Що думає звичайна людина, коли чує назву розсіяний склероз? Безумовно, його мозок малює образ глибокого старого, який страждає на розсіяність і склероз. В дійсності розсіяний склероз,будучи одним з найбільш часто зустрічаються неврологічних захворювань, зовсім не схожий на старече недоумство. Навіть навпаки, розсіяним склерозом страждає активна частина населення – люди молодого віку, і особливо представниці прекрасної статі.

Розсіяний склероз відноситься до розряду хронічних захворювань, здатний торкатися кожної області нервової системи, повністю вилікуватися від нього неможливо. Симптоматика розсіяного склерозу надзвичайно широка: від незначного оніміння в руці до втрати зору, важких паралічів та утрудненого дихання. За допомогою математичних методів вдалося визначити кількість можливих симптоміврозсіяного склерозу – 685! Однак специфічним, тобто властивим виключно розсіяному склерозу, не є жоден із них.

Що відбувається при розсіяному склерозі

Розсіяний склероз характеризується утворенням у білій речовині так званих «дірок», тобто. дефектних вогнищ мієлін,дома яких відбувається розростання сполучної, чи склеротичної, тканини. Інакше висловлюючись, відбувається формування вогнищ «склерозу». Їхня здатність утворюватися на будь-якій ділянці спинного та головного мозку свідчить про їхню «розсіяність у просторі». Тому захворювання і називається розсіяним склерозом.

Крім вогнищ у білій речовині, з'являються патологічні осередки іншої природи також у сірій речовині, крім того, разом з центральною нервовою системою ураженої може виявитися периферична нервова система (нервові волокна, що йдуть до ніг, рук, внутрішнім органамта особі, спинномозкові коріння).

Декілька слів про будову нервової системи

До складу ЦНС входить біла та сіра речовина. Сіра речовина – це тіла нервових клітин. Біла речовина є відростками таких клітин, які покриті мієліном - спеціальною жировою оболонкою. Відростки за допомогою електричних імпульсів поєднують одні центри мозку з іншими. Призначення мієлінової оболонки полягає у збільшенні швидкості передачі імпульсів та «відгороджуванні» відростків один від одного. Подібна будова нагадує ізоляційні дроти.

Симптоми розсіяного склерозу

Як будь-яке інше хронічне захворювання, розсіяний склероз протікає у дві фази: за періодом загострення слідує період ремісії (стихання). Подібна схема спостерігається у 85 % хворих. Цей варіант перебігу хвороби отримав назву ремітуючий, або минущий.

Тривалість періоду загострення,зазвичай становить від доби до двох місяців. Найчастіше після першого загострення хвороба не проявляє себе жодним чином протягом десятка, а то й двох десятків років, при цьому пацієнт почувається абсолютно здоровим. Однак потім хвороба набирає обертів, з'являються загострення. Спочатку в проміжках між загостреннями (у період ремісій) всі тимчасово втрачені функції організму повністю відновлюються, проте після часу відзначається наростання неврологічного дефекту та її збереження навіть у період ремісії.

Рідше трапляються інші варіанти розвитку розсіяного склерозу – наприклад, симптоми, які були спочатку, згодом стабільно прогресують, у своїй відсутні ремісії (т.зв. первинно-прогредієнтна течія). Такий варіант перебігу хвороби більш властивий людям похилого віку, тоді як ремітуючий перебіг відзначається частіше у тих, хто захворів у молодості.

Прояви розсіяного склерозу

Вогнища захворювання можуть перебувати в будь-якій ділянці периферичної та центральної нервової системи, звідси й абсолютно різна симптоматика та індивідуальна комбінація у різних пацієнтів. Проте, є ряд ознак, присутніх у хворих найчастіше:
1. Порушення чутливості:
відчуття оніміння або поколювання («ніби відлежала») в ногах, руках або одній половині тіла,
під ногами не відчувається підлога («відчуваю, що під ногами ніби ватяні подушки», «нерідко тапок спадає з ноги, але я не помічаю цього»).
2. Порушення рухової сфери:
через збільшення тонусу м'язів з'являється виражена напруга в ногах або руках (рідше),
високі сухожильні рефлекси,
можливе зменшення м'язової сили в ногах та руках (паралічі).
3. Мозочкові поразки:
координація тіла порушується,
відчуття втрати контролю над кінцівками: незручність і тремтіння в ногах та руках, похитування під час ходьби.
4. Зорові порушення:
у центрі поля зору з'являється чорна точка;
зір однією око падає, часом він може перестати бачити повністю;
перед оком пелена, каламутне скло. Всі ці ознаки свідчать про наявність ретробульбарного невриту,при якому уражається зоровий нерв за очним яблуком через ураження його мієлінової оболонки.
5. Порушення сечовипускання:
при позивах до сечовипускання немає сил терпіти,
з'являється нетримання сечі («не встигла добігти до туалету»).
6. Через порушення руху очними яблуками (ністагм) з'являється відчуття, що предмети роздвоюються.
7. Порушення, пов'язані з емоційною сферою:
підвищена тривожність,
ейфорія - недоречна веселість, недооцінка власного стану,
депресія – знижений настрій.
8. Поразка лицевого нерва:
зниження смакової чутливості («наче пережовую траву»),
м'язи на одній половині обличчя слабшають («око повністю не стуляє», «перекосило обличчя», «рот з'їжджає убік»).
9. Інші характерні симптоми:
непрохідна втома, навіть легке фізичне та розумове навантаження здатне втомити хворого;
коли хворий нахиляє голову, у нього виникає відчуття, що вниз хребтом проходить електричний струм;
симптом «гарячої ванни»: після тарілки гарячого супу, чашки гарячого чаю, після прийняття ванни відбувається посилення наявних симптомів.

Наведений перелік симптомів розсіяного склерозу не повний. Всі перелічені симптоми, по одному або в тих чи інших комбінаціях, розвиваються за кілька днів і, коли період загострення закінчується, вони зникають майже повністю (як правило, через два-три тижні).

При цьому спочатку хвороби всі функції можуть відновлюватися і при відсутності лікування в короткі терміни. Може статися, що жінка не помітить нетривалого оніміння долоні, легку нестійкість або зниження гостроти зору. Обмовимося ще раз: у кожного хворого розсіяний склероз «індивідуальний», тобто протікає за властивою лише йому схемою. Наскільки важкими будуть прояви хвороби, з якою періодичністю з'являтимуться загострення та якою буде тривалість ремісій, передбачити заздалегідь неможливо. Статистичні дані свідчать, що в одному з чотирьох випадків розсіяного склерозу перебіг хвороби доброякісний: навіть згодом 20-25 років з початку захворювання можна залишатися майже здоровою людиною.

Причини розсіяного склерозу

Розсіяний склероз досі залишається хворобою незрозумілою та загадковою. На думку вчених, він є аутоімунним захворюванням. Іншими словами, імунна система людини стає агресивною не тільки до факторів ззовні (віруси, бактерії та ін.), а й до мієлінових оболонок нервів, тобто до власних тканин організму, і пошкоджує їх. У період загострення хвороби у білій речовині мозку проявляються позбавлені мієліну вогнища, т.зв. осередки димієлінізації, а також запалення. Важливим є те, що на тлі потужного лікування запальних процесівабо навіть без нього мієлін може відновлюватися, а разом із цим настає ремісія. Так триває, поки наступне загострення.

Крім білої речовини, ураженими виявляються й інші тканини: нервові волокна (всередині мієліну) та сіра речовина (тіла нервових клітин). Механізм їх ураження дещо інший: тканини старіють швидкими темпами. Процес цей відбувається як у період загострення, і при ремісії.

Чинники розвитку розсіяного склерозу

"Бунт" імунної системи відбувається не у всіх людей. Це трапляється, якщо передумови неправильної роботи імунітету передалася людині у спадок або якщо людина проживає в тій частині Землі, де підвищена ймовірність розвитку розсіяного склерозу. Проте сукупності цих чинників мало для появи захворювання. Чималу роль відіграє провокуючий фактор,що дає старт збою імунної відповіді. Наприклад, тривале перебування на сонці, перенесена вірусна інфекція, робота з тваринами та шкідливими речовинами. У це складно повірити, але навіть часті епізоди в дитячому віціі любов до м'ясних продуктів можуть у віці стати причиною появи розсіяного склерозу.

Профілактичні заходи

Існує низка факторів, які провокують появу нового загострення хвороби. Знаючи їх, можна убезпечити себе. До них відносяться:
емоційний чи фізичний стрес;
інфекції (не становить виняток ГРВІ);
тривале перебування на сонці, переохолодження або, навпаки, перегрівання;
ушкодження голови;
вакцинації;
нікотинова залежність.

Якщо виключити перелічені вище чинники, можна відстрочити появу чергового загострення. Однак у багатьох випадках необхідна профілактика лікарськими препаратами, якщо перебіг хвороби супроводжується частими загостреннями або важкими проявами. Застосовуються ліки, що змушують імунну систему працювати правильно, т.зв. імуномодулятори: копаксон та бета-інтерферон ( ребіф, бетаферон, аванекс). Їх застосовують у вигляді уколів (щодня, через день або рідше) протягом довгих років. Застосування таких ліків значно збільшить період ремісії, знизить загострення та допоможе зменшити швидкість розвитку хвороби.

Ускладнення розсіяного склерозу

Результатом розсіяного склерозу може стати інвалідність.Як правило, це відбувається на пізніх етапах хвороби, коли симптоми після періоду загострення не зникають. Однак у деяких випадках вкрай тяжкий перебіг хвороби відзначається вже на перших її етапах, аж до появи ризику смерті, коли порушується серцева діяльність і пацієнт втрачає здатність дихати самостійно.

Діагностика розсіяного склерозу

Раніше ми вже згадували, що розсіяний склероз не має жодного специфічного симптому. З цієї причини в період першої атаки хвороби часто не представляється можливою постановка діагнозу, доки не станеться повторне загострення. Хоча в більшості випадків хворий може згадати, як колись у минулому протягом кількох днів його трохи похитувало, а також мало місце нетримання сечі. Подібний епізод можна вважати першим загостренням.

Обстеження, які необхідно провести:
МРТ (магнітно-резонансна томографія) головного та, у разі необхідності, спинного мозку необхідна для виявлення вогнищ демієлінізації. Щоб з'ясувати, чи знаходиться зараз вогнище в активній стадії, потрібно ввести контрастну речовину.
Засобом виявлення рівня та ступеня ураження провідних шляхів і, крім того, залучення зорових нервів, потрібні викликані потенціали (ВП) всіх модальностей.
Люмбальна пункція – вивчення спинномозкової рідини.
Електрофорез білків - аналіз білкового складу крові.
Вивчення імунного статусу.
Необхідно відвідати лікаря-офтальмолога.

Лікування розсіяного склерозу

Залежно від тяжкості загострення, призначається відповідне лікування.

Якщо загострення легкою мірою (емоційні та чутливі розлади ізольовані), застосовують наступне:
засоби загальнозміцнювального характеру,
препарати для покращення постачання тканин кров'ю,
антиоксиданти,
вітаміни,
заспокійливі препарати (якщо така необхідність – антидепресанти).

Коли стадія загострення важча, застосовують:
кортикостероїди ( преднізолон, метипред) – гормональні препарати. Застосовують так звану «пульс»-терапію – протягом п'яти днів вводять великі дози гормонів. Крапельниці з такими потужними та пригнічуючими імунітет засобами потрібно починати ставити якомога раніше, тільки в цьому випадку відновлювальні процеси прискорюються, а тривалість загострень скорочується.
через те, що гормональні препарати вводяться нетривалий час, побічні ефективід них виражені слабо, проте «про всяк випадок» одночасно з ними дають препарати для захисту слизової оболонки шлунка ( омез, ранітідин), магній та калій ( панангін, аспаркам), а також комплекс вітамінів та мінералів.

Симптоматичне лікування розсіяного склерозу

Крім того, при лікуванні розсіяного склерозу застосовують симптоматичний метод лікування, суть якого в усуненні конкретного симптому:
при спастичності (підвищеному тонусі м'язів) використовують міорелаксанти, зокрема баклосан,
пацієнтам, у яких відзначається тремтіння та незручність у кінцівках прописують фінлепсин, клоназепам,
при підвищеній стомлюваності призначають нейромідін,
якщо йдеться про порушення сечовипускальних процесів, застосовують амітриптилін, детрузитол, прозерин,
при хронічних болях п'ють протиепілептичні ліки ( габапентин, фінлепсин, лірика), антидепресанти ( іксел, амітриптілін),
якщо у пацієнта тривожність, депресія, а також синдром вегетативної дистонії йому призначають заспокійливі препарати, антидепресанти ( ципраміл, амітриптилін, флуоксетин, паксил), транквілізатори ( феназепам),
беручи до уваги той факт, що у хворих на розсіяний склероз відзначається в'янення мозкових структур, їм потрібні нейропротектори - ліки, що захищають тканину нервів від шкідливого впливу (кортексин, актовегін, церебролізин, мексидолта ін.).

Симптоматичне лікування розсіяного склерозу застосовується також у таких випадках:
якщо симптоми захворювання спостерігаються поза загостренням,
перебіг захворювання первинно-прогредієнтний.

Розсіяний склероз та вагітність

Оскільки розсіяний склероз вражає, як правило, жінок молодого віку, часто актуальні такі питання: чи потрібно переривати вагітність? Як розсіяний склероз поводиться в період вагітності? Чи допускаються самостійні пологи? Як хвороба матері може позначитися у майбутньому на дитині?

На жаль, спадковий фактор відіграє значну роль у розвитку захворювання, з цієї причини ймовірність розвитку розсіяного склерозу у дитини хворої жінки вища, ніж у інших дітей. На перебіг вагітності та природні пологи захворювання жодним чином не впливає. При цьому безпосередньо вагітність має позитивний (!) вплив на перебіг хвороби: є наукове підтвердження, що в період вагітності набагато менше випадків загострення розсіяного склерозу.

Однак не слід забувати про обережність, оскільки протягом півроку з народження дитини ймовірність загострень підвищується. Для запобігання цьому необхідно після пологів пройти лікування імуномодуляторами. Під час вагітності не варто використовувати бета-інтерферон та копаксон. Якщо під час вагітності все-таки трапилося загострення, лікування проводять за допомогою плазмаферезу, по можливості уникаючи застосування кортикостероїдів.

Розсіяний склероз є захворювання, котрим характерна хронічна форма прояви.

Особливість такої хвороби в тому, що вона пов'язана зі збоєм у роботі імунної системи, внаслідок чого уражаються спинний та головний мозок.

Хвороба проявляється у вигляді порушень, пов'язаних із координацією, зором, чутливістю.

Це все викликано тим, що відбувається в організмі такий процес, як демієлінізація нервових волокон, а саме оголення їх від мієліну.

Захворювання відноситься до аутоімунних захворювань, при яких порушується робота імунної системи. Її головна мета стає «помилковою» і замість чужорідних клітин та бактерій вона спрямовує свою дію на свої власні.

Основна суть цього захворювання - це формування ділянок склеротичної тканини або рубців в областях спинного та головного мозку.

В результаті такого явища всі електричні імпульси, проходячи через ці перешкоди, або пригнічуються, або спотворюється їх характер.

У результаті це призводить до нездатності мозку контролювати і координувати весь процес, тобто якісно виконувати відправлення та прийняття інформації, що надходить від усього організму.

Перша ознака розсіяного склерозу проявляється у віці 20-30 років. Але бувають випадки, коли розсіяний склероз проявляється як у старшому віці, так і у дітей.

Ознаки розсіяного склерозу в жінок проявляються частіше, ніж чоловіки. І для нього характерні країни північної Європи, а ось у державах із тропічним кліматом ця хвороба є рідкісним явищем.

Типи захворювання

Залежно від типу розсіяного склерозу та його особливостей можна прогнозувати складність перебігу захворювання та реакцію на методи лікування.

Розрізняють такі види:

1. Первинно-прогресуючий- Характерне постійне погіршення стану. Приступи можуть бути слабкими або не вираженими. Симптомами є проблеми, пов'язані з ходьбою, промовою, зором, сечовипусканням, випорожненням,
2. Рецидивно-ремітуючий– проявляється у 20-му віці. Напади відбуваються періодично. Симптоми прояву постійно змінюються, але в основному проявляються у вигляді болю в очах, ногах, запаморочення, порушення балансу, координації, мислення, депресія,
3. Вторинно-прогресуючий– розвивається після рецидивуючого ремітуючого, який мав місце протягом багатьох років. Для цього характерний стабільний наступ без рецедівів і ремісій. До симптомів відносять значне збільшення слабкості та порушення координації, м'язи ніг стають жорсткими та щільними, з'являються значні зміни у роботі кишечника та сечового міхура, настає швидко втома, посилюється депресивний стан, проблематичність мислення,
4. Прогресивно-рецидивний– є менш поширеним видом. Для нього характерні періодичні напади, збереження симптомів, які посилюються між рецедівами. До симптоматики відносять аналогічні порушення в роботі рухового апарату, кишечника, сечового міхура, зорової функції, чутливості, координації, депресивного стануі т.д.

Чому виникає розлад

Точних причин, які провокували б розвиток розсіяного склерозу, ще не виявлено. Але незважаючи на це, існують теорії, які стосуються розвитку цього захворювання.

