Є великий залишок сечі? Це тривожний симптом. Про що говорить відчуття неповного спустошення сечового міхура у чоловіків Залишається сеча у сечовому міхурі

Сечовий міхур у людини ніколи не випорожнюється повністю: у нормі після сечовипускання в ньому залишається невелика кількість рідини. Проте в дорослого кількість залишкової сечі має перевищувати 50 мл, а в дитини - 10 % від обсягу міхура.

Діти (хлопчики та дівчатка):

новонароджені – 2-3 мл;
до року – 3–5 мл;
1–4 роки – 5–7 мл;
4–10 років – 7–10 мл;
10-14 років – 20 мл;
підлітки > 14 років – до 40 мл.

Дорослі чоловіки та жінки -

Залишкова сеча вважається важливою клінічною ознакою: вона вказує на те, що в організмі відбуваються якісь хворобливі процеси, які заважають нормальному сечовипусканню. У дитячій урології цей симптом вважається одним із найтривожніших і означає, що дитині потрібно провести повне обстеження. Наприклад, наявність залишкової сечі буває єдиним клінічним симптомом дивертикулу сечового міхура. При цьому захворюванні на його стінці утворюється мішковидне випинання, яке може розірватися, запалитися, якщо не розпочати лікування.

Застій сечі в міхурі сам по собі є хворобливим станом, який провокує бактеріальні запалення та підвищує ймовірність утворення каменів. Без лікування симптоматика з кожним днем наростає. Об'єм не виведеної рідини збільшується, міхур розтягується та виникає біль, а згодом розвивається нетримання сечі.

Причини

Залишкова сеча з'являється з дуже різних причин, і не всі вони пов'язані з патологіями сечового міхура, сечоводів або уретри. Їх ділять на кілька груп:

обструктивні;
запально-інфекційні;
неврологічні.

У першому випадку йдеться про механічні перешкоди відтоку сечі, які перекривають сечові шляхи зсередини або передавлюють їх зовні. До них відносяться:

звуження та спайки уретри;
каміння;
злоякісні та доброякісні пухлини - поліпи;
аденома простати у чоловіків;
міома матки, кісти яєчників у жінок.

Запально-інфекційні захворювання провокують набряк уретри або спастичне стиснення м'язів міхура через його рефлекторне подразнення. Залишкова сеча часто свідчить про цистит, уретрит, простатит і баланіт у чоловіків.

Неврологічні причини пов'язані з порушенням іннервації міхура, тобто з тим, що контроль центральної нервової системи за сечовипусканням слабшає. Сечовий міхур у таких хворих абсолютно здоровий, і ніщо не заважає відтоку сечі. Але м'язова стінка органу (детрузор) або м'яз, що замикає сечівник (сфінктер), перестають відчувати, коли потрібно скоротитися. Цей стан називають «нейрогенний сечовий міхур за гіпотонічним типом», його можуть викликати:

розсіяний склероз;
вроджені вади ЦНС, особливо в дитини;
травми спинного чи головного мозку;
захворювання хребта (грижа диска, остеохондроз, радикуліт, пухлина)

Тонус органу слабшає під дією деяких медикаментів: антидепресантів, міорелаксантів, антиаритмічних, сечогінних, гормональних препаратів, ліків від хвороби Паркінсона, наркотичних знеболюючих.

Симптоми

При запаленнях та закупорці сечових шляхів залишкова сеча – лише один із численних симптомів нездужання, і її виявляють при обстеженні з приводу цих захворювань. Але якщо вона з'являється в результаті неврологічних порушень, діагностувати патологію складніше, особливо у маленької дитини.

Перша ознака того, що людина на тлі повного здоров'я страждає від затримки сечі – негострі, мляві позиви на сечовипускання. Симптом розвивається поступово, разом із наростаючою атонією міхура. Запідозрити недобре дозволяють інші ознаки:

Почуття тиску у сечовому міхурі. У дитини, яка ще не може розповісти про свої відчуття, вона збільшена в обсязі та безболісна.
Млявий або уривчастий струмінь сечі.
Біль у уретрі.

При дивертикулі болю і тиску немає, але людина мочиться «в два прийоми»: спочатку великою порцією, а потім мізерною. Так відбувається тому, що спочатку випорожнюється сам міхур, а потім дивертикул, що утворився на ньому.

Діагностика

Діагностика порушень сечовипускання складається з опитування, лабораторної діагностики, урологічного та неврологічного обстеження. На першому прийомі уролог призначає:

клінічні аналізи крові та сечі, посів сечі для визначення бактеріальної інфекції;
ультразвукове дослідження міхура, органів малого тазу (простати у чоловіків та хлопчиків, матки та яєчників у жінок та дівчаток);
при необхідності - цистоскопію та уродинамічне дослідження (контрастну урографію).

Цистоскопія дає найбільш достовірну відповідь про те, чи є в міхурі залишкова сеча і який її обсяг. Але цей спосіб обстеження досить травматичний, тому його застосовують лише у крайньому випадку, особливо у дитини.

Ультразвукове дослідження проводять у два етапи: з наповненим сечовим міхуром і після сечовипускання. Лікар вимірює об'єм та розміри повного сечового, потім пацієнт спорожняє його, і протягом 5-10 хвилин після сечовипускання УЗД роблять повторно. Кількість рідини обчислюється за спеціальними формулами, з урахуванням висоти, ширини міхура та довжини його УЗД-тіні. Для підвищення точності результатів вимірювання проводять не менше трьох разів.

Якщо ви або ваша дитина приймаєте сечогінні або недавно їли продукти і пили напої, що дратують сечовий міхур (гостре, копчене, солоне, кава, газування міцний чай), скажіть про це лікарю. Після сечогінних препаратів за 10 хвилин у міхурі накопичується до 100 мл рідини, і діагностика виявиться помилковою.

Екстрене спорожнення міхура

Коли сечовому міхурі накопичується багато рідини, і пацієнт неспроможна спорожнити його природним шляхом, йому проводять катетеризацію. Людям, яким процедура протипоказана, наприклад, при спазмі сфінктера уретри можуть зробити ін'єкцію ботулінічного токсину в зону сфінктера для розслаблення м'яза.

У деяких випадках хворому встановлюють тимчасовий уретральний стент терміном дії від трьох місяців до півроку. Він є циліндриком з тоненькою (діаметром 1,1 мм) дротяної спіралі, виготовленої на основі органічного матеріалу, який незабаром розсмоктується.

Лікування

Наявність залишкової сечі – лише симптом, а не хвороба. Тому, щоб налагодити нормальне сечовипускання, потрібно впоратися з причиною, яка його порушує:

оперативно чи консервативно (при МКЛ) відновити прохідність сечових шляхів;
прибрати запалення;
нормалізувати скорочувальну здатність міхура.

Найважче лікування знадобиться при неврологічних порушеннях. Воно може бути медикаментозним та хірургічним.

При атонії міхура лікар виписує пацієнтові ліки, які допоможуть відновити її здатність скорочуватися. При його спазмуванні хворому призначають міорелаксанти. Якщо зняти спазми медикаментозним способом не вдається, проводять хірургічну операцію, яка називається "селективна дорсальна ризотомія". Вона полягає в тому, що лікар виділяє в пучку нервів спинного мозку ті з них, які викликають спастичне скорочення міхура, і розтинає їх.

Залишкова сеча - це кількість продуктів життєдіяльності, яка залишається в сечовому міхурі людини після того, як вона сходила в туалет. Ця ознака вважається патологією як у дітей, так і у дорослої людини. Але, тут все ж таки дуже важливо визначити саме кількість цієї залишкової сечі. Якщо воно перевищує певну норму, то в такому разі у людини підозрюють наявність урологічного захворювання.

Чому виникає залишкова сеча?

Залишкова сеча проявляється найчастіше саме у дитячому віці. Причини цього явища можуть ховатися за порушення роботи сечового міхура, а саме:

Недостатнє скорочення стінок сечового міхура, внаслідок чого сеча не виштовхується з нього в повному обсязі;
Порушення роботи сфінктера, тобто тієї стінки, яка знаходиться між сечовим міхуром і м'язами, що перегороджують сечівник. В результаті сеча застоюється в сечовому міхурі і не виходить назовні.

