Wiele kobiet boi się „złapania” infekcji wirusowej w czasie ciąży. Ich obawy nie biorą się znikąd, ponieważ choroby zakaźne są potencjalnie niebezpieczne dla przyszłej matki i dziecka. Na przykład ospa wietrzna podczas ciąży może zaszkodzić zdrowiu dziecka w łonie matki.
Jak objawia się ospa wietrzna w czasie ciąży?
Ospa wietrzna (varicella) jest ostrą chorobą zakaźną wywoływaną przez wirusa opryszczki typu III. Choroba przenoszona jest przez unoszące się w powietrzu kropelki.
Ospa wietrzna u kobiet w ciąży nie jest tak powszechna: tylko jedna na 1000 kobiet jest narażona na zakażenie.
Objawy ospy wietrznej u kobiet w ciąży nie różnią się od typowych objawów zakażenia u dorosłych. Choroba objawia się obfitymi wysypkami na skórze, które przypominają małe pęcherze wypełnione płynem. Po kilku dniach wysychają, zamieniając się w ciemne skórki, których nie da się rozczesać ani oderwać.
Typowa wysypka na ospę wietrzną składa się z małych pęcherzy z przezroczystą zawartością
Okres inkubacji zakażenia może trwać 20 dni, dlatego pierwotne objawy choroby pojawiają się zwykle dopiero w 21. dniu od wystąpienia zakażenia. Dorosły cierpi na tę chorobę znacznie poważniej niż dzieci, dlatego objawy ospy wietrznej u kobiet w ciąży są bardziej wyraźne.
Oprócz pęcherzy innymi objawami infekcji są:
- nagłe pogorszenie stanu zdrowia;
- słaby apetyt, czasami nudności;
- Silne bóle głowy;
- apatia, zmęczenie, osłabienie;
- ciepło;
- bóle stawów i mięśni, dyskomfort w okolicy lędźwiowej i krzyżowej;
- stan gorączkowy.
Musisz udać się do lekarza przy pierwszych objawach choroby, ponieważ musisz upewnić się, że nic nie zagraża Tobie i Twojemu dziecku.
Podstawowe metody diagnostyczne
Pęcherze na skórze i inne towarzyszące objawy pozwalają lekarzowi dokładnie i szybko postawić diagnozę, ale dodatkowe informacje nie zaszkodzą. Lekarz na pewno zapyta:
- czy miałeś kontakt z osobą chorą na ospę wietrzną;
- jak długo trwał kontakt;
- jaki jest stan Twojej odporności;
- Czy występują powikłania w przebiegu samej choroby i ciąży.
Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku następujących chorób:
Aby potwierdzić dokładną diagnozę, lekarz może zlecić dodatkowe badania laboratoryjne:
- Metoda serologiczna, podczas której bada się sparowane surowice krwi w celu wykrycia antygenów tkankowych (RTGA w celu określenia samego wirusa i RSC w celu zbadania aktywności przeciwciał przeciwko infekcji).
- Badanie elementów wysypki skórnej pod mikroskopem świetlnym, z uwzględnieniem zastosowania odczynników srebrzących.
Lekarz może przepisać dodatkowe metody diagnostyczne w celu potwierdzenia rozpoznania ospy wietrznej. Należą do nich metoda serologiczna i badanie elementów wysypki skórnej pod mikroskopem świetlnym
Wpływ na płód i zdrowie kobiety
Okres noszenia dziecka nie oznacza, że choroba będzie poważniejsza. U przyszłej matki ospa wietrzna występuje w taki sam sposób, jak u każdej innej osoby dorosłej. Zmiany będą miały wpływ jedynie na leczenie. Istnieje jednak pewne ryzyko dla płodu, którego stopień zależy od czasu trwania ciąży.