До них відносять:

• відсутність спадкового характеру, але фактор ризику розвитку є за наявності такого діагнозу у близьких родичів;
• сприяти появі цього захворювання може вірусна інфекція;
• нестача вітаміну D – може призвести до зниження захисної реакції організму до розсіяного склерозу;
• аутоімунна реакція – це процес руйнування мієліну, при якому організм помилково намагається боротися проти власних клітин;
• неправильне харчування;
• сильні часті стреси можуть виступити як пускові механізми розвитку цього захворювання;
• хронічна інтоксикація;
• черепно-мозкові травми.

Основні симптоми та ознаки

Перебіг захворювання кожного пацієнта є індивідуальним явищем.

Для одних прояв може бути досить бурхливим, а для інших – зовсім не помітним протягом тривалого періоду.

До основних симптомів прояву розсіяного склерозу відносяться:

• почуття поколювання, оніміння;
• двоїння в очах;
• слабкість у кінцівках;
• зниження зору;
• порушення координації;
• «незв'язана» мова;
• невропатичні розлади, які спричиняють проблеми з сечовипусканням;
• психопатичні зміни - проявляється у вигляді дратівливості, млявості, апатії, депресії.

Для зручності всі симптоми склерозу поділяють на групи:

1. Первинні– для них характерні симптоми, які є результатом демієлінізації, в основі якої лежить процес порушення провідності імпульсів нервовими волокнами. До них відносять: тремор, слабкість у м'язах, порушення зору, роботи кишечника, сечового міхура, рівноваги, параліч.
2. Вторинні– є наслідком первинної групи. Наприклад, через параліч слідують пролежні, попрілості і т.д. Ці симптоми можуть бути виліковані, або застосована до них методика попередження,
3. Третинні- Для цієї групи характерні симптоми психологічного масштабу. Наприклад, депресія.

Про те, що приведе до результату, ви можете дізнатися в нашому матеріалі.

Багато порушень нервової системи супроводжує синдром паркінсонізму. про методи профілактики, лікування та симптоматику синдрому.

Особливості лікування

Повноцінних методів, які гарантували б стовідсоткове лікування від розсіяного склерозу, сьогодні немає.

Вирізняють ті заходи, які допомагають упоратися з загостренням, попередити його виникнення чи послабити силу прояви.

Професійний підхід до лікування розсіяного склерозу повинен ґрунтуватись на наступних ознаках:

1. Індивідуальний підхід. Визначається стадія хвороби в конкретний момент, особливість її перебігу,
2. Обстеження у динаміці. До них відносять: МРТ головного та спинного мозку, імунологічний аналіз крові, методи електрофізіологічні, психотерапевтичні,
3. Постійний контроль у низки фахівців(Невропатолог, імунолог, електрофізіолог, нейропсихолог, уролог, нейроофтальмолог).

Основні завдання лікування:

• купірувати загострення;
• стимуляція компенсаторно-пристосувальних механізмів;
• недопущення розвитку нових загострень, знизити їх силу;
• добір заходів, які допоможуть хворому пристосуватися до наявних наслідків.

Види препаратів, що застосовуються при лікуванні розсіяного склерозу:

Профілактичні заходи

Профілактика розсіяного склерозу є комплексом заходів, спрямованих на усунення провокуючих факторів і запобігання рецидивам.

Як складові елементи є:

1. Виконання протирецидивного лікування. Воно повинне мати регулярний характер, незалежно від того проявляється чи ні хвороба,
2. Виключення з раціону гарячої їжі, уникнення будь-яких теплових процедур, навіть гарячої води. Виконання цієї рекомендації дозволить запобігти появі нових симптомів,
3. Максимальний захист(профілактика) від вірусних інфекцій,
4. Дієта, обов'язковими елементамиякої є поліненасичені жирні кислоти Омега-3, свіжі фрукти, овочі,
5. Лікувальна гімнастика– помірні навантаження стимулюють обмін речовин, створюються умови відновлення пошкоджених тканин,
6. Максимальний спокій, уникнення стресів, конфліктів.

Таким чином, розсіяний склероз є досить небезпечним захворюванням, яке може призвести до інвалідності за відсутності лікування.

Незважаючи на невизначену природу походження цієї хвороби, існують цілком адекватні методи лікування.

Завдяки правильному підходу є можливість послабити або взагалі уникнути загострень протягом тривалого періоду.

Бажання жити, боротися, долати труднощі, уникати факторів, що провокують – ось справжня запорука успішного подолання хвороби.