Und der Rh-Faktor der Eltern. Dies hilft bei der Bestimmung des Risikos für die Entwicklung intrauteriner Komplikationen und verschiedener Störungen der fetalen Entwicklung.

Die Inkompatibilität der Indikatoren bedeutet möglicherweise nicht immer, dass ein Paar keine Kinder bekommen kann. Heute können Spezialisten das Risiko einer Fehlgeburt, einer Frühgeburt und verschiedener Folgen reduzieren.

Blutgruppe und Rh-Faktor – was ist das?

In der Medizin ist es üblich, Blut je nach Vorhandensein und Menge spezieller Antikörper in vier Gruppen einzuteilen, die mit O, A, B und AB bezeichnet werden.

Jeder von ihnen verfügt über eine bestimmte Anzahl roter Blutkörperchen. Bei einer Transfusion bestimmt der Arzt zunächst die Gruppe, zu der das Blut des Patienten gehört, da einige davon nicht kompatibel sind.

Es ist bemerkenswert, dass auch Charakter, Gewohnheiten, Krankheiten und Störungen mit der Blutgruppe in Zusammenhang stehen.

Nicht nur bei Bluttransfusionen, sondern auch während der Schwangerschaft ist der Rh-Faktor von nicht geringer Bedeutung.

Es ist in zwei Gruppen unterteilt: positiv und negativ. Sie wird durch das Vorhandensein eines speziellen Proteins bestimmt, das sich auf der Oberfläche roter Blutkörperchen bildet. Das Ergebnis der Analyse hängt davon ab, ob es existiert oder nicht.

Basierend auf Untersuchungen behaupten Experten, dass nur 15 % der Weltbevölkerung einen negativen Indikator haben. Die übrigen Bewohner haben einen positiven Rh-Faktor.

Die Bestimmung erfolgt sofort anhand der Blutgruppe, auch wenn die Laboruntersuchungen völlig unabhängig voneinander sind.Sie kann wie die Blutgruppe vererbt werden und verändert sich im Laufe des Lebens nicht. Der Rh-Faktor ist jedoch kein Indikator für das Vorliegen bestimmter Krankheiten, Anomalien oder Störungen. Es ist ein Merkmal des Körpers, wie die Farbe der Haut, der Augen oder der Haare.

Ursachen des Rh-Konflikts

Ein Rh-Konflikt wird in Fällen beobachtet, in denen rote Blutkörperchen unterschiedlicher Polarität in Kontakt kommen. Infolgedessen beginnt der Körper der werdenden Mutter, Antikörper zu produzieren, die verhindern, dass Rh-negative rote Blutkörperchen mit ihren eigenen Proteinen in Kontakt kommen.

Bei der ersten Schwangerschaft wird dieser Zustand in seltenen Fällen beobachtet. Dies liegt daran, dass Immunglobuline die Plazenta nicht durchdringen können. Die Wahrscheinlichkeit eines Rh-Konflikts tritt während der folgenden Schwangerschaft auf. In diesem Fall gelangt negatives Blut in den Kreislauf der Mutter, was die Produktion anderer Immunglobulinzellen aktiviert. Es passiert die Plazenta und zerstört die roten Blutkörperchen.

Rh-Konflikte treten nur während Transfusionen und während der Schwangerschaft auf. Während der Schwangerschaft ist dies nur in zwei Fällen möglich:

• Die Mutter hat negatives Blut, aber das Kind hat positives Blut, wenn es es vom Vater erbt.
• Sensibilisierung. In der Medizin bezeichnet man damit eine Erkrankung, bei der das Blut einer schwangeren Frau spezielle Antikörper gegen das Protein aufweist.

Viele Experten glauben jedoch, dass es andere Gründe für Rhesuskonflikte gibt. Ihre Theorie basiert auf der Tatsache, dass die Synthese von Antikörpern gegen das Protein durch eine frühere Schwangerschaft ausgelöst wurde, auch unabhängig von ihrem Endergebnis. Wichtig ist in diesem Fall, dass das Blut der Mutter mit dem Gegenblut des Kindes in Kontakt kam.

Die Gründe können sein:

1. Kaiserschnitt.
2. Frühere Geburten.
3. Medizinische oder chirurgische Abtreibungen.
4. Eine früh diagnostizierte Fehlgeburt.
5. Eileiterschwangerschaft.
6. Plazentalösung, die vor dem Geburtstermin eingetreten ist.

Weitere Informationen zum Rhesus-Konflikt finden Sie im Video:

Darüber hinaus steigt das Risiko eines Rh-Konflikts, wenn eine Frau vor der Schwangerschaft operiert wurde. Auch andere medizinische Verfahren, die die natürlichen Barrieren des Körpers überwinden, wie zum Beispiel Injektionen, haben eine Wirkung.

Wie verläuft eine Schwangerschaft bei Rhesuskonflikt?

Während der ersten Schwangerschaft kommt es in seltenen Fällen zu Störungen und verschiedenen Erkrankungen des Kindes. Dies liegt daran, dass bei Kontakt von negativem Blut mit positivem Blut spezielle Antikörper gebildet werden. Sie sind so groß, dass sie die Plazenta nicht passieren können. Deshalb sind sie für das Baby absolut ungefährlich.

Bei einer wiederholten Schwangerschaft beginnt der Körper der Frau jedoch, Antikörper eines anderen Typs zu produzieren, die in die Plazenta eindringen.

Die erste Schwangerschaft und der Rh-Konflikt der Eltern gehen nicht mit Komplikationen einher.

Aber werdende Mütter sollten Schwangerschaft und Empfängnis nicht verwechseln. In Fällen, in denen eine Frau ihre Schwangerschaft abgebrochen hat oder vor der Geburt eine Fehlgeburt hatte, erhöht sich das Risiko von Komplikationen um ein Vielfaches.

Mögliche Folgen für den Fötus

Rhesus-Konflikte bei Eltern müssen nicht immer schlimme Folgen haben. Aber die werdende Mutter sollte bereits in der Phase der Schwangerschaftsplanung die Blutgruppe von ihr und ihrem Mann ermitteln.

Folgen eines Rhesus-Konflikts können sein:

• Tod des Fötus oder Fehlgeburt in den frühen Stadien der Schwangerschaft.
• Das Auftreten einer hämolytischen Erkrankung bei einem Neugeborenen.
• Beeinträchtigte Funktion der Nieren, der Leber und des Gehirns des Babys.
• Vermindertes Hämoglobin bei einem Kind.
• Sauerstoffmangel, dessen Entwicklung im Mutterleib auftritt.

Wenn die Rhesuswerte der Eltern jedoch unterschiedlich sind, ist ein günstiger Schwangerschafts- und Geburtsverlauf möglich. In 90 % der Fälle werden Komplikationen und Folgen nicht beobachtet, wenn man den Empfehlungen des Spezialisten folgt.

Rh-Konflikt während der zweiten Schwangerschaft

Die Wahrscheinlichkeit eines Rh-Konflikts steigt mit jeder Erwartung eines Kindes, was junge Mütter, die sich für mehr als ein Kind entscheiden, berücksichtigen sollten. Es kann jedoch sein, dass Rh-Konflikte nicht immer auftreten. Es kommt darauf an, wessen Blut das Kind erbt.

Aus diesem Grund geben Ärzte für Rhesus-negative Frauen keine eindeutigen Prognosen ab; ihre Schwangerschaft ist in jedem Einzelfall individuell. Bei einer erneuten Schwangerschaft schätzen Ärzte jedoch immer das Risiko von Komplikationen ein.

In Fällen, in denen der Vater positives Blut und die Mutter negatives Blut hat, ist eine sorgfältige Überwachung durch Spezialisten erforderlich, da die Wahrscheinlichkeit, einen Rhesuskonflikt zu entwickeln, bei 50 % liegt.

Wenn die werdende Mutter positives Blut hat, besteht überhaupt kein Risiko, auch unabhängig davon, welche Art von Blut der Vater hat.

Das minimale Risiko für Komplikationen oder Fehlgeburten im Frühstadium wird bei negativem Blut bei einer Frau und bei positivem Blut bei einem Mann beobachtet.

Aber in der Medizin gibt es Fälle, in denen Eltern mit negativem Blut ein Kind mit positivem Blut zur Welt bringen. Infolgedessen kann ein Rh-Konflikt auftreten. Dies liegt daran, dass das Baby es von seinen Vorfahren erbt, was jedoch in seltenen Fällen vorkommt.

Wie vermeide ich Komplikationen?

Bei einem Rh-Konflikt steigt das Risiko einer Fehlgeburt und eines vorzeitigen Schwangerschaftsabbruchs ab dem 3. Monat, wenn die Menge an Antikörpern im Blut der Mutter um ein Vielfaches ansteigt.

Um den Blutspiegel zu überwachen, empfehlen Experten regelmäßige Tests. Die Laboruntersuchungen bis zur 32. Woche werden einmal im Monat durchgeführt. Bereits in der 32. bis 35. Woche muss die werdende Mutter zweimal im Monat Blut spenden.Ab der 35. Woche bis zum Zeitpunkt der Entbindung werden wöchentlich Laboruntersuchungen durchgeführt. Dies hilft, einen starken Anstieg der Antikörper rechtzeitig zu erkennen und rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen.

Nach der Geburt eines Kindes wird einer Frau ein spezielles Serum injiziert, um die Entwicklung eines Rh-Konflikts während der folgenden Schwangerschaft zu verhindern. Die Hauptbedingung besteht darin, dass die Verabreichung innerhalb von 3 Tagen nach dem Geburtsdatum erfolgen muss. Das Medikament wird auch in Fällen verwendet, in denen eine Abtreibung durchgeführt wurde, eine Plazentalösung beobachtet wurde, eine Eileiterschwangerschaft festgestellt wurde und nach chirurgischen Eingriffen an den Membranen.

