Unter Oligohydramnion versteht man eine unzureichende Menge an Fruchtwasser. Dieser Zustand ist nicht sehr häufig und seine Indikatoren hängen von den individuellen Eigenschaften des Körpers der Frau ab. Die Ursachen und Folgen eines Oligohydramnions während der Schwangerschaft erfordern häufig einen medizinischen Eingriff.

Während seiner gesamten Entwicklung ist das ungeborene Kind von Membranen und der Plazenta umgeben. Diese Organe werden ausschließlich während der Schwangerschaft gebildet und verrichten ihre Arbeit, weshalb sie als Schwangerschaftsorgane bezeichnet werden.

Ihre Hauptaufgabe besteht darin, optimale Bedingungen für die Entwicklung und Bildung des ungeborenen Kindes zu schaffen und aufrechtzuerhalten. Fruchtwasser spielt dabei eine wichtige Rolle.

Die wässrige Membran, auch Amnion genannt, ist ein Beutel, der den Fötus enthält und von Fruchtwasser umgeben ist. Es grenzt an die innere Gebärmutterhöhle und gelangt zur Nabelschnur. Seine Wände sind für die Produktion von Fruchtwasser verantwortlich.

Bis zum Ende der Schwangerschaft kann ihre Zahl 800 bis 1500 ml erreichen. Diese Flüssigkeit enthält Hormone, Proteine, Salze und Kohlenhydrate, ohne die es unmöglich ist, den vollständigen Stoffwechsel des Fötus sicherzustellen. In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft wird es etwas trüb.

Die Menge an Fruchtwasser nimmt allmählich zu. Es erweitert die Gebärmutterwände und bietet so mehr Platz für den aktiv wachsenden Fötus. Fruchtwasser ist für das ungeborene Kind von großer Bedeutung und schafft einen einzigartigen Lebensraum.

Sie geben ihm die Möglichkeit, sich zu bewegen, ermöglichen ihm eine normale Entwicklung und schützen ihn vor äußeren Einflüssen und Kompression durch innere Organe. Darüber hinaus ist eine mit Wasser gefüllte Fruchtblase von großer Bedeutung für die Geschwindigkeit und den Grad der Erweiterung des Gebärmutterhalses im Anfangsstadium der Wehen.

Es gibt unterschiedliche Grade der Abweichung des Flüssigkeitsvolumens vom Normalwert. In der medizinischen Praxis werden mittelschwere (kommt viel häufiger vor) und schwere Grade unterschieden, im zweiten Fall kann die Abnahme das Dreifache erreichen.

Ein Oligohydramnion während der Schwangerschaft, dessen Ursachen und Folgen unterschiedlich sein können, ist selten: weniger als 6 % der Fälle. Darüber hinaus kommt es viel häufiger zu einem mittelschweren Oligohydramnion, der jedoch nicht als kritisch gilt. Mit seltenen Ausnahmen stellt ein mittelschweres Oligohydramnion im ersten und dritten Trimester keinerlei Gefahr für das ungeborene Kind dar.

Was ist Fruchtwasser und wie funktioniert es:

Gründe für die Entwicklung

Die genauen Gründe für den Mangel an Fruchtwasser sind bislang nicht geklärt.

Statistiken aus der geburtshilflichen Praxis zeigen, dass die häufigsten Voraussetzungen für diese Erkrankung sind:

1. Vergiftung des Körpers mit Schadstoffen. Dies geschieht in Fällen, in denen die werdende Mutter schlechte Gewohnheiten hat oder in der Produktion arbeitet, in der mit gefährlichen Stoffen zu rechnen ist. Sie können in Ihrem Zuhause auch auf giftige Substanzen stoßen, wenn Sie bei der Reinigung zu häufig Haushaltschemikalien verwenden.
2. Stoffwechselstörungen, Neigung zu Übergewicht und Fettleibigkeit. In diesem Fall ist es manchmal möglich, die Situation durch eine richtig ausgewählte Ernährung zu korrigieren.
3. Beeinträchtigte Funktion der Fruchtblasenmembran.
4. Multiple Schwangerschaft. Das Fruchtwasser reicht möglicherweise nicht für einen oder mehrere Föten aus. Dies führt dazu, dass einer von ihnen mehr Nährstoffe und Sauerstoff erhält.
5. Frühere Infektionen bakterieller Natur.
6. Nachschwangerschaft. Nachdem die Plazenta ihre vorgegebene Zeit überschritten hat, altert sie. Dies führt zu einem Abblättern und zur Unfähigkeit, seine Funktionen vollständig zu erfüllen.
7. Späte Toxikose.
8. Bluthochdruck. Mit diesem Problem sind viele werdende Mütter konfrontiert, bei Oligohydramnion kann es jedoch ausgeprägter sein.
9. Anomalien in der Entwicklung der inneren Organe des Kindes
10. Erkrankungen des Urogenitalsystems – sowohl akut als auch chronisch.
11. Verletzung der Integrität der fetalen Membran und daraus resultierender Wasseraustritt.

Schweres Oligohydramnion geht oft mit intrauterinen Fehlbildungen einher, Die häufigsten davon sind Anomalien in der Entwicklung der Schädel- und Nierenbildung. In solchen Situationen wird die Diagnose in der Regel nach der 10. Schwangerschaftswoche gestellt und es sind zusätzliche Untersuchungen des fetalen Zustands erforderlich.

Die zweithäufigste Ursache für ein Oligohydramnion sind Viren, die die Plazentaschranke durchdringen können. Dabei kann es sich um eine normale Grippe oder ARVI handeln, an der die werdende Mutter in der Zeit nach der Empfängnis litt.

Sehr häufig leiden übergewichtige Frauen sowie erworbener und angeborener Diabetes unter Oligohydramnion. In diesem Fall kann Oligohydramnion bereits im ersten Trimester beginnen.

Etwas seltener dringen Infektionserreger aus der Vagina in die fetalen Membranen ein. Diese Krankheiten wirken sich negativ auf das Amnion aus und führen zu Störungen des Stoffwechsels und der Produktion von fetaler Flüssigkeit.

Es gibt keine Maßnahmen, die diese Pathologie zu 100 % verhindern können.

Werdenden Müttern wird jedoch empfohlen, übermäßige körperliche Aktivität zu vermeiden, maßvolle Spaziergänge an der frischen Luft zu bevorzugen, sich richtig zu ernähren, sich unverzüglich Routineuntersuchungen und Studien zu unterziehen und den Anweisungen eines Spezialisten zu folgen.

Warum ist Oligohydramnion gefährlich?

Die Menge des produzierten Fruchtwassers wird direkt von der Funktionsfähigkeit der Plazenta bestimmt, von der das Wachstum und die Entwicklung des ungeborenen Kindes abhängt.

Oligohydramnion während der Schwangerschaft, dessen Ursachen und Folgen unterschiedlich sein können. Mit dieser Pathologie verbundene Störungen beeinträchtigen die Funktion der Plazenta und können zu Frühgeburten, Fehlgeburten und fetaler Hypoxie führen.

In etwa der Hälfte der Fälle benötigen Frauen mit dieser Diagnose einen Kaiserschnitt.

Tritt das Problem im zweiten Trimester auf und werden kritische fetale Defekte oder eine Verlangsamung seiner Entwicklung diagnostiziert, kann der Arzt die Möglichkeit eines Schwangerschaftsabbruchs anbieten. Liegen keine Entwicklungsstörungen vor, wird eine medikamentöse Korrektur der Plazentainsuffizienz durchgeführt.

Symptome

Zusätzlich zur Ultraschalluntersuchung lässt sich das Problem an folgenden Anzeichen erkennen:

• schmerzhafte und stark unangenehme Empfindungen bei normalen Bewegungen des Fötus bis zum Ende des zweiten Trimesters;
• anhaltendes Trockenheitsgefühl der Mundschleimhaut;
• Bauchumfang ist zu klein, entspricht nicht der Periode;
• Messungen der Höhe des Uterusfundus entsprechen nicht der Norm und weichen in geringerem Maße ab;
• schmerzendes Gefühl im Magen.

Bei einem milden Oligohydramnion treten die aufgeführten Symptome manchmal überhaupt nicht auf, das Problem kann jedoch durch eine Untersuchung erkannt werden. Sie sollten nicht auf Selbstmedikation zurückgreifen und versuchen, die Pathologie ohne die Hilfe eines Spezialisten selbst zu diagnostizieren.

Einstufung

Abhängig vom Stadium, in dem diese Pathologie auftritt, gibt es zwei Arten:

• Vor der 10. Woche kann es zu einem frühen Oligohydramnion kommen, der in vielen Fällen mit Problemen bei der Membranbildung einhergeht.
• In den Trimestern II-III wird eine Spätform des Oligohydramnions diagnostiziert, die am häufigsten mit damit verbundenen Komplikationen und pathologischen Zuständen einhergeht, einschließlich solcher, die mit der Funktion der Schwangerschaftsorgane zusammenhängen.

Von großer Bedeutung ist, wie stark die Senkung des Flüssigkeitsspiegels ausfällt. Wenn die Abnahme unbedeutend ist, können objektive äußere Symptome fehlen. Erreicht der Mangel 700 ml, spricht man von einem schweren Oligohydramnion.

