Je nevrološka patologija, za katero je značilen progresivni potek z več lezijami v osrednjem živčevju in z manj lezijami v perifernem živčnem sistemu. V nevrologiji lahko najdete izraze "multipla skleroza", "pikčasta skleroza", "skleroza v plakih", "multipli sklerozirajoči encefalomijelitis", vsi so označbe iste bolezni. Potek patologije je valovit, značaj je kroničen.

Če je prej večina ljudi z multiplo sklerozo živela v državah daleč od ekvatorja, potem v tem trenutku ni jasne geografske porazdelitve. V zadnjih nekaj desetletjih se je v večini svetovnih regij povečalo število patologij, čeprav države z zmernim podnebjem še naprej vodijo. Tam kazalniki dosegajo od 50 do 100 ljudi na 100.000 prebivalcev.

Najpogosteje so bolne ženske, čeprav se približno tretjina primerov multiple skleroze pojavi pri moški populaciji planeta. Patologija se pogosteje manifestira v mladosti, prizadene aktivne ljudi od 20 do 45 let - to je skoraj 60% vseh primerov. Najpogosteje se multipla skleroza diagnosticira pri ljudeh, ki se ukvarjajo z intelektualnim delom.

Poleg tega znanstveniki v tem trenutku pregledujejo starostne meje začetka bolezni v smeri njihove širitve. Tako so v medicini primeri razvoja multiple skleroze opisani pri starosti dveh let, pa tudi pri starosti 10-15 let. Število bolnikov v otroštvu se glede na različne podatke razlikuje od 2 do 8% skupnega števila primerov. Skupina tveganja zdaj vključuje osebe, starejše od 50 let.

Vzroki za multiplo sklerozo

Zaradi vpliva številnih dejavnikov se povečuje prenosna sposobnost krvno-možganske pregrade (njena glavna funkcija je zaščita možganskih antigenov pred uničujočimi učinki lastnih celic imunskega sistema). Posledično v možgansko tkivo vstopi več T-limfocitov in sproži se proces vnetja. Posledica tega vnetja je uničenje mielinske ovojnice živca, saj imunski sistem zaznava mielinske antigene kot tuje. Prenos živčnih impulzov v istem volumnu postane nemogoč in oseba začne trpeti zaradi simptomov bolezni.

Vzroki za multiplo sklerozo so številni zunanji in notranji dejavniki, zato se obravnava kot multifaktorska patologija.

Naslednje etiološke okoliščine pritegnejo posebno pozornost znanstvenikov:

Vpliv virusov na začetek bolezni. To so retrovirusi, virusi herpesa, virusi ošpic in rdečk, infekcijska mononukleoza, zlasti v kombinaciji z endogenimi retrovirusi. Negativni učinek imajo prenesene bakterijske okužbe - streptokokne, stafilokokne itd. Kljub temu so znanstveniki prišli do zaključka, da ne obstaja niti en sam virus, ki bi neposredno pripeljal do razvoja bolezni. So pa sprožilni dejavniki, ki podpirajo in spodbujajo razvoj vnetnih in avtoimunskih procesov ter tako spodbujajo nevrodegenerativne spremembe.

Vpliv kronične zastrupitve na človeško telo. Še posebej nevarno je zastrupitev s kemikalijami, organskimi topili, kovinami, bencinom itd. Življenje na okolju neugodnem območju, zlasti v otroštvu, velja za negativen dejavnik.

Značilnosti prehrane. V zvezi s tem so živalske maščobe in beljakovine nevarne, njihova prekomerna uporaba je mlajša od 15 let. Če oseba trpi zaradi debelosti od 20. leta starosti, se tveganje za razvoj bolezni poveča za 2 -krat. Dokazano je tudi, da prekomerno uživanje kuhinjske soli vodi v patološko aktivnost imunskega sistema.

Pogost psiho-čustveni stres, kronični stres.

Fizični stres.

Poškodbe glave in hrbta, kirurški posegi.

Genetska nagnjenost k razvoju bolezni. To je še posebej očitno v družinski anamnezi multiple skleroze. Tveganje bolezni pri krvnih sorodnikih je od 3 do 10%.

Jemanje peroralnih kontraceptivov poveča tveganje za razvoj bolezni za 35%.

Povišan krvni sladkor vodi do hitrega napredovanja bolezni.

Znanstveniki so ugotovili tudi epidemiološke dejavnike tveganja za razvoj bolezni:

Pripada evropski dirki. Na primer, med Eskimi, domorodnimi Indijanci, Majori in nekaterimi drugimi rasami je bolezen izjemno redka.

Družinska multipla skleroza

Pripadniki ženskega spola pri vseh populacijah bolnikov prevladujejo ženske, vendar je neugoden potek bolezni značilen za moške.

Sprememba območja prebivališča vpliva na spremembo pojavnosti bolezni med preseljenim prebivalstvom.

Znani so primeri močnega povečanja obolevnosti na omejenem območju v določenem časovnem obdobju.

Simptomi multiple skleroze so v 40% primerov bolezni motnje motoričnih funkcij, na primer šibkost mišic, oslabljena koordinacija gibov. Tudi v 40% primerov pride do motenj v občutljivosti okončin - na primer otrplost, kolike v rokah in nogah.

V 20% primerov multiple skleroze so vidne motnje, motnje gibanja pri hoji, prostovoljno uriniranje, utrujenost in spolna disfunkcija. Pri dolgotrajnem poteku bolezni opazimo zmanjšanje inteligence.

Znaki razvoja multiple skleroze so odvisni od tega, kje se nahaja žarišče demielinizacije. Zato so simptomi pri različnih bolnikih različni in pogosto nepredvidljivi. Nikoli ni mogoče hkrati zaznati celotnega kompleksa simptomov pri enem bolniku.

Prvi znaki bolezni so posledica demielinizacije, ki povzroči poslabšanje prehoda električnih impulzov vzdolž živčnih vlaken. Najpogosteje se manifestirajo nasilno, zdravniki redko opazijo neopazen, latenten potek bolezni.

Torej, najpogostejši zgodnji znaki multiple skleroze so:

Posledični občutek mravljinčenja in odrevenelosti v okončinah.

Ponavljajoč se občutek šibkosti v okončinah, ki ga najpogosteje opazimo, na eni strani.

Poslabšanje vida, zmanjšana jasnost, dvojni vid. Poleg tega se lahko pred očmi pojavi tančica, ki na eno ali obe očesi prenese slepoto. Okulomotorične motnje, kot so strabizem, diplopija, navpični nistagmus, medjedrna oftalmoplegija - najprej pogosto znaki začetka bolezni.

Medenične motnje. Kršitev procesa uriniranja opazimo pri skoraj polovici vseh bolnikov. Ta simptom pri 15% ljudi z multiplo sklerozo je edini simptom. Možno nepopolno praznjenje Mehur, nokturija (ko se ponoči izloči več urina kot podnevi), težave pri uriniranju, urinska inkontinenca, pojav nenadne želje po praznjenju, občasno uriniranje.

Že v začetnih fazah bolezni se povečuje utrujenost ali tako imenovani "sindrom kronične utrujenosti".

Prvi znaki bližajoče se bolezni so lahko: nevritis obraznega živca, omotica, omamljanje med hojo, ataksija (statična in dinamična), vodoravni nistagmus, hipotenzija itd.

Glavni simptomi multiple skleroze

Z napredovanjem bolezni opazimo naslednje simptome multiple skleroze:

Kršitev občutljivosti. Občutki, ki niso značilni za zdravo osebo: odrevenelost, srbenje, pekoč občutek na koži, mravljinčenje, prehodne bolečine - vsi ti znaki začnejo bolnika pogosteje motiti. Senzorična motnja se začne z distalnih delov, in sicer s prstov okončine s postopnim popolnim zajemanjem. Kršitve so pogosto enostranske, včasih pa pride do prehoda na drugo okončino. Slabost na začetnih stopnjah razvoja bolezni je mogoče zamenjati z utrujenostjo, vendar bo z napredovanjem skleroze človek težje opravljal celo preproste gibe. Okončine postanejo tujci, ni možnosti za ohranjanje mišične moči.

Motnje vida. S strani vidnega organa je kršitev zaznavanja barve, razvoj optičnega nevritisa, možno je močno zmanjšanje vida. Najpogosteje je lezija tudi enostranska. Zamegljen vid in dvojni vid, pomanjkanje prijaznega gibanja oči, ko jih poskušate umakniti - vse to so simptomi bolezni.

Tremor okončin. Ta simptom bistveno moti bolnikovo kakovost življenja. Možno je, da bodo tresenje ne samo okončine, ampak tudi telo osebe. To se pojavi kot posledica nenadzorovanega krčenja mišic, kar vodi v nezmožnost opravljanja delovnih in družbenih dejavnosti.

Motnje požiranja in govora... Ti simptomi se običajno pojavijo vzporedno. Če se v 50% primerov bolniki ne ozirajo na motnje požiranja, potem nemogoče ne opaziti napak v govoru. To se kaže v njeni togosti, zamegljenosti, nerazločljivosti.

Motnje hoje. Težave med hojo povzročajo odrevenelost stopal, neravnovesje, mišični krči, mišična oslabelost, tresenje.

Mišični krč. Ta simptom pogosto postane vzrok bolnikove invalidnosti. Zaradi posledičnih krčev oseba ne more ustrezno nadzorovati gibov rok in nog.

Povečana občutljivost na toploto. Poslabšanje simptomov bolezni je možno, ko se telo pregreje. Takšne situacije se pogosto pojavljajo na plaži, v savni, v kopeli.

Duševne motnje, upad kognitivnih sposobnosti. Ta simptom je značilen za 50% vseh bolnikov z multiplo sklerozo. Doživljajo duševno zaostalost, motnje spomina, zmanjšano koncentracijo pozornosti, težave pri zaznavanju informacij, težko prehajajo iz ene vrste dejavnosti v drugo. Posledično pacient ne more opravljati niti osnovnih dnevnih opravil.

Sindrom kronične utrujenosti. Prekomerna utrujenost je najbolj izrazita popoldne. Pacient ne čuti le mišične, temveč tudi čustveno šibkost, duševno izčrpanost, zaspanost in letargijo.

Motnje spolnega nagona. Do 90% moških in do 70% žensk trpi zaradi spolnih motenj. Ta kršitev lahko povzroči oboje psihološke težave in posledica poškodb centralnega živčnega sistema. Libido pade, proces erekcije in ejakulacije je moten. Vendar do 50% moških ne izgubi jutranje erekcije. Ženske ne morejo doseči orgazma, spolni odnos je lahko boleč in pogosto se zmanjša občutljivost na področju genitalij.

Težave z nočnim počitkom. Bolniki težje zaspijo, kar je najpogosteje posledica krčev okončin in drugih taktilnih občutkov. Spanje postane nemirno, zato čez dan oseba doživi otopelost zavesti, pomanjkanje jasnosti misli.

Kršitve avtonomne regulacije. Dlje ko obstaja bolezen, večje je tveganje za razvoj avtonomnih motenj. Oseba trpi zaradi jutranje hipotermije, hiperhidroze stopal v kombinaciji z mišično oslabelostjo, arterijske hipotenzije, omotice in srčnih aritmij.

Depresivno razpoloženje, povečana stopnja tesnobe. Depresija je lahko posledica osnovnega zdravstvenega stanja ali reakcije osebe na diagnosticirano težavo. V zvezi s tem so pogosti primeri poskusov samomora, alkoholizma. Posledično se človek popolnoma družbeno prilagodi, njegova osebnost se uniči.

Kršitve procesa uriniranja. Vsi simptomi, povezani s procesom uriniranja v začetnih fazah razvoja bolezni, se med napredovanjem poslabšajo.

Črevesna disfunkcija. Ta težava se lahko kaže s fekalno inkontinenco ali ponavljajočim se zaprtjem.

Redki simptomi bolezni. Približno 6% vseh bolnikov z multiplo sklerozo trpi zaradi okvare sluha, pogosteje se pojavi gluhost, vendar izguba sluha, ki je posledica poškodbe slušnega živca.

Slabost vonja je še en redek, a pogost simptom bolezni. Vzroki so lahko poškodbe sluznice nosu, deformacije kosti.

Epileptični napadi se pojavijo pri 2-3% bolnikov. To je lahko posledica periodično pretiranega vzbujanja nevronov, ki je posledica vpliva bližnjega žarišča demielinizacije nanje.

Čustvena labilnost, ki se kaže v nepričakovanih nihanjih razpoloženja.

Poleg tega se lahko v ozadju obstoječih simptomov pojavijo sekundarni simptomi bolezni. Torej se tveganje za okužbo sečil poveča zaradi disfunkcije genitourinarnega sistema, lahko se razvije pljučnica in rane pod pritiskom, ki postanejo posledica sedečega načina življenja itd.

Če je za multiplo sklerozo na začetku značilen hud potek, potem ni izključeno tveganje smrti zaradi okvare dihalne funkcije in srčne aktivnosti.

Pogosto so vzroki smrti bolnikov pljučnica, za katero je značilen hud potek, in se nadomeščajo.

Razjede zaradi pritiska so še ena posledica multiple skleroze. Ti pa lahko vodijo do hude sepse, ki povzroči smrt pacienta. Posteljice in plenični izpuščaj so dovzetni za hudo bolne ljudi, ki so dolgo časa imobilizirani.

Invalidnost čaka na vse bolnike z multiplo sklerozo, vendar se ji s pravilno terapijo lahko dolgo izognemo.

Diagnoza multiple skleroze

Za določitev bolezni zdravniki uporabljajo posebna diagnostična merila:

Prisotnost znakov več žariščnih lezij centralnega živčnega sistema - bele snovi možganov in hrbtenjače;

Progresivni razvoj bolezni s postopnim dodajanjem različnih simptomov;

Nestabilnost simptomov;

Progresivna narava bolezni.

MRI možganov in nekaterih delov hrbtenice lahko razkrije prisotnost žarišč demielinizacije in zazna njihovo porazdelitev. Najpogosteje so lokalizirani v bližini prekatov možganov, kjer se nahaja njihova bela snov. Prednost ima MRI z uvedbo kontrastnega sredstva, ki omogoča natančnejšo identifikacijo žarišč, v katerih je motena krvno-možganska pregrada. To vam omogoča, da določite aktivnost vnetnega procesa v času študije.

Včasih je za potrditev diagnoze potrebna punkcija hrbtenice in njen biokemični in mikroskopski pregled. Sestava tekočine med boleznijo se v njej spreminja, prihaja do zmernega povečanja števila limfocitov, medtem ko število eritrocitov ostaja normalno - to je razvidno iz mikroskopskega pregleda.

Ključna točka v biokemični analizi tekočine je določanje mielina in stopnje njegove aktivnosti. Njegova količina med poslabšanjem multiple skleroze v cerebrospinalni tekočini se bo povečala, zlasti v prvih 2 tednih po nastopu akutne faze bolezni.

Morda bo treba preučiti bioelektrično aktivnost možganov, preučiti VEP, SSEP, slušno evocirane potenciale, avdiometrijo in stabilografijo.

Oftalmološki pregled je obvezen za zgodnje faze razvoj bolezni.

Odgovori na priljubljena vprašanja

Kako dolgo ljudje živijo z multiplo sklerozo? Pričakovana življenjska doba bolnika je odvisna od pravočasnosti začetka zdravljenja, od narave poteka bolezni, od prisotnosti sočasnih patologij. Če ni terapije, potem bolnik ne bo živel več kot 20 let od datuma diagnoze. Ko se negativni dejavniki vpliva čim bolj zmanjšajo, se povprečna pričakovana življenjska doba osebe v povprečju skrajša za 7 let v primerjavi s pričakovano življenjsko dobo zdrave osebe. Poleg tega na pričakovano življenjsko dobo vpliva starost, pri kateri se bolezen manifestira. Starejša kot je oseba, večje je tveganje za hiter razvoj skleroze in smrt v prvih petih letih.

Je multipla skleroza podedovana? Multipla skleroza se ne šteje za dedno bolezen, čeprav obstaja nagnjenost k družinski nagnjenosti k njej. Zdravniki to pojasnjujejo z monotonostjo provokativnih dejavnikov, ki vplivajo na razvoj bolezni v razmerah ene družine.

Ali lahko pijem alkohol za multiplo sklerozo? Bolgarski znanstveniki so izvedli študijo, ki je pokazala, da ima nizka poraba alkohola protivnetni učinek pri multipli sklerozi. V zvezi s tem pa so pomembni odmerki. Z nastopom zastrupitve pri bolnikih so motnje koordinacije in govora izrazitejše, pri zlorabi alkohola se poveča število poslabšanj bolezni. Poleg tega nekateri zdravniki vztrajajo, da se napoved poslabša tudi pri uporabi majhnih odmerkov. Zato je vprašanje združljivosti alkohola in multiple skleroze še vedno odprto in vsaka oseba se odloča neodvisno.

Ali je mogoče narediti parno kopel z multiplo sklerozo? Ne. Vsako zvišanje telesne temperature (v kopeli, v poletni vročini, z vročino itd.) Vodi do poslabšanja bolnikovega stanja, do kršitve prevodnosti živcev. Med obiskom kopeli se bo povečal občutek odrevenelosti okončin, utrujenost, tresenje. Poleg tega se poslabšajo motnje vida in upad kognitivnih sposobnosti. Vendar je treba upoštevati, da se bodo simptomi bolezni zmanjšali z znižanjem telesne temperature. To pomeni, da bivanje v kopeli ne bo privedlo do obstojnih organskih lezij pri sklerozi.

Myasnikov o multipli sklerozi:

Multipla skleroza trenutno velja za neozdravljivo. Ljudem pa je prikazana simptomatska terapija, ki lahko izboljša bolnikovo kakovost življenja. Dodeljen je hormonska zdravila, sredstva za krepitev imunosti. Zdraviliško zdravljenje pozitivno vpliva na stanje takih ljudi. Vsi ti ukrepi vam omogočajo, da podaljšate čas remisije.

Zdravljenje s hormonskimi zdravili se izvaja po shemi pulzne terapije. To pomeni, da je bolniku predpisani visoki odmerki zdravil do 5 dni.

Vnos kortikosteroidov se določi z imenovanjem pripravkov magnezija in kalija. Lahko sta Panangin in Asparkam.

Za zaščito prebavil so predpisani Omeprazol, Omez, Ortanol, Losek, Ultop.

Možna je uporaba imunosupresiva - mitoksantrona, ki je predpisan za ponavljajočo se in intenzivno progresivno obliko bolezni.

Za odpravo depresije so predpisani Ixel, Paxil, Tsipramil, Fluoksetin in pomirjevala, na primer Fenozemap.

Detrusitol, Proserin, Amitriptilin pomagajo pri obvladovanju medeničnih motenj.

Pomožne snovi, ki lahko zmanjšajo simptome bolezni, so nootropna zdravila, vitamini B in E, enterosorbenti, antioksidanti.

Zdravilo iz skupine imunomodulatorjev - Copaxone pomaga zmanjšati število poslabšanj.

Zdravila pomagajo pri obvladovanju bolečin - Lyrica, Gabapentin, Finlepsin.

Gliatilin za multiplo sklerozo

Je nootropno zdravilo. Lahko ima neposreden učinek na centralni živčni sistem, pospeši prenos živčnih impulzov, izboljša elastičnost membran in poveča funkcionalnost receptorjev. Poleg tega Gliatilin povečuje možganski pretok krvi, aktivira možgane. Jemlje se za preprečevanje in odpravo bolezni.

Kontraindikacija za imenovanje je individualna nestrpnost do sestavin zdravila, čas dojenja in nosečnost. V akutnem obdobju je indicirano intramuskularno dajanje 1 ampule na dan. Potek terapije je praviloma 10 dni, vendar je možno podaljšanje trajanja zdravljenja, če v tem času ni mogoče doseči pozitivne dinamike.

Za preprečevanje bolezni se zdravilo jemlje v obliki kapsul, odmerek izračuna zdravnik. Potek zdravljenja lahko traja do šest mesecev.

Sermion z multiplo sklerozo

Sermion se nanaša na zaviralce alfa, ki izboljšajo oskrbo možganov in periferne krvi. Med dolgotrajno uporabo se kognitivne sposobnosti opazno izboljšajo, vedenjska odstopanja pa se zmanjšajo.

Zdravilo je predpisano v odmerku 30 mg dvakrat na dan ali 5-10 mg trikrat na dan. Sermion je predpisan za dolgoročno obdobje, ki ne sme biti krajše od 3 mesecev.

Odložen miokardni infarkt, akutna krvavitev, obdobje rojstva otroka, dojenje, starost do 18 let in bradikardija sta kontraindikaciji za predpisovanje zdravila. V primeru okvarjenega delovanja ledvic je treba odmerek zmanjšati.

Novantron za multiplo sklerozo

Novantron spada med zdravila, predpisana za raka. Priporoča pa se pri multipli sklerozi, kot sredstvo za zatiranje imunskega sistema. Posledično je mogoče zmanjšati aktivnost vnetnega procesa in zmanjšati simptome bolezni. Zdravilo se priporoča za sprejem s hitro poslabšanjem bolnikovega stanja, pa tudi s progresivno ponavljajočo se obliko bolezni.

Zdravilo se daje intravensko enkrat na 90 dni ali do 4 -krat na leto. Največje dovoljeno število odmerkov je od 8 do 12.

Neželeni učinki zdravljenja z zdravilom Novantrone so precej resni, vključno s slabostjo, redčenjem las, vse do izpadanja las, padcem števila levkocitov v krvi.

Poleg tega je prepovedano dajati zdravilo za protin, za virusne okužbe, za bolne zobe, za bolezni jeter, med nosečnostjo in dojenjem ter za nekatere druge bolezni. Upoštevati je treba, da zdravilo zavira imunski sistem, zato se poveča tveganje za razvoj drugih okužb. Ob vsakem poslabšanju stanja se mora posvetovati z zdravnikom.

Abagio z multiplo sklerozo

Abagio ali teriflumonid se uporablja za zdravljenje ponavljajočih se oblik multiple skleroze. To zdravilo se jemlje peroralno vsak dan. Spada v skupino imunomodulatorjev, ima protivnetne lastnosti.

Možni neželeni učinki vključujejo slabost, drisko, nenormalno delovanje jeter in izpadanje las. Pri multipli sklerozi vzemite 1 tableto na dan. Potek zdravljenja določi zdravnik.

Prolips

Prolips so prečiščeni goveji mielinski proteini. Njegov sprejem pomaga preprečiti avtoimunsko agresijo telesa. Prolips je predpisan v odmerku 150 mg, pogostost dajanja je po 1 dnevu. Da bi preprečili poslabšanje bolezni, ga je treba jemati skozi vse leto.

Multipla skleroza se nanaša na avtoimunsko bolezen, ki jo v vsakdanjem življenju pomotoma zamenjujejo z okvaro spomina, značilno za starejše. Ta bolezen se pojavi v mladosti in zrelosti, prizadene živčna vlakna možganov in hrbtenjače, kar vodi v pojav različnih nevroloških simptomov. Pomembno je razumeti, da v tem primeru beseda "razpršeno" nima nič skupnega s spominom in pozornostjo, ampak označuje lokacijo žarišč bolezni.

Bolezen z multiplo sklerozo

Multipla skleroza je razširjena bolezen in je bila diagnosticirana pri več kot 2 milijonih ljudi po vsem svetu. Živčna vlakna možganov in hrbtenjače so običajno pokrita z mielinsko ovojnico, toda z razvojem multiple skleroze se ta ovojnica uniči. Nastanejo plaki, ki kršijo celovitost mielina in ga nadomestijo z vezivnim tkivom, zaradi česar pride do kršitve prenosa električnih impulzov vzdolž živčnih vlaken. V zgodnjih fazah so manifestacije skoraj nevidne, saj lahko zdrava vlakna prevzamejo funkcije prizadetih. Sčasoma bolezen napreduje in simptomi multiple skleroze postajajo izrazitejši.

Multipla skleroza: poslabšanje

Poslabšanje multiple skleroze je faza bolezni, v kateri se obstoječi simptomi začnejo jasneje manifestirati, simptomatsko sliko kot celoto pa je mogoče obogatiti z novimi znaki. Bolezen se poslabša, ko celice imunskega sistema začnejo aktivno uničevati mielinsko ovojnico živcev v možganih ali hrbtenjači. To se lahko zgodi na katerem koli oddelku, simptomi poslabšanja pa bodo odvisni od tega, kje je prizadeta mielinska ovojnica živčnih vlaken.

Trajanje poslabšanja multiple skleroze je vsaj en dan, največ - do 30 dni. Pri isti osebi sta lahko dva primera ponovitve bolezni različna. Najpogosteje med poslabšanjem bolnik pokaže nenadno šibkost, motnje vida, mravljinčenje in odrevenelost okončin ter poslabšanje duševne aktivnosti in nekatere druge simptome. Pogostost poslabšanj je odvisna od napredovanja bolezni pri določenem bolniku. Verjetnost njihovega pojava je mogoče zmanjšati z ustvarjanjem primernih pogojev za pacienta in jemanjem ustreznih zdravil.

Multipla skleroza zelo pogosto vodi v invalidnost, vendar pa lahko pri ugotavljanju invalidskih skupin nastanejo določene težave zaradi velikega števila simptomov. Klinična oblika bolezni prav tako ne more služiti kot glavno merilo. Ena in ista oblika lahko poteka na različne načine in ima določeno pogostost recidivov. Zato se invalidnost pri multipli sklerozi ugotavlja na podlagi tega, kako motene so motorične funkcije osebe. V skladu s tem ločimo tri skupine:

• Skupina 1: izrazite motnje gibanja.
• Skupina 2: hude motnje motoričnega sistema.
• Skupina 3: ohranitev delovne sposobnosti, obstajajo motnje gibanja v blagi ali zmerni obliki.

Čas prehoda na invalidnost pri multipli sklerozi je individualen za vsakega bolnika. Praviloma se lahko hude gibalne motnje razvijejo že v prvih treh letih bolezni, obstajajo pa tudi primeri, ko je bila invalidnost ugotovljena šele 19 let po nastopu bolezni.

Koliko ljudi živi z multiplo sklerozo

Multipla skleroza je bolezen, ki postopoma napreduje. Njegov potek pri različnih bolnikih se lahko bistveno razlikuje, zato je pričakovana življenjska doba različna. Akutna oblika bolezni, ki prizadene približno enega od štirih bolnikov, lahko skrajša življenje za 5-6 let. Vendar to niso tako pogosti primeri, pri običajnem poteku bolezni (pa tudi pravočasno predpisanem ustreznem zdravljenju) se pričakovana življenjska doba bolnikov praktično ne razlikuje od tiste pri zdravi osebi. Na primer, če je bila multipla skleroza diagnosticirana pri starosti 40 let, ima oseba vse možnosti, da živi do 70 ali več let.

Multipla skleroza pri odraslih

Glavna kategorija bolnikov z multiplo sklerozo so delovno sposobni ljudje, stari od 20 do 45 let, čeprav se lahko ta bolezen manifestira v različni starosti. Ženske trpijo zaradi te bolezni trikrat pogosteje kot moški.

Multipla skleroza pri ženskah

Za multiplo sklerozo, tako kot za vse avtoimunske bolezni, je značilno, da imunost telesa začne pomotoma obravnavati nekatera lastna tkiva (v tem primeru mielinsko ovojnico, ki pokriva živce) kot tuja. Ker se ženske pogosteje soočajo s to diagnozo, so ločena smer pri preučevanju te bolezni hormonske spremembe, ki se pojavijo v telesu in določeno vplivajo na potek in simptome bolezni. Vendar vpliv hormonskega sistema na pojav in potek multiple skleroze še ni dokazan.

Multipla skleroza in nosečnost

Najpogosteje se multipla skleroza kaže v starosti 20-40 let in prav to obdobje (njegova prva polovica) velja za najugodnejšega za rojstvo in spočetje otroka. Za tiste ženske, pri katerih je bila bolezen že diagnosticirana, je treba najprej skrbno pristopiti k vprašanju načrtovanja družine, se posvetovati z zdravnikom in prilagoditi terapijo z zdravili, da zdravila za multiplo sklerozo ne škodujejo otroku. Po porodu se zdravljenje nadaljuje v skladu z zdravniškimi priporočili.

Multipla skleroza pri ženskah ne poveča verjetnosti kakršnih koli težav med nosečnostjo in porodom, medtem ko se lahko aktivnost same bolezni znatno zmanjša. Najverjetneje je to posledica ravno zmanjšanja aktivnosti imunskega sistema.

Toda pri nekaterih ženskah se potek bolezni med nosečnostjo poslabša, kar je posledica stresa in povečanega stresa (ki sta dejavnik tveganja za multiplo sklerozo), povezanega z rojevanjem ploda.

Multipla skleroza pri moških

Čeprav je pri ženskah verjetneje, da bodo zboleli za multiplo sklerozo, se pri mnogih moških bolezen razvije hitreje, s hujšimi simptomi in več poslabšanji. Večina moških prve znake bolezni opazi že v odrasli dobi.

Multipla skleroza v starosti se običajno pojavi v primarni progresivni obliki, pri kateri se simptomi, ki se pojavijo na začetku, razvijajo postopoma. V tem primeru običajno ni prekinitev za remisijo. Kljub razširjenemu prepričanju, da je skleroza značilna za starejše bolnike, se tveganje za njeno pojavljanje po 50 letih znatno zmanjša.

Ali se multipla skleroza pojavi pri otrocih?

Ne tako dolgo nazaj je bila vprašljiva prisotnost otroške multiple skleroze, vendar je razširitev diagnostičnih zmogljivosti omogočila ugotovitev, da se ta bolezen lahko pojavi ne le pri odraslih, ampak tudi pri otrocih in mladostnikih. Mehanizem poškodbe živčnega sistema ostaja enak: imunost telesa vpliva na mielinsko ovojnico živčnih vlaken, jo uniči in s tem onemogoči normalen prehod živčnega impulza.

Otroci z multiplo sklerozo imajo običajno hujše simptome kot odrasli. V tem primeru je najpogostejša pritožba povečana utrujenost, ki se pojavi ne glede na fizični in duševni stres, ki ga ima otrok.

Simptomi multiple skleroze

Multipla skleroza se imenuje "organski kameleon", ker je tako raznolika. Simptomatska slika multiple skleroze vključuje več kot petdeset različnih znakov. To je posledica dejstva, da je manifestacija bolezni pri določenem bolniku odvisna od mesta poškodbe mielinske ovojnice živčnih vlaken. Ko se bolezen šele začenja razvijati, so lahko simptomi subtilni, saj funkcijo poškodovanih vlaken opravljajo zdrave možganske celice. Ko pa je prizadeta večina živčnih vlaken, se začnejo pojavljati določeni simptomi, od katerih so glavni:

• Okvara vida
• Otrplost v prstih
• Zmanjšana taktilna občutljivost
• Mišična šibkost
• Koordinacijske težave

Multipla skleroza je bolezen, ki sčasoma napreduje, uničenje pa se postopoma razširi na vse več živčnih vlaken. To vodi do dejstva, da se število simptomov znatno poveča:

• pojavijo se mišični krči,
• težave pri uriniranju in gibanju črevesja,
• mnogi bolniki imajo paralizo enega ali več lobanjskih živcev (zaradi česar oseba ne more nadzorovati obraznih mišic).
• Opažajo se tudi vedenjske motnje, ki nastanejo ne le zaradi poškodb živčnih vlaken, ampak tudi zaradi zavedanja pacienta o svoji bolezni in možnostih, povezanih z njo. Pojavljajo se čustvena nestabilnost, depresivna stanja, ki se občasno spreminjajo z obdobji evforije, možen je razvoj nevroz.

Simptomi multiple skleroze pri odraslih

Odrasli med 30. in 40. letom predstavljajo večino ljudi z multiplo sklerozo. Simptomi se lahko dolgo ne pojavijo, za sliko bolezni pa so najprej značilne naslednje motnje:

• Slabost v nogah
• Otrplost v okončinah
• Bolečine v trebuhu in ledvenem delu
• Težave z vidom
• Omotičnost, med katero sta možna slabost in bruhanje
• Čustvena nestabilnost

Prisotnost ali odsotnost simptomov je odvisna od lokacije bolezni. Na primer, začasno zmanjšanje ostrine vida je prisotno le pri tistih bolnikih, pri katerih je multipla skleroza uspela prizadeti vidni živec.

Znaki multiple skleroze pri ženskah se praktično ne razlikujejo od manifestacij bolezni pri moških, vendar lahko posebne spremembe v hormonskih ravneh v različnih obdobjih življenja vplivajo na intenzivnost simptomov. Torej, nekaj dni pred nastopom menstruacije lahko simptomi pridobijo večjo intenzivnost, vendar se z menstruacijo stanje izboljša. Menijo, da lahko nekatera hormonska kontracepcijska zdravila vplivajo tudi na simptome.

Nosečnost je še eno posebno stanje, ki vpliva na znake multiple skleroze. Po medicinskih raziskavah se večina žensk med nosečnostjo izboljša, kar je še posebej opazno v tretjem trimesečju. Toda po porodu se v prvih mesecih poveča tveganje tako aktivne manifestacije prej obstoječih simptomov kot pojava novih.

Znaki multiple skleroze pri moških

Pri večini moških se multipla skleroza pojavi v precej pozni starosti, zato se težko sprijaznijo z izgubo določenih funkcij. Več kot 80% moških s to diagnozo trpi zaradi spolnih motenj, ki se kažejo predvsem v erektilni disfunkciji. Težave z uriniranjem so še en značilen simptom multiple skleroze, motnje pa so lahko zelo različne: inkontinenca, zastajanje urina in druge patologije. Preostali znaki so odvisni od prizadetih živčnih vlaken.

Simptomi multiple skleroze pri starejših

Za starost je za glavno razliko med znaki multiple skleroze značilen pogost pojav bolečih občutkov. Večina bolečin je nevropatske narave in se lahko kaže v obliki mravljinčenja, pekočega ali drugega nelagodja. Simptomi multiple skleroze pri starejših vključujejo tudi:

• Kršitev občutljivosti različnih delov telesa
• Težave v motorični sferi - koordinacija je oslabljena, pojavi se neupravičena napetost okončin, moč se zmanjša.
• Slabost vida: pojav črnih pik v vidnem polju, zmanjšano zaznavanje barve, "dvojni vid" v očeh
• Intelektualne motnje: težave pri zapomnitvi, težave pri usvajanju informacij.

Simptomi multiple skleroze pri otrocih

Multipla skleroza pri otrocih se kaže z istimi simptomi kot pri odraslih: to so okvare vida, motorična sfera in druge značilne manifestacije. Vendar je pri otrocih resnost primarnih simptomov večja kot pri odraslih, zato se bolezen pogosto kaže kot omotica, napadi, slabost in bruhanje. Najmanjši bolniki, ki še niso dopolnili 6 let, pogosteje kot mlajši šolarji in mladostniki, kažejo cerebralne simptome: komo, letargijo. Vendar nenaden začetek bolezni pri otroku ni vedno znak slabe prognoze v prihodnosti.

Glavni simptomi multiple skleroze pri otrocih so:

• Sindrom kronične utrujenosti. Verjetnost njegovega pojava je večja, ko je otrok v pogojih visoke vlažnosti ali pri visoki temperaturi okolice.
• Težave z vidom.
• Kršitev motoričnih funkcij: hoja se lahko spremeni, pojavi se lahko mišična oslabelost.
• Senzorične motnje, ki se lahko kažejo tako v zmanjšanju taktilnih občutkov kot v atipičnih oblikah: občutek ostrega predmeta ali ledene kocke v nogi je zelo pogosta razlaga za bolnika z multiplo sklerozo.

Oblike multiple skleroze

V skladu z lokalizacijo lezij hrbtenjače in možganov ločimo več različnih oblik multiple skleroze, za vsako od njih so značilne določene manifestacije in značilnosti, ki jo razlikujejo od drugih oblik. Čiste oblike bolezni so precej redke in v večini primerov obstajajo simptomi, povezani z dvema oblikama hkrati. V tem primeru govorijo o mešanih oblikah.

Cerebralna oblika

Cerebralna oblika multiple skleroze je, ko bolezen prizadene živčna vlakna v možganih. Glavni simptomi te oblike so

• kršitev samovoljnosti gibov,
• tresenje okončin,
• nistagmus (vibriranje gibov oči, ki ga oseba ne more nadzorovati),
• motnje govora (postane nenaden, opevan).

Nadaljnji razvoj možganske oblike vodi do nezmožnosti natančnih gibov zaradi visoke stopnje tresenja rok, pa tudi do zmanjšanja ostrine vida na enem očesu ali na obeh hkrati.

Cerebelarna oblika multiple skleroze se ne kaže vedno le s simptomi možganske okvare, ampak se v večini primerov kombinira z znaki poškodbe možganskega debla. Pri bolnikih s to obliko skleroze opazimo različne vrste nistagmusa, ki trepetajo v okončinah (kar v primeru rok na koncu privede do motnje rokopisa). Napredujoča cerebelarna multipla skleroza se kaže kot prehod namernega tremor okončin v hiperkinetično motnjo, ki se ne razširi le na okončine, ampak tudi na trup in glavo.

Oblika stebla

Čista stebelna oblika je redka, čeprav velja za najbolj neugodno vrsto multiple skleroze. Napredovanje bolezni je zelo hitro, vendar je bolnik v stanju evforije in neustrezno ocenjuje svoje stanje. Pri osebi se pojavi bulbarni sindrom, ki sestoji iz paralize mehkega neba, žrela, glasilk, ustnic in jezika, pojavi pa se tudi dizartrija (motnja govora). Pogosto obliko stebla spremlja kršitev avtonomnega živčnega sistema, ki se pri vsakem bolniku kaže drugače: lahko gre za prebavne motnje, težave s krvnimi žilami in srcem, motnje v delovanju genitourinarnega sistema in druge manifestacije.

Optična oblika

Pri bolnikih z optično obliko multiple skleroze je osnova simptomatske slike bolezni okvara vida. Ostrina vida se zmanjša, najpogosteje se simptom kaže le na enem očesu. Čez nekaj časa se lahko vid obnovi sam ali med zdravljenjem.

Oblika hrbtenice

Spinalna oblika multiple skleroze se kaže v primeru poškodbe živčnih vlaken hrbtenjače. Pri bolnikih s to obliko obstajajo manifestacije spodnje spastične parapareze, to je blaga stopnja ohromelosti nog, pri kateri oseba izgubi občutljivost kože, ima težave pri upogibanju in iztegovanju noge, trpi zaradi edema in se nenehno počuti šibkost v mišicah. Manifestacije hrbtenične oblike vključujejo tudi različne vrste medeničnih motenj, ki se kažejo v motnjah uriniranja, defekacije in spolne aktivnosti.

Cerebrospinalna oblika

Od vseh oblik multiple skleroze se ta šteje za najpogostejšo. Že na samem začetku bolezni, ko se simptomi pojavijo zatemnjeni, lahko že rečemo, da so v živčnem sistemu (tako v možganih kot v hrbtenjači) prisotne številne lezije. Zelo pogosto so prvi znak cerebrospinalne oblike nastajajoče težave z vidom, simptomi pa lahko kažejo na poškodbe drugih delov živčnega sistema.

Vsak bolnik z diagnozo multiple skleroze ima eno od štirih vrst bolezni. To ni statična vrednost, s časom pa se lahko spremeni tudi narava bolezni.

Oddajno-progresivni tip (najpogostejši)

Pri bolnikih z recidivno remitentno multiplo sklerozo se obdobja poslabšanj, med katerimi so simptomi najbolj izraziti, nadomestijo remisije. V obdobju remisije lahko simptomi popolnoma ali delno izginejo. Toda prej ali slej bo takšno zatišje nadomestilo novo poslabšanje, ki lahko prinese ne le poslabšanje starih simptomov, temveč tudi nove. Trajanje obdobja poslabšanja in remisije je za vsakega bolnika individualno. V nekaterih primerih lahko simptomi izzvenijo več let. Veliko je tu odvisno tudi od zdravljenja, ki lahko ne le podaljša asimptomatsko obdobje bolezni, ampak tudi ublaži poslabšanje multiple skleroze.

Primarno progresivno

Primarni progresivni potek bolezni se od samega začetka kaže z živimi simptomi, medtem ko se bolnikovo stanje postopoma slabša, občasno pa se lahko pojavijo obdobja kratkotrajnega izboljšanja. To je dokaj redek tip multiple skleroze, ki prizadene le enega od desetih bolnikov. Hkrati odsotnost asimptomatskih obdobij ne pomeni, da bo v tem primeru bolezen zelo hitro pripeljala bolnika do invalidnosti, saj je lahko stopnja napredovanja bolezni izredno nizka. V takih razmerah lahko človek preživi polnoletno življenje brez izgube sposobnosti za delo.

Sekundarno progresivno

Pogosto ponavljajoči se potek multiple skleroze sčasoma (10-15 let po začetni diagnozi bolezni) preide v sekundarni progresivni potek. V tem primeru obdobja remisije ni, očitno pa je počasno, a stalno poslabšanje stanja in povečanje simptomov. Razlog za prehod multiple skleroze v to obliko je lahko pomanjkanje ustreznega zdravljenja bolezni.

Progresivno z poslabšanji

Najredkejša vrsta multiple skleroze, ki prizadene približno 5% bolnikov. V tem primeru lahko zdravnik, ki opazuje bolnika, zlahka opazi ne le prisotnost obdobij poslabšanja in izboljšanja stanja, temveč tudi stalen napredek same bolezni kot celote. Stopnja uničenja živčnih vlaken in pojav nevroloških simptomov ostajata tudi individualni in sta odvisni od uporabljenega zdravljenja in specifičnosti fiziološke značilnosti pacient.

Vzroki za multiplo sklerozo

Multipla skleroza je razvrščena kot avtoimunska bolezen, pri kateri zaradi določenih motenj imunski sistem telesa začne uničevati lastne celice. Protitelesa, ki jih proizvajajo limfociti, v tem primeru napadajo mielinsko ovojnico živčnih vlaken, zaradi česar se vnetni proces aktivira, mielinsko tkivo pa se nadomesti z vezivnim tkivom. Čeprav končni vzroki za multiplo sklerozo še danes niso natančno opredeljeni, je večina znanstvenikov nagnjena k prepričanju, da se bolezen aktivira zaradi kombinacije genetske nagnjenosti in negativnih zunanjih dejavnikov.

Vzroki za multiplo sklerozo pri odraslih

Odrasli, stari 20-40 let, so glavna kategorija bolnikov z multiplo sklerozo. Tveganje za nastanek bolezni je večje pri tistih ljudeh, ki so v svoji družini že imeli primere te bolezni, vendar ne govorimo o tem, da je skleroza podedovana. Izključitev dejavnikov, ki lahko povzročijo razvoj bolezni, se bo izognila temu tudi z genetsko nagnjenostjo. Glavni razlogi so običajno posledica:

• Stresne situacije. Čeprav trenutno ni natančnih dokazov o neposredni povezavi med stopnjo stresa in multiplo sklerozo, statistični podatki kažejo, da lahko hudi živčni šoki povzročijo razvoj bolezni.
• Kraj bivanja. Ugotovljeno je bilo, da se multipla skleroza pogosteje pojavlja pri ljudeh, ki živijo daleč od ekvatorialnega območja. To je posledica dejstva, da majhna količina sončne svetlobe vodi do zmanjšane ravni proizvodnje vitamina D.
• Kajenje. Ta slaba navada lahko sproži razvoj multiple skleroze.
• Cepljenje proti virusnemu hepatitisu B (ni v celoti dokazano, vendar so nekatere študije pokazale povezavo med cepljenjem in pojavom multiple skleroze)
• Izpostavljenost sevanju
• Zastrupitev s strupenimi snovmi
• Nekateri virusi, vključno z virusi herpesa, rdečk, ošpic, retrovirusov, ki niso neposredni vzrok za multiplo sklerozo, vplivajo na imunski sistem, zato lahko povzročijo tudi razvoj bolezni.

Tveganje za nastanek multiple skleroze v starosti je veliko manjše. V starosti so kot vzroki za razvoj bolezni izpostavljeni popolnoma enaki dejavniki kot pri odraslih. Njim je mogoče dodati nekatere starostne spremembe, pa tudi kronične bolezni, ki lahko sprožijo razvoj multiple skleroze.

Vzroki za multiplo sklerozo pri otrocih

Multipla skleroza pri otrocih se pojavi iz istih razlogov kot pri odraslih. Glavno vlogo ima oslabljena imunost, kar povzroči nastanek protiteles proti mielinu, ki uničijo ovoj živčnih vlaken. Proces lahko sprožijo zunanji dejavniki; v otroštvu je neugodno okolje še posebej nevarno, kar vodi v zastrupitev telesa, na primer bivanje na območju z velikim številom industrijskih podjetij.

Diagnoza multiple skleroze

Diagnosticiranje multiple skleroze je lahko težavno, če bolezen šele začenja vplivati ​​na živčna vlakna. Zbiranje anamneze in pritožb pacientov ne moreta biti edina diagnostična metoda, saj jih ob implicitni resnosti simptomov oseba morda ne poveže z multiplo sklerozo ali pa jih popolnoma ignorira kot enkratne manifestacije. Natančno diagnozo multiple skleroze običajno postavimo nekaj let po pojavu prvih simptomov.

Danes ne obstaja posebne metode diagnostika za diagnozo multiple skleroze. Metode laboratorijske in instrumentalne diagnostike so neobvezne. Glavna diagnostična metoda je klinična slika. Za postavitev diagnoze obstajajo merila, po katerih lahko le nevrolog postavi določeno diagnozo.

Slikanje z magnetno resonanco je najbolj natančna instrumentalna metoda za diagnosticiranje multiple skleroze, ki zagotavlja do 99% občutljivost pri prepoznavanju žarišč, kjer so se poškodbe živčnih vlaken že začele. Če na rezultatih MRI možganov in hrbtenjače ni vidnih lezij (še posebej jasno vidnih v ozadju drugih možganskih tkiv), je mogoče z veliko verjetnostjo izključiti prisotnost multiple skleroze. Toda po merilih McDonald's, če ima bolnik v anamnezi dve ali več poslabšanj bolezni in obstajajo lezije dveh ali več žarišč, potem tudi podatki MRI ne izključujejo multiple skleroze.

Spinalna punkcija

V nekaterih primerih je za potrditev diagnoze multiple skleroze potrebno izvesti spinalno punkcijo - postopek, pri katerem se prebije hrbtenični kanal in odvzame cerebrospinalna tekočina za analizo. Nastali material se pošlje v laboratorij za mikroskopsko in biokemijsko analizo. V cerebrospinalni tekočini se določi povečan indeks imunoglobulinov (protiteles), ki ga najdemo pri 90% bolnikov z multiplo sklerozo. Vendar se ta rezultat ocenjuje v povezavi z drugimi merili, saj lahko podobne rezultate opazimo pri drugih avtoimunskih boleznih.

Raziskava bioelektrične aktivnosti možganov

Običajno živčna vlakna z nepoškodovano mielinsko ovojnico brez motenj prenašajo impulze od čutov do možganov. Če so med preučevanjem bioelektrične aktivnosti očitni znaki motenj v prevodu teh impulzov, lahko rečemo, da obstajajo poškodbe prevodnih kanalov - samih plakov vezivnega tkiva, ki nastanejo na mestu uničene ovojnice živčno vlakno.

Multipla skleroza: zdravljenje

Do danes ni dokončne multiple skleroze ali metode, ki bi vam omogočila, da se trajno znebite bolezni. Vendar pa bo dobro izbrana terapija za določen primer bolezni pripomogla k zagotavljanju dostojne kakovosti življenja, lajšanju simptomov in podaljšanju življenja na raven, ki je primerljiva z zdravo osebo.

Pri zdravljenju multiple skleroze pri odraslih se vsak zdravnik opira na poseben klinični primer. Veliko je odvisno od poteka same bolezni in od tega, v kateri fazi je bolnik. Zato uspešno zdravljenje nujno pomeni stalni stik bolnika s strokovnjaki, ki spremljajo njegovo stanje. Zdravljenje z zdravili je mogoče predpisati ali odpovedati, odvisno od stanja bolnika z multiplo sklerozo in poteka bolezni.

Multipla skleroza: zdravila za poslabšanje

Poslabšanje bolezni je izjemno težka faza v bolnikovem življenju. Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju poslabšanj, so kortikosteroidi, katerih delovanje je namenjeno zmanjšanju vnetnega procesa v ovojnici živčnih vlaken, pa tudi zmanjšanju ravni protiteles, ki negativno vplivajo na mielinsko ovojnico. Ta zdravila vključujejo deksametazon, prednizolon in metilprednizolon. Uporabljajo se tudi citostatiki, ki prav tako zavirajo imunski sistem (azatioprin, ciklofosfamid). V hudih primerih je možna kombinacija kortikosteroidov in citostatikov.

Za bolnike, pri katerih je za potek bolezni značilna sprememba obdobij poslabšanja in remisije, je glavna naloga zmanjšati pogostost poslabšanj. V tem primeru se uporabljajo naslednja zdravila:

• Avonex in Betaferon. Te injekcije pomagajo zmanjšati stopnjo ponovitve za približno 30%. Delovanje zdravila temelji na zmanjšanju imunskega odziva, ki napada mielinsko ovojnico živčnih vlaken.
• Copaxone. Pripravek vsebuje niz 4 aminokislin, ki so po strukturi podobne beljakovinam v mielinu. Jemanje zdravila blokira avtoimunske reakcije, ki so vzrok za poškodbe mielinske ovojnice.
• TYSABRI. To zdravilo je pokazalo visoko učinkovitost, saj je pomagalo zmanjšati pogostost poslabšanj za 60% s preprečevanjem prodora celic v možgane in hrbtenjačo, zaradi česar pride do vnetnega procesa v mielinski ovojnici.

Novice o multipli sklerozi in trenutno zdravljenje

Doslej se multipla skleroza šteje za neozdravljivo bolezen, vendar raziskave, katerih cilj je najti zdravilo, potekajo. Novice o multipli sklerozi poročajo, da je bilo fluorosamin, zdravilo, ki pomaga popraviti poškodovane mielinske ovojnice, zelo učinkovito. Poskusi na laboratorijskih miših so pokazali, da uporaba zdravila zagotavlja dobro stopnjo regeneracije mielinske ovojnice. Manifestacije pareze okončin pri živalih so se zaradi novega zdravila znatno zmanjšale. To zdravilo pri ljudeh še ni testirano na multiplo sklerozo.

Bolniki z multiplo sklerozo in njihova nega

Če lahko v zgodnjih fazah bolezni oseba, ki trpi za multiplo sklerozo, večino dejanj izvede sama, potem z napredovanjem bolezni vedno bolj potrebuje pomoč. V nekaterih primerih najboljša možnost je namestitev pacientov v specializirane ustanove, kjer se jim ustvarijo posebni pogoji. Vendar pa veliko pogosteje oskrbo bolnikov doma izvajajo svojci.

Kaj morajo vedeti sorodniki bolnika

Glavne naloge, s katerimi se soočajo svojci bolnika z multiplo sklerozo, niso le zagotavljanje pogojev, ki so primerni za samega pacienta, temveč tudi vzdrževanje določenega čustvenega stanja. Čustvena podpora je pomemben pogoj, saj je za bolezen značilno poslabšanje telesnega in duševnega stanja bolnikov.

Zavedanje lastne diagnoze pogosto vodi v depresivna stanja, zato morajo svojci pokazati pripravljenost pomagati in ohraniti pozitiven odnos pri pacientu. Takšni ljudje se lahko počutijo kot breme za svoje ljubljene in v tem primeru je pomembno, da mu dokažemo nasprotno, da preprečimo čustveno izolacijo, saj lahko to povzroči poslabšanje depresije in na splošno negativno vpliva na bolnikovo stanje in potek bolezni.

Zaradi prisotnosti določenih motenj bolniki pogosto potrebujejo pomoč pri izvajanju določenih dejanj, vendar to ne pomeni, da je treba zanj opraviti absolutno vsa dejanja. Za pacientovo čustveno stanje je pomembna tudi ustrezna raven telesne aktivnosti. Zato je treba razumeti, kaj lahko človek naredi sam in kje bo potreboval pomoč od zunaj. Vendar ga ni treba muditi, da bi kaj naredil - pomembno je, da so svojci potrpežljivi in ​​se spomnijo, da so vse manifestacije nemoči posledica bolezni, ki prizadene živčna vlakna.

Centri za multiplo sklerozo so specializirane zdravstvene ustanove, v katerih oskrbo in zdravljenje izvajajo specialisti po posebej zasnovanem programu. V nekaterih primerih je pacientovo bivanje v takem centru boljša možnost kot oskrba na domu - zlasti v situacijah, ko svojci ne morejo zagotoviti popolne podpore ali najeti strokovnega negovalca.

V mnogih mestih obstajajo centri za multiplo sklerozo, ki nudijo storitve za diagnozo, posvetovanje in zdravljenje bolnikov. O vprašanju hospitalizacije v takšnih centrih se odloča na podlagi pregleda bolnika. Za zdravljenje multiple skleroze v takšnih centrih se uporablja kompleksna terapija, ki vključuje jemanje zdravil, fizioterapevtske metode, fizioterapevtske vaje in masažo ter druge metode, ki lahko upočasnijo napredovanje bolezni in pomagajo bolnikom.

Zapleti multiple skleroze

Postopno uničenje živčnih vlaken pri osebi z multiplo sklerozo vodi do pojava različnih zapletov. Veliko je odvisno od lokalizacije lezije možganov in hrbtenjače, vendar obstajajo skupne točke za vse take bolnike.

Kršitev prehoda impulza iz mišic v možgane vodi do različnih težav v motorični sferi. Najprej je to utrujenost, ki že od samega začetka razvoja bolezni vodi v dejstvo, da lahko bolnik premaga veliko krajše razdalje. Sčasoma se pri osebi razvije pareza, ki omejuje sposobnost premikanja in treniranja mišic, kar je potrebno za vzdrževanje telesne aktivnosti. Razvoj in poslabšanje spastične paralize lahko povzročita potrebo po uporabi pomožnih snovi. Lahko se pojavijo težave s sklepi. Omejitev gibanja lahko povzroči tudi nastanek razjed zaradi pritiska.

Težave z mobilnostjo pri ljudeh z multiplo sklerozo lahko povzročijo zgodnjo obrabo sklepov in hrbtenice. To je posledica dejstva, da morajo takšni ljudje narediti več napora tudi pri elementarnih gibih, poleg tega se lahko zaradi uporabe kortikosteroidov razvije osteoporoza.

Psihične spremembe

Le pri četrtini bolnikov so duševne spremembe neposredno povezane s samo boleznijo multiple skleroze, saj v drugih primerih depresijo in pogoste spremembe čustvenega stanja povzroči zavedanje samega dejstva bolezni, njene neizogibnosti in neozdravljivosti. . Motnje, ki nastanejo zaradi poškodbe živčnih vlaken zaradi sklerotičnih plakov, vključujejo ciklotimične manifestacije (nenadne spremembe razpoloženja), povečano utrujenost, ki se običajno pojavi nekaj dni pred poslabšanjem.

V poznejših fazah bolezni je možno poslabšanje koncentracije pozornosti, težave s štetjem in pisanjem, manj pogosto - osebnostne spremembe in manifestacija demence. Pri takšnih bolnikih prevladuje družabno razpoloženje, manifestacije agresije pa so izjemno redke.

Nalezljivi zapleti

Nalezljivi zapleti pri multipli sklerozi se pojavijo zaradi majhne gibljivosti osebe. Tipičen primer za bolnike je okužba sečil, ki se pojavi predvsem zaradi nepopolnega praznjenja mehurja. Vnetje pljuč se lahko pojavi tudi pri bolnikih z multiplo sklerozo, saj omejevanje gibanja vodi v slabo prezračevanje, kar pomeni, da je lahko sluz, ki se nabira v njih, primeren medij za rast bakterij.

Dolgotrajna nepremičnost vodi v nastanek razjed pod pritiskom, odprta razjeda pa se lahko zlahka okuži. V nekaterih primerih ta okužba povzroči sepso.

Preprečevanje multiple skleroze

Trenutno med strokovnjaki ni soglasja o vzrokih, ki vodijo v razvoj multiple skleroze. Obstajajo nekateri dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni. Če jih izključite iz svojega življenja, lahko zmanjšate verjetnost bolezni. Upoštevanje teh priporočil s strani tistih, ki so jim že diagnosticirali bolezen, je koristno, saj zmanjšuje pogostost poslabšanj in intenzivnost simptomov.

Življenjski slog

Zdrav življenjski slog je eden od ključev za preprečevanje razvoja multiple skleroze. Ta koncept vključuje zagotavljanje zahtevane ravni telesne aktivnosti: obremenitve bi morale biti redne, vendar tudi ne smete zlorabljati napornih vadb. Prav tako je treba odpraviti slabe navade, kot sta kajenje in pitje alkohola. Izogibanje stresu in velikemu čustvenemu stresu je še en pomemben dejavnik pri zmanjševanju verjetnosti bolezni.

Tisti, ki želijo dolgo časa ohraniti zdrava živčna vlakna in se izogniti multipli sklerozi, morajo biti bolj pozorni na svojo prehrano. Prehrana mora vsebovati sadje, zelenjavo, zelišča in drugo rastlinsko hrano sveže... Toda uporabo živalskih maščob je treba omejiti z zamenjavo izdelkov, ki jih vsebujejo, z jedmi z visoko vsebnostjo omega-3 maščobnih kislin: rastlinska olja, mastne ribe. Sladkor, čokolado in sladkarije je treba izključiti iz prehrane, prav tako začinjeno, prekajeno hrano, maščobne sire in rdeče meso.

Zmanjšanje tveganja okužbe

Vsaka vrsta okužbe v človeškem telesu, vključno s prehladom, je signal za aktiviranje imunskega sistema in prav ta sistem napada lastne celice v mielinski ovojnici živčnih vlaken pri multipli sklerozi. Zaradi tega bo preprečevanje vseh vrst okužb pomagalo preprečiti nastanek in razvoj multiple skleroze. Okužbi se je mogoče izogniti s skrbnim upoštevanjem pravil osebne higiene, zlasti na javnih mestih in v stiku z bolniki.

Multipla skleroza je resna diagnoza, predvsem zaradi dejstva, da trenutno velja za neozdravljivo. Vendar pravočasna diagnoza multiple skleroze, upoštevanje zdravnikovih priporočil in pravilna izbira zdravil takšnim bolnikom ne zagotavljajo le visoke pričakovane življenjske dobe, primerljive z zdravimi ljudmi, ampak tudi dobro stanje brez dolgih in pogostih obdobij poslabšanja.

Kaj si misli navaden človek, ko sliši ime "multipla skleroza"? Seveda njegovi možgani rišejo podobo globokega starca, ki trpi zaradi odsotnosti in skleroze. V resnici multipla skleroza, ker je ena najpogostejših nevroloških bolezni, sploh ni podobna senilni demenci. Nasprotno, aktivni del prebivalstva - mladi, predvsem pa nežni spol - trpi za multiplo sklerozo.

Multipla skleroza spada v kategorijo kroničnih bolezni, lahko prizadene vsa področja živčnega sistema, od nje je nemogoče popolnoma ozdraviti. Simptomi multiple skleroze so zelo široki, od rahle odrevenelosti roke do izgube vida, hude paralize in zasoplosti. Z matematičnimi metodami je bilo mogoče izračunati število možni simptomi multipla skleroza - 685! Vendar nobeden od njih ni specifičen, to je značilen izključno za multiplo sklerozo.

Kaj se zgodi z multiplo sklerozo

Za multiplo sklerozo je značilno nastanek tako imenovanih "lukenj" v beli snovi, tiste. okvarjena žarišča mielina, namesto tega pride do zaraščanja vezivnega ali sklerotičnega tkiva. Z drugimi besedami, pride do nastanka žarišč "skleroze". Njihova sposobnost oblikovanja v katerem koli delu hrbtenjače in možganov kaže na njihovo "razpršenost v vesolju". Zato se bolezen imenuje multipla skleroza.

Poleg žarišč v beli snovi se v sivi snovi pojavljajo tudi patološka žarišča drugačne narave, poleg osrednjega živčnega sistema je lahko prizadet tudi periferni živčni sistem (živčna vlakna, ki gredo v noge, roke, notranje organi in obraz, hrbtenične korenine).

Nekaj ​​besed o zgradbi živčnega sistema

Osrednji živčni sistem vključuje belo in sivo snov. Siva snov je telo živčnih celic. Bela snov je proces takšnih celic, ki so prekrite z mielinom - posebno maščobno membrano. Procesi s pomočjo električnih impulzov povezujejo nekatera središča možganov z drugimi. Namen mielinske ovojnice je povečati hitrost prenosa impulzov in "ograjevati" procese drug od drugega. Ta struktura spominja na izolacijske žice.

Simptomi multiple skleroze

Kot vsaka druga kronična bolezen se multipla skleroza pojavi v dveh fazah: obdobju poslabšanja sledi obdobje remisije (umiri). Podoben vzorec opazimo pri 85 % bolan. Ta varianta poteka bolezni se imenuje remitentna ali prehodna.

Trajanje obdobje poslabšanja, praviloma se giblje od enega dneva do dveh mesecev. Pogosto se po prvem poslabšanju bolezen deset ali celo dve desetletji na noben način ne kaže, medtem ko se bolnik počuti popolnoma zdravega. Vendar pa potem bolezen vedno bolj začenja, pojavljajo se poslabšanja. Sprva se v presledkih med poslabšanji (v obdobju remisije) vse začasno izgubljene funkcije telesa v celoti obnovijo, vendar sčasoma opazimo povečanje nevrološke okvare in njeno ohranitev tudi v obdobju remisije.

Manj pogoste so druge možnosti za razvoj multiple skleroze - na primer simptomi, ki so bili na začetku prisotni, sčasoma postopoma napredujejo, medtem ko remisij ni (tako imenovani primarni progresivni potek). Ta varianta poteka bolezni je bolj značilna za starejše, medtem ko je remitentni tok pogostejši pri tistih, ki so zboleli v mladosti.

Manifestacije multiple skleroze

Žarišča bolezni se lahko nahajajo na katerem koli področju perifernega in centralnega živčnega sistema, zato so pri različnih bolnikih popolnoma drugačni simptomi in individualna združljivost. Kljub temu pa Pri bolnikih so najpogosteje prisotni številni znaki:
1. Motnje občutljivosti:
občutek odrevenelosti ali mravljinčenja ("kot da leži") v nogah, rokah ali polovici telesa,
tla se ne čutijo pod nogami (»čutim, da so pod nogami bombažne blazine«, »pogosto mi copati padejo z nog, vendar tega ne opazim«).
2. Motnje motorične sfere:
zaradi povečanja mišičnega tonusa se pojavi izrazita napetost v nogah ali rokah (manj pogosto),
visoki tetivni refleksi,
možno zmanjšanje mišične moči nog in rok (paraliza).
3. Cerebelarne lezije:
koordinacija telesa je oslabljena,
občutek izgube nadzora nad okončinami: nerodnost in tresenje v nogah in rokah, omamljanje pri hoji.
4. Okvara vida:
v središču vidnega polja se pojavi črna pika;
vid na eno oko pade, v nekaterih primerih lahko popolnoma preneha videti;
tančica pred očesom, dolgočasno steklo. Vsi ti znaki kažejo na prisotnost retrobulbarni nevritis, pri katerem je zaradi poškodbe mielinske ovojnice prizadet vidni živec za zrklo.
5. Urinske motnje:
z željo po uriniranju ni moči, da bi zdržali,
pojavi se urinska inkontinenca ("ni imela časa priti do stranišča").
6. Zaradi oslabljenega gibanja zrkla (nistagmus) obstaja občutek, da so predmeti razcepljeni.
7. Čustvene motnje:
povečana tesnoba,
evforija - neprimerna veselost, podcenjevanje lastnega stanja,
depresija - ozadje slabega razpoloženja.
8. Poškodbe obraznih živcev:
zmanjšana občutljivost okusa ("kot bi žvečila travo"),
mišice na eni strani obraza oslabijo ("oči se ne zaprejo popolnoma", "obraz je zvit", "usta se pomaknejo na stran").
9. Drugi značilni simptomi:
vztrajna utrujenost, celo lahek fizični in duševni stres lahko bolnika utrudijo;
ko bolnik nagne glavo, ima občutek, da po hrbtenici prehaja električni tok;
simptom "vroče kopeli": po skledi vroče juhe, skodelici vročega čaja, po kopanju se že obstoječi simptomi stopnjujejo.

Ta seznam simptomov multiple skleroze še zdaleč ni popoln. Vsi ti simptomi, eden za drugim ali v določenih kombinacijah, se razvijejo v nekaj dneh in ko se obdobje poslabšanja konča, skoraj popolnoma izginejo (običajno po dveh do treh tednih).

Hkrati se lahko na začetku bolezni ob odsotnosti zdravljenja v kratkem času obnovijo vse funkcije. Lahko se zgodi, da ženska ne opazi kratke odrevenelosti dlani, rahle nestabilnosti ali zmanjšane ostrine vida. Rezervirajmo še enkrat: vsak bolnik ima "individualno" multiplo sklerozo, to pomeni, da poteka po shemi, značilni samo zanj. Nemogoče je vnaprej predvideti, kako hude bodo manifestacije bolezni, kako pogosto se bodo pojavila poslabšanja in kakšno bo trajanje remisije. Statistični podatki kažejo, da je v enem od štirih primerov multiple skleroze potek bolezni benigen: tudi po 20-25 leta po začetku bolezni lahko ostanete skoraj zdrava oseba.

Vzroki za multiplo sklerozo

Multipla skleroza ostaja vse do danes nerazumljiva in skrivnostna bolezen. Po mnenju znanstvenikov gre za avtoimunsko bolezen. Z drugimi besedami, človeški imunski sistem postane agresiven ne le na zunanje dejavnike (viruse, bakterije itd.), Ampak tudi na mielinske ovojnice živcev, torej na lastna tkiva telesa, in jih poškoduje. V obdobju poslabšanja bolezni v beli snovi možganov se pojavijo žarišča brez mielina, t.i. žarišča demielinizacije in vnetja. Pomembno je, da v ozadju močnega zdravljenja vnetni procesi ali celo brez njega se lahko mielin obnovi in ​​s tem pride do remisije. To se nadaljuje do naslednjega poslabšanja.

Poleg bele snovi so prizadeta tudi druga tkiva: živčna vlakna (znotraj mielina) in siva snov (telesa živčnih celic). Mehanizem njihovega poraza je nekoliko drugačen: tkiva se hitro starajo. Ta proces se pojavi tako med poslabšanjem kot med remisijo.

Dejavniki pri razvoju multiple skleroze

Imunski sistem se ne "razburi" pri vseh ljudeh. To se zgodi, če človek podeduje predpogoje za okvaro imunosti ali če oseba živi v tistem delu Zemlje, kjer je verjetnost za razvoj multiple skleroze povečana. Vendar kombinacija zgolj teh dejavnikov ni dovolj za začetek bolezni. Ima pomembno vlogo provokacijski dejavnik, ki sproži neuspeh imunskega odziva. Na primer dolgotrajna izpostavljenost soncu, predhodna virusna okužba, delo z živalmi in škodljivimi snovmi. Težko je verjeti, toda tudi pogoste epizode v otroštvu in ljubezen do mesnih izdelkov lahko v odrasli dobi povzročijo multiplo sklerozo.

Preventivni ukrepi

Obstajajo številni dejavniki, ki povzročajo nastanek novega poslabšanja bolezni. Če jih poznate, se lahko zaščitite. Tej vključujejo:
čustveni ali fizični stres;
okužbe (ARVI ni izjema);
dolgotrajna izpostavljenost soncu, podhladitev ali, nasprotno, pregrevanje;
poškodbe glave;
cepljenje;
zasvojenost z nikotinom.

Če izključite zgoraj navedene dejavnike, lahko odložite pojav naslednjega poslabšanja. Vendar pa v mnogih primerih potrebna je profilaksa zdravil, če potek bolezni spremljajo pogosta poslabšanja ali hude manifestacije. Uporabljajo se zdravila, ki omogočajo pravilno delovanje imunskega sistema, t.i. imunomodulatorji: kopakson in interferon beta ( Rebif, Betaferon, Avanex). Uporabljajo se v obliki injekcij (dnevno, vsak drugi dan ali manj pogosto) za leta... Uporaba takšnih zdravil bo močno povečala obdobje remisije, zmanjšala poslabšanja in pomagala zmanjšati hitrost napredovanja bolezni.

Zapleti multiple skleroze

Posledica je lahko multipla skleroza invalidnost. Praviloma se to zgodi v poznejših fazah bolezni, ko simptomi po obdobju poslabšanja ne izginejo. V nekaterih primerih pa je izjemno hud potek bolezni opazen že v prvih fazah, vse do nastanka nevarnosti smrti, ko je srčna aktivnost oslabljena in bolnik izgubi sposobnost samostojnega dihanja.

Diagnoza multiple skleroze

Prej smo omenili, da multipla skleroza nima nobenega posebnega simptoma. Zaradi tega v času prvega napada bolezni pogosto ni mogoče postaviti diagnoze, dokler se ne pojavi drugo poslabšanje. Čeprav se v večini primerov bolnik lahko spomni, kako je bil nekoč v preteklosti več dni rahlo zamaknjen, pa tudi urinsko inkontinenco. To epizodo lahko štejemo za prvo poslabšanje.

Ankete, ki jih je treba izvesti:
MRI (slikanje z magnetno resonanco) možganov in po potrebi hrbtenjače je potrebno za odkrivanje žarišč demielinizacije. Če želite ugotoviti, ali je fokus trenutno v aktivni fazi, morate injicirati kontrastno sredstvo.
Evocirani potenciali (EP) vseh načinov so potrebni za ugotavljanje stopnje in stopnje poškodbe poti ter poleg tega tudi vpletenosti optičnih živcev.
Lumbalna punkcija - študija cerebrospinalne tekočine.
Elektroforeza beljakovin - analiza beljakovinske sestave krvi.
Študija imunskega statusa.
Potrebno je obiskati oftalmologa.

Zdravljenje multiple skleroze

Glede na resnost poslabšanja je predpisano ustrezno zdravljenje.

Če je poslabšanje blago (čustvene in senzorične motnje so izolirane), uporabite naslednje:
krepilna sredstva,
zdravila za izboljšanje oskrbe s krvjo v tkivih,
antioksidanti,
vitamini,
pomirjevala (če obstaja potreba - antidepresivi).

Kadar je stopnja poslabšanja hujša, uporabite:
kortikosteroidi ( prednizolon, metipred) - hormonska zdravila. Uporablja se tako imenovana "pulzna" terapija - pet dni se vbrizgajo veliki odmerki hormonov. Kapljice s tako močnimi sredstvi in ​​zaviralci imunosti je treba začeti čim prej, le v tem primeru se okrevalni procesi pospešijo in trajanje poslabšanj se skrajša.
zaradi dejstva, da se hormonska zdravila dajejo za kratek čas, stranski učinki so šibko izražene, "za vsak slučaj" pa jim hkrati dajejo zdravila za zaščito želodčne sluznice ( omez, ranitidin), magnezij in kalij ( panangin, asparkam), pa tudi kompleks vitaminov in mineralov.

Simptomatsko zdravljenje multiple skleroze

Poleg tega se pri zdravljenju multiple skleroze uporablja simptomatska metoda zdravljenja, katere bistvo je odpraviti določen simptom:
s spastičnostjo (povečan mišični tonus) se uporabljajo zlasti mišični relaksanti baklosan,
predpisani so bolniki, ki imajo tresenje in nerodnost v okončinah finlepsin, klonazepam,
s povečano utrujenostjo, imenovati nevromidin,
če govorimo o kršitvi urinarnih procesov, uporabite amitriptilin, detrusitol, proserin,
za kronične bolečine pijejo antiepileptična zdravila ( gabapentin, finlepsin, besedilo), antidepresivi ( ixel, amitriptilin),
če ima bolnik tesnobo, depresijo in sindrom vegetativne distonije, mu predpišejo pomirjevala, antidepresive ( cipramil, amitriptilin, fluoksetin, paksil), pomirjevala ( fenazepam),
ob upoštevanju dejstva, da imajo bolniki z multiplo sklerozo izsušene možganske strukture, potrebujejo nevroprotektorje - zdravila, ki ščitijo živčno tkivo pred škodljivimi učinki ( korteksin, aktovegin, cerebrolizin, meksidol itd.).

Simptomatsko zdravljenje multiple skleroze se uporablja tudi v naslednjih primerih:
če so simptomi bolezni opaženi zunaj poslabšanja,
potek bolezni je primarni in progresiven.

Multipla skleroza in nosečnost

Ker multipla skleroza običajno prizadene mlade ženske, so pogosto pomembna naslednja vprašanja: ali je treba prekiniti nosečnost? Kako se multipla skleroza manifestira med nosečnostjo? Ali je dovoljen spontani porod? Kako lahko materina bolezen v prihodnosti vpliva na otroka?

Žal, dedni dejavnik igra pomembno vlogo pri razvoju bolezni, zato je verjetnost za razvoj multiple skleroze pri otroku bolne ženske večja kot pri drugih otrocih. Bolezen nikakor ne vpliva na potek nosečnosti in naravni porod. Hkrati ima nosečnost neposredno pozitiven (!) Učinek na potek bolezni: obstajajo znanstveni dokazi, da je med nosečnostjo veliko manj primerov poslabšanja multiple skleroze.

Ne smemo pa pozabiti na previdnost, saj v šestih mesecih od rojstva otroka se verjetnost poslabšanj poveča. Da bi to preprečili, je treba po porodu opraviti zdravljenje z imunomodulatorji. Med nosečnostjo ne uporabljajte interferona beta in kopaksona. Če pa med nosečnostjo pride do poslabšanja, se zdravljenje izvede s plazmaferezo, pri čemer se izogibamo uporabi kortikosteroidov.

Multipla skleroza je kronična bolezen.

Posebnost takšne bolezni je, da je povezana z okvaro imunskega sistema, zaradi česar so prizadeti hrbtenjača in možgani.

Bolezen se kaže v obliki motenj, povezanih s koordinacijo, vidom, občutljivostjo.

Vse to je posledica dejstva, da se v telesu pojavi proces, kot je demielinizacija živčnih vlaken, in sicer njihova izpostavljenost mielinu.

Bolezen je ena izmed avtoimunskih bolezni, pri kateri je oslabljen imunski sistem. Njegov glavni cilj postane "napačen" in namesto tujih celic in bakterij sam usmerja svoje delovanje.

Glavno bistvo te bolezni je nastanek območij sklerotičnega tkiva ali brazgotin na področjih hrbtenjače in možganov.

Zaradi tega pojava so vsi električni impulzi, ki prehajajo skozi te ovire, bodisi zatrti bodisi njihov značaj je izkrivljen.

Posledično to vodi v nezmožnost možganov za nadzor in usklajevanje celotnega procesa, torej za kakovostno pošiljanje in sprejemanje dohodnih informacij iz celotnega organizma.

Prvi znaki multiple skleroze se kaže v starosti 20-30 let... Toda včasih se multipla skleroza kaže tako v starejši starosti kot pri otrocih.

Simptomi multiple skleroze so pogostejši pri ženskah kot pri moških. Zanj so značilne države severne Evrope, v državah s tropskim podnebjem pa je ta bolezen redek pojav.

Vrste bolezni

Glede na vrsto multiple skleroze in njene značilnosti je mogoče predvideti kompleksnost poteka bolezni in odziv na metode zdravljenja.

Obstajajo naslednje vrste:

1. Primarno progresivno- značilno stalno poslabšanje. Napadi so lahko blagi ali ne izraziti. Simptomi so težave pri hoji, govoru, videnju, uriniranju, praznjenju,
2. Ponavljajoče se- se pokaže pri 20 letih. Napadi se pojavljajo občasno. Simptomi manifestacije se nenehno spreminjajo, vendar se pojavljajo predvsem v obliki bolečin v očeh, nogah, omotice, neravnovesja, koordinacije, razmišljanja, depresije,
3. Sekundarno progresivno- se razvije po recidivu-remitentu, ki se je zgodil skozi leta. Za to vrsto je značilen stabilen začetek brez recidivov in remisij. Simptomi vključujejo znatno povečanje šibkosti in oslabljeno koordinacijo, mišice nog postanejo trde in goste, pride do pomembnih sprememb pri delu črevesja in mehurja, hitro nastopi utrujenost, depresija narašča, razmišljanje je problematično,
4. Progresivno-recidivno- je manj pogosta. Zanj so značilni periodični napadi, vztrajnost simptomov, ki se med relapsi stopnjujejo. Simptomi vključujejo podobne motnje pri delu gibalnega sistema, črevesja, mehurja, vidne funkcije, občutljivost, koordinacijo, depresivno stanje itd.

Zakaj pride do motnje?

Natančni razlogi, ki bi sprožili razvoj multiple skleroze, še niso ugotovljeni. Toda kljub temu obstajajo teorije, ki se nanašajo na razvoj te bolezni.

Tej vključujejo:

• pomanjkanje dedne narave, vendar je dejavnik tveganja za razvoj ob prisotnosti takšne diagnoze pri bližnjih sorodnikih;
• virusna okužba lahko prispeva k pojavu te bolezni;
• pomanjkanje vitamina D - lahko povzroči zmanjšanje obrambne reakcije telesa na multiplo sklerozo;
• avtoimunska reakcija - je proces uničenja mielina, pri katerem se telo pomotoma poskuša boriti proti lastnim celicam;
• nepravilna prehrana;
• hudi pogosti stresi lahko delujejo kot sprožilci za razvoj te bolezni;
• kronična zastrupitev;
• travmatska poškodba možganov.

Glavni simptomi in znaki

Potek bolezni za vsakega bolnika je individualen pojav.

Za nekatere je lahko manifestacija precej nasilna, za druge pa dolgo časa sploh ni opazna.

Glavni simptomi multiple skleroze so:

• mravljinčenje, odrevenelost;
• dvojni vid;
• šibkost v okončinah;
• zmanjšan vid;
• pomanjkanje koordinacije;
• "Nepovezani" govor;
• nevropatske motnje, ki vodijo do težav z uriniranjem;
• psihopatske spremembe - kažejo se v obliki razdražljivosti, letargije, apatije, depresije.

Za udobje so vsi simptomi skleroze razdeljeni v skupine:

1. Primarno- značilni so simptomi, ki so posledica demielinizacije, ki temelji na procesu motene prevodnosti impulzov vzdolž živčnih vlaken. Ti vključujejo: tremor, mišično oslabelost, okvaro vida, delovanje črevesja, mehur, ravnotežje, paralizo.
2. Sekundarno- so posledica primarnega naslova. Na primer, zaradi paralize sledijo preležanine, plenični izpuščaj itd. Te simptome je mogoče zdraviti ali preprečiti z
3. Terciarno- za to skupino so značilni simptomi psihološkega obsega. Na primer depresija.

Kaj bo pripeljalo do rezultata, lahko izveste v našem gradivu.

Mnoge motnje živčnega sistema spremlja Parkinsonov sindrom. o metodah preprečevanja, zdravljenja in simptomih sindroma.

Značilnosti zdravljenja

Danes ne obstaja popolna metoda, ki bi zagotovila stoodstotno ozdravitev multiple skleroze.

Obstajajo le tisti ukrepi, ki pomagajo pri obvladovanju poslabšanja, preprečevanju njegovega pojava ali oslabitvi moči manifestacije.

Strokovni pristop k zdravljenju multiple skleroze mora temeljiti na naslednjih simptomih:

1. Individualni pristop... Določena je stopnja bolezni v določenem trenutku, posebnost njenega poteka,
2. Raziskava v dinamiki... Ti vključujejo: MRI možganov in hrbtenjače, imunološki krvni test, elektrofiziološke, psihoterapevtske metode,
3. Stalno spremljanje s strani številnih strokovnjakov(nevropatolog, imunolog, elektrofiziolog, nevropsiholog, urolog, nevro-oftalmolog).

Glavni cilji zdravljenja:

• ustaviti poslabšanje;
• spodbujanje kompenzacijskih in prilagoditvenih mehanizmov;
• preprečiti razvoj novih poslabšanj, zmanjšati njihovo moč;
• izbor ukrepov, ki bodo bolniku pomagali, da se prilagodi obstoječim posledicam.

Vrste zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju multiple skleroze:

Preventivni ukrepi

Preprečevanje multiple skleroze je sklop ukrepov, katerih cilj je odpraviti provokativne dejavnike in preprečiti ponovitev.

Sestavni elementi so:

1. Izvajanje zdravljenja proti recidivu... Biti mora redne narave, ne glede na to, ali se bolezen kaže ali ne,
2. Izogibanje vroči hrani iz prehrane, izogibanje toplotnim postopkom, tudi vroči vodi... Upoštevanje tega priporočila bo preprečilo nastanek novih simptomov,
3. Največja zaščita(preprečevanje) virusnih okužb,
4. Prehrana, obvezni elementi ki so omega-3 polinenasičene maščobne kisline, sveže sadje, zelenjava,
5. Fizioterapija- zmerne obremenitve spodbujajo presnovo, ustvarjajo se pogoji za obnovo poškodovanih tkiv,
6. Največja umirjenost, izogibanje stresu, konfliktom.

Tako je multipla skleroza precej nevarna bolezen, ki lahko privede do invalidnosti, če se ne zdravi.

Kljub negotovi naravi izvora te bolezni obstajajo povsem ustrezne metode zdravljenja.

Zahvaljujoč pravilnemu pristopu je možno dolgotrajno oslabiti ali se popolnoma izogniti poslabšanju.

Želja po življenju, boju, premagovanju težav, izogibanju provokativnim dejavnikom - to je resnično jamstvo za uspešno premagovanje bolezni.