Rhesuskonflikt während der Schwangerschaft: Was sollte eine Frau mit einem negativen Rhesusfaktor tun, um Folgen zu vermeiden?

Rh-Konflikt während der Schwangerschaft entsteht als Folge einer Blutunverträglichkeit nach dem Rh-System (Rh). Laut Statistik tritt diese Art der Unverträglichkeit bei 13 % der verheirateten Paare auf, eine Impfung während der Schwangerschaft kommt jedoch bei einer von 10 bis 25 Frauen vor.

Schwangerschaft einer Frau mit negativem Rh-Faktor, bei der der Fötus einen positiven Rh-Faktor aufweist, führt dazu, dass das Immunsystem der Mutter Antikörper gegen die roten Blutkörperchen des Kindes produziert.

Dadurch „verkleben“ die fetalen roten Blutkörperchen und werden zerstört. Hierbei handelt es sich um eine humorale Immunantwort auf das Vorhandensein des Rh-Faktor-Proteins, das dem Körper der Mutter fremd ist.

• Rh-Faktor – was ist das?
• Wahrscheinlichkeit, während der Schwangerschaft einen Rh-Konflikt zu entwickeln: Tabelle
• Ursachen
  • Feto-mütterliche Transfusion
• Rh-Konflikt während der Schwangerschaft: Entstehungsmechanismus
• Folgen für das Kind
• Risiken
• Diagnose, Symptome und Anzeichen eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft
• Behandlung
  • Plasmapherese bei Rh-Konfliktschwangerschaft
  • Cordozentese
• Immunglobulin für negativen Rhesus
• Kann sich der Rh-Faktor während der Schwangerschaft ändern?

Was ist Rh-Faktor?

Um zu verstehen, was ein Rh-Konflikt während der Schwangerschaft ist, müssen Sie sich das Konzept des Rh-Faktors genauer ansehen.

Rh (+) ist ein spezielles Protein – ein Agglutinogen – eine Substanz, die rote Blutkörperchen zusammenkleben und schädigen kann, wenn sie auf ein unbekanntes Immunmittel treffen.

Der Rh-Faktor wurde erstmals 1940 entdeckt. Es gibt etwa 50 Arten von Rh-Antigenen. Das mutagenste dominante Antigen ist D, das im Blut von 85 % der Menschen vorkommt.

Antigen C kommt bei 70 % der Menschen vor, und Antigen E kommt bei 30 % der Menschen auf dem Planeten vor. Das Vorhandensein eines dieser Proteine ​​auf der Membran der roten Blutkörperchen macht sie Rh-positiv Rh (+), die Abwesenheit macht sie Rh-negativ Rh (-).

Das Vorhandensein von Agglutinogen D hat eine ethnische Zugehörigkeit:

• unter den Menschen slawischer Nationalität sind 13 % Rh-negative Menschen;
• bei Asiaten 8 %;
• Unter Menschen der negroiden Rasse gibt es praktisch keine Menschen mit Rh-negativem Blutfaktor.

In letzter Zeit kommt es immer häufiger zu Frauen mit negativem Rh-Faktor-Blut, was laut Literatur mit Mischehen verbunden ist. Folglich nimmt die Häufigkeit von Rh-Konflikten während der Schwangerschaft in der Bevölkerung zu.

Vererbung des System-D-Antigens

Die Vererbungsarten aller Merkmale werden in homozygot und heterozygot unterteilt. Zum Beispiel:

1. DD – homozygot;
2. Dd – heterozygot;
3. dd – homozygot.

Dabei ist D ein dominantes Gen und d ein rezessives Gen.

Rh-Konflikt während der Schwangerschaft - Tabelle

Wenn die Mutter Rh-positiv und der Vater Rh-negativ ist, wird eines ihrer drei Kinder Rh-negativ mit heterozygoter Vererbung geboren.

Wenn beide Eltern Rh-negativ sind, haben ihre Kinder zu 100 % einen negativen Rh-Faktor.

Tabelle 1. Rh-Konflikt während der Schwangerschaft

Mann	Frau	Kind		Die Wahrscheinlichkeit eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft
+	+	75% (+)	25% (-)	Nein
+	—	50% (+)	50% (-)	50%
—	+	50% (+)	50% (-)	Nein
—	—	100% (-)		Nein

Ursachen

Die Ursache eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft ist:

• Die Transfusion von inkompatiblem Blut mit dem AB0-System ist äußerst selten;
• feto-mütterliche Transfusion.

Was ist eine feto-mütterliche Transfusion?

Normalerweise gelangt während jeder Schwangerschaft (physiologisch oder pathologisch) eine kleine Anzahl fetaler Blutzellen in den Blutkreislauf der Mutter.

Ein negativer Rh-Faktor während der Schwangerschaft bei einer Frau stellt definitiv eine Gefahr für ein Baby mit einem positiven Rh-Faktor dar. Es entsteht ein Rh-Konflikt, genau wie jede immunologische Reaktion. Gleichzeitig kann die erste Schwangerschaft ohne Komplikationen verlaufen, nachfolgende (zweite und dritte) führen jedoch zu Rh-Konflikten und schweren Symptomen einer hämolytischen Erkrankung des Fötus und Neugeborenen.

Mechanismus der Immunisierung (Entwicklung eines Rhesus-Konflikts)

Die Rh-negative Mutter und der Rh-positive Fötus tauschen Blutzellen aus, das Immunsystem der Mutter nimmt die roten Blutkörperchen des Babys als fremde Proteine ​​wahr und beginnt, Antikörper dagegen zu produzieren. Zur Entwicklung einer primären Immunantwort gelangen 35–50 ml fetale rote Blutkörperchen in den Blutkreislauf der Mutter.

Das Blutvolumen, das vom Blutkreislauf des Babys zur Mutter fließt, nimmt bei invasiven geburtshilflichen Eingriffen, Kaiserschnitten, Geburten und anderen geburtshilflichen Eingriffen zu.

Die erste Immunantwort beginnt mit dem Auftreten von Immunglobulinen M – das sind große Pentagramm-Moleküle (Polymere), die die Plazentaschranke kaum durchdringen und die roten Blutkörperchen des Fötus nicht zerstören und ihm daher keinen Schaden zufügen können. Daher verläuft die erste Schwangerschaft meist folgenlos.

Eine sekundäre fetoplazentare Transfusion hat Konsequenzen für das Kind. Es tritt während einer wiederholten Schwangerschaft (zweite, dritte, vierte) auf.

Das zelluläre Gedächtnis funktioniert im Körper einer schwangeren Frau und durch wiederholten Kontakt mit dem Rh-Faktor-Protein werden schützende Antikörper produziert – es entsteht ein Immunglobulin-G-Rh-Konflikt. Immunglobulin-G-Moleküle sind kleine Monomere, die die Plazentaschranke durchdringen und eine Hämolyse verursachen können – die Zerstörung der roten Blutkörperchen des Fötus und Neugeborenen.

Was trägt zur Entwicklung einer Rh-Sensibilisierung bei?

Die erste Schwangerschaft einer Rh-negativen Mutter mit einem Rh-positiven Fötus endet in den meisten Fällen erfolgreich und endet mit der Geburt des Fötus. Jede nachfolgende Schwangerschaft, unabhängig vom Ausgang (frühe Fehlgeburt, Abtreibung, Spontanabort), wird bei einer Rh-negativen Frau zu einem Impuls für die Entwicklung einer sekundären Immunantwort und das Auftreten von Immunglobulinen, die die roten Blutkörperchen des Babys in der Gebärmutter zerstören.

Die Ursache eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft bei einer Rh-negativen Mutter kann sein:

• Im ersten Trimester:
  • medizinische Abtreibung (chirurgisch oder medizinisch), sofern diese Komplikationen nach 7-8 Wochen auftraten.

Die ersten erfolgreichen Versuche, Blutgruppen zu klassifizieren, erfolgten zu Beginn des 20. Jahrhunderts. Der österreichische Wissenschaftler Karl Landsteiner ordnete im Jahr 1900 auf der Grundlage von Experimenten mit roten Blutkörperchen und Serum bestehende menschliche Blutgruppen dem AB0-System zu. Diese Klassifizierung wird in der Medizin immer noch am häufigsten für Bluttransfusionen verwendet. Das System bestimmt vier Blutgruppen: erste, zweite, dritte, vierte. Dieselben Wissenschaftler schlugen vierzig Jahre später eine zusätzliche Klassifizierung vor, die als RH-System (Rh-System) bezeichnet wurde. Die Kombination zweier Spezifikationen ermöglichte es, den Bluttransfusionsvorgang zu einem Routinevorgang zu machen und einer Massenlösung für das Problem des Auftretens einer schweren hämolytischen Erkrankung (HD) beim Fötus einer schwangeren Frau und bei einem Neugeborenen nahe zu kommen. Die Huntington-Krankheit entsteht aufgrund der Unverträglichkeit des Blutes entsprechend den Rh-Eigenschaften beider Organismen.

Was ist der Rh-Faktor und wie wird er vererbt?

Gemäß der Rh-Klassifizierung zeichnet sich das Blut eines jeden Menschen durch das Vorhandensein spezieller Substanzen aus – Antigenen, bei denen es sich um Proteine ​​handelt. Diese Proteine ​​befinden sich auf der Oberfläche roter Blutkörperchen. Wissenschaftler haben etwa fünfzig ihrer Arten entdeckt, von denen die häufigsten die folgenden sind: D, C, c, E, e.

