефектиза майката и плода.
Егилок (метопролол тартарат) 12,5 mg 2 пъти на ден до 50 mg 2 пъти на ден.
Betaloc-ZOK (метопрололов сукцинат) от 12,5 mg до 50 mg веднъж дневно (за предпочитане сутрин).
Нифедипин (кордафлекс, кодипин, коринфар) 10 mg ситуативно, когато кръвното налягане се повиши, трябва да вземете хапчето под езика и в легнало положение, за да избегнете рязко понижаване на кръвното налягане и колапс. Можете да приемате до 3 таблетки на ден.
3. Други: тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид 12,5-25 mg на ден), използвани в случай на неефективност на горните лекарства, постоянно повишаване на кръвното налягане, се използват по-рядко, тъй като не е имало многоцентрово проучване за безопасността на приема при бременни жени. При клинични наблюдения не са установени неблагоприятни ефекти върху плода.
5) Магнезиотерапия.
Магнезиевият сулфат (магнезиев сулфат) се прилага изключително интравенозно в стая за лечение или болница. Струйната инжекция е показана за облекчаване на острите симптоми, след което се предписва капково приложение до насищаща доза. Дозата се изчислява индивидуално. Магнезиевият сулфат е антиконвулсивно лекарство и е златният стандарт за превенция на еклампсия (гърчове), намалявайки вероятността от тяхното възникване с 60%. Магнезията също има умерен хипотензивен и диуретичен ефект.
6) Превенция на синдрома на фетални респираторни нарушения (FBR).
При риск от преждевременно раждане, в периода 24-34 седмици, е показана профилактика на фетални SDR с лекарства от серията глюкокортикоиди. Тази дейност помага на белите дробове на бебето да узреят малко по -рано, което увеличава вероятността за оцеляването и адаптацията му. Най-често използваният дексаметазон, процедурата се извършва в дневната болница на предродилната клиника или по време на хоспитализация в денонощна болница.
7) Доставка.
Прееклампсията е състояние, което е неразривно свързано с бременността и не може да бъде излекувано. Всички горепосочени подходи помагат за стабилизиране на състоянието и минимизиране на риска от усложнения за майката и плода, но понякога всички усилия са неефективни. В такива случаи е посочена доставка.
В случай на продължителна умерена прееклампсия, вероятно в комбинация с плацентарна дисфункция и недохранване на плода, е показано спонтанно раждане с продължителна аналгезия (терапевтична епидурална анестезия).
В случай на тежка прееклампсия е показано спешно раждане чрез цезарово сечение.
Изборът на метода на раждане е строго индивидуален и зависи от много фактори: тежестта на състоянието на майката, състоянието на плода и предлежанието му, местоположението на плацентата, готовността на родовия канал, големината на таза на майката и главата на плода, анамнеза (усложнен раждане / следродилен период, белег на матката след цезарово сечение или миомектомия, мъртво раждане или родова травма и др.) и други.
Профилактика на прееклампсия преди и по време на бременност
Няма специфична профилактика за прееклампсия. Планирането на бременност обаче трябва да се подхожда внимателно. Посетете акушер-гинеколога, при когото планирате да се регистрирате, и компетентен терапевт. Трябва да сте сигурни, че навлизате в ново здравословно състояние. Ако знаете за наличието на хронични заболявания или сте ги идентифицирали в процеса на предварителна подготовка, тогава трябва да постигнете стабилна ремисия и максимална компенсация на функциите. Ако сте със затлъстяване, посетете ендокринолог, който ще ви помогне да постигнете оптималното си тегло.
Редовното наблюдение от лекар и навременното преминаване на лабораторни и инструментални изследвания (включително ултразвукови скрининги) ще помогнат за идентифициране на много патологични състояния възможно най -рано и предприемане на необходимите мерки.
Прогноза
В случай на неправилно лечение / липса на лечение за 200 случая на прееклампсия, има 1 случай на еклампсия, риск от усложнения от плода и „фиксиране“ на патологични промени в тялото на майката (персистиране на артериална хипертония и бъбречна дисфункция след раждането) се увеличава.
При редовен надзор и дисциплинирано спазване на предписаните срещи шансът да имате здраво бебе и да поддържате собственото си здраве се увеличава значително. По -голямата част от наблюдаваните жени, лекувани изцяло, безопасно раждат и раждат здрави бебета.
Грижете се за себе си и бъдете здрави!
