Наиболее часто тазовое предлежание может быть обусловлено следующими причинами:

• Повторными родами.
• Многоводием.
• Аномалиями матки.
• Пороками развития плода.
• Низким расположением или предлежанием плаценты.

Существует точка зрения, что формирование тазового предлежания зависит от зрелости вестибулярного аппарата плода, поэтому оно чаще выявляется в небольшом сроке беременности.

Чем опасно для ребенка

Плод обычно поворачивается головкой вниз на 28-32 неделе. Существуют методики, повышающие вероятность такого поворота. Их можно применять после срока 29-30 недель, предварительно проконсультировавшись с наблюдающим вас врачом.

До половины родов при тазовом предлежании проходят через естественные родовые пути. При принятии решения о самопроизвольных родах плода в тазовом предлежании обычно рассматриваются несколько критериев, хотя существуют различные мнения о точном определении этих условий. У вас больше шансов для благополучных родов в тазовом предлежании при наличии следующего:

• Плод в чисто ягодичном предлежании (выпрямленные ножки подняты вверх)
• У вас уже были одни или несколько родов через естественные родовые пути
• Плод не оценивается как чрезмерно большой
• У вас нет аномалий таза или матки

В некоторых случаях при тазовом предлежании бывает предпочтительнее кесарево сечение. Ваш врач поможет определить наилучший вариант.

Обследование

Тазовое предлежание выявляется при осмотре у врача, а подтверждается при УЗИ. До 36 недель плод свободно переворачивается в матке, а после занимает достаточно устойчивое положение. Как правило, тазовое предлежание определяется после 28 недель беременности.

Лечение

При достаточном количестве амниотической жидкости в сроке 36-37 недель может быть применен наружный поворот. Выполняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, тем не менее, благодаря ультразвуковому контролю это случается редко.

Специальные упражнения

Вариант 1 - состоит из 2-х упражнений

Его нужно выполнять лежа на кушетке.
Ложитесь на тот бок, к которому обращена спинка ребенка при ягодичном предлежании или противоположный тому, к которому обращена головка при поперечном предлежании Согните ноги в коленях и тазобедренных суставах и полежите спокойно 5 минут. Затем сделайте глубокий вдох, повернитесь через спину на другой бок и снова лежите спокойно 5 минут. Затем выпрямите ногу, которая у вас расположена сверху - при тазовом предлежании или ту, на которой лежите, при поперечном. Вторая нога обязательно остается согнутой. Сделайте глубокий вдох и снова согните выпрямленную ногу в коленном и тазобедренном суставах, обхватите руками колено и отведите его в сторону спинки при тазовом предлежании или в сторону ягодичек при поперечном предлежании плода. Туловище при этом наклонится вперед, а согнутая ного опишет полукруг внутрь, касаясь передней стенки живота. Сделайте глубокий выдох, расслабьтесь, выпрямите и опустите ногу. Затем снова сделайте глубокий вдох и повторите упражнение еще раз.
Это упражнение нужно делать ежедневно по 5-6 раз и через день показываться врачу.
Заключительное упражнение: нужно выполнять лежа на спине.
Ноги согните в коленях и тазобедренных суставах, стопами на ширине плечь упритесь в пол, руки вытяните вдоль туловища. На счет "раз" сделайте вдох и приподнимите таз, упираясь на стопы и плечевой пояс. На счет "два" таз опустите и сделайте выдох. Затем выпрямите ноги, напрягите мышцы ягодиц, втяните живот и промежность, одновременно делая вдох. Расслабьте все мышцы - выдох. Повторите упражнение 7 раз..

Вариант 2 - Наклон таза (индийский мост)

Можно выполнять с 30-й недели. Для этого упражнения нужно лечь на пол, поднять ноги и положить под таз несколько подушек, чтобы таз стал сантиметров на 30-40 выше плеч. При этом плечи, таз и колени должны образовывать прямую линию. Благодаря этому упражнению некоторые дети переворачиваются уже с первого раза. Если же ребенок по-прежнему упрямится, повторяйте упражнение 2-3 раза в день.
Другой вариант этого упражнения: Можно усадить мужа или подругу напротив и положить ноги им на плечи так, чтобы ваши подколенные ямки были у них на плечах.Исследования показывают, что этот метод эффективен в 88-96 % случаев

В середине беременности попкой вниз лежат многие младенцы: к 28 неделям таких малышей примерно 20%. Осматривая вас в третьем триместре, акушерка, вероятно, почувствует, что ребенок находится в тазовом предлежании. Большинство детей на 32-36-й неделе уже опускаются, готовясь к родам, и большинство из них лежат головой вниз. Лишь немногие упрямцы (3-4%) остаются в тазовом предлежании, а значит, что сначала на свет появится их попка.

Почему ребенок оказывается в тазовом предлежании?
Это происходит по нескольким причинам:
- таз у вас узкий или неправильной формы, ребенку неудобно лежать там головой, так что он поворачивается и пристраивает туда попку - она меньше и мягче;
- малышу что-то мешает, например миома или низко расположенная плацента;
- у вас вялая матка - такое бывает, в частности, если вы родили уже несколько детей.

Опасно ли тазовое предлежание для ребенка?
Роды при тазовом предлежании действительно представляют для ребенка некоторую опасность:
- Пуповина может выпасть во влагалище, ее сплющит, и ребенок будет получать меньше кислорода.

Такая опасность увеличивается при ножном предлежании.
- Пытаясь приспособиться к проходу родовых путей, ребенок может повредить себе суставы.
- Попка и половые органы ребенка очень сильно распухнут во время родов.
- Если голова ребенка родится слишком быстро, ее можно повредить.

Крупномасштабное исследование, проведенное недавно в нескольких странах, подтвердило, что естественные роды при тазовом предлежании действительно представляют риск для ребенка. Поэтому если ваш ребенок находится в тазовом предлежании, вам порекомендуют кесарево сечение. Исследование стало предметом широкой дискуссии, и не все специалисты согласны с его выводами. Они указывают на то, что исследование охватывало роды, при которых применялись самые разные виды вмешательства, в том числе стимуляция, индукция, наложение щипцов, а женщины по большей части рожали в положении лежа. Возможно, все эти факторы повлияли на результаты.