Diagnose von Oligohydramnion während der Schwangerschaft

Die Diagnose basiert auf der Untersuchung der Frau und der Analyse ihrer Beschwerden. Darüber hinaus verschreibt der Arzt eine Reihe von Tests und Studien. Normalerweise kann eine Pathologie aufgrund einer Routineuntersuchung vermutet werden. Besonderes Augenmerk legt der Facharzt auf die Diskrepanz zwischen der normalen Höhe des Uterusfundus und dem Bauchvolumen.

Von großer Bedeutung ist eine gründliche Anamnese, die es uns ermöglicht, die Grundursache dieser Erkrankung, von der die Behandlungstaktik abhängt, mit größtmöglicher Genauigkeit zu identifizieren.

Um die Möglichkeit eines infektiösen Faktors auszuschließen, werden Labortests von Blut und Urin vorgeschrieben. Um die pathogene Mikroflora zu identifizieren, wird ein Abstrich gemacht, der es ermöglicht, den Verdacht einer Infektion des Kindes zu widerlegen oder zu bestätigen. Die endgültige Diagnose wird mittels Ultraschall gestellt. Manchmal wird ein CTG durchgeführt, um das Wohlbefinden des Kindes abzuklären.

Ultraschall hilft, bei Verdacht auf Oligohydramnion eine endgültige Diagnose zu stellen und dadurch unerwünschte Folgen zu verhindern sowie die Ursachen einer solchen Schwangerschaftspathologie teilweise zu beseitigen.

Wenn bei der Patientin in früheren Schwangerschaften dieselbe Pathologie diagnostiziert wurde, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass diese genetischer Natur ist und mit den individuellen Eigenschaften des Körpers zusammenhängt.

Dieser Umstand ist bei der Anamneseerhebung von großer Bedeutung, da er oft den Ausschluss schwerwiegender gesundheitlicher Probleme der werdenden Mutter ermöglicht. Wichtig sind auch Informationen darüber, ob Familienmitglieder ähnliche Probleme hatten.

Behandlung von Oligohydramnion während der Schwangerschaft

Die Therapie wird durch die Form und den Grad des Oligohydramnions sowie den allgemeinen Gesundheitszustand des Fötus und der Patientin selbst bestimmt. Wenn sich die Pathologie mäßig manifestiert und keine offensichtlichen Symptome vorliegen, wird im zweiten Trimester abwartend vorgegangen. Die Therapie wird ambulant durchgeführt.

Eine schwere Form von Oligohydramnion, die mit einem Uterushypertonus einhergeht, erfordert einen Krankenhausaufenthalt. Eine Behandlung im Krankenhaus ist auch angezeigt, wenn in der 34. Schwangerschaftswoche und später eine Pathologie diagnostiziert wird. Schon eines dieser Kriterien ist in der Regel ein ausreichender Grund dafür, dass die werdende Mutter bis zur Geburt in der Klinik aufgenommen wird.

Unabhängig von der Form des Oligohydramnions sollte die Behandlung mit der richtigen Organisation des Lebensstils der Frau beginnen.

Es ist wichtig, sie vor Stress und Überlastung zu schützen und körperliche Aktivität zu vermeiden. In manchen Fällen ist Bettruhe angezeigt.

Drogen Therapie

Bei der medikamentösen Therapie werden Medikamente eingesetzt, die den uteroplazentaren Blutfluss stabilisieren. Medikamente, die die Funktionen der Plazenta normalisieren, sowie Vitamin- und Mineralstoffkomplexe werden aktiv eingesetzt. Wenn ein Uterushypertonus diagnostiziert wird, ist die Verordnung von Tokolytika angezeigt.

Der direkte Einfluss auf den verursachenden Faktor ist von großer Bedeutung. Wenn es sich um eine Infektion handelt, verschreibt der Arzt antivirale oder antibakterielle Mittel. Gleichzeitig werden Begleiterkrankungen behandelt, die sich auf eine unzureichende Fruchtwasserproduktion auswirken können.

Frauen mit Oligohydramnion benötigen eine engmaschige Überwachung durch einen Geburtshelfer-Gynäkologen.. Die Hauptbemühungen richten sich auf die vollständige Bildung und Entwicklung des Kindes sowie auf die Fortsetzung der Schwangerschaftsbegleitung bis zum geplanten Geburtstermin.

Wenn die konservative Therapie nicht die erwarteten Ergebnisse bringt und der Fruchtwasserspiegel weiter sinkt, was zu einer Verschlechterung des Zustands des Fötus führt, kann eine Frühgeburt erforderlich sein.

Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer primären Wehenschwäche, einer fetalen Hypoxie und der Entwicklung von Komplikationen während der Geburt. Führt die konservative Therapie zu einem positiven Ergebnis, wird ab der 38. Schwangerschaftswoche ein geplanter Kaiserschnitt durchgeführt.

Hausmittel

Ein Oligohydramnion während der Schwangerschaft, dessen Ursachen und Folgen nicht immer genau ermittelt werden können, ist praktisch unbehandelbar. Eine vollständige Wiederherstellung der normalen Fruchtwassermenge durch medizinische Methoden ist nicht möglich. Aber einige einfache Volksmethoden können sich bei diagnostiziertem Oligohydramnion positiv auf den Schwangerschaftsverlauf auswirken.

• Verzehr von Aronia frisch. Es reicht aus, täglich 100 g Beeren vor den Mahlzeiten zu sich zu nehmen.
• Wenn Oligohydramnion durch entzündliche Erkrankungen des Urogenitalsystems verursacht wurde, können Sie eine Abkochung aus Erdbeerblättern, Birkenblättern, Schafgarbe, Pfefferminze, Eberesche und Hagebutte, Brennnesselblättern und -schnur verwenden. Die fertige Abkochung wird dreimal täglich in einem halben Glas verzehrt.
• Die Behandlung mit einem Sud aus Preiselbeerblättern wirkt entzündungshemmend und harntreibend. Es sollte ein Viertelglas vor den Mahlzeiten getrunken werden.
• Wenn der Mangel an Fruchtwasser mit einem Anstieg des Blutdrucks der werdenden Mutter einhergeht, hilft der Verzehr von Maisgrieß, Abhilfe zu schaffen. Am bequemsten ist es, es mit einer kleinen Menge warmem Wasser zu mischen.

Alle Volksrezepte mit Kräutern und Kräutern können bei der werdenden Mutter und dem werdenden Kind allergische Reaktionen hervorrufen, daher sollten Sie bei der Verwendung vorsichtig sein.

Diät

Wenn Oligohydramnion mit Stoffwechselproblemen und Übergewicht einer Frau einhergeht, hilft eine richtig ausgewählte Diät, die Situation zu stabilisieren, wozu empfohlen wird, einen Spezialisten zu konsultieren.

Die Ursachen und Folgen von Oligohydramnion während der Schwangerschaft können sehr schwerwiegend sein, sodass eine richtige Ernährung nicht nur eine der Maßnahmen zur Bekämpfung dieser Erkrankung, sondern auch eine gute Möglichkeit zur Vorbeugung sein kann.

Mögliche Komplikationen und Folgen von Oligohydramnion

Ein Oligohydramnion während der Schwangerschaft, dessen Ursachen und Folgen unterschiedlich sind, ist vor allem deshalb gefährlich, weil der Fötus nicht durch ausreichend Fruchtwasser vor äußeren Einflüssen geschützt ist.

Dies kann zu einer Reihe von Komplikationen führen:

• Eine Zunahme der Kontakte zwischen dem Fötus und der Fruchtblase. Dies führt manchmal dazu, dass sie zusammenwachsen.
• Die inneren Organe der Mutter können beginnen, das ungeborene Kind zu quetschen. Dies führt zu Klumpfuß, Wirbelsäulenverkrümmung, Störungen der Skelettbildung, Hüftdysplasie und Fehlbildungen des Schädels.
• Eine eingeschränkte Mobilität des Fötus, die mit einem Mangel an Fruchtwasser einhergeht, führt zu Entwicklungsverzögerungen. Es können Probleme mit dem Wachstum und der Entwicklung des Nervensystems auftreten.
• Erhöhtes Risiko, ein untergewichtiges Baby zu bekommen. Die Wahrscheinlichkeit dieser Pathologie beträgt bei einer mittelschweren Form des Oligohydramnios weniger als 10 % und bei einer schweren Form mehr als 75 %.
• Austrocknung der Haut des ungeborenen Kindes.
• Sauerstoffmangel des Fötus.
• Mangel an mit Fruchtwasser versorgten Nährstoffen.

Darüber hinaus beeinflusst Oligohydramnion den Verlauf von Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett:

In den meisten Fällen beziehen sich die aufgeführten Folgen auf ein ausgeprägtes Oligohydramnion. Die mittelschwere Form verursacht selten erhebliche Komplikationen, erfordert jedoch die Beobachtung durch einen Spezialisten. Oligohydramnion kann in fast jedem Stadium der Schwangerschaft auftreten und sein Hauptsymptom, das die Frau selbst erkennen kann, ist eine für die aktuelle Periode relativ langsame Zunahme des Bauchvolumens.

Oligohydramnion birgt gewisse Risiken, ist jedoch eine der schwerwiegendsten Erkrankungen, die bei schwangeren Frauen auftreten.

Bei mittelschwerem Oligohydramnion ist die Wahrscheinlichkeit fetaler Pathologien äußerst gering, insbesondere wenn die werdende Mutter den Empfehlungen des Arztes folgt und den Behandlungsplan befolgt.

Auch wenn die Ursachen von Oligohydramnion während der Schwangerschaft möglicherweise nicht offensichtlich sind und nicht immer schwerwiegende Folgen haben, ist es während der Geburt eines Kindes wichtig, auf Veränderungen des Gesundheitszustands und ungewöhnliche Symptome zu achten.

Wenn Sie diese im Rahmen einer Routineuntersuchung erwähnen, kann dies dazu beitragen, ein Oligohydramnion rechtzeitig zu diagnostizieren und der werdenden Mutter entsprechend qualifizierte Hilfestellung zu leisten.

Artikelformat: Svetlana Ovsyanikova

Video zum Thema: Oligohydramnion und Polyhydramnion während der Schwangerschaft: Ursachen und Folgen

Ursachen von Oligohydramnion während der Schwangerschaft, mögliche Risiken:

Polyhydramnion während der Schwangerschaft: Ursachen und Folgen:

Unter Oligohydramnion während der Schwangerschaft versteht man eine Abnahme des Fruchtwasserindex im Vergleich zu den für eine bestimmte Schwangerschaftsperiode charakteristischen Normalwerten. Ärzte identifizieren eine Vielzahl prädisponierender Faktoren, die die Entwicklung dieser Erkrankung beeinflussen, von Sucht über schlechte Gewohnheiten bis hin zu komplizierten Schwangerschaften.

Die Krankheit weist charakteristische Symptome auf, die weibliche Vertreter nicht ignorieren können. Zu den wichtigsten gehören ein starkes Schmerzgefühl bei der Bewegung des Fötus und ständige Schmerzen im Unterbauch.

Die Diagnose basiert auf instrumentellen Laboruntersuchungen und einer gründlichen körperlichen Untersuchung des Patienten. Die ganze Gefahr der Krankheit liegt darin, dass sie völlig asymptomatisch verlaufen kann, was mit dem Mangel an rechtzeitiger Diagnose und Therapie sowie der Entwicklung von Komplikationen verbunden ist.

Die Behandlung von Oligohydramnion während der Schwangerschaft erfolgt häufig konservativ, in besonders schweren Fällen wird jedoch auf eine sofortige Entbindung zurückgegriffen.

Ätiologie

Die Menge an Fruchtwasser nimmt mit zunehmender Tragzeit zu. Fruchtwasser erfüllt mehrere sehr wichtige Funktionen, darunter:

• Gewährleistung des Schutzes der Plazenta und der Nabelschnur;
• Regulierung des Stoffwechsels zwischen Fötus und Mutter;
• Schutz des Fötus vor mechanischen Reizen.

Daraus folgt, dass die Folgen einer solchen Erkrankung vor allem das Ungeborene betreffen.

Unter dem Einfluss folgender negativer prädisponierender Faktoren kann sich bei Schwangeren ein Oligohydramnion entwickeln:

• Anomalien in der Struktur oder Funktion der Nieren des Fötus – in diesen Situationen wird ab dem Anfangsstadium der Schwangerschaft ein niedriger Fruchtwasserindex beobachtet;
• der Verlauf schwerer chronischer Erkrankungen der werdenden Mutter – dazu gehören Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, Nierenerkrankungen und andere Organe des Harnsystems;
• infektiöse Läsionen der Organe des weiblichen Fortpflanzungssystems – diese Kategorie umfasst sexuell übertragbare Krankheiten wie und;
• das Vorhandensein irgendeines Stadiums in einer Frau;
• falscher Stoffwechsel;
• bei Frauen stark ausgeprägt, was durch übermäßiges Erbrechen und Durchfall verursacht werden kann. Es ist erwähnenswert, dass solche Manifestationen als eines der charakteristischen Anzeichen einer Schwangerschaft gelten;
• die Sucht einer schwangeren Frau nach schlechten Gewohnheiten – nicht alle Frauen weigern sich, Alkohol zu trinken oder Zigaretten zu rauchen, nachdem sie erfahren haben, dass sie in naher Zukunft Mutter werden;
• Infektionen bakterieller oder viraler Natur, die beispielsweise während der Geburt eines Kindes erlitten wurden, sowie Pathologien wie oder;
• komplizierte Schwangerschaft – , und ;
• Pathologien der Plazenta, insbesondere Insuffizienz oder andere Entwicklungsstörungen;
• Multiple Schwangerschaft;
• Schädigung der Fruchtblase, die zum Austreten von Fruchtwasser führt;
• echte Nachschwangerschaft – bei der der Zeitraum der intrauterinen Entwicklung des Fötus zweiundvierzig Wochen überschreitet;
• verschiedene Anomalien in der Entwicklung der Membranen – die Entwicklung solcher Störungen kann durch Familienanamnese, schlechte Ökologie oder Strahlenexposition beeinflusst werden;
• Amnionhydrorhoe;

Trotz einer so breiten Liste prädisponierender Faktoren ist es in manchen Fällen nicht möglich, die Ursachen von Oligohydramnion während der Schwangerschaft herauszufinden.

Einstufung

In der Gynäkologie ist es üblich, mehrere Formen dieser Erkrankung zu unterscheiden, die jeweils in Abhängigkeit vom Grad der Abweichung von der Norm des Fruchtwasserindex bestimmt werden. Dies wird bei einer Ultraschalluntersuchung festgestellt.

Somit wird die Pathologie unterteilt in:

• mäßiges Oligohydramnion während der Schwangerschaft– Der Index variiert zwischen fünf und zwei Zentimetern. Als solche gilt die Erkrankung, wenn das Wasservolumen gegenüber der Norm von 400 auf 700 Milliliter abgenommen hat. Am Ende der Geburt eines Kindes sollte der normale Wert beispielsweise bei 1000–1500 Millilitern liegen;
• schweres Oligohydramnion bei schwangeren Frauen- ein ähnlicher Wert beträgt weniger als zwei Zentimeter. In diesem Fall überschreitet die Fruchtwassermenge nicht mehr als fünfhundert Milliliter.

Symptome

Die Art des klinischen Bildes unterscheidet sich je nach der Form, in der die Pathologie auftritt.

Beispielsweise kann ein mittelschweres Oligohydramnion während der Schwangerschaft völlig symptomlos verlaufen, ohne das Wohlbefinden der werdenden Mutter zu beeinträchtigen. In solchen Fällen kann die Krankheit nur anhand der Ergebnisse einer Ultraschalluntersuchung diagnostiziert werden. In einigen Fällen klagen Patienten über ein Unwohlsein oder leichte Schmerzen während der Bewegung des Fötus.

Anzeichen von Oligohydramnion in der Spätschwangerschaft, die auf einen schweren Verlauf der Pathologie hinweisen, werden dargestellt:

• Diskrepanz zwischen der Größe des Bauches und dem Zeitraum der intrauterinen Entwicklung des Fötus;
• stark, tritt bei jeder Bewegung des Kindes im Mutterleib auf;
• ständiger schmerzender Schmerz im Unterbauch;
• trockener Mund;
• Schwäche und Übelkeit, die in keinem Zusammenhang mit einer frühen Toxikose stehen;
• übermäßige Leichtigkeit beim Abtasten von Teilen des fetalen Körpers;
• andere Manifestationen einer Verschlechterung des Gesundheitszustands.

Wenn bei Ihnen eines oder mehrere der oben genannten Symptome auftreten, sollten Sie schnellstmöglich ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen. Dies liegt daran, dass eine solche Pathologie für die Frau bis zu einem gewissen Grad gefährlich ist, sich jedoch größtenteils negativ auf den Fötus auswirkt.

Diagnose

Trotz der Tatsache, dass Oligohydramnion in späteren Stadien oder in frühen Stadien der Schwangerschaft nur durch Ultraschall bestimmt wird, erfordert die Feststellung der richtigen Diagnose einen integrierten Ansatz.

Die Primärdiagnose umfasst:

• Kennenlernen des Klinikers mit der Krankengeschichte und Lebensgeschichte des Patienten – um den genauesten prädisponierenden Faktor zu ermitteln;
• Untersuchung von Informationen über den Verlauf dieser Schwangerschaftsperiode und gegebenenfalls früherer Schwangerschaften;
• Durchführung einer gründlichen körperlichen Untersuchung – in diesem Fall wird das Bauchvolumen beurteilt, sowie einer gynäkologischen Untersuchung – dabei stellt der Arzt die Abweichung in der Größe der Gebärmutter fest;
• eine detaillierte Befragung des Patienten – hinsichtlich des Vorliegens, des ersten Auftretens und der Ausprägung der Symptome eines Oligohydramnions.

Die labordiagnostischen Tätigkeiten umfassen Folgendes:

• gynäkologische Abstrichuntersuchungen – um Anzeichen einer Entzündung und das Vorhandensein pathologischer Bakterien zu erkennen;
• PCR-Tests – sie sind notwendig, um die DNA von Bakterien oder Viren zu bestimmen, die sexuell übertragbare Krankheiten verursachen könnten;
• serologische Tests.

Zur instrumentellen Diagnostik gehören:

• Ultraschall – mit diesem Verfahren können Sie den Fruchtwasserindex genau bestimmen und auch den Zustand und die Reife des Fötus klären;
• Doppler-Studie – zur Überwachung des Zustands des Blutflusses im „Mutter-Fötus“-System;
• Unter Kardiotokographie versteht man die Aufzeichnung der Herzfrequenz des Babys im Mutterleib. Es besteht die Notwendigkeit, den Zustand des Fötus und den Tonus der Gebärmutter zu klären.

Behandlung

Heutzutage gibt es keine Methoden, um die normalen Werte des Fruchtwassers künstlich wiederherzustellen. Ärzte verwenden jedoch die folgenden Methoden zur Behandlung von Oligohydramnion:

• Einnahme von Medikamenten;
• Beseitigung begleitender Pathologien;
• dringende Lieferung.

Zur Beseitigung der Plazentainsuffizienz ist eine medikamentöse Therapie erforderlich und besteht aus:

• Vasodilatatoren, die das Lumen von Blutgefäßen erweitern;
• Antioxidantien zur Verhinderung der Entwicklung oxidativer Prozesse;
• Thrombozytenaggregationshemmer zur Reduzierung der Blutgerinnung;
• Vitaminkomplexe;
• Immunmodulatoren.

Die Behandlung der damit verbundenen Beschwerden erfolgt individuell:

• bei Amnionhydrorhoe sind strikte Bettruhe, Vitamine und Medikamente angezeigt, um den Tonus der Gebärmutter zu reduzieren;
• Bei Virusinfektionen greifen sie auf die Einnahme entzündungshemmender Medikamente zurück. Dies ist notwendig, um die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten und eine intrauterine Infektion des Fötus zu verhindern.
• bei sexuell übertragbaren Krankheiten sind Antibiotika erforderlich;
• Bei einer Nachschwangerschaft wird die Fruchtblase punktiert. Der Eingriff wird Amniotomie genannt.

Wird bei der Diagnose eine Verschlechterung des Zustands des Fötus festgestellt, wird der Patientin unabhängig vom Schwangerschaftsstadium eine sofortige Entbindung verordnet. Die Geburt mit Oligohydramnion erfolgt per Kaiserschnitt.

Komplikationen

Oligohydramnion ist eine Pathologie, die sowohl für die werdende Mutter als auch für den Fötus gefährlich ist. Die Folgen für die Frau sind:

• spontaner Schwangerschaftsabbruch;
• starke Schmerzen schon bei der geringsten Bewegung des Kindes im Mutterleib;
• komplizierter Geburtsverlauf;
• vorzeitige Wehen;
• starke Blutung in der frühen postpartalen Phase.

Warum ist Oligohydramnion für den Fötus gefährlich?

• intrauteriner Tod;
• Tod während der Geburt;
• intrauterine Infektion;
• Störung der Geschwindigkeit der intrauterinen Entwicklung;
• eine Vielzahl von Verletzungen – Verformung des Schädels oder der Wirbelsäule sowie Verschmelzung der Haut des Kindes mit der fetalen Membran. Die Beseitigung kann die Amputation einer Gliedmaße oder eine Operation erfordern, die zu entstellenden Verformungen des Körpers führt.
• Tod in den ersten Tagen nach der Geburt.

Verhütung

Es gibt keine spezifischen vorbeugenden Maßnahmen gegen Oligohydramnion, aber um die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer solchen Pathologie zu verringern, müssen Frauen während der Schwangerschaft:

• einen gesunden und mäßig aktiven Lebensstil führen;
• essen Sie richtig und ausgewogen;
• vermeiden Sie emotionalen und körperlichen Stress;
• Minimieren Sie die Dehydrierung des Körpers, wie Ihr Arzt Ihnen raten wird.
• sich rechtzeitig bei der Geburtsklinik anmelden;
• Besuchen Sie regelmäßig Ihren Geburtshelfer-Gynäkologen.

Bei nur vier von tausend Frauen wird Oligohydramnion diagnostiziert. Die Pathologie besteht in einer unzureichenden Menge an Fruchtwasser, in dem sich der Fötus entwickelt, was auf Probleme im weiblichen Körper hinweist. Warum ist Oligohydramnion während der Schwangerschaft gefährlich und was ist zu tun, wenn Sie mit einem solchen Problem konfrontiert sind?

Fruchtwasser oder Fruchtwasser ist der natürliche Lebensraum des Fötus, der für seine Lebenserhaltung verantwortlich ist. Die richtige Entwicklung des Babys hängt von der Menge und Qualität der intrauterinen Flüssigkeit ab, die eine gesunde Geburt ermöglicht.

12 Tage nach der Einnistung der befruchteten Eizelle bildet sich in der Gebärmutter Fruchtwasser. In der Gebärmutter bildet sich eine Blase, die aus haltbaren Membranen besteht. Sie sorgen für die Dichtheit der Fruchtblase und werden Chorion und Amnion genannt.

Mit zunehmendem Gestationsalter nimmt die Flüssigkeitsmenge zu. So werden mit Beginn der 38. Schwangerschaftswoche 1-1,5 Liter Fruchtwasser beobachtet. Aber näher an der 40. Woche sinkt der Wasserstand auf 0,6 l. Die Einhaltung dieser Indikatoren spielt eine wichtige Rolle, daher muss bei einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung das Flüssigkeitsvolumen in der Gebärmutter gemessen werden. Zur Messung wird ein spezifischer Indikator verwendet – der Fruchtwasserindex.

Auf eine Anmerkung! Am Vorabend der Wehen platzt die Blase von selbst, was in der Geburtshilfe als „Wasserblasen“ bezeichnet wird.

Das physiologische Volumen des Fruchtwassers ist variabel und von Frau zu Frau unterschiedlich. Sinkt der Indikator unter den kritischen Wert (unter 500 ml), spricht man von Oligohydramnion. Die Abweichung wird im letzten Trimester häufiger beobachtet und kann durchaus zur Entwicklung einer fetalen Pathologie führen.

Eine Schwangerschaftsstörung wie das fetale Oligohydramnion geht mit einer unzureichenden Funktion der Plazenta einher. Obwohl diese Pathologie bisher nur mit einer Verletzung des Wasser-Salz-Gleichgewichts bei Frauen verbunden war. Aber unabhängig von der Ursache von Oligohydramnion steigt das Risiko einer Entwicklungsverzögerung, von Herzfehlern und sogar des Todes des Fötus.

Klassifikation von Oligohydramnion während der Schwangerschaft

Oligohydramnion kann vorübergehend (vorübergehend) und chronisch sein:

• Akut (vorübergehendes) Oligohydramnion tritt plötzlich unter dem Einfluss eines bestimmten Faktors auf. Ein vorübergehendes Oligohydramnion entwickelt sich beispielsweise vor dem Hintergrund akuter Atemwegsinfektionen, Halsschmerzen oder einer Lebensmittelvergiftung. Diese Form von Oligohydramnion ist harmlos und verschwindet oft von selbst, nachdem sich die Frau erholt hat.
• Chronisch Oligohydramnion bildet sich langsam und schreitet mit zunehmendem Gestationsalter voran. Manchmal ist es möglich, die Abweichung erst im dritten Trimester zu bemerken, wenn die Behandlung von Oligohydramnion während der Schwangerschaft keine Ergebnisse mehr bringt. Bei der Erstdiagnose wird eine Frau einer umfassenden Untersuchung unterzogen, um die Ursache der Pathologie herauszufinden.

Oligohydramnion wird auch nach dem Entwicklungszeitraum klassifiziert:

• Frühes Oligohydramnion bildet sich zwischen der 16. und 20. Schwangerschaftswoche. Ein Oligohydramnion in der Frühschwangerschaft lässt sich im Ultraschall leicht erkennen. Der Hauptgrund ist die Minderwertigkeit des Chorions. Es ist die ungünstigste Form des Oligohydramnions, da es zum Zeitpunkt der fetalen Bildung auftritt und häufig angeborene Fehlbildungen hervorruft. Wenn die Diagnose eines Oligohydramnions bestätigt wird, ist ein Screening erforderlich, um Chromosomenanomalien beim Fötus zu erkennen.
• Spätes Oligohydramnion tritt nach der 26. Schwangerschaftswoche auf. Dies ist eine günstigere Form der Pathologie, da der Fötus bereits voll entwickelt ist und das Risiko von Chromosomenerkrankungen minimal ist. Allerdings erfordert ein Oligohydramnion in der Spätschwangerschaft eine sorgfältige Überwachung des Zustands des Babys, insbesondere während der Geburt.

Abhängig vom Zustand der fetalen Membran wird Oligohydramnion in zwei Subtypen unterteilt:

• Primär― Abnahme der Wassermenge ohne Anzeichen einer Schädigung der Fruchtblase. Die Ursache der Pathologie ist eine abnormale Entwicklung des Fötus, Chromosomenanomalien und eine Minderwertigkeit der Plazenta.
• Sekundär- Wassermangel durch Trauma des Panzers. Infolge einer Schädigung der Blasenwand des Fötus kommt es zu einem leichten Wasseraustritt.

Ursachen von Oligohydramnion während der Schwangerschaft

Die Faktoren für die Entstehung von Oligohydramnion sind nicht vollständig untersucht. Eine Untersuchung ähnlicher Fälle in der geburtshilflichen Praxis zeigte jedoch die folgenden möglichen Ursachen dieser Pathologie:

• Unterentwicklung und verminderte Funktionalität der Fruchtblase.
• Schwere Pathologien des Fötus (Unterentwicklung der Nieren, Deformitäten, Chromosomenanomalien).
• Hypertonie. Eine schwere und anhaltende hypertensive Krise führt zu einer Plazentafunktionsstörung, die zu Oligohydramnion führt.
• Infektionskrankheiten. Wenn die Bakterienflora in das Fruchtwasser gelangt, erschwert sie die Funktion der Plazenta.
• Unzureichende Durchblutung bei Mehrlingsschwangerschaften.
• Nachschwangerschaft.
• Stoffwechselstörungen bei Frauen, insbesondere schweres Übergewicht.

Symptome von Oligohydramnion während der Schwangerschaft

Die Bestätigung eines Oligohydramnions erfolgt anhand charakteristischer Symptome. Die Anzeichen von Oligohydramnion während der Schwangerschaft sind also wie folgt:

• Beschwerden durch die Bewegung des Fötus.
• Schmerzen im Unterbauch, die an Schmerzen während der Menstruation erinnern.
• Morgendliche Übelkeit und vermehrte Mundtrockenheit.
• Schwäche, Gliederschmerzen, Apathie.
• Unruhiger Schlaf.
• Verweigerung von Essen.

So bestimmen Sie Oligohydramnion während der Schwangerschaft

Ein Gynäkologe kann bei einer Routineuntersuchung bei einer Frau ein Oligohydramnion vermuten. Diese Pathologie wird angezeigt durch:

• Unzureichende fetale Aktivität.
• Diskrepanz zwischen der Höhe des Uterusfundus und dem Gestationsalter.
• Der Bauchumfang liegt unter den festgelegten Normen.
• Das Grundkriterium für ein Oligohydramnion ist der Fruchtwasserindex, der in die Liste der durch Ultraschall ermittelten Indikatoren aufgenommen wird.

Um jedoch ein chronisches Oligohydramnion zu bestätigen, werden alle Parameter über einen Zeitraum von 1–2 Monaten untersucht. Bei fortschreitendem Oligohydramnion ist die Diagnose endgültig gesichert.

Danach wird die Frau außerplanmäßig einem weiteren Screening unterzogen:

• Spendet Blut gegen Infektionen.
• Führt einen Glukosetoleranztest durch.
• Spendet Blut für Anzeichen von Entwicklungsstörungen.
• Es wird zusätzlich ein Ultraschall durchgeführt.
• Zur Amniozentese mit Karyotypisierung geschickt, um genetische Pathologien des Fötus auszuschließen.

Basierend auf den Forschungsergebnissen entscheidet der Arzt, was bei einem Oligohydramnion während der Schwangerschaft zu tun ist: Die Schwangerschaft abbrechen oder mit der anschließenden Behandlung und Beobachtung fortfahren.

Fruchtwasserindex: Normen

Die optimale Methode zur Bestimmung von Oligohydramnion ist Ultraschall. Während der Studie wird der Fruchtwasserindex (AFI) berechnet und die Länge des vertikalen Beutels gemessen. Anhand dieser beiden Größen wird der Wasserstand ermittelt. Wenn der Index unter dem Normalwert liegt, wird ein Oligohydramnion bestätigt.

• Eine vertikale Tasche ist ein freier Fruchtwasserabschnitt zwischen dem Baby und der Vorderwand des Peritoneums. Zum Zeitpunkt der Messung sollten keine Fragmente der Plazenta oder Teile des fetalen Körpers vorhanden sein. Normalerweise beträgt die Länge der Tasche 5 bis 8 cm.
• IAF – Zur Messung wird der Bauch herkömmlicherweise durch zwei senkrechte Linien geteilt, die durch den Nabel verlaufen. Als Ergebnis werden 4 gerade Quadrate visualisiert. Dann wird in jedem von ihnen die Höhe der Tasche bestimmt. Am Ende werden diese Werte addiert und man erhält den IAF.

Mäßiges Oligohydramnion während der Schwangerschaft

Bei mittelschwerem Oligohydramnion variiert die Länge der Tasche zwischen 2 und 5 cm. In diesem Fall sollte der AFI wie folgt sein:

Dieser Grad an Oligohydramnion ist unbedeutend und oft ein echographisches Zeichen ohne klinische Manifestationen. Ein mittelschweres Oligohydramnion erfordert ein obligatorisches CTG sowie eine Doppler-Ultraschalluntersuchung, um Defekte beim Fötus auszuschließen. Der Frau werden kurzfristig Multivitamine und Medikamente verschrieben, um die Funktion der Plazenta zu verbessern.

Schweres Oligohydramnion während der Schwangerschaft

Schweres Oligohydramnion ist eine offensichtliche Pathologie, die auf erhebliche Störungen der Plazentafunktion und der Entwicklung des Babys hinweist. Das diagnostische Kriterium für die Anomalie besteht darin, dass die Länge der vertikalen Tasche 2 cm nicht überschreitet und der AFI den folgenden Werten entspricht:

Nach Bestätigung der Diagnose wird die Frau zur Untersuchung geschickt. Ihr Ziel ist es, Chromosomenanomalien auszuschließen und die Funktionsfähigkeit der Plazenta zu beurteilen. Wenn sich herausstellt, dass die Ursache der Pathologie eine Krankheit der Frau (Diabetes, Gestose) oder eine phytoplazentare Insuffizienz ist, wird die Schwangerschaft aufrechterhalten und der Zustand der Frau korrigiert. Werden beim Fötus Chromosomenfehler festgestellt, wird der Frau empfohlen, die Schwangerschaft abzubrechen.

Wie behandelt man Oligohydramnion während der Schwangerschaft?

Ein mittelschweres Oligohydramnion erfordert oft keine Behandlung. Es schreitet nicht voran und ist in den meisten Fällen vorübergehend. In diesem Fall besteht keine Gefahr für Mutter und Fötus, sodass der Frau keine Empfehlungen für einen gesunden Lebensstil gegeben werden.

Ganz anders sieht es bei einem schweren Oligohydramnion aus. Es gibt keinen klaren Behandlungsplan für die Pathologie, daher wählt der Arzt für jeden Fall eine individuelle Strategie. Leider ist das Ergebnis nicht immer günstig. Bei manchen Frauen kommt es zu einer Fehlgeburt oder der Fötus kommt mit Missbildungen zur Welt, während bei anderen die Babys schwach zur Welt kommen und eine Wiederbelebung benötigen.

Eine übliche Methode zur Behandlung von Oligohydramnion ist die Injektion von Kochsalzlösung durch den Gebärmutterhals in die Fruchtblase. Mit diesem Verfahren können Sie die Alterung oder Ablösung der Plazenta sowie das vorzeitige Absterben der Nabelschnur verzögern. Solche Maßnahmen sind jedoch nur dann wirksam, wenn der Fötus keine Anzeichen einer Entwicklungspathologie aufweist.

Ergeben sich beim Screening vor der 26. Schwangerschaftswoche Entwicklungsauffälligkeiten, wird die Schwangerschaft abgebrochen. Wenn die Behandlung von Oligohydramnion keine Besserung bringt und die Schwangerschaft bereits lang ist (mindestens 28 Wochen), wird eine vorzeitige Wehentätigkeit angeregt.

Oligohydramnion während der Schwangerschaft: Folgen für Kind und Frau

Oligohydramnion im 1. oder 2. Trimester kann zu mehreren Defekten beim Fötus oder zu einer Fehlgeburt führen. In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft erschwert die Pathologie das Wachstum und die Entwicklung des Babys und führt häufig zu einem vorzeitigen Beginn der Wehen.

Welche Risiken birgt ein Oligohydramnion während der Schwangerschaft für eine Frau:

• Ein Mangel an Fruchtwasser führt zu Schmerzen in der Gebärmutter.
• Das Risiko einer Fehlgeburt steigt.
• Während der Geburt wird eine unzureichende Wehentätigkeit beobachtet und es kommt zu einer unvollständigen Erweiterung des Gebärmutterhalses.
• Oft muss auf eine Stimulation der Kontraktionen zurückgegriffen werden und die Blase wird künstlich geöffnet.

Die Wirkung von Oligohydramnion auf den Fötus:

• Das Baby kann nicht wachsen und die Entwicklung verzögert sich.
• Der Fötus entwickelt einen Klumpfuß, eine Skelettdeformität.
• Erhöhtes Risiko für Chromosomenanomalien oder -deformitäten.
• Eine natürliche Geburt des Kindes ist nicht möglich, daher wird ein Kaiserschnitt durchgeführt.
• Eine perinatale Sterblichkeit des Babys ist möglich.

Oligohydramnion während der Schwangerschaft – Vorbeugung

Die einzige Möglichkeit, Oligohydramnion zu verhindern, besteht darin, die Faktoren zu beseitigen, die diese Pathologie sowohl im Stadium der Schwangerschaftsplanung als auch nach der Empfängnis hervorrufen. Dazu müssen Sie diese Faktoren (sofern vorhanden) erkennen und rechtzeitig beseitigen.

• Daher sind Stoffwechselstörungen bei einer Frau, einschließlich Wasserungleichgewicht, verminderter Stoffwechsel aufgrund endokriner Störungen und schlechte Ernährung, Abweichungen von der Norm, die in der Phase der Schwangerschaftsplanung korrigiert werden müssen.
• Und während der Schwangerschaft müssen Sie eine Vergiftung durch Alkohol, Nikotin, Medikamente und chemische Elemente vermeiden. Dies führt zu einer langsameren Durchblutung der Plazenta und einem Oligohydramnion.
• Zur Vorbeugung wird einer Frau außerdem eine gute Ernährung, mäßige körperliche Aktivität, regelmäßige Arztbesuche und alle Routineuntersuchungen empfohlen.

Oligohydramnion während der Schwangerschaft – Übersicht über die Ergebnisse

In den meisten Fällen berichten Frauen über ein leichtes Oligohydramnion in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, das nach einer Kurzzeitbehandlung erfolgreich abgeklungen ist. Frauen brachten das Baby normal zur Entbindung und brachten es auf natürlichem Weg zur Welt.

Einige Damen sagen, dass ihnen Vitamine und ein Stoffwechselkomplex (Curantil mit Actovegin) verschrieben wurden, während andere Frauen auf eine Behandlung verzichteten.

Die beschriebenen Fälle weisen auf die Prävalenz eines vorübergehenden physiologischen Oligohydramnions hin, der weder die Frau noch den Fötus gefährdet.

Nur in seltenen Fällen gibt es Informationen über ein frühes Oligohydramnion (vor der 26.–28. Schwangerschaftswoche), wenn die Untersuchung eine beeinträchtigte Entwicklung des Fötus ergab. In diesen Fällen endete die Schwangerschaft mit einem künstlichen Abbruch.

Wie Sie sehen, sind die gefährlichen Folgen eines Oligohydramnions während der Schwangerschaft selten und können nicht immer verhindert werden. In den meisten Fällen verschwinden geringfügige Oligohydramnionen jedoch von selbst und hinterlassen keine traurigen Folgen.

Video „Olihydramnion während der Schwangerschaft“

Update: Oktober 2018

Fruchtwasser ist die Flüssigkeit, die den Fötus während der gesamten Schwangerschaft umgibt. Es enthält Mineralien, Harnstoff, Glukose, Proteine, Fette und Kohlenhydrate. Zu den Bestandteilen des Wassers zählen zahlreiche Hormone, Immunfaktoren und bakterizide Substanzen. Mit zunehmender Tragzeit sammeln sich im Wasser Haare und Hautschuppen des Fötus an.

Warum wird Fruchtwasser benötigt?

Fruchtwasser spielt eine sehr wichtige Rolle bei der Erhaltung des Lebens eines kleinen Menschen. Tatsächlich ist dies der einzige Lebensraum des Fötus, der folgende Aufgaben erfüllt:

• verhindert mechanische Schäden am Fötus
• schafft einen günstigen Raum, damit sich der Fötus ungehindert bewegen kann
• schützt die Nabelschnur vor Kompression während der Geburt
• beteiligt sich aktiv am fetalen Stoffwechsel
• stimuliert die Entwicklung der Lunge (aufgrund der Bewegung der Flüssigkeit in ihnen in zwei Richtungen)
• hat antimikrobielle Eigenschaften

Wie entsteht Fruchtwasser?

Fruchtwasser begleitet den Fötus fast während der gesamten Schwangerschaft. Im ersten Trimester, wenn sich die Organe des Embryos gerade erst bilden, dringt ein Teil des Blutes der Mutter in die fetalen Membranen ein und bildet eine kleine Flüssigkeitsmenge. Dieser Wert kann bereits in der 3. Schwangerschaftswoche beobachtet werden. Es besteht die Meinung, dass das Blutplasma des Babys auch in kürzester Zeit durch seine Haut „durchsickern“ kann.

Im zweiten Trimester ist der Fötus selbst die Hauptquelle für Fruchtwasser. Von der Lunge abgesonderter Urin und Flüssigkeit gelangen in den sie umgebenden Raum.

Von dort kann es vom Fötus verschluckt werden und ein Teil davon gelangt direkt ins Blut der Mutter. Beispielsweise scheidet die fetale Lunge während einer Vollschwangerschaft bis zu 400 ml Flüssigkeit pro Tag aus, die Urinmenge pro Tag kann 1 Liter erreichen.

Die Wasseraufnahme beginnt in der 18. bis 20. Schwangerschaftswoche. In der 40. Schwangerschaftswoche schluckt der Fötus bis zu 500 ml Wasser pro Tag (siehe). Innerhalb von 3 Stunden wird das Fruchtwasser vollständig erneuert.

Die Gesamtmenge an Fruchtwasser hängt vom Gleichgewicht dieser beiden Prozesse (Flüssigkeitsbildung und -ausscheidung) ab.

Was ist Oligohydramnion?

Unter Oligohydramnion versteht man eine Abnahme des Fruchtwasserspiegels auf 0,3–0,5 l während der Vollschwangerschaft. Etwa 0,3–5,5 % aller Schwangerschaften gehen mit einem Oligohydramnion unterschiedlicher Schwere einher.

Ursachen von Oligohydramnion

Als Hauptursache für ein Oligohydramnion während der Schwangerschaft gilt eine Funktionsstörung der fetalen Nieren. Aber es gibt noch viele weitere Faktoren, die das Gleichgewicht des Fruchtwassers beeinflussen:

• Fehlbildungen des Fötus
  • hintere Harnröhrenklappen
  • fehlende oder verengte Harnröhre
  • beidseitige Obstruktion der Harnleiter und anderer Teile der Harnwege
  • Undercut-Belly-Syndrom
  • Fehlen von zwei Nieren
  • bilaterale zystische Nierendysplasie
  • polyzystische Nierenerkrankung (infantile Form)
  • Kloakenanomalien

• Chromosomenanomalien des Fötus
• Störungen der Plazenta (Plazentaentwicklungsstörungen)
• Nachschwangerschaft
• Vorgeburtlicher Tod des Fötus
• Squeezed-Twin-Syndrom bei Mehrlingsschwangerschaften
• Oligohydramnion verursacht durch den Einsatz von Prostaglandinsynthetasehemmern
• Oligohydramnion aufgrund vorgeburtlicher Wasserleckage
• Ursacheloses (idiopathisches) Oligohydramnion

Fehlen beider Nieren

Die bei Jungen häufiger vorkommende Fehlbildung ist durch das völlige Fehlen beider Nieren und schweres Oligohydramnion gekennzeichnet. Dieser Zustand ist tödlich, das heißt, der Fötus stirbt in utero oder unmittelbar nach der Geburt. Als Ursachen der Pathologie gelten auch Chromosomenanomalien und die Einwirkung ungünstiger Faktoren (Mutterdiabetes, Rauchen und Kokainkonsum, Rötelnvirusinfektion).

Bei der Ultraschalluntersuchung stellt der Arzt einen geringen Fruchtwasserspiegel und das Fehlen eines Nieren- und Blasenschattens fest. Es ist wichtig zu beachten, dass der Fötus noch mindestens eine Niere hat, wenn die Blase sichtbar ist. Und bei einseitiger Agenesie (Fehlen einer Niere) leidet der Zustand des Fötus normalerweise nicht, die Lebensqualität eines solchen Kindes unterscheidet sich praktisch nicht von der anderer Kinder.

Infantile Form der polyzystischen Nierenerkrankung

Eine Erbkrankheit, deren Hauptsymptom riesige Nieren mit zystischer Deformation (in Form großer Hohlräume) sind. Die Erkrankung wird meist in der zweiten Schwangerschaftshälfte mittels Ultraschall festgestellt; ein weiteres Anzeichen ist ein schweres Oligohydramnion. Die Prognose der Erkrankung ist recht schlecht; die meisten Kinder überleben das erste Jahr nicht. Wenn eine Pathologie festgestellt wird, ist eine vollständige Karyotypisierung (Bestimmung der Anzahl und Form der Chromosomen) erforderlich, da das Risiko eines erneuten Auftretens einer polyzystischen Nierenerkrankung bei zukünftigen Kindern 1:4 beträgt.

Hinteres Harnröhrenklappensyndrom

Pathologie männlicher Föten, bei der sich Klappen in der Harnröhre bilden. Diese Wucherungen beeinträchtigen den Urinfluss aus der Blase. Mit der Zeit dehnt es sich aus. Mit fortschreitender Erkrankung vergrößern sich auch die Nieren. Daher zeigen Ultraschalluntersuchungen solcher Babys große Nieren, eine aufgeblähte Blase und ein Oligohydramnion. Die Prognose hängt vom Ausbruch der Erkrankung und dem Entwicklungsstand der Lunge ab (sehr oft ist sie unterentwickelt).

Prune-Belly-Syndrom

Eine eher seltene angeborene Fehlbildung eines Kindes, die drei Hauptmerkmale vereint:

• Fehlen oder Unterentwicklung der Muskeln der vorderen Bauchwand
• Störung der Struktur des Harnsystems in Form einer großen Blase
• Hodenhochstand im Hodensack

Bei einer schweren Form des Syndroms können zu diesen Anzeichen weitere Anomalien hinzukommen: Erweiterung der Harnleiter, Nierendysplasie und Erweiterung des Nierenbeckens. Manchmal wird dieses Syndrom mit dem Potter-Syndrom kombiniert, wenn die Nieren des Kindes aufgrund einer Verstopfung der Harnwege betroffen sind, sich die Lunge nicht entwickelt und ein Zustand von Oligohydramnion auftritt.

Das Syndrom wird bereits am Ende des zweiten Trimesters diagnostiziert, wenn eine Ultraschalluntersuchung eine riesige fetale Blase zeigt. Die Prognose dieser Erkrankung ist ungünstig, insbesondere wenn sich ein Oligohydramnion entwickelt (in diesem Fall wird ein Schwangerschaftsabbruch empfohlen). Wenn eine milde Form diagnostiziert wird, sind eine Beobachtung und eine chirurgische intrauterine Behandlung möglich, allerdings sind in diesem Fall die Überlebenschancen des Kindes im ersten Jahr sehr gering.

Anomalien der Kloake

Anomalien der Kloake sind eine seltene Kombination von Defekten des Urogenitalsystems und des Verdauungstrakts des Fötus. Verstöße treten bereits in der Phase auf, in der diese beiden Systeme noch zu einem zusammengefasst sind.

Ultraschall zeigt Flüssigkeit und Zysten im Bauch des Kindes, das Fehlen oder die abnormale Entwicklung der Nieren sowie Defekte im Zwölffingerdarm. Oft liegen Blase und Darm außerhalb des Bauches und sind nicht von Haut bedeckt. Bei solchen Pathologien kann das Screening auf einen erhöhten AFP-Spiegel hinweisen.

Oft führt die Pathologie zum Tod des Kindes, aber moderne chirurgische Methoden machen die Lebenschancen solcher Babys recht hoch.

Allgemeine Merkmale von Fehlbildungen des fetalen Harnsystems:

• Die meisten dieser Defekte gehen mit einer verminderten Menge an Fruchtwasser einher (aufgrund der geringen ausgeschiedenen Urinmenge).
• Schweres Oligohydramnion bei Schwangeren oder Anhydramnion (vollständiger Wassermangel) sind ein ungünstiges prognostisches Zeichen. In solchen Fällen wird häufig eine Unterentwicklung der Lunge beobachtet – die Haupttodesursache bei Neugeborenen mit solchen Defekten.
• Einige Defekte können während der Schwangerschaft operativ (Bypass-Operation) behandelt werden.
• Es kommt zu einer isolierten Vergrößerung der Nieren, die nicht mit einem Oligohydramnion einhergeht und während der Schwangerschaft von selbst verschwindet.

Chromosomenanomalien des Fötus

Die meisten Chromosomenerkrankungen treten bei Polyhydramnion oder einer normalen Wassermenge auf. In einigen Fällen (wenn das Syndrom mit Störungen im Harnsystem verbunden ist) kann es zu einer Abnahme des Fruchtwasserspiegels kommen. Der wichtigste diagnostische Wert ist das zweite Trimester und andere Ultraschallzeichen chromosomaler Pathologien.

Intrauterine Infektionen

In 30–40 % der Fälle von schwerem Oligohydramnion kommt es zu einer Infektion der Membranen. Bei der Übertragung der Infektion von der Mutter auf den Fötus dienen die Plazenta und die fetalen Membranen als Vermittler. Ihre entzündlichen Veränderungen führen zu einer Plazentainsuffizienz, einem verminderten Wasserspiegel und einer verzögerten Entwicklung des Kindes. Bei einer Infektion im 1. Trimester kommt es häufig zu einem völligen Wassermangel, was zu angeborenen Fehlbildungen des Fötus führt.

Fetoplazentare Insuffizienz

Eine unzureichende Blutversorgung des Fötus durch die Plazenta kann viele Gründe haben:

• genetische Störungen des Plazentabetts
• Infektionen
• Gestose
• Diabetes mellitus und andere chronische Erkrankungen der Mutter
• beeinträchtigte Eierstockfunktion und viele andere Faktoren

Das Ergebnis ist jedoch immer das gleiche: allmählicher (und manchmal plötzlicher) Sauerstoffmangel des Fötus. Das empfindlichste Organ gegenüber Hypoxie ist das Gehirn. Die Natur hat eine Möglichkeit erfunden, es zu schützen, indem sie das Blut in den fetalen Gefäßen neu verteilt. Dadurch beginnen andere Organe weniger Sauerstoff zu erhalten. Dazu gehören die Nieren und die Lunge, die direkt für die Menge des Fruchtwassers verantwortlich sind. Daher kommt es bei Plazentainsuffizienz häufig zu Oligohydramnion.

Nachschwangerschaft

Die genauen Ursachen eines Oligohydramnions während der Nachschwangerschaft sind noch unklar. Ein möglicher Grund ist die Unfähigkeit des mütterlichen Körpers, die Bedürfnisse eines überreifen Fötus zu befriedigen, was zu einer fetoplazentaren Insuffizienz und in der Folge zu einem Oligohydramnion führt.

Vorgeburtlicher Tod des Fötus

Der intrauterine Tod eines Kindes geht fast immer mit einem Oligohydramnion einher. Erstens führt eine akute Plazentainsuffizienz am häufigsten zum Tod. Zweitens hören seine Nieren und Lungen unmittelbar nach dem Tod des Fötus auf, Fruchtwasser zu produzieren. Daher kann der Rückgang des Fruchtwasserspiegels sehr stark sein und das Bauchvolumen kann erheblich abnehmen.

Squeezed-Twin-Syndrom

Bei Mehrlingsschwangerschaften mit Zwillingen, also infolge der Befruchtung einer Eizelle, die sich anschließend teilt, ist die Zahl der Komplikationen recht hoch. Eine der gefährlichsten und häufigsten Erkrankungen ist das fetafetale Bluttransfusionssyndrom.

Fast 70 % der eineiigen Zwillinge teilen sich eine Plazenta, das heißt, es handelt sich um monochoriale eineiige Zwillinge. Es kommt häufig vor, dass sich in der Dicke dieser Plazenta zusätzliche Gefäße bilden, die die Zwillinge verbinden. Wenn gleichzeitig der Teil der Plazenta, der ein Kind (Spender) mit Blut versorgt, schlechter zu funktionieren beginnt, geht das meiste Blut an den zweiten Zwilling (Empfänger). Dies führt dazu, dass der Empfänger mehr Urin produziert und ein Polyhydramnion auftritt. Und der Spender erhält nicht genügend Blut und Sauerstoff, beginnt im Wachstum zurückzubleiben und entwickelt Oligohydramnion.

Ohne Behandlung führt diese Pathologie zunächst zum Tod des Spenders durch Sauerstoffmangel und dann beim Empfänger durch schwere Schwellung und Vergiftung. Doch moderne Methoden können die Mortalität und Morbidität solcher Zwillinge deutlich reduzieren:

• Koagulation zusätzlicher Gefäße mittels Laser
• Kaiserschnitt so bald wie möglich nach dem Tod des Spenderfötus (um das Leben des Empfängerfötus zu retten)
• Kurzfristig, wenn der Spender stirbt, wird die Nabelschnur verschlossen (damit Zerfallsprodukte und Hormone nicht zum lebenden Fötus gelangen)

Iatrogenes Oligohydramnion (verursacht durch Indomethacin)

Die Urinproduktion des Fötus und damit der Fruchtwasserspiegel wird durch viele Hormone und Substanzen gesteuert. Zu diesen Substanzen gehören Prostaglandine, die den Durchmesser der Nierenarterien regulieren. Medikamente, die die Synthese von Prostaglandinen unterdrücken, verringern die Nierendurchblutung und die vom Kind ausgeschiedene Urinmenge, was eine Gefahr für die Nieren darstellt.

Indomethacin ist ein weit verbreitetes Medikament mit dieser Wirkung, das zur Reduzierung der Fruchtwassermenge und zur Verlängerung der Schwangerschaft eingesetzt wird. Es muss mit äußerster Vorsicht angewendet werden, da es zu fetalem Nierenversagen führen kann.

Austreten von Fruchtwasser

Klassisch, gefolgt von einem Bruch des Fruchtwassers. Oft reißen die Membranen vor den Wehen. Bei einer Vollschwangerschaft beginnt danach die Wehentätigkeit, deren Verlauf sich kaum von der klassischen Variante unterscheidet. Völlig andere Folgen und Prognosen ergeben sich, wenn die Eihäute vor der 36. Schwangerschaftswoche platzen.

Ursachen für vorzeitigen Blasensprung

• Insuffizienz des Gebärmutterhalses (isthmisch-zervikale Insuffizienz)
• Membraninfektion
• Polyhydramnion
• abnormale Position des Fötus und schmales Becken
• medizinische Eingriffe (Amniozentese, Cordozentese und andere)

Wenn die Membranen von unten reißen, kommt es häufiger zu einem vollständigen Wasserdurchbruch und einer anschließenden Geburt. Befindet sich der Spalt von oben, kann das Wasser nach und nach austreten, praktisch ohne den Gesamtspiegel des Fruchtwassers zu verringern. Daher kann die Kombination selbst eines mäßigen Oligohydramnions mit verdächtigem Flüssigkeitsausfluss aus der Vagina gefährlich für die Gesundheit von Mutter und Kind sein. Es ist ratsam, zusätzliche Untersuchungen durchzuführen. Mithilfe von Teststreifen können Sie Fruchtwasser in der Vagina erkennen und eine Behandlung verschreiben. Abhängig von der Dauer der Schwangerschaft, dem Zustand des Fötus und der Mutter werden Blut- und Urinuntersuchungen, eine Schwangerschaftsverlängerung oder eine Weheneinleitung durchgeführt.

Idiopathisches Oligohydramnion

Oligohydramnion, das nicht von einer der oben genannten Pathologien begleitet wird, gilt als idiopathisch, also ursachenlos. Meistens ist der Amnionindex leicht reduziert und der Zustand von Mutter und Fötus ist stabil. Mit zunehmender Periode kann sich die Wassermenge wieder normalisieren oder bis zur Geburt gering bleiben, ohne die Gesundheit des Babys zu beeinträchtigen.

Symptome von Oligohydramnion

• Das Bauchvolumen und die Höhe des Uterusfundus bleiben hinter dem Zeitpunkt der Schwangerschaft zurück
• geringe motorische Aktivität des Fötus
• flüssiger Vaginalausfluss (aufgrund eines Blasensprungs)

Bei jedem Besuch in der Geburtsklinik wird das Bauchvolumen der Schwangeren gemessen, was indirekt die Wassermenge widerspiegeln kann. Am Ende der Vollschwangerschaft erreicht sie 90-100 cm, der Wert kann jedoch variieren, wenn die Frau fettleibig ist.

Die wichtigste Methode zur Diagnose eines Oligohydramnions ist die Bestimmung des Amnionindex mittels Ultraschall.

Wie wird die Fruchtwassermenge per Ultraschall bestimmt?

Die wichtigste Methode zur Bestimmung des Fruchtwasserspiegels ist die Durchführung einer Ultraschalluntersuchung. Es gibt verschiedene Techniken, mit denen Sie das Fruchtwasservolumen mit großer Genauigkeit abschätzen können.

• Messung einer vertikalen Tasche

Wenn die größte der Taschen in zwei Ebenen 1 cm nicht überschreitet, kann die Diagnose Oligohydramnion gestellt werden.

• Bestimmung des Fruchtwasserindex

Bei dieser Methode wird die gesamte Gebärmutterhöhle der schwangeren Frau mithilfe zweier senkrechter Linien, die durch den Nabel verlaufen, in vier Teile geteilt. Anschließend wird in jedem Quadranten der maximale Durchmesser des Flüssigkeitsvolumens gemessen. Durch Summieren der in allen Quadranten erhaltenen Daten wird der Fruchtwasserindex ermittelt.

Um die Ergebnisse für jedes Schwangerschaftsstadium auszuwerten, wurden spezielle Zentiltabellen erstellt, nach denen Ärzte eine Schlussfolgerung verfassen. Liegt der Indexwert unter dem 5. Perzentil, kann die Diagnose Oligohydramnion gestellt werden. Obwohl Oligohydramnion nur dann praktische Bedeutung hat, wenn der Index weniger als 2,5 Perzentil beträgt.

Wenn Sie den Fruchtwasserspiegel in der ersten Hälfte der Schwangerschaft beurteilen müssen, wird die Gebärmutter mit einer vertikalen Linie in zwei Quadranten unterteilt.

Gestationsalter	Fruchtwasserindex, cm
	5. Perzentil	50. Perzentil	95. Perzentil
14 Wochen	2,8	5,0	8,6
16 Wochen	3,6	5,8	9,6
18 Wochen	4,6	6,8	11,1
20 Wochen	5,5	8,0	12,9
22 Wochen	6,3	9,3	14,9
24 Wochen	7,0	10,7	16,9
26 Wochen	7,5	12,0	18,7
28 Wochen	7,6	13,0	19,9
30 Wochen	7,5	13,6	20,6
32 Wochen	7,1	13,6	20,4
34 Wochen	6,4	12,9	19,4
36 Wochen	5,6	11,8	17,9
38 Wochen	4,7	10,3	15,9
40 Wochen	3,7	8,6	13,9

Warum ist Oligohydramnion während der Schwangerschaft gefährlich?

• Das Auftreten von Fruchtwassersträngen. Wenn die Fruchtwassermenge stark reduziert wird, kann es zu Verklebungen zwischen der Haut des Fötus und der Fruchtwassermembran kommen. Dabei können Teile des Fötus verwickelt oder gezogen werden, was zu Verformungen oder sogar zur Amputation von Gliedmaßen führt.
• Beeinträchtigte Wehentätigkeit (aufgrund einer flachen Membran). Die Wehen können zu schwach und unregelmäßig sein.
• Kompression der Nabelschnur während der Geburt bis hin zur akuten Hypoxie und zum Tod des Fötus.
• Gestörte Lage des Fötus in der Gebärmutter.

Wie behandelt man Oligohydramnion?

Das Hauptprinzip der Behandlung von Oligohydramnion während der Schwangerschaft ist pathogenetischer Natur. Das bedeutet, dass ein Rückgang des Fruchtwasserspiegels selbst nicht geheilt werden kann; die Ursache für diesen Zustand muss gefunden werden. Zu diesem Zweck umfasst die Ultraschalluntersuchung eine gynäkologische Untersuchung, die Überwachung des fetalen Herzschlags, genetische Untersuchungen und Tests.

Wenn außer einem Oligohydramnion keine weiteren Anzeichen vorliegen, muss nichts behandelt werden. Eine Überwachung des Zustands von Mutter und Kind ist erforderlich. Es gibt Informationen, dass bei Müttern ein Oligohydramnion auftreten kann. Einige schwangere Frauen mit Ödemen beginnen, „Fastentage“ mit begrenzter Flüssigkeitsaufnahme zu vereinbaren, was äußerst unerwünscht ist. Um das Gleichgewicht im Körper aufrechtzuerhalten, ist ausreichend Flüssigkeit pro Tag notwendig.

Werden weitere Beschwerden festgestellt, muss die Grunderkrankung behandelt werden:

• Bei angeborenen fetalen Defekten– chirurgische Behandlung (falls erforderlich) oder Schwangerschaftsabbruch. Eine abwartende Haltung ist möglich.
• Bei Chromosomenanomalien– Beurteilung der Lebensfähigkeit des Kindes, danach – Schwangerschaftsabbruch oder werdende Betreuung
• Bei intrauteriner Infektion– antivirale oder antibakterielle Behandlung (falls erforderlich), Überwachung des Zustands des Kindes. Vor der Behandlung solcher Krankheiten müssen Sie alle notwendigen Tests durchführen.
• Bei Plazentainsuffizienz– Behandlung mit Gefäßmedikamenten bis zur 20. Woche (Curantil), nach 20 Wochen – abwartendes Management. Wenn die Entwicklung des Fötus stark verzögert ist, sollte die schwangere Frau so früh wie möglich entbinden (vorzugsweise nach 33 Wochen).
• In der Nachschwangerschaft– Einleitung der Wehen oder abwartende Behandlung (wenn sich der Fötus in normalem Zustand befindet)
• Komplikationen einer Mehrlingsschwangerschaft– Behandlung durch Umleitung der Blutgefäße der Plazenta, wobei überschüssiges Fruchtwasser aus dem Empfängerfötus abgepumpt wird. Wenn der Spenderfötus stirbt, versuchen sie normalerweise, die schwangere Frau so früh wie möglich zur Welt zu bringen, um das Leben des Empfängerfötus zu retten.
• Wenn Fruchthäute platzen– Geburtseinleitung oder abwartendes Management. Die Hauptaufgabe besteht darin, eine Infektion des Fötus zu verhindern und die Entwicklung der Lunge zu ermöglichen (mit Hilfe einer Hormontherapie).

Wie läuft die Geburt bei schwerem Oligohydramnion ab?

Ergibt die Ultraschalluntersuchung ein deutliches Oligohydramnion, führt der Arzt eine frühzeitige Öffnung der Fruchtblase durch. Tatsache ist, dass die Blase bei einer kleinen Menge Fruchtwasser eine flache Form annimmt. Dadurch wird die Wehentätigkeit nicht nur nicht angeregt, sondern sogar unterbrochen. Daher ist es besser, eine solche fetale Blase zu öffnen.

Bei extrem ausgeprägtem Oligohydramnion kann bei entsprechender Indikation ein Kaiserschnitt durchgeführt werden.

Vorbeugung von Oligohydramnion

Sie können das Risiko eines Oligohydramnions verringern (aber nicht auf Null reduzieren), indem Sie sich richtig auf die Schwangerschaft vorbereiten und alle Empfehlungen des Arztes befolgen:

• Nehmen Sie 400 µg Folsäure pro Tag ein
• Lassen Sie sich auf HIV, Syphilis und den TORCH-Komplex testen
• Wenn eine Frau als Kind weder Windpocken noch Röteln hatte, lassen Sie sich vor der Schwangerschaft gegen Röteln und Windpocken impfen.
• Schlechte Gewohnheiten aufgeben
• Kontrollieren Sie Diabetes, Bluthochdruck und andere chronische Krankheiten
• Vermeiden Sie die Einnahme von Medikamenten ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt während der Schwangerschaft