Акушер-гинеколог А. В. Петрова
Прееклампсията е сериозно усложнение на бременността, което трябва да се предотврати, особено ако имате един от рисковите фактори за прееклампсия. В Русия честотата на прееклампсия при бременни жени варира средно от 7% до 20%. Съществуващите рискови фактори могат да бъдат много страшни за бременна жена, но знанието какво е прееклампсия може да даде чувство за контрол над ситуацията и да помогне да се справи с нея.
Какво е прееклампсия?
Прееклампсияе усложнение на бременността, което обикновено се появява след 20 -та седмица от бременността в или.
При прееклампсия се нарушават показателите за кръвно налягане. Тя може да се покачва рязко, или бавно, но равномерно. Тежестта на състоянието варира от умерена до тежка:
- Умерена прееклампсия.Дори леко повишаване на кръвното налягане, съчетано с появата на протеин в анализа на урината, може да бъде признак на прееклампсия. Въпреки това, тъй като симптомите не са тежки, може дори да не ги забележите. Дори леката прееклампсия изисква внимателно медицинско наблюдение и може да ви бъде показано стимулиране на раждането в момента, когато бременността се счита за доносена.
- Тежка прееклампсия.При тази тежест показанията на кръвното ви налягане ще бъдат много високи и е вероятно да забележите тежки симптоми на прееклампсия (повече за това по -долу). Хоспитализацията е показана за тежка прееклампсия. Лекарите ще предпишат лечение въз основа на симптомите, а в някои случаи може да се наложи спешно раждане.
Вашият лекар ще следи за рискове от симптоми на прееклампсия по време на редовни посещения и ще предпише лечение, ако е необходимо. В повечето случаи жените с прееклампсия имат благоприятна прогноза за резултата от раждането.
Еклампсия.Не бъркайте прееклампсия с еклампсия. Еклампсията е по -тежко и сериозно състояние, което причинява гърчове, причинени от високо кръвно налягане. Обикновено в този случай е необходимо спешно раждане, независимо от гестационната възраст.
Следродилна еклампсия.Следродилната еклампсия се появява след раждането и може да се появи дори ако по време на бременността са наблюдавани признаци на лека прееклампсия. Симптомите на следродилна еклампсия могат да се появят през първите 48 часа след раждането или в рамките на 28 дни след раждането. Раждането облекчава майката от еклампсия, ако тя я има, а лечението на следродилна еклампсия обикновено се състои в приемане на лекарства за понижаване на кръвното налягане и предотвратяване на гърчове.
Какви са причините за прееклампсия?
Въпреки че не винаги е ясно какво причинява прееклампсия по време на бременност, са известни рискови фактори, включително:
- Първа бременност
- Между двете бременности изминаха повече от десет години.
- Бременност при жена над 35 години
- Прееклампсия се наблюдава при предишна бременност.
- История на прееклампсия при роднини по майка (майки, сестри, баби)
- Високо кръвно налягане или бъбречно заболяване
- Многоплодна бременност
- Метаболитни заболявания (затлъстяване, диабет)
- IVF бременност
Каква е превенцията на прееклампсия?
Не винаги е възможно да се избегне прееклампсия, но ако имате един от рисковите фактори, трябва да ги идентифицирате и да се стремите да ги сведете до минимум - вземете предварително някои предпазни мерки:
Признаци на прееклампсия
Симптомите на прееклампсия включват:
- Постоянно главоболие
- Точки пред очите или други зрителни смущения
- Болка в епигастралната област (стомашна област)
- Гадене и повръщане (през втората половина на бременността)
- Драматично наддаване на тегло
- Силно подуване на лицето и ръцете
- Затруднено дишане
- Намалено количество урина при уриниране
Някои от тези симптоми (подуване, гадене или главоболие) също са нормални признаци на бременност и понякога са трудни. Ето защо, ако забележите признаци като силно главоболие, силно замъглено зрение, силна коремна болка или задушаване, трябва незабавно да се консултирате с лекар или да извикате линейка.
Как лекарят може да диагностицира прееклампсия?
Тестът за прееклампсия обикновено е измерване на кръвното Ви налягане по време на пренатални прегледи или на среща с Вашия лекар. Кръвното налягане, по -високо от 140/90, което продължава при повторно измерване след четири часа, се счита за анормално. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако забележите някакви признаци на прееклампсия, тъй като това ще помогне да се постави диагноза навреме. Вашият лекар вероятно ще назначи подробен преглед, за да постави точна диагноза и да определи тежестта на състоянието:
- Кръвни тестовеза определяне на функционирането на нивата на черния дроб, бъбреците и тромбоцитите.
- Анализ на уринатаза определяне на съдържанието на протеин в урината.
- Ултразвук на плода,което ви позволява да следите растежа и теглото му, да проверявате обема на околоплодната течност.
- Тест без стрес,по време на който се наблюдава сърдечния ритъм на детето, когато то е в покой и когато се движи.
- Биофизичен профил на плода,който оценява няколко параметъра, включително дишане на плода, мускулен тонус и движение.
Усложнения на прееклампсия
Усложненията на прееклампсията могат да включват:
- Краткосрочен: HELLP синдром (увреждане на черния дроб - рядко животозастрашаващо състояние), еклампсия (страхотно усложнение на прееклампсия, придружено от гърчове), отлепване на плацентата (когато плацентата се отделя от стената на матката, причинявайки тежко кървене).
- Дългосрочен:повишен риск от развитие на сърдечно -съдови заболявания, бъбречни заболявания, инфаркт, инсулт, мозъчно увреждане и високо кръвно налягане в бъдеще.
Прееклампсията също може да повлияе на теглото при раждане на бебето. В случай на тежка прееклампсия е посочено спешно раждане - възможните рискове за детето зависят от това колко. Прееклампсията е изключително сериозно състояние, което може да бъде фатално, ако не се вземат необходимите мерки навреме. Вашият лекар ще препоръча лечение, което отговаря на вашите индивидуални нужди.
Много жени са загрижени за въпроса дали нормалното раждане е възможно с прееклампсия. В някои случаи вагиналното раждане може да бъде по -безопасно от цезаровото сечение. Вашият лекар ще избере най -доброто решение за Вас въз основа на Вашето състояние и състоянието на Вашето бебе.
Лечение на прееклампсия
Раждането е едно от основните лечения за тежка прееклампсия. Преждевременното раждане обаче може да бъде опасно за бебето. Вашият лекар трябва да обсъди с вас най -добрия ход на събитията в зависимост от тежестта на прееклампсията и колко дълго сте бременна:
- Умерена прееклампсия.Може да бъдете задържани и ако състоянието Ви се подобри, може да Ви бъде предписано амбулаторно лечение. В същото време са необходими по -редовни посещения при гинеколога. Вашият лекар може също да препоръча стимулиране на раждането на 37 -та седмица.
- Тежка прееклампсия.Обикновено в този случай бъдеща майкалежи в болницата. Ако състоянието се влоши след 34 -та седмица, може да се стимулира раждането. Може да Ви бъдат предписани лекарства за понижаване на кръвното налягане и предотвратяване на гърчове, и кортикостероиди за подобряване на чернодробната функция, динамиката на тромбоцитите и за подпомагане на развитието на белите дробове на Вашето бебе.
Прееклампсията е рядко състояние, при което има лечение. Лекарите със сигурност ще открият симптомите на прееклампсия и ще предприемат незабавни действия. Отнасяйте се към тези знания като полезна информация, а не като причина за притеснение и бъдете внимателни към себе си. Повечето жени с прееклампсия имат здрави бебета.
Еклампсия и прееклампсия - причини, симптоми, последствия - при бременни жени, Звездите блеснаха пред очите им. Боли главата в областта на храмовете. се появи в тялото. По някакъв начин стана лошо, а усещанията са странни в стомаха. Детето изведнъж замълча. На дисплея на устройството за измерване са замразени числата от 160 до 100. За да легнете, легнете, може би, бавно ще премине. В никакъв случай няма нужда да губите време. Само незабавно обаждане спешен случайможе да спаси бебе и жена, защото еклампсията не щади никого.
Еклампсия: какво е това?
- болка в горната част на корема.
2. Обективни прояви или това, което лекарят ще забележи
При всеки рутинен преглед в предродилната клиника лекарят проверява за наддаване на тегло, кръвно налягане и оток. От анализите се оценява общият тест на урината, преминал ден преди това. Според тези данни е възможно да се идентифицират прояви на прееклампсия и прееклампсия:
- - повишено кръвно налягане;
- изразено наддаване на тегло;
- наличие на тъканни отоци;
- появата на протеин в урината.