Если на поздних сроках беременности ребенок у вас лежит головой кверху, можно
- попытаться перевернуть ребенка в правильное положение;
- решиться на плановое кесарево сечение;
- начать рожать и посмотреть, что будет.

Наружный акушерский поворот
Это особый массаж живота, который делается для того, чтобы развернуть ребенка головой вниз. Эта процедура позволяет избежать кесарева сечения, и Королевский колледж акушеров-гинекологов рекомендует, чтобы перед родами (на 37-42-й неделе) всем женщинам, у который ребенок находится в тазовом предлежании, а осложнений беременности нет, предлагали наружный акушерский поворот. В Великобритании процедура оказывается успешной в 46% случаев, в США - в 65%, а в Африке - почти в 80%.
Зависит успех отчасти от того, как именно производится поворот, от опыта врача или акушерки, которые его проводят, и от того, насколько важно развернуть ребенка. Если делать кесарево трудно, опасно или дорого, мотивация к тому, чтобы процедура прошла успешно, сильно возрастает. Но в Великобритании наружный акушерский поворот практикуют сравнительно недавно, и в некоторых клиниках процент успеха еле дотягивает до 10-20%. Спросите у врача или акушерки, каковы эти показатели в ваших краях.

Наружный акушерский поворот имеет больше шансов на успех, если:
- это не первый ваш ребенок; у мам «со стажем» матка обычно просторнее;
- амниотической жидкости у вас достаточно - тогда повернуть ребенка легче;
- ребенок еще не начал опускаться; если он прочно сидит попкой в костях таза, повернуть его труднее.

Как проводят наружный акушерский поворот
Часто эту процедуру проводят в родильном отделении, а для того, чтобы точно определить позу ребенка и местонахождение плаценты, используют УЗИ. Иногда пациентке дают специальное лекарство, которое расслабляет мышцы матки, и тогда вероятность успеха повышается.
Вам нужно опорожнить мочевой пузырь. Вас попросят лечь на стол, и его наклонят так, чтобы ноги у вас были немного выше головы, - тогда ребенок «выпадет» из таза. Врач проверит сердцебиение ребенка.

Врач попытается развернуть ребенка, чуть подталкивая его руками. Если ребенок движется легко, процедура пройдет быстро и без особых неприятных ощущений. Но некоторые малыши продолжают упорствовать, и вам может быть неприятно, потому что живот будут толкать и пихать.
После процедуры вас попросят полежать около часа, и сердцебиение малыша снова проверят. Иногда после поворота сердцебиение ребенка замедляется, так что важно за ним следить. Важно также проверить, что у вас не потекли воды и не началось кровотечение. Если у вас отрицательный резус-фактор, вам сделают инъекцию.
Большинство детей после наружного акушерского поворота остаются лежать головой вниз, и лишь очень немногие упрямо поворачиваются обратно - головой вверх.

Наружный поворот ребенка после кесарева сечения
Существуют свидетельства того, что наружный поворот ребенка безопасно проводить и в том случае, если у вас есть шрам от кесарева сечения. Французские медики наблюдали 38 женшин, у которых было кесарево сечение, а во время последующей беременности ребенок оказался в тазовом предлежании.

Двадцати пяти из этих женщин успешно сделали наружный поворот, и примерно две трети из них впоследствии благополучно родили ребенка естественным путем. Поворот удавался хуже, если кесарево сечение в предыдущей беременности пришлось делать из-за тазового предлежания ребенка. Исследователи делают вывод о том, что делать наружный поворот ребенка женщинам, у которых имеется низкий поперечный шрам на матке, можно после обследования и с соблюдением мер безопасности.

Другие способы повернуть ребенка
Существуют и другие способы повернуть ребенка из тазового предлежания в головное, определенную эффективность которых подтвердили небольшие исследования.

Акупунктура
В китайской медицине сушеные листья травы Artemisia vulgaris называются мокса. Прижигание сигаретами из моксы в районе мизинца на ноге способно заставить ребенка перевернуться. Как ни удивительно, но это помогает: в Китае было проведено исследование, охватившее 260 женщин, у которых на 32-й неделе ребенок был в тазовом предлежании. Половине делали прижигания моксой, а другой половине - нет. К сроку в головном предлежании оказалось 75% детей тех женщин, которым делали прижигания, и лишь 62% - в контрольной группе. Выборка была небольшая, и разницу можно объяснить случайностью, но поскольку этот метод не инва-зивный и применять его легко, стоит попробовать. Для этого поишите по соседству хорошего специалиста по акупунктуре, чтобы он проделал первую процедуру и научил вас делать прижигания самой.

Ползание
Некоторые акушеры-гинекологи полагают, что заставить ребенка перевернуться способны ползание и поза, при которой вы стоите на коленях и локтях так, чтобы плечи были ниже таза. Исследований, которые могли бы это подтвердить, проведено не было, но вреда уж точно не будет.

Гипнотерапия
Одно американское исследование показало, что перевернуть ребенка в головное предлежание можно при помощи гипнотерапии. Сто женщин, дети которых находились в тазовом предлежании, разделили на две группы. Одну группу подвергали гипнозу с установкой на общую релаксацию, а другая служила контрольной. В результате в головном предлежании оказалось 81% детей из группы, которая подвергалась гипнозу, и лишь 62% - из контрольной группы.

Естественные роды при тазовом предлежании
Иногда ребенка в тазовом предлежании все-таки рожают естественным путем. Роды могут прогрессировать так стремительно, что нет времени делать кесарево сечение, а иногда женщины сами настаивают на том, чтобы рожать вагинально. Некоторые акушеры-гинекологи готовы принимать роды при тазовом предлежании.

Опытные специалисты полагают, что некоторых детей можно благополучно родить и при тазовом предлежании. Многие говорят, что при тазовом предлежании роды либо прогрессируют настолько стремительно, что можно принимать их естественным образом, либо, наоборот, настолько заторможены и сопряжены с такими осложнениями, что неизбежно понадобится кесарево. Большинство опытных акушерок полагают, что рожать ребенка в тазовом предлежании лучше всего стоя на четвереньках, причем акушерка наблюдает и ждет, когда телу ребенка поможет родиться собственный вес, а затем уже поддерживает его, чтобы благополучно родилась головка.

