Як тільки жінка дізналася про своє цікаве положення, необхідно відразу ж звернутися в жіночу консультацію. Лікар оцінить стан здоров'я жінки, якщо необхідно, зробить УЗД органів малого таза, обстежує пацієнтку на гінекологічному кріслі, візьме мазки і дасть направлення на інші аналізи. Всі ці маніпуляції необхідні для того, щоб реально оцінити стан здоров'я вагітної і встановити точний термін. Гінеколог при кожному відвідуванні приділяє пильну увагу стану дна матки під час вагітності.

Для чого ж потрібен постійний контроль висоти дна матки? Не кожна жінка в положенні знає, наскільки ці свідчення важливі для гінеколога, провідного вагітність. Оскільки плід розвивається в матці, то і серйозне ставлення до цього органу цілком виправдано. Так, щоб визначити точний термін вагітності на ранніх термінах, гінеколога досить стандартного гінекологічного огляду, але після 13-го тижня оцінити стан дна матки вже неможливо. Тому, щоб оцінити відповідність ВДМ (висота дна матки), фахівець вдається до іншого методу і вимірює окружність живота.

Для чого потрібні ці свідчення? В першу чергу, щоб переконатися в тому, що раніше був поставлений точний діагноз, а саме - на якому тижні вагітності ви зараз перебуваєте, чи відповідають розміри матки встановленим нормам і коли почнуться пологи. Ось тому кожній жінці в положенні, починаючи з 2-го триместру, не варто занадто сильно дивуватися, коли гінеколог при кожному відвідуванні жіночої консультації вимірює сантиметровою стрічкою ваш стрімко округляється животик.

Що таке ВДМ при вагітності

У медицині існує такий термін як ВДМ - це висота стояння дна матки під час вагітності. Щоб отримати цифру, потрібно виміряти відстань між лобковимзчленуванням і стінкою матки в верхній частині (виступаюча частина).

Так, матка починає стрімко збільшуватися в розмірах після 4-х акушерських місяців, або з 16 тижнів, тому найкраще визначити цей показник шляхом промацування і вимірювання передньої черевної стінки. До 16-го тижня це показник гінеколог зміг визначити тільки на гінекологічному кріслі шляхом вагінального обстеження.

У звичайному стані довжина матки приблизно 8 см. З цієї цифри потрібно відняти близько 2-2.5 см - це розмір шийки матки. Виходить, що висота дітородного органу в звичайному стані (до зачаття) або її довжина дорівнює 4 см. Збільшуватись матка може тільки з настанням зачаття і до кінця вагітності. До 36-му тижні її розмір повинен дорівнювати 36 см.

Вага матки до настання вагітності в середньому складає близько 50 г (в залежності від комплекції жінки), а перед самими пологами - близько 4-х кг, знову-таки, це середньостатистичний цифра, якщо жінка огрядна або навпаки, витончена, то розміри і вага можуть відрізнятися від цієї цифри.

Як виміряти висоту стояння дна матки?

Займатися вимірами ВДМ повинен тільки фахівець, самостійно цього робити не потрібно, а також заради розваги, просити подругу або маму. Все одно точні показники зможе отримати тільки кваліфікований фахівець, щоб потім порівняти отримані результати з даними таблиці ВДМ.

Правильність вимірювань:

1. Перед тим як зайти в кабінет гінеколога, необхідно відвідати туалет, щоб сечовий міхур був порожнім.
2. У кабінеті вагітна повинна лягти на кушетку (на спину), ноги випрямити і розслабитися.
3. Спеціаліст, озброївшись м'яким сантиметром, вимірює животик: відстань від лобкової кістки до верхньої частини стінки дітородного органу.
4. Отримана цифра звіряється з таблицею, щоб визначити розвиток плода, положення, кількість навколоплідних вод.
5. Вся маніпуляція займає трохи менше хвилини, це не боляче.

Таблиця ВДМ при вагітності:

У таблиці вказані загальноприйняті цифри, які відповідають певного терміну вагітності. Необхідно враховувати, що це усереднені показники і розмір матки в кожному конкретному випадку може відрізнятися від зазначених в таблиці цифр на 3 одиниці. Тому не варто чіплятися до цих показників і розпитувати лікаря, він сам контролює ситуацію.

До речі, за кілька тижнів до майбутніх пологів головка малюка опускається вниз, в малий таз, тому ВДМ не відповідає терміну (кількість тижнів-показник в сантиметрах). Тобто в 40 тижнів потрібно очікувати ВДМ не 40 см, а менше.

ВДМ по тижнях вагітності

Існують загальноприйняті норми, яких дотримуються всі без винятку гінекологи, але іноді ВДМ не відповідає нормам.

Які причини:

• якщо плід великий або навпаки, занадто маленький, тоді розміри матки будуть відрізнятися від загальноприйнятих норм;
• вузький або широкий таз;
• положення плоду - якщо дитинка неправильно розташувався в утробі матері, то і розміри матки будуть іншими;
• багатоплідна вагітність. Природно, що якщо в матці знаходиться не 1, а кілька ембріонів, то і розміри її збільшуються;
• багато- або маловоддя.

Норма ВДМ при вагітності по тижнях

• почнемо з 2-х місяців. Через черевну стінку матка поки ще не прощупується, оскільки розташовується в малому тазу. Лише з 3-го акушерського місяця вона вийде за межі лобка;
• в 10-13 - 10-11 см;
• в 14-16 - 13-14 см;
• 16 тижнів - 15 см;
• в 18 тижнів - 17-18 см;
• з 20-го тижня ВДМ - 21 см. З цього терміну матка повинна збільшитися за тиждень на 1 см (усереднені показання);
• з 22 по 24-й тиждень розмір ВДМ дорівнює 23 см, висота від лобкової кістки до верхньої точки матки - 23-24 см;
• 28-й тиждень - матка виростає ще на кілька сантиметрів і розміщується трохи вище рівня пупка (при пальпації лікар прикладає 2 пальця до живота, щоб намацати верхню точку матки);
• 30-й тиждень, матка досягає розмірів 30-31 см;
• в 36 тижнів ВДМ дорівнює встановленому терміну;
• на 38-му тижні матка потихеньку опускається вниз, розміри - 35-36 см;
• на 40-му тижні матка зміщується нижче, відповідно змінюється в розмірах. ВДМ складає всього 32 см.

Поговоримо про форму животика

Не тільки на розміри, але і на форму живота звертають увагу фахівці. Ще за старих часів бабусі і знахарки могли визначити за формою животика стать дитини. Але зараз мова не про це. Нам потрібно дізнатися, наскільки пов'язані ці два показники.

Наприклад, якщо враховувати розміри плоду, темп його розвитку і займане становище (правильне чи ні), буде залежати і розмір ВДМ. Але і це ще не все, необхідно враховувати й інші показники: статура майбутньої мами, її вага, форму таза, а також товщину підшкірної прошарку в області живота (жирові відкладення). Плюс, необхідно враховувати ще й кількість ембріонів, що дуже важливо, і те, наскільки розвинені м'язи черевного преса. Так, якщо черевна стінка розтягнута, то і розміри живота змінюються.

Загальноприйнятих стандартів форми і розмірів вагітних животиків немає, все суто індивідуально. Але все-таки, гінекологи звертають увагу на багато речей. Навіть якщо жінка в першу вагітність виглядала інакше, ніж у другу, вже можна зробити висновки. Це стосується розмірів живота.

Які ж стандарти? Живіт під час виношування малюка повинен бути правильної форми, трохи загострений (яйцеподібна) і спрямований трохи вгору. Це стосується жінок, які виношують первістків. Інша працювати з повторнородящими, форма животика і розмір вже змінюються. Наприклад, животик як величезний надутий м'яч або навіть квадратний, носять власниці слабких м'язів преса або якщо малюк дуже великий, а також у жінки багатоводдя.

Розглянемо ще один приклад: жінка витончена, але виношує богатиря, тоді її животик теж відрізняється від загальноприйнятих норм за розмірами. Або якщо живіт схожий на м'який кульку, то можливо багатоводдя.

Живіт в формі «груша», трохи провисаючий до землі, характерний для жінок, у яких слабкі м'язи преса (вони не в змозі утримувати таку вагу).

Вузький таз або ж багатоплідна вагітність - форма живота більше загострена, сам животик крупніше звичайних розмірів. А ось непомітний живіт, дуже маленький і акуратний, може вказувати на маловоддя (виняток, витончені жінки і такий же плід).

Несиметричний живіт може бути приводом для занепокоєння, тому що вказує на неправильне розташування плоду в утробі матері. Якщо дитина ліг поперек, то живіт набуває витягнуту форму і виглядає як горизонтальний овал. Як бачите, дуже багато ознак, що впливають на розміри ВДМ.

Якщо ВДМ менше терміну вагітності

Якщо після вимірювання висоти стояння дна матки була отримана цифра нижче, ніж вказано в таблиці, це може означати, що жінці неправильно поставили термін вагітності, а також при затримці розвитку плода та маловодді. До речі, широкий таз теж може бути причиною відставання в рості матки, так як вона залишається в нижньому тазу довше покладеного терміну, причому плід розвивається нормально, без відхилень.

Крім того, що вимірюючи животик жінки в положенні можна дізнатися висоту стояння дна матки, цей показник безпосередньо вказує на вагу плода. Отримати приблизну цифру і дізнатися вагу малюка можна, якщо ВДМ в сантиметрах помножити на окружність живота (теж в см). Похибка такого показника, на думку досвідчених акушерів, становить 100-150 г.

Робимо висновки: якщо показник висоти стояння дна матки відрізняється від загальноприйнятої норми, то відразу панікувати і сильно засмучуватися не варто. Можливо, вам неправильно встановили термін вагітності, виходячи з цього, цифра ВДМ теж буде інший. Крім того, відразу налаштуйте себе на позитив і не дуже чіпляйтеся до показань, це ще не означає, що дитина відстає в розвитку. Щоб розвіяти всі сумніви, потрібно здати аналізи, сходити на УЗД.

До речі, якщо показники ВДМ занижені, то лікар може порекомендувати лягти в стаціонар під спостереження і пройти розширене обстеження - це КТГ і допплерометрия. Якщо виявлені відхилення, не переживайте, а головне, не ігноруйте призначене лікування, ось побачите, все буде добре!

Коли ВДМ більше терміну вагітності

Якщо після вимірювання матки вагітної жінки лікар запідозрив, що ВДМ набагато відрізняється від стандартних показників, то це може говорити про те, що у жінки:

• занадто великий плід, а таз вузький (навіть коли плід нормальних розмірів, вузький таз завищує показники ВДМ);
• у вагітної жінки багатоводдя;
• дитинка зайняв неправильне положення;
• якщо вагітність багатоплідна.

До речі, якщо жінка виношує двійню або навіть трійню, то вже на терміні 16 тижнів показники ВДМ помітно відрізняються від норми (перевищують на 3 см).

Якщо ваші показники завищені, не варто відразу панікувати, але і радіти теж не потрібно, так як ВДМ вище норми може говорити про те, що у жінки є інфекція і кількість навколоплідних вод вище норми. Що потрібно робити? Слідувати рекомендаціям гінеколога, який спостерігає вашу вагітність, пройти додаткове обстеження (здати аналізи, пройти УЗД, КТГ і допплерометрию). Після повного обстеження можна робити висновки.

Як виміряти ВДМ самостійно

Якщо цікавість вас не покидає і хочеться власноруч переконатися в правильності вимірювань гінекологом, то занадто стурбованими своїм цікавим положенням, дозволяється самостійно виміряти ВДМ. Це можна зробити вдома, озброївшись сантиметром.

Як виміряти ВДМ будинку:

1. Вам необхідно спочатку сходити в туалет по маленькому, щоб спорожнити сечовий міхур.
2. Потім потрібно лягти на ліжко або диван так, щоб ноги були випрямлені, розслабтеся.
3. Тепер погладьте свій кругленький животик і пальцями прощупайте матку. Ви повинні відчути, що є тверді місця, а є межа, де з твердого стану матка переходить в м'яке. Це і є дно матки.
4. Тепер потрібно взяти стрічку в руки і виміряти відстань від лобкової кістки до знайденої точки.
5. На цьому все, отримана цифра і є розмір ВДМ. Припустимо, що у вас зараз 28 тижнів вагітності, ви виміряли свій животик і отримали цифру 26 см. Все в порядку, вагітність без відхилень і відповідає терміну.

Запам'ятайте, що до кінця терміну вагітності, за кілька тижнів до пологів, матка почне опускатися нижче, і показник ВДМ вже не буде відповідати терміну вагітності. Вас можна привітати, так як зовсім скоро ви станете мамою!

При кожному візиті вагітної жінки до ведучого її вагітність доктору вимірюється висота стояння дна матки. В обмінній карті лікар позначає цей параметр як ВДМ або ВСДМ. Що являє собою такий вимір, навіщо воно проводиться і як змінюється ця висота протягом усього терміну внутрішньоутробного життя малюка, розповість ця стаття.

Що це таке?

Жіночий репродуктивний орган, який стає надійним притулком зростаючого дитини під час вагітності, нагадує мішок. Його нижня частина - як зав'язана частина цього мішка, вона найвужча. Це шийка матки, яка представляє собою круглу м'яз. Найширша частина матки, куполоподібний, носить назву дна матки. Слово «дно» бентежити не повинно, адже для зростаючого малюка, який під час пологів буде залишати утробу, ця куполоподібний частина дійсно буде дном. Вхідний в вихідний отвір усередину репродуктивного органу одне - це цервікальний канал всередині шийки матки, і розташоване воно внизу.

Висота донної частини матки - особливий розмір, що відображає висоту, на яку донна частина піднялося щодо лобка. До кінця першого триместру параметри матки невеликі (до восьмому тижні - не більше яйця гусей), і вона прекрасно вміщається в просторі малого таза.

Але дітородний орган швидко зростає, збільшується кількість м'язових волокон, і до старту другого триместру матка перестає вміщатися в малому тазу і виходить за його межі, в черевну порожнину, поступово піднімаючись вгору і підпираючи діафрагму. Саме за цими вагомим підставах і відбувається зростання живота, його візуальне збільшення у жінки, яка готується до швидкого материнства.

Висота дна матки показує, наскільки зростання її відповідає терміну гестації, І в певній мірі цей розмір вказує на те, чи все в порядку у дами «в положенні» і її дитини.Саме тому під час кожного візиту в консультацію в ході всіх місяців вагітності, починаючи з 12-14 тижнів, доктор вимірює ВДМ (ВСДМ) і окружність (обхват) живота майбутньої мами по лінії пупка. За співвідношенням двох цих значень за акушерськими формулами можливо навіть вирахувати передбачуваний вага плоду. До певного часу, поки УЗД не існувало, це було єдиним способом дізнатися, великого, нормального або мініатюрного малюка має бути народити жінці.

Сьогодні фахівці приділяється ВСДМ менше значення, ніж раніше, адже діагностичних інструментів в розпорядженні акушера з'явилося значно більше, і їх точність при цьому значно вище. Але зовсім цей параметр у вагітних з протоколів МОЗ та акушерської практики не прибрали.

Визначення ВДМ можна провести як самостійно, так і за допомогою акушера-гінеколога. Це не складно.

техніка вимірювання

Фактичний термін «цікавого положення» станом матки лікарі встановлюють і раніше, до того, як дітородний орган підніметься з малого таза. У першому триместрі вагітності для цієї мети використовують пальпацію - бімануальна метод гінекологічного обстеження (одна рука вводиться в статеві шляхи, а другий натискають на нижню частину живота, щоб визначити межі органу). Зовні нічого промацати не можна. Дуже точної інформації такий метод не дає, але досвідчений акушер може встановити вагітність дворучним методом з точністю до тижня.

Поміряти, наскільки дно матки піднялося, можна за допомогою сантиметрової стрічки, тазомера, а також шириною пальців, розташованих поперечно. Припустимо визначення ВСДМ по анатомічних орієнтирів.

Щоб виміряти правильно, потрібно, щоб вагітна прийняла положення лежачи. Її просять розташуватися на кушетці на спині, ноги просять злегка зігнути в колінах. Важливо, щоб перед виміром жінка відвідала туалет і обов'язково звільнила сечовий міхур від його природного вмісту.

Далі акушера-гінеколога потрібно встановити, в якій позиції розташовується малюк, де дно матки, а також якою частиною тіла малюк до нього прилягає. Обидві долоні доктор має на животі, а кінчики пальців рук направляє один до одного (перший акушерський прийом Леопольда). Так встановлюється найвіддаленіша точка донної частини репродуктивного органу щодо лінії лобкової кістки. Потім прикладають сантиметрову стрічку до цієї точки і просто визначають числове значення, яке і виражає висоту стояння дна матки.

Якщо доктор - великий шанувальник старої акушерської школи, то він може скористатися і пальцевим методом. Він притискає пальці один до одного (середній і вказівний), вони повинні бути розташовані на животі поперечно. Висота визначається в пальцях, а потім переводиться в сантиметри (2 поперечних пальця \u003d 3-4 сантиметрів)

Навіщо потрібно визначати цей параметр?

Виміряти ВДМ кожен акушер вважає своїм обов'язком не тільки тому, що це передбачають інструкції, але і тому, що цей спосіб - один з найдоступніших для того, щоб зрозуміти, чи є перебіг вагітності нормальним. ВСДМ, незважаючи на те, що розмір пов'язаний з похибками, входить в число показників гравідограмми (загальною таблиці показників вагітної). Це спеціальна таблиця, яка відображає весь хід періоду виношування у вигляді графіків: є графік збільшення ваги, графік тиску, графік окружності живота і графік ВСДМ.

Майже в ході всіх тижнів гестації висота дна матки знаходиться у відповідності з терміном в числовому еквіваленті, і лише перед пологами, коли живіт опускається, плід зміщується нижче і починає підтискати головкою внутрішній зів шийки матки, допомагаючи їй дозрівати і готуватися до розкриття під час пологів, ВСДМ зменшується. Живіт візуально також стає розташований нижче, а дихати і рухатися майбутній мамі стає трохи легше.

За ВСДМ доктор може припустити і без апарату УЗД, скільки приблизно важить плід, доношена він. Після пологів, а точніше - вже після народження посліду, цей розмір допомагає фахівцям встановити, наскільки добре матка скорочується.

Вкажіть перший день останньої менструації

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 січня лютого березня квітня травня червня липня серпня вересня жовтня листопада грудня 2020 2019

Відповідність термінів і таблиця

Якщо обхват живота вагітної - величина досить індивідуальна і суб'єктивна (животи у дам і до настання «цікавого положення» мають різні розміри), то ВСДМ мало залежить від того, наскільки дама худа або пишна, висока або низькоросла. Ця величина більш постійна, а тому можна говорити про середні норми висоти донної точки репродуктивного органу для різних термінів вагітності.

Термін (тижнів)	ВСДМ, см	Термін (тижнів)	ВСДМ, см

Анатомічні орієнтири допомагають в уточненні термінів:

• до 16 тижнявагітності верхня частина матки розташована на середині шляху від лона до пупка;
• до 20 тижнявагітності висока точка донної частини розташовується приблизно на 2 поперечних пальця нижче пупка;
• до 24-25 тижня- лінія дна порівнюється з лінією розташування пупка;
• до 28-29 тижня- на 2 поперечних пальці вище пупка;
• до 31-32 тижня- дно матки розташоване рівно на середині між пупком і мечовидним грудини відростком;
• до 36 тижня- дно матки, якщо вона ще не опустилася, знаходиться майже у мечоподібного відростка на рівні ребер;
• до 40 тижня - опустилася матка знову знаходиться в середині між пупком і мечовидним відростком.

Мінімальною вважається висота в кінці першого і на початку другого триместру, а максимальної дно матки досягає до 35-36 тижня.

Якщо значення не відповідають нормам

Куполоподібний частина репродуктивного жіночого органу зростає одночасно з малюком, збільшуючись по тижнях вагітності, власне, саме тому ВДМ і вимірюють настільки старанно. До 27 тижня вагітності висота збільшується приблизно на сантиметр-два в тиждень, після 28 тижнів - темпи трохи знижуються, і дно піднімається приблизно на 1, 5 см в тиждень, а після 36 тижнів темпи зростання зменшуються до мінімальних - 0,2-0, 5 см в тиждень. Якщо протягом декількох вимірів зростання ВДМ не спостерігається або, навпаки, зростання занадто швидкий, говорять про невідповідність термінів.

Відставання від нормативних значень на 2 сантиметри і більше може бути пов'язано з однією з наступних причин:

• помилково встановлені терміни вагітності, запізніла овуляція;
• здоровий малюк, але з низькою масою тіла (генетична успадкована конституція);
• ЗВУР - затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
• мала кількість вод;
• поперечне або косе положення плода в порожнині матки;
• широкий таз майбутньої мами.

Перевищення ВСДМ на 2 сантиметри і більше від нормативних значень може говорити про:

• помилково встановленому терміні вагітності;
• неправильно проведеному вимірі (наприклад, при повному сечовому міхурі);
• вузькості тазу жінки;
• багатоплідної вагітності;
• здоровому малюку, але з великою масою тіла (спадковий фактор);
• наявності у жінки цукрового діабету, включаючи його гестаційну різновид;
• многоводии;
• тазовому передлежанні плода, при якому ніжки або сідниці крихти спрямовані вперед.

Не варто відразу починати переживати і нервувати - це взагалі зайве в такій ситуації.До того ж, за медичною статистикою, найбільш часто причиною відхилень ВСДМ від реальних показників є банальна помилка у визначенні терміну вагітності або неправильний підрахунок. Таке можливо при нерегулярному жіночому циклі, коли жінка не пам'ятає дати останньої менструації, після ЕКЗ.

На другому місці за популярністю є така причина, як вага плода. Потрібно розуміти, що не завжди малюк повинен важити рівно стільки, скільки вказано в таблицях з нормами. Є генетична схильність, і після 10 тижнів вагітності всі діти ростуть по власній генетичній програмі, яку в нього заклали його батьки.

Одному судилося бути великим, а іншому - мініатюрним. При цьому і той, і інший будуть абсолютно здоровими дітьми. Подивіться уважно на себе, на партнера, на своїх і його батьків. Оцініть зріст, вага, статура. Можливо, це саме ваш випадок.

При підозрі на затримку розвитку призначається УЗД з доплером, з 30-31-32 тижні - КТГ,це дозволяє дізнатися, наскільки добре б'ється серця малюка, чи достатньо він отримує харчування з кровотоком. Проводять обстеження на внутрішньоутробні інфекції. При ЗВУР є безліч методик надання допомоги, і в більшості випадків лікарям вдається в найкоротші терміни, усунувши причину, негативно впливає на дитину, нормалізувати темпи його зростання.

Ширина тазу грає важливу роль. У жінок з вузьким тазом живіт стає помітним набагато швидше, адже матка швидше залишає тісний таз і піднімається вище з випередженням середньостатистичних значень. А широкий таз більш місткий, і можливі невеликі відхилення ВДМ в меншу сторону.

Обстеження з нагоди відхилень ВДМ від норм призначається в будь-якому випадку, адже краще, як то кажуть, перестрахуватися. Воно включає в себе здачу крові жінкою на цукор і інфекції, УЗД і доплерографію.

Але навіть якщо причини не знайдуть і представлять генетичні особливості дитини, то за жінкою спостерігатимуть уважніше, можливо, відвідувати лікаря доведеться частіше, так само як і здавати аналізи.

Як порахувати вага дитини по ВДМ?

Щоб визначити можливий вага малюка, сьогодні все частіше вдаються до ультразвукової діагностики, оскільки її результати значно точніше. Але акушерські формули, які стали вже історією, жінки цілком можуть застосувати самостійно, хоча б для задоволення власної цікавості. Є кілька способів.

за Ланковіц

Потрібно взяти два останніх розміру, зазначених в дату крайнього візиту в жіночу консультацію: окружність живота жінки і ВДМ. Також потрібно знати своє зростання і вага.

Алгоритм наступний: (ВСДМ + ОЖ + зростання + вага) х10.

Приклад: термін вагітності 30 тижнів, ОЖ \u003d 115, ВСДМ \u003d 30, зріст - 170 см, вага - 75 кг. (115 + 30 + 170 + 75) Х10 \u003d 3900. Похибка формули - близько половини кілограма як в плюс, так і в мінус.

за Бубличенко

Для такого розрахунку потрібно знати точну вагу майбутньої мами. Його ділять на 200 і множать на 10. Наприклад, у вагітної, яка важить 80 кілограмів, малюк буде важити близько 4 кілограмів. Похибка - близько кілограма в ту і іншу сторону.

за Якубова

Цей метод точніше двох попередніх, але багато в чому програє в точності УЗД. Формула: ((ВДМ + ОЖ) / 4) х100.

Якщо у жінки ВДМ дорівнює 30, а окружність живота - 115, то передбачуваний вага малюка в утробі на поточному терміні складає 3625 грамів. Важливо розуміти, що формула може бути застосована лише до жінок з відсутністю надлишку жирової тканини в області живота.

за Жорданія

Формула проста: ОжхВДМ, що означає зазвичай множення одного показника з обмінної карти на інший. При ВДМ в 30 см і ОЖ в 100 см можливий вага малюка в утробі становить 3300 грамів.

Важливо! З усіх формул найбільш точною вважається метод Жорданія.

самостійні виміри

Самостійне вимірювання висоти підйому куполоподібної частини матки над лоном значно простіше, ніж розшифровка вимірів. Будинки жінка цілком може це зробити і без сторонньої допомоги. Знаючи, як це роблять доктора (описано вище), можна аналогічно скористатися сантиметровою стрічкою, а якщо її під рукою немає, то методом двох складених пальців. Важливо відвідати туалет, спустошити сечовий міхур і прийняти зручне горизонтальне положення зі злегка зігнутими в колінах ногами.

Для вимірів не підійде ліжко з м'яким матрацом - поверхня, на якій розташується майбутня мама, повинна бути жорсткою. Алгоритм самостійного визначення досить простий:

• визначте у себе розташування лобкової кістки, верхньої її межі;
• акуратно нащупайте донну частину репродуктивного органу, плавно піднімаючись від краю лобкової кістки до пупка і вище (на дотик дно схоже на гребінець з нерівними контурами);
• будь-яким з вищеописаних способів виміряйте відстань від краю лобка до високої донної точки.

Не допускайте помилок, намагайтеся прикладати до краю лобкової кістки нульову позначку сантиметрової стрічки. Пам'ятайте, що вимірюється ВДМ не в мм, а в см.

Обов'язково враховуйте особливості вашої вагітності, зокрема положення плода (про нього доктор повідомляє на прийомі), кількість дітей, при двійні вага плодів буде менше, а розмір матки за рахунок розтягування стінок - більше.

Висота дна матки - цей термін знаком будь-якій жінці, що була вагітною і проходила огляди. Цей параметр вимірюють у майбутніх матерів на регулярних оглядах у акушера-гінеколога. Що ж він означає, які норми у цього виміру на різних етапах вагітності і що робити при відхиленнях?

Висота дна матки - що це таке

Висота дна матки (ВДМ) - один з найважливіших параметрів, що визначають правильний розвиток вагітності. Матка змінює свої розміри, підлаштовуючись під зростаючий ембріон, тому по тому, наскільки піднялося дно матки, можна судити про розміри дитини, що, в свою чергу, дає інформацію про вік ембріона і про можливі патологіях в його розвитку.
Разом зі зростанням ембріона зростає і матка - її дно піднімається все вище

На ранніх стадіях вагітності цей параметр виміряти неможливо - матка «ховається» за лобкової кісткою і її розміри ще занадто малі, щоб її можна було промацати. Зазвичай матка піднімається над лобковим симфізом (і її стає можливим знайти при пальпації) на терміні починаючи від 16 тижнів, іноді трохи раніше, але не раніше 10-12 тижнів.

Особливості зміни матки (повторна або багатоплідна вагітність)

Найбільш часта фізіологічна (тобто не несе в собі небезпеку) причина відхилення ВДМ від норми - це багатоплідна вагітність. Очевидно, що при наявності двох або більше дітей в матці її розміри будуть перевищувати норми, розраховані на вагітність однією дитиною. Зазвичай про багатоплідної вагітності дізнаються за результатами УЗД, набагато раніше, ніж стане можливим виміряти параметр ВДМ, але бувають випадки, коли в силу певного положення в утробі на УЗД видно тільки один малюк або, наприклад, жінка з яких-небудь своїх причин зовсім не робила УЗД. В такому випадку багатоплідної вагітність можна запідозрити по надмірно швидкого зростання обхвату живота і висоти дна матки - зрозуміло, такий висновок не робиться тільки по одному цьому показнику, а перевіряється додатковими обстеженнями.

При багатоплідній вагітності матка росте швидше, так як діти займають більше місця

Крім того, в разі повторних вагітностей матка збільшується в розмірах швидше, ніж в перший раз, так як вона більше не є «дівочої», а м'язи черевної порожнини не стримують її зростання так активно. Адже не дарма жінки помічають, що при наступному виношуванні дитини живіт зазвичай стає видно оточуючим раніше, ніж в попередній раз. Висота дна матки також може підніматися трохи швидше, ніж це відбувалося з першим малюком, і, відповідно, перевершувати розраховані норми. Однак якщо динаміка зростання значення ВДМ при цьому зберігає правильний темп, то турбується не варто, це нормально.

Чому важливо відстежувати показники висоти дна матки

Динаміка зміни показника ВДМ дозволяє судити про розвиток дитини, можливих патології плоду, багато-або маловодді, запальних процесах в матці. Це неінвазивний метод дослідження, який не робить ніякого впливу на вагітну жінку і / або плід, його можна виконувати будь-яку кількість разів без будь-яких наслідків, при цьому при правильному проведенні він дає важливі і точні результати.

Так як вимірювання проводять з зовнішньої сторони, то на результат впливають і фізичні параметри жінки - наявність / відсутність зайвої ваги, форма таза, товщина жирових відкладень. Крім того, впливають і характеристики самої вагітності - стан дитини в животі майбутньої матері, стан і прикріплення плаценти, кількість ембріонів. Тому деякі зміщення в позитивну або отицательной сторону від норми зазвичай не вважаються критичними. Основне значення має не стільки сама величина висоти дна матки, скільки її приріст по тижнях вагітності.

Як виміряти висоту дна матки

Висота дна матки вимірюється дуже просто, для цього достатньо мати при собі звичайну кравецьку стрічку. Різні лінійки для такого виміру не підійдуть, тому що виміряти потрібно буде довжину опуклою лінії. При бажанні жінка може зробити це сама, але краще, якщо їй хтось допоможе, так як самостійно проведені виміри можуть вийти недостатньо точними.

Відео: вимірювання висоти дна матки

Отже, для з'ясування параметра ВДМ вагітній жінці слід виконати наступні дії:

• спорожнити сечовий міхур;
• звільнити доступ до свого тазу - послабити ремені, якщо вони є, приспустити або розстебнути штани; тіло від таза до грудей не повинно бути нічим здавлене;
• лягти на спину, витягнувши ноги;
• знайти початок лонного зчленування - місце, де прощупується лобкова кістка;
• знайти найвищу точку матки - для цього проводиться пальпація живота вздовж серединної лінії від лобкового симфізу вгору; там, де щільна частина живота переходить в м'яку, і є шукане дно матки;
• заміряти сантиметровою стрічкою відстань між цими двома точками.

Сантиметровою стрічкою змиритися відстань між нижньою точкою матки (вона знаходиться в районі лобкового симфізу) і верхньої

Норми показників ВДМ

Нормою вважається відповідність тижні вагітності і висоти дна матки в сантиметрах плюс-мінус 2-3 сантиметри. Тобто на 16-му тижні, наприклад, ВДМ складає від 13 до 19 сантиметрів, на 30-ій - приблизно 27-33. Після 38-го тижня дитина починає готуватися до пологів, живіт опускається і свідчення ВДМ знижуються - це нормально.

Таблиця: ВДМ по тижнях вагітності

Відхилення висоти дна матки від норми

Відхилення значення ВДМ від норми може бути в позитивну або негативну сторону.

Фізіологічними причинами того, що дно матки піднімається нижче, ніж слід, можуть бути:

• неправильне визначення терміну - якщо з якоїсь причини жінка пропустила перше УЗД, на якому термін вагітності можна розрахувати з точністю до дня, то лікар не завжди може точно визначити, скільки тижнів тривати вагітність;
• широкий таз - в цьому випадку дитина поміщається і в невелику по висоті матку, тому у неї немає потреби рости вгору занадто швидко;
• малі розміри плоду (якщо це є варіантом норми);
• генетична схильність.

Якщо затримка в зростанні ВДМ викликана однією з цих причин, то турбуватися не варто - вони є особливостями, а зовсім не патологіями, і не загрожують матері і дитині нічим небезпечним. Втім, існує й інший список чинників, який може викликати знижені значення ВДМ:

• маловоддя - при недостатній кількості навколоплідних вод матка не росте з належною швидкістю;
• проблеми з плацентою - фетоплацентарна недостатність, тонка плацента, її передчасне старіння;
• внутрішньоутробна затримка розвитку плода;
• інфекційно-запальні захворювання;
• внутрішньоутробна загибель дитини.

В мою першу вагітність показник ВДМ відставав від норми на 3-4 сантиметри. Начебто розбіжність не сильно велика, але все ж як не крути - відхилення від норми. Втім, динаміка при цьому нормі відповідала, всі інші параметри були в порядку, обстеження теж не виявляли проблем. У підсумку після пологів з'ясувалося, що у мене було маловоддя, причому дуже сильно «мало» - на щастя, на стані дитини це ніяк не позначилося. Мабуть, саме це і виявилося причиною зниженої ВДМ.

Зайве швидке зростання висоти дна матки, який не є при цьому небезпечним, можливий при наступних ситуаціях:

• великий плід (якщо це спадкове, а не є результатом патології);
• надлишок маси тіла у вагітної;
• вузький таз;
• передлежання плаценти;
• багатоплідна вагітність.

До патологічних причин перевищення значення ВДМ відносять:

• великий плід як результат діабету;
• міхурове занесення;
• набряк плаценти;
• многоводие.

Зайва кількість навколоплідних вод прискорює ріст матки

Якщо вчасно не вжити заходів по усуненню наслідків патологічних причин перевищення або відставання значення ВДМ від норми, результати можуть бути катастрофічними - аж до смерті вагітної жінки. Саме тому при уповільненні динаміки зростання ВДМ слід якомога швидше пройти додаткові обстеження для перевірки стану плода та при необхідності пройти курс лікування. Варто пам'ятати, що основний принцип лікування відхилення ВДМ від норми під час вагітності - патогенетичний, тобто саме по собі низька або високе значення висоти дна матки вилікувати неможливо, потрібно знайти причину цього відхилення і працювати вже з ним.

Висота дна матки - параметр, значення якого важко переоцінити - його легко виміряти, і в той же час його значення є показником стану плода. Динаміка показань ВДМ може вчасно попередити про виниклі проблеми і патологіях. Важливо при цьому пам'ятати, що цей показник є лише інформативним, а не діагностичним, для більш точного діагнозу слід пройти додаткові дослідження.

Якою має бути висота дна матки по тижнях

Висота стояння дна матки по тижнях вагітності повинна зростати. Це дуже важливо, тому що таким чином лікар, без проведення УЗД, може з великою часткою ймовірності сказати, чи розвивається плід, не завмерло вагітність, не відстає дитина в розвитку, нормальне чи кількість навколоплідних вод і т. Д.

Висота дна матки по тижнях вагітності відбивається в графіку, який надруковано в диспансерної мапі кожної майбутньої мами. Графік цей будує лікар або медсестра, що заповнюють карту.

Багато жінок приблизно розбираються в питанні висота дна матки по тижнях вагітність: таблиця середніх значень є і у нас на сайті. Слід знати, що середні значення приблизно збігаються з терміном вагітності. Наприклад, в 30 тижнів висота матки теж буде 30. Припускають похибки в 2-3 см в одну і іншу сторону. Але через них, особливо якщо окружність живота по тижнях також наростає недостатньо, багато лікарів вважають за краще перестрахуватися і кладуть жінок в стаціонар для проведення лікування з метою поліпшення кровотоку в плаценті і пуповині. Хоча на ділі ці заходи малоефективні.

Таблиця висоти стояння дна матки (ВДМ) і окружності живота по тижнях вагітності (ОЖ):

тиждень вагітності	ВДМ, см	ОЖ, см
12	2-6	-
16	10-18	-
20	18-24	70-75
22	20-26	72-78
24	22-27	75-80
26	24-28	77-82
28	26-32	80-85
30	28-33	82-87
32	30-33	85-90
34	32-35	87-92
36	33-38	90-95
38	36-40	92-98
40	34-38	95-100

Не всі майбутні матусі знають - що є це «дно», де воно знаходиться? Логічно припустити, що внизу. Але немає, в самому верху. Висота матки по тижнях контролюється гінекологом. Причому в першому триместрі розміри матки визначаються за допомогою вагінального огляду. А після 12-13 тижнів - вже без нього. Жінка просто лягає на кушетку, а лікар за допомогою сантиметрової стрічки робить вимірювання.

У перші тижні після зачаття регулярно «зростаюче» дно матки по тижнях - це найкращий доказ того, що вагітність не завмерла, прогресуюча. Але звичайно ж, без особливих на те причин гінеколог не стане часто оглядати свою пацієнтку на гінекологічному кріслі. Одного-двох разів цілком достатньо, в разі відсутності скарг на кров'янисті виділення з піхви.

У 20 тижнів вагітності висота дна матки вже практично досягає пупка. Жінка відчуває ворушіння дитини не тільки в самому низу, в області лобка, але і зверху. Залежить сила і місце, де відчуваються ворушіння, в даному випадку від положення дитини в матці, яке на такому терміні все ще є дуже нестійким.

Іноді буває так, що, коли йде 20-й тиждень вагітності висота дна матки на 2-3 сантиметри нижче середньостатистичних значень. Жінку одразу ж направляють на УЗД з дослідженням кровотоку в плаценті і пуповині. Терміни даного УЗД в даному випадку збігаються зі стандартними скринінговими. І часто при такій симптоматиці виявляється затримка розвитку плода і маловоддя. Лікарі кажуть, що саме через маловоддя малюкові залишається мало місце для рухів і розвитку. Але в більшості випадків, якщо у плода немає важких пороків розвитку, через 2-3 тижні все нормалізується, і малюк починає потихеньку наздоганяти в розмірах своїх ровесників.

Таким чином, практично до кінця терміну, 39, а то і 40 тижнів вагітності висота дна матки продовжує зростати і досягає максимально 38 см. Потім трохи зменшується. Цього боятися не варто. Дане явище пов'язане з тим, що передлежачої частина дитини, частіше це головка, опускається низько в таз матері, готується до пологів. Тому і животик мами опускається. Їй стає легше дихати, рідше виникає печія. Позиція перед частини малюка легко визначається гінекологом при ручному обстеженні матки на кушетці, яке проводиться під час кожного візиту майбутньої мами.

Якщо висота дна матки на 30-35 тижні вагітності раптом стала менше, а жінка відчуває себе фізично краще, став менше живіт, то це, як правило, ні про що хороше не говорить. Можливо, почали відходити навколоплідні води. Буває, що вони підтікають протягом декількох тижнів, а жінка цього не помічає. Тим часом цей факт є великим ризиком розвитку інфекційного процесу в матці і загибелі плоду.
Або є ймовірність передчасних пологів. Найкраще зробити УЗД: перевірити як кількість навколоплідних вод, так і готовність шийки матки до пологів (її довжину, можливе розкриття).