Preeklampsija je nosečnost, ki povzroča edem, visok krvni tlak in proteinurijo (beljakovine v urinu). Običajno se ta bolezen razvije v drugem in tretjem trimesečju, včasih pa se zgodi tudi prej. Po statističnih podatkih se je pojavnost bolezni v zadnjem času povečala s 7 na 20%.
Preeklampsija je bolezen, ki kaže na resne motnje v materinem telesu, zato jo potrebuje nosečnica obvezni pregled in izvajanje potrebne terapije. Simptomi bolezni motijo normalno delovanje posteljice, zaradi česar plod ne dobi dovolj hranil in kisika, kar povzroči razvoj hipoksije in podhranjenosti.
Simptomi preeklampsije
Glavni simptomi vključujejo zvišan krvni tlak, beljakovine v urinu, edem, povečanje telesne mase zaradi zastajanja tekočine, glavobole, bolečine v trebuhu, zmanjšano izločanje urina, omotico, zamegljen vid, bruhanje in slabost ter spremembe refleksa.
Simptomatologija preeklampsije je odvisna od njene stopnje. Za najtežjo obliko bolezni, ki se imenuje eklampsija, je poleg zgornjih simptomov značilna prisotnost napadov. Eklampsija zahteva takojšen poseg zdravstveni delavci in upodabljanje pravočasno pomoč, saj lahko povzroči zdravstvene in življenjsko nevarne zaplete.
Stopnje preeklampsije
Obstajajo tri stopnje preeklampsije.
1. Blaga stopnja (blaga preeklampsija) - označena s povečanjem tlaka, ki ne presega 150/90 mm Hg. Art., Proteinurija do 1 g / l. Opazimo otekanje spodnjih okončin. Število trombocitov v krvnem testu ni manjše od 180x109 / l, kreatinina - do 100 μmol.
Blaga preeklampsija je lahko asimptomatska in nosečnici preprečuje, da bi posumila na začetek razvoja bolezni. Zato ne smete podcenjevati pomena pregleda in testiranja med nosečnostjo. To bo zdravniku pomagalo prepoznati znake preeklampsije v začetni fazi in pravočasno sprejeti ustrezne ukrepe za njihovo odpravo.
2. Povprečna stopnja preeklampsije - pride do zvišanja krvnega tlaka na 170/110 mm Hg. Art., Beljakovin v urinu je več kot 5 g / l, število trombocitov se giblje od 150 do 180x109 / l, kreatinina od 100 do 300 μmol / l.
3. Huda preeklampsija - za katero je značilno zvišanje krvnega tlaka nad 170/110 mm Hg. Art., Beljakovine v urinu presegajo 5 g / l, kreatinin 300 μmol / l. Obstaja glavobol v zatilju in čelu, okvara vida, ki se kaže s utripanjem muh, bolečino na desni strani zaradi edema jeter. Huda preeklampsija se lahko spremeni v eklampsijo - eno najnevarnejših oblik preeklampsije, za katero je značilna prisotnost napadov. Huda preeklampsija in eklampsija sta bolezni, ki lahko ogrožata zdravje in življenje matere in otroka.
Vzroki za preeklampsijo
Natančen vzrok preeklampsije in eklampsije ni popolnoma razumljen. Obstaja nekaj predpostavk, ki vključujejo slabo prehrano matere, visoko vsebnost maščob v telesu in slab pretok krvi v maternici. Obstajajo določeni dejavniki tveganja za razvoj te bolezni.
Dejavniki tveganja za razvoj preeklampsije
Najpogosteje se ta bolezen razvije med prvo nosečnostjo pri mladih ženskah, pa tudi pri nosečnicah, starejših od štirideset let. Dejavnik tveganja je lahko arterijska hipertenzija, ki so jo pri ženskah opazili že pred nosečnostjo, preeklampsija med prejšnjimi nosečnostmi, prekomerna telesna teža, preeklampsija pri materi ali sestri. V rizično skupino spadajo ženske z večplodno nosečnostjo, ledvično boleznijo, revmatoidnim artritisom in sladkorno boleznijo.
Zdravljenje preeklampsije
Taktika zdravljenja preeklampsije je odvisna od resnosti bolezni in zrelosti ploda.
Blaga preeklampsija vključuje spoštovanje počitka v postelji doma ali v bolnišnici. Predvsem zdravniki priporočajo preživljanje časa ležeči na hrbtu. To do neke mere pomaga znižati krvni tlak. Stalno spremljanje stanja matere in otroka se izvaja z obveznim merjenjem krvnega tlaka, tehtanjem, ultrazvokom in kardiotokografijo ploda ter štetjem gibov. S povečanjem dinamike bolezni se uporablja zdravljenje z zdravili.
Za zdravljenje preeklampsije se uporablja magnezijev sulfat, ki preprečuje razvoj eklampsije, pa tudi antihipertenzivna terapija, katere cilj je znižati krvni tlak. V odsotnosti pozitivne dinamike uporabljenega zdravljenja in povečanja simptomov se izvede umetna stimulacija porodne aktivnosti ali carski rez.
YouTube videoposnetek, povezan s člankom:
Eklampsija je tesno povezana s preeklampsijo, zato se ti dve patološki stanji neločljivo obravnavata v kateri koli literaturi. Pojavljajo se med nosečnostjo in najpogosteje predstavljajo veliko grožnjo za zdravje matere in otroka. Če se zdravljenje z zdravili izvede pravočasno, se nosečnost konča z rojstvom zdravega otroka.
Eklampsija (ali pozna toksikoza nosečnic, PTB) je najvišja stopnja razvoja preeklampsije, povezana z močnim in občutnim povišanjem krvnega tlaka, medtem ko se beljakovine pogosto odkrijejo v urinu. V takih primerih govorijo o hipertenziji in proteinuriji. Pri eklampsiji se pojavijo krči, ki lahko privedejo do smrti ženske in ploda.
Izraz "eklampsija" izhaja iz stare grščine. ἔκλαμψις, kar pomeni blisk, nenaden pojav.
Po podatkih wikipedia.org.
Pri nosečnicah se ugotovi preeklampsija in eklampsija, ki v nekaterih primerih napredujeta vse do poroda in po porodu. Pri hudi obliki preeklampsije se opravi nujna porodniška pomoč, saj najpogosteje po odstranitvi otroka iz maternice napadi eklampsije prenehajo.
Video: Kaj je preeklampsija in eklampsija nosečnosti?
Opis eklampsije in preeklampsije
Eklampsija je razvoj napadov pri ženskah v ozadju hude preeklampsije. Ta pogoj ima 2% smrtnost. Preeklampsija in eklampsija sta najpogostejša v prvi nosečnosti. Nosečnice in ženske, starejše od 40 let, so bolj ogrožene za razvoj teh patologij.
Preeklampsija (PE) je stanje, ki se lahko razvije med nosečnostjo, za katerega je značilen visok krvni tlak (hipertenzija) in beljakovine v urinu (proteinurija). Če stanje ni pravilno prepoznano in ustrezno zdravljeno, lahko preeklampsija napreduje v eklampsijo. Eklampsija je resna tako za mater kot za otroka in je lahko celo usodna. Preeklampsija je bila prej znana kot nosečniška toksikoza. Po statističnih podatkih, brez zdravljenja, ima ena nosečnica od 200 primerov preeklampsije epileptične napade (eklampsijo). Ocene razširjenosti preeklampsije se gibljejo od 2% do 7% med klinično zdrave ženske ki še niste rodili.