Заключая договор с родильным домом, вы можете попросить, чтобы роды у вас принимала акушерка, у которой накопился опыт работы с детьми в тазовом предлежании. Рожать ребенка в тазовом предлежании дома обычно не рекомендуют.

Вопрос - ответ:
Я стала такая неуклюжая! Вечно все роняю и на все натыкаюсь. Я разбила блюдо для торта - еще бабушкино - ив результате села на пол и разревелась. Это нормально?
Большинство «глубоко беременных» женщин чувствуют себя неуклюжими, да и настроение у них неустойчивое, так что да, то, что с вами произошло, совершенно нормально.

Тело настолько изменилось, что выросший животик сместил центр тяжести. Осторожней ходите по скользкому тротуару или мокрому полу и не бегайте по лестницам. Многим женщинам трудно наклоняться (отличный повод не мыть пол в кухне!) - но и играть на полу со старшими детьми вам тоже теперь трудновато. И вы имеете на это полное право. Вы уже на последних неделях беременности, так что пора «притормозить» и отдохнуть.

Двадцать восьмая неделя беременности – время, когда начинается третий триместр . Период хорошего самочувствия и прилива сил позади. Теперь симптомы будут нарастать, появятся некоторые новые. Будущий ребенок продолжает расти. Он полностью сформирован и выглядит совсем как новорожденный, но ему еще предстоит набрать массу, а в его органы продолжают созревать. Две трети пути позади – примерно через три месяца вам предстоит встреча с вашим малышом!

Признаки и симптомы 28 недели беременности

Многие будущие мамы на 28 неделе беременности отмечают, что у них часто возникают проблемы со сном. Они просыпаются среди ночи и никак не могут уснуть. Многие женщины при этом начинают заниматься какими-нибудь домашними делами, пылесосить всю квартиру. Это не лучшее решение. Постарайтесь как-нибудь расслабиться. Почитайте книгу, попейте что-нибудь (только не крепкий черный чай – в нем кофеин), включите расслабляющую музыку.

Куда удобнее отсчитывать срок от события, которое проявлялось внешне, и дату которого женщина хорошо помнит. Эта дата – первый день последних месячных. С этого момента отсчитывают акушерский срок беременности . В реальности оплодотворение происходит примерно на две недели позже, но акушерский срок более удобен, именно его и используют врачи, его вносят в медицинскую документацию.

Соотношения между эмбриональным и акушерским сроком беременности выглядят следующим образом:

· Двадцать восемь недель акушерского срока беременности – это 26 недель эмбрионального срока.

· Двадцать восемь недель эмбрионального срока – это 30 недель акушерского срока.

Теперь вы уже точно перешагнули через черту, разделяющую второй и третий триместры. Две трети беременности позади! Сейчас вы находитесь на седьмом месяце беременности.

Что происходит с плодом на 28 неделе беременности?

На двадцать восьмой неделе беременности ваш будущий ребенок размером примерно с баклажан. Длина его тела от макушки до пяток составляет 36 см, масса – 960 граммов. Теперь он еще больше похож на пухленького крепыша: ведь под его кожей успел сформироваться довольно толстый слой подкожного жира, кожа стала непрозрачной, морщинки на ней практически разгладились.

Активными темпами происходит созревание дыхательной системы. Она уже и сейчас довольно неплохо развита: при преждевременных родах на 28 неделе новорожденный ребенок вполне может самостоятельно дышать – его можно выходить. В легочной ткани вырабатывается поверхностно активное вещество сурфактант , которое поможет им расправиться во время первого вдоха. Будущий ребенок уже давно занимается тренировкой дыхательных мышц: он «вдыхает» и «выдыхает» окружающие его околоплодные воды.

Продолжается созревание нервной системы. В головном мозге плода образовались миллионы новых нейронов, между ними формируются новые контакты – синапсы . У будущего ребенка уже хорошо развиты органы чувств. Его зрение продолжает совершенствоваться. Он хорошо различает свет и темноту, и отвечает пинками и толчками, если посветить на живот ярким фонариком. Малыш может открывать глаза, моргать, у него есть ресницы. Если происходят преждевременные роды на этом сроке, новорожденный может видеть лицо матери и различать его отдельные черты. В головном мозге активируется таламокортикальный комплекс – отдел, который отвечает за сознание!

У 28-недельного плода появляется фаза быстрого сна, а значит, теперь ему могут сниться сновидения, и он может мечтать. Во время ультразвукового исследования на этом сроке беременности нередко обнаруживается, что малыш «показывает язык». Однозначных объяснений, почему это происходит, нет. Есть предположение, что таким образом будущий ребенок пробует на вкус околоплодные воды.

На голове будущего ребенка активно растут волосы. Но у всех это происходит по-разному. Одни малыши появляются на свет с густой шевелюрой, а другие – практически лысыми. Интересно, что есть некоторые доказательства связи между выраженностью изжоги у женщины во время беременности и степенью «волосатости» плода. Видимо, это результат эффектов гормонов беременности.

Если бы вы сейчас могли видеть своего будущего ребенка, то он показался бы вам полностью сформированным, обычным новорожденным. Так и есть. При преждевременных родах на 28 неделе беременности ребенок является жизнеспособным. Однако, его организм еще не до конца созрел, ему предстоит еще набрать массу и нарастить некоторое количество подкожного жира.

На двадцать восьмой неделе беременности плод совершает всевозможные движения: двигает руками и ногами, сосет палец, хватает пуповину, высовывает язык, моргает глазами, «дышит» околоплодными водами. Его рефлексы продолжают совершенствоваться по мере того, как созревает нервная система. Но в матке становится все теснее, и теперь малыш уже не может совершать сальто и пируэты, как раньше.

На 28 неделе многие дети принимают в матке окончательное положение в головном или тазовом предлежании (хотя оно еще может измениться до 34 недели беременности).

Что такое предлежание, и на что оно влияет?

· Если женщина рожала много раз (при этом стенка матки теряет эластичность, становится растянутой).

Если поперечное или косое положение плода сохраняется до конца беременности, самостоятельные роды становятся невозможны. Единственный выход – кесарево сечение. Раньше акушеры применяли специальный прием – «поворот за ножку». Но сейчас так никто не делает, потому что эта процедура опасна и чревата серьезными травмами.