У медичній практиці справді велике значення має явище залишкового сечі. Адже якщо сеча залишається в організмі людини і не виводиться з неї протягом тривалого часу, то в такому випадку це веде до стрімкого погіршення самопочуття. Слідом за нетриманням сечі у людини розвиваються такі симптоми, як: позиви до частого сечовипускання, недостатня кількість сечі, що не виділяється, нетримання сечі, інфікування сечового міхура.

Можливі ускладнення

У людини із застою сечі в організмі підвищується тиск внутрішнього органу. За цим слідує ряд ускладнень самопочуття людини, починаючи від інфікування та запальних процесів, закінчуючи порушенням роботи нирок.

У залишковій сечі починають стрімко розмножуватися хвороботворні бактерії, що веде до поширення інфекції і відкладення каменів у нирках.

Випорожнення сечового міхура у здорової людини

У здорової людини сечовий міхур у нормі повинен випорожнюватися повністю, без будь-якого залишку сечі. Допускається лише 10% залишку сечі залежно від вікового обсягу пацієнта, тобто у дитини це буде 3-5 мл сечі, у дорослої – до 50 мл.

Якщо обсяг залишкової сечі перевищує допустиму норму, це говорить про те, що у людини почали розвиватися урологічні інфекційні або запальні процеси. Щоб дійсно підтвердити або спростувати діагноз, необхідно дуже точно виміряти кількість залишкової сечі.

При цьому важливо, щоб дотримувалися певних умов процесу сечовипускання - комфортні психологічні умови, звична неболюча поза при сечовипусканні.

Як визначити обсяг залишкової сечі?

Щоб визначити обсяг залишкової сечі, потрібно вдатися до медичної діагностики. У домашніх умовах вам не вдасться визначити – яка саме кількість сечі залишилася в сечовому міхурі, а яка вийшла з нього. Тому, і застосовують метод катетеризації сечового міхура або метод абдомінального УЗД.

Простіший спосіб і точний спосіб визначення залишкової сечі - це запровадження катетера. Але його все ж таки рекомендовано використовувати для дорослих пацієнтів, а не для дітей. У дитячих поліклініках обсяг залишкової сечі визначають за допомогою УЗД діагностики. Лікар-узист вимірює ширину сечового міхура, його висоту, а також довжину.

Помилки у результатах

Визначення обсягу залишкової сечі досить часто може мати хибнопозитивні результати. Чому так відбувається? Тому що вимір у нормі потрібно проводити саме тоді, коли людина сходила до туалету. Тобто буквально через 5 хвилин він має прийти до кабінету діагностики. Але це ідеальний варіант.

Як правило, між останнім сечовипусканням та проведенням УЗД дослідження проходить пристойна кількість часу. За цей часовий проміжок у людини починає накопичуватися порція сечі.

Ще одним фактором, який може вплинути на отримання помилкових результатів є прийом сечогінних лікарських препаратів або великої кількості води напередодні. Наприклад, якщо людина перед здаванням аналізу випила сечогінну, то в неї починає швидко накопичуватися сеча - приблизно 10 мл сечі в хвилину. Нескладно порахувати, що за 10 хвилин у людини у сечовому міхурі збирається 100 мл сечі.

Деякі пацієнти не можуть нормально сходити до туалету у лікарняних умовах через певні дискомфортні умови. Відповідно, у них спостерігатиметься надмірна кількість сечі.

Щоб результат визначення залишкової сечі був достовірним, необхідно обов'язково провести аналіз не менше 3 разів (краще більше).

Якщо людина не звертається до лікаря.

Якщо в певної людини порушений процес сечовипускання і при цьому він не звертається за медичною допомогою і ніяк не досліджує цю ситуацію, то в такому разі у людини починає розвиватися патологія.

Ознака залишкової сечі в сечовому міхурі призводить до виникнення та стрімкого розвитку захворювань нирок, а саме:

До розвитку хронічного пієлонефриту;
До утворення каменів у нирках (у більшості випадків ця проблема вирішується лише хірургічним шляхом);
До уретриту;
Гідронефроз;
Порушення роботи нирок та ниркової недостатності як такої.

На ранніх термінах порушення функціонування сечового міхура та утворення у ньому залишкової сечі ще можна відкоригувати цей стан за допомогою медикаментів. У занедбаному стані хвороби вдаються до госпіталізації та лікування за допомогою хірургічних методів.

Лікування затримки сечі

Лікування затримки сечі у тяжких випадках призводить до катетеризації гумовим катетером. Таке лікування проводиться тільки в умовах стаціонару, вдома правильно ввести катетер не вдасться (катетер вводиться в уретру).

Постійний катетер вводиться на кілька діб та обробляється розчинами Фурадоніну, Нітроксоліну, а також іншими антибактеріальними засобами.

У домашніх умовах ви можете обробляти статеві органи теплою водою, щоб сприяти сечовипусканню. Якщо цей метод виявляється неефективним, то уретру вводять 2% розчин Новокаїну або розчин Пілокарпіну. Не пробуйте в домашніх умовах вводити катетер, оскільки це загрожує інфікуванням сечового міхура.

Сечовидільна система людини сформована так, що у здоровому організмі після проведеного акту сечовипускання у сечовому міхурі залишається незначна кількість урини. Її називають залишковою сечею. Це важливий показник правильного функціонування цієї системи, оскільки якщо залишкова сеча сильно перевищує норму, це свідчить про серйозну патологію.

Норма залишкової сечі у сечовому міхурі

Кількість залишкової сечі залежить від таких фізіологічних показників, як стать і вік. Наприклад, у чоловіків ця норма вище, ніж у жінок, зважаючи на більший обсяг сечового міхура.

Таблиця: допустимі показники залишкової сечі у різних категорій людей

Варто зазначити, що значення, вказані в таблиці є орієнтовними. Невелике відхилення від цих показників зовсім не вказує на наявність будь-якої патології нижніх сечовивідних шляхів. Основним критерієм норми при підрахунку залишкової сечі є її вміст у сечовому міхурі у кількості трохи більше 10% від загального обсягу порожнини органа.

Причини появи зайвої залишкової сечі

Поява надлишків залишкової сечі можуть спричинити та спровокувати багато захворювань та порушення:

Крім зазначеного вище, виникнення патології можуть призводити травми органу, оперативні втручання, системні патології.

Симптоми великого обсягу залишкової сечі

Основними ознаками, що свідчать про те, що сечовий міхур не повністю випорожнюється, є:

дискомфорт внизу живота та пахвинної області;
болі ламає характеру;
позиви до повторного сечовипускання;
почуття незадоволеності актом сечовипускання.

Вказані вище ознаки є специфічними для даного порушення, але враховуючи той факт, що утворення надлишків залишкової сечі не є самостійною патологією, а лише наслідком інших захворювань сечостатевої системи, на перше місце виходять симптоми, які до них і належать:

відчуття болю, печіння та сверблячки під час акту сечовипускання;
невеликий, уривчастий струмінь сечі;
зміна кольору урини, наявність у ній крові та гною.

Діагностика стану

Коли кількість залишкової урини в сечовому міхурі трохи перевищує фізіологічну норму, цей стан ніякими симптомами себе не проявляє. На цьому етапі запідозрити патологію практично неможливо. Наявність цього порушення, зазвичай, виявляється за результатами обстежень, що з іншими захворюваннями (простатитом, циститом), коли хвороба перетворюється на важку форму. Медичне обстеження у своїй проходять, зазвичай, за призначенням уролога чи гінеколога.До основних діагностичних методик відносяться:

Як визначити обсяг залишкової сечі

Наведені вище дослідження спрямовані на діагностику захворювань, які викликають надлишки залишкової сечі. Для визначення її кількості проводиться ультразвукове дослідження.

Техніка його виконання полягає в наступному:

Обстежуваний за 2 години на початок дослідження випиває близько півтора літрів рідини.
На першому етапі УЗД проводиться з наповненим сечовим міхуром.
Потім пацієнта просять помочитися, після чого оцінюється кількість органу урини, що залишилася в порожнині.

Цей метод є найбільш детальним та точним.

З таким методом дослідження довелося мені зіткнутися, коли моя 4-річна донька скаржилася на біль у нижній частині живота. Перший етап дослідження пройшов у нас добре. Випити літр соку для дитини не склало труднощів. Але коли нас відправили в туалет, який знаходився за дверима, почалися проблеми. У незнайомих умовах дитина геть-чисто відмовлялася помочитися. Ми промучилися хвилин 10, перш ніж сечовипускання таки трапилося. Але через стресову для дитини обстановку, мабуть, сечовий міхур спорожнився не повністю, і залишкова сеча в ньому набагато перевищувала норму. Враховуючи другорядність саме цього методу, повторне УЗД нам не призначили, але лікар визнав, що результат можна поставити під сумнів саме тому, що дитина занадто мала і не змогла повністю виконати необхідні умови діагностики.