Дори само при наличието на субективни усещания на жена и високо кръвно наляганее необходимо да се обадите на линейка и да окажете спешна помощ на бременна жена. Ако има оток и протеин в урината, това допълнително влошава тежестта на гестозата.
Еклампсия: как се проявява?
Едно от най -опасните усложнения за живота на майката и плода по време на бременност се проявява от всички симптоми на прееклампсия, към които се добавят загуба на съзнание и конвулсивен синдром, изразен като припадък след период от повече от 20 седмици при липса на епилепсия при жена преди бременност. По правило този екстремен вариант на усложнения при бременност възниква в случаите, когато една жена не се наблюдава в предродилната клиника и е изключително безотговорна към себе си и към бебето си.
Прееклампсия и еклампсия: какви са усложненията?
1. Фетална страна
Първото нещо, което трябва да разберете, е, че бебето страда много в тази ситуация. Всъщност повишаването на кръвното налягане е спазъм на всички кръвоносни съдове в тялото. Кръвта, която пренася кислород към детето, престава да тече към него. Детето изпитва изразено кислородно гладуване, което може да причини:
- - фетоплацентарна недостатъчност и фетална хипоксия;
- заплашителна асфиксия на плода;
- вътрематочна смърт.
2. От майчината страна
Органите и системите на бременна жена с остър съдов спазъм изпитват не по -малко кислород. В зависимост от това къде е нарушено кръвообращението в тялото, могат да се разграничат следните тежки усложнения:
- - нарушение на мозъчния кръвен поток с развитието на инсулт;
- зрително увреждане до отлепване на ретината;
- промени в кръвния поток в областта и белите дробове с развитието на сърдечна и дихателна недостатъчност;
- дисфункция на черния дроб с появата на жълтеница, разрушаване на чернодробните клетки и развитие на чернодробна недостатъчност;
- промени във функционирането на бъбреците, водещи до бъбречна недостатъчност и рязко намаляване на количеството генерирана урина;
- нарушение на притока на кръв в плацентата, което причинява преждевременно отлепване на плацентата и кървене от матката;
- развитието на обща вътресъдова коагулация, която ще причини кръвни съсиреци навсякъде по тялото.
Всяко от тези усложнения може да доведе до сериозна патология и смърт на жена, затова е толкова важно да се забележат и реагират на минималните симптоми на прееклампсия навреме.
Прееклампсия и еклампсия: какви са тактиките?
1. Помощ преди акушерската болница
Ако бременна жена, докато е у дома, почувства главоболие, мухи се появяват пред очите й, тогава трябва да се измери кръвното налягане. За всички показатели, надвишаващи нормата (120 до 80), е необходимо да се обадите на линейка. Не е необходимо да приемате хапчета за кръвно налягане. Това ще Изгубено време, което е толкова необходимо за спасяване на здраве и живот.
Ако една жена дойде в предродилната клиника с оплаквания и лекарят разбра, тогава жената няма да бъде допусната да се прибере. Ще бъде извикан екип за реанимация. Преди да пристигне спешен случай, на жена с прееклампсия трябва да се осигури строга почивка в леглото и лечение, насочено към понижаване на кръвното налягане. Екип от реаниматорите ще осигури спешна помощ на място, след това на носилка (бременна жена с прееклампсия не може да бъде преместена в изправено положение и доведе до колата с крака) тя ще я отведе до интензивното отделение и ще я отведе към перинаталния център.
Ако конвулсиите внезапно започнат, тогава независимо от това кой е до жената, трябва да се извършат следните дейности:
- - незабавно да се обадите на спешна медицинска помощ;
- опитайте се да предпазите жената колкото е възможно повече от нараняване и увреждане, като не се опитвате да я задържите активно;
- обърнете жената наляво, за да предотвратите потъване на езика с дихателна недостатъчност и навлизане на повръщане в;
- в края на пристъпите, с помощта на салфетка или носна кърпичка, почистете устата на жената от повръщане, за да може да диша нормално.
2. Помощ в перинаталния център
Когато бременна жена с прееклампсия влезе в перинаталния център, първата стъпка е да се осигури стабилно кръвно налягане. Част наркотицивече е въведен от реаниматор на линейка, така че лечението се предписва с това предвид.
След това трябва бързо да оцените състоянието на жената и плода, за да вземете решение за начина на раждане. Необходимо е да се разбере, че единственият начин да се спаси животът на жената и бебето е бързото освобождаване на тялото на жената от бременност. Решението за тактиката на управление се взема съвместно от акушер и анестезиолог-реаниматор.