Pierwszy trymestr
Wczesny etap rozwoju wewnątrzmacicznego to okres największej bezbronności dziecka. W tym czasie powstają wszystkie układy i narządy, więc każda infekcja może prowadzić do poważnych wad. Jednak nie należy panikować: ryzyko patologii jest minimalne - 0,4%.
Możliwe powikłania:
- śmierć zarodka i poronienie;
- zamrożona ciąża;
- zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, niedorozwój kończyn u dzieci, narządów słuchu i wzroku;
- choroby pęcherza i jelit.
Drugi trymestr
W okresie od 14 do 20 tygodni prawdopodobieństwo wystąpienia nieprawidłowości i różnych patologii u dziecka wzrasta do 2%. Jeśli w drugim trymestrze ciąży u kobiety w ciąży wystąpią objawy ospy wietrznej, lekarz na pewno zbada i oceni kości ramion, nóg i czaszki płodu na podstawie zdjęć USG, aby wykluczyć jakiekolwiek patologie.
Możliwe powikłania:
- blizny na skórze;
- niedorozwój kości, mięśni kończyn górnych i dolnych;
- uszkodzenie oczu;
- zapalenie płuc u noworodka;
- poważne zaburzenia neurologiczne.
Trzeci trymestr
Na późniejszych etapach (do 20 tygodni) ryzyko infekcji dziecka jest praktycznie nieobecne. Jednak pod koniec ciąży ryzyko powikłań znacznie wzrasta.
Najważniejszy okres to kilka dni przed porodem i 4–5 dni po porodzie. Prawdopodobieństwo zakażenia dziecka wynosi prawie 50%, ponieważ nie miał on czasu na zdobycie wystarczającej ilości przeciwciał, aby przeciwstawić się chorobie.
Możliwe konsekwencje:
- trzewna postać wrodzonej ospy wietrznej z uszkodzeniem narządów wewnętrznych;
- śmierć płodu tuż przed urodzeniem;
- ciężki przebieg wirusowej ospy prawdziwej po urodzeniu (znane są przypadki śmiertelności).
Szczepionka na ospę wietrzną w czasie ciąży
W czasie ciąży wykluczone jest szczepienie przeciwko ospie wietrznej. Jeśli dopiero planujesz począć dziecko i chcesz chronić siebie i swoje nienarodzone dziecko, postępuj zgodnie z poniższymi zaleceniami:
Szczepienia to najlepszy sposób na uniknięcie ospy wietrznej (wideo)
Metody zapobiegania
Szczepienie jest tylko jednym ze sposobów zapobiegania zakażeniom. Lekarze zwykle przepisują kompleksy witaminowe w celu wzmocnienia układu odpornościowego. Ogólne zalecenia dotyczące zapobiegania zakażeniom sprowadzają się do standardowych działań: przestrzegaj standardów higieny, stosuj zbilansowaną dietę.
Znak zapobiegania
Leczenie
W przypadku braku powikłań nie ma potrzeby specyficznego leczenia ospy wietrznej u kobiet w ciąży.
- Konieczne jest leczenie wysypek roztworem jaskrawej zieleni i błękitu metylenowego. W przypadku silnego swędzenia należy stosować bandaże z gazy nasączone balsamem Calamine.
- „Tsindol” to kolejny skuteczny lek przeciwświądowy i leczniczy. Zawiesina ta wysusza wrzody i nie pozostawia śladów na skórze po użyciu.
- Lekarze nie zalecają przegrzania ani wykonywania zabiegów wodnych. Należy spożywać więcej płynów, przejść na produkty mleczno-roślinne zawierające całą gamę witamin i białek.
- Wprowadzenie specjalnej immunoglobuliny jest możliwe, jeśli infekcja wystąpiła na początku i w środku ciąży (do 20 tygodnia). Pomoże to zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań.
- W ciężkich przypadkach choroby przepisywany jest acyklowir.
Jeśli przyszła matka zachoruje na ospę wietrzną bezpośrednio przed porodem, lekarze będą starali się opóźnić datę porodu tak długo, jak to możliwe. Jeśli nie jest to możliwe, natychmiast po urodzeniu matce i dziecku podaje się immunoglobulinę, aby uniknąć śmierci noworodka. Następnie dziecko zostanie przekazane na oddział chorób zakaźnych w celu poddania się leczeniu przeciwwirusowemu.
Ospa wietrzna u kobiet w ciąży jest zjawiskiem niezwykle rzadkim; według statystyk zakaża się 7–10 ciężarnych na 1000 kobiet. Należy jednak uważać na tę chorobę, ze względu na niezwykle nieprzewidywalne skutki dla przebiegu porodu i zdrowia nienarodzonego dziecka. Dziecko.
Jakie są objawy ospy wietrznej u kobiet w ciąży?
Okres inkubacji ospy prawdziwej trwa od 10 do 20 dni. Kobieta w ciąży może nawet nie podejrzewać, że jest chora, dopóki nie pojawią się pierwsze objawy:
- osłabienie, utrata siły;
- silne bóle głowy;
- stan gorączkowy;
- utrata apetytu.
Dopiero po dwóch lub trzech dniach na ciele można zauważyć wysypkę grudkowo-pęcherzykową. Początkowo plamy pojawiają się na plecach, brzuchu i szyi. Potem stają się coraz liczniejsze, czasami wysypka obejmuje całe ciało, łącznie z błonami śluzowymi i narządami płciowymi.
Plamy wkrótce zamieniają się w bąbelki, po czesaniu wydziela się z nich przezroczysty płyn, po czym pozostaje wysuszona skorupa. Jeśli drapanie nie było mocne, to gdy skorupa odpadnie, nie pozostanie żaden ślad. Czasami na skórze pozostają małe ospy i blizny po dużych grudkach.
Nowe wysypki pojawiają się w ciągu 2 do 7 dni. Wtedy wszystkie objawy choroby ustają. Ale organizm w czasie ciąży ulega zmianom fizjologicznym, a układ odpornościowy jest najczęściej osłabiony. Dlatego zawsze istnieje ryzyko zarażenia się wtórną infekcją skóry.
Najbardziej dokuczliwym objawem dla kobiety w ciąży będzie swędzenie, szczególnie w stawach i między palcami. Należy starać się nie drapać grudek, aby uniknąć infekcji bakteryjnych.
Ogólny obraz ospy wietrznej u kobiet w ciąży jest taki sam jak u innych osób.
Niebezpieczeństwo ospy wietrznej w czasie ciąży
Nie ma konkretnych danych na temat stopnia zagrożenia chorobą. Wszystko zależy od czasu trwania ciąży, charakterystyki jej przebiegu, odporności kobiety, wieku, liczby urodzeń i kilkunastu innych czynników.
90% osób chorych na ospę wietrzną to dzieci. Dlatego ryzyko zarażenia się nią u kobiet w ciąży jest niezwykle niskie.
1. trymestr
Ryzyko wystąpienia choroby w pierwszym trymestrze ciąży (14 tygodni) polega na tym, że łożysko, które nie jest jeszcze w pełni ukształtowane, nie jest w stanie chronić płodu przed jakąkolwiek infekcją.
Przypadki wewnątrzmacicznego zakażenia płodu są dość rzadkie. Ale na tym etapie jest to niezwykle niebezpieczne. W tym czasie powstają wszystkie tkanki i narządy nienarodzonego dziecka, a choroba może prowadzić do deformacji:
- niedorozwój kończyn górnych i dolnych;
- uszkodzenie centralnego układu nerwowego;
- zaburzenia widzenia, rozwój zaćmy;
- zanik kory mózgowej;
- deformacje zewnętrzne.
Wszystkie konsekwencje zakażenia wewnątrzmacicznego płodu można określić dopiero po 20 tygodniach za pomocą ultradźwięków. Następnie można wykryć zaburzenia w ośrodkowym układzie nerwowym lub patologie wymienione powyżej. Jeśli są poważne i nie do pogodzenia z życiem, ciąża zostaje przerwana.
Zakażenie wewnątrzmaciczne ospą wietrzną nie prowadzi do poronienia ani poronienia.
2. trymestr
W drugim etapie, jeśli matka cierpi na chorobę w ostrej postaci, nic nie zagraża zdrowiu płodu, ponieważ jest on chroniony przez już gęste, uformowane łożysko.
Ryzyko zarażenia się ospą wietrzną w trzecim trymestrze ciąży jest bardziej prawdopodobne po 36. tygodniu ciąży. W tym krótkim czasie kobieta nie ma czasu na wytworzenie przeciwciał przeciwko chorobie, a ryzyko zakażenia płodu zarówno w macicy, jak i podczas porodu wzrasta.
Według statystyk nawet 20% noworodków zostaje zarażonych w ostatnim tygodniu ciąży. 30% infekcji wewnątrzmacicznych kończy się śmiercią dziecka.
Zauważono, że jeśli u kobiety w ciąży na tydzień lub dłużej przed porodem wystąpi wysypka, to nawet u zakażonego dziecka choroba nie spowoduje poważnych konsekwencji, a czasem przebiegnie bezobjawowo.
Zwykle zaraz po urodzeniu zakażonemu dziecku przepisuje się cykl szczepień, który nie chroni przed wrodzoną ospą wietrzną, ale zmniejsza śmiertelność o prawie połowę.
Diagnostyka
Patogenem infekcji jest trzeci typ wirusa opryszczki. Choroba jest uważana za chorobę wieku dziecięcego, ponieważ dotyka głównie dzieci w wieku od 1 do 7 lat.
Dorośli chorują rzadziej, ale choroba ma znacznie cięższy przebieg. Po chorobie organizm wytwarza stabilne przeciwciała, a infekcja zwykle nie następuje po raz drugi. Zdarzają się rzadkie przypadki nawrotu ospy wietrznej w postaci półpaśca.
Choroba jest zwykle diagnozowana natychmiast, przy pierwszym pojawieniu się grudek. Tylko w trudnych przypadkach zlecane są badania laboratoryjne na obecność przeciwciał.
Leczenie w czasie ciąży
Kobieta w ciąży może nie od razu zorientować się, że doszło do infekcji, dopóki nie zacznie pojawiać się wysypka. Następnie należy natychmiast udać się do ginekologa, który monitoruje ciążę. Przepisuje leczenie na podstawie terminu ciąży.
Najprostszym, najbezpieczniejszym i najskuteczniejszym jest pokrycie plam zieloną farbą. Ważne jest, aby nie przegapić ani jednego, leczyć zarówno zaczerwienienia, jak i już spuchnięte pęcherze. Wtedy wysychają szybciej, a kobiecie nie przeszkadza silny świąd.
Aby złagodzić swędzenie, przepisuje się specjalne płyny, zwykle są one nieszkodliwe i można je stosować na każdym etapie ciąży.
Jeśli rodząca kobieta skonsultuje się z lekarzem w ciągu pierwszych 24 godzin od wystąpienia wysypki, po wyeliminowaniu wszelkich zagrożeń można jej przepisać acyklowir. Lek szybko łagodzi nieprzyjemne objawy, a leczenie przebiega szybciej. Lek jest wskazany tylko do dwudziestego tygodnia ciąży, wówczas jego stosowanie jest niebezpieczne dla nienarodzonego dziecka.
Jeśli infekcja ujawni się po dwudziestym tygodniu ciąży lub tuż przed porodem, przepisywany jest zastrzyk immunoglobuliny.
Aby chronić dziecko, jeśli w ostatnim tygodniu kobieta w ciąży zostanie zarażona, poród jest sztucznie opóźniany. Ta technika pomaga zmniejszyć ryzyko zachorowania na ospę wietrzną u dziecka nawet o połowę. Zaraz po urodzeniu dziecku podaje się immunoglobulinę.
Możliwe konsekwencje i powikłania dla matki i dziecka
Zakażenie ospą wietrzną podczas ciąży grozi powikłaniami w rozwoju płodu.
- Do 12 tygodni – 0,4%.
- Od 12 do 20 tygodnia – 2%.
- Od 20 tygodnia i przez cały 3 trymestr – ryzyko jest prawie zerowe.
Powikłania i wady rozwojowe płodu w przypadku zakażenia kobiety w ciąży przed 20. tygodniem:
- Upośledzony rozwój tkanki kostnej, słabo rozwinięte kończyny, palce, żebra.
- Uszkodzenia skóry w postaci głębokich blizn.
- Upośledzenie narządów zmysłów, patologia centralnego układu nerwowego, osłabienie wzroku, torbiel i uszkodzenie kory mózgowej.
- Przedwczesny poród we wczesnej ciąży.
Ryzyko powikłań przed i po porodzie może być najbardziej nieoczekiwane. Najczęściej lekarze spotykają się z poronieniem, gdy nienarodzone dziecko umiera jeszcze w łonie matki.
Jeśli poród przebiegnie pomyślnie, u dziecka może rozwinąć się uogólniona postać ospy wietrznej. Zdarza się, że noworodek zachoruje zaraz po urodzeniu i choroba przybiera bardzo ciężką postać.
Zapobieganie
Jeśli kobieta przygotowująca się do macierzyństwa ma wątpliwości, czy w dzieciństwie chorowała na ospę wietrzną, powinna podczas planowania ciąży zbadać ją na obecność przeciwciał. W przypadku ich braku niezwykle ważne jest, aby kobieta zaszczepiła się przeciwko ospie prawdziwej.
Kobieta w ciąży nie powinna mieć kontaktu z dziećmi, gdyż jest to źródło zakażenia. W tym czasie niepożądane jest odwiedzanie szkół, przedszkoli i masowych wydarzeń dla dzieci. Choroba ma długi okres inkubacji i pacjentka może nie wiedzieć, że jest już nosicielem.
W przypadku wymuszonego kontaktu z pacjentami w ciągu pierwszych trzech dni wymagane jest wstrzyknięcie immunoglobuliny.
Co dr Komarovsky mówi o ospie wietrznej u kobiet w ciąży i o tym, jak niebezpieczna jest ta choroba dla przyszłej matki i dziecka, dowiadujemy się z filmu:
Ospa wietrzna nie jest niebezpieczną chorobą i w większości przypadków przebiega bez powikłań. Jednak w czasie ciąży mogą wystąpić powikłania, które spowodują poważne, czasem nieodwracalne konsekwencje dla nienarodzonego dziecka.
To pytanie zadaje sobie każda kobieta w ciąży, która zaraziła się wirusem opryszczki wywołującym ospę wietrzną. Ospa wietrzna najczęściej występuje w dzieciństwie, dlatego chorobę tę uważa się za chorobę „dziecięcą”. Jednak część osób nie miała kontaktu z chorymi w dzieciństwie lub ze względu na swoją odporność nie zaraziła się wirusem po kontakcie, istnieje ryzyko, że zachorują w wieku dorosłym.
Aby wykluczyć zakażenie ospą wietrzną w czasie ciąży, planując ciążę, zaleca się wykonanie specjalnych badań, które wykażą obecność przeciwciał przeciwko tej chorobie. Około 90% badanych kobiet w ciąży ma przeciwciała przeciwko tej chorobie. W przypadku braku przeciwciał zaleca się zaszczepienie na 2-3 miesiące przed planowaną ciążą.
Zalecenia dla kobiet w ciąży, aby zapobiec ryzyku ospy wietrznej
- Unikaj odwiedzania instytucji „dziecięcych”: przedszkoli, szkół;
- Nie odwiedzaj kompleksów rozrywkowych, w których znajdują się pokoje dla dzieci;
- Minimalizuj kontakt z dziećmi;
- Nie komunikuj się z osobami zakażonymi;
- Nie komunikuj się z osobą, jeśli w jej otoczeniu znajdują się bliscy ludzie chorzy na ospę wietrzną. Taka osoba może być już zarażona, ale choroba jest jeszcze w okresie inkubacji.
W przypadku kontaktu z osobą chorą przyszła mama powinna skontaktować się z lekarzem prowadzącym ciążę i dowiedzieć się, czy ospa wietrzna jest niebezpieczna dla kobiety w ciąży.
Wpływ ospy wietrznej na rozwój wewnątrzmaciczny płodu
Wirus ospy wietrznej u kobiety w ciąży jest niebezpieczny dla nienarodzonego dziecka, jeśli infekcja nastąpi przed 14 tygodniem. Na tym etapie powstają wszystkie główne tkanki i narządy dziecka, podczas gdy łożysko nie jest jeszcze uformowane i dlatego nie może chronić dziecka przed infekcjami. Na tym etapie ospa wietrzna uszkadza tkanki dziecka, dziecko może urodzić się z bliznami na skórze, może również dojść do uszkodzenia centralnego układu nerwowego.Ospa wietrzna we wczesnej ciąży może powodować przedwczesne poronienie.
W 20-36 tygodniu ciąży ospa wietrzna nie wpływa na płód. Tworzy się łożysko, które niezawodnie chroni dziecko przed infekcjami.
Ospa wietrzna, która pojawia się tuż przed porodem, jest niebezpieczna. W takich przypadkach lekarze starają się opóźnić poród, aby od wystąpienia wysypki minęło co najmniej 5 dni. Jeśli poród można opóźnić, infekcja dziecka jest zminimalizowana. Nawet jeśli dziecko zostanie zarażone podczas porodu, przy odpowiednim leczeniu jego życie nie jest zagrożone. Jeśli poród zbiega się z wystąpieniem wysypki z kurczaka u przyszłej matki, dziecko zostaje natychmiast zarażone; w 20-30% przypadków leczenie może nie być skuteczne, a dziecko umrze.
Ciąża nie jest powikłaniem dla przebiegu choroby. Choroba postępuje jak u zwykłych ludzi. Pierwszymi objawami są wysokie wysypki skórne, które charakteryzują się silnym swędzeniem. Jednak największe zagrożenie dla nienarodzonego dziecka może stanowić zapalenie płuc, które rozwija się na tle ospy wietrznej. Leczenie zapalenia płuc może mieć większy wpływ na prawidłowy rozwój dziecka.
Ospa wietrzna jest szeroko rozpowszechnioną chorobą wirusową, diagnozowaną głównie u dzieci w wieku szkolnym. W większości sytuacji choroba przebiega bez powikłań i ustępuje dość szybko. Oprócz tego dorosły może również zachorować na ospę wietrzną, jeśli nie miał takiego „doświadczenia” w okresie dorastania. Tutaj perspektywy nie są tak różowe: im starszy pacjent, tym trudniej doświadcza choroby.
Sytuacja staje się szczególnie niebezpieczna, jeśli kobieta w ciąży zachoruje na ospę wietrzną. I choć takie przypadki diagnozuje się niezwykle rzadko, nie należy całkowicie przekreślać takiej możliwości. Po zapoznaniu się z poniższymi informacjami dowiesz się, jak objawia się ospa wietrzna u kobiet w ciąży, jakie zagrożenie niesie ta choroba dla przyszłej matki i rozwijającego się płodu, a także otrzymasz zalecenia i ważne uwagi towarzyszące dotyczące konieczności i trybu szukania pomocy lekarskiej .
Choroba zaczyna postępować po zakażeniu organizmu pacjenta wirusem opryszczki typu III.
