V njihovi hiši, tik ob vhodu, vidite fotoportret: nasmejana družina v objemu - Peter, Julia in njuna hčerka Vika ter napis: "Ta ljubezen se zgodi samo enkrat ..." Je 34-letnik. -stara voznica tovornjaka, ki se ukvarja s tovornim prevozom, je učiteljica zgodovine. Prihaja iz okrožja Novoskolsky, iz velike družine, ona je rojena Belgorodka. Več kot 10 let sta živela v popolni harmoniji, zgradila dvonadstropno hišo, vzgajala hčer in si resnično želela več otrok. Avgusta letos bi Julia Mozhaitseva dopolnila 32 let. Zdaj je ni več, njen mož pa je ostal s tremi hčerkami v naročju, od katerih sta dve dvojčki. Konec maja letos je Julia umrla pri porodu v regijskem perinatalnem centru.

Od smrti njegove žene je minilo mesec in pol, Peter pa še vedno ne najde prostora zase, ne more normalno delati. Napisal sem pismo AiF-u, da bi nekako odvzel svojo dušo, podrobno povedal vse, kar se je zgodilo, ko sem se srečal z dopisnikom AiF-Belgoroda.

Zelo sva si želela drugega otroka, a Julia dolgo ni uspela zanositi, '' se spominja. - Želeli smo celo v Moskvo na IVF. Potem, novembra 2007, ko sta izvedela, da Julia pričakuje otroka, sta bila neverjetno srečna. In ko so nam na ultrazvoku povedali, da bosta dvojčka, smo se kar razveselili.

Z zdravnico Perinatalnega centra Svetlano Raikovo sta se srečala marca 2008 in se odločila, da bo nadzorovala Julijo in pomagala pri porodu. Dvakrat aprila in maja je bila Julia zadržana v perinatalnem centru. Do konca maja je ženska dobila edem.

Ker je svojo prvo hčerko rodila s carskim rezom, in glede na to, da se pričakujejo dvojčki, je zdravnik priporočil, da jo prejmejo v bolnišnico. 30. maja je Julia zbolela, dali so jo na intenzivno nego. Naslednji dan se je Peter pogovarjal z njo po telefonu in slišal, da je bolje. A še isti večer, 31. maja, okoli 18. ure je možu povedala, da ji je spet slabše. To je bil njun zadnji pogovor. Okoli 21. ure ga je poklicala Raikova in mu čestitala za rojstvo dveh deklet, katerih teža je 2380 kg in 2090 kg - normalno za dvojčke. Na vprašanje o stanju njegove žene je zdravnik odgovoril, da je Julia na intenzivni negi, in mu rekel, naj pride naslednji dan ob 11. uri, prinese mineralno vodo brez plina in limono.

1. junija ob 6. uri pokličem v bolnišnico, vprašam za ženo in mi rečejo: »Raje pridi,« se spominja Peter. - S taščo sva takoj odšla. Nobeden od zdravnikov nas ni srečal, stražar na vratih pa je rekel: "Ali ste sorodniki ženske, ki so jo odpeljali v mrtvašnico?" Potem je prišel neki neznani zdravnik in rekel, da ženino srce ne zdrži.

Toda Svetlana Raikova nikoli ni govorila s sorodniki.
- Vsi so nam razložili, kaj se je zgodilo, vsi so izrekli sožalje in opravičila, razen nje! - je ogorčen Pyotr Mozhaytsev. - Povedali so mi, da je bila prestrašena, zmedena, da je, ko je ugotovila, da je prepozno, da bi nekaj spremenila, poklicala vse zdravnike, ponoči pa so odhiteli v porodnišnico, kdo na kaj. Ne zamerim zdravnikom, ki so opravili drugo operacijo, ki so jo poskušali oživiti. O Perinatalnem centru se povsod toliko govori, o naši tragediji pa niti besede!

9-letna hčerka Vika je zdaj očetu v oporo in tolažbo. Nekako je takoj dozorela, prej pa je bila tako brezskrbna. Za malčke skrbi Petrina sestra, 36-letna Natalya, ki si je vzela dopust za varstvo otrok do enega leta in pol. Pomagajo tudi drugi sorodniki. Nemogoče je torej reči, da je Peter ostal sam s svojo nesrečo. A sam ne zna živeti naprej.

Na pogrebu so mi rekli, pravijo, ne razdajajte Yulininih stvari do štirideset dni, - pravi. - Ne razumejo, zame je to kot muzej: odpreš omaro, tam so njene obleke, parfum, njen vonj in zdi se, kot da je tam.

Ko se odpravlja na službeno pot, Peter namesto ikone vzame s seboj fotografijo svoje žene.

Sledila mi je kot majhen otrok, - se spominja. - Ko sem odšel, mi je pisala pisma o ljubezni in mi jo vrnila, ko se je vrnila. Nikoli ni povzdignila glasu, ne z mano ne z mojimi starši - niti enega konflikta, živela sta v taki ljubezni, da so bili vsi ljubosumni.

Kako zdaj?

"Nihče ni varen pred smrtjo pri porodu"

Primeri umrljivosti, povezani z nosečnostjo in porodom, so zelo redki, vendar imajo poseben družbeni pomen, to je žalost za družine in ljubljene, otroci pogosto ostanejo sirote, pravi Natalya ZERNAEVA, vodja Oddelka za zdravstvene težave družine, materinstva, otroštva. in demografska politika. - Smrt Mozhaytseve Julije Vjačeslavovne v perinatalnem centru regionalne klinične bolnišnice, ki je vodilni porodniški center v regiji in kjer je ženskam z zapletenim porodom in resnimi boleznimi zagotovljena visokokvalificirana zdravstvena oskrba, je težka za vse vpletene zdravstvene delavce. pri vodenju nosečnosti in poroda.

Na oddelku za zdravstveno varstvo in socialno varstvo prebivalcev regije je bila ustanovljena komisija za ugotavljanje vzrokov, ki so privedli do tragedije. Med uradnim pregledom so bile analizirane vse faze zdravstvene oskrbe. Potek Julijine nosečnosti je v drugi polovici nosečnosti zapletla preeklampsija, v zvezi s katero je bila hospitalizirana, zdravljena ne na običajnem oddelku za patologijo nosečnic, temveč v enoti intenzivne nege perinatalnega centra.

Terapija je omogočila stabilizacijo poteka bolezni, vendar je zaradi začetka rupture maternice vzdolž brazgotine (pri prvem porodu je bil opravljen "carski rez") plodovnica zašla v žilno posteljo. . Embolija amnijske tekočine, potrjena s histološko preiskavo, je neizogiben vzrok smrti. Ekipa najboljših strokovnjakov od 23.00 31. maja do 6.00 1. junija je poskušala rešiti Julijino življenje, storili so vse, kar je bilo mogoče.

Smrtnost mater s takšno patologijo je 85-odstotna, to je globalni kazalnik, «pravi Lydia VASILCHENKO, namestnica glavnega zdravnika regionalne bolnišnice svetega Joasafa za porodništvo. - V zadnjih 10 letih v Perinatalnem centru nismo imeli niti enega takega primera in vsi smo seveda zelo zaskrbljeni in sočustvujemo s to družino.

Po besedah ​​Lydie Sergejevne je Svetlana Raikova zdravnica z 10-letnimi izkušnjami, prihaja iz Kurska in od leta 2004 dela v perinatalnem centru. Trenutno je od tistega dogodka na dopustu in morda zunaj območja.

Ne želim se opravičevati, razumem svoje sorodnike, ki obtožujejo zdravnika, vendar zdravniki niso vsemogočni, «pravi Lidia Sergejevna.

Dojenčke neposredno spremljajo strokovnjaki perinatalnega centra. Organizirani so posebni obroki za dojenčke. Za osebje perinatalnega centra so bili uporabljeni disciplinski ukrepi.