Ако една жена има бременност в доношен период, родовият канал е готов, плодът е в добро състояние и кръвното налягане остава стабилно, тогава е възможно. Въпреки че тази благоприятна комбинация от фактори е много рядка.
В случай на преждевременна бременност и възможност за поддържане на кръвното налягане в нормални граници, медицинският съвет може да реши да отложи раждането, за да се опита да подготви белите дробове на плода максимално с помощта на специални лекарства, които ускоряват узряването на белодробна тъкан.
Ако обаче, неблагоприятни условия, след това се извършва аварийна ситуация. Показанията за оперативно раждане включват:
- - наличието на поне един припадък;
- отлепване на плацентата с кървене;
- заплашителна асфиксия или тежки страдания на плода в резултат на това ултразвуково изследванеили според кардиотокография;
- оток и кръвоизлив във фундуса при преглед от офталмолог;
- симптоми на прееклампсия, които не изчезват в рамките на 6-12 часа след интензивно лечение;
- усложнения на гестоза с развитие на бъбречна и чернодробна недостатъчност.
В допълнение към раждането е необходимо да се извърши цялата гама от терапевтични мерки, насочени към запазване на здравето и живота на жената. Тази помощ се предоставя от анестезиолог-реаниматор. В случай на конвулсивен синдром със загуба на съзнание, развитие на тежки усложнения от жизненоважни органи (сърце, бели дробове, мозък), жената се прехвърля на изкуствена белодробна вентилация (ALV) с целия комплекс от реанимационни медицински грижи.
Прееклампсия и еклампсия: какво ще се случи в следродилния период?
След раждането на детето е необходимо да се продължи лечението, тъй като дори при липса на бременност може да възникне конвулсивен припадък. И този риск остава и след това. През първата седмица лечебните дейности се извършват в интензивното отделение или в интензивното отделение. След това е възможно да се прехвърли в следродилното отделение, при условие на положителна динамика.
По правило при наличие на усложнения от страна на органи и системи при една жена е необходимо по -нататъшно лечение в специализирана болница (в кардиологията, нефрологията или неврологията). В бъдеще рехабилитацията се извършва амбулаторно под наблюдението на акушер-гинеколог, местен терапевт и специализиран специалист.
Прееклампсия и еклампсия: какви са резултатите и последствията?
1. За плода
Последиците за детето до голяма степен зависят от бързината на медицинското обслужване, затова е толкова важно да се реагира своевременно на първите прояви на прееклампсия. Шансовете за запазване на живота на плода са много големи, ако веднага при първите симптоми извикате линейка и се озовете в акушерска болница. Бебето има изключително малък шанс да оцелее, ако припадък настъпи далеч от родилното, когато е невъзможно да го произведе в следващите няколко минути.
2. За майката
Последиците за жената могат да окажат влияние върху останалата част от живота й. Това важи особено за последствията от най -трудния вариант - еклампсия. Нарушенията на кръвообращението, дори краткосрочни, ще засегнат функциите на органите и системите, причинявайки следните заболявания:
- - хипертония с постоянен прием на антихипертензивни хапчета;
- бъбречна патология с наличие на протеин и левкоцити в анализа на урината;
- патология на нервната система, причинена от церебрална хипоксия;
- патология на сърдечно -съдовата система с повишен риск от тромбоза във всяка част на тялото;
- чернодробна патология с развитието на ендокринни заболявания.
Трудността е, че след пренесената прееклампсия и еклампсия, някои от проблемите в организма не могат да бъдат открити. Латентната недостатъчност във всеки орган може постепенно да се прояви поне през следващите пет години. Следователно, една от строгите препоръки за една жена е задължителната контрацепция, така че следващата желана бременност да настъпи не по -рано от пет години по -късно. И през цялото това време човек трябва да бъде регистриран при терапевт с редовен преглед, използвайки лабораторни и диагностични методи за откриване на патология.
Прееклампсията, проявена с определени оплаквания и повишено кръвно налягане, е причината за повикване на спешна помощ, независимо от гестационната възраст. Началото на конвулсивен припадък със загуба на съзнание, които са признаци на еклампсия, драстично намалява способността на лекарите да спасяват живота на майката и плода. Само навременната медицинска помощ може да гарантира здравето и живота на жената, а също така и да даде реален шанс за оцеляване на бебето.