Patogen przenoszony jest głównie przez unoszące się w powietrzu kropelki lub płyny używane w gospodarstwie domowym. Pierwsze objawy choroby pojawiają się średnio w ciągu kilku dni (czasami do 3 tygodni) po zakażeniu.
Lista wczesnych objawów ospy wietrznej obejmuje:
- ogólne pogorszenie stanu zdrowia;
- utrata apetytu;
- wzrost temperatury;
- ból głowy.
Kilka dni po pojawieniu się pierwszych objawów na skórze pojawiają się pęcherze wypełnione przezroczystym płynem. Każdego dnia liczba wysypek wzrasta. Szczyt osiąga się po około 5-7 dniach.
Kluczowym niebezpieczeństwem ospy wietrznej u pacjentek w ciąży jest to, że jej odporność w większości przypadków jest poważnie osłabiona, dlatego choroba przebiega z umiarkowanym lub ciężkim nasileniem i towarzyszy jej zwiększone nasilenie objawów niepożądanych. Nie można wykluczyć możliwości powikłań. Zostaną one omówione w kolejnych rozdziałach publikacji.
Możliwe konsekwencje dla matki i dziecka
Informacje ogólne
Jak zauważono, w czasie ciąży badana dziś choroba może przybierać nietypowe formy. O nich w tabeli.
Tabela. Możliwe nietypowe postacie ospy wietrznej u kobiet w ciąży
Według średnich danych statystycznych u ponad 30% ciężarnych pacjentek chorych na ospę wietrzną rozwija się powikłanie, takie jak opryszczkowe zapalenie płuc. Ta wtórna choroba charakteryzuje się bardzo ciężkim przebiegiem i wymaga wykwalifikowanej interwencji lekarskiej. W przeciwnym razie konsekwencje mogą być katastrofalne, a nawet śmiertelne.
Lista możliwych powikłań obejmuje również:
- poronienie we wczesnych stadiach;
- naruszenia tworzenia układu kostnego dziecka;
- zaburzenia rozwojowe głównych narządów zmysłów;
- patologie układu nerwowego;
- powstawanie szorstkich blizn na skórze matki i płodu;
- śmierć wewnątrzmaciczna rozwijającego się płodu;
- zakażenie dziecka wrodzoną ospą wietrzną;
- różne patologie, które powodują zaburzenia rozwojowe dziecka po jego urodzeniu.
Lista powikłań i ogólnie poziom zagrożenia ospą wietrzną dla matki i dziecka różnią się w zależności od tego, na jakim etapie ciąży kobieta zachorowała. Zatem w trzecim trymestrze choroba ta nie stwarza praktycznie żadnego większego zagrożenia i przebiega w taki sam sposób, jak u pacjentek niebędących w ciąży. Bardziej szczegółowych badań wymagają informacje dotyczące pierwszych dwóch trymestrów.
Ospa wietrzna w pierwszym trymestrze
W ciągu pierwszych 12 tygodni następuje tworzenie głównych narządów i tkanek przyszłego dziecka. Dlatego absolutnie każda choroba w tym okresie stwarza zwiększone ryzyko. Łożysko jako takie pozostaje słabo rozwinięte, czytam – nie jest w stanie zapewnić odpowiedniej ochrony rozwijającemu się dziecku.
Według statystyk do zakażenia płodu dochodzi niezwykle rzadko, ale jeśli wewnątrzmaciczna ospa wietrzna zacznie się rozwijać, to z niemal 100% prawdopodobieństwem nie zniknie bez śladu.
Konsekwencje mogą być bardzo różnorodne: od zakłócenia procesów rozwojowych tkanek, narządów i układów po poważne patologie układu nerwowego, różne deformacje, a nawet wewnątrzmaciczną śmierć płodu.
Stan płodu ocenia się za pomocą metod ultradźwiękowych. Jeśli specjalista zidentyfikuje