Der Begriff Rh-Faktor (Rh) bezieht sich auf das Vorhandensein eines Antigens in der Membran roter Blutkörperchen. In der Regel ist damit das immunogenste davon gemeint, das D-Antigen. Immunogenität ist die Fähigkeit, eine Immunantwort auszulösen. Wenn Protein D vorhanden ist, gilt der Rh-Faktor als positiv, andernfalls als negativ. Ungefähr 85 Prozent der Kaukasier sind Rh-positiv und 15 Prozent sind Rh-negativ. Negatives Rh wird bei den Völkern Asiens und Afrikas praktisch nicht beobachtet (etwa ein Prozent). Unter Afroamerikanern kommt es nur bei jedem Zwanzigsten vor. Bei kaukasischen Völkern kommt es bei fünfzehn Prozent der Vertreter vor. Ungefähr siebzig Prozent der Basken haben Blut, dem Antigen-D fehlt.
Der Rh-Faktor wird durch das Vorhandensein von Antigenen (Proteinen) auf der Oberfläche roter Blutkörperchen bestimmt.

Rh-Antigene werden über zwei Haplotypen auf ein Kind übertragen: von einem Mann und einer Frau. Es gibt sechsunddreißig mögliche Genotypen des Rh-Systems. In vereinfachter Form kann der Rh-Faktor des ungeborenen Kindes anhand einer speziellen Tabelle vorhergesagt werden.

Tabelle: Wahrscheinlichkeit der Übertragung des Rh-Faktors auf ein Kind in Abhängigkeit von den Rh-Blutindikatoren der Eltern

Rh-Männer	Rh-Frauen	Wahrscheinlicher Rh-Faktor des Kindes in Prozent
+	+	(+) - 75 (-) - 25
+	-	(+) - 50 (-) - 50
-	+	(+) - 50 (-) - 50
-	-	(+) - 0 (-) - 100

Was ist ein Rh-Konflikt?

Der Prozess der Bildung von Anti-Rh-Antikörpern im Kreislaufsystem einer Rh-negativen schwangeren Frau bei Vermischung mit fetalem Blut mit Rh(+) wird Rh-Konflikt (Rh-Sensibilisierung) genannt. Die Antikörper der Mutter provozieren Zerstörung der roten Blutkörperchen (Hämolyse) im fetalen Kreislaufsystem. Er beginnt eine hämolytische Erkrankung zu entwickeln.

Mechanismus der Immunisierung

Immunantikörper gibt es in den folgenden Klassen: IgM, IgG, IgA. Abhängig von ihren Eigenschaften werden sie in vollständige und unvollständige unterteilt. Zu den vollständigen gehören IgM-Globuline, die in einem frühen Stadium der Immunantwort produziert werden. Ihr Molekulargewicht ist relativ groß, sodass sie die Schutzbarriere der Plazenta nicht überwinden und fetale Pathologien hervorrufen können. IgG-Globuline sind unvollständig. Ihr Molekulargewicht ist viel geringer. Daher stellt die Plazenta für sie keine ausreichende Barriere dar. Es sind IgG-Antikörper, die eine Hämolyse verursachen. In diesem Fall kommt es zum sogenannten Agglutinationsprozess, bei dem rote Blutkörperchen zu Klumpen zusammenkleben und dadurch der Hämatopoeseprozess gestört wird.

Der Grad der hämolytischen Pathologie hängt von der Menge an IgG-Antikörpern im Körper der schwangeren Frau ab. Laut Statistik nimmt ihre Konzentration in der sechzehnten, vierundzwanzigsten und sechsunddreißigsten Woche sprunghaft zu. Gegen die Vierziger nimmt sie jedoch ab. Bis zur 24. Woche verläuft das Eindringen von IgG-Antikörpern durch die Plazenta recht langsam, sodass in diesem Zeitraum selten Kopfschmerzen beobachtet werden. In der vierzigsten Woche übersteigt ihr Spiegel beim Fötus den der schwangeren Frau.
Der Mechanismus des Auftretens eines Rh-Konflikts ist die Zerstörung fetaler roter Blutkörperchen durch mütterliche Antikörper

Ursachen

Tatsächlich tritt die Immunantwort des mütterlichen Organismus mit negativem Rh recht selten auf, da die fetalen roten Blutkörperchen in den ersten drei Monaten nur bei fünf Prozent der schwangeren Frauen, in den folgenden Monaten bei fünfzehn und mehr, den Plazentaschutz durchdringen in den letzten dreißig. Grundsätzlich reicht die Anzahl dieser roten Blutkörperchen nicht aus, um eine Immunantwort auszulösen. Daher sind die Hauptgründe für das Auftreten des Immunisierungsprozesses des mütterlichen Organismus mit Rh (-) die folgenden Verfahren und Ereignisse:

• Bluttransfusion an eine Frau, die Rh nicht berücksichtigt.
• Der Prozess der Geburt, Fehlgeburten, Abtreibungen, Eileiterschwangerschaften.
• Sogenannte invasive gynäkologische Eingriffe.
• Innere Blutung während der Erwartung eines Babys.

Feto-mütterliche Transfusion

Bei der Geburt eines Kindes stellt sich zwischen beiden Organismen ein dynamisches Gleichgewicht ein, das für gegenseitige Toleranz sorgt. Unter bestimmten Bedingungen (Alterung der Plazenta, Plazentalösung, Trauma) gelangt fetales Blut in den Körper der schwangeren Frau. Dieser Vorgang wird feto-maternale Transfusion (Blutung) genannt. Feto-mütterliche Blutungen während der Amniozentese (Analyse des Fruchtwassers) treten in zwanzig Prozent der Fälle und in fünfzehn Prozent der Abtreibungen auf.
Die Wahrscheinlichkeit, eine Rh-Sensibilisierung zu entwickeln, hängt von den Gründen ab, die zur Vermischung von mütterlichem und fetalem Blut geführt haben

Was zur Entwicklung einer Rh-Sensibilisierung beiträgt

Die Entwicklung einer Rh-Immunisierung bei einer schwangeren Frau wird durch folgende Situationen begünstigt: Schädigung des embryonalen Teils der Plazenta aufgrund von Komplikationen, Auftreten drohender Unterbrechungen, Verschlimmerung bestehender Pathologien innerer Organe, therapeutische invasive Maßnahmen. Damit die primäre Immunreaktion stattfinden kann, müssen 50–75 ml fetale rote Blutkörperchen eindringen. Für die Sekundarstufe - nur 0,1 ml.

Risiken der Entwicklung einer Rh-Sensibilisierung

Das Risiko eines Rh-Konflikts besteht nur, wenn eine Frau Rh(-) und ein Mann Rh(+) hat. Wenn die Mutter Rh(-) und der Fötus Rh(+) hat, kommt es laut Statistik im Durchschnitt bei fünf bis fünfzehn Prozent der schwangeren Frauen zu einer Rh-Sensibilisierung. Basierend auf den Ergebnissen zahlreicher Studien zur Krankengeschichte wurden traurige Statistiken entdeckt, dass ohne rechtzeitige Diagnose und notwendige Behandlung eines Rh-Konflikts das Risiko eines intrauterinen fetalen Todes bei etwa siebzehn Prozent und einer Totgeburt bei vierzehn Prozent liegt.

Eine hämolytische Erkrankung des Fötus wird in der Russischen Föderation bei etwa 0,6 % der Neugeborenen diagnostiziert, während die Inzidenz der Rh-Isoimmunisierung in den letzten Jahren noch keinen signifikanten Rückgang verzeichnete.“

G.M. Savelyeva, L.V. Adamyan, M.A. Kurtser, L.G. Sichinava

„Rhesus-Sensibilisierung. Hämolytische Erkrankung des Fötus“

Wie verlaufen die erste, zweite und weitere Schwangerschaft?

Das Risiko eines Rh-Konflikts bei einer Frau mit Rh(-) steigt mit jeder Schwangerschaft. Unter Schwangerschaften versteht man alle Fälle einer Empfängnis, auch solche, die mit einer Abtreibung oder Fehlgeburt enden.

Nur fünf Prozent der Kinder mit einem Rhesuskonflikt erleiden in der ersten Schwangerschaft hämolytische und andere Komplikationen. Die Hauptgefahr des Eindringens fetaler roter Blutkörperchen besteht während der Geburt. Hierbei kommt es zu verschiedenen Arten innerer Blutungen. Die resultierenden Antikörper können bis zur nächsten Schwangerschaft bestehen bleiben.

Daher ist die Wahrscheinlichkeit einer Rh-Sensibilisierung während der zweiten und folgenden Schwangerschaften ohne entsprechende Prophylaxe sehr hoch. Die Schwere der Kopfschmerzen nimmt um ein Vielfaches zu. Das Gehirn und der gesamte Körper des Fötus leiden unter Sauerstoffmangel, der zum Tod des ungeborenen Kindes oder zu verschiedenen Formen hämolytischer Erkrankungen führen kann. In solchen Fällen ist eine spezifische Behandlung angezeigt. Wird ein starker Anstieg der IgG-Antikörper festgestellt, kann die Entscheidung für eine vorzeitige Entbindung getroffen werden.

Folgen für das Kind

Die Folgen eines Rh-Konflikts für den Fötus äußern sich in Hypoxie und hämolytischen Erkrankungen

Der Abbau roter Blutkörperchen im fetalen Blut aufgrund von Antikörpern führt neben einer Hypoxie der inneren Organe zu einem Anstieg des Bilirubinspiegels (dem Hauptbestandteil der Galle). Bilirubin stört den Stoffwechsel, den Prozess der Proteinbildung und erhöht die Gefäßpermeabilität. Der Stoff ist giftig, die Nieren können ihn nicht ausscheiden. Im Verlauf der hämolytischen Pathologie kann das ungeborene Kind folgende Beschwerden entwickeln:

• Gelbsucht;
• vergrößerte Leber und Milz;
• Herzinsuffizienz;
• Gewebeschwellung;
• Anämie;
• Gehirnstörungen;
• DIC-Syndrom: Blutgerinnungsstörungen, verminderte Thrombozytenzahl, Blutungen;
• Zerebralparese;
• Epilepsie.

Diagnose eines Rh-Konflikts

Eine schwangere Frau zeigt normalerweise keine äußeren Symptome einer Rh-Impfung. Daher werden bei der Betreuung einer Frau mit Rh(-) regelmäßig folgende Diagnostiken durchgeführt:

• Nachweis von Anti-Rhesus-Antikörpern im Blut der werdenden Mutter. Der Grad der Rh-Sensibilisierung wird durch den Antikörpertiterwert bestimmt. Der erste Blutspende-Rh-Test wird zwischen dem ersten Arztbesuch in der Geburtsklinik und der zwanzigsten Schwangerschaftswoche durchgeführt. Wenn der Titerwert nicht mehr als 1:4 beträgt, wird der nächste ähnliche Test in der 28. Woche durchgeführt. Ergibt die Ultraschalluntersuchung den Verdacht auf eine abnormale Entwicklung des Fötus, wird die Analyse früher durchgeführt. Wenn der Titer vor der zwanzigsten Woche etwas mehr als 1:4 beträgt, werden wöchentlich Tests durchgeführt, um die Dynamik des Prozesses zu überwachen. Die meisten Studien zeigen, dass sich eine schwere Pathologie entwickelt, wenn der Antikörpertiter größer als 1:16 ist. Diese Methode weist keine hohe Zuverlässigkeit auf, was auf die unterschiedliche Fähigkeit der Plazenta zurückzuführen ist, eine Schutzfunktion zu erfüllen.
• Doppler-Ultraschall der Blutflussgeschwindigkeit in der mittleren Hirnarterie des Fötus. Diese nicht-invasive Methode ist die effektivste zur Bestimmung der Anämie eines ungeborenen Kindes aufgrund eines Rh-Konflikts. Diese Untersuchung wird ab der vierundzwanzigsten Woche durchgeführt.
• Ultraschall des Fötus auf das Vorhandensein von Bauchwasserdruck, Schwellung des Gewebes, des Kopfes, des Rumpfes und der Gliedmaßen. Solche Tests gelten heute als verspätet, da sie nur schwere hämolytische Erkrankungen bestätigen.
• Amniozentese auf Bilirubin. Es handelt sich um eine invasive Methode. Derzeit gilt es als nicht informativ und wird nicht zur Verwendung empfohlen.

Der Doppler-Blutfluss in der mittleren Hirnarterie des Fötus ermöglicht die Früherkennung einer Anämie infolge eines Rh-Konflikts

Behandlung hämolytischer Erkrankungen bei Rhesuskonflikten

Eine derzeit allgemein anerkannte Methode zur Behandlung schwerer Formen hämolytischer Erkrankungen des Fötus ist die intrauterine Transfusion spezieller roter Blutkörperchen (EMRT). Diese Masse (Erythrokonzentrat) wird in die Nabelschnurvene injiziert. EMOLT wird aus Spenderblut der Gruppe 1 mit Rh(-) gewonnen. Die Indikation für eine Transfusion ist eine Senkung des Hämoglobin- und Hämatokritspiegels im fetalen Blut um fünfzehn Prozent. Mit der Methode können Sie das Blutbild auf normale Werte erhöhen und eine Schwangerschaft herbeiführen. Um starke Schwellungen des Fötus zu lindern, wird zusätzlich eine zwanzigprozentige Albuminlösung verabreicht. Das Volumen der transfundierten Masse und die Häufigkeit des Eingriffs werden von Spezialisten in Abhängigkeit von der Schwangerschaftsdauer und der Krankheitsdynamik festgelegt. Untersuchungen zufolge liegt die Wirksamkeit dieser Methode zwischen sechzig und neunzig Prozent.

Weitere in den letzten Jahrzehnten eingesetzte Behandlungsmethoden:

• Desensibilisierende Behandlung. Es basiert auf der Einführung stärkerer Antigene in das Blut, die schwächere hemmen. Die wirksamste davon ist die Transplantation eines Hautlappens des Mannes an eine schwangere Frau. Derzeit wird diese Technik praktisch nicht eingesetzt.
• Einführung von Immunglobulin in die Bauchhöhle des Fötus. Diese Methode hat sich noch nicht weit verbreitet.
• Plasmapherese.

Plasmapherese bei Rh-Konfliktschwangerschaft

Das Plasmaphereseverfahren kann in jedem Stadium der Schwangerschaft durchgeführt werden.

Plasmapherese ist ein Verfahren zur Gewinnung und Reinigung des Blutes einer Frau. Die Plasmapherese ist mittlerweile weit verbreitet und wird in folgenden Situationen eingesetzt:

• Die klinische Vorgeschichte zeigt das Risiko einer Rh-Sensibilisierung.
• Anstieg des Titers von Anti-Rhesus-Antikörpern;
• Nachweis von Antikörpern bei der Kinderplanung.

Dieser Vorgang kann jederzeit durchgeführt werden. Typischerweise werden zwei bis zehn Sitzungen verordnet. Der Nachteil des Verfahrens besteht darin, dass mit dem Plasma neben toxischen Substanzen auch körpereigene Substanzen entfernt werden.

Die Wirksamkeit der Plasmapherese wird immer noch angezweifelt. Um eine größere Wirkung zu erzielen, wird die Plasmapherese mit der Gabe von Immunglobulin kombiniert. Einige Forscher behaupten, dass dadurch die Antikörper im Körper der schwangeren Frau deutlich reduziert werden. Andere beweisen, dass bei schweren Formen des Bluthochdrucks der Antikörpertiter im Gegenteil um das Eineinhalbfache ansteigt.

Cordozentese

Zur weiteren Diagnostik wird bei Verdacht auf eine schwere Form der Hypertonie eine Cordozentese durchgeführt. Bei der Cordozentese handelt es sich um ein Verfahren zur Gewinnung von Nabelschnurblut für weitere Untersuchungen. Basierend auf den Ergebnissen dieses Verfahrens wird eine Schlussfolgerung über den Zweck der Verabreichung von Erythrokonzentrat gezogen. Mit der Cordozentese können Sie folgende Merkmale herausfinden:

Die Impfung mit Anti-Rhesus-Immunglobulin ist die wichtigste Methode zur Vorbeugung von Rh-Konflikten.

Um einen Rhesuskonflikt zu vermeiden, sollte eine Frau mit Rh(-) vorbeugende Maßnahmen ergreifen. Die beste Vorbeugung besteht natürlich darin, einen Vater mit demselben Rh zu wählen. In diesem Fall ist das Kind Rh-negativ und es entsteht kein Konflikt. Doch in den meisten Fällen wird der zukünftige Papa nach ganz anderen Kriterien ausgewählt. Wenn er Rh(+) hat, besteht kein Grund zur Sorge. Vorbeugende Maßnahmen der modernen Medizin minimieren die Wahrscheinlichkeit eines Rh-Konflikts. Die wichtigste vorbeugende Maßnahme bei einer Rhesus-Sensibilisierung ist die Anti-Rh-Impfung. Dieses Verfahren wird durch die Einführung eines speziellen Immunglobulins durchgeführt. Der Impfstoff stört die Bildung von Rh-Antikörpern. In der Regel wird ein solcher Eingriff in folgenden Fällen empfohlen: in der 28. und 32. Schwangerschaftswoche mit einem Antikörpertiter von nicht mehr als 1:4, innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt, Abtreibung, Fehlgeburten. Eine Impfung nach Bluttransfusionen sowie therapeutische und diagnostische gynäkologische invasive Eingriffe werden ebenfalls empfohlen. Zur Prophylaxe kann die Plasmapherese eingesetzt werden. In einigen Fällen kann dieses Verfahren das Wohlbefinden einer schwangeren Frau und Allergien verbessern. Von der Plasmapherese sollte man jedoch kein Wunder erwarten, da dadurch nur ein Fünftel der Giftstoffe entfernt wird. In jedem Fall werden vorbeugende Maßnahmen und spezifische Behandlungen nur vom leitenden Arzt verordnet.

Kann sich der Rh-Faktor während der Schwangerschaft ändern?

Der Rh-Faktor kann sich bei einem Menschen im Laufe seines Lebens unter keinen Umständen verändern, da dieser Indikator auf genetischer Ebene bestimmt wird. Bei einigen Menschen (ein Prozent) kann Antigen-D mild sein. Daher kann es bei unzureichend qualifizierten Analysen dazu kommen, dass es nicht erkannt wird. Aber in anderen Tests scheint es. In diesem Fall ist es besser, die Forschung in spezialisierten Laboren durchzuführen. Während der Schwangerschaft gilt eine Frau mit einem schwachen D-Antigen als Rh-negativ mit allen daraus resultierenden Konsequenzen.

Video: Intrauterine Bluttransfusion bei Rhesuskonflikt während der Schwangerschaft

Die Hauptgefahr, die ein Rh-Konflikt während der Schwangerschaft darstellt, ist die Blutpathologie (Hämolyse) eines sich entwickelnden Kindes in der Gebärmutter oder eines Neugeborenen. Dieser Zustand geht mit der Zerstörung der roten Blutkörperchen einher. Es führt zu Sauerstoffmangel und einer Vergiftung des Kindes mit Stoffwechselprodukten.

Rh-Faktor: Was ist das?

In den menschlichen Gefäßen zirkuliert Blut, das aus Flüssigkeit besteht – Plasma und Zellen, von denen die meisten rote Blutkörperchen sind – Erythrozyten. Sie enthalten Hämoglobin, das Sauerstoff und Kohlendioxid transportiert. Auf der Oberfläche roter Blutkörperchen befinden sich zahlreiche Proteinmoleküle. Eines davon ist das Rh0(D)-Protein oder Rh-Faktor.

Dieses Protein erscheint im Embryo in der frühen Schwangerschaft und ist bei 85 % der als Rh-positiv geltenden Kaukasier vorhanden. Fehlt Rh0 in den roten Blutkörperchen, handelt es sich um Rh-negative Patienten. Das Vorhandensein oder Fehlen dieses Proteins an sich hat keinen Einfluss auf die menschliche Gesundheit. Allerdings kann eine Inkompatibilität der Rh-Faktoren während einer Bluttransfusion oder einer Schwangerschaft nachteilige Folgen haben.

Wann tritt ein Rhesus-Konflikt auf?

Dies ist nur möglich, wenn die Mutter nicht über den Rh-Faktor verfügt, der Fötus jedoch.

Das Vorhandensein des Rh-Faktors wird mit den Genen seines Vaters auf das Kind übertragen. Bei Männern wird das Vorhandensein dieses Proteins durch Gene gesteuert, die sich auf einem Chromosomenpaar befinden. Der positive Rh-Faktor wird durch ein Genpaar gesteuert. Es kommt in zwei Fällen vor:

• Beim Mann sind beide Gene dominant (DD). Dies wird bei 45 % der Männer mit positivem Rh beobachtet. In diesem Fall wird das Kind immer Rh-positiv geboren.
• Der Mann ist heterozygot für den Rh-Faktor, das heißt, auf einem Chromosom befindet sich ein dominantes Gen D und auf dem anderen ein rezessives Gen d (Dd-Satz). In einer solchen Situation vererbt der Vater in der Hälfte der Fälle das positive Rhesus-D-Gen an das Kind. Heterozygote Männer machen 55 % aus.

Die Bestimmung der D- und d-Gene ist schwierig und wird in der Praxis nicht angewendet. Um Pathologien beim Fötus zu vermeiden, gilt dieser standardmäßig als Rh-positiv. Allerdings stellen wir noch einmal fest, dass etwa ein Viertel der Rhesus-positiven Männer ein Rhesus-negatives Kind zur Welt bringt und in diesem Fall trotz der unterschiedlichen Rhesuswerte der Eltern keine Inkompatibilität auftritt.

Die Wahrscheinlichkeit einer Pathologie kann nur durch Kenntnis des Gensatzes des Vaters (DD oder Dd) im Voraus vorhergesagt werden. Es wird nur bei Bedarf ermittelt. Daher ist es fast unmöglich, die Möglichkeit der Geburt eines Rh-negativen Babys im Voraus zu berechnen. Bei unterschiedlichen Rhesuswerten der Eltern kann er zwischen 25 und 75 % liegen.

Die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Inkompatibilität und eines Rh-Konflikts ist selbst bei unterschiedlichem Rhesus von Mutter und Fötus mit den richtigen Taktiken zur Schwangerschaftsbewältigung gering. Daher entwickelt sich während der ersten Schwangerschaft nur in 5 % der Fälle eine Pathologie.

Wie kommt es zur Pathologie?

Wenn die Mutter kein Rhesus hat, reagiert ihr Körper darauf als fremdes Protein und produziert entsprechende Antikörper. Diese Reaktion soll die innere Umgebung der Frau vor dem Eindringen genetisch fremden Materials schützen. Als Reaktion auf jedes fremde Antigen werden verschiedene Antikörper produziert.

Normalerweise vermischt sich das Blut von Mutter und Fötus während der Schwangerschaft praktisch nicht, sodass eine Rh-Inkompatibilität während der ersten Schwangerschaft normalerweise nicht auftritt. Eine solche Möglichkeit besteht jedoch immer noch, wenn die Geburt eines Kindes mit einer Pathologie der Plazenta und einer erhöhten Durchlässigkeit ihrer Blutgefäße einhergeht.

Wie gelangen Rhesus-positive rote Blutkörperchen in das Blut eines Rhesus-negativen Patienten:

• während der Schwangerschaft, insbesondere wenn damit eine drohende Fehlgeburt oder eine schwere Erkrankung der Frau einhergeht; In diesem Fall wird die Integrität der Plazentagefäße gestört und das Blut des Fötus vermischt sich mit dem Blut der Mutter.
• mit Amniozentese, Cordozentese oder Chorionzottenbiopsie – diagnostische Verfahren, die während der Schwangerschaft durchgeführt werden;
• bei der manuellen Trennung sowie beim Kaiserschnitt;
• als Folge einer Fehlgeburt, eines Schwangerschaftsabbruchs oder einer Operation wegen einer Eileiterschwangerschaft;
• im Falle einer Rh-positiven Bluttransfusion.

Als Reaktion auf den ersten Eintritt eines fremden Proteins in den Körper einer Frau werden Antikörper der IgM-Klasse synthetisiert. Ihr Molekül ist groß und dringt nicht in den Blutkreislauf des Fötus ein, sodass es während der ersten Schwangerschaft in den meisten Fällen keine negativen Folgen für das Kind gibt. Es wurde ein leichter Anstieg der Häufigkeit festgestellt.

Eine zweite Schwangerschaft mit negativem Rh-Faktor der Mutter geht mit einem wiederholten Kontakt ihres Körpers mit dem positiven Rh-Faktor des Fötus einher. In diesem Fall wird schnell eine große Anzahl deutlich kleinerer IgG-Antikörper produziert. Sie dringen leicht in die Blutgefäße der Plazenta ein und verursachen beim Kind eine hämolytische Erkrankung.

Antikörper in Rh-negativen Schwangerschaften binden an das Rh-Antigen auf der Oberfläche der fetalen roten Blutkörperchen. In diesem Fall werden Blutzellen zerstört, ihre Abbauprodukte werden in eine giftige Substanz umgewandelt – indirektes Bilirubin. Eine Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen führt zu Anämie, und Bilirubin verfärbt Haut und Urin und verursacht so Gelbsucht.

Anämie (Mangel an roten Blutkörperchen, begleitet von Sauerstoffmangel – Hypoxie) verursacht eine adaptive Reaktion – eine erhöhte Bildung des Hormons Erythropoietin im Körper des Kindes, das die Hämatopoese, also die Bildung roter Blutkörperchen, stimuliert. Diese Substanz wirkt nicht nur auf das Knochenmark, das normalerweise rote Blutkörperchen synthetisiert.

Unter seinem Einfluss entstehen extramedulläre (außerhalb des Knochenmarks) Herde der Synthese roter Blutkörperchen in der Milz, den Nieren, der Leber, den Nebennieren, dem fetalen Darm und der Plazenta. Damit einher gehen eine Verringerung des Lumens der Nabel- und Lebervenen, ein erhöhter Druck im Pfortadersystem, Stoffwechselstörungen und eine beeinträchtigte Proteinsynthese in der Leber.

Durch Ödeme kommt es zu einer Kompression der kleinsten Gefäße – Kapillaren, in denen Sauerstoff, Kohlendioxid und Stoffwechselprodukte zwischen Blut und Gewebe ausgetauscht werden. Es kommt zu Sauerstoffmangel. Aufgrund des Sauerstoffmangels sammeln sich unteroxidierte („unverbrannte“) Stoffwechselprodukte an und es kommt zu einer Übersäuerung des körpereigenen Milieus (Azidose). Dadurch kommt es in allen Organen des Fötus zu ausgeprägten Veränderungen, begleitet von einer starken Funktionsstörung.

Indirektes Bilirubin dringt gut in das Gehirngewebe ein und verursacht Schäden an Nervenzentren – Enzephalopathie und Kernikterus. Dadurch wird das zentrale Nervensystem des Kindes gestört: Bewegungen, Saugreflex, Muskeltonus.

Was ist also ein Rh-Konflikt während der Schwangerschaft? Dabei handelt es sich um einen Zustand der Unverträglichkeit zwischen Kind und Mutter im Rh-System, bei dem die roten Blutkörperchen des Fötus durch Antikörper aus dem Blut der Mutter zerstört werden. Negative Folgen für das Kind sind mit Manifestationen einer hämolytischen Erkrankung verbunden.

Wie wirkt sich der Rh-Faktor auf die Schwangerschaft aus?

• Für die Frau selbst besteht keine unmittelbare Gefahr; Die Gefahr liegt in Fehlgeburten, Frühgeburten und anderen Pathologien, die aus einer hämolytischen Erkrankung resultieren.
• Bei einem Rh-negativen Fötus verläuft die Schwangerschaft normal, da der Körper der Mutter nicht mit dem Rh-Faktor reagiert und keine schützenden IgG-Antikörper bildet.
• Wenn das Kind Rh-positiv ist, produziert der Körper der Mutter Antikörper gegen sein Protein und es kann eine hämolytische Erkrankung entwickeln.
• Das Risiko einer Pathologie steigt mit jeder weiteren Schwangerschaft, die mit der Anreicherung von IgG im Blut der Mutter verbunden ist.

Am Wohlbefinden der werdenden Mutter ändert sich nichts, bei einer ärztlichen Untersuchung treten auch keine pathologischen Anzeichen auf.

Wenn der Rh-Faktor mit dem Blut der Mutter nicht kompatibel ist, können beim Kind Symptome eines Rh-Konflikts auftreten. Sie bilden das klinische Bild einer hämolytischen Erkrankung, die sich bei einem Fötus oder Neugeborenen entwickelt. Die Schwere der Manifestationen dieser Pathologie kann variieren – von leichter vorübergehender Gelbsucht bis hin zu tiefgreifenden Funktionsstörungen der inneren Organe und des Gehirns.

Eine hämolytische Erkrankung kann in der 20. bis 30. Woche zum Tod des Fötus führen.

Wenn sich der Fötus weiter entwickelt, führen eine zunehmende Anämie und ein Anstieg des Bilirubingehalts im Blut zum Auftreten folgender Anzeichen:

• Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen;
• Gewichtszunahme des Fötus aufgrund einer Schwellung der inneren Organe und des Unterhautgewebes;
• Ansammlung von Flüssigkeit in seinen Hohlräumen;
• Schwellung der Plazenta;
• Störung des Herzens, die auf einen Sauerstoffmangel zurückzuführen ist.

Nach der Geburt eines Kindes treten aufgrund einer Schädigung des Nervensystems durch giftiges Bilirubin (Kernikterus) folgende Symptome auf:

• Muskelschlaffheit;
• Schwierigkeiten beim Füttern;
• Aufstoßen;
• sich erbrechen;
• Krampfsyndrom, insbesondere Opisthotonus – Wölbung mit Krämpfen der Arm- und Handmuskulatur;
• Bauchvergrößerung;
• Blässe oder Gelbfärbung der Haut, der Bindehaut der Augen, der Lippenränder;
• Unruhe und ständiges hohes Weinen des Babys.

Die zweite oder sogar dritte Schwangerschaft einer Mutter mit negativem Rh-Wert kann, wenn alle Empfehlungen des Arztes befolgt werden, glücklich enden. Hierzu ist die Prävention von Rh-Konflikten notwendig. Insbesondere ist es notwendig, rechtzeitig ein spezielles Medikament – ​​Immunglobulin – zu verabreichen.

Wenn die Mutter Rh-positiv und das Kind Rh-negativ ist, tritt keine Inkompatibilität auf und die Schwangerschaft verläuft normal.

Diagnose

Um einen Rh-Konflikt zu erkennen, wird eine Kombination aus zwei Ansätzen verwendet:

• Bestimmung der mütterlichen Sensibilisierung, also Spuren von Kontakt zwischen ihrem Rh-negativen Blut und Rh-positiven Erythrozyten;
• Erkennung einer hämolytischen Erkrankung.

Eine Schwangerschaft mit negativem Rh bei einer Frau ist gefährlich für die Entwicklung eines Rh-Konflikts, wenn sie in der Vergangenheit die folgenden Situationen erlebt hat:

• Transfusion von Rh-inkompatiblem Blut;
• Fehlgeburt;
• induzierte Abtreibung;
• intrauteriner embryonaler Tod;
• hämolytische Erkrankung des Kindes.

In welchem ​​Alter tritt ein Rh-Konflikt auf?

Das Auftreten dieser Pathologie ist bereits in der 6. bis 8. Woche der intrauterinen Entwicklung möglich, wenn das entsprechende Protein auf den roten Blutkörperchen des Fötus erscheint. Daher beginnt eine Rh-negative Frau ab dem Zeitpunkt der Registrierung in einer Konsultation (6-12 Wochen) regelmäßig den Gehalt an Anti-Rhesus-Antikörpern zu bestimmen. Die Analyse auf Rhesuskonflikte während der Schwangerschaft wird jeden Monat wiederholt.

Der absolute Gehalt an Antikörpern ist nicht von Bedeutung, da der Fötus Rh-negativ sein kann und ihm dann jede Menge mütterlicher Antikörper keinen Schaden zufügt. Ärzte achten auf einen Anstieg des Antikörpergehalts im Blut – einen Anstieg ihres Titers.

Der Antikörpertiter ist die höchste Verdünnung des mütterlichen Blutserums, die noch deren Menge bestimmt, die für die Verklebung (Agglutination) der roten Blutkörperchen ausreicht. Es wird durch das Verhältnis 1:2, 1:4, 1:8 usw. ausgedrückt. Je größer die zweite Zahl in diesem Verhältnis ist, desto höher ist die Konzentration an IgG-Immunglobulinen.

Während der Schwangerschaft kann der Antikörpertiter sinken, ansteigen oder unverändert bleiben. Sein starker Anstieg oder seine abrupte Änderung ist gefährlich.

Kann sich der Rh-Faktor während der Schwangerschaft ändern?

Nein, da das Vorhandensein oder Fehlen dieses Proteins genetisch bedingt und vererbt ist und sich im Laufe des Lebens nicht ändert.

Die Ultraschalluntersuchung (US) des Fötus und der Plazenta wird zur Diagnose einer hämolytischen Erkrankung eingesetzt. Die ersten Anzeichen dieser Pathologie sind ab der 18. bis 20. Woche sichtbar. Ultraschalluntersuchungen werden dann in der 24., 30., 36. Woche und vor der Geburt durchgeführt. In schweren Fällen verkürzt sich die Zeit zwischen den Untersuchungen auf 1–2 Wochen, und manchmal muss alle 3 Tage oder sogar noch häufiger eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden.

Die negativen Auswirkungen von Ultraschall auf den Fötus sind nicht erwiesen, aber die Folgen einer unerkannten hämolytischen Erkrankung können traurig sein. Daher sollten Sie eine erneute Untersuchung nicht ablehnen, da dies dazu beiträgt, das Leben und die Gesundheit des Kindes und in manchen Fällen auch der Mutter zu erhalten.

Was ist laut Ultraschalldaten die Gefahr eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft:

• Verdickung der Plazenta, begleitet von einer gestörten Durchblutung und einer Verschlechterung der Ernährung des Fötus;
• vergrößerte Leber und Milz;
• und Entwicklungsanomalien;
• Ansammlung von Flüssigkeit in der fetalen Bauchhöhle (Aszites), in der Pleurahöhle (Hydrothorax) und um das Herz (Perikarderguss);
• vergrößertes Herz (Kardiomegalie);
• Schwellung der Darmwand und des Unterhautgewebes.

Der Bilirubingehalt im Fruchtwasser wird ebenfalls untersucht, was dabei hilft, die Intensität des Abbaus roter Blutkörperchen zu beurteilen. Zu diesem Zweck wird ab der 24. Woche die Spektrophotometrie und ab der 34. Woche die Photoelektrokolorimetrie (FEC) eingesetzt.

In folgenden Situationen ist eine Untersuchung des Fruchtwassers (Amniozentese) vorgeschrieben:

• Tod des Fötus aufgrund einer hämolytischen Erkrankung während einer früheren Schwangerschaft;
• schwere hämolytische Erkrankung des Neugeborenen bei einer früheren Geburt, die eine Bluttransfusion erforderlich machte;
• Ultraschallzeichen eines Rh-Konflikts beim Fötus;
• Antikörpertiter 1:16 oder höher.

– ein invasiver Eingriff, bei dem die Fruchtblase punktiert und Fruchtwasser zur Analyse gesammelt wird. Es erhöht das Risiko eines Rh-Konflikts, da es mit dem Kontakt des Blutes einer Frau und ihres Kindes einhergehen kann. Daher wurde es in den letzten Jahren immer seltener eingesetzt.

Um die Indikationen für diese Studie einzugrenzen, bestimmt Ultraschall die Geschwindigkeit des Blutflusses in der mittleren Hirnarterie des Fötus. Es ist erwiesen, dass je höher dieser Indikator ist, desto niedriger ist der Hämoglobinspiegel des Kindes und desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer hämolytischen Erkrankung. Wenn die Blutflussrate nahezu normal ist, kann eine Amniozentese möglicherweise nicht durchgeführt werden. Die Frage der Notwendigkeit des Eingriffs muss jedoch unter Berücksichtigung aller weiteren Daten über den Gesundheitszustand der Frau und des sich entwickelnden Kindes entschieden werden.

Die genaueste Methode zur Diagnose eines Rh-Konflikts ist die Nabelschnurblutuntersuchung oder Cordozentese. Es wird ab der 24. Woche durchgeführt und in folgenden Fällen verschrieben:

• hohe Bilirubindichte laut Spektrophotometrie (2C oder 3);
• Ultraschallzeichen einer hämolytischen Erkrankung;
• Antikörpertiter 1:32 oder mehr;
• Pathologie der vorherigen Schwangerschaft (siehe Indikationen für Amniozentese).

Im Nabelschnurblut werden die Gruppe Rhesus, der Gehalt an Hämoglobin, Erythrozyten und Bilirubin bestimmt. Wenn der Fötus Rh-negativ ist, ist eine hämolytische Erkrankung ausgeschlossen. Die weitere Überwachung der Frau erfolgt wie bei einer gesunden Schwangeren.

Wenn das fetale Blut Rh-positiv ist, der Hämoglobingehalt und der Hämatokrit jedoch im Normbereich liegen, wird einen Monat später eine erneute Cordozentese durchgeführt. Bei schlechten Ergebnissen wird mit der intrauterinen Behandlung begonnen.

Um einen Sauerstoffmangel bei einem Kind zu diagnostizieren, wird eine wiederholte Kardiotokographie durchgeführt – eine Untersuchung des Herzschlags.

Therapie

In leichten Fällen zielt die Behandlung darauf ab, die Blutgefäße der Plazenta zu stärken, Sauerstoffmangel des Kindes zu verhindern und die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten. Die Frau wird in ein Sonderregister eingetragen und ihr Gesundheitszustand wird ständig von einem Geburtshelfer-Gynäkologen überwacht.

Es werden allgemeine Stärkungsmittel, Vitamine und Gefäßmedikamente verschrieben. Bei Bedarf werden Hormone zur Erhaltung des sich entwickelnden Fötus eingesetzt (Gestagene).

Wenn eine hämolytische Erkrankung diagnostiziert wird, beginnt die Behandlung des Rh-Konflikts während der Schwangerschaft. Besteht Lebensgefahr für das Kind, wird eine intrauterine Bluttransfusion durchgeführt. Die positiven Auswirkungen dieses Verfahrens sind deutlich spürbar:

• der Hämoglobin- und Hämatokritspiegel im Blut des Kindes steigt;
• die Wahrscheinlichkeit der schwersten Form einer hämolytischen Erkrankung – Ödeme – wird verringert;
• der Erhalt der Schwangerschaft ist gewährleistet;
• wenn die Transfusion gewaschener roter Blutkörperchen die Immunantwort des Körpers der Mutter schwächt und den Rh-Konflikt schwerwiegender macht.

Vor der intrauterinen Transfusion wird eine Cordozentese durchgeführt und der Hämoglobingehalt analysiert. Wenn es möglich ist, die fetale Blutgruppe zu bestimmen, wird diese transfundiert. Schlägt diese Bestimmung fehl, wird Blutgruppe 1 Rh-negativ verwendet. Je nach Schwangerschaftsstadium und Laborparametern wird das benötigte Volumen ermittelt und langsam in die Nabelschnur injiziert. Anschließend wird eine Kontrollblutuntersuchung durchgeführt.

Dieser Eingriff wird in der Regel nach 22 Wochen durchgeführt. Wenn eine Transfusion zu einem früheren Zeitpunkt notwendig ist, kann Blut in die Bauchhöhle des Fötus injiziert werden, die Wirksamkeit dieser Methode ist jedoch geringer.

Eine intrauterine Transfusion sollte in einem gut ausgestatteten Krankenhaus durchgeführt werden. Es kann verschiedene Komplikationen verursachen, darunter Blutungen und den Tod des Fötus. Daher wird der Eingriff nur dann durchgeführt, wenn das Risiko einer kindlichen Pathologie aufgrund einer hämolytischen Erkrankung die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen übersteigt. Alle Fragen hierzu sollten mit Ihrem Arzt besprochen werden.

Es wird angenommen, dass der Hämatokrit bei schwerer hämolytischer Erkrankung jeden Tag um 1 % abnimmt. Daher besteht die Notwendigkeit einer Wiederholung des Eingriffs nach 2-3 Wochen. Wiederholte Transfusionen können in schweren Fällen bis zur 32.–34. Woche mehrmals durchgeführt werden, danach erfolgt die Entbindung.

Auch Plasmapherese oder Immunosorption können eingesetzt werden. Hierbei handelt es sich um Methoden zur Reinigung des Blutes der Mutter von Anti-Rh-Antikörpern mithilfe spezieller Filter, die diese Immunglobuline zurückhalten. Dadurch sinkt die Konzentration von IgG gegen den Rh-Faktor im Blut der Frau und die Schwere des Konflikts nimmt ab. Diese Methoden beziehen sich auf die extrakorporale Entgiftung und erfordern moderne Geräte und qualifiziertes Personal.

Geburtstaktiken:

• in einem Zeitraum von mehr als 36 Wochen ist bei vorbereitetem Geburtskanal und mildem Verlauf der hämolytischen Erkrankung eine natürliche Geburt möglich;
• In schweren Fällen der Erkrankung ist es besser, dies zu tun, um ein zusätzliches Risiko für das Kind zu vermeiden.

Zu den Folgen eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft gehören Anämie, fetale Gelbsucht, Schwellungen der Haut und der inneren Organe. Zur Behandlung werden Blut, Plasma, Transfusionen roter Blutkörperchen, Entgiftung und Phototherapie eingesetzt. Das Stillen beginnt, nachdem sich der Zustand des Babys verbessert hat, normalerweise 4-5 Tage nach der Geburt. In der Muttermilch enthaltene Antikörper gelangen nicht in das Blut des Babys und sind für es ungefährlich.

Vorbeugung von Rh-Inkompatibilität

Die Prävention eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft umfasst:

• Bluttransfusion nur unter Berücksichtigung der Gruppen- und Rh-Faktor-Kompatibilität;
• Fortsetzung der ersten Schwangerschaft bei einer Rh-negativen Frau;
• Rhesusprophylaxe bei einer Rhesus-negativen Patientin nach einem beliebigen Ende der Schwangerschaft (Fehlgeburt, Abtreibung, Geburt);
• Rhesusprophylaxe bei Rhesus-negativen Schwangeren ohne Anzeichen einer Sensibilisierung.

Wenn die Patientin Rh-negativ ist und noch keine Sensibilisierung entwickelt hat, d erfordert die prophylaktische Gabe spezifischer Antikörper.

Immunglobulin für Rh-negatives während der Schwangerschaft ist ein spezielles Protein, das, wenn es in das Blut einer Frau freigesetzt wird, ihre Antikörper bindet, die bei Kontakt mit Rh-positiven roten Blutkörperchen, also während der Sensibilisierung, gebildet werden können. Geschieht dies nicht, wird das injizierte Immunglobulin nicht wirken, da der Körper des Patienten nicht beginnt, sein eigenes IgM und IgG zu produzieren. Wenn eine Sensibilisierung auftritt, inaktiviert der „Impfstoff“ gegen negatives Rhesus mütterliche Antikörper, die für den Fötus gefährlich sind.

Wenn die Frau bei der ersten Bestimmung und danach keine Antikörper entwickelt, wird in der 28. Woche eine „Impfung“ mit einem negativen Rh durchgeführt. Später können die roten Blutkörperchen des Fötus bereits in das mütterliche Blut eindringen und eine Immunantwort auslösen, sodass die Einführung von Immunglobulinen zu einem späteren Zeitpunkt nicht so effektiv ist.

Wenn der Vater in der 28. Woche Rh-positiv ist (d. h. wenn die Möglichkeit eines Rh-Konflikts besteht), werden 300 µg eines speziell entwickelten Arzneimittels – Anti-Rh0 (D) – Immunglobulin HyperROU S/D verabreicht. Es passiert die Plazenta nicht und hat keine Wirkung auf den Fötus. Die Verabreichung wird nach jedem invasiven Eingriff (Amniozentese, Cordozentese, Chorionzottenbiopsie) sowie in den ersten 3 Tagen (vorzugsweise in den ersten 2 Stunden) nach der Geburt eines Rh-positiven Kindes wiederholt. Wenn ein Baby mit negativem Rh-Wert zur Welt kommt, besteht keine Gefahr einer Sensibilisierung der Mutter, und in diesem Fall wird kein Immunglobulin verabreicht.

Wenn während der Geburt eine manuelle Trennung der Plazenta durchgeführt wurde oder es zu einer Ablösung kam, sowie nach einem Kaiserschnitt, wird die Dosis des Arzneimittels auf 600 µg erhöht. Es wird intramuskulär verabreicht.

Wenn bei der nächsten Schwangerschaft keine Antikörper im Blut auftreten, wird die prophylaktische Gabe von Immunglobulin wiederholt.

Immunglobulin zerstört die roten Blutkörperchen des Fötus nicht, wie manchmal zu lesen ist. Es richtet sich nicht gegen das Rh-Protein, sondern gegen das Protein der mütterlichen Anti-Rh-Antikörper. Das prophylaktische Immunglobulin reagiert in keiner Weise mit dem Rh-Faktor selbst, der sich auf der Oberfläche der roten Blutkörperchen befindet.

Präventives Immunglobulin ist kein Anti-Rhesus-Antikörper. Nach der Verabreichung sollten keine Antikörper gegen Rhesus im Blut der Mutter auftreten, da diese gezielt deren Bildung verhindern sollen. Auf zahlreichen Websites zu diesem Thema gibt es viele widersprüchliche, unprofessionelle Informationen. Alle Fragen zu Antikörpern und präventivem Immunglobulin sollten mit einem Arzt geklärt werden.

Ein negativer Rh-Faktor während der Schwangerschaft ist für eine Frau kein Todesurteil. Selbst wenn sie bereits sensibilisiert ist und ihre ersten Kinder mit einer schweren hämolytischen Erkrankung geboren wurden, kann sie ein gesundes Baby zur Welt bringen. Dafür gibt es eine Bedingung: Der Vater des Kindes muss heterozygot für den Rh-Faktor sein, also über einen Gensatz verfügen, der nicht DD, sondern Dd ist. In diesem Fall kann die Hälfte seiner Spermien beim Kind Rh-negativ sein.

Damit eine solche Schwangerschaft zustande kommt, ist eine In-vitro-Fertilisation erforderlich. Nach der Bildung der Embryonen werden nur diejenigen für die Implantation in die Gebärmutter verwendet, die sowohl von der Mutter als auch vom Vater Rh-negativ geerbt haben. In diesem Fall tritt der Rh-Konflikt nicht auf, die Schwangerschaft verläuft normal und es kommt ein gesundes Kind zur Welt.

Es ist notwendig, sich an die Notwendigkeit einer sorgfältigen Diagnose vor einer Bluttransfusion zu erinnern. Einer Rhesus-negativen Frau sollte nur Rhesus-negatives Blut, vorzugsweise aus derselben Gruppe, transfundiert werden. Ist dies nicht möglich, kommt eine Blutgruppen-Kompatibilitätstabelle zum Einsatz:

Frauen mit der ersten Blutgruppe dürfen nur die gleiche Bluttransfusion erhalten. Patienten mit dem vierten Blut jeder Gruppe. Bei Vorliegen von Blut der Gruppe II oder III muss die Verträglichkeit anhand der Tabelle abgeklärt werden.

Keinesfalls darf der Begriff der Möglichkeit einer Bluttransfusion auf die Vereinbarkeit eines Ehepaares ausgeweitet werden! Menschen jeder Gruppenzugehörigkeit können gesunde Kinder bekommen, da sich die roten Blutkörperchen von Mutter und Vater nie miteinander vermischen. Auch ein Konflikt zwischen der Blutgruppe einer Frau und ihrem Kind ist praktisch ausgeschlossen.

Wenn der Vater des Kindes einen positiven Rh-Faktor und die Mutter einen negativen Rh-Faktor hat, ist es notwendig, sich rechtzeitig für die Schwangerschaft anzumelden und alle ärztlichen Anweisungen zu befolgen:

• Führen Sie regelmäßig Tests zur Bestimmung von Anti-Rhesus-Antikörpern durch.
• Führen Sie rechtzeitig einen Ultraschall des Fötus durch.
• Wenn im Blut keine Antikörper gefunden werden, führen Sie eine prophylaktische Gabe von Immunglobulin durch.
• Wenn eine Amniozentese oder Cordozentese erforderlich ist, stimmen Sie diesen Verfahren zu.

Wenn diese Bedingungen während der ersten und der folgenden Schwangerschaften erfüllt sind, wird die Wahrscheinlichkeit einer Rh-Inkompatibilität und einer hämolytischen Erkrankung erheblich verringert.

Das Hauptziel unseres Immunsystems besteht darin, den Körper vor fremden Infektionen und Proteinen zu schützen. Wir verlassen uns in jeder Hinsicht auf sie. Aber es kommt vor, dass es das Immunsystem ist, das uns viele Probleme bereitet, zum Beispiel das Auftreten eines Rh-Konflikts.

Wie entsteht es? Wenn eine Frau mit Rhesus-negativem Blut mit einem Kind mit Rhesus-positivem Blut schwanger ist, beginnt der Körper, sich dagegen zu wehren. Dazu stellt er Antikörper her, die den „fremden“ Körper zerstören müssen. Das heißt, unser eigener Körper wird den Fötus los.

Muss ich Angst vor einer Schwangerschaft mit Rhesuskonflikt haben?

Viele Paare denken bei der Kinderplanung nicht an das Rhesus-Problem. Und manche werden im Gegenteil sehr nervös und verzweifeln. Hier sind drei präzise Punkte, die manchen Menschen helfen werden, die Situation zu meistern:

1. Ein Rh-Konflikt bei schwangeren Frauen tritt nur dann auf, wenn das negative Rh-Verhältnis der Mutter und das positive Rh-Verhältnis des Vaters kollidieren. Konfliktwahrscheinlichkeit – 75 %.

2. Es entsteht kein Rh-Konflikt zwischen Mutter und Fötus, wenn die Frau Rh-positiv und der Vater Rh-negativ ist.

3. Die erste Schwangerschaft und Geburt verlaufen fast immer perfekt.

Lassen Sie uns über den dritten Punkt sprechen. Warum wird die erste Geburt erfolgreich sein? Ein Rhesuskonflikt entsteht nur, wenn sich das Blut von Mutter und Kind vermischt. Während der Schwangerschaft ist der Fötus durch die Hämato-Plazenta-Schranke geschützt. Und unser Immunsystem hat keine Ahnung, dass etwas nicht stimmt. Doch während der Geburt gelangen die positiven roten Blutkörperchen des Babys in das Blut der Mutter. Der Körper einer Frau erinnert sich ein Leben lang daran, nachdem er ein Signal empfangen hat. In späteren Schwangerschaften wird das Immunsystem deutlich härter arbeiten. Je mehr Geburten es gibt, desto mehr Antikörper werden produziert.

Wie wirkt sich ein Rh-Konflikt auf ein Kind aus?

Wir wissen also bereits, dass man sich bei der ersten Geburt keine Sorgen machen muss. Wenn Sie noch nie eine Abtreibung, Fehlgeburt oder Eileiterschwangerschaft hatten, reagiert das Immunsystem in keiner Weise auf einen Rh-positiven Fötus.

Doch was passiert bei weiteren Schwangerschaften? Das gefährlichste Ergebnis ist die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen, deren Behandlung wir bereits auf den Seiten der Website besprochen haben. Es ist unrealistisch, die Wahrscheinlichkeit seiner Entwicklung zu bestimmen. Einige Antikörper können angreifen, aber keinen großen Schaden anrichten, während andere im Gegenteil sehr aktiv sind.

Daher muss die Menge der Antikörper während der gesamten Schwangerschaft überprüft werden. Ihr Rückgang sollte nicht ermutigend sein, denn die Frage wird sein: Wo sind sie geblieben? Möglicherweise haben sie Zugang zur Plazenta gefunden. Wenn Sie Antikörper haben, sollten Sie unbedingt Vitamine und Medikamente einnehmen, die allergische Manifestationen beseitigen und das Immunsystem beruhigen.

Manche Menschen entscheiden sich für Plasmaphorese. Dies ist die Reinigung des Blutes der Mutter. Allerdings können Sie die Art des Schutzes für Ihr Baby nicht selbst wählen. Der Arzt muss die gesamte Krankengeschichte der Frau, ihre vergangenen Geburten und den aktuellen Zustand ihres Körpers sorgfältig untersuchen.

Bei Verdacht auf eine hämolytische Erkrankung muss der Fälligkeitstermin korrekt berechnet werden.
Die ideale Lösung ist eine Geburt zwischen der 35. und 37. Woche. Ein Früh- oder Nachgeburtsbaby ist gefährdet. Es ist besser, die Wehen mit Medikamenten einzuleiten.
Es gibt mehrere Möglichkeiten festzustellen, ob der Rhesuskonflikt bereits den Fötus beeinträchtigt hat:

Verdickte Plazenta, vergrößerter Bauch, Hypoxie (alle diese Punkte sind im Ultraschall sichtbar);
- Analyse von Fruchtwasser, Bilirubinspiegel.

Aber selbst gute oder schlechte Tests geben nicht alle Antworten. Der Arzt wird das Baby untersuchen und Ihnen sagen, ob eine Krankheit vorliegt oder nicht.

Krankheitsbild: Folgen für das Kind

Wir können alle Folgen eines Antikörperangriffs aufgrund eines Rhesuskonflikts in drei Gruppen einteilen:

1. Ödem. Es wird bei 2 % der Kinder beobachtet. Dies ist die schwerste Form. Die Krankheit entwickelt sich während der Schwangerschaft. Im Frühstadium ist eine Fehlgeburt möglich. Wenn der Fötus die erste Hälfte der Schwangerschaft überlebt, beginnt er an schwerer Anämie und Ödemen zu leiden. Meistens stirbt das Kind vor der Geburt. Die überlebenden Kinder sind schwach, blass und haben schlechte Reflexe. Es wird ein Herz-Lungen-Versagen festgestellt. Hohe Sterblichkeitsrate.

2. Gelbsucht. Es wird bei 88 % der Kinder beobachtet. Dies ist eine gemäßigte Form. Anzeichen: Gelbsucht am ersten Tag nach der Geburt, Anämie. Leber und Milz können stark vergrößert sein. Das Kind ist schläfrig und lethargisch. Bilirubin steigt sehr schnell an, was zu einer sehr leuchtend orangen Farbe der Haut führt. Nach dem Höhepunkt der Erkrankung verfärbt sich die Haut grünlich. Urin und Kot verändern ihre Farbe. Die Behandlung eines Kindes mit solchen Problemen dauert 1 bis 3 Monate. In den meisten Fällen erholt sich das Baby vollständig.

3. Anämie. Dies ist die einfachste Form, die bei 10 % der Kinder auftritt. Sein Wesen ist das Auftreten einer Anämie innerhalb einer Woche nach der Geburt. Es verschwindet schnell und schadet dem Kind nicht.

Wie bereitet man sich auf die Folgen eines Rhesus-Konflikts vor?

Trotz häufiger Probleme müssen Sie nicht auf die Möglichkeit verzichten, Eltern zu werden. Es reicht aus, sich sowohl körperlich als auch geistig vorzubereiten. Hier sind einige einfache Tipps:

Finden Sie einen guten Spezialisten, der den Körper der Mutter vor der Schwangerschaft untersucht.

Überwachen Sie Ihren Zustand, lassen Sie sich testen und unterziehen Sie sich jeden Monat einer Ultraschalluntersuchung.

Bereiten Sie sich auf eine mögliche Behandlung Ihres Babys vor.

Denken Sie daran, dass viele Frauen, selbst mit positivem Rhesus, Probleme bei Schwangerschaft und Geburt haben. Heutzutage verfügt jede Klinik oder Entbindungsstation über umfangreiche Erfahrung in der Arbeit mit Babys, die von Rhesuskonflikten betroffen sind. Sie helfen Ihnen und Ihrem Kind, sich schnell zu erholen.