Člani komisije so se pogovarjali z Julijinimi sorodniki, razloženi so bili vsi razlogi, ki so privedli do tragedije, - pravi Natalya Zernaeva. »Vendar je žalost družine neprimerljiva z nobeno našo razlago. Še enkrat se želim opravičiti in izreči globoko sožalje družini Julije Vjačeslavovne Možajceve v svojem imenu, vsem zdravstvenim delavcem. Oprostite nam!

... Julijina mati Lyubov Alekseevna, ki se s solzami spominja, kako bela, brez ene krvi je bila njena hči v krsti, pravi:

Za zdravnike je to le primer. Kako lahko živimo? Za vse nas je to žalost za življenje.

Izguba nosečnosti, smrt otroka v maternici ali po porodu je za starše strašna preizkušnja. Toda zdravniki so tisti, ki morajo povedati, da se nosečnost lahko predčasno konča, razglasiti, da otrok nima srčnega utripa ... Kako zdravniki preživljajo perinatalne izgube svojih pacientk, povedati tistim, ki delajo v predporodnih ambulantah, rojevajo in boj za življenje v enoti intenzivne nege novorojenčkov.

Spoštovati moramo žensko odločitev

Lilia Afanasyeva, vodja predporodne klinike, Surgut

Za ženske, ki so doživele perinatalno izgubo, imamo v posvetovanju psihologa in posebno sobo za pripravo nosečnosti. Zgodnje izgube nosečnosti strokovnjaki ne sprejemajo kot perinatalno izgubo. Za te ženske izvajamo tudi psihološka posvetovanja, saj je bila nosečnost, tudi če se je končala pred 12 tednom, in pogosto - dolgo pričakovana, njena izguba pa tako ali tako ni lahka.

In ženske, ki se soočajo s problemom splava ali njegovega hudega poteka, gredo v sobo pred spočetjem. Pred novo nosečnostjo gredo na pregled. Pošljejo pa jih tudi na posvet s psihologom, saj strah pred ponovitvijo neuspešne nosečnosti pri ženskah še dolgo ostaja. In če sta to dve ali več izgub, potem le redko ženska ta strah zapusti sama, brez pomoči. Poleg tega pri približno 50 odstotkih teh žensk grožnjo prekinitve nosečnosti povzroči prav strah.

In vidim pozitiven učinek pri delu s psihologi v tej skupini žensk, kjer so bile v preteklosti perinatalne izgube in hude nosečnosti. Še več, če zdravnik, ki vodi bolnico, močno priporoča obisk psihologa, v praksi vidi, da je nosečnost ugodnejša, lažje najde stik z žensko, bolj se odziva na priporočila zdravnika.

Psiholog v posvetu sodeluje tako z zdravniki kot z medicinskimi sestrami v klasičnih osnovah komuniciranja s pacienti.

Vsaka izguba je težka, še posebej pa se spominjajo tistih, ki so se zgodile pred kratkim. Relativno nedavno - mlada ženska z neugodno nosečnostjo. Na prvi projekciji je bilo jasno, da nekaj ni v redu. Na drugem ultrazvoku je bilo veliko manifestacij kromosomskih patologij. Napoved je bila bodisi zelo zgodnji prezgodnji porod ali rojstvo težkega otroka. Pacientka se je odločila za nadaljevanje nosečnosti in porod se je začel pri skoraj 24 tednih. Otrok je živel šest dni.

Ženska je dolgo časa delala s psihologom in v okviru skupinske terapije. Zdaj se pripravlja na nosečnost, opravlja preglede. S strani moževe družine je bila situacija takrat naletela na sovražnost: zakaj ste dovolili, da se rodi tak otrok, z napakami, niste ga prepričali v splav. Toda mama je odrasla in njeno odločitev moramo spoštovati.

Letos smo videli žensko: tretji otrok, ki ga je nosila, je imel hudo kromosomsko patologijo, prav tako je zavrnila prekinitev nosečnosti. Po takšni odločitvi je z njo vso nosečnost sodelovala psihologinja, ki se je pogovarjala tudi z družino, kjer so bili še otroci, da jih pripravi. Moga sva povabila na skupni sprejem z ženo in v ultrazvočno ordinacijo, da pokažemo in povemo, kaj je, kako se lahko razvije in kako se s tem spopasti.

Kar zadeva prihodnost, se paliativna oskrba za ženske, ki so se odločile za rojstvo otroka, za katerega je znano, da ni sposoben preživeti, šele začenja razvijati v državi, vendar je pomembno, da je tam in ima ženska možnost izbire.

Do sedaj sva v stiku z mojo mamo, njen sin je star tri leta. Pri 19 tednih nosečnosti so ji ponudili prekinitev nosečnosti – otroku so diagnosticirali izjemno hudo srčno napako.

K nam je prišla z druge strani z besedami: "Ne morem ubiti svojega otroka."

Rekla sem, da je od nje odvisno, da obstaja velika nevarnost, da bo otrok umrl v prvih dveh mesecih, morda pa tudi v prvem, takoj ko bo izgubil stik z mamo. Med pogovorom je bila spet prisotna psihologinja. Svoj prispevek je dal tudi otroški srčni kirurg, ki je iskreno povedal: »Do tega trenutka po rojstvu otroka bom naredil vse, kar je v moji moči. In potem bo treba poiskati specialista in kliniko, kjer bodo lahko opravili naslednje operacije."

Ni je hotela prekiniti in začeli smo se boriti za otroka. Medtem ko je sedel v maternici in v prvem mesecu po rojstvu, je bilo vse kompenzirano, nato pa so se začele operacije. Skoraj do enega leta in pol. Sprva je bil otrok večkrat operiran tukaj, v Surgutu. Nato je odšla v Nemčijo na stroške dobrodelne ustanove. Zdaj je fant precej živahen, hodi v vrtec, praktično nima omejitev. Mama je zadovoljna, načrtuje drugo nosečnost, ni je strah. Morda tudi zato, ker je bilo tako skupno delo ginekologov, srčnega kirurga in našega psihologa. Ženska ni obupala in - pomembna točka - družina je preživela. Pogosto se zgodi, da družina propade, če pride do težave rojstva otroka v resnem stanju.

Zdaj vidim, da vse pogosteje ženske zavračajo prekinitev, še posebej, če gre za kakšne manjše napake, s katerimi so jim prej ponudili prekinitev - zavračajo z Downovim sindromom, z drugimi kromosomskimi patologijami. Toda tudi če je ženska v tem primeru precej pozitivna, potrebuje psihološko podporo.

Imeli smo žensko, katere sin je bil diagnosticiran s Klinefelterjevim sindromom – poenostavljeno povedano, ko je fant nosilec kromosoma nasprotnega spola. Ponudili so ji prekinitev - zavrnila je. Zanimalo jo je, kako se bo otrok razvijal, s kakšnimi zunanjimi znaki. Psihologinja se je z njo pogovorila, ji povedala, na kaj naj se pripravi.

Obstajajo tudi kategorične ženske, ki vztrajajo pri prekinitvi tam, kjer so razvade minimalne. Dolgo je treba delati, govoriti, da je treba to operirati, podvrženo opazovanju, rehabilitaciji. Žal pa so pacienti, ki še vedno v odprtem besedilu rečejo: ne, takega otroka ne rabim. Toda praviloma je v družini vedno kakšna težava, če v takšni situaciji otrok postane nepotreben.

Ko se otrok rodi brez življenja, ga vseeno previjamo

Lyudmila Khalukhayeva, porodničarka-ginekologinja Perinatalnega centra Ingušetije

Prvič sem se soočil z izgubo, ko sem študiral na rezidenčnem študiju v Astrahanu. Ženska je bila sprejeta s popadki ob polnem terminu. Toda imela je predporodno, to je, da je do smrti otroka prišlo še v maternici, in ko so jo sprejeli, na ultrazvoku ni bilo srčnega utripa. Za žensko je bil to šok, trdila je, da je čutila gibe. Pokazali so jo na ultrazvok, poklicali drugega uzista in šele nato je ženska verjela.

Zgodi se, da se to zgodi po krivdi zdravnika. Pred kratkim je bila v republiki situacija: ženska pride sama roditi, z možem, četrti porod, ultrazvočni pregled, vse je v redu. In na koncu - mrtev otrok, odlom posteljice, odstranitev maternice ... Ženska za vse krivi zdravnika in ima prav, to pravim kot zdravnik. Če ženska pride sama, takoj ko prestopi prag zdravstvene ustanove, je odgovornost v celoti na porodničarju-ginekologu, ki vodi žensko. Zdaj sem na porodniškem dopustu, gledam od strani in sem še vedno šokirana nad to situacijo.

Ko se dojenček rodi brez življenja, ga še vedno previjamo - to je oseba. Nekatere ženske ga popolnoma nočejo pogledati. In nekatere ženske, nasprotno, pravijo: "Pripni mi ga, moram ga pogledati." Delam od leta 2005 in vidim, kako tudi ženska, ki noče pogledati otroka čez dan ali dva, začne obžalovati, da ni pogledala, se ni poslovila. Zato, glede na svojo prakso, ko se to zgodi, rečem mami: »Poglej ga. Ni grd, nič mu ni všeč, da spi." Naj joka v porodni sobi, naj ga drži, drži k sebi. In potem pride razumevanje – otroka ni več. V nasprotnem primeru lahko ostanejo nekatere iluzije, ki ovirajo nadaljevanje življenja.

Pomirjujoče besede pogosto ne pomagajo. Včasih mora ženska samo reči: "Ne vem, kaj naj ti rečem, draga moja."

Včasih je verujoči ženski mogoče povedati nekaj o upanju v Vsemogočnega, to pomaga. In tako je seveda veliko odvisno od ženske psihe. Z nekaterimi moramo skupaj jokati. To se zgodi na različne načine.

Imel sem situacijo, vstopila je ženska, ogromen trebuh, polihidramnij, in to je naredila z otrokom, ki je umrl v maternici. Otrok je velik, 5 kg, ima sladkorno bolezen, kako močno sem ga potegnila ven! Desetkrat je obžalovala, da nisem imela carskega reza, in me je prosila, naj ji dam carski rez. In po porodu pravi: "Še dobro, da mi nisi naredila operacije in sem šla po tej poti."

Ko vstopi ženska, katere otrok še nima srčnega utripa v maternici, ji je težje kot vsem drugim, vendar je veliko več kot sorodniki, sposobna zaznati informacije in razumeti. Najtežje je v zvezi s tem pomiriti svojce, začnejo pritiskati, včasih agresivno, zahtevajo operacijo, čeprav je včasih bolje imeti naraven porod.

Takšne ženske sploh ne bi smele biti na oddelkih pri ženskah, ki so rodile žive in zdrave otroke. To je čisto organizacijsko vprašanje. Svojo porodniško dejavnost sem začela v porodnišnici v Kazahstanu, in če je ženi umrl otrok, je nismo dali na splošni oddelek, če so bile težave z ločenim oddelkom, smo jo premestili na ginekološki oddelek. Kako bi sicer lahko videla doječe matere, slišala otroški jok? In ko sem bil vodja oddelka v bolnišnici, smo takšne ženske varovali. Prav tako bi moral biti zgodnji odpust. Če v bolnišnici ne morete izolirati ženske, lahko najdete eno sobo za dan ali dva, opazujete nekaj dni in jo pustite domov.

Naučiti se moramo preproste človečnosti. Ne bojte se kršitev sanitarnega in epidemiološkega režima, zaradi tega ni kršen. Želimo ohraniti čistočo v stavbi in na oddelkih, vendar iz nekega razloga ne želimo ohraniti človečnosti in čistoče duš. Preden greste k porodničarju-ginekologu, morate še vedno opraviti izpit iz humanosti. Kot pri vseh medicinskih specialitetah.

Včasih smo delali veliko napak in staršem nismo pustili pregoreti.

Tatyana Maslova, vodja oddelka za reanimacijo in intenzivno nego novorojenčkov v regionalnem perinatalnem centru Tula

»Ali ste že kdaj povedali svojcem o smrti bolnika? ne? Gremo študirat, «mi je povedal vodja oddelka, ko sem po specializaciji ravno prišel na intenzivno nego. Ženska ima drugo ali tretjo IVF, dvojčka, porod v 26-27 tednih, ena je umrla takoj, druga pa čez nekaj časa. On je vodil pogovor, jaz pa sem poslušala in se zavedala, da bom nekoč morala govoriti.

In zelo dolgo sem se spominjal imena prvega otroka, ki je odšel med mojim samostojnim delom. Zdaj je bil priimek izbrisan, minilo je veliko let, vendar se spomnim njegove teže, gestacijske starosti - otrok je bil več kot 2 kilograma, 35 tednov, zdelo se je, da ne bi smel umreti. Toda odšel je, in to nekako bliskovito. Takrat sem bila sama noseča, dolgo časa, imela sem nekaj izmen do odloka ... Bilo je zelo težko: navsezadnje se vseeno prikrade občutek, da nisi naredil vsega, tudi če intelektualno razumeš da je primer neozdravljiv. Potem sem poklicala predstojnika oddelka - bila je peta zjutraj, prišel je in me izpustil, je sam povedal sorodnikom, saj sem razumel, da sem v takem stanju, da bi lahko tudi sama rodila prezgodaj.

Z leti vse bolj razumem, da zdravnikom res primanjkuje pravih komunikacijskih veščin. Tudi samo za pogovor s starši, katerih otroci so na intenzivni negi. Z njimi se morate naučiti govoriti s poskusi in napakami. Še dobro, da so se zdaj pojavila usposabljanja in predavanja za zdravstvene delavce, čeprav je treba na univerzah naučiti, kako se pogovarjati s pacienti ...

Tri leta sem vodja reanimacije novorojenčkov in moja naloga je, da staršem sporočam novice, tudi tragične. Nenehno se morate učiti, brati, poslušati. Lani je bil na medicinskem kongresu cel simpozij posvečen predvsem izgubi novorojenčkov in komunikaciji s starši. Nato sem k nam povabil predavatelje, da izpeljemo izobraževanje za zdravnike našega centra. Na obisk nas je prišla psihologinja iz Fundacije Luč v rokah.

Zdaj vidim, kaj smo naredili narobe, ko smo komunicirali s starši. Na primer, poskušali so se umiriti, podpreti s svojimi stavki, nasprotno, razvrednotili so svoja čustva, niso jim dovolili, da bi izvrgli svoja čustva. Da bi, kot smo mislili, manj bolelo, odvračali pozornost, smo poskušali hitro komunicirati in pogovor prenesti na organizacijska vprašanja: pokop, postopek papirologije - kaj prinesti, kam poklicati. Se pravi, da jim nismo dali časa, da bi prišli k sebi, da bi izgoreli.

Še ena napaka: mi, še posebej, če govorimo o otrocih, ki so že nekaj časa z nami, smo se začeli opravičevati svojim mamam: "Oprostite, poskusili smo." Psihologi so pojasnili, da je tudi tu narobe opravičevati – res delamo, kar lahko.

Pred dvema letoma smo imeli otroka, ki je prišel na naš oddelek na opazovanje, prestavili smo ga v drugo stopnjo zdravstvene nege, zjutraj so ga morali odpustiti. Ponoči je spet prišel k nam v izjemno težkem stanju, s skoraj enim srčnim utripom. Na intenzivni negi smo preživeli uro in pol, vendar nismo mogli rešiti. Mama je, ko je izvedela, začela strašno histerijo - zaprla je oči in samo kričala, kot se je zdelo, celo večnost. Zdaj razumem, da taka reakcija, nasprotno, pomaga pri soočanju z bolečino.

Tihe reakcije, brez čustev, ko lahko človek mirno posluša, nato pa odide in naredi nekaj nepopravljivega s samim seboj, je veliko bolj nevarno.

Večkrat sem imela obdobja, bi lahko rekli, izgorelosti. Razumem, da se izgorelost začne, ko ne morem misliti na nič drugega kot na delo, preneham spati. Nenehno se počutim utrujeno, porajajo se vprašanja - zakaj je vse to, komu poskušam nekaj dokazati. Pojavijo se, ko poskušate rešiti otroka, a ni vrnitve niti od staršev niti od uprave. Uprava pravi: vi ste najdražji oddelek, zakaj zapravljamo denar za vas, ko ga potrebujemo za to in ono. Ali pa morate otroku nekaj kupiti, pa tega nimamo, mi, zavod, tega ne moremo kupiti, ne moremo pa tudi prositi staršev - naše zdravljenje je brezplačno - tak začaran krog. Naveličate se boja z mlini na veter, in ker je doma v takem stanju popolnoma nemogoče preklopiti na družinske zadeve, se začnejo težave.

V takih situacijah sem se obrnil na kriznega psihologa in pogovori z njim so mi pomagali, da sem se vrnil v normalno stanje, saj imam rad svoje delo.

Mamicam, katerih otroci so na intenzivni negi, ponudimo pogovor s psihologom, vendar pogosteje zavrnejo: "Ne, nisem normalna!"

Če razumemo, da se bo vse slabo končalo, povabimo mame na slovo. Večinoma zavračajo: bojijo se. Toda po treningih dobrodelnega sklada "Luč v rokah" predlagam, da še malo razmislite, da vam kasneje ne bo treba obžalovati, kar je ostalo nestorjeno. Imel sem že primer, ko je prišla mama in si premislila.

Enako s pokopom, še posebej za otroke, ki tehtajo manj kot 1 kilogram. Starši ga pogosto zavračajo, želijo vse pozabiti, kot da te nosečnosti in tega poroda ni bilo. Toda razlagam: "Pokopati - ne pomeni, da moraš postavljati spomenike, križe in nato nenehno hoditi v grob. Psihološko je pomembno, da zaprete to temo. Čustva, ki jih ne živimo notranje in jih ne doživljamo, bodo še vedno iskala izhod." In bilo je več primerov, ko so starši najprej napisali zavrnitev pokopa otroka, nato pa so po premisleku naslednje jutro poklicali nazaj z besedami: "Premislili smo si, otroka bomo pokopali".

Moj mož je daleč od medicine, poskuša poslušati in podpirati. Druga stvar je, da nismo vsi bili naučeni podpirati in sočustvovati. Razumem, da se moj mož želi pomiriti, rekoč: »Vsakega ne moreš rešiti, ni ti treba tako vzeti vsega nase,« a to ne zapusti moje bolečine. Zgodi se, da se otroci utrudijo, razjezijo, rečejo: "Skrbi te samo za delo." Seveda ni tako, ampak moje delo je res takšno, da ne boste ugasnili, ne boste takoj pozabili vsega, kar je bilo tam, do naslednje izmene.

Toda naše delo je v prvi vrsti življenje. In kakšno veselje je, ko ti uspe otroka potegniti ven in ko odide na nadaljnjo oskrbo, potem pa ga v dobrem stanju odpustijo domov!

Hvala vam Fundacija "Luč v rokah" za pomoč pri pripravi gradiva.

Ta članek je pomemben za: marec 2020.

Sposobnost prejema materinskega kapitala po smrti enega ali več otrok je odvisna od okoliščin, zlasti od čas smrti... Ta pogoj bo določil, kateri dokument staršem se izda - rojstni in umrli list ali dokument, ki potrjuje rojstvo otroka mrtvega.

Za otroke, ki so bili rojeni mrtvi, rojstni list ni izdano... Od tega obvezni dokument za registracijo osebnega potrdila v tem primeru pridobite materinski kapital ne bo delovalo... Če pa novorojenček umre v prvem tednu, bodo starši prejeli rojstni in umrliški list.

Za pridobitev državnega potrdila za materinski kapital (MC) se morate obrniti na podružnico Pokojninskega sklada Rusije. Osnovni dokumenti ki jih je treba predložiti skupaj s prijavo:

• potni list prosilca;
• dokument, ki potrjuje rojstvo (posvojitev) otrok.

Ali je potreben materinski kapital, če umre prvi ali drugi otrok?

Če po smrti prvega otroka (za katerega je bil pridobljen rojstni list) ženska rodi ali posvoji drugega, potem ima pravico do formalizacije materinskega kapitala. Če pa prvi ali drugi otrok umrla pri porodu potem starši potrdilo ne bo izdano o rojstvu. Brez tega pridobite potrdilo za MK nemogoče.

celo oba otroka sta umrla, hkrati pa imajo starši potrebne dokumente (vključno z rojstnim listom) za prejemanje materinskega kapitala, potem tudi mati ima pravico izdati potrdilo, saj pravica do družinskega kapitala nastane z rojstvom (posvojitvijo) drugega ali naslednjega otroka.

Vendar pa v skladu z delom 2 čl. 3 zveznega zakona št. 256-FZ z dne 29. decembra 2006 o podpori družinam z otroki, ob potrditvi pravice do materinskega kapitala otroci se ne štejejo, v zvezi s katerim:

• prejemnici materinskega kapitala je bila odvzeta starševska pravica;
• posvojitev je bila preklicana;
• ob posvojitvi otroka je bila ženska že njegova mačeha, moški (edini posvojitelj) pa očim.

Ali je materinski kapital potreben, če se je otrok še rodil?

Če se je drugi (naslednji) otrok rodil še, potem potrdilo za materinski kapital ni na voljo, saj v tem primeru rojstnega lista ni mogoče izdati.

Postopek za vpis mrtvorojenih otrok določa čl. 20 Zveznega zakona št. 143-FZ z dne 15.11.1997 "O dejanjih civilnega stanja":

1. Registracija poteka na podlagi listina o perinatalni smrti izda zdravstvena organizacija ali samostojni podjetnik posameznik, ki se ukvarja z zdravstveno dejavnostjo.
2. Ustrezna izjava oddana v matični urad vodja organizacije, v kateri je potekalo rojstvo, ali samostojni podjetnik posameznik, ki opravlja to vrsto dejavnosti. Vlogo je treba oddati v roku trije dnevi po ugotovitvi dejstva smrti.

Ali dajejo maternični kapital, če je otrok živel en teden?

Če je otrok umrl v prvem tednuživljenja, lahko družina še vedno zaprosi za potrdilo o materinem kapitalu, saj se v tem primeru rojstni list posreduje na običajen način. Za registracijo družinskega kapitala ga morate pridobiti pri matičnem uradu ustreznih dokazov ter jih skupaj s preostalim paketom dokumentov oddajte v izpostavo Pokojninskega sklada.

Odločitev o izdaji državnega potrdila ali zavrnitvi se sprejme v roku 15 dni... Razlog za zavrnitev je lahko:

• pomanjkanje pravice do družinskega kapitala;
• posredovanje netočnih informacij;
• prenehanje pravice do dodatnih ukrepov državne podpore iz razlogov, določenih v 3., 4. in 6. čl. 3 ФЗ № 256 z dne 29. decembra 2006, pa tudi v zvezi s porabo sredstev MK v celoti.

Ali je mogoče izdati materinski kapital za pokojnega otroka?

Umrljivost dojenčkov v Ruski federaciji se je do leta 2018 znatno zmanjšala. Žal tragične statistike v bližnji prihodnosti ne bo mogoče popolnoma odpraviti. V skladu s tem bo vprašanje materinskega kapitala za pokojnega otroka ostalo aktualno ves čas trajanja socialnega programa.

Ali je mogoče izdati materinski kapital, če je otrok umrl?

Glavni pogoj za registracijo materinskega kapitala je rojstni list otroka. Kaj pa, če je otrok umrl med porodom ali v prvem tednu življenja? Kako biti v takšni situaciji in ali lahko mati pričakuje, da bo v takih primerih prejela zvezne prejemke? Na ta vprašanja bomo poskušali odgovoriti.

Po čl. 3 istega zakona ima vsaka Rusinja, ki je rodila ali posvojila drugega otroka, pravico računati na podporo države. To pomeni, da je dejstvo rojstva osnova za iskanje materialne pomoči. Omeniti velja, da v celotnem besedilu zakona ni govora o pokojnem otroku.

Samo en dokument lahko dokaže obstoj otroka - rojstni list. Na tej podlagi je pokojninski sklad do leta 2010 večkrat zavrnil izdajo potrdila za materinski kapital v primeru smrti novorojenčka. Toda po posredovanju Vrhovnega sodišča Ruske federacije je bila ta praksa ukinjena. In pred tem so se okrožna sodišča voljno postavila na stran PFR, kasneje pa so se družine na odločitve pritožile pri oboroženih silah Ruske federacije.

V primeru smrti otroka ima pravico zaprositi za materinski kapital tudi oče, če je edini starš. Poleg tega ima uradni posvojitelj enaka pooblastila kot starši. Skrbnik s takšnimi pravicami ni obdarjen.

V skladu s sprejetimi standardi pretoka dokumentov prosilec za materinski kapital PFR zagotovi rojstni list za oba otroka in izpolni vlogo. Če je prišlo do smrti otroka, je treba predložiti potrdilo o njegovi smrti. V nasprotnem primeru lahko spadate pod čl. 6 zakona št. 256-FZ "Netočne informacije" in vloga ne bo upoštevana.

Na podlagi čl. 5 zakona št. 256-FZ ima država pravico zavrniti vlogo za materinski kapital, če so bili prosilcem odvzeti starševske pravice ali je bila odločba o posvojitvi preklicana. Naj dodamo, da do potrdila niso upravičeni tudi očimi in mačehe, ki niso posvojili otrok.

Če so starši v roke prejeli rojstni list in je otrok nenadoma umrl, so po zakonu dolžni izročiti predhodno izdan dokument. V zameno bo izdan smrtni list. V tem primeru staršem ostane zakonodajna norma za stik z FIU. Če želite to narediti, morate k smrtni listi priložiti potrdilo matičnega urada, ki bo navedlo, da je bil otrok dejansko rojen ali posvojen. V tem vrstnem redu se bo upoštevala zakonitost pritožbe.

Smrt dojenčka med porodom

Rojstvo mrtvega otroka onemogoča zagotavljanje materinskega kapitala. Dejstvo je, da rojstni list v takih okoliščinah ne bo izdan. Na voljo je v matični pisarni ob predložitvi potrdila zdravstvene ustanove o dejstvu rojstva.

Smrt dojenčka v prvem tednu življenja

Zakon št. 143-FZ "O aktih o civilnem stanju" do 1. julija 2010 ni predvideval izdaje rojstnega lista za dojenčke v prvem tednu življenja. Ta določba je bila razlog za zavrnitev prosilcev za materinski kapital FIU.

Pravočasne spremembe z dne 28.07.2010 so staršem, katerih otrok je umrl v prvem tednu življenja, omogočile, da v matičnem uradu zaprosijo za akt o rojstvu. Izdani dokument je priložen mrliškemu listu, postopek izdaje potrdila pa poteka po splošnih pravilih.

Takoj, ko imajo starši ali skrbniki akt o civilnem statusu otroka, lahko zaprosite za materinski kapital. Prosilci morajo FIU predložiti:

• splošni civilni potni listi očeta in matere pokojnega otroka;
• rojstni listi vseh otrok;
• smrtni list otroka in potrdilo matičnega urada o dejstvu njegovega rojstva;
• sklep sodišča o posvojitvi;
• SNILS / INN.

Upoštevati je treba, da smrt otroka ni brezpogojna okoliščina za izdajo materinskega kapitala. Država si pridržuje pravico, da prosilca zavrne, če je otrok umrl po krivdi staršev, zaradi namernih dejanj ali malomarnega izpolnjevanja starševskih obveznosti. Ta dejstva zlahka ugotovi ministrstvo za notranje zadeve z nadaljnjim kazenskim pregonom.

Če so vsi otroci staršev umrli, potem pravica do vpisa materinskega kapitala še vedno ostane pri njih. V tem primeru bodo morali prosilci delati na zbiranju dokazov, ki bodo dokumentirali dejavnosti, namenjene vzgoji otrok. Nato morate FIU predložiti celoten paket dokumentov v obravnavo.

Kontroverzne situacije

Kontroverzni trenutki lahko nastanejo neposredno med porodom. Na primer, ali je bil otrok videti mrtev ali živ? Glede na različne okoliščine bo mati prejela določeno vrsto potrdila od porodnišnice. Če je dojenček živel več ur, potem ne bo težko ugotoviti dejstva o njegovem rojstvu živega, starši pa se znajdejo na določenem pravnem področju. Ko pa smrt nastopi ravno ob porodu, je nadaljnje odvisno od zdravstvenega osebja, ki popravi okoliščine tragedije.

Odgovornost zdravstvene nege, ki sprejme plod od porodnice, je zdravniški pregled znakov življenja novorojenčka ob rojstvu. Vsi parametri so prikazani v medicinskih dokumentih. V primeru sporne situacije o trenutku smrti poteka nadaljnji postopek na sodišču s potrebnimi preiskavami. Če se dokaže dejstvo smrti otroka po rojstvu, lahko v matičnem uradu sestavite akt o civilnem stanju.

Kako izpodbijati zavrnitev FIU?

Neutemeljeno je po mnenju prosilca zavrnitev Pokojninskega sklada za izdajo potrdila izpodbijana. Najprej morate vložiti pritožbo pri podružnici FIU, kjer je bila pritožba. Toda bolj učinkovit način je, da se obrnete na sodišče z upravnim zahtevkom, vloženim na podlagi CAS RF. Tako imajo prosilci več možnosti, da izpodbijajo odločitev FIU in na silo obnovijo pravico do prejema materinskega kapitala.

Telo zahtevka mora vsebovati podlago za pravni zahtevek certifikata MSC. Sodnik bo zavzel stran, ki ima prepričljive argumente in dokaze profilne narave. Statistika pisarniškega dela o tem vprašanju je v prid staršem, če obstajajo nesporna dejstva o prisotnosti otrok. Toda glavna stvar je kvalificirana pomoč odvetnika v upravni praksi.

Zaključek

Vlada je zavzela razmeroma plemenito in izjemno pošteno stališče. Matere, ki so izgubile otroka, doživljajo uničenje in depresijo. Pristajanje na izdajo materinskega kapitala v tako tragičnih razmerah omogoča ženskam, da občutijo moralno podporo oblasti. Prijetno je spoznati, da se pravice mater lahko branijo na sodiščih, če FIU zavrne izdajo potrdila.

Ali je materinski kapital upravičen, če je otrok umrl

Ali se materinski kapital zagotovi, če otrok umre? Odgovor na to vprašanje je dvoumen. Odvisno je od določenih okoliščin: ali je otrok umrl po rojstvu ali je bil mrtvorojen.

Kaj pravi zakon

Prej, če je otrok umrl, materinski kapital ni bil plačan.

Glavna stvar je samo dejstvo rojstva določenega števila otrok v obdobju, določenem z zakonom.

Druga težava je bila potreba po zagotovitvi rojstnih listov za vse otroke pred letom 2010. Do takrat je bil ob smrti dojenčka v prvem tednu življenja izdan le mrliški list, rojstni list pa ni bil izdan. Leta 2010 je bil revidiran zakon o aktih o civilnem stanju.

Prenesite za ogled in tiskanje:

Pomembno! Zaradi tega je zdaj mogoče pridobiti rojstni list za dojenčka, ki je umrl v 1. tednu življenja. In to pomeni, in predložiti ta dokument FIU.

Kateri dokumenti so potrebni

Pri vlogi za potrdilo za materinski kapital je treba predložiti rojstne liste vseh otrok.Če imate takšne dokumente, s pridobitvijo potrdila ne bo težav.

Materinski kapital, če prvi otrok iz nekega razloga umre v prvem tednu življenja, se izplača pod enakimi pogoji. Zanje je matični urad dolžan izdati rojstni list. Seveda se to ne zgodi samodejno, ampak po skupni izjavi staršev. Kot v normalnih situacijah.

Pomembno! Če zaposleni v matičnem uradu iz nekega razloga zavrnejo izdajo rojstnega lista za otroka, ki je umrl v prvem tednu svojega življenja, je to nezakonito.

Na njihova dejanja se je treba pritožiti na tožilstvu ali sodišču.

Če se je otrok rodil mrtev, mu matični urad ne bo mogel izdati rojstnega lista. V skladu z zveznim zakonom "O aktih o civilnem stanju" se rojstni list za otroka, rojenega mrtvega, ne izda. Na zahtevo staršev se izda dokument, ki potrjuje dejstvo državne registracije rojstva mrtvega otroka. Tako v zvezi z mrtvorojenimi otroki zanje naštete pravne norme ne veljajo. Ker rojstni list tu zagotovo ne izdajo.

Kaj pojasnjuje oborožene sile Ruske federacije?

Tukaj je glavno stališče oboroženih sil o tej zadevi:

Odločitev Vrhovnega sodišča Ruske federacije z dne 26. novembra 2009. Pri reševanju spornih vprašanj sodišča izhajajo iz dejanskega rojstva 2 otrok.

Sklep z dne 18. 6. 2010. Ženska, ki je dejansko rodila 2 otroka, je pridobila pravico do družinskega kapitala.

Odsotnost rojstnega lista za enega od otrok in dejstvo njegove smrti/biološke smrti v 1. tednu življenja je okoliščina, ki ne preprečuje pridobitve potrdila.

Najnovejše informacije iz Pokojninskega sklada Ruske federacije

Tukaj je trenutno objavljeno na spletni strani FIU:

Pravne nianse pridobivanja/uveljavljanja starševskih pravic do družinskega kapitala ob smrti enega ali več otrok so že dolgo sporna vprašanja.

Ker je bila pomoč družinskim ljudem v okviru državnega programa namenjena zagotavljanju potrebnega življenjskega standarda družinam z več otroki (če se ne spuščate v pravne zaplete).

Smrt dojenčkov sama po sebi ne prekliče pravnega in biološkega dejstva njihovega rojstva. To pomeni, da s tem dejstvom ne vpliva na pravno povezanost nastajajočih pravic do družinskih prejemkov.

V zgodnjih letih demografsko-stimulacijskega programa (začel se je leta 2007), ko kazenski pregon še ni bil urejen, so bile pogoste tožbe. Ker starši so šli na sodišče po nezakonitih zavrnitvah zaposlenih na FIU. Šlo je za smrt otrok.

V tem trenutku so takšne napake izjemno redke. A vseeno se včasih zgodi. Najpogosteje iz subjektivnih razlogov.

Pozor! Če zavrnejo izdajo potrdila ali njegovo tako imenovano "izplačilo" zaradi smrti enega od otrok, je taka zavrnitev nezakonita.

Opisujemo tipične načine reševanja pravnih vprašanj, vendar je vsak primer edinstven in zahteva individualno pravno pomoč.

Za hitro rešitev vaše težave priporočamo, da se obrnete usposobljeni odvetniki naše spletne strani.

Zadnje spremembe

Naši strokovnjaki spremljajo vse spremembe zakonodaje, da bi vam zagotovili zanesljive informacije.

Statistični podatki kažejo, da mrtvorojenost med porodom predstavlja več kot polovico vseh mrtvorojenih otrok.

Ker je pri nas porodništvo na pravi višini, pri forenzičnih obdukcijah večina trupel novorojenčkov pripada porodu, ki je potekal brez porodniške oskrbe, na skrivaj, v okolju, kjer novorojenček ostane brez pomoči, kot je npr. v gozdu, na polju itd.

Vzroki umiranja dojenčkov med porodom so veliko bolj raznoliki kot pred porodom in so pogosteje predmet forenzičnega zdravniškega pregleda. Lahko jih združimo v dve glavni skupini, in sicer: prezgodnja prekinitev placentnega dihanja – stiskanje, poseg, zaplet s popkovino itd. – in stiskanje glave s porodnim kanalom.

Placentni obtok se med normalnim porodom nadaljuje še nekaj minut po tem, ko je plod popolnoma izven maternice. Če se placentno dihanje konča pred začetkom pljučnega dihanja, pride do ploda, kar lahko privede do njegove smrti med samim porodom ali po porodu, če se pljučno dihanje ne začne.

Placentni krvni obtok se lahko predčasno ustavi zaradi naslednjih razlogov: 1) stiskanje popkovine, kar olajšamo tako, da jo podaljšamo in ovijemo okoli otrokovega vratu ali okoli okončin, včasih tako močno, da pride do zadušitve. To se zgodi pri dolgotrajnem brezvodnem porodu; 2) kratka popkovina, kar povzroči prezgodnji odmik posteljice; 3) osrednja predstavitev posteljice; 4) prekomerna potisna aktivnost maternice;
5) konvulzivne kontrakcije maternice s prekrivanjem vratu ploda, zlasti med prehodom naslednje glave z zadrgo ali stopalom. V tako redkih primerih so na vratu umrlega dojenčka našli vdolbino v obliki 1-2 cm široke brazde, rdečkaste z modrikastim odtenkom.

V vseh opisanih primerih se ob prisotnosti enega od zgoraj navedenih razlogov preneha oskrba s kisikom skozi posteljico, zato se v krvi nerojenega otroka kopiči ogljikov dioksid, ki draži podolgovato medulo in s tem povzroči nastanek prezgodnjih dihalnih gibov. ; otrok aspirira v sapnik, sluz velikih in malih bronhijev, delce primordialnega maziva, dlake, mekonij. Asfiksijo zaradi pritiska na popkovino najpogosteje opazimo, ko slednja izpade, kar olajša njeno podaljšanje in položaj ploda. S prečnim položajem in zaklenično predstavitev ob izgonu ploda se ustvarijo razmere, ki prispevajo k prolapsu popkovine, čemur so ugodne tudi ozka medenica, polihidramnij in zgodnja ruptura plodovnice.

IA Arshavsky razlikuje tri skupine asfiksije, odvisno od vzrokov in pogojev njihovega pojava: 1) asfiksija strupene narave, predvsem med nosečnostjo (eklampsija, toksikoza itd.), 2) asfiksija kot posledica in 3) asfiksija zaradi za aspiracijo sluzi in amnijske tekočine v dihala.

Obstajajo opažanja, da je razvoj modre asfiksije posledica nenadne ovire v krvnem obtoku ploda, medtem ko je bela asfiksija posledica počasi delujočega škodljivega dejavnika.

Zgornja klasifikacija je nekoliko shematična, ne zajema vseh dejavnikov, pomembnih za sodnomedicinsko raziskavo vzrokov zadušitve novorojenčkov, zahteva nadaljnji razvoj.

Uporaba operacij, torej tako imenovanega operativnega poroda, daje dokaj pomemben odstotek asfiksije. prof. IF Zhordania daje tabelo, ki prikazuje učinek različnih operacij na mrtvorojenost v zaličnem položaju.

Smrt ploda med porodom se lahko pojavi tudi v primerih, ko popkovina in njene žile večinoma niso pritrjene na posteljico, temveč na membrane, včasih pa na precejšnji razdalji od roba posteljice.

Pri takšni patologiji popkovine od mesta pritrditve na posteljico prehajajo med vodno in horionsko membrano popolnoma gole in niso zaščitene z vartonskim želejem. Nevarnost membranske pritrditve popkovine nastane že med nosečnostjo zaradi podhranjenosti ploda, ki lahko v nekaterih primerih povzroči smrt. Z začetkom poroda lahko pride do pritiska na žile, ki se usmerijo v porod, in jih celo počijo, zaradi česar pride do krvavitve.

Takšna anomalija pritrditve popkovine je še posebej neugodna, če mesto rupture mehurja sovpada z mestom izpostavljenosti posod popkovine. Tako lahko zaradi pritiska na izpostavljene žile pride do zadušitve ploda tudi v intrauterinem življenju, krvavitev zaradi razpoka krvnih žil pa se večinoma pojavi med porodom.

Pri odpiranju trupla novorojenčka, katerega smrt je nastala zaradi asfiksije, med zunanjim pregledom odkrijejo različno stopnjo modrikaste barve kože in obraza, ekhimozo očesne veznice, obilico, prisotnost amnijske tekočine, sluzi, primordialno mazanje, dlake, kri in mekonij v dihalih. V votlinah nosu, ust, grla, sapnika in bronhijev se nahaja sluz in mekonij, ki ju lahko histološko določimo tudi v majhnih bronhih.
Smrt zaradi stiskanja glave. Stiskanje ali krčenje glave v znanih mejah se pojavi pri vsakem porodu. Prehod ploda skozi porodni kanal postane možen z normalno artikulacijo ploda, ki leži tako, da zavzema najmanjši volumen, pri čemer ima jajčasto obliko, ki ustreza maternični votlini. Nekateri Selheim, Stäckel menijo, da za najmanjši volumen, ko prehaja skozi porodni kanal, zarodek zavzame obliko, ki se približuje cilindru - tako imenovani "fetalni cilinder".

Pri prehodu skozi porodni kanal mora lobanja ploda spremeniti svojo konfiguracijo in zmanjšati velikost.

Kosti plodove lobanje so med seboj povezane z vlaknastim upogljivim tkivom, ki tvori šive, zato kosti lobanje med porodom zaradi stiskanja gredo druga za drugo, saj prisotnost šivov omogoča njihovo medsebojno gibljivost.

Ob spremembi oblike in volumna lobanje se parietalne kosti pri sagitalnem šivu premikajo ena na drugo, čelna in okcipitalna kost na nivoju temporalnih in čelno-okcipitalnih šivov se premikata druga na drugo in se prilegata pod parietalnimi kostmi. Zaradi stiskanja kosti glave pride do začasnega zmanjšanja možganov. Ta stiskanje možganov med prehodom glave povzroči upočasnitev srca.

Prilagodljiva konfiguracija glavice se nanaša na fiziološke pogoje porodnega procesa, vendar lahko ta stanja včasih preidejo mejo fiziologije in postanejo patološka, ​​kar ima za plod škodljive posledice: lahko pride do hudih poškodb in smrti.

Dolgotrajno porod lahko povzroči poškodbe kosti lobanje v obliki vdolbinic in razpok, tudi pod določenimi pogoji vodi do smrti ploda. Takšne razpoke so skoraj vedno lokalizirane v parietalnih kosteh, včasih na obeh straneh, in potekajo radialno od središča konveksnega dela kosti do periferije. Pojav takšnih razpok ni povezan le z značilnostmi generičnega procesa, temveč tudi s konfiguracijo kosti, z okvarami okostenja.

Vdolbine na kosteh glave se nahajajo na čelnih in parietalnih kosteh: njihova tvorba je povezana s pritiskom na rt ali sramne kosti med dolgotrajnim porodom, z velikimi stopnjami zožitve medenice, z velikim plodom . Krvavitve ob razpoki ali ob vdolbini so dokaz njihovega življenjskega izvora.

Pri dolgotrajnem stoječem položaju glave v medenični votlini, še posebej, če je del le-te zunaj vratu, se lahko na njej zaradi edema in nasičenosti tkiva z limfo tvori tumor na glavi testaste konsistence.

Zaradi dolgotrajnega poroda tumor glave postane krvav, tako imenovani cefalohematom. Cefalohematom je nihajoči tumor velikosti kokošjega jajca ali več, ki je krvavitev pod periosteumom temnih kosti, večinoma enostranska. Tumor krvi nastane zaradi premika mehkih delov, pri katerem je motena celovitost žil, ki gredo od periosteuma do kosti. Za razliko od nejasnega tumorja glave je ostro razmejen in nikoli ne prečka linije šiva ali skozi fontanelo.

Pomembno je vedeti, da tumor glave izgine po 2-3 dneh, krvni tumor pa se v prvih dneh, nasprotno, poveča. Na eni glavi se lahko tvorijo dva ali trije cefalohematomi. Kefalohematom je lahko posledica dolgotrajnega in težkega iztiska glave ali operativnega poroda. Njegova resorpcija se nadaljuje 2-3 mesece. Cefalohematom se od namerne poškodbe razlikuje po prisotnosti krožne kostne gredi, ki nastane kot posledica neoplazme kostnega tkiva, kar se pri nasilnih poškodbah ne zgodi.

Pri ozki medenici, pri dolgotrajnem in težkem porodu, pri velikem plodu, pa tudi pri patološkem poteku poroda ali operacije najdemo intrakranialne ali možganske krvavitve. Krvavitve pri mrtvorojenih se pojavijo v povprečju v 25-30%. Incidenca intrakranialnih krvavitev med porodom z zaklenično predstavitev je še posebej visoka. Po besedah ​​P.M.Buiko,
SV Kisina, so intrakranialne krvavitve pri zadčni predstavitvi veliko pogostejše kot pri cefaličnem.

Seitz razlikuje med tremi vrstami krvavitev.

Krvavitev iz sinusa sagittalis ali iz ene od ven, ki se izlivajo vanj. V tem primeru tentorium cerebelli ni prizadet.

Med porodom nastanejo ugodni pogoji za nastanek krvavitve: s konfiguracijo glave se parietalne kosti potiskajo ena drugo in drugo, kar otežuje odtok iz glavnega razvejanega debla sinus longitudinalis. V tem primeru se lahko pojavi otekanje možganov z ekstravazati, pri dolgotrajnem stiskanju pa zaradi zožitve maternice in krvavitve.
Ko se luske okcipitalne kosti potisnejo na parietalno, pride do stiskanja transverzalnega ali rektusnega sinusa in rupture sinusov. V tem primeru se glavna masa krvi nahaja pod tentorium cerebelli. Krvavitev se včasih razširi skozi male možgane do podolgovate medule.
Tretja možnost, relativno redka, je ventrikularna krvavitev, od koder lahko kri vstopi v podolgovato medulo.

V večini primerov se krvavitev med porodom pojavi kot posledica rupture tentorium cerebelli. Takšne solze nastanejo zaradi stiskanja glave v smeri od templja do templja. Te krvavitve delimo na supra- in infratentorialne. Izkušnje kažejo, da sta sprememba položaja glave in podaljševanje njene velikosti, na primer pri ekstenzorskih predstavitev, nevarna, saj lahko privede do razpoka tankostenskih žil možganskih ovojnic. Odsotnost makroskopskih možganskih krvavitev med obdukcijo še ne rešuje vprašanja odsotnosti travme v tem primeru. V zvezi s tem je za končni zaključek potrebna subtilna histološka preiskava, pri kateri se ugotovi kopičenje maščobe v celicah glioze, kar kaže na regresivne spremembe kot posledica poškodbe lobanje s krvavitvijo. Nekaj ​​avtorjev meni, da so te ugotovitve fiziološki fenomen in jih napotujejo na mielogenezo.

Vsi primeri možganske krvavitve niso odvisni le od prostorskega razmerja med dojenčkovo glavo in materino medenico ali od dolžine poroda. Pri nedonošenčkih opazimo veliko število intrauterinih krvavitev, pomembno vlogo pa igrata krhkost krvnih žil in visoka prepustnost kapilar. Pomembna vloga poleg travme ima tudi asfiksija, ki je iz številnih zgoraj navedenih razlogov tesno povezana z motnjami cirkulacije. Poek (Roesk) pojasnjuje mehanizem krvavitev zaradi asfiksije takole. Stiskanje popkovine, odmik posteljice in drugi zapleti vodijo do kopičenja ogljikovega dioksida v otrokovi krvi in ​​draženja njegovega žilnega centra, otrokovo srce začne delati močneje, občutljive možganske žile ne prenesejo povišanega krvnega tlaka in zlom. Vendar pa mnogi avtorji menijo, da ta hipoteza ni dobro utemeljena.

Pomembno je upoštevati, da lahko pride do možganske krvavitve zaradi razlike v intrauterinem in atmosferskem tlaku; pol glave, ki štrli iz materničnega vratu, je izpostavljen atmosferskemu tlaku, to je tlaku manjše sile kot del glave, ki se nahaja v maternični votlini pod močnim intrauterinim pritiskom, kar ustvarja zastoj v žilah s kasnejšo krvavitvijo [Stern, Schwarz, Reiz, Seitz et al.

Med porodom se lahko pojavijo tudi krvavitve v hrbteničnem kanalu, kar je po raziskavah Dodonove (1954) eden od znakov porodne travme. Pojav takšnih krvavitev spodbujajo naslednji dejavniki: asfiksija, ki povzroča zastoj krvi in ​​povečano prepustnost žilne stene, podaljšan porod, dolgo brezvodno obdobje, nezadostna razvitost elastičnih vlaken v žilni steni pri nedonošenčkih. Te krvavitve se ne pojavijo takoj, najprej nastane edem tkiva, nato pa pod vplivom stagnacije krvi - s podaljšanim patološkim porodom - se poveča napolnjenost žil epiduralnega tkiva s krvjo, kar vodi do razpoka žil in krvavitve. od njih. G. Dodonova je opazila epiduralne krvavitve v 93 primerih, subduralne krvavitve - v 10 primerih, kombinacija subduralnih in epiduralnih krvavitev pa je bila v 7 primerih. Subduralne krvavitve se pojavijo kot posledica pretoka krvi iz lobanjske votline v hrbtenjačo.

Pomembna okoliščina je, da se na kosteh lobanje popolnoma razvitega novorojenčka najdejo okvare okostenelosti. Po obliki so luknje majhnega premera z neenakomernimi robovi, ki imajo plitve utore. Okvare okostenitve so pogosto povezane z zlomi kosti; večinoma se nahajajo v predelu temnih kosti, redkeje na čelni kosti. Kost okoli lukenj je stanjšana, prosojna. S forenzičnega vidika je pomembno, da te luknje niso nikoli vdolbine, v njihovem obsegu nikoli ne najdemo krvavitev, kar jih razlikuje od poškodb med porodom in od silovitih poškodb.

Lobanjo mrtvorojenih otrok je treba zelo previdno odpreti, da ne le najdemo krvavitev, ampak tudi vir. Ob prisotnosti poškodb kosti lobanje, tako pri porodu s predočnico, kot pri zaličnem predložku, se je treba odločiti, ali se nanašajo na porodno poškodbo ali so posledica nasilnih poškodb, ki so bile povzročene kasneje.

Za podajanje mnenja o vzroku smrti otroka med porodom je potrebna sodnomedicinska preiskava in mati mrtvorojenega otroka, če je znana. Od nje lahko dobite informacije o tem, kako je porod potekal, ne glede na to, ali je bil prvi ali ponovljeni, da ugotovite njihove značilnosti (dolgotrajen, hiter, suh, težak); poleg tega lahko preverite zmogljivost in strukturne značilnosti njene medenice in notranjih spolnih organov.

Primerjava teh podatkov z rezultati obdukcije mrtvorojenega otroka lahko reši vprašanje mehanizma zloma kosti lobanje, izvora razpok in drugih poškodb. Tukaj so primeri možnih možnosti ob zaključku:

1. V odsotnosti poškodb na mehkih oblogah lobanje in prisotnosti poškodb na mestih, najpogosteje travmatiziranih, s porodom, predvsem na temnih kosteh, je mogoče z več ali manj natančnostjo sklepati, da gre za porod. poškodba.
2. Ob večjih poškodbah, včasih s sledovi na koži glave, vratu itd., in hkrati znakih zunajmaterničnega življenja ploda, je treba sklepati, da so te poškodbe nastale po porodnem dejanju.
3. Če zlome in razpoke lobanje, kot je zlom dna lobanje, spremljajo poškodbe kože, kožnih oblog na mestih, ki niso značilna za porodno travmo, potem s. prisotnost znakov zunajmaterničnega življenja ploda je treba sklepati, da niso povezani s porodnim dejanjem.

Ne smemo pozabiti, da v nekaterih primerih pride do poroda v takih razmerah, ko glava udari ob tla ali kakšen drug trdi predmet – štor (med porodom v gozdu), straniščno desko, ki lahko povzroči hude in usodne poškodbe, medtem ko biološke ( pljučni, želodčni itd.) vzorci so lahko pozitivni ali nejasni. O vprašanju v teh primerih se odloča na podlagi analize okoliščin primera.

Značilnosti pridobivanja in uveljavljanja pravic staršev do materinskega kapitala ob smrti enega ali več otrokže dolgo predmet živahnih polemik. Najprej zato, ker so formalno zasnovani dodatni ukrepi za podporo družinam z otroki v okviru programa materinskega kapitala zagotavljanje dostojnega življenjskega standarda za družino samo ob prisotnosti več otrok!

Vendar smrt otrok ne izniči dejstva njihovega rojstva – ampak pravico do parjenja. kapital je natančno ustanovljen v zvezi z rojstvom (ali posvojitvijo) drugi ali naslednji otrok!

Zato je bilo v prvih letih izvajanja, ki se je začelo leta 2007, ko posamezni posebni primeri še niso bili urejeni z zakonom, mnogi starši prisiljeni v iti na sodišče potem ko so zaposleni v Pokojninskem skladu nezakonito zavrnili izdajo potrdila o materinskem kapitalu, če je v času pritožbe umrl prvi ali drugi otrok iste matere.

Spomnimo se naslednjih glavnih točk:

V primeru odsotnosti rojstnega lista za vsaj enega od rojenih otrok bodo teritorialni organi PFR prisiljeni zavrniti matere, ki so zaprosile za potrdilo!

V tem primeru se postavlja vprašanje o temeljnem možnost pridobitve dokumenta(ali njegov dvojnik), ki potrjuje dejstvo rojstva otroka v matičnem uradu, kar je najtežje:

• ob rojstvu še vedno otroka;
• v primeru smrti otroka v prvem tednu njegovega življenja.

Maternični kapital za mrtvorojenega otroka

Na žalost ženska, ki je od 1. januarja 2007 rodila drugega ali naslednjega otroka, če se je vsaj eden od njih rodil mrtev (zaradi nastopa perinatalne smrti), nima zakonske pravice za prejemanje materinskega kapitala!

Dejstvo je, da v skladu z določbami čl. 20 zakona z dne 15. novembra 1997 št. 143-FZ "O dejanjih civilnega stanja" za otroka, rojenega mrtvega, rojstni list na splošno ni izdano.

V tem primeru tudi:

• državna registracija smrti otroka in tudi izdaja ustreznega potrdila se ne izvede (ob rojstvu je plod že mrtev - primer perinatalne smrti).
• na zahtevo staršev lahko matični urad samo izda dokument, ki potrjuje državno registracijo rojstva mrtvega otroka.

Pravica do materinskega kapitala ob smrti otroka v prvem tednu življenja

Do 2. avgusta 2010 po zakonu "O aktih o civilnem stanju" možnost pridobitve rojstnega lista tudi za otroka, ki je umrl v prvem tednu življenja ni predvideno.