Принципи лікування в залежності від причин

Лікування при надлишку залишкової сечі полягає в першу чергу у позбавленні причин, що викликали патологію:

При циститі та інших запальних захворюваннях сечовивідних шляхів широко використовуються антибіотики для усунення патогенної мікрофлори (пеніциліни – Амоксицилін, цефалоспорини – Цефтріаксон). Уреаплазмоз і успішно лікуються за допомогою протимікробних засобів, зокрема Метронідазолу.
Терапія простатиту також може вимагати застосування, якщо хвороба спричинена інфекційними агентами. При аденомі простати, наявності пухлинних утворень можливе проведення хірургічної операції.
Наявність у сечовивідних шляхах конкрементів, що утруднюють відтік сечі, є показанням до прийому спазмолітиків (Но-шпи), лікарських засобів, що розчиняють каміння (Аллопуринол). У виняткових випадках можливе оперативне втручання.
При проблемах з порушенням іннервації сечового міхура показано:
- прийом холінолітиків (Атропін), які регулюють роботу сфінктера органу;
- лікування антидепресантами при розладах нервової системи;
- фізіотерапія (електрофорез), спрямовану активізацію рефлекторних здібностей сфінктерів.

Фотогалерея: медикаменти, що застосовуються при залишковій сечі

Амоксицилін – антибіотик групи пеніцилінів з широким спектром дії
Метронідазол – ефективний протимікробний препарат Но-шпа знімає спазми гладкої мускулатури, полегшуючи сечовипускання при конкрементах у сечоводі та сечовому міхурі. Алопуринол - лікарський препарат, що використовується в основному при підвищеному рівні сечової кислоти в крові з метою зменшення в розмірах та запобігання утворенню конкрементів у сечовивідних шляхах Атропін, як і всі холінолітики, покликаний послаблювати або блокувати передачу нервового збудження в центральну нервову систему (центральну нервову систему)

Чи потрібна катетеризація і в яких випадках

Якщо кількість залишкової урини занадто велика внаслідок повної відсутності сечовипускання, що може виникнути на тлі наявності в сечовивідних шляхах конкрементів або запущеної аденомі простати у чоловіків, то необхідно провести катетеризацію для її виведення. Суть цієї процедури полягає у введенні через уретру сечовий міхур спеціального катетера, через який відновиться порушений відтік сечі. Ця процедура проводиться виключно в умовах стаціонару.

Катетеризація сечового міхура виконується, коли відтік сечі повністю порушено

Прогноз лікування та можливі ускладнення

Прогноз лікування залежить безпосередньо від причини, що спричинила цю патологію.При своєчасній та адекватно призначеній терапії прогноз у більшості випадків сприятливий: усунення причини нормалізує процеси повного відтоку сечі.

Надлишок залишкової сечі здатний викликати серйозні ускладнення:

У жінок залишкова сеча може спровокувати інфікування та запалення органів репродуктивної системи.

Заходи профілактики

Основою профілактики залишкової сечі є своєчасна діагностика та лікування інфекційно-запальних захворювань сечовивідних шляхів, простатиту, сечокам'яної хвороби. Серед загальних рекомендацій варто виділити:

дотримання правил особистої гігієни;
відмова від випадкових статевих зв'язків;
правильне, збалансоване харчування;
фізичну активність.

Попередити захворювання сечового міхура допоможе збагачення раціону продуктами, які перешкоджають розвитку інфекції, мають сечогінну властивість:

журавлина;
брусниця;
огірки;
кавун;
диня;
селера;
лимон;
імбир.

Для нормального відділення сечі також варто забувати про питному режимі. За добу слід випивати не менше 1,5 літрів чистої води.

Відео: продукти-захисники сечового міхура

При будь-яких проблемах, пов'язаних з патологіями сечовипускання (свербіж, різях, болю, почутті незадоволення після відвідування туалету), необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря. Подібні порушення добре піддаються терапії, проте за відсутності лікування ймовірність важких ускладнень дуже висока.

2016-10-18 13:43:02

Запитує Надія :

Вітаю! Турбує часте сечовипускання вдень (особливо при трясці, активній ходьбі). Спочатку ставили ГАМП, але потім більш докладно розібралися в симптомах (у мене немає імперативних позивів + якщо зручно сидіти, то можу терпіти 2 години), але коли їду в транспорті або швидко ходжу ситуація погіршується, тому поставили інший діагноз -уратурія. Здавала аналізи: ОАМ (все в нормі, крім наявності підвищеної кількості еритроцитів і білка, і солей уратів) + аналіз сечі по Нечипаренко (еротрцитів 3000! при нормі 1000). БАК посів сечі та гінекологічний-чисто.УЗД нирок та сечового міхура (мікроліти в обох нирках розміром у 1-2 мм багато, пасаж сечі не порушений, залишкова сеча в нормі (після сечовипускання), візуалізуються балії нирок на 1.6 см (лікар сказав що в нормі їх на узі не видно).Приймаю блемарен тримаю рш сечі в районі 7-7.2(1.5 місяці) поки без ефекту.Лікар приписав пасту фітолізин.Зараз при кожному сечовипусканні бачу пісок+ іноді виходять мікроліти розміром в 1мм (прозоро-білі) З раціону прибрала всі м'ясні та рибні бульйони, чай (п'ю тільки відвари трав і шипшини з лимоном), натуральну каву, м'ясо їм тільки курятину (грудинку) 2 рази на тиждень.Після прийому фітолізину починає трохи боліти поперек, але без гострого болю. Є три запитання: 1. Чому видно балії нирок на УЗД?2.скільки може за часом виходити пісок якщо його багато і наскільки він швидко утвориться? півроку після народження вання дитини?

Відповідає Жосан Дмитро Олександрович:

Добрий день. #Порожнинні системи нирок завжди можна розглянути на УЗД. #Підвищене відходження піску це може говорити про те, що порушується обмін речовин, раджу більш уважно поставитися до питання про харчування (для початку зверніться до лікаря Дієтолога-Нутриціолога). Не забувайте про питний режим 1,5-2л води на добу. #Раджу переглянути Ваш транспорт солей.

2015-10-12 11:32:44

Запитує антон :

Доброго дня. мені 32года.допоможіть розшифрувати узі.
УЗД передміхурової залози:
Передміхурова залоза округлої форми. Капсула простежується протягом усього. Розміри: 3.30 * 2.52 * 2.83 см. Центральна частина залози не збільшена. Периферичні відділи не здавлені центральною зоною. Ехогенність нормальна. Внутрішня структура неоднорідна з допомогою елементів фіброзної тяжкості. простатична частина уретри не розширена. У сечовий міхур не вдається. Насіннєві бульбашки без особливостей.
УЗД сечового міхура:
Сечовий міхур наповнений обсягом 272.0 куб.см. Об'єм залишкової сечі 7.0 куб. Товщина стінки 0.3 см. Вміст однорідної рідини. висновок: Дифузні зміни передміхурової залози.
Аналіз еякуляту:
спосіб дослідження: вручну
час помірності:4дн
Кількість еякуляту:5ml
колір еякуляту: каламутно-жовтий
РН еякулята: 8
В'язкість еякуляту 5.0 см
Час розрідження еякуляту 60хв.
Кількість сперм в 1 мл 67млн
Кількість сперм у всьому обсязі 335млн
Рухливі сперми 28%
Малорухомий сперм-и 18%
Нерухомі сперми 54%
Слиз +
Клітини сперматогенезу 2-3 п/зр
Аглютинація -
лейцитинові зерна мало
Лейкоцитів 7-10 п/зр
Патологічні форми 65%

Відповідає Сударіков Ігор Віталійович:

Доброго ранку, Антоне! Коментувати висновок УЗД дуже складно, не бачачи знімків. Єдине, що можна стверджувати – фіброз виникає внаслідок запального процесу. Це підтверджує підвищення кількості лейкоцитів у спермі. Думаю, що це спричинило помірне зниження рухливості сперматозоїдів та підвищення відсотка патологічних форм. З повагою, докторе Сударіков.

2014-10-14 20:27:21

Запитує Альбіна :

Здрастуйте, з настанням холодів відчула дискамфорт при сечовипусканні, біль, печіння, після спорожнення внизу було відчуття, ніби сечовий міхур надується, як кулька і знову почуття наповненого сечового міхура і бажання сходити в туалет, захворіла на грип: виділялася сеча. Зробила загальний аналіз сечі та крові – наявність запалення не показало. і не купила, і не робила. Пішла до уролога зі своїми аналізами, там призначили аналізи на: уреоплазму та хламідії ПЛР, які були негативними та цистоскопію, на яку не пішла через місячні. Печіння та перші симптоми у мене пройшли, але бажання сходити в туалет по маленькому, після того, як недавно сходила залишилося. Запитання: чи варто робити цистоскопію? сечовий міхур. Чи може це залишкові явища після циститу?

Відповідає Мазаєва Юлія Олександрівна:

Альбіно, добрий день! Думаю від цистоскопії можна утриматися, достатньо зробити УЗД сечового міхура. У Вас симптоми цисталгії та гіперрефлекторного сечового міхура. Будьте здорові!

2014-09-23 16:00:33

Запитує Катерина:

Вітаю! З 2003 року спостерігаюсь у психіатра. Невротична депресія з безсонням (погано засинаю, кількість та якість сну погана). Довгий час пила азалептол та амітриптілін. У січні цього року на денному стаціонарі запропонували сонапакс та кветирон. Але влітку почалися побічні ефекти від препаратів, почалася затримка сечовипускання. Спочатку довго не могла вилікувати цистит, тільки з 4-го курсу антибіотиків валечила. Потім пішли сильні позиви до сечовипускання. Звернулась до інституту урології: зробили узі з визначенням залишкової сечі - набагато вище норми, зробили урофлометрію - показала зачіпку сечовипускання в роботі сечового міхура. Уролог мені пояснив, що це відбувається від прийому психотропних препаратів.
Порадьте будь ласка, що робити і куди можна звернутися за кваліфікованою допомогою, де мені допомогли підібрати відповідні препарати, які не викликатимуть затримки сечовипускання і сприяли сну?
Урологи зробили все, що від них залежить. П'ю поки що тамсулід, щоб легше відходила сеча, (іноді но-шпу при спазмі).
Один психіатр сказав, що рідко у кого виявляються такі побічні ефекти від психот. препаратів, зокрема від азалептолу та ін. Хоча препарати, що мають атихолінергічні побічні ефекти, ведуть до таких нейровегетативних порушень, як затримка сечі, порушуючи нормальні скорочення сфінктерів. (Особливо так впливають трициклічні антидепресанти). Поки що призначили міасер і на додаток до нього сонований і гідазепам.
Але як мені це допоможе і як довго, я не знаю! Порадьте, як бути, і щоб спати, і не було побіжок від препаратів?

2014-07-03 16:34:23

Запитує Катерина:

У середині квітня почалися сильні та часті позиви до сечовипускання. Звернулась до лікаря, здала аналіз сечі, лікар сказав, що нормальний аналіз, бактерій немає, хоча виявили пісок оксалати. Прописав уротол та монурал.
Після монурала попустило. (Я пила антидеприсант амітриптілін, який може викликати позиви до сечовипускання як побічний ефект, але зараз я його не п'ю). Через півтора тижні знову з'явилися такі позиви, але трохи слабші.
Іноді відчувала несильний спазмуючий-драцачий біль то в області правої то лівої нирки і в низу живота в районі сечового міхура.
Днями пішла до іншого лікаря уролога. Після бесіди з ним, подивившись мій аналіз, та ще на додачу узі нирок та сеч. міхура однорічної давності, сказав, що за аналізом і узі не бачить поганого, це поліурія нервового характеру (нейрогенный моч. міхур) і треба попити заспокійливе, або поліурія медикаментозного характеру (на ніч приймаю кветирон або сонапакс прописав психіатр. В інструкції на кветирон що цей препарат якось впливають на антидіуретичний гормон.
Проконсультувалася з психіатром, сказав, що препарати, які я зараз приймаю (сонапакс і гідазепам), не можуть викликати поліурію. Додав, що швидше за все це інфекція, і коли йде пісок – це сприятливий ґрунт для інфекцій.
Довелося йти до іншого уролога, якого порадив мій психіатр. Зробили УЗД – хронічний цистит та сечосольовий діатез. Посів сечі показав кишкову паличку 105 куо/мл. Призначили Цефорал по 400мг № 10 разів на день, Фуцис 150 мг на 8-й день, Флавія по 2 капсули на день 30 днів.
Контрольний аналіз сечі показав бактерії. Прописали ципринол 500 по 2 таб на день 10 днів і цистинол по 2 таб 3 рази на день 10 днів. Стало легше. Здала черговий аналіз – бактерії не виявили. Але в аналізі виявили оксалати у значній кількості. Цілком позиви не зникли. Лікар сказала, що це залишкове явище, а оксалати не можуть викликати позиви. Прописала уротол по 1мг 1 місяць.
(Вночі було так, що не спала і бігала в туалет щогодини, може багато рідини випила та ще рознервувалась.)
Чи може це залишкове явище? Чи це солі викликають таке? Чи це на нервовому ґрунті? Порадьте, будь ласка, що робити? Як позбутися оксалатів? Може звернеться до Інституту Урології?
Дуже переживаю із цього приводу.

Відповідає Мазаєва Юлія Олександрівна:

Доброго дня, у Вас дійсно нейрогенний, гіперрефлекторний сечовий міхур і цисталгія - складний симптомокомплекс, причини якого можуть бути нервового або гормонального, частіше маються на увазі жіночі статеві гормони, походження.

2014-03-21 17:13:59

Запитує Леонід:

Підкажіть, будь ласка, чи правильно мені призначив лікар-уролог лікування при аденомі простати зі скаргами на утруднене сечовипускання вранці та недостатню ерекцію? Дані УЗД: сечовий міхур містить 500 мл сечі.Сіметричний.Стінки не потовщені.Внутрішні контури рівні.Просвіт гомогенный.Залишкова сеча-100мл.Предсталева залоза збільшена-5.6*4.9*4.4 см/об'єм-63.0 куб. міхура. Контури рівні. Капсула виражена. Збільшена центральна частина, структура вузлувата. Паренхіма звичайної ехогенності. Дифузно неоднорідна за рахунок кальцифікатів. ПСА загальний-8,9 нг/мл. ПСА вільний-1,58 нг/мл. Співвідношення-17%. Тестостерон-20,25 нмоль/л. Мені призначено: Фокусин пити два місяці, Флебодіа місяць, свічки простатилен. З другого місяця Правенор або Гентос. Вік-52 роки.

Відповідає Владиченко Костянтин Анатолійович:

Добрий день. Я думаю правильно. Тим більше, що лікар напевно рекомендував контроль аналізу крові на ПСА, а також повтор УЗД простати та сечового міхура після курсу лікування. Порівняння результатів обстеження дасть дані для подальшої тактики (можливо буде рекомендовано проведення біопсії під контролем УЗД).

2013-12-04 09:39:20

Запитує Ґуля:

Шановні, лікарю! Прошу поради, що робити. У мене з липня підвищені еритроцити у сечі. Влітку з'явилися симптоми прискореного сечовипускання. Звернулась влітку до уролога. Призначено лікування флемоклавом на підставі аналізу мочм, у якому лейкоцити в нормі, еритроцити 8-7-8, бактерії++, слиз++. Після лікування без змін, еритроцити, як і раніше, присутні. Знову без змін – еритроцити у сечі присутні 10-12 у полі зору. УЗД нирок та сечового міхура: без патології, обсяг залишкової сечі – 10 мл. Третій уролог зробив цистоскопію і візуально визначив наявність лейкоплакії в ділянці шийки сечового міхура розміром 2 на 2. Призначений фурамаг, трентал, тріовіт, уротол. На тлі прийому уротола кількість сечовипускань на день трохи скоротилася приблизно раз на 2-3 години. Вночі в туалет не встаю, дуже рідко. Набряків, підвищення тиску немає, температури немає. Білка у сечі теж немає. Вчорашній аналіз сечі показав наявність еритроцитів 50-60. Лейкоцити 0-1. Є також аналіз швидкості клубочкової фільтрації - значення в межах норми (точні цифри не пам'ятаю). Добова альбумінурія – норма.
Спостерігаючий ендокринолог передбачає гломерунефрит. Але уролог каже, навряд, т.к. ні в сечі білка. Можете підказати, у якому напрямку мені зараз обстежитися?
Заздалегідь дякую.

Відповідає Кльофа Тарас Григорович:

Вам показано: добова сеча на вміст білка, ретельно УЗД нирок та сечового міхура, при необхідності – екскреторна урографія.

2013-08-17 15:20:02

Запитує Ґуля:

Вітаю! Я вже писала про свою ситуацію 13 серпня. Цистоскопію мені не робили. УЗД сечового міхура: форма овальна, стінка 3 мм чітка на всьому протязі. У порожнині без особливостей. Після мікції 10 мл вмісту. В даний час тяжкість внизу живота, яка іноді менша, іноді більша. Прискорене сечовипускання, вночі встаю в туалет один раз.
Пропил курс супраксу 400 мг. Після нього сечу ще не здавала. Приймаю канефрон, відвар мучниці. Була у двох урологів, один поставив діагноз – хр. цистит латентна течія, інший гемоморічний цистит, що стихає загострення. У сечі були еритроцити 1-15 у п.з. У бакпосіві киш. паличка 10 5-10 6 ст. Підкажіть пож-ста у якому напрямку мені рухатися далі, яке можливе лікування. Спасибі. Ґуля. 13.08. "Шановні лікарі! Дуже прошу поради. У червні у мене з'явилося часте сечовипускання. У сечі еритроцити, бактерії. Уролог прописав антибіотики на 5 днів, флемоклав. Після лікування бактерії зникли, еритроцити залишилися, відчуття теж залишилися: часте сечовипускання, . Ще деякий час уролог сказав пити кропиву - ніяких змін, еритроцити в сечі 10-15 в полі зору. сечовипускання, відчуття наповненості сечового міхура По УЗД - залишкова сеча 10 мл Що мені порадите робити? Втомилася від постійного бажання сходити в туалет. припинити годування - аби мене почали лікувати. Спасибі." Відповідь лікаря "УЗД сечового міхура???. Цистоскопія??? Про скарги, викладіть докладніше. Можливо необхідно провести курс інстиляцій (вливань) ліків у сечовий міхур. Інстиляції в міхур не призведуть до накопичення ліків у крові та молоці".

2013-08-13 09:22:37

Запитує Ґуля:

Шановні лікарі! Дуже прошу поради. У червні у мене з'явилося часте сечовипускання. У сечі еритроцити, бактерії. Уролог прописав антибіотики на 5 днів, флемоклав. Після лікування бактерії зникли, еритроцити залишилися, відчуття теж залишилися: часте сечовипускання, тяжкість у животі. Ще деякий час уролог сказав пити кропиву - ніяких змін, еритроцитів у сечі 10-15 в полі зору. Інший уролог за результатами бакпосіву (кишкова паличка 10 - 5 - 10 - 6 ст) призначив супракс на 7 днів. Теж ніяких особливо змін: часте сечовипускання, відчуття наповненості сечового міхура. За УЗД – залишкова сеча 10 мл. Що мені порадите робити? Втомилася від постійного бажання сходити до туалету. Ще трохи годую дитину (тільки вночі) Урологи кажуть, поки годую мене особливо нічим. Але я вже готова припинити годування - аби мене почали лікувати. Спасибі.

Відповідає Брезицький Юрій Йосипович:

Залишкова сеча в сечовому міхурі

До кінця першого року життя крайня плоть зміщується вище шийки статевого члена лише у 50% хлопчиків, до трьох років – вже у 89%. Поширеність фімозу серед хлопчиків 6-7 років становить 8%, серед юнаків 16 – 18 років – 1%. Парафімоз вимагає...

31 березня 2004 року у конференц-залі Інституту урології АМН України відбулося засідання Київського міського товариства Асоціації урологів України, на якому обговорювалися актуальні питання та перспективи розвитку урологічної допомоги населенню.

Нормальне функціонування організму забезпечується сталістю внутрішнього середовища. При цьому поряд з білками, нуклеїновими кислотами, ліпідами, вуглеводами, важливу роль відіграють мінеральні речовини, недолік і надлишок яких викликають різні...

Важливо! Олена Малишева: Доступний та недорогий спосіб позбутися урологічних болячок.

Діти (хлопчики та дівчатка):

новонароджені – 2-3 мл;
до року – 3–5 мл;
1–4 роки – 5–7 мл;
4–10 років – 7–10 мл;
10-14 років – 20 мл;
підлітки 14 років – до 40 мл.

Дорослі чоловіки та жінки -

Ультразвукове дослідження проводять у два етапи: з наповненим сечовим міхуром і після сечовипускання. Лікар вимірює об'єм та розміри повного сечового, потім пацієнт спорожняє його, і протягом 5-10 хвилин після сечовипускання УЗД роблять повторно. Кількість рідини обчислюється за спеціальними формулами, з урахуванням висоти, ширини міхура та довжини його УЗД-тіні. Для підвищення точності результатів вимірювання проводять не менше трьох разів.

Екстрене спорожнення міхура

Лікування

оперативно чи консервативно (при МКЛ) відновити прохідність сечових шляхів;
прибрати запалення;
нормалізувати скорочувальну здатність міхура.

Хто сказав, що вилікувати урологічні захворювання тяжко?

Неймовірно… Можна вилікувати простатит, баланопостит, імпотенцію, аденому та інші захворювання назавжди!
Це вкотре.
Без прийому антибіотиків!
Це два.
За тиждень!
Це три.

Ефективний засіб існує. Перейдіть за посиланням та дізнайтесь, що рекомендує Олена Малишева!

Залишкова сеча в сечовому міхурі – чи це небезпечно?

Можливі ускладнення

Помилки у результатах

До уретриту;
Гідронефроз;

Лікування затримки сечі

Залишкова сеча– це сеча, що залишається у сечовому міхурі після акту сечовипускання. Крім того, що даний симптом один з найбільш тривожних у дитячій урології, він ще й найбільш яскраво ілюструє діалектичний принцип переходу кількості в якість, оскільки симптоматичним є не сам факт наявності залишкової сечі, а її кількість.

Причинами появиЗалишкової сечі в дитячому віці є порушення функції спорожнення сечового міхура. Вони можуть бути пов'язані або з недостатньою силою скорочення детрузора (стінки сечового міхура), або, що зустрічається частіше, зі сфінктерно-детрузорною дисінергією (порушенням взаємодії між стінкою сечового міхура і сфінктером – м'язом, що замикає сечівник).

Залишкова сеча має велике клінічне значення . оскільки призводить до погіршення функції верхніх сечових шляхів або спричинює відповідні симптоми порушення випорожнення сечового міхура. Найчастіше такими симптомами є часті позиви до сечовипускання, поганий струмінь сечі, переривання струменя сечі, затримка сечі, нетримання сечі та рецидивна інфекція сечових шляхів.

Наявність залишкової сечіможе бути єдиною клінічною ознакоютаких захворювань, як міхурово-сечовідний рефлюкс, дивертикули сечового міхура та ін.

У хворих з високим внутрішньоміхуровим тискомза відсутності адекватного лікування є високий ризик розвитку застійних змін верхніх сечових шляхів та зниження функції нирок. Низький тиск у фазу випорожнення є поганим прогностичним фактором у плані відновлення адекватного випорожнення сечового міхура. Залишкова сеча є великою загрозою виникнення запальних процесів у сечовому міхурі і в нирках, оскільки створює ідеальне середовище для розмноження бактерій і виникнення інфекцій, утворення каменів. При лікуванні різних дисфункцій сечового міхура кількість залишкової сечі є зручним тестом ефективності.

В нормісечовий міхур повинен спорожнюватися повністю. однак, затримка до 10% вікового обсягу вважається допустимою. У допустиме значення обсягу залишкової сечі для різних вікових груп становлять відповідно:

Новонароджені – 2-3 мл
До 1 року – 3-5 мл
1-4 роки – 5-7 мл
4-10 років – 7-10 мл
10-14 років – 20 мл
Старше 14 років – до 40 мл

Будь-яке перевищення зазначених обсягівможуть означати наявність у дитини різних урологічних захворювань. У зв'язку з цим особливу значущість набуває питання точності вимірювання обсягу залишкової сечі. Для точного вимірювання необхідно дотримуватись деяких умов. Попереднє сечовипускання має бути здійснене з нормальним позиком до сечовипускання, у комфортних умовах, оптимальної та звичної позиції для сечовипускання.

Для визначення обсягуЗалишкової сечі може використовуватися метод прямої катетеризації сечового міхура або метод абдомінального УЗД. Катетеризація сечового міхура є найпростішим і достовірним методом. Основним його недоліком є його інвазивність, тому в умовах дитячої поліклініки вдаються до УЗД-методу. Оцінка обсягу залишкової сечі заснована на обчисленнях з використанням різних математичних формул (наприклад, 0,5 × ширина × висота × довжина УЗД тіні сечового міхура).

У ряді випадків можливе отримання помилковопозитивні результати. Найбільш частою причиною, що веде до спотворення вимірювання обсягів залишкової сечі, є збільшення інтервалу між сечовипусканням і самим виміром. Максимальним допустимим є інтервал, що не перевищує 10 хвилин.

Другий за значимістю помилкоює порушення питного режиму або прийом сечогінних засобів. Відомо, що при застосуванні діуретиків, як і при значному водному навантаженні, виділення сечі може зрости до 10 мл/хв. У цій ситуації за 10 хвилин у сечовому міхурі може накопичитись до 100 мл сечі.

Третя група помилокпов'язана з недотриманням нормальних для хворого умов сечовипускання, таких як відсутність нормального позову на сечовипускання, неприйнятні умови для сечовипускання тощо.

Для підвищення достовірностіРезультати визначення обсягу залишкової сечі необхідно проводити не менше трьох разів.

Пам'ятайте:при виявленні у дитини під час УЗД досліджень ознак наявності залишкової сечі в сечовому міхурі необхідно звернутися за консультацією до дитячого уролога або нефролога.

Джерела: Коментарів поки що немає!

Сечовий міхур влаштований так, що при нормальному сечовипусканні не спорожнюється до кінця. У ньому знаходиться залишкова сеча у невеликій кількості. Норма у кожного різна, що залежить від віку. У дорослих це не більше 50 мл, у дітей – 10% всього обсягу, що вміщується до органу.

Якщо розміри залишкової сечі перевищують нормальний обсяг, це клінічний ознака будь-якого захворювання. Адже це означає, що порушено сечовипускання, а таке можливе лише за якихось хворобливих процесів. Якщо цей урологічний симптом проявляється у дітей, це дуже тривожний знак, який сигналізує у тому, що необхідно провести повне обстеження.

Застій сечі до того ж досить болючий, і якщо не вживати заходів, то симптоматика та обсяг буде наростати з кожним днем, провокуючи бактеріальні запалення, нетримання сечі та утворення каменів.

Причини

Цей симптом може виявлятися через різні приводи, і деякі з них навіть не пов'язані з патологіями сечостатевої системи. Умовно їх можна розділити на кілька категорій.

Запально-інфекційні. Через такі захворювання виникає набрякання уретри, а також може бути симптом спастичного стиснення м'язових тканин органу, тому що відбувається його подразнення рефлекторного характеру. Залишкова сеча у чоловіків свідчить про наявність таких захворювань цієї статі:

простатиту;
уретриту;
баланіту;
циститу.

Обструктивні. Це випадки, коли з'являються перешкоди механічного характеру, які віддавлюють відтік сечі із зовнішнього чи внутрішнього боку. Це може бути:

аденома простати у чоловічої статі;
міома матки, кісти яєчників у жіночої статі;
утворення спайок, звужень уретри та каміння;
поява пухлин.

Медикаментозна. Також тонус органу може послабитись від дії певних ліків. Це можуть бути:

міорелаксанти;
сечогінні;
антидепресанти;
гормональні;
знеболювальні на основі наркотиків;
медикаменти на лікування хвороби Паркінсона.

коли є вроджені вади ЦНС (зокрема в дітей віком);
за наявності хвороб хребта;
при травмах головного та спинного мозку;
якщо є розсіяний склероз.

Симптоми

Залишкова сеча – це лише один із різних симптомів, який виявляють при закупорюванні шляхів сечостатевої системи та запаленні. Але якщо її поява пов'язана з порушеннями неврологічного характеру, то таку проблему набагато важче виявити, зокрема якщо справа в маленькій дитині.

Якщо раніше ви себе відчували здоровою людиною, то першою ознакою затримки сечі стане наявність млявих позивів на спорожнення. Цей симптом має поступовий розвиток, як і атонію органу. Відчути це можна за кількома ознаками.

Якщо у вас дивертикула, то тиск і біль не буде, але сечовипускання відбуватиметься «в два прийоми». Спочатку виходитиме велика порція, а потім мізерна. Такий процес походить від того, що спочатку йде випорожнення самого міхура, а після дивертикула.

Діагностика

Цей процес складається з кількох неврологічних, урологічних, лабораторних досліджень та опитування. При першому відвідуванні уролога вам призначать такі процедури.

УЗД міхура та органів малого тазу. Таке дослідження проводиться у дві фази. Перша – при заповненому сечовому міхурі, щоб виміряти його об'єм та розмір. Друге УЗД – через 5-10 хвилин після його спорожнення. Щоб результат був точний, розрахунки проводяться щонайменше тричі. Існують спеціальні формули для обчислення кількості рідини, для яких потрібні наступні параметри:

висота;
ширина;
довжина УЗД-тіні міхура.

Якщо хворий приймає сечогінні препарати в даний момент, або перед обстеженням пилок напої або їв продукти, які могли дратувати орган для дослідження, то обов'язково про це потрібно попередити лікаря, оскільки діагностика може виявитися помилковою через ці фактори, що впливають.

УЗД вважається неінвазивним методом, тому що норма залишкової сечі у чоловіків та жінок визначається неточно. Але його застосовують найчастіше через загальнодоступність.

Клінічний аналіз крові та сечі, посів урини визначення бактеріальної інфекції.

Цистоскопія та контрастна урографія – за потребою. Перший вид обстеження призначають у крайньому випадку, оскільки він досить травматичний. Але досить точно вказує обсяг залишкової сечі, якщо така була виявлена.

Не варто забувати про те, що розрахунок обсягу та аналіз сечі при простатиті та інших захворюваннях, у яких з'явився цей симптом, можуть виявитися помилковими на УЗД та інших обстеженнях через нервове перенапруження.

Екстрене спорожнення органу

Якщо в цьому органі накопичилося багато рідини, а у хворого немає можливості вивести її природним чином, потрібно проведення катетеризації.

Деяким пацієнтам така процедура може бути протипоказана, наприклад, якщо виявлений спазм сфінктера уретри, і в цьому випадку ін'єкція ботулінічного токсину в цю область робиться для того, щоб м'язова тканина розслабилася.

В окремих ситуаціях можуть провести установку уретрального стенту з короткочасним періодом функціонування – від 3 до 6 місяців. Він виглядає як циліндр, виконаний з тонкої дротяної спіралі, діаметром - 1,1 мм. При виготовленні використаний органічний матеріал, що розсмоктується, який незабаром зникає.

Лікування

Залишкова сеча не є окремим захворюванням, а лише одним із його симптомів. Щоб була норма випорожнення, необхідно усунути фактор, який її порушує. Можуть бути вжиті такі заходи.

Зняття запального процесу.
Відновлення прохідності сечових шляхів. Може бути обраний оперативний або консервативний метод.
Нормалізація скорочувальних можливостей міхура.

При порушеннях неврологічного характеру буде потрібна складніша терапія. Тут можливе застосування і хірургічних, і медикаментозних методів.

Якщо у вас виявили атонію міхура, лікар випише препарати, що відновлюють навичку скорочення. При спазмуванні органа призначаються міорелаксанти. Якщо вони не допомагають, проводиться хірургічне втручання під назвою «селективна дорсальна ризотомія». Під час цього лікар проводить виділення в пучку нервів спинного мозку - тільки тих з них, які відповідають за спастичне скорочення міхура, і робить розсічення.

Головне – це дотримання комплексної терапії, яка діятиме не лише на симптоми, а й на їхні причини.

Якщо ви виявили цю симптоматику, обов'язково зверніться до лікаря, адже він може правильно діагностувати проблему і призначити відповідне лікування.

Чому виникає залишкова сеча?

Недостатнє скорочення стінок сечового міхура, внаслідок чого сеча не виштовхується з нього в повному обсязі;
Порушення роботи сфінктера, тобто тієї стінки, яка знаходиться між сечовим міхуром і м'язами, що перегороджують сечівник. В результаті сеча застоюється в сечовому міхурі і не виходить назовні.

Можливі ускладнення

Випорожнення сечового міхура у здорової людини

Як визначити обсяг залишкової сечі?

Помилки у результатах

Якщо людина не звертається до лікаря.

До розвитку хронічного пієлонефриту;
До утворення каменів у нирках (у більшості випадків ця проблема вирішується лише хірургічним шляхом);
До уретриту;
Гідронефроз;
Порушення роботи нирок та ниркової недостатності як такої.

Лікування затримки сечі

Механізм сечовипускання

Акт сечовипускання (іннервація) є сукупністю роботи м'язового шару (детрузора) сечового міхура, який, скорочуючись, забезпечує видалення рідини, і сфінктерів сечовипускального каналу, що регулюють утримання сечі в процесі її накопичення до моменту виникнення бажання виконати акт сечовипускання.

Залежно від розвитку патологічних змін у будь-якому із структурних елементів сечовивідних шляхів, що відповідають за видалення сечі, виникають різнохарактерні порушення, що призводять до пошкоджень детрузора сечового міхура з подальшим розвитком атрофії та, відповідно, нездатності достатньо скоротитися.

Таблиця: Допустимий обсяг залишкової сечі за віком

Всі причини, що викликають появу залишкової сечі, можна підрозділити на кілька груп:

неврологічного характеру;
запально-інфекційні;
обструктивні;
самостійні патології (дивертикул, стриктура уретри).

Порушення неврологічного характеру

Неврологічні порушення завжди пов'язані з порушенням роботи тієї частини нервової системи, яка відповідає за три функції сечового міхура:

резервуарної (функція, що забезпечує накопичення сечі у порожнині сечового міхура);
евакуаторної (функція, що сприяє видаленню сечі);
вентильної (функція, що дозволяє утримувати певний обсяг сечі у сечовому міхурі).

Поразка будь-якого рівня нервової системи – починаючи від нервових закінчень, що знаходяться на внутрішній поверхні сечового міхура, і закінчуючи порушеннями в роботі головного мозку, можуть призвести до цілого ряду відхилень, серед яких є гіперфункція уретрального сфінктера. Як правило, причиною розвитку цієї патології є ураження спинного мозку внаслідок:

пухлинних утворень;
міжхребцевої грижі;
травми хребта;
уродженої патології ЦНС (спостерігаються, як правило, у дитини).

Внаслідок труднощів, що виникають під час сечовипускання навіть при повному сечовому міхурі, розвивається атонія м'язового шару, який під постійним тиском втрачає здатність скорочуватися та виштовхувати рідину, накопичуючи великий обсяг залишкової сечі.

Лікування нейрогенного сечового міхура полягає в психологічних, фізичних та медикаментозних методах впливу:

корекція поведінкового способу життя (упорядковують режим пиття та сечовипускань);
стимуляція сечовипускання шляхом масування області спини;
лікувальна фізкультура;
медикаментозний вплив на ослаблення тонусу сфінктера;
препарати, що регулюють роботу ЦНС;
фізіотерапія.

Запально-інфекційні процеси

Як правило, роль запальних захворювань в утворенні залишкової сечі полягає в утворенні набряку уретри або спазму сфінктера внаслідок хворобливості та подразнення тканин. Подібну реакцію можна спостерігати при циститі, баланіті та уретриті. Окреме місце серед запальних захворювань, що формують стійке порушення сечовипускання, займає запалення простати у чоловіків.

Збільшення передміхурової залози, внаслідок запального процесу або формування доброякісного (гіперплазія передміхурової залози) або злоякісного (рак передміхурової залози) новоутворення, викликає, на початкових етапах розвитку хвороби, незначні порушення сечовипускання, що призводять згодом до більш виражених:

почастішання позивів у туалет;
переривчастість струменя при сечовипусканні;
необхідність напруги преса та натужування для повного спорожнення порожнини сечового міхура;
почуття неповного спорожнення сечового міхура.

Обструкція сечовивідних шляхів

Наявність каміння в сечовому міхурі є однією з найпоширеніших причин утворення залишкової сечі. Цистоліаз з однаковою частотою зустрічається як у чоловіків, і у жінок. Відрізняється лише механізм утворення конкременту – чоловічому організму властиве формування конкрементів у порожнини сечового міхура, а жіночому організму, міграція каміння з нирок.

Причинами формування каміння можуть стати внутрішні або зовнішні фактори впливу:

хронічні інфекційні захворювання сечовивідних шляхів;
порушення обмінних процесів;
неправильний раціон харчування;
малорухливий спосіб життя;
робота на шкідливих виробництвах;
неправильний питний режим.

Крім основних ознак утворення залишкової сечі, при цистоліазі відзначають біль у нижній частині живота з іррадіацією в пах, мошонку або промежину. Також характерною ознакою є різке переривання повноцінного струменя під час сечовипускання. Лікування полягає в усуненні каменів медикаментозними засобами або методом літотрипсії, з подальшим виведенням їх природним шляхом.

Дивертикул

Дивертикул є мішковидною порожниною, утвореною зі стінки сечового міхура. Існує два види дивертикулів – істинний та хибний. Справжній дивертикул складається із слизової та м'язового шару сечопузирної тканини та, як правило, є вродженою аномалією.

Хибний дивертикул (придбаний) розвивається внаслідок підвищення внутрішньоміхурового тиску, що виникає на тлі патологічних станів, що супроводжуються утрудненнями при сечовипусканні та систематичним неповним випорожненням сечового міхура. Внаслідок високого тиску рідини розвивається атрофія м'язового шару, зруйновані волокна розходяться, і слизова оболонка під тиском випинається в черевну порожнину.

Основною відмінністю помилкового дивертикула від істинного є відсутність м'язових волокон у структурі його стінки. Основною клінічною ознакою дивертикула є дворазове сечовипускання з появою каламутної сечі.

Лікування полягає, в першу чергу, в усуненні причин, що викликають підвищений внутрішньоміхуровий тиск (у разі, якщо дивертикул придбаний) та подальше хірургічне видалення деформації.

Стриктура уретри

Патологічне звуження прохідності сечівника називається стриктурою уретри. Метаплазія тканин слизової оболонки уретри може бути викликана різними причинами, що викликають пошкодження різного ступеня тяжкості:

термічні чи хімічні опіки уретри;
запальні процеси (цистит, уретрит);
травми або забиття промежини;
травмування слизової оболонки під час установки катетера;
уроджені патології сечовивідних шляхів.

Внаслідок заміщення пошкоджених клітин слизової об'єднавчої тканиною відбувається формування рубців, що суттєво ускладнюють процес сечовипускання, внаслідок чого у сечовому міхурі залишається сеча.

Ознаки та ускладнення

Урина, яка залишається після сечовипускання в порожнині сечового міхура, не тільки доставляє велику кількість неприємних відчуттів, а й сама є тривожним симптомом, серйозність якого залежить від її кількості.

Залишкова сеча є важливою клінічною ознакою, оскільки призводить до порушень функції верхніх сечовивідних шляхів і є наслідком патологічних процесів, що призводять до функціональних порушень сечового міхура.

Основними симптомами, що супроводжують перевищення норми залишкової сечі, є:

почастішання позивів до сечовипускання;
слабкий або уривчастий струмінь;
необхідність напружувати м'язи живота для того, щоб розпочати процес сечовипускання або не допустити його переривання;
запальні процеси у сечовивідних шляхах.

За відсутності своєчасного лікування, підвищується ризик розвитку запальних процесів, оскільки застійні явища створюють сприятливе середовище у розвиток патогенної мікрофлори та формування каміння. Порушення відтоку сечі також може призвести до розвитку гідронефрозу, пієлонефриту та ниркової недостатності.

Діагностика

Визначення наявності та кількості залишкової сечі є основною метою обстеження, яке включає опитування пацієнта на наявність клінічно значущих симптомів. Далі проводяться інструментальні методи дослідження, до переліку яких входять:

вивчення динаміки змін тиску струменя під час сечовипускання (урофлуометрія);
ортостатична проба сечі;
вимірювання тиску в сечовому міхурі в різні моменти сечовипускання (цистометрія);
оцінка скорочувальної здатності м'язового шару стінок сечового міхура (електроміографія);
вивчення функціонального стану сфінктерів та уретри (уретропрофілометрія);
УЗД сечового міхура до та після сечовипускання;
УЗД передміхурової залози.

Лабораторні методи дослідження:

клінічний аналіз сечі (визначення присутності бактерій, білків та азоту в сечі);
клінічний аналіз крові;
визначення простатичного специфічного антигену (ПСА).

Вірогідним методом визначення кількості залишку сечі є метод прямої катетеризації. Але у зв'язку з пов'язаними з його виконанням складнощами (інвазивність, ризик пошкодження уретри, провокація запальних процесів), оцінка кількості залишкової сечі переважно проводиться за допомогою УЗД.

Техніка проведення діагностики складається із двох етапів:

УЗД наповненого сечового міхура.
УЗД, виконане через 10 хвилин після сечовипускання.

При цьому розміри тривимірного зображення сечового міхура та довжину його УЗД-тіні оцінюють за допомогою математичних формул.

Важливо! У разі підозри на наявність гіперплазії передміхурової залози у чоловіків найбільш інформативним діагностичним методом є трансректальне УЗД.

Оскільки залишкова сеча є лише симптомом, відновлення функції детрузора сечового міхура полягає в лікуванні основного захворювання і регулярному видаленні сечі за допомогою стимулюючих методів (підмивання теплою водою, масаж крижового відділу хребта, застосування спазмолітиків).

Позитивного ефекту можна досягти при застосуванні методів, що покращують кровообіг в органах малого тазу (аеробні фізичні навантаження, ходьба, дихальна гімнастика), зняття запалення, зниження кількості вживаної перед сном рідини. У переважній більшості при своєчасному зверненні до лікаря тонус м'язової стінки вдається відновити без застосування хірургічних методів лікування.

Норма залишкової сечі у сечовому міхурі: у чоловіків, у жінок, у дітей

Норма залишкової сечі для чоловіків та жінок становить 30-40 мл.Критичною вважається цифра 50 мл. Це означає, що у людини порушений нормальний відтік урини, і відбувається розвиток хвороб. Щодо норм залишкової сечі для дитини, то вони такі:

у новонароджених 2-3 мл;
у малюків до року 3-5 мл;
у дітей 1-4 років ця норма становить 7-10 мл;
4-10 років – 7-10 мл;
10-14 років – 20 мл;
для підлітків, молодших 14 років, нормою є не більше 40 мл.

Повернутись до змісту

Причини збільшення показника

Залишкова сеча може виникнути через велику кількість причин. Загалом їх поділяють на три групи:

обструктивні;
запально-інфекційні;
неврологічні.

Міома матки та кісти яєчників у жінок можуть перешкоджати сечі вийти з організму.

Обструктивними прийнято вважати проблеми зі здоров'ям, які перешкоджають урине вийти з організму. Наприклад, каміння, пухлини, поліпи, аденома простати у чоловіків, міома матки та кісти яєчників у жінок, а також звуження і з паяння сечовивідних каналів. Набряки уретри та стиснення м'язів сечового міхура, що виникають через запально-інфекційні хвороби, також призводять до затримки урини. Так, простата, цистит, уретрит провокують виникнення залишкової сечі.

До останньої групи причин відносять втрату центральної нервової системи контролю за сечовипусканням. У таких випадках сам міхур здоровий, а проблема криється в м'язах органу чи сфінктера, які перестають скорочуватися в потрібний момент. Причинами такого стану організму часто бувають склероз, травми спинного та головного мозку, вроджені патології ЦНС, а також захворювання хребта. Справа в тому, що антидепресанти, антиаритмічні, сечогінні, гормональні препарати, ліки від хвороби Паркінсона, а також деякі знеболювальні негативно впливають на тонус органу.

Повернутись до змісту

Симптоми залишкової сечі після сечовипускання

Коли ви виходите з туалету, але у вас є відчуття, що всередині ще є залишки урини – перший тривожний дзвіночок та симптом захворювання міхура. Також до симптомів відносять і нестабільний чи уривчастий потік урини або коли вона взагалі виходить краплями. Крім того, наявність такого симптому як безперервний процес сечовипускання після напруги м'язів черевної стінки також визначає проблеми зі здоров'ям.

Інші симптоми медики пов'язують із хворобами, які провокують появу остаточної урини. Так сечокам'яна хвороба характеризується частим сечовипусканням, болями у районі міхура, появою крові в урині. А також при сечовипусканні хворі відчувають свербіж та печіння. Зазвичай болі стають сильнішими після фізичних вправ або важкої роботи.

При простаті чоловіки страждають від болю в паху та розладів сексуальної функції. А пієлонефрит призводить до болю в попереку, різкого підвищення температури тіла до 37.5-38 градусів, а також виникає відчуття загальної втоми. Цистит також викликає часті позиви в туалет, гострі болі у нижній частині живота. Під час сечовипускання виникає свербіж та печіння. А також протягом тривалого часу температура підвищується до 37.1-38 градусів.

Повернутись до змісту

Діагностика: як визначити обсяг залишкової урини?

Це відхилення небезпечне тим, що у першій стадії розвитку воно немає яскраво виражених симптомів. Це сприяє прогресуванню хвороби і вона переходить у більш тяжку стадію. На другій стадії прояви вже більш очевидні. Але навіть тепер їх можна сплутати зі звичайною застудою, оскільки це озноб, лихоманка, біль у попереку. Тому дуже важливо здійснити визначення залишкового обсягу сечі. Якщо вона перевищує норму, це перший симптом хвороб.

Аналіз сечі у комплексі коїться з іншими методами діагностики допоможе визначити патологію.

Визначення залишкової сечі є складним процесом і складається з комплексу заходів:

Лабораторна діагностика;
урологічні дослідження;
неврологічні дослідження.

Так, насамперед для того, щоб визначити обсяг залишкової сечі (ООМ), потрібно провести клінічні аналізи крові, урини та аналіз на бактеріологічний посів сечі. Наступним кроком є УЗД міхура, простати, матки та яєчників. Крім того, якщо є потреба, хворому доводиться пройти цистоскопію та уродинамічне дослідження. Найефективнішою вважається цистоскопія, проте вона відома і своєю шкодою. Тому лікарі лише у крайніх випадках призначають цю процедуру.

Також визначення ООМ проводять за допомогою УЗД. Його проводять двічі. Перший раз з повним міхуром, а потім за 5-10 хвилин після сечовипускання. Визначають кількість рідини за спеціальною формулою. До уваги беруться висота, ширина та довжина міхура. Щоб результат ООМ був точним, процедуру проводять 3 разу.

Повернутись до змісту

Помилки у результатах

На жаль, є великий ризик, що результати аналізів визначення залишкового обсягу сечі можуть бути помилковими. Тому якщо вам встановили позитивний діагноз, не хвилюйтеся та повторіть усі пройдені процедури. Так, перед проходженням УЗД потрібно утриматися від сечогінних напоїв, препаратів, а також від тих продуктів, які дратують міхур. Адже через 10 хвилин після їх вживання кількість урини збільшується на 100 мл, і, звичайно, результат вийде спотвореним. Крім того, всі аналізи потрібно проводити відразу після того, як пацієнт сходив до туалету. Тільки за таких умов ООМ буде виміряно правильно. Звісно, здебільшого неможливо пройти УЗД відразу після спорожнення.

А також щоб повністю звільнити свій міхур від урини, сечовипускання потрібно робити у звичних умовах, а в лікарні це просто неможливо. Також хворий повинен сходити по потребі у зв'язку із природним позивом, а не тому, що так потрібно. Має значення і поза, вона має бути звичною. Якщо не дотримуватись цих правил, то, звичайно, діагностика виявить залишок урини.

Повернутись до змісту

Ускладнення

При перших ознаках хвороби необхідно негайно звернутися до лікаря.

Якщо у вас є підозра на наявність зайвої сечі в організмі, негайно зверніться за кваліфікованою допомогою. Адже наслідки вашого зволікання можуть завдати багато проблем. Дуже часто медикам доводиться оперувати пацієнтів, адже лікування за допомогою препаратів не здатне допомогти. І все це тільки через запізніле визначення остаточної урини. Тому серед ускладнень найпоширенішими є: