Präeklampsie ist eine Schwangerschaftserkrankung, die Ödeme, Bluthochdruck und Proteinurie (Protein im Urin) verursacht. Normalerweise entwickelt sich diese Krankheit im zweiten und dritten Trimester, aber manchmal tritt sie sogar noch früher auf. Laut Statistik ist die Inzidenz der Krankheit in letzter Zeit von 7 auf 20 % gestiegen.
Präeklampsie ist eine Krankheit, die auf schwerwiegende Störungen im Körper der Mutter hinweist, daher braucht eine schwangere Frau Pflichtprüfung und Durchführung der notwendigen Therapie. Die Symptome der Krankheit stören die normale Funktion der Plazenta, wodurch der Fötus nicht genügend Nährstoffe und Sauerstoff erhält, was zur Entwicklung von Hypoxie und Unterernährung führt.
Präeklampsie-Symptome
Die Hauptsymptome sind erhöhter Blutdruck, Eiweiß im Urin, Ödeme, Gewichtszunahme durch Flüssigkeitsretention, Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, verminderte Urinausscheidung, Schwindel, verschwommenes Sehen, Erbrechen und Übelkeit sowie Reflexveränderungen.
Die Symptomatologie der Präeklampsie hängt von ihrem Grad ab. Die schwerste Form der Krankheit, die als Eklampsie bezeichnet wird, ist zusätzlich zu den oben genannten Symptomen durch das Vorhandensein von Anfällen gekennzeichnet. Eklampsie erfordert sofortiges Eingreifen medizinische Fachkräfte und rendern rechtzeitige Hilfe, da es zu gesundheitlichen und lebensbedrohlichen Komplikationen kommen kann.
Präeklampsie Grad
Es gibt drei Präeklampsie-Grade.
1. Leichter Grad (leichte Präeklampsie) - gekennzeichnet durch einen Druckanstieg von nicht mehr als 150/90 mm Hg. Art., Proteinurie bis 1 g / l. Es wird eine Schwellung der unteren Extremitäten beobachtet. Die Anzahl der Blutplättchen im Bluttest beträgt nicht weniger als 180x109 / l, Kreatinin - bis zu 100 μmol.
Eine leichte Präeklampsie kann asymptomatisch sein und verhindert, dass die werdende Mutter den Beginn der Entwicklung der Krankheit vermutet. Daher sollten Sie die Bedeutung von Untersuchungen und Tests während der Schwangerschaft nicht unterschätzen. Dies hilft dem Arzt, die Anzeichen einer Präeklampsie im Anfangsstadium zu erkennen und rechtzeitig die richtigen Maßnahmen zu ergreifen, um sie zu beseitigen.
2. Der durchschnittliche Grad der Präeklampsie - der Blutdruck steigt auf 170/110 mm Hg. Art., Protein im Urin beträgt mehr als 5 g / l, die Anzahl der Blutplättchen reicht von 150 bis 180x109 / l, Kreatinin von 100 bis 300 μmol / l.
3. Schwere Präeklampsie – gekennzeichnet durch einen Anstieg des Blutdrucks über 170/110 mm Hg. Art., Protein im Urin überschreitet 5 g / l, Kreatinin für 300 μmol / l. Es gibt Kopfschmerzen im Hinterkopf und in der Stirn, Sehstörungen, die sich durch das Flackern von Fliegen äußern, Schmerzen auf der rechten Seite aufgrund eines Leberödems. Eine schwere Präeklampsie kann sich in eine Eklampsie verwandeln - eine der gefährlichsten Formen der Präeklampsie, die durch das Vorhandensein von Anfällen gekennzeichnet ist. Schwere Präeklampsie und Eklampsie sind Krankheiten, die die Gesundheit und das Leben von Mutter und Kind gefährden können.
Ursachen von Präeklampsie
Die genaue Ursache von Präeklampsie und Eklampsie ist nicht vollständig geklärt. Es gibt einige Annahmen, die eine schlechte Ernährung der Mutter, einen hohen Fettgehalt im Körper und eine schlechte Durchblutung der Gebärmutter beinhalten. Es gibt bestimmte Risikofaktoren für die Entwicklung dieser Krankheit.
Risikofaktoren für die Entwicklung einer Präeklampsie
Am häufigsten entwickelt sich diese Krankheit während der ersten Schwangerschaft bei jungen Frauen sowie bei schwangeren Frauen, die über vierzig Jahre alt sind. Ein Risikofaktor kann eine arterielle Hypertonie sein, die bei einer Frau schon vor der Schwangerschaft beobachtet wurde, Präeklampsie während früherer Schwangerschaften, Übergewicht, Präeklampsie bei der Mutter oder Schwester. Die Risikogruppe umfasst Frauen mit Mehrlingsschwangerschaften, Nierenerkrankungen, rheumatoider Arthritis und Diabetes mellitus.
Präeklampsie-Behandlung
Die Taktik der Behandlung von Präeklampsie hängt von der Schwere der Erkrankung und der Reife des Fötus ab.
Bei einer leichten Präeklampsie wird die Bettruhe zu Hause oder im Krankenhaus eingehalten. Insbesondere empfehlen Ärzte, Zeit in Rückenlage zu verbringen. Dies hilft bis zu einem gewissen Grad, den Blutdruck zu senken. Die ständige Überwachung des Zustands von Mutter und Kind erfolgt mit obligatorischer Blutdruckmessung, Wiegen, Ultraschall und Kardiotokographie des Fötus sowie Zählen der Bewegungen. Mit einer Zunahme der Dynamik der Krankheit wird eine medikamentöse Behandlung eingesetzt.
Zur Behandlung von Präeklampsie wird Magnesiumsulfat verwendet, das die Entwicklung einer Eklampsie verhindert, sowie eine blutdrucksenkende Therapie, die auf eine Senkung des Blutdrucks abzielt. In Ermangelung einer positiven Dynamik der angewendeten Behandlung und einer Zunahme der Symptome wird eine künstliche Stimulation der Wehentätigkeit oder ein Kaiserschnitt durchgeführt.
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Eklampsie ist eng mit Präeklampsie verwandt, daher werden diese beiden pathologischen Zustände in jeder Literatur als untrennbar angesehen. Sie treten während der Schwangerschaft auf und stellen in den meisten Fällen eine erhebliche Bedrohung für die Gesundheit von Mutter und Kind dar. Bei rechtzeitiger medikamentöser Behandlung endet die Schwangerschaft mit der Geburt eines gesunden Babys.
Die Eklampsie (oder späte Toxikose schwangerer Frauen, PTB) ist das höchste Stadium der Entwicklung einer Präeklampsie, die mit einem starken und signifikanten Anstieg des Blutdrucks verbunden ist, während Protein oft im Urin nachgewiesen wird. In solchen Fällen spricht man von Bluthochdruck und Proteinurie. Bei Eklampsie treten Krämpfe auf, die die Frau und den Fötus zum Tode bringen können.
Der Begriff „Eklampsie“ stammt aus dem Altgriechischen. ἔκλαμψις, was einen Blitz bedeutet, ein plötzliches Erscheinen.
Laut wikipedia.org.
Präeklampsie und Eklampsie bei Schwangeren werden bestimmt, die teilweise bis zur Geburt und nach der Geburt fortschreiten. Bei einer schweren Form der Präeklampsie wird eine geburtshilfliche Notfallhilfe durchgeführt, da die Eklampsie-Anfälle meistens nach der Entnahme des Kindes aus der Gebärmutter aufhören.
Video: Was ist Präeklampsie und Schwangerschaftseklampsie?
Beschreibung von Eklampsie und Präeklampsie
Eklampsie ist die Entwicklung von Anfällen bei einer Frau vor dem Hintergrund einer schweren Präeklampsie. Dieser Zustand hat eine Sterblichkeitsrate von 2%. Präeklampsie und Eklampsie treten am häufigsten während der ersten Schwangerschaft auf. Schwangere Jugendliche und Frauen über 40 Jahren haben ein höheres Risiko, diese Pathologien zu entwickeln.
Präeklampsie (PE) ist eine Erkrankung, die sich während der Schwangerschaft entwickeln kann und durch Bluthochdruck (Hypertonie) und Eiweiß im Urin (Proteinurie) gekennzeichnet ist. Wenn der Zustand nicht richtig erkannt und angemessen behandelt wird, kann sich die Präeklampsie zu einer Eklampsie entwickeln. Eklampsie ist für Mutter und Kind schwerwiegend und kann sogar tödlich sein. Präeklampsie war früher als Schwangerschaftstoxikose bekannt. Laut Statistik hat eine schwangere Frau von 200 Fällen von Präeklampsie ohne Behandlung Anfälle (Eklampsie). Schätzungen der Prävalenz von Präeklampsie reichen von 2% bis 7% bei klinisch gesunde Frauen die noch nicht geboren haben.
Präeklampsie tritt hauptsächlich nach der 20. Schwangerschaftswoche auf und kann bis zu 48 Stunden nach der Geburt auftreten. Manchmal wird eine Präeklampsie 4-6 Wochen nach der Geburt festgestellt. In den meisten Fällen tritt es nach der 34. Schwangerschaftswoche und in 6% - nach der Geburt auf.
Pathogenese der Entwicklung von Präeklampsie
Es ist mit einer Verletzung der Einnistung des Eies in die Gebärmutterwand (Myometrium) verbunden. Aus der folgenden Abbildung ist ersichtlich, dass sich Entzündungsmediatoren sowie Angiotensin- und Plazentafaktoren vor dem Hintergrund aktiv entwickeln. Dadurch wird das Endothel geschädigt, Kompensationsmechanismen kommen nach und nach zum Erliegen und die Plazenta beginnt den fehlenden Druck „künstlich“ zu erhöhen, um die Durchblutung des Fötus zu verbessern. Vor diesem Hintergrund verändert sich der Blutdruck der Schwangeren mit allen Konsequenzen. Der daraus resultierende Konflikt führt zu einer endothelialen Dysfunktion.
In schweren Fällen beginnt das Endothel im ganzen Körper betroffen zu sein. Es entwickelt sich eine systemische endotheliale Dysfunktion, die die Arbeit vieler lebenswichtiger Organe stört. So werden Bedingungen für das Auftreten von Präeklampsie und Nach-Eklampsie geschaffen.
Blutdruckwert
Der Druck in den Arterien wird erzeugt, damit das Blut durch den Körper zirkulieren kann, um Sauerstoff und andere Nährstoffe zu liefern. Dieser Prozess gewährleistet den normalen Stoffwechsel und die Funktion des gesamten Organismus.
Der Blutdruckindex identifiziert den Druck in den Arterien in Form von zwei Werten - oben und unten. Der erste oder obere Wert ist als systolischer Druck definiert und gibt den Druck an, der auftritt, wenn sich das Herz zusammenzieht, um Blut durch die Arterien zu pumpen. Der zweite oder niedrigere Wert ist der diastolische Druck, der den Druck in den Arterien angibt, während sich das Herz entspannt und mit Blut füllt.
In den arteriellen Blutgefäßen muss ein hoher Druck herrschen, unabhängig davon, ob sich das Herz zusammenzieht oder nicht. Dieser Innendruck wird durch die glatte Muskulatur unterstützt, die die Wände der großen und kleinen Arterien bildet und tatsächlich den Gefäßtonus zusammenzieht und aufrechterhält.
Der normale Blutdruck liegt unter 120/80, wobei 120 der systolische und 80 der diastolische Blutdruck ist.
Ursachen und Risiken
Die genaue Ursache von Präeklampsie und Eklampsie ist nicht vollständig geklärt, aber es wird angenommen, dass diese Störung mit einer Verletzung des Tonus der Blutgefäße verbunden ist. Plazentaanomalien wurden ebenfalls beschrieben. Vor allem gibt es eine Kombination von ätiologischen Faktoren, einschließlich genetischer und umweltbedingter Eingriffe. Es wurden mehrere Gene untersucht, die zur Entstehung von Präeklampsie beitragen. Sie erhöhen das Risiko bei Frauen, die andere Familienmitglieder mit Eklampsie oder Präeklampsie hatten, signifikant.
Auch Essstörungen, Fettleibigkeit und Störungen des Immunsystems können eine Rolle bei der Entstehung pathologischer Zustände spielen, obwohl dies noch nicht vollständig geklärt ist. Einige Studien zu Immunantworten während der Entwicklung einer Präeklampsie haben gezeigt, dass bestimmte Zellen des Immunsystems miteinander interagieren, um die Immunantwort zu regulieren.
Hauptrisikofaktoren für Präeklampsie und Eklampsie
Verschiedene Faktoren können das Risiko einer Frau für Präeklampsie und Eklampsie erhöhen. Diese beinhalten:
- Alter (Jugendliche oder Frauen über 40 leiden häufiger an Lungenembolie und Eklampsie).
- Eine positive Anamnese im Zusammenhang mit Präeklampsie oder Eklampsie während der Entwicklung einer früheren Schwangerschaft.
- Übergewicht.
- Bluthochdruck vor der Schwangerschaft.
- Eine Schwangerschaft ist als Folge der Verwendung einer Eizelle einer Spenderin oder einer Befruchtung mit Spendersamen aufgetreten.
- In der Gattung haben Frauen bereits Präeklampsie erlebt.
- Die Krankengeschichte umfasst Krankheiten wie Diabetes mellitus, systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis oder Nierenerkrankungen
- Multiple Schwangerschaft.
- Sichelzellenanämie.
Symptome
Die meisten Frauen mit leichter Präeklampsie haben keine klinischen Manifestationen der Krankheit. Die wichtigsten Merkmale sind, wie bereits erwähnt, folgende:
- Das Vorhandensein von Protein im Urin (Proteinurie).
- Bluthochdruck (Hypertonie).
- Bei Frauen mit Präeklampsie kann es innerhalb von 1 bis 2 Tagen zu einer plötzlichen Gewichtszunahme kommen.
- Schwellungen der Beine und Arme, die sich auf andere Körperteile ausbreiten können, und diese Symptome können während einer normalen Schwangerschaft auftreten und sind nicht unbedingt mit einer Präeklampsie verbunden.
Andere Symptome und Anzeichen, die bei schwerer Präeklampsie auftreten können, sind:
- Schwindel.
- Kopfschmerzen.
- Brechreiz.
- Sich erbrechen.
- Magenschmerzen.
- Das Sehen ändert sich.
- Reflexstörung
- Verletzung des Geisteszustandes.
- Flüssigkeit in der Lunge (Lungenödem).
- Verminderte Urinausscheidung (partiell - Oligurie, vollständige - Anurie).
Zu den Symptomen der Eklampsie gehören Manifestationen einer Präeklampsie zusammen mit der Entwicklung von Anfällen, die zunächst tonisch und dann klonisch sind. Wenn Anfälle auftreten, gehen ihnen meist neurologische Störungen wie Kopfschmerzen und Sehstörungen voraus. Frauen mit schwerer Präeklampsie können eine reduzierte Thrombozytenzahl haben (unter 100.000).
Anzeichen und Symptome einer Präeklampsie lindern sich von selbst und verschwinden innerhalb von 1-6 Wochen nach der Entbindung.
Eine visuelle Darstellung der Manifestationen der Präeklampsie lieferte Frank Henry Netter, Chirurg und Illustrator.
Diagnose
Präeklampsie kann durch regelmäßiges Screening des Zustands einer schwangeren Frau diagnostiziert werden.
- Protein im Urin wird mit einer Urinanalyse diagnostiziert.
- Die Messung des Blutdrucks bei jedem Klinikbesuch ermöglicht die Überwachung dieses Indikators. Der Blutdruck bei Präeklampsie überschreitet normalerweise 140/90.
- Bluttests zur Bestimmung der Anzahl der Blutkörperchen und Blutgerinnungstests können durchgeführt werden. Jüngste Studien haben gezeigt, dass Kongorot (CR)-Spotting-Tests bessere Indikatoren für eine Präeklampsie sein können als Standard-Urinspiegeltests zum Nachweis von Proteinurie. Der Test basiert auf der Tatsache, dass Urin und Plazenta von Frauen mit Präeklampsie abnormale Proteine enthalten, die an die rote Substanz des Kongo binden.
Da eine Präeklampsie asymptomatisch sein kann (keine Veränderungen verursachen), ist es für Schwangere wichtig, sich regelmäßig untersuchen zu lassen. Außerdem werden instrumentelle Forschungsmethoden zur Überwachung der Gesundheit von Mutter und Kind durchgeführt (Echokardiographie, Phonokardiographie usw.).
Derzeit gibt es keine prädiktiven Tests, daher ist es noch nicht möglich, mit größtmöglicher Sicherheit vorherzusagen, ob eine Frau eine Präeklampsie entwickelt oder nicht.
Video: Eklampsie-Anfall
Behandlung
Die meisten effektive Behandlung Präeklampsie und Eklampsie sind eins - Notfalllieferung. Ob eine Uteruskontraktion stimuliert oder ein Kaiserschnitt durchgeführt wird, hängt von der Schwere der Erkrankung sowie vom Gestationsalter und dem Wohlbefinden des Fötus ab.
Bei Frauen mit leichte Präeklampsie Die Wehen werden am häufigsten nach 37 Wochen stimuliert. Bis zu diesem Zeitpunkt können sie zu Hause oder im Krankenhaus unter engmaschiger Überwachung sein. Um den Zustand zu kontrollieren, werden Steroidmedikamente verwendet, um die Reifung der Lunge des Kindes zu verbessern. Frauen mit leichter Präeklampsie vor der 37. Woche bleiben am ehesten unter strenger ärztlicher Aufsicht im Bett.
Bei schwere Präeklampsie Eine Geburt (Einleitung der Wehen oder Kaiserschnitt) wird in der Regel nach der 34. Schwangerschaftswoche in Betracht gezogen. Die Risiken für Mutter und Kind durch die Erkrankung müssen im Einzelfall gegen das Risiko einer Frühgeburt abgewogen werden. Magnesiumsulfat wird intravenös verabreicht, um bei Frauen mit schwerer Präeklampsie Krampfanfälle zu verhindern. Dieses Medikament ist für den Fötus sicher. Magnesiumhaltige Tablettenpräparate sind nicht wirksam zur Vorbeugung von Anfällen und werden im Allgemeinen nicht empfohlen. Darüber hinaus können Medikamente wie Hydralazin verwendet werden, um den Blutdruck zu senken.
Eklampsie erfordert dringend ärztliche Hilfe. Die Pathologie wird mit Medikamenten behandelt, um Anfälle zu kontrollieren und einen stabilen Blutdruck aufrechtzuerhalten, um Komplikationen sowohl für die Mutter als auch für das Baby zu minimieren. Magnesiumsulfat wird hauptsächlich verwendet, insbesondere wenn sich eklamptische Anfälle entwickeln. Wenn Magnesiumsulfat nicht wirksam ist, können andere Medikamente wie Lorazepam (Ativan) und Phenytoin (Dilantin) verwendet werden.
Komplikationen
Präeklampsie führt zu einer Abnahme des Blutflusses zu Plazenta und Fötus. So kann das Kind bei der Geburt Wachstumsstörungen und Untergewicht hervorrufen. Auch die Frühgeburtshilfe ist weit verbreitet und wird nicht von allen Kindern allgemein akzeptiert.
Oligohydramnion , Volumenreduzierung Fruchtwasser, ist eine häufige Begleiterscheinung von Präeklampsie. Es erhöht auch das Risiko eines Plazentaabrisses oder einer Ablösung der Plazenta von den Uteruswänden. Bei schwerer Entwicklung kann es zu lebensbedrohlichen Blutungen und zum Tod des Fötus kommen.
Eine schwere Präeklampsie kann die Leber- und Nierenfunktion beeinträchtigen. HELLP-Syndrom, Hämolyse (Zerstörung roter Blutkörperchen), erhöhte Aktivität von Leberenzymen (Zerstörung des Parenchyms) und niedrige Thrombozytenzahl sind seltene, aber sehr schwere Komplikationen der Präeklampsie. Zu den Symptomen gehören Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Schmerzen in der rechten Seite oder im oberen Quadranten. In einigen Fällen entwickelt sich das HELLP-Syndrom, bevor die typischen Anzeichen einer Präeklampsie auftreten. Andere seltene Komplikationen von Präeklampsie und Eklampsie sind eine verminderte Durchblutung des Gehirns, die zu einem Schlaganfall führt.
Prävention und Prognose
Wie man Präeklampsie und Eklampsie verhindern kann, ist derzeit nicht vollständig verstanden. Die Ergebnisse können jedoch durch schnelles Erkennen und Anwenden geeigneter Therapien verbessert werden. Schwangere sollten sich daher rechtzeitig einer routinemäßigen Vorsorgeuntersuchung unterziehen.
Einige Studien haben einen Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Mangel und einem erhöhten Risiko für Präeklampsie berichtet. Aber während einige Studien einen Zusammenhang zwischen einer Vitamin-D-Supplementierung und einem verringerten Risiko für Präeklampsie gezeigt haben, konnten andere keinen ähnlichen Effekt feststellen.
Manchmal können Sie Ihr Risiko, eine Präeklampsie zu entwickeln, verringern, indem Sie die folgenden Nahrungsergänzungsmittel einnehmen:
- Niedrig dosiertes Aspirin ... Wenn bestimmte Risikofaktoren vorliegen - einschließlich einer Präeklampsie in der Vorgeschichte, Multiple Schwangerschaft, chronischer Bluthochdruck, Nierenerkrankung, Diabetes oder eine Autoimmunerkrankung - Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise empfehlen, ab der 12. Schwangerschaftswoche täglich niedrige Dosen von Aspirin einzunehmen.
- Calcium-Ergänzungen ... Einige Frauen, die vor der Schwangerschaft einen Kalziummangel haben und während der Schwangerschaft aufgrund ihrer Ernährung nicht genügend Kalzium erhalten, können von Kalziumpräparaten zur Vorbeugung von Präeklampsie profitieren. Es ist jedoch unwahrscheinlich, dass Frauen in entwickelten Ländern einen Kalziummangel haben, soweit Kalziumergänzungen von Vorteil sind.
Es ist wichtig, daran zu denken, dass Sie ohne vorherige Rücksprache mit Ihrem Arzt keine Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen sollten.
Vorausschauende Schlussfolgerung
Die meisten Frauen mit leichter Präeklampsie haben eine gute Prognose für den Abschluss ihrer Schwangerschaft. Eklampsie ist eine schwere Erkrankung mit einer hohen Sterblichkeitsrate von etwa 2%.
Das Rezidivrisiko bei Präeklampsie variiert je nach Beginn und Schwere der Erkrankung. Frauen mit schwerer Präeklampsie, denen empfohlen wird, in die Frühwehen einzusteigen, haben das höchste Rückfallrisiko. Für solche Fälle zeigen Studien eine Rückfallrate von 25 % bis 65 % für diese Population.
Es wurde festgestellt, dass 5-7% der Frauen mit leichter Präeklampsie in ihrer nachfolgenden Schwangerschaft eine Präeklampsie haben werden.
Frauen mit Präeklampsie können später im Leben ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben. Dieses Risiko ist bei Frauen mit früh einsetzender schwerer Präeklampsie am größten.
Video: Schwere Toxikose, ECLAMPSIA, Behandlung
Präeklampsie- Dies ist ein pathologischer Zustand, der nur schwangeren Frauen eigen ist. Früher wurde in der medizinischen Literatur der Begriff OPG-Gestose verwendet, OPG bedeutete "Ödem-Proteinurie-Hypertonie".
Pathologische Veränderungen der Präeklampsie beruhen auf einer Schädigung des Endothels (der inneren Auskleidung aller Gefäße). Dies führt einerseits zu Vasospasmen und Unterernährung aller Organe, andererseits zu einer Erhöhung der Durchlässigkeit der Gefäßwand, der flüssige Teil des Blutes fließt durch die Gefäße in das Gewebe und es bilden sich Ödeme. Nach der Freisetzung eines Teils des Plasmas im Gewebe wird das Blut dicker und weniger flüssig, das Herz kann das verdickte Blut schwerer „pumpen“ und der Körper reagiert mit einem Anstieg des Blutdrucks. Auch die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln steigt (dickes Blut + beschädigte Auskleidung der Blutgefäße, an der Gerinnungsmittel "kleben").
Präeklampsie ist somit eine generalisierte Gefäßläsion.
Die Prävalenz der Präeklampsie liegt nach verschiedenen Quellen bei allen Schwangeren zwischen 5 und 20 %, wovon etwa 1 % auf schwere Präeklampsie entfällt. Die Präeklampsie entwickelt sich in einem Zeitraum von mehr als 20 Wochen, und je früher die klinischen Anzeichen dieses pathologischen Zustands auftreten, desto ernster ist die Prognose für Mutter und Fötus.
Ursachen von Präeklampsie
Daher gibt es keine eindeutigen Ursachen für eine Präeklampsie. Aber es gibt Risikofaktoren, daher fragt der Geburtshelfer-Gynäkologe bei der Registrierung scheinbar irrelevante Informationen ab. Aus der Summe der Risikofaktoren kann jedoch auf das Risiko einer Präeklampsie bei dieser Patientin geschlossen und alle möglichen Maßnahmen ergriffen werden, um diese Schwangerschaftskomplikation zu verhindern.
Risikofaktoren für Präeklampsie:
1) Erstgebärende, insbesondere die erste Geburt vor dem 18. Lebensjahr und über 35
2) Präeklampsie, arterielle Gestationshypertonie oder Eklampsie in der Vorgeschichte der Frau selbst oder ihrer Verwandten in erster Linie (Mutter, Großmutter, Eingeborene Schwester)
3) Schwangerschaft mit Zwillingen
4) Geburtshilfliche Schwangerschaftskomplikationen ( zystische Drift, Wassersucht des Fötus)
5) Chronische Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems mit Durchblutungsstörungen (unbehandelte arterielle Hypertonie)
6) Stoffwechselerkrankungen (Diabetes, Fettleibigkeit)
7) Nierenerkrankungen, insbesondere begleitet von arterieller Hypertonie (chronische Pyelonephritis, Glomerulonephritis, polyzystische Nierenerkrankung)
8) Autoimmun- und allergische Erkrankungen (rheumatoide Arthritis, Antiphospholipid-Syndrom, Asthma bronchiale, verschiedene Allergien, Heuschnupfen)
Präeklampsie-Symptome
Moderate Präeklampsie:
- Anstieg des Blutdrucks von 140/90 mm Hg. bis 159/99 mm Hg (auch wenn an einem Arm ein Blutdruckanstieg festgestellt wird)
- mäßige Schwellung (Füße, Beine, pastöse Hände)
- moderate Proteinurie (0,5-3,0 Gramm pro Tag)
Druckstelle mit Ödem
Schwere Präeklampsie:
- Anstieg des Blutdrucks auf 160/100 mm Hg und höher (auch eine einmalige Fixierung solcher Blutdruckwerte erfordert eine Therapierevision und ggf. einen Krankenhausaufenthalt, wobei von einer Kombination mit anderen klinischen Manifestationen ausgegangen werden sollte)
- generalisiertes Ödem (Füße und Beine, Hände, vordere Bauchwand, wenn in einer Falte gesammelt, ähnelt Zitronenschale, Hände, Gesichtsschwellung, Schwellung und verstopfte Nase)
- Proteinurie (Auftreten von Protein im Urin ab 0,5 g / Tag und mehr)
- Thrombozytopenie (eine Abnahme der Blutgerinnungsplättchen - Thrombozyten, das Blutungsrisiko steigt; die untere Grenze der Norm wird nach verschiedenen Quellen als 150 bis 180 * 109 / ml angesehen)
- Kopfschmerzen und Schweregefühl in der parietotemporalen Region
- Schmerzen und Schweregefühl im rechten Hypochondrium und im Epigastrium (Bereich "unter dem Löffel")
- Brechreiz
- sich erbrechen
- eine Abnahme der ausgeschiedenen Urinmenge (weist auf eine eingeschränkte Nierenfunktion hin)
- Sehbehinderung (blinkende "Fliegen vor den Augen", Lichtblitze, verschwommenes und verschwommenes Sehen)
- Hyperreflexie (alle Reflexe sind verstärkt, was auf Krampfbereitschaft hinweist)
- Euphorie, Schlaflosigkeit, Erregung oder umgekehrt Lethargie, verminderte Reaktionsgeschwindigkeit
- seltener Gelbsucht (das Risiko von Komplikationen durch das HELLP-Syndrom steigt).
Die Klinik für schwere Präeklampsie besteht meistens aus mehreren Symptomen (fast immer einschließlich eines Blutdruckanstiegs).
Die aufgeführten Symptome, insbesondere in Kombination, stellen eine dringende Situation dar und bedürfen einer dringenden Diagnose und Hilfeleistung einer Schwangeren, sind Anlass, den Rettungsdienst zu rufen oder selbst in die nächstgelegene Entbindungsklinik zu gehen (falls kein Anruf möglich ist) Notfallkrankenhaus).
Umfrage
1) großes Blutbild (CBC)
In der KLA können wir eine Blutverdickung aufgrund der Tatsache beobachten, dass der flüssige Teil des Blutes in das Gewebe gelangt (der Hämatokritindex steigt), Entzündungserscheinungen (erhöhte Leukozytenzahl und BSG) und eine Abnahme des Blutplättchenspiegels und Hämoglobin.
2) allgemeine Urinanalyse (OAM)
Bei OAM interessieren wir uns in erster Linie für Protein, normalerweise gibt es kein Protein, ein Indikator von 0,033 ‰ erfordert OAM-Kontrolle, genauere Beobachtung. Das anhaltende Vorhandensein von Proteinspuren im Urin erfordert eine weitere Untersuchung.
3) tägliche Proteinurie
- moderat von 0,5 bis 3,0 Gramm pro Tag
- mehr als 3,0 Gramm pro Tag ausgedrückt
Diese Messung der Proteinmenge, die der Körper pro Tag im Urin verliert, weist auf eine Verletzung der Filtrationsfunktion der Nieren hin (normalerweise dringen große Proteinmoleküle nicht in den Urin ein), hilft, die Entwicklung einer Präeklampsie zu vermuten.
4) biochemischer Bluttest (BAC)
Im LHC ist es notwendig, das Gesamtprotein und seine Fraktionen, ALT, ASAT, Bilirubin, Harnstoff, Zucker zu überprüfen. Dies ist die Mindestanzahl von Indikatoren, die helfen, schwerwiegendere Verstöße zu diagnostizieren / auszuschließen.
5) 24-Stunden-Blutdrucküberwachung (ABPM- oder Holter-Überwachung)
Bei der Studie, die darin besteht, ein Gerät zur Blutdruckmessung und ein Aufzeichnungsgerät für einen Tag zu installieren, wird in regelmäßigen Abständen Luft in die Manschette injiziert, der Blutdruck gemessen und aufgezeichnet. Die Patientin sollte ein normales Leben führen sowie mehrere lage- und belastungsdiagnostische Tests pro Tag durchführen (eine gewisse Zeit auf dem Rücken liegen, auf der Seite usw., Treppen steigen). Alle Ereignisse werden im Tagebuch festgehalten, damit der Facharzt für Funktionsdiagnostik später den Anstieg von Blutdruck und Herzfrequenz mit Belastungs- oder Ruhephasen vergleichen kann.
6) Konsultation eines Therapeuten, Neurologen, Augenarztes... Wenn Sie vor Beginn der Verschlechterung des Gesundheitszustands einen Therapeuten und Augenarzt aufgesucht haben, sollten Sie sich erneut beraten.
Ein Neurologe überprüft Reflexe, fokale neurologische Symptome und vermutete Anfallsaktivität.
Der Augenoptiker untersucht den Fundus, der hypertensive Veränderungen und Ödemphänomene widerspiegelt.
7) fetale Überwachung
- CTG (Kardiotokographie) - spiegelt den Zustand des fetalen Herzschlags, seiner Bewegungen und der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter wider. CTG kann als Normotyp interpretiert werden, zweifelhaft und pathologisch.
Ultraschall + Dopplerometrie - eine visuelle Forschungsmethode, Doppler-Scan zeigt den Blutfluss in den Gefäßen der Gebärmutter, der Nabelschnur und der Gefäße des Fötus.
Differentialdiagnose der Präeklampsie
Bei der Diagnose werden folgende Fakten berücksichtigt:
- 30% der schwangeren Frauen können ohne Präeklampsie ein signifikantes Ödem haben (häufiger haben Ödeme eine venöse oder andere Ursache, die nicht mit der Schwangerschaft in Zusammenhang steht)
- laut verschiedenen Quellen gehen bis zu 40 % der Fälle von Präeklampsie nicht von Ödemen ein
Manchmal verstehen Sie vielleicht nicht, warum Ihr Arzt so ängstlich ist und dreimal täglich Medikamente verschreibt. Um die Schwangerschaftskomplikationen, die mit einem Anstieg des Blutdrucks einhergehen, zu verstehen, präsentieren wir diese Tabelle.
Hypertensive Zustände, die während der Schwangerschaft auftreten
| Klinische Manifestationen | Chronische arterielle Hypertonie (vor der Schwangerschaft) | Arterielle Hypertonie in der Schwangerschaft | Präeklampsie |
| Zeitpunkt des Beginns des Blutdruckanstiegs | Bis zu 20 Wochen (meist früh) | Ab 20 Wochen | Ab 20 Wochen steigt die Wahrscheinlichkeit um das dritte Trimester |
| Der Grad der Hypertonie | I-III | I-II | I-III |
| Proteinurie (Eiweiß im Urin) | abwesend | abwesend | normalerweise in unterschiedlichem Maße gesehen |
| Erhöhter Serumharnstoff (über 5,5 mmol/l) | abwesend | abwesend | normalerweise beobachtet |
| Blutverdickung (bestimmt durch Hämatokrit im CBC) | abwesend | abwesend | |
| Thrombozytopenie | abwesend | abwesend | beobachtet bei schwerer Präeklampsie |
| Leberfunktionsstörung (Gelbsucht) | abwesend | abwesend | beobachtet bei schwerer Präeklampsie |
Notiz:
1. Der Grad der arteriellen Hypertonie
ICH HÖLLE 140 / 90-159 / 99 mm Hg
II HÖLLE 160 / 100-179 / 109 mm Hg
III HELL 180/110 und höher
2. Serumharnstoff wird berücksichtigt, wenn keine schwerwiegenden Nierenerkrankungen vor der Schwangerschaft bestanden (langfristige chronische Pyelonephritis, Glomerulonephritis mit Bildung von Nierenversagen usw.)
Komplikationen der Präeklampsie
1) von der Seite der Mutter
Eklampsie ist eine schwerwiegende Komplikation der Präeklampsie, die von Hirnödemen, Krampfanfällen (einer oder mehreren, als eklamptischer Status bezeichnet), Koma und akuter fetaler Hypoxie begleitet wird. Die Sterblichkeit durch Eklampsie nimmt tendenziell ab und liegt derzeit bei 1 im Jahr 2000.
HELLP-Syndrom. Der Name dieses pathologischen Zustands ist eine Abkürzung:
H - Hämolyse - Hämolyse, dh die Zerstörung der roten Blutkörperchen
EL – Erhöhte Leberenzyme – Erhöhte Leberfunktionstests (ALAT, ASAT)
LP – Niedrige Thrombozyten – niedrigere Thrombozytenzahl.
Es kommt zu einer akuten, massiven Schädigung der Leber und der Blutkörperchen, es kommt zum Leberversagen. Die Sterblichkeit bei der Entwicklung des HELLP-Syndroms beträgt bis zu 75%.
Vorzeitige Plazentalösung.
Frühgeburt (zwischen 22 und 37 Wochen).
2) von der Seite des Fötus
- Plazentainsuffizienz (Störung der Plazenta),
- chronische fetale Hypoxie, die zu Wachstumsverzögerung, fetaler Mangelernährung führt,
- akute fetale Hypoxie, drohende hypoxische Schädigung des zentralen Nervensystems des Fötus und vorgeburtlicher Tod des Fötus.
Präeklampsie-Behandlung
Liegt eine Kombination aus Ödem und leichter Proteinurie oder eine Kombination aus leichter und behandelbarer Hypertonie mit Beinödem vor, kann die Behandlung ambulant und tagesklinisch begonnen werden. Ausgeprägtere pathologische Manifestationen unterliegen einem Krankenhausaufenthalt in einem geburtshilflichen Krankenhaus in der Abteilung für Schwangerschaftspathologie zur Behandlung und Lösung des Entbindungsproblems.
1)
Körperliche Aktivität sollte gemessen werden, nicht ermüdend, in der Luft gehen, schwimmen, einfache Dehnübungen (ohne den Körper zu beugen und Gewichte zu heben) sind geeignet. Wenn die Schwangerschaft mit den Symptomen eines drohenden Schwangerschaftsabbruchs oder einer Frühgeburt fortschreitet, sollte die körperliche Aktivität natürlich eingeschränkt werden.
Sie sollten fettige, scharfe Speisen von der Ernährung ausschließen, Salz auf 5 Gramm pro Tag und Flüssigkeit auf 1-1,2 Liter pro Tag beschränken (einschließlich Suppen, Müsli, Säfte, Obst und Gemüse).
2) Positionstherapie.
Knie-Ellbogen-Position 3-15 Minuten bis zu 6-mal täglich, wenn dies nicht zu Schmerzen im Unterbauch und Blutdruckanstieg führt. Der Blutdruck sollte vor dem Eingriff und 10-15 Minuten danach gemessen werden. Sie können einen Ball oder andere Ellbogenstützen verwenden, wenn dies für Sie bequemer ist.
3) Diuretika.
Kanefron 2 Tabletten 3-mal täglich (Alkohollösung des gleichen Arzneimittels wird während der Schwangerschaft nicht empfohlen, da es über einen längeren Zeitraum angewendet wird) verschiedene Schemata, von 10-14 Tagen bis zur Dauerzulassung (10 Tage Zulassung, 10 Tage frei, usw.). Die Wahl des Aufnahmeschemas erfolgt durch den Arzt (Therapeut der Geburtsklinik oder der Geburtshelfer, der Ihre Schwangerschaft leitet) unter Berücksichtigung der Ergebnisse der Tests und der erzielten Wirkung.
Brusniver 1 Filterbeutel 3-4 mal täglich. Das Regime und die Dauer werden vom örtlichen Geburtshelfer-Gynäkologen oder Therapeuten festgelegt.
4) Antihypertensive Therapie.
1. Medikament der ersten Wahl: Methyldopa (Dopegit), es ist ein Medikament, das während der Schwangerschaft sicher eingenommen werden kann.
Dopegit 250 mg wird von 1 Tablette 2-3 mal täglich bis 2 Tabletten 4 mal täglich eingenommen. Die Dosis wird vom Arzt entsprechend der Verträglichkeit und Wirkung festgelegt.
2. Medikamente der zweiten Wahl: Betablocker (Metoprolol) und langsame Kalziumkanalblocker (Nifedipin). Wird als zusätzliches Medikament verwendet, wenn Methyldopa bei der maximal zulässigen Dosis unwirksam ist. Die Entscheidung, mit der Einnahme dieser Medikamente zu beginnen, und die Dosis werden vom Arzt festgelegt, da es Nebenwirkungen für Mutter und Fötus.
Egilok (Metoprololtartrat) 12,5 mg 2-mal täglich bis 50 mg 2-mal täglich.
Betaloc-ZOK (Metoprololsuccinat) von 12,5 mg bis 50 mg einmal täglich (vorzugsweise morgens).
Nifedipin (Cordaflex, Codipin, Corinfar) 10 mg situativ Wenn der Blutdruck ansteigt, müssen Sie die Pille unter die Zunge nehmen und sich hinlegen, um einen starken Blutdruckabfall und einen Kollaps zu vermeiden. Sie können bis zu 3 Tabletten pro Tag einnehmen.
3. Sonstiges: Thiaziddiuretika (Hydrochlorothiazid 12,5-25 mg pro Tag), eingesetzt bei Unwirksamkeit der oben genannten Medikamente, anhaltendem Blutdruckanstieg, werden seltener eingesetzt, da keine multizentrische Studie zur Sicherheit der Aufnahme vorliegt bei schwangeren Frauen. In klinischen Beobachtungen wurden keine nachteiligen Wirkungen auf den Fötus festgestellt.
5) Magnesia-Therapie.
Magnesiumsulfat (Magnesiumsulfat) wird ausschließlich intravenös in einem Behandlungsraum oder Krankenhaus verabreicht. Zur Linderung akuter Symptome ist eine Jet-Injektion indiziert, dann wird eine tropfenweise Verabreichung bis zu einer sättigenden Dosis verordnet. Die Dosis wird individuell berechnet. Magnesiumsulfat ist ein Antikonvulsivum und ist der Goldstandard bei der Vorbeugung von Eklampsie (Krampfanfällen), wodurch die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens um 60 % reduziert wird. Magnesia hat auch eine mäßige blutdrucksenkende und harntreibende Wirkung.
6) Prävention des fetalen Atemwegserkrankungensyndroms (FBR).
Bei Risiko einer Frühgeburt im Zeitraum von 24-34 Wochen ist die Prävention von fetalen SDR mit Medikamenten der Glukokortikoid-Reihe angezeigt. Diese Aktivität hilft der Lunge des Babys, etwas früher zu reifen, was die Wahrscheinlichkeit seines Überlebens und seiner Anpassung erhöht. Das am häufigsten verwendete Dexamethason, das Verfahren wird in der Tagesklinik der Geburtsklinik oder während eines Krankenhausaufenthalts in einem 24-Stunden-Krankenhaus durchgeführt.
7) Lieferung.
Präeklampsie ist eine Erkrankung, die untrennbar mit einer Schwangerschaft verbunden ist und nicht geheilt werden kann. Alle oben genannten Ansätze helfen, den Zustand zu stabilisieren und das Risiko von Komplikationen für Mutter und Fötus zu minimieren, aber manchmal sind alle Bemühungen wirkungslos. In solchen Fällen wird die Lieferung angezeigt.
Bei langfristiger mittelschwerer Präeklampsie, möglicherweise in Kombination mit Plazentafunktionsstörung und fetaler Mangelernährung, ist eine Spontangeburt mit verlängerter Analgesie (therapeutische Epiduralanästhesie) angezeigt.
Bei schwerer Präeklampsie ist eine Notgeburt per Kaiserschnitt angezeigt.
Die Wahl der Entbindungsmethode ist streng individuell und hängt von vielen Faktoren ab: der Schwere des Zustands der Mutter, dem Zustand des Fötus und seiner Präsentation, der Lage der Plazenta, der Bereitschaft des Geburtskanals, der Größe des Beckens der Mutter und des fetalen Kopfes, Anamnese (komplizierte Wehentätigkeit / Wochenbett, Narbe an der Gebärmutter nach Kaiserschnitt oder Myomektomie, Totgeburt oder Geburtstrauma usw.) und andere.
Vorbeugung von Präeklampsie vor und während der Schwangerschaft
Es gibt keine spezifische Prophylaxe für Präeklampsie. Die Planung einer Schwangerschaft sollte jedoch sorgfältig angegangen werden. Besuchen Sie den Geburtshelfer-Gynäkologen, bei dem Sie sich anmelden möchten, und einen kompetenten Therapeuten. Sie müssen sicher sein, dass Sie in einen neuen Gesundheitszustand eintreten. Wenn Sie über das Vorliegen von chronischen Erkrankungen Bescheid wissen oder diese im Verlauf der Pregravid-Vorbereitung identifiziert haben, sollten Sie eine stabile Remission und einen maximalen Funktionsausgleich erreichen. Wenn Sie fettleibig sind, suchen Sie einen Endokrinologen auf, der Ihnen hilft, Ihr optimales Gewicht zu erreichen.
Regelmäßige ärztliche Beobachtung und rechtzeitige Durchführung von Labor- und Instrumentenuntersuchungen (einschließlich Ultraschalluntersuchungen) helfen dabei, viele pathologische Zustände so früh wie möglich zu erkennen und die erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen.
Vorhersage
Bei unsachgemäßer Behandlung/keine Behandlung für 200 Fälle von Präeklampsie besteht 1 Fall von Eklampsie, das Risiko von Komplikationen durch den Fötus und "Fixierung" von pathologischen Veränderungen im Körper der Mutter (Persistenz der arteriellen Hypertonie und Nierenfunktionsstörung nach der Geburt) erhöht sich.
Bei regelmäßiger Überwachung und disziplinierter Einhaltung der vorgeschriebenen Termine wird die Chance auf ein gesundes Baby und die eigene Gesundheit deutlich erhöht. Die überwältigende Mehrheit der beobachteten Frauen, die eine vollständige Behandlung erhalten, trägt und bringt gesunde Babys zur Welt.
Passen Sie auf sich auf und bleiben Sie gesund!
Geburtshelfer-Gynäkologe A.V. Petrova
Präeklampsie ist eine schwerwiegende Schwangerschaftskomplikation, die verhindert werden muss, insbesondere wenn Sie einen der Risikofaktoren für Präeklampsie haben. In Russland liegt die Häufigkeit von Präeklampsie bei Schwangeren im Durchschnitt zwischen 7 und 20 %. Die bestehenden Risikofaktoren können für eine schwangere Frau sehr beängstigend sein, aber zu wissen, was Präeklampsie ist, kann ein Gefühl der Kontrolle über die Situation geben und helfen, damit umzugehen.
Was ist Präeklampsie?
Präeklampsie ist eine Schwangerschaftskomplikation, die in der Regel nach der 20. Schwangerschaftswoche im bzw.
Bei Präeklampsie sind die Blutdruckindikatoren beeinträchtigt. Er kann stark oder langsam, aber gleichmäßig ansteigen. Der Schweregrad der Erkrankung reicht von mittelschwer bis schwer:
- Moderate Präeklampsie. Schon ein geringer Blutdruckanstieg in Kombination mit dem Auftreten von Proteinen bei der Urinanalyse kann ein Zeichen für eine Präeklampsie sein. Da die Symptome jedoch nicht schwerwiegend sind, bemerken Sie sie möglicherweise nicht einmal. Selbst eine leichte Präeklampsie erfordert eine engmaschige ärztliche Überwachung, und es kann Ihnen zu dem Zeitpunkt, zu dem die Schwangerschaft als voll ausgetragen gilt, eine Stimulation der Wehen gezeigt werden.
- Schwere Präeklampsie. Bei diesem Schweregrad sind Ihre Blutdruckwerte sehr hoch und Sie werden wahrscheinlich schwere Symptome einer Präeklampsie bemerken (mehr dazu weiter unten). Bei schwerer Präeklampsie ist ein Krankenhausaufenthalt angezeigt. Ärzte werden die Behandlung basierend auf den Symptomen verschreiben, und in einigen Fällen kann eine dringende Entbindung erforderlich sein.
Ihr Arzt wird bei regelmäßigen Besuchen das Risiko von Präeklampsie-Symptomen überwachen und gegebenenfalls eine Behandlung verschreiben. In den meisten Fällen haben Frauen mit Präeklampsie eine günstige Prognose für den Wehenausgang.
Eklampsie. Verwechseln Sie Präeklampsie nicht mit Eklampsie. Eklampsie ist eine schwerere und schwerwiegendere Erkrankung, die durch Bluthochdruck verursachte Anfälle verursacht. In diesem Fall ist in der Regel eine Notgeburt erforderlich, unabhängig vom Gestationsalter.
Eklampsie nach der Geburt. Eine postpartale Eklampsie tritt nach der Geburt auf und kann auch dann auftreten, wenn während der Schwangerschaft Anzeichen einer leichten Präeklampsie beobachtet wurden. Die Symptome einer postpartalen Eklampsie können in den ersten 48 Stunden nach der Entbindung oder innerhalb von 28 Tagen nach der Entbindung auftreten. Die Geburt lindert die Eklampsie der Mutter, wenn sie eine hat, und die Behandlung der postpartalen Eklampsie besteht normalerweise in der Einnahme von Medikamenten, um den Blutdruck zu senken und Anfälle zu verhindern.
Was sind die Ursachen einer Präeklampsie?
Obwohl nicht immer klar ist, was Präeklampsie während der Schwangerschaft verursacht, sind Risikofaktoren bekannt, darunter:
- Erste Schwangerschaft
- Zwischen den beiden Schwangerschaften lagen mehr als zehn Jahre.
- Schwangerschaft bei einer Frau über 35 Jahre
- Präeklampsie wurde in einer früheren Schwangerschaft beobachtet.
- Präeklampsie in der Vorgeschichte bei Verwandten mütterlicherseits (Mütter, Schwestern, Großmütter)
- Bluthochdruck oder Nierenerkrankungen
- Multiple Schwangerschaft
- Stoffwechselerkrankungen (Fettleibigkeit, Diabetes)
- IVF-Schwangerschaft
Was ist die Prävention von Präeklampsie?
Es ist nicht immer möglich, Präeklampsie zu vermeiden, aber wenn Sie einen der Risikofaktoren haben, müssen Sie ihn identifizieren und versuchen, ihn zu minimieren - treffen Sie im Voraus einige Vorsichtsmaßnahmen:
Anzeichen einer Präeklampsie
Zu den Symptomen einer Präeklampsie gehören:
- Anhaltende Kopfschmerzen
- Punkte vor den Augen oder andere Sehstörungen
- Schmerzen in der Magengegend (Magenbereich)
- Übelkeit und Erbrechen (in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft)
- Dramatische Gewichtszunahme
- Starke Schwellung von Gesicht und Händen
- Schwierigkeiten beim Atmen
- Verminderte Urinmenge beim Wasserlassen
Einige dieser Symptome (Schwellung, Übelkeit oder Kopfschmerzen) sind auch normale Anzeichen einer Schwangerschaft und manchmal schwierig. Wenn Sie Anzeichen wie starke Kopfschmerzen, starkes verschwommenes Sehen, starke Bauchschmerzen oder Ersticken bemerken, sollten Sie daher sofort einen Arzt aufsuchen oder einen Krankenwagen rufen.
Wie kann ein Arzt eine Präeklampsie diagnostizieren?
Ein Präeklampsie-Test ist normalerweise eine Messung Ihres Blutdrucks während pränataler Vorsorgeuntersuchungen oder bei Ihrem Arzttermin. Ein Blutdruck über 140/90, der bei erneuter Messung nach vier Stunden anhält, gilt als abnormal. Informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie Anzeichen einer Präeklampsie bemerken, da dies dazu beiträgt, rechtzeitig eine Diagnose zu stellen. Ihr Arzt wird wahrscheinlich eine detaillierte Untersuchung anordnen, um die Schwere der Erkrankung genau zu diagnostizieren und zu bestimmen:
- Bluttests um die Funktion von Leber, Nieren und Blutplättchen zu bestimmen.
- Urinanalyse um den Proteingehalt im Urin zu bestimmen.
- Ultraschall des Fötus, mit dem Sie sein Wachstum und Gewicht überwachen können, überprüfen Sie das Fruchtwasservolumen.
- Stressfreier Test, bei dem der Herzschlag des Kindes in Ruhe und Bewegung beobachtet wird.
- Biophysikalisches Profil des Fötus, die mehrere Parameter bewertet, einschließlich fetaler Atmung, Muskeltonus und Bewegung.
Komplikationen der Präeklampsie
Komplikationen der Präeklampsie können sein:
- Kurzfristig: HELLP-Syndrom (Leberschädigung - eine seltene lebensbedrohliche Erkrankung), Eklampsie (eine schwerwiegende Komplikation der Präeklampsie, begleitet von Krampfanfällen), Plazentaablösung (wenn sich die Plazenta von der Gebärmutterwand löst und schwere Blutungen verursacht).
- Langfristig: ein erhöhtes Risiko, in Zukunft Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Nierenerkrankungen, Herzinfarkte, Schlaganfälle, Hirnschäden und Bluthochdruck zu entwickeln.
Präeklampsie kann auch das Geburtsgewicht des Babys beeinflussen. Bei schwerer Präeklampsie ist eine Notgeburt indiziert – die möglichen Risiken für das Kind hängen davon ab, wie viel. Präeklampsie ist eine äußerst ernste Erkrankung, die tödlich sein kann, wenn die erforderlichen Maßnahmen nicht rechtzeitig ergriffen werden. Ihr Arzt wird Ihnen eine Behandlung empfehlen, die Ihren individuellen Bedürfnissen entspricht.
Viele Frauen beschäftigen sich mit der Frage, ob mit Präeklampsie eine normale Geburt möglich ist. In einigen Fällen kann eine vaginale Entbindung sicherer sein als ein Kaiserschnitt. Ihr Arzt wird basierend auf Ihrem Zustand und dem Zustand Ihres Babys die beste Lösung für Sie auswählen.
Präeklampsie-Behandlung
Die Geburt ist eine der Hauptbehandlungen für schwere Präeklampsie. Eine Frühgeburt kann jedoch für das Baby gefährlich sein. Ihr Arzt sollte mit Ihnen den besten Verlauf in Abhängigkeit vom Schweregrad der Präeklampsie und der Dauer Ihrer Schwangerschaft besprechen:
- Moderate Präeklampsie. Sie können in eine Warteschleife gestellt werden, und wenn sich Ihr Zustand verbessert, kann Ihnen eine ambulante Behandlung verordnet werden. Gleichzeitig sind häufigere Besuche beim Frauenarzt erforderlich. Ihr Arzt kann Ihnen auch empfehlen, die Wehen in Woche 37 zu stimulieren.
- Schwere Präeklampsie. Normalerweise in diesem Fall zukünftige Mama liegt im Krankenhaus. Wenn sich der Zustand nach der 34. Woche verschlechtert, können die Wehen stimuliert werden. Möglicherweise werden Ihnen Medikamente zur Senkung des Blutdrucks und zur Vorbeugung von Anfällen sowie Kortikosteroide verschrieben, um die Leberfunktion und die Thrombozytendynamik zu verbessern und die Entwicklung der Lunge Ihres Babys zu unterstützen.
Präeklampsie ist eine seltene Erkrankung, für die es eine Behandlung gibt. Ärzte erkennen die Symptome einer Präeklampsie und ergreifen sofort Maßnahmen. Behandeln Sie dieses Wissen als nützliche Information, nicht als Grund zur Sorge, und seien Sie aufmerksam auf sich selbst. Die meisten Frauen mit Präeklampsie haben gesunde Babys.
Eklampsie und Präeklampsie – Ursachen, Symptome, Folgen – bei Schwangeren blitzten Sterne vor ihren Augen. Der Kopf im Bereich der Schläfen schmerzte. erschien im Körper. Irgendwie wurde es schlimm, und die Empfindungen sind seltsam im Magen. Das Kind wurde plötzlich still. Auf dem Display des Messgerätes stehen die Zahlen 160 bis 100. Zum Hinlegen legen Sie sich hin, vielleicht geht es langsam vorbei. In keinem Fall müssen Sie keine Zeit verlieren. Nur Sofortruf Notfall kann ein Baby und eine Frau retten, denn die Eklampsie verschont niemanden.
Eklampsie: Was ist das?
- Schmerzen im Oberbauch.
2. Objektive Manifestationen oder was der Arzt bemerken wird
Bei jeder Routineuntersuchung in der Geburtsklinik prüft der Arzt auf Gewichtszunahme, Blutdruck und Ödeme. Aus den Analysen wird der am Vortag bestandene allgemeine Urintest bewertet. Anhand dieser Daten ist es möglich, Manifestationen von Präeklampsie und Präeklampsie zu identifizieren:
- - erhöhter Blutdruck;
- ausgeprägte Gewichtszunahme;
- das Vorhandensein von Gewebeödemen;
- das Auftreten von Protein im Urin.
Auch nur in Gegenwart subjektiver Empfindungen einer Frau und Bluthochdruck Es ist notwendig, einen Krankenwagen zu rufen und einer schwangeren Frau Nothilfe zu leisten. Wenn Ödeme und Eiweiß im Urin vorhanden sind, verschlimmert dies die Schwere der Gestose weiter.
Eklampsie: Wie äußert sie sich?
Eine der gefährlichsten Komplikationen für das Leben der Mutter und des Fötus während der Schwangerschaft äußert sich in allen Symptomen der Präeklampsie, zu denen Bewusstlosigkeit und Konvulsionssyndrom hinzukommen, die sich nach mehr als 20 Wochen in Form eines Anfalls äußern in Abwesenheit von Epilepsie bei einer Frau vor der Schwangerschaft. Diese extreme Variante von Schwangerschaftskomplikationen tritt in der Regel dann auf, wenn eine Frau in der Geburtsklinik nicht beobachtet wird und sich und ihrem Baby gegenüber äußerst verantwortungslos verhält.
Präeklampsie und Eklampsie: Was sind die Komplikationen?
1. Fetale Seite
Das erste, was Sie verstehen müssen, ist, dass das Baby in dieser Situation sehr leidet. Tatsächlich ist ein Anstieg des Blutdrucks ein Krampf aller Blutgefäße im Körper. Das Blut, das dem Kind Sauerstoff transportiert, fließt nicht mehr zu ihm. Das Kind erlebt ausgeprägte Sauerstoffmangel, was verursachen kann:
- - fetoplazentare Insuffizienz und fetale Hypoxie;
- drohende fötale Asphyxie;
- intrauteriner Tod.
2. Von der Mutterseite
Die Organe und Systeme einer schwangeren Frau mit einem akuten Gefäßspasmus erfahren nicht weniger Sauerstoff. Je nachdem, wo im Körper die Durchblutung gestört ist, lassen sich folgende schwerwiegende Komplikationen unterscheiden:
- - Verletzung des zerebralen Blutflusses mit der Entwicklung eines Schlaganfalls;
- Sehbehinderung bis zur Netzhautablösung;
- Veränderungen des Blutflusses in der Region und in der Lunge mit der Entwicklung von Herz- und Atemversagen;
- Funktionsstörung der Leber mit Beginn von Gelbsucht, Zerstörung von Leberzellen und Entwicklung von Leberversagen;
- Veränderungen der Nierenfunktion, die zu Nierenversagen und einer starken Abnahme der erzeugten Urinmenge führen;
- Verletzung des Blutflusses in der Plazenta, die einen vorzeitigen Abbruch der Plazenta und Blutungen aus der Gebärmutter verursacht;
- die Entwicklung einer totalen intravaskulären Gerinnung, die überall im Körper zu Blutgerinnseln führt.
Jede dieser Komplikationen kann zu einer ernsthaften Pathologie und zum Tod einer Frau führen, daher ist es so wichtig, die minimalen Symptome der Präeklampsie rechtzeitig zu erkennen und darauf zu reagieren.
Präeklampsie und Eklampsie: Was sind die Taktiken?
1. Hilfe vor der Geburtsklinik
Wenn eine schwangere Frau zu Hause Kopfschmerzen verspürt und Fliegen vor ihren Augen erscheinen, sollte der Blutdruck gemessen werden. Für alle Indikatoren, die die Norm (120 bis 80) überschreiten, muss ein Krankenwagen gerufen werden. Sie müssen keine Blutdruckpille einnehmen. Dieser Wille Verlorene Zeit, die so notwendig ist, um Gesundheit und Leben zu retten.
Wenn eine Frau mit Beschwerden in die Geburtsklinik kam und der Arzt es herausfand, durfte die Frau nicht nach Hause gehen. Ein Rettungswagen-Team wird gerufen. Bevor ein Notfall eintritt, sollte einer Frau mit Präeklampsie eine strenge Bettruhe und eine blutdrucksenkende Behandlung eingeräumt werden. Ein Beatmungsteam sorgt vor Ort für eine Notfallversorgung, dann wird sie auf einer Trage (eine schwangere Frau mit Präeklampsie kann nicht in eine aufrechte Position gebracht und mit den Füßen zum Auto geführt werden) auf die Intensivstation gebracht und mitgenommen zum Perinatalzentrum.
Wenn plötzlich Krämpfe begannen, müssen unabhängig davon, wer sich neben der Frau befindet, die folgenden Aktivitäten durchgeführt werden:
- - sofort den Notarzt rufen;
- versuchen Sie, die Frau so gut wie möglich vor Verletzungen und Schäden zu schützen, und versuchen Sie nicht, sie aktiv zu halten;
- Drehen Sie die Frau nach links, um ein Absinken der Zunge bei Atemstillstand und das Eindringen von Erbrochenem zu verhindern;
- Am Ende der Anfälle den Mund der Frau mit einer Serviette oder einem Taschentuch von Erbrochenem reinigen, damit sie normal atmen kann.
2. Hilfe im Perinatalzentrum
Wenn eine schwangere Frau mit Präeklampsie ins Perinatalzentrum aufgenommen wird, ist der erste Schritt, einen stabilen Blutdruck sicherzustellen. Teil Drogen wurde bereits von einem Rettungswagen-Beatmungsgerät eingeführt, so dass die Behandlung in diesem Sinne verordnet wird.
Als nächstes müssen Sie den Zustand der Frau und des Fötus schnell beurteilen, um über die Entbindungsmethode zu entscheiden. Es ist notwendig zu verstehen, dass die einzige Möglichkeit, das Leben einer Frau und eines Babys zu retten, darin besteht, den Körper der Frau schnell von der Schwangerschaft zu befreien. Die Entscheidung über die Managementtaktik wird gemeinsam vom Geburtshelfer und dem Anästhesisten-Beatmungsgerät getroffen.
Wenn eine Frau eine Vollschwangerschaft hat, der Geburtskanal bereit ist, der Fötus in gutem Zustand ist und ein stabiler Blutdruck aufrechterhalten wird, dann ist dies möglich. Obwohl diese günstige Kombination von Faktoren sehr selten ist.
Im Falle einer Frühschwangerschaft und der Möglichkeit, den Blutdruck in normalen Grenzen zu halten, kann der Ärzterat beschließen, die Geburt zu verschieben, um zu versuchen, die Lunge des Fötus mit Hilfe spezieller Medikamente, die die Reifung beschleunigen, so gut wie möglich vorzubereiten Lungengewebe.
Wenn jedoch ungünstige Bedingungen, dann wird ein Notfall durchgeführt. Indikationen für eine operative Entbindung sind:
- - das Vorliegen von mindestens einem Anfall;
- Plazentaablösung mit Blutung;
- drohende Asphyxie oder schweres fetales Leiden als Folge Ultraschalluntersuchung oder nach Kardiotokographie;
- Ödeme und Blutungen im Fundus bei Untersuchung durch einen Augenarzt;
- Symptome einer Präeklampsie, die innerhalb von 6-12 Stunden nach einer intensiven Behandlung nicht verschwinden;
- Komplikationen der Gestose mit der Entwicklung von Nieren- und Leberversagen.
Neben der Entbindung müssen alle therapeutischen Maßnahmen zur Erhaltung der Gesundheit und des Lebens einer Frau durchgeführt werden. Diese Hilfe wird von einem Anästhesisten-Beatmungsgerät geleistet. Bei einem Krampfsyndrom mit Bewusstlosigkeit, der Entwicklung schwerer Komplikationen lebenswichtiger Organe (Herz, Lunge, Gehirn), wird eine Frau mit dem gesamten Komplex der medizinischen Versorgung der Reanimation auf die künstliche Lungenbeatmung (ALV) umgestellt.
Präeklampsie und Eklampsie: Was passiert in der Zeit nach der Geburt?
Nach der Geburt des Kindes muss die Behandlung fortgesetzt werden, da auch ohne Schwangerschaft ein Krampfanfall auftreten kann. Und dieses Risiko bleibt im Kommen danach. In der ersten Woche werden Behandlungsaktivitäten auf der Intensivstation oder auf der Intensivstation durchgeführt. Dann ist eine Verlegung auf die Wochenbettstation möglich, vorbehaltlich einer positiven Dynamik.
In der Regel ist bei Komplikationen von Organen und Systemen bei einer Frau eine Weiterbehandlung in einem spezialisierten Krankenhaus (in der Kardiologie, Nephrologie oder Neurologie) erforderlich. Zukünftig wird die Rehabilitation ambulant unter Aufsicht eines Geburtshelfers-Gynäkologen, eines lokalen Therapeuten und eines spezialisierten Facharztes durchgeführt.
Präeklampsie und Eklampsie: Was sind die Ergebnisse und Konsequenzen?
1. Für den Fötus
Die Folgen für das Kind hängen maßgeblich von der Schnelligkeit der medizinischen Versorgung ab, weshalb es so wichtig ist, rechtzeitig auf die ersten Manifestationen einer Präeklampsie zu reagieren. Die Chancen, das Leben des Fötus zu erhalten, sind sehr hoch, wenn sofort bei den ersten Symptomen ein Krankenwagen gerufen wird und in einer Geburtsklinik landet. Ein Baby hat extrem geringe Überlebenschancen, wenn ein Anfall weit weg von der Entbindungsklinik auftritt, wenn er in den nächsten Minuten nicht produziert werden kann.
2. Für die Mutter
Die Folgen für eine Frau können sich auf den Rest ihres Lebens auswirken. Dies gilt insbesondere für die Folgen der schwierigsten Option - Eklampsie. Durchblutungsstörungen, auch kurzfristig, beeinträchtigen die Funktionen von Organen und Systemen und verursachen folgende Krankheiten:
- - Bluthochdruck mit ständiger Einnahme von blutdrucksenkenden Pillen;
- Nierenpathologie mit dem Vorhandensein von Proteinen und Leukozyten bei der Urinanalyse;
- Pathologie des Nervensystems durch zerebrale Hypoxie;
- Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems mit einem erhöhten Thromboserisiko in jedem Körperteil;
- Leberpathologie mit der Entwicklung von endokrinen Erkrankungen.
Die Schwierigkeit besteht darin, dass nach der übertragenen Präeklampsie und Eklampsie einige der Probleme im Körper nicht erkannt werden können. Eine latente Insuffizienz in jedem Organ kann sich über mindestens die nächsten fünf Jahre allmählich manifestieren. Daher ist eine der strengen Empfehlungen für eine Frau eine obligatorische Empfängnisverhütung, damit die nächste gewünschte Schwangerschaft frühestens fünf Jahre später eintritt. Und während dieser ganzen Zeit sollte man sich bei einem Therapeuten mit regelmäßiger Untersuchung unter Verwendung von Labor- und Diagnosemethoden zur Erkennung von Pathologien anmelden.
Präeklampsie, die sich durch bestimmte Beschwerden und erhöhten Blutdruck äußert, ist unabhängig vom Gestationsalter der Grund für den Notruf. Das Auftreten eines Krampfanfalls mit Bewusstlosigkeit, die Anzeichen einer Eklampsie sind, schränkt die Fähigkeit der Ärzte, das Leben der Mutter und des Fötus zu retten, drastisch ein. Nur eine rechtzeitige medizinische Hilfe kann die Gesundheit und das Leben einer Frau garantieren und dem Baby eine echte Überlebenschance geben.