Что делать, если ребенок находится в «неправильном» предлежании?

Если на двадцать восьмой неделе беременности у вас диагностировали тазовое предлежание, поперечное или косое положение плода – никаких поводов для паники пока нет. До 34 недели положение плода в матке может измениться. Существуют даже специальные упражнения, которые помогают придать будущему ребенку правильное положение (перед тем, как их выполнять, проконсультируйтесь с врачом):

· Нужно лечь на правый бок, полежать так 10 минут, затем быстро перевернуться на левый, снова полежать 10 минут, и снова перевернуться. Повторять 3–4 раза.

· Стойте в коленно-локтевой позе (на четвереньках, оперевшись на локти и колени) по 15–20 минут в день.

· Полезны занятия в бассейне.

После того как ребенок перевернулся в головное предлежание, нужно носить специальный бандаж, который поможет сохранить правильное положение.

Движения плода в животике мамы

На 28 неделе беременности большинство будущих мам очень хорошо ощущает толчки и пинки малыша в животике. Ребенок реагирует на внешние раздражители: яркий свет (если приложить к животу включенный фонарик), речь будущей мамы и окружающих людей, прикосновения к животу, перемены положения тела. В ответ на все это можно получить серию ощутимых толчков.

У плода вырабатывается собственный режим сна и бодрствования. И он может совсем не совпадать с режимом мамы. Возможно, днем, когда вы занимаетесь разными делами, в вашем животе «стоит тишина». Но как только вы ложитесь, чтобы подремать, малыш начинает активно толкаться.

Вы даже можете ощущать, как ваш будущий ребенок икает. Иногда он может сделать вам больно – многим женщинам знакомо это незабываемое ощущение, когда плод «ставит ногу под ребро».

А еще на 28 неделе беременности можно услышать сердцебиение малыша. Для этого не обязательно использовать специальный акушерский инструмент – стетоскоп. Будущий папа или кто-то из родственников может просто приложить ухо к животу.

УЗИ на 28 неделе беременности

Если беременность протекает нормально, то планового ультразвукового исследования на 28 неделе не будет. Третье УЗИ начинают проводить с 32 недели. Сейчас врач может назначить исследование лишь по специальным показаниям, если беременность протекает с осложнениями, имеется угроза здоровью ребенка.

На снимках на этом сроке виден полностью сформированный малыш, очень похожий на новорожденного. С помощью ультразвукового датчика можно осмотреть его личико, ручки, ножки, гениталии и другие части тела, крохотные косточки, головной мозг, сердце, внутренние органы. Врач может оценить количество околоплодных вод, состояние плаценты, кровоток в сердце и крупных сосудах.

Ультразвуковые снимки плода на 28 неделе беременности выглядят примерно следующим образом:

Что происходит с маткой и животом на 28 неделе беременности?

Матка продолжает увеличиваться, но и ребенок быстро растет, поэтому ему становится внутри все теснее, у него больше нет такого простора движений. Вместе с тем, мышцы малыша становятся все сильнее, он орудует ручками, ножками, и толчки в животе мамы становятся все более ощутимыми.

По мере роста матки ее дно – верхняя стенка – поднимается все выше, и оттесняет вверх внутренние органы, ограничивает движения диафрагмы. По высоте стояния дна матки можно примерно судить о сроке беременности. Измеряют расстояние от верхнего края лобковых костей до самой верхней точки матки. Полученное значение в сантиметрах примерно соответствует сроку беременности в месяцах. Так, на 28 неделе высота стояния дна матки равна 26–30 см. При этом матка возвышается над пупком на 9 см или более.

Высоту стояния дна матки не удается измерить в двух случаях: если плод расположен поперечно, или если женщина беременна двойней.

Наверняка врач уже рассказал вам о том, что нужно подсчитывать движения плода и объяснил, как это правильно делать. Вам нужно сосредоточиться на ощущениях в животе и считать толчки ребенка, пока не получится 10. Нужно засечь, сколько времени прошло от первого толчка до десятого. В норме должно получиться меньше 2 часов. Подсчеты нужно производить ежедневно примерно в одно и то же время. Если малыш стал более активен или толчков стало меньше, чем обычно, нужно сообщить об этом врачу.

Сколько должна прибавить в весе будущая мама?

Большинство будущих мам прибавляют к 28 неделе беременности от 7,7 до 10,8 кг. Однако, этот показатель вариабелен. Он зависит от того, какой вес женщина имела до беременности: при низком изначальном весе прибавка больше, при высоком – меньше. При двуплодной беременности прибавка идет быстрее.
Рассчитать прибавку веса у мамы при беременности по неделям

Как правильно питаться на 28 неделе беременности?

В третьем триместре будущий ребенок наиболее интенсивно набирает массу, а его органы продолжают созревать, им постоянно требуется энергия, «строительный материал». Вопреки распространенному совету «есть за двоих», ведущую роль играет не количество, а качество пищи беременной женщины. Вам не нужны двойные порции еды, достаточно примерно 500 лишних калорий ежедневно. Но пища должна быть максимально здоровой и разнообразной.

Некоторые питательные вещества особенно нужны растущему маленькому организму:

· Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (DHA) . Они необходимые для нормального развития головного мозга и сетчатки глаза малыша. Суточная потребность в них возрастает со 100 до 200 мг в день.

· Кальций необходим во время третьего триместра беременности в количестве 1000 мг ежедневно. В первую очередь он нужен для формирования костей и зубов. Кальцием богаты молочные продукты.

· Витамин D способствует усвоению кальция костной тканью. Во время беременности суточная норма составляет 15 мкг.

· Потребность в железе увеличивается по мере роста плода и особенно высока в третьем триместре. Суточная норма – 27 мг.

· Фолиевая кислота – витамин (B9), который врачи назначают будущим мамам еще с самых ранних сроков беременности. Она нужна для нормального формирования нервной системы и профилактики пороков развития. В третьем триместре вашему организму требуется 800 мкг фолиевой кислоты.

· Белок – главный строительный материал для всех клеток организма. Он жизненно необходим для будущей мамы и плода. В сутки нужно потреблять не менее 26 г белка.

Ваши главные враги во время беременности – избыточные жиры и сахара. Они заставляют набирать избыточный вес, хуже себя чувствовать, способствуют развитию гестационного диабета и других осложнений.

Какие продукты должны обязательно присутствовать в рационе женщины на 28 неделе беременности?

Будущая мама должна есть много свежих фруктов. В них содержится аскорбиновая кислота (витамин C): помимо того, что это мощный антиоксидант, он играет важную роль в правильном развитии плаценты, улучшает усвоение железа, помогает поддерживать активность иммунной системы. В третьем триместре полезны: киви, дыня, бананы, клубника. Папайя – источник клетчатки, калия, витамина C, фолиевой кислоты, она помогает бороться с изжогой. Полезное блюдо для будущей мамы – овощные салаты. В них можно добавлять тонкие ломтики ветчины: она помогает получить дополнительную энергию из пищи. Авокадо – ценный источник витаминов C, E и клетчатки, брюссельская капуста – витаминов C и K.

Единственное, о чем стоит помнить – о главном правиле «пищевой безопасности»: если вы едите сырые фрукты или овощи, их нужно хорошенько мыть, иначе можно подцепить весьма неприятную и опасную кишечную инфекцию.

Будущим мамам рекомендуется есть чечевицу, фасоль, хлеб из цельных злаков: они богаты витамином B1 и пищевыми волокнами, которые улучшают пищеварение. Из чечевицы можно готовить супы или каши. В орехах содержится витамин B1, белки, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.

Один из самых полезных продуктов для формирования нервной системы ребенка – рыба. Например, подойдет лосось – в нем содержится много омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. Но рыбу нужно есть в умеренных количествах и хорошо готовить – чтобы не заразиться инфекцией.

На завтрак будущей маме полезно съедать яйцо – но варить его нужно вкрутую, все из-за того же риска инфекций. В яйцах содержится холин – он способствует нормальному развитию памяти у будущего ребенка, помогает предотвратить расстройства со стороны почек и поджелудочной железы.

Конечно же, в рационе беременной женщины должно присутствовать молоко и молочные продукты – йогурт, творог. Ведь в них содержится самый главный минерал для растущего скелета и зубов – кальций. В некоторых случаях врач может посоветовать дополнительно биологически активные добавки, в которых содержится кальций.

Свинина, нежирная говядина, брокколи, зеленые листовые овощи – все эти продукты объединяет то, что они богаты железом. В течение третьего триместра увеличивается приток крови в сосуды плаценты, и матери нужен дополнительный объем крови, богатой гемоглобином.

Питаться будущей маме стоит небольшими порциями несколько раз за день. Это поможет предотвратить проблемы с пищеварением. Нужно пить достаточное количество жидкости: сейчас обезвоживание опасно и для вас, и для вашего будущего ребенка.

Физическая активность

В третьем триместре появляются некоторые дополнительные симптомы, время отличного самочувствия и прилива сил заканчивается. Для многих будущих мам становится сложнее заставлять себя ежедневно поддерживать физическую активность. Но это важно. Если беременность протекает нормально, физические упражнения не могут спровоцировать преждевременные роды или какие-либо осложнения.

Интенсивность нагрузок строго индивидуальна. Спросите врача, какие упражнения и в каком объеме оптимальны в вашем случае. Если женщина до беременности занималась спортом, то зачастую она может продолжать тренировки практически в прежнем режиме. Но все равно придется соблюдать некоторые ограничения: нельзя поднимать тяжести, лежать на спине, выполнять упражнения, во время которых вы можете упасть и получить травму. Если женщина прежде вела малоподвижный образ жизни, то начинать нужно постепенно, с небольших нагрузок – и все же физическая активность важна. Выполняя упражнения, нужно прислушиваться к своим внутренним ощущениям. Если вы быстро устаете – лучше остановиться, уменьшить нагрузки, продолжительность занятий.

Распространенная проблема женщин на 28 неделе беременности – отеки на ногах из-за увеличения объема крови и ухудшения ее оттока по венам. «Разогнать кровь» поможет ходьба, плавание. Быстрая ходьба – лучше, чем бег, потому что во время бега суставы испытывают повышенные нагрузки.

Если вы не сторонница интенсивных тренировок, то можно рассмотреть занятия йогой. Они проходят в спокойной обстановке, не требуют активных движений, но помогают улучшить гибкость, подготовить мышцы и связки к родам, улучшить общее состояние, снять напряжение и стресс.

Можно ли заниматься сексом?

На 28 неделе беременности интимная близость не противопоказана, как, впрочем, и на любом другом сроке беременности. Секс не причинит вреда ребенку, не вызовет преждевременные роды.

Интимная близость полезна для будущей мамы, потому что она помогает снять стресс и улучшить психоэмоциональное состояние. Впрочем, некоторые меры предосторожности все же стоит соблюдать. Если беременность протекает с осложнениями, предварительно нужно проконсультироваться с врачом. Нельзя заниматься сексом, если у вас или у вашего партнера есть признаки мочеполовой инфекции – можно инфицировать ребенка. Частая смена половых партнеров тоже противопоказана.

· Если схватки Брэкстона-Хикса беспокоят вас очень часто, возможно, вы пьете слишком мало жидкости. Обезвоживание во время беременности – опасное состояние, оно может причинить вред будущей маме и ребенку.

· В течение третьего триместра организм плода поглощает очень много железа. Будущая мама должна есть больше продуктов, которые богаты этим веществом.

· Купите удобное кресло – в ближайшем будущем оно вам очень пригодится, не только во время беременности, но и после родов. Оно должно быть мягким и удобным, иметь подлокотники, хорошо поддерживать вашу спину и поясницу. Вам должно быть легко на него садиться и легко вставать.

Как улучшить сон во время беременности?

Проблемы со сном распространены в третьем триместре беременности. Они возникают по многим причинам: из-за частых переживаний и гормональных эффектов, растущего живота, синдрома беспокойных ног, частых мочеиспусканий (из-за того, что растущая матка все сильнее давит на мочевой пузырь), кошмарных сновидений.

Некоторые советы помогут привести сон в норму:

· Повышение артериального давления.

· Повышение температуры тела.

· Необычные выделения из влагалища: намного обильнее, чем обычно, непривычного цвета, кровянистые, с неприятным запахом.

· Если ребенок в животе стал толкаться слишком активно или меньше чем обычно, или вообще перестал давать о себе знать.

· Частые обмороки.

Даже если окажется, что ваши симптомы не вызваны какой-либо серьезной причиной, визит к доктору не будет напрасным: лучше поднять «ложную тревогу», чем проигнорировать опасные осложнения.

У многих будущих мам возникают проблемы в психоэмоциональной сфере, частые смены настроения, повышенная тревожность, раздражительность, плаксивость. В некоторых случаях дело кончается развитием депрессии. Это опасное состояние. Если у вас долго сохраняется плохое настроение, подавленность, апатия, в голове крутятся мрачные мысли, стоит обратиться за помощью к психотерапевту.

Партнерские роды - Видеогид

Совсем недавно особое тазовое предлежание ребенка не считалось серьезной патологией в акушерской практике. Но сегодня мнение специалистов, затрагивающее этот вопрос, изменилось. Это связано с вероятностью возникновения осложнений родовой деятельности и достаточно большим процентом врожденных отклонений развития малыша.

Определение и виды

Соответствующее норме, продольное положение плода диагностируется на 25 неделе беременности. Если сравнивать с остальными частями тела, голова ребенка на момент рождения имеет наибольший диаметр. Поэтому с ее проходом во время родов врачи связывают самые большие трудности.

Бывают случаи, когда малыш занимает в материнской утробе не вертикальное, а поперечное положение: его ягодицы или ножки опущены вниз, что чаще всего диагностируется на 26 неделе беременности.

Выделяют следующие виды тазового положения младенца:

1. Ягодичное положение – самый распространенный вид, при котором ко входу прилегают ягодицы младенца, ножки подогнуты к животику, головка ребенка и его ручки плотно прижаты к груди.
2. Смешанное или разнотипное положение, характеристика такого предлежания: ко входу прилегают ягодицы и стопы малыша.
3. Ножное положение – при котором ко входу прилегают стопы обеих ног или одной ножки.
4. Коленное положение – ребенок в утробе будто стоит на коленках. Этот вид отмечается в медицинской практике довольно редко.

В течение всей беременности малыш постоянно переворачивается и меняет тем самым свое расположение. Вследствие чего вертикальное положение плода на 20 неделе может поменяться, и на 29 неделе врач обнаружит тазовое положение. И наоборот, при тазовом предлежании плода на 20 неделе сложно сделать окончательный вывод, что такое положение останется до момента начала родового процесса.

Причины

Каждая роженица должна знать, чем опасно тазовое предлежание плода. Ведь в самом процессе родов могут возникнуть внезапные серьезные осложнения, которые неблагоприятно влияют на здоровье младенца и его мамы. К ним относят: удушье малыша, разрывы родовых путей у матери, повреждение позвоночника или внутричерепные травмы у младенца. С целью избежания нежелательных последствий, нужно постараться помочь ребенку при тазовом предлежании на 35 неделе беременности изменить свое положение.

Причины тазового предлежания плода:

• пониженный маточный тонус;
• различные аномалии женских детородных органов, обнаруженные при диагностировании;
• избыточное и недостаточное накопление околоплодных вод;
• специфические отклонения развития ребенка;
• особенности плаценты.

Чаще всего при тазовом предлежании плода на 37 неделе беременности показано кесарево сечение. Но иногда возможны естественные роды, требующие ежеминутного контроля доктора.

Признаки

Будущая мама не чувствует особенное необычное расположение малыша в своей утробе. При тазовом предлежании плода при беременности у беременной не возникает никаких болевых ощущений или другого дискомфортного состояния. Но этот факт не может означать, что проблемы вовсе не существует.

Признаки тазового предлежания:

• На 34 неделе беременности отмечается более заметное выпирание матки над лобком.
• При тазовом предлежании плода на 30 неделе наблюдается более отчетливое прослушивание сердцебиения малыша в месте пупка матери, а также немного левее или правее от него.
• При тазовом предлежании плода на 33 неделе прощупывается необычное расположение ребенка при исследовании влагалища: прощупывается его копчик при диагностированном ягодичном предлежании, бугорок пяточки и более маленькие пальчики (не такие длинные, как на ручках) при ножном положении.

Специальная гимнастика

На практике, если диагностировано тазовое предлежание плода на 21 неделе беременности, далеко не обязательно такое положение ребенка сохранится до самых родов. К примеру, может наблюдаться изменение положения плода на 34 неделе. Тазовое предлежание плода на 32 неделе можно изменить, делая необходимые гимнастические элементы.

Рекомендуемая гимнастика при тазовом предлежании плода включает в себя следующие действия:

1. Тазовое предлежание плода на 31 неделе можно изменить, если беременная будет делать 10 поворотов или перекатов в лежачем положении с одного бока на другой. Выполнять упражнение нужно трижды в день.
2. На 31 неделе беременности женщине рекомендуется выполнять такое несложное задание: лежа на спине, положить под поясницу небольшую подушку. Спина должна быть поднята примерно на 20–30 см. В заданном положении оставаться от 3 до 12 минут. Выполнять упражнение трижды в день натощак.

Выполнение указанных упражнений при тазовом предлежании плода женщина может начинать с 31–34 недели после разрешения лечащего врача. Возможными противопоказаниями могут быть рубцы на матке после перенесенных хирургических вмешательств, особое положение плаценты, токсикоз на поздних сроках.

Другие способы изменения положения

Помимо специально гимнастики будущая мама может носить бандаж, который также способен повлиять на изменение положения малыша в утробе. Помимо этого, существует мнение, что при данной патологии полезно спать на левом боку.

Если упражнения, не приносят значащий результат и положение плода продольное так и не диагностируется, лечащий врач может посоветовать специально разработанную процедуру наружного поворота малыша. Проводить ее можно под ультразвуковым наблюдением плода на 36 неделе в больничных условиях. При осуществлении процедуры используются специальные вещества, расслабляющие маточный тонус.

Беременность постепенно выходит на финишную прямую. Появляются тревоги и страхи перед будущими родами. Боли в спине, увеличившийся живот и вес заставляют испытывать неприятные ощущения. Но все перевешивает радостное ожидание малыша. Будущие мамочки придумывают имя, готовят приданое для новорожденного.

Беременность 28 недель - это сколько месяцев, сколько осталось до родов? Третий триместр - самый насыщенный по переживаниям. появление молозива, рассеянность и неуклюжесть женщины - не повод для беспокойства. и уверенность в счастливом исходе родов помогут преодолеть неприятные ощущения.

Плод на 28 неделе

Наступил 3-й триместр беременности. Пришло время наведываться в женскую консультацию чаще. Ребенок занимает почти все место в животе матери. Все сложнее становится женщине переносить беременность. 28 недель - вес ребенкауже около 1 кг; рост его составляет примерно 35 см. Это усредненные цифры. Индивидуальные особенности могут отличаться. И вес, и рост могут оказаться чуть больше или меньше.

Если беременность 28 недель, что происходитс ребенком? Мозг начинает активно развиваться. До этого момента он был гладким. После 28 недели в нем начинают формироваться извилины. Сердце стучит с частотой 150 ударов в минуту.

Легкие малыша еще слабые, недостаточно развитые. Однако на этом сроке ребенок вполне способен выжить с медицинской помощью. Конечно, выхаживают малышей и на более ранних сроках. Но именно с 3 триместра ребенок юридически считается новорожденным.

Беременность 28 недель - это сколько месяцев?Учитывая, что акушерский месяц составляет 28 дней, то на этом сроке наступает 7-й месяц. Черты лица ребенка становятся более четкими, щеки округляются. Он начинает зевать гораздо чаще. Волосы накапливают пигмент и начинают темнеть.

Расположение плода

Малыш уже умеет слышать, он начинает различать голоса родителей. Открывает глазки и эмоционально реагирует на то, что ему нравится или не нравится. Если беременность 28 недель - что происходитс плодом? Когда он перевернется в правильное положение?

Существует всего 3 вида предлежания плода:

1. Головное. Ребенок находится головкой вниз, прилегает к шейке матки.
2. Поперечное. Плод располагается поперек живота матери.
3. Тазовое. Ребенок находится головой вверх, ножки плода, ягодицы прилегают к шейке матки.

До 3 не имеет большого значения. Активность ребенка возрастает, он регулярно шевелится и может оказаться в любом из трех предлежаний. Если достигла беременность 28-29 недель, то плод оказывается в наиболее удобном для родов положении. Чаще всего - это головное предлежание. Оно оптимальное для родов.

При во время родов в первую очередь появляются ягодицы, ножки ребенка. Могут возникнуть затруднения с выведением головы, ведь это самая большая часть тела. Поэтому возможна перспектива кесарево сечения.

При поперечном предлежании ребенок не сможет родиться самостоятельно, без врачебной помощи. Именно в этот период, когда беременность 28-29 недель, ставится официальный диагноз о предлежании плода. Тем не менее волноваться раньше времени не стоит. Бывает и так, что перед самыми родами ребенок оказывается в головном предлежании.

Шевеление ребенка

Третий триместр, беременность 28 недель - это сколько месяцевостается до родов? Если малыш не запросится раньше времени, то у будущей мамы остается в запасе еще 3 акушерских месяца. Это возможность настроить себя на позитивный исход дела, собрать сумку в роддом, подготовить необходимые документы. Если вдруг возникнет необходимость внезапно уехать в родильное отделение, все вещи уже будут собраны.

На 7 месяце беременности шевеления плода максимально активны. Они должны происходить не менее 10 раз за один час. Здесь следует быть внимательной при подсчете. Потому что ребенок может спать в течение дня. А ночью, проснувшись, начинать свою двигательную активность, шевеления.

Не следует забывать, что живот на 28 неделе беременности достаточно большой. Иногда он каменеет - это значит, что матка находится в тонусе и готовится к будущим схваткам. Ребенок тоже растет и ему становится мало места в животике мамы. Поэтому и шевеления могут быть не такими частыми.

Во время дневного или ночного отдыха матка расслабляется, активность малыша усиливается. Поэтому при подсчете можно обнаружить не менее 4 шевелений за 1 час отдыха мамы.

Следует обратить внимание на движения плода. Если шевелений меньше положенного - следует рассказать об этом врачу.

Анализы на 28 неделе

Время для выхода в декретный отпуск начинается в27-28 недель беременности.С этого момента необходимо чаще посещать гинеколога. УЗИ на этом сроке зачастую не делаются. Врач во время приема слушает отмечает в карте давление и вес женщины, измеряет окружность живота и таза. По-прежнему следует сдавать стандартные при беременности анализы - мочи, крови. Но есть и некоторые другие показатели, значения которых необходимо выяснить в 3 триместре.

Анализы крови, которые следует сдать:

• на сахар;
• на антитела.

Во время беременности может возникнуть сахарный диабет. Поэтому так необходимы показатели сахара в крови. Чтоб не развилась анемия, отслеживается уровень железа в организме.

Анализ на антитела выявит резус-фактор. А также наличие или отсутствие резус-конфликта с ребенком, который может повлиять на исход родов. При необходимости вводится специальное лекарство, которое предотвратит образование в организме матери антител к крови ребенка.

Изменения в организме матери

Беременность 28 недель - это сколько месяцевуже прошло с начала зачатия? Уже 7 месяцев ребенок развивается в животе матери. Формы женщины округляются. Живот становится значительно больше. Именно в это время гинекологи советуют надевать бандаж.

Кожа на животе все сильнее растягивается, начинает чесаться. Белесые полосы - растяжки - могут покрывать часть живота. Чтоб не допустить этого, необходимо 1-2 раза в день наносить на кожу специальными гелями, кремами. Даже простое масло или детский крем помогут предотвратить растяжки. Утром и вечером следует втирать по часовой стрелке в область живота выбранное косметическое средство.

Боли в спине, пояснице начинаются примерно в 27-28 недель беременности.Увеличение роста, веса ребенка, смещение центра тяжести - вот причины этих болей. Необходимо различать их. могут привести к преждевременным родам. При них увеличивается и тонус матки. Боли радикулитного плана связаны с увеличением живота, размягчением поддерживающих связок и суставов.

Отеки

Появление отеков - признак того, что пора задуматься о контроле веса, время скорректировать рацион, уменьшить потребление жидкости. Она должна составлять 1,5 литра в сутки. К жидкости относятся не только питье, но и супы, и фрукты, и молоко.

Вызывают жажду копченая, соленая, жареная, острая пища. Поэтому необходимо отказаться от таких продуктов. Следует обратить внимание на количество выделяемой мочи за сутки. Ее должно быть больше, чем потребляемой жидкости.

В 28 недель плодаможет быть нарушено интенсивными отеками, появлением водянки. Поздний гестоз - серьезное осложнение, поэтому необходимо внимательно относиться к своему здоровью и питанию.

Выделения

Нормой считаются светлые, молочные оттенки выделений. Они должны быть однородными, обладать чуть кисловатым запахом. Если выделения резко меняются, становятся желтыми, серыми, со сгустками гноя или слизи, то следует немедленно обратиться к врачу. Если появляется зуд и резкий запах - необходимо провести ряд анализов для выявления инфекции.

Водянистые выделения означают подтекание околоплодных вод. Они могут быть незначительными или обильными. В любом случае водянистые выделения свидетельствуют о нарушении целостности плодного пузыря. Необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Если беременность 28 недель - что происходитпри кровянистых выделениях? Это означает предлежание, отслоение плаценты. Обязательно следует вызвать бригаду скорой помощи в этом случае. Кровянистые выделения могут быть незначительными, мажущими. Или обильными, с резкими болями. В любом случае они нарушают нормальное течение беременности и могут привести к преждевременным схваткам, родам.

Забота о здоровье

Когда наступила28 неделя беременности, шевеления плоданастолько активны, что могут доставить боль мамочке. В этом случае рекомендуется успокоить малыша, погладить живот или изменить положение тела.

Ходить, наклоняться становится все сложнее. Тем не менее набор веса в последнем триместре ускоряется. Поэтому врачи советуют не заниматься активной деятельностью (особенно если есть схваткообразные боли), а больше времени посвящать неспешным прогулкам. Важно следить за плавностью движений, не позволять себе резких скачков, наклонов.

Следует наладить контакт с ребенком - больше общаться, поглаживая живот. Петь песенки, читать сказки. Ребенок еще не понимает слов, зато хорошо ориентируется в интонациях родителей. Поэтому лучше не ругаться, не повышать голос. Разговаривать спокойно, мягко.

Питание

Прием пищи лучше распределить на 5-6 раз в течение дня. Отдавать предпочтение следует небольшим порциям. Изменение вкуса, появление неприятных ощущений часто сопровождают беременность. 28 недель - что происходитв последнем триместре?

Появление изжоги связано с тем, что при увеличении матки диафрагма тоже поднимается. Она давит на желудок. Поэтому изжога, тошнота вполне допустимы.

Беременной женщине просто необходимо принимать продукты, содержащие кальций: сыр, творог, молоко. Косная система ребенка продолжает формироваться, и кальций необходим как маме, так и малышу. А вот прием картофеля, мучных изделий, белого риса лучше ограничить - эти продукты будут способствовать жировым накоплениям в организме женщины. Лучше предпочесть крупы, Для выпечки использовать муку грубого помола.

Ощущения женщины

Идет28 неделя беременности. Шевеленияребенка настолько заметны, что доставляют неудобства будущей маме. Нужно больше отдыхать. Ноги в этот момент следует почаще держать на возвышении, чтоб предупредить варикозное расширение вен.

Важно следить за осанкой. Боли в спине из-за смещенного цента тяжести будут продолжаться до конца беременности. Чтоб не допустить прогиба позвоночника, необходимо держать спину ровно.

На груди все ярче выступают вены, появляется молозиво. Но беременной нужно помнить, что выдавливать жидкость из желез нежелательно. Лучше обмывать грудь прохладно водой, носить специальные прокладки, чтоб не портить белье.

В последнем триместре возможна бессонница. Это связано с частым мочеиспусканием, изжогой, мыслями о будущих родах. Лучше не зацикливаться на тревожных мыслях, не принимать без рекомендации врача успокаивающие препараты. Прогулки перед сном, умиротворенное настроение, вечерний душ помогут преодолеть ночные бдения.

Причины преждевременных родов

Преждевременным родам способствует неправильный образ жизни - курение, алкоголь, прием наркотических препаратов. Но и у женщин, всю беременность следивших за своим здоровьем, возможны некоторые осложнения (они, в свою очередь, могут привести к преждевременным родам):

• Заболевание краснухой в период беременности.
• Генитальные инфекции.
• Имунная несовместимость родителей и ребенка.
• Несостоятельность шейки матки.
• Многоводие, аномалии развития плода.
• Отслоение, предлежание плаценты.

Роды на 28 неделе беременности

Вовремя принятые меры могут приостановить начавшиеся осложнения. Для этого необходимо обратиться к врачу или вызвать бригаду скоро помощи. Ребенок в 28 недель выживет только в специальных условиях, которые может предоставить учреждение родовспоможения.

В некоторых случаях угроза жизни матери приводит к инициации преждевременных родов. Разрыв плодовых оболочек и возможное инфицирование тоже повод для начала искусственной родовой деятельности.

Не важно, будет ли это кесарево сечение или естественные роды, важно сохранение жизни и здоровья матери и ребенка. Ели врачами принято решение об операции или об искусственном стимулировании деятельности, то следует без пререканий принять создавшуюся ситуацию.

Послеродовый период протекает в большинстве случаев так же, как и у женщин, родивших в срок. Небольшие осложнения могут задержать мать и дитя в роддоме на некоторый срок.

К 28 неделе беременности прибавка в весе у женщины должна составить 9 кг. Допускается чуть большее или чуть меньшее увеличение веса. Однако необходимо следить за прибавкой, корректировать питание. Плохо, если вес будет значительно больше - это повлияет на общее самочувствие и процесс родов.

Поднявшаяся диафрагма подпирает живот и вызывает легкую тошноту. Поэтому спать в это время лучше на высокой подушке. Удобнее всего будет лежать на левом боку - именно это положение оптимально для матери и ребенка.

Чтобы избежать тревоги и страхов перед родами, следует добавить в жизнь положительные эмоции.

• Чаще проводить время с друзьями, родственниками.
• Зажигать ароматические свечи.
• Читать позитивные книги, смотреть добрые или веселые фильмы.
• Ходить на интересные выставки, концерты.
• Носить удобную обувь, одежду.
• Включать релаксационную музыку.
• Выбрать для ребенка имя, разговаривать с малышом.