Preeklampsija se večinoma pojavi po 20. tednu nosečnosti in se lahko pojavi do 48 ur po rojstvu otroka. Včasih se preeklampsija odkrije 4-6 tednov po rojstvu. V večini primerov se pojavi po 34. tednu nosečnosti, v 6% pa po rojstvu.
Patogeneza razvoja preeklampsije
Povezan je s kršitvijo implantacije jajčeca v steno maternice (miometrij). Iz spodnje slike je razvidno, da se vnetni mediatorji ter angiotenzin in placentni dejavniki začnejo aktivno razvijati v ozadju. Posledično je endotel poškodovan, kompenzacijski mehanizmi postopoma propadejo in posteljica začne "umetno" povečevati manjkajoči pritisk, da izboljša dotok krvi v plod. Glede na to se krvni tlak nosečnice spreminja z vsemi posledičnimi posledicami. Nastali konflikt vodi do endotelne disfunkcije.
V hudih primerih se endotel začne pojavljati po vsem telesu. Razvija se sistemska disfunkcija endotela, ki povzroča motnje pri delu mnogih vitalnih organov. Tako se ustvarijo pogoji za pojav preeklampsije in po njej.
Vrednost krvnega tlaka
Tlak v arterijah je ustvarjen tako, da kri lahko kroži po telesu in dovaja kisik in druga hranila. Ta proces zagotavlja normalno presnovo in delovanje celotnega organizma.
Indeks krvnega tlaka označuje tlak v arterijah v obliki dveh vrednosti- zgornje in spodnje. Prva ali zgornja vrednost je opredeljena kot sistolični tlak in označuje tlak, ki se pojavi, ko se srce skrči za črpanje krvi skozi arterije. Druga ali nižja vrednost je diastolični tlak, ki označuje tlak v arterijah, ko se srce sprosti in napolni s krvjo.
Ne glede na to, ali se srce krči ali ne, mora biti v arterijskih krvnih žilah velik pritisk. Ta notranji pritisk podpira gladka mišica, ki tvori stene arterij, velikih in majhnih, pravzaprav se krči in vzdržuje žilni tonus.
Normalni krvni tlak je manjši od 120/80, pri čemer je 120 sistolični krvni tlak, 80 pa diastolični krvni tlak.
Vzroki in tveganja
Natančen vzrok preeklampsije in eklampsije ni popolnoma razumljen, vendar se domneva, da je ta motnja povezana s kršitvijo tonusa krvnih žil. Opisane so tudi nenormalnosti placente. Predvsem obstaja kombinacija etioloških dejavnikov, vključno z genetskimi in okoljskimi posegi. Študirali so več genov, ki prispevajo k razvoju preeklampsije. Znatno povečajo tveganje pri ženskah, ki so imele druge družinske člane z eklampsijo ali preeklampsijo.
Motnje hranjenja, debelost in motnje imunskega sistema imajo lahko tudi vlogo pri razvoju patoloških stanj, čeprav to še ni povsem razumljeno. Nekatere študije imunskih odzivov med razvojem preeklampsije so pokazale, da določene celice imunskega sistema medsebojno delujejo, da uravnavajo imunski odziv.
Glavni dejavniki tveganja za preeklampsijo in eklampsijo
Različni dejavniki lahko povečajo tveganje za žensko preeklampsijo in eklampsijo. Tej vključujejo:
- Starost (mladostniki ali ženske nad 40 let pogosteje trpijo zaradi PE in eklampsije).
- Pozitivna anamneza, povezana s preeklampsijo ali eklampsijo med razvojem prejšnje nosečnosti.
- Prekomerna telesna teža.
- Zvišan krvni tlak pred nosečnostjo.
- Nosečnost je nastala zaradi uporabe donorskega jajčeca ali oploditve s spermo darovalca.
- V rodu so ženske že doživele preeklampsijo.
- Zgodovina bolezni vključuje bolezni, kot so diabetes mellitus, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis ali bolezen ledvic
- Večplodna nosečnost.
- Anemija srpastih celic.
Simptomi
Večina žensk z blago preeklampsijo nima kliničnih manifestacij bolezni. Ključne lastnosti, kot smo že omenili, so:
- Prisotnost beljakovin v urinu (proteinurija).
- Visok krvni tlak (hipertenzija).
- Ženske s preeklampsijo lahko v 1 do 2 dneh doživijo nenadno povečanje telesne mase.
- Otekanje nog in rok, ki se lahko razširi na druge dele telesa, ti simptomi pa se lahko pojavijo med normalno nosečnostjo in niso nujno povezani s preeklampsijo.
Drugi simptomi in znaki, ki se lahko pojavijo pri hudi preeklampsiji, vključujejo:
- Vrtoglavica.
- Glavobol.
- Slabost.
- Bruhanje.
- Bolečine v trebuhu.
- Vid se spremeni.
- Refleksna motnja
- Kršitev duševnega stanja.
- Tekočina v pljučih (pljučni edem).
- Zmanjšano izločanje urina (delna - oligurija, popolna - anurija).
Simptomi eklampsije vključujejo manifestacije preeklampsije skupaj z razvojem napadov, sprva toničnih, nato pa kloničnih. Ko se pojavijo napadi, so pred njimi najpogosteje nevrološke motnje, kot so glavoboli in motnje vida. Ženske s hudo preeklampsijo imajo lahko zmanjšano število trombocitov (pod 100.000).
Znaki in simptomi preeklampsije se olajšajo in izginejo v 1-6 tednih po porodu.
Vizualni prikaz manifestacij preeklampsije je zagotovil Frank Henry Netter, kirurg in ilustrator.
Diagnostika
Preeklampsijo lahko diagnosticiramo z rednim pregledom stanja nosečnice.
- Beljakovine v urinu se diagnosticirajo z analizo urina.
- Merjenje krvnega tlaka pri vsakem obisku klinike omogoča spremljanje tega kazalnika. Krvni tlak pri preeklampsiji običajno preseže 140/90.
- Lahko se opravijo krvni testi za določitev števila krvnih celic in testi strjevanja krvi. Nedavne študije so pokazale, da so lahko odkrivanje rdečih krvnih žil (CR) boljši pokazatelj preeklampsije kot standardni testi ravni urina za odkrivanje proteinurije. Test temelji na dejstvu, da urin in posteljica žensk s preeklampsijo vsebujeta nenormalne beljakovine, ki se vežejo na rdečo snov Konga.
Ker je preeklampsija lahko asimptomatska (ne povzroča nobenih sprememb), je pomembno, da nosečnice redno pregledujejo. Izvajajo se tudi instrumentalne raziskovalne metode za spremljanje zdravja matere in otroka (ehokardiografija, fonokardiografija itd.).
Trenutno ni napovednih testov, zato še ni mogoče z največjo gotovostjo napovedati, ali bo ženska razvila preeklampsijo ali ne.
Video: Napad eklampsije
Zdravljenje
Večina učinkovito zdravljenje preeklampsija in eklampsija sta eno - porod v sili. Ali bomo spodbudili krčenje maternice ali izvedli carski rez, je odvisno od resnosti stanja, pa tudi od gestacijske starosti in dobrega počutja ploda.
Pri ženskah s manjša preeklampsija porod se najpogosteje stimulira pri 37 tednih. Do takrat so lahko doma ali v bolnišnici s skrbnim spremljanjem. Za nadzor stanja se steroidna zdravila uporabljajo za izboljšanje zorenja otrokovih pljuč. Ženske z blago preeklampsijo pred 37. tednom najverjetneje ostanejo v postelji pod strogim zdravniškim nadzorom.
Ob huda preeklampsija Porod (indukcija poroda ali carski rez) se običajno obravnava po 34 tednih nosečnosti. Tveganja za mater in otroka zaradi bolezni je treba primerjati glede na primer za vsak primer posebej. Magnezijev sulfat se daje intravensko za preprečevanje napadov pri ženskah s hudo preeklampsijo. To zdravilo je varno za plod. Tabletni dodatki, ki vsebujejo magnezij, niso učinkoviti pri preprečevanju napadov in jih na splošno ne priporočamo. Poleg tega se lahko za znižanje krvnega tlaka uporabljajo zdravila, kot je hidralazin.
Eklampsija zahteva nujno zdravniško pomoč. Patologijo zdravimo z zdravili za obvladovanje napadov in vzdrževanje stabilnega krvnega tlaka, da bi zmanjšali zaplete tako za mater kot za otroka. Magnezijev sulfat se uporablja predvsem pri razvoju eklamptičnih napadov. Če magnezijev sulfat ni učinkovit, se lahko uporabijo druga zdravila, kot sta lorazepam (Ativan) in fenitoin (Dilantin).
Zapleti
Preeklampsija povzroči zmanjšanje količine pretoka krvi v posteljico in plod. Tako lahko otrok ob rojstvu izzove zaostanek v rasti in premajhno telesno težo. Tudi zgodnje porodništvo je precej pogosto in ga vsi otroci na splošno ne sprejemajo.
Oligohidramnios , zmanjšanje glasnosti amnijska tekočina, je pogosta spremljava preeklampsije. Poveča tudi tveganje za odcepitev posteljice ali ločitev posteljice od sten maternice. S hudim razvojem lahko pride do smrtno nevarnih krvavitev in smrti ploda.
Huda preeklampsija lahko vpliva na delovanje jeter in ledvic. Sindrom HELLP, hemoliza (uničenje rdečih krvnih celic), povečana aktivnost jetrnih encimov (uničenje parenhima) in nizko število trombocitov so redki zapleti preeklampsije, vendar zelo hudi. Simptomi vključujejo glavobol slabost, bruhanje in bolečine v desnem ali zgornjem kvadrantu. V nekaterih primerih se sindrom HELLP razvije, preden se pojavijo značilni znaki preeklampsije. Drugi občasni zapleti preeklampsije in eklampsije vključujejo zmanjšan pretok krvi v možgane, kar vodi do možganske kapi.
Preprečevanje in napoved
Kako preprečiti preeklampsijo in eklampsijo, trenutno ni povsem razumljeno. Vendar se lahko rezultati izboljšajo s hitrim prepoznavanjem in uporabo ustreznih terapij. Zato morajo nosečnice pravočasno opraviti rutinske zdravstvene preglede.
Nekatere študije so poročale o povezavi med pomanjkanjem vitamina D in povečanim tveganjem za preeklampsijo. Medtem ko so nekatere študije pokazale povezavo med dodatkom vitamina D in zmanjšanim tveganjem za preeklampsijo, druge niso uspele ugotoviti podobnega učinka.
Včasih lahko zmanjšate tveganje za nastanek preeklampsije z naslednjimi dodatki:
- Nizki odmerki aspirina ... Če obstajajo nekateri dejavniki tveganja, vključno s preeklampsijo v anamnezi, večplodna nosečnost, kroničnega visokega krvnega tlaka, bolezni ledvic, sladkorne bolezni ali avtoimunske bolezni - zdravnik vam bo morda priporočil jemanje majhnih odmerkov aspirina na dan, od 12. tedna nosečnosti.
- Kalcijevi dodatki ... Nekaterim ženskam, ki jim pred nosečnostjo primanjkuje kalcija in med nosečnostjo zaradi prehrane ne zaužijejo dovolj kalcija, bodo morda koristili dodatki kalcija za preprečevanje preeklampsije. Vendar pa ženske v razvitih državah verjetno ne bodo primanjkovale kalcija, če so koristni dodatki kalcija.
Pomembno si je zapomniti, da ne smete jemati nobenih zdravil, vitaminov ali dodatkov brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom.
Napovedni zaključek
Večina žensk z blago preeklampsijo ima dobre napovedi za dokončanje nosečnosti. Eklampsija je resna bolezen z visoko stopnjo umrljivosti okoli 2%.
Nevarnost ponovitve pri preeklampsiji je odvisna od začetka in resnosti stanja. Ženske s hudo preeklampsijo, ki jim je priporočljivo, da se udeležijo zgodnjih porodov, imajo največje tveganje za ponovitev. V takih primerih študije kažejo stopnjo recidiva od 25% do 65% za to populacijo.
Ugotovljeno je bilo, da bo 5-7% žensk z blago preeklampsijo imelo preeklampsijo v naslednji nosečnosti.
Ženske s preeklampsijo imajo lahko kasneje v življenju večje tveganje za bolezni srca in ožilja. To tveganje je največje pri ženskah z zgodnjo hudo preeklampsijo.
Video: Huda toksikoza, EKLAMPSIJA, zdravljenje
Preeklampsija- To je patološko stanje, značilno samo za nosečnice. Prej v medicinski literaturi je bil uporabljen izraz OPG-gestoza, OPG je pomenil "edem-proteinurija-hipertenzija".
Patološke spremembe v preeklampsiji temeljijo na poškodbi endotela (notranja obloga vseh žil). To vodi na eni strani do vazospazma in podhranjenosti vseh organov, na drugi pa do povečanja prepustnosti žilne stene, tekoči del krvi teče skozi žile v tkivo in nastane edem. Po sproščanju dela plazme v tkivu postane kri gostejša in manj tekoča, srce težje »črpa« zgoščeno kri in telo se spopade s povišanjem krvnega tlaka. Poveča se tudi verjetnost nastanka krvnih strdkov (debela kri + poškodovana obloga krvnih žil, na katero se "držijo" koagulanti).
Tako je preeklampsija generalizirana vaskularna lezija.
Razširjenost preeklampsije se po različnih virih giblje od 5 do 20% med vsemi nosečnicami, od tega huda preeklampsija predstavlja približno 1%. Preeklampsija se razvije v obdobju več kot 20 tednov in prej ko se pojavijo klinični znaki tega patološkega stanja, resnejša je prognoza za mater in plod.
Vzroki za preeklampsijo
Tako ni jasnih vzrokov za preeklampsijo. Obstajajo pa dejavniki tveganja, zato ob registraciji porodničar-ginekolog vpraša navidez tuje informacije. Vendar pa je na podlagi vsote dejavnikov tveganja mogoče sklepati o tveganju za razvoj preeklampsije pri tej bolnici in sprejeti vse možne ukrepe za preprečitev tega zapleta nosečnosti.
Dejavniki tveganja za preeklampsijo:
1) Prvorojenci, zlasti prvo rojstvo pred 18. letom in nad 35
2) preeklampsija, gestacijska arterijska hipertenzija ali eklampsija v zgodovini ženske same ali sorodnikov prve vrste (mati, babica, Domača sestra)
3) Nosečnost z dvojčki
4) porodniški zapleti nosečnosti ( cistični premik, kapljica ploda)
5) Kronične bolezni srčno -žilnega sistema z okvarjenim pretokom krvi (nezdravljena arterijska hipertenzija)
6) Presnovne bolezni (sladkorna bolezen, debelost)
7) Ledvična bolezen, zlasti spremlja arterijska hipertenzija (kronični pielonefritis, glomerulonefritis, policistična ledvična bolezen)
8) Avtoimunske in alergijske bolezni (revmatoidni artritis, antifosfolipidni sindrom, bronhialna astma, različne alergije, seneni nahod)
Simptomi preeklampsije
Zmerna preeklampsija:
- zvišanje krvnega tlaka s 140/90 mm Hg. do 159/99 mm Hg (tudi če je na eni roki opazen dvig krvnega tlaka)
- zmerno otekanje (stopala, noge, roke)
- zmerna proteinurija (0,5-3,0 g na dan)
Tlačna oznaka z edemom
Huda preeklampsija:
- zvišanje krvnega tlaka na 160/100 mm Hg in višje (celo ena sama določitev takšnih vrednosti krvnega tlaka zahteva revizijo zdravljenja in po možnosti hospitalizacijo, izhajati je treba iz kombinacije z drugimi kliničnimi manifestacijami)
- generaliziran edem (stopala in noge, roke, sprednja trebušna stena, če so zbrani v gubi, spominja na limonino lupino, roke, otekanje obraza, otekanje in zamašen nos)
- proteinurija (pojav beljakovin v urinu od 0,5 g / dan in več)
- trombocitopenija (znižanje ravni trombocitov v strjevanju krvi - trombocitov, tveganje za krvavitve se poveča; spodnja meja norme se po različnih virih šteje od 150 do 180 * 109 / ml)
- glavobol in teža v parietotemporalni regiji
- bolečine in težo v desnem hipohondriju in v epigastriju (območje "pod žlico")
- slabost
- bruhanje
- zmanjšanje količine izločenega urina (kaže na okvaro delovanja ledvic)
- okvara vida (utripanje "muhe pred očmi", utripi svetlobe, zamegljen in zamegljen vid)
- hiperrefleksija (vsi refleksi so okrepljeni, kar kaže na konvulzivno pripravljenost)
- evforija, nespečnost, vznemirjenost ali, nasprotno, letargija, zmanjšana stopnja reakcije
- manj pogosto zlatenica (tveganje za zaplete zaradi sindroma HELLP se poveča).
Klinika za hudo preeklampsijo je najpogosteje sestavljena iz več simptomov (skoraj vedno vključuje zvišanje krvnega tlaka).
Našteti simptomi, zlasti v kombinaciji, so nujna situacija in zahtevajo nujno diagnozo in pomoč nosečnici, so razlog, da pokličete reševalno ekipo ali se sami odpravite v najbližjo porodnišnico (če ni mogoče poklicati bolnišnica za nujne primere).
Anketa
1) popolna krvna slika (CBC)
V OVK lahko opazimo zgoščevanje krvi zaradi dejstva, da tekoči del krvi gre v tkiva (indeks hematokrita se dvigne), manifestacij vnetja (povečano število levkocitov in ESR) ter znižanje ravni trombocitov in hemoglobina.
2) splošna analiza urina (OAM)
Pri OAM nas zanimajo predvsem beljakovine, običajno jih ni, indikator 0,033 ‰ zahteva nadzor OAM, natančnejše opazovanje. Stalna prisotnost beljakovin v urinu zahteva nadaljnji pregled.
3) dnevna proteinurija
- zmerno od 0,5 do 3,0 grama na dan
- izraženo več kot 3,0 grama na dan
Ta meritev količine beljakovin, ki jih telo izgubi z urinom na dan, kaže na kršitev filtracijske funkcije ledvic (običajno velike molekule beljakovin ne prodrejo v urin), pomaga sumiti na razvoj preeklampsije.
4) biokemični krvni test (BAC)
V LHC je treba preveriti skupne beljakovine in njihove frakcije, ALT, ASAT, bilirubin, sečnino, sladkor. To je najmanjše število kazalnikov, ki pomagajo pri diagnosticiranju / izključevanju hujših kršitev.
5) 24-urno spremljanje krvnega tlaka (ABPM ali Holter)
Študija, ki obsega namestitev naprave za merjenje krvnega tlaka in snemalne naprave za en dan, v manšeto v rednih intervalih vbrizgava zrak, meri in beleži krvni tlak. Bolnik bi moral voditi normalno življenje, pa tudi opraviti več pozicijskih in stresnih diagnostičnih testov na dan (ležat za določen čas na hrbtu, na boku itd., Se povzpeti po stopnicah). Vsi dogodki so zabeleženi v dnevnik, tako da lahko specialist za funkcionalno diagnostiko kasneje primerja dvig krvnega tlaka in srčnega utripa z obdobji obremenitve ali počitka.
6) posvet terapevta, nevrologa, oftalmologa... Če ste pred začetkom poslabšanja zdravja obiskali terapevta in oftalmologa, se morate ponovno posvetovati.
Nevrolog bo preveril reflekse, žariščne nevrološke simptome in posumil na napad napadov.
Optometrist bo pregledal fundus, ki odraža hipertenzivne spremembe in pojav edema.
7) spremljanje ploda
- CTG (kardiotokografija) - odraža stanje srčnega utripa ploda, njegove gibe in kontraktilno aktivnost maternice. CTG je mogoče razlagati kot normotip, dvomljiv in patološki.
Ultrazvok + dopplerometrija - vizualna metoda raziskovanja, Dopplerjevo skeniranje prikazuje pretok krvi v posodah maternice, popkovine in plodov ploda.
Diferencialna diagnoza preeklampsije
Pri postavitvi diagnoze se upoštevajo naslednja dejstva:
- 30% nosečnic ima lahko odsotnost edema brez preeklampsije (pogosteje ima edem venski ali drug vzrok, ki ni povezan z nosečnostjo)
- po različnih virih do 40% primerov preeklampsije ne spremlja edem
Včasih morda ne razumete, zakaj je vaš zdravnik tako zaskrbljen in predpisuje zdravila trikrat na dan. Za razumevanje zapletov nosečnosti, ki jih spremlja zvišanje krvnega tlaka, predstavljamo to tabelo.
Hipertenzivna stanja med nosečnostjo
| Klinične manifestacije | Kronična arterijska hipertenzija (pred nosečnostjo) | Gestacijska arterijska hipertenzija | Preeklampsija |
| Čas začetka zvišanja krvnega tlaka | Do 20 tednov (običajno zgodaj) | Od 20 tednov | Od 20. tedna se verjetnost poveča za tretje trimesečje |
| Stopnja hipertenzije | I-III | I-II | I-III |
| Proteinurija (beljakovine v urinu) | odsoten | odsoten | običajno opazimo v različni meri |
| Povečanje sečnine v serumu (nad 5,5 mmol / l) | odsoten | odsoten | običajno opazimo |
| Zgoščevanje krvi (določeno s hematokritom v CBC) | odsoten | odsoten | |
| Trombocitopenija | odsoten | odsoten | opazimo pri hudi preeklampsiji |
| Jetrna disfunkcija (zlatenica) | odsoten | odsoten | opazimo pri hudi preeklampsiji |
Opomba:
1. Stopnja arterijske hipertenzije
I HELL 140 / 90-159 / 99 mm Hg
II PAKLA 160 / 100-179 / 109 mm Hg
III PEKLO 180/110 in več
2. Serumska sečnina se upošteva v odsotnosti resnih bolezni ledvic, ki so bile prisotne pred nosečnostjo (dolgotrajni kronični pielonefritis, glomerulonefritis z nastankom odpovedi ledvic itd.)
Zapleti preeklampsije
1) z materine strani
Eklampsija je močan zaplet preeklampsije, ki jo spremlja možganski edem, epileptični napadi (eden ali več, imenovani eklamptični status), koma in akutna hipoksija ploda. Smrtnost zaradi eklampsije se ponavadi zmanjšuje in trenutno znaša 1 leta 2000.
HELLP sindrom. Ime tega patološkega stanja je okrajšava:
H - hemoliza - hemoliza, to je uničenje rdečih krvnih celic
EL - povišani jetrni encimi - zvišana raven testov delovanja jeter (ALAT, ASAT)
LP - nizki trombociti - manjše število trombocitov.
Pojavijo se akutne, velike poškodbe jeter in krvnih celic, razvije se odpoved jeter. Smrtnost pri razvoju HELLP sindroma je do 75%.
Prezgodnji odmik posteljice.
Prezgodnji porod (med 22 in 37 tedni).
2) s strani ploda
- placentna insuficienca (disfunkcija posteljice),
- kronična hipoksija ploda, ki vodi v zaostajanje rasti, podhranjenost ploda,
- akutna fetalna hipoksija, ki grozi s hipoksično poškodbo centralnega živčnega sistema ploda in antenatalno smrtjo ploda.
Zdravljenje preeklampsije
Če obstaja kombinacija edema in blage proteinurije ali kombinacija blage in zdravljive hipertenzije z edemom nog, se lahko zdravljenje začne ambulantno in v dnevnem bolnišničnem okolju. Bolj izrazite patološke manifestacije so podvržene hospitalizaciji v porodniški bolnišnici na oddelku za nosečnostno patologijo za zdravljenje in reševanje vprašanja poroda.
1)
Telesno aktivnost je treba izmeriti, primerna je ne utrujajoča, hoja po zraku, plavanje, preproste raztezne vaje (brez upogibanja telesa in dvigovanja uteži). Seveda, če nosečnost poteka s simptomi grožnje prekinitve ali prezgodnjega poroda, je treba omejiti telesno aktivnost.
Iz prehrane morate izključiti maščobno, začinjeno hrano, omejiti količino soli na 5 gramov na dan in tekočino na 1-1,2 litra na dan (vključno z juhami, žitaricami, sokovi, sadjem in zelenjavo).
2) Pozicijska terapija.
Kolensko-komolčni položaj 3-15 minut do 6-krat na dan, če to ne povzroči bolečine v spodnjem delu trebuha in zvišanja krvnega tlaka. Pred posegom in 10-15 minut po njem je treba izmeriti krvni tlak. Če je za vas bolj udobno, lahko uporabite žogo ali drugo oporo za komolce.
3) Diuretična zdravila.
Kanefron 2 tableti 3-krat na dan (alkoholna raztopina istega zdravila med nosečnostjo ni priporočljiva zaradi dolgotrajne uporabe) različne sheme, od 10-14 dni do stalnega sprejema (10 dni sprejema, 10 dni dopusta itd.). Izbira sheme sprejema opravi zdravnik (terapevt predporodne ambulante ali porodničar, ki vodi vašo nosečnost), ob upoštevanju rezultatov testov, doseženega učinka.
Brusniver 1 filtrirna vrečka 3-4 krat na dan. Režim in trajanje določi lokalni porodničar-ginekolog ali terapevt.
4) Antihipertenzivna terapija.
1. Zdravilo prve linije: metildopa (dopegit), je zdravilo, ki ga je varno jemati med nosečnostjo.
Dopegit 250 mg se uporablja od 1 tablete 2-3 krat na dan do 2 tableti 4-krat na dan. Odmerek določi zdravnik glede na toleranco in učinek.
2. Zdravila druge vrste: zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (metoprolol) in počasni zaviralci kalcijevih kanalčkov (nifedipin). Uporablja se kot dodatno zdravilo, kadar metildopa pri največjem dovoljenem odmerku ni učinkovita. Odločitev o začetku jemanja teh zdravil in odmerek bo določil zdravnik, saj obstajajo stranski učinki za mater in plod.
Egilok (metoprolol tartrat) 12,5 mg 2 -krat na dan do 50 mg 2 -krat na dan.
Betaloc-ZOK (metoprolol sukcinat) od 12,5 mg do 50 mg enkrat na dan (po možnosti zjutraj).
Nifedipin (cordaflex, codipine, corinfar) 10 mg, ko se krvni tlak dvigne, morate tableto vzeti pod jezik in ležeči, da se izognete močnemu znižanju krvnega tlaka in kolapsu. Na dan lahko vzamete do 3 tablete.
3. Drugi: tiazidni diuretiki (hidroklorotiazid 12,5-25 mg na dan), ki se uporabljajo v primeru neučinkovitosti zgoraj navedenih zdravil, obstojnega zvišanja krvnega tlaka, se uporabljajo manj pogosto, ker ni bilo večcentrične študije o varnosti sprejema pri nosečnicah. V kliničnih opazovanjih niso ugotovili škodljivih učinkov na plod.
5) Magnezijska terapija.
Magnezijev sulfat (magnezijev sulfat) se daje izključno intravensko v sobi za zdravljenje ali bolnišnici. Za lajšanje akutnih simptomov je indicirano injekcijsko brizganje, nato je predpisano kapalno dajanje do nasičenega odmerka. Odmerek se izračuna individualno. Magnezijev sulfat je antikonvulzivno zdravilo in je zlati standard pri preprečevanju eklampsije (epileptičnih napadov), kar zmanjšuje verjetnost njihovega pojava za 60%. Magnezija ima tudi zmeren hipotenzivni in diuretični učinek.
6) Preprečevanje sindroma fetalnih dihalnih motenj (FBR).
Ob nevarnosti prezgodnjega poroda je v obdobju 24-34 tednov indicirano preprečevanje SDR ploda z zdravili iz serije glukokortikoidov. Ta dejavnost pomaga otrokovim pljučem dozoreti malo prej, kar poveča verjetnost njegovega preživetja in prilagajanja. Najpogosteje uporabljen deksametazon, poseg se izvaja v dnevni bolnišnici predporodne klinike ali med hospitalizacijo v 24-urni bolnišnici.
7) Dostava.
Preeklampsija je stanje, ki je neločljivo povezano z nosečnostjo in ga ni mogoče ozdraviti. Vsi zgornji pristopi pomagajo stabilizirati stanje in zmanjšati tveganje zapletov za mater in plod, včasih pa so vsa prizadevanja neučinkovita. V takih primerih je navedena dostava.
V primeru dolgotrajne zmerne preeklampsije, po možnosti v kombinaciji s placentno disfunkcijo in podhranjenostjo ploda, je indiciran spontani porod s podaljšano analgezijo (terapevtska epiduralna anestezija).
V primeru hude preeklampsije je indiciran nujni porod s carskim rezom.
Izbira načina poroda je strogo individualna in je odvisna od številnih dejavnikov: resnosti materinega stanja, stanja ploda in njegovega prikaza, lokacije posteljice, pripravljenosti porodnega kanala, velikosti materine medenice in plodove glave, anamneza (zapleten porod / obdobje po porodu, brazgotina na maternici po carskem rezu ali miomektomiji, mrtvorojenost ali porodne travme itd.) itd.
Preprečevanje preeklampsije pred in med nosečnostjo
Specifične profilakse za preeklampsijo ni. Vendar je treba pri načrtovanju nosečnosti pristopiti previdno. Obiščite porodničarja-ginekologa, pri katerem se nameravate prijaviti, in pristojnega terapevta. Morate biti prepričani, da vstopate v novo zdravstveno stanje. Če veste za prisotnost kroničnih bolezni ali ste jih odkrili v procesu predhodne priprave, morate doseči stabilno remisijo in največjo kompenzacijo funkcij. Če ste debeli, obiščite endokrinologa, ki vam bo pomagal doseči optimalno telesno težo.
Redno opazovanje zdravnika in pravočasen prehod laboratorijskih in instrumentalnih študij (vključno z ultrazvočnimi pregledi) bodo pomagali čim prej prepoznati številna patološka stanja in sprejeti potrebne ukrepe.
Napoved
V primeru nepravilnega zdravljenja / brez zdravljenja za 200 primerov preeklampsije je 1 primer eklampsije, tveganje zapletov pri plodu in "fiksacija" patoloških sprememb v materinem telesu (obstojnost arterijske hipertenzije in ledvična disfunkcija po porodu) povečuje.
Z rednim nadzorom in discipliniranim upoštevanjem predpisanih sestankov se možnost za zdravega otroka in ohranjanje lastnega zdravja znatno poveča. Velika večina opazovanih žensk, ki se v celoti zdravijo, varno nosi in rodi zdrave dojenčke.
Poskrbite zase in bodite zdravi!
Porodničar-ginekolog A.V. Petrova
Preeklampsija je resen nosečniški zaplet, ki ga je treba preprečiti, še posebej, če imate enega od dejavnikov tveganja za preeklampsijo. V Rusiji je pogostnost preeklampsije pri nosečnicah v povprečju od 7% do 20%. Obstoječi dejavniki tveganja so lahko za nosečnico zelo strašljivi, toda poznavanje, kaj je preeklampsija, lahko daje občutek nadzora nad situacijo in pomaga pri obvladovanju te situacije.
Kaj je preeklampsija?
Preeklampsija je nosečniški zaplet, ki se običajno pojavi po 20. tednu nosečnosti v oz.
Pri preeklampsiji so kazalniki krvnega tlaka oslabljeni. Lahko se dvigne močno, počasi, a enakomerno. Resnost stanja se giblje od zmerne do hude:
- Zmerna preeklampsija.Že majhno zvišanje krvnega tlaka v kombinaciji s pojavom beljakovin v urinu je lahko znak preeklampsije. Ker pa simptomi niso hudi, jih morda niti ne opazite. Tudi blaga preeklampsija zahteva natančen zdravniški nadzor in morda se vam pokaže stimulacija poroda v času, ko se nosečnost šteje za nedonošeno.
- Huda preeklampsija. S to resnostjo bodo vaši krvni tlak zelo visoki in verjetno boste opazili hude simptome preeklampsije (več o tem spodaj). V primeru hude preeklampsije je indicirana hospitalizacija. Zdravniki bodo predpisali zdravljenje na podlagi simptomov, v nekaterih primerih pa bo morda potrebna nujna dostava.
Zdravnik bo med rednimi obiski spremljal tveganje za simptome preeklampsije in po potrebi predpisal zdravljenje. V večini primerov imajo ženske s preeklampsijo ugodno prognozo za izid poroda.
Eklampsija. Ne mešajte preeklampsije z eklampsijo. Eklampsija je hujše in resnejše stanje, ki povzroča napade zaradi visokega krvnega tlaka. Običajno je v tem primeru nujen porod, ne glede na gestacijsko starost.
Poporodna eklampsija. Poporodna eklampsija se pojavi po porodu in se lahko pojavi tudi, če so med nosečnostjo opazili znake blage preeklampsije. Simptomi poporodne eklampsije se lahko pojavijo v prvih 48 urah po porodu ali v 28 dneh po porodu. Porod olajša mater eklampsije, če jo ima, zdravljenje poporodne eklampsije pa običajno obsega jemanje zdravil za znižanje krvnega tlaka in preprečevanje napadov.
Kakšni so vzroki za preeklampsijo?
Čeprav ni vedno jasno, kaj povzroča preeklampsijo med nosečnostjo, so znani dejavniki tveganja, med drugim:
- Prva nosečnost
- Med nosečnostjo je minilo več kot deset let.
- Nosečnost pri ženski, starejši od 35 let
- Preeklampsijo so opazili v prejšnji nosečnosti.
- Zgodovina preeklampsije pri sorodnikih po materi (matere, sestre, babice)
- Visok krvni tlak ali ledvična bolezen
- Večplodna nosečnost
- Presnovne bolezni (debelost, sladkorna bolezen)
- IVF nosečnost
Kaj je preprečevanje preeklampsije?
Preeklampsije se ni vedno mogoče izogniti, če pa imate enega od dejavnikov tveganja, jih morate prepoznati in si prizadevati za njihovo zmanjšanje - vnaprej upoštevajte nekatere varnostne ukrepe:
Znaki preeklampsije
Simptomi preeklampsije vključujejo:
- Stalni glavobol
- Točke pred očmi ali druge motnje vida
- Bolečine v epigastrični regiji (želodec)
- Slabost in bruhanje (v drugi polovici nosečnosti)
- Dramatično povečanje telesne mase
- Močno otekanje obraza in rok
- Težko dihanje
- Zmanjšana količina urina pri uriniranju
Nekateri od teh simptomov (oteklina, slabost ali glavobol) so tudi normalni znaki nosečnosti in so včasih težki. Če torej opazite znake, kot so hud glavobol, velik zamegljen vid, hude bolečine v trebuhu ali zadušitev, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca.
Kako lahko zdravnik diagnosticira preeklampsijo?
Preeklampsijski test je običajno merjenje krvnega tlaka med prenatalnimi pregledi ali na zdravnikovem sestanku. Krvni tlak, višji od 140/90, ki vztraja pri ponovnem merjenju po štirih urah, velja za nenormalen. Če opazite kakršne koli znake preeklampsije, obvestite svojega zdravnika, saj bo to pomagalo pravočasno postaviti diagnozo. Zdravnik bo verjetno naročil podroben pregled za natančno diagnozo in določitev resnosti stanja:
- Krvni testi za določitev delovanja jeter, ledvic in ravni trombocitov.
- Analiza urina za določitev vsebnosti beljakovin v urinu.
- Ultrazvok ploda, ki vam omogoča spremljanje njegove rasti in teže, preverjanje volumna plodovnice.
- Test brez stresa, med katerim opazimo srčni utrip otroka, ko miruje in ko se premika.
- Biofizikalni profil ploda, ki ocenjuje več parametrov, vključno z dihanjem ploda, mišičnim tonusom in gibanjem.
Zapleti preeklampsije
Zapleti preeklampsije lahko vključujejo:
- Kratkoročno: HELLP sindrom (okvara jeter - redko smrtno nevarno stanje), eklampsija (močan zaplet preeklampsije, ki jo spremljajo epileptični napadi), odmiranje posteljice (ko se posteljica loči od stene maternice in povzroči hudo krvavitev).
- Dolgoročno: povečano tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja, bolezni ledvic, srčnega infarkta, možganske kapi, možganske poškodbe in visokega krvnega tlaka v prihodnosti.
Preeklampsija lahko vpliva tudi na porodno težo otroka. V primeru hude preeklampsije je indiciran nujni porod - možna tveganja za otroka so odvisna od tega, koliko. Preeklampsija je izredno resno stanje, ki je lahko usodno, če se pravočasno ne sprejmejo potrebni ukrepi. Zdravnik vam bo priporočil zdravljenje, ki ustreza vašim individualnim potrebam.
Mnoge ženske skrbi vprašanje, ali je možen normalen porod s preeklampsijo. V nekaterih primerih je lahko vaginalni porod varnejši od carskega reza. Vaš zdravnik bo glede na vaše stanje in stanje vašega otroka izbral najboljšo rešitev za vas.
Zdravljenje preeklampsije
Porod je eden od glavnih načinov zdravljenja hude preeklampsije. Vendar je prezgodnji porod lahko nevaren za otroka. Zdravnik bi se moral z vami pogovoriti o najboljšem poteku dogodkov, odvisno od resnosti preeklampsije in trajanja nosečnosti:
- Zmerna preeklampsija. Morda vas bodo zadržali in če se vaše stanje izboljša, vam bo morda predpisano ambulantno zdravljenje. Hkrati so potrebni rednejši obiski pri ginekologu. Zdravnik vam bo morda priporočil tudi stimulacijo poroda v 37. tednu.
- Huda preeklampsija. Običajno v tem primeru bodoča mama leži v bolnišnici. Če se stanje po 34. tednu poslabša, lahko porod spodbudimo. Morda vam bodo predpisana zdravila za zniževanje krvnega tlaka in preprečevanje epileptičnih napadov ter kortikosteroidi za izboljšanje delovanja jeter, dinamiko trombocitov in pomoč pri razvoju pljuč vašega otroka.
Preeklampsija je redko stanje, pri katerem obstaja zdravljenje. Zdravniki bodo zagotovo odkrili simptome preeklampsije in takoj ukrepali. To znanje obravnavajte kot koristne informacije, ne kot razlog za skrb in bodite pozorni nase. Večina žensk s preeklampsijo ima zdrave otroke.
Eklampsija in preeklampsija - vzroki, simptomi, posledice - pri nosečnicah so pred očmi utripale zvezde. Bolela je glava na področju templjev. pojavila v telesu. Nekako je postalo slabo in občutki so čudni v želodcu. Otrok je nenadoma utihnil. Na zaslonu naprave za merjenje so zamrznjene številke od 160 do 100. Če ležite, ležite, morda bo počasi minilo. V nobenem primeru ni treba izgubljati časa. Samo takojšnji klic nujno lahko reši otroka in žensko, ker eklampsija nikomur ne prizanaša.
Eklampsija: kaj je to?
- bolečine v zgornjem delu trebuha.
2. Objektivne manifestacije ali kaj bo zdravnik opazil
Na vsakem rutinskem pregledu v predporodni kliniki zdravnik preveri povečanje telesne mase, krvni tlak in edem. Iz analiz se oceni splošni urinski test, opravljen dan prej. Glede na te podatke je mogoče prepoznati manifestacije preeklampsije in preeklampsije:
- - povišan krvni tlak;
- izrazito povečanje telesne mase;
- prisotnost edema tkiva;
- pojav beljakovin v urinu.
Tudi le v prisotnosti subjektivnih občutkov ženske in visok krvni pritisk nujno je poklicati rešilca in nuditi nujno pomoč nosečnici. Če je v urinu edem in beljakovine, to še poslabša resnost gestoze.
Eklampsija: kako se manifestira?
Eden najnevarnejših zapletov za življenje matere in ploda med nosečnostjo se kaže z vsemi simptomi preeklampsije, h katerim se doda izguba zavesti in konvulzivni sindrom, izražen v obliki epileptičnega napada po več kot 20 tednih v odsotnosti epilepsije pri ženski pred nosečnostjo. Praviloma se ta ekstremna varianta zapletov nosečnosti pojavi v primerih, ko ženska ni opažena v predporodni kliniki in je skrajno neodgovorna do sebe in svojega otroka.
Preeklampsija in eklampsija: kakšni so zapleti?
1. Fetalna stran
Najprej je treba razumeti, da dojenček v tej situaciji zelo trpi. Pravzaprav je zvišanje krvnega tlaka krč vseh krvnih žil v telesu. Kri, ki otroku prenaša kisik, preneha pritekati do njega. Otrok doživi izrazito kisikovo stradanje, ki lahko povzroči:
- - fetoplacentalna insuficienca in fetalna hipoksija;
- grozeča asfiksija ploda;
- intrauterina smrt.
2. Z materine strani
Organi in sistemi nosečnice z akutnim vaskularnim krčem ne doživljajo nič manj kisika. Glede na to, kje je v telesu moten krvni obtok, lahko ločimo naslednje grozljive zaplete:
- - kršitev možganskega pretoka krvi z razvojem možganske kapi;
- okvara vida do odmika mrežnice;
- spremembe v pretoku krvi v regiji in pljučih z razvojem odpovedi srca in dihanja;
- disfunkcija jeter z nastopom zlatenice, uničenjem jetrnih celic in razvojem odpovedi jeter;
- spremembe v delovanju ledvic, ki vodijo v odpoved ledvic in močno zmanjšanje količine nastalega urina;
- kršitev krvnega pretoka v posteljici, kar povzroči prezgodnjo odcepitev posteljice in krvavitev iz maternice;
- razvoj popolne intravaskularne koagulacije, ki povzroči nastanek krvnih strdkov kjer koli v telesu.
Vsak od teh zapletov lahko privede do resne patologije in smrti ženske, zato je tako pomembno pravočasno opaziti in se odzvati na minimalne simptome preeklampsije.
Preeklampsija in eklampsija: kakšne so taktike?
1. Pomoč pred porodniško bolnišnico
Če nosečnica, medtem ko je doma, čuti glavobol, muhe se pojavijo pred očmi, je treba izmeriti krvni tlak. Za vse kazalnike, ki presegajo normo (120 do 80), je treba poklicati rešilca. Ni vam treba vzeti tablet za krvni tlak. To bo Izgubljeni čas, ki je tako nujna za reševanje zdravja in življenja.
Če bi ženska prišla v porodnišnico s pritožbami in bi zdravnik izvedel, ženska ne bi smela domov. Poklicali bodo ekipo reševalnega reševalca. Pred prihodom nujne primere je treba ženski s preeklampsijo zagotoviti strog počitek v postelji in zdravljenje za znižanje krvnega tlaka. Ekipa oživljanja bo na kraju nudila nujno oskrbo, nato pa jo na nosilih (nosečnice s preeklampsijo ni mogoče premakniti v pokončen položaj in jo z nogami pripeljati do avtomobila) odpeljati na oddelek za intenzivno nego in jo odpeljati do perinatalnega centra.
Če so se nenadoma začele krči, je treba ne glede na to, kdo je poleg ženske, izvesti naslednje dejavnosti:
- - takoj pokličite nujno medicinsko pomoč;
- poskušajte žensko čim bolj zaščititi pred poškodbami in poškodbami, ne poskušajte je aktivno držati;
- zavrtite žensko v levo, da preprečite spuščanje jezika zaradi odpovedi dihanja in bruhanja;
- na koncu napadov s prtičkom ali robčkom očistite ženska usta iz bruhanja, da lahko normalno diha.
2. Pomoč v perinatalnem centru
Ko je nosečnica s preeklampsijo sprejeta v perinatalni center, je prvi korak zagotoviti stabilen krvni tlak. Del droge je že uvedel reševalec rešilca, zato je zdravljenje predpisano s tem v mislih.
Nato morate hitro oceniti stanje ženske in ploda, da se odločite za način poroda. Zavedati se je treba, da je edini način, da rešimo življenje ženske in otroka, da žensko telo hitro znebimo nosečnosti. Odločitev o taktiki vodenja skupaj sprejmeta porodničar in anesteziolog-oživljalec.
Če ima ženska polno nosečnost, je porodni kanal pripravljen, plod je v dobrem stanju in se vzdržuje stabilen krvni tlak, potem je to mogoče. Čeprav je ta ugodna kombinacija dejavnikov zelo redka.
V primeru prezgodnje nosečnosti in zmožnosti ohranjanja krvnega tlaka v normalnih mejah se lahko zdravniški svet odloči za preložitev poroda, da bi s pomočjo posebnih zdravil, ki pospešujejo zorenje, poskušala čim bolj pripraviti pljuča ploda. pljučnega tkiva.
Če pa neugodne razmere, potem se izvede nujna pomoč. Indikacije za operativni porod so:
- - prisotnost vsaj enega napada;
- odmiranje posteljice s krvavitvami;
- grozeča asfiksija ali hudo trpljenje ploda ultrazvočni pregled ali glede na kardiotokografijo;
- edem in krvavitev v očesnem dnu, ko jih pregleda oftalmolog;
- simptomi preeklampsije, ki ne izginejo v 6-12 urah po intenzivnem zdravljenju;
- zapleti gestoze z razvojem odpovedi ledvic in jeter.
Poleg poroda je treba izvesti celo vrsto terapevtskih ukrepov za ohranjanje zdravja in življenja ženske. To pomoč nudi anesteziolog-oživljalec. V primeru konvulzivnega sindroma z izgubo zavesti, razvoja hudih zapletov iz vitalnih organov (srca, pljuč, možganov) se ženska s celotnim kompleksom medicinske nege oživljanja prenese na umetno prezračevanje pljuč (ALV).
Preeklampsija in eklampsija: kaj se bo zgodilo v poporodnem obdobju?
Po rojstvu otroka je treba zdravljenje nadaljevati, saj tudi v odsotnosti nosečnosti lahko pride do konvulzivnega napada. In to tveganje ostaja tudi v prihodnje. Prvi teden se dejavnosti zdravljenja izvajajo na oddelku za intenzivno nego ali na oddelku za intenzivno nego. Potem je možen prehod na oddelek po porodu, pod pogojem pozitivne dinamike.
Praviloma je v primeru zapletov z organov in sistemov pri ženskah potrebno nadaljnje zdravljenje v specializirani bolnišnici (v kardiologiji, nefrologiji ali nevrologiji). V prihodnosti se rehabilitacija izvaja ambulantno pod nadzorom porodničarja-ginekologa, lokalnega terapevta in specializiranega specialista.
Preeklampsija in eklampsija: kakšni so rezultati in posledice?
1. Za plod
Posledice za otroka so v veliki meri odvisne od hitrosti zdravstvene oskrbe, zato je tako pomembno, da se pravočasno odzovemo na prve manifestacije preeklampsije. Možnosti za ohranitev življenja ploda so zelo velike, če takoj ob prvih simptomih pokličete rešilca in končate v porodniški bolnišnici. Otrok ima izredno majhne možnosti za preživetje, če se napad pojavi daleč od porodnišnice, ko ga v naslednjih nekaj minutah ni mogoče proizvesti.
2. Za mamo
Posledice za žensko lahko vplivajo na preostanek njenega življenja. To še posebej velja za posledice najtežje možnosti - eklampsije. Motnje krvnega obtoka, tudi kratkoročne, bodo vplivale na delovanje organov in sistemov ter povzročile naslednje bolezni:
- - hipertenzija s stalnim vnosom antihipertenzivnih tablet;
- ledvična patologija s prisotnostjo beljakovin in levkocitov v analizi urina;
- patologija živčnega sistema, ki jo povzroča možganska hipoksija;
- patologija srčno -žilnega sistema s povečanim tveganjem za trombozo v katerem koli delu telesa;
- patologija jeter z razvojem endokrinih bolezni.
Težava je v tem, da po preneseni preeklampsiji in eklampsiji nekaterih težav v telesu ni mogoče zaznati. Latentna insuficienca v katerem koli organu se lahko postopoma pojavi vsaj v naslednjih petih letih. Zato je eno od strogih priporočil za žensko obvezna kontracepcija, tako da naslednja zaželena nosečnost nastopi ne prej kot pet let kasneje. In ves ta čas je treba biti registriran pri terapevtu z rednimi pregledi z uporabo laboratorijskih in diagnostičnih metod za odkrivanje patologije.
Preeklampsija, ki se kaže z nekaterimi pritožbami in povišanim krvnim tlakom, je razlog za klic nujne pomoči, ne glede na gestacijsko starost. Pojav konvulzivnega napada z izgubo zavesti, ki so znaki eklampsije, drastično zmanjša sposobnost zdravnikov, da rešijo življenje matere in ploda. Samo pravočasna zdravniška pomoč lahko ženski zagotovi zdravje in življenje, otroku pa tudi resnično možnost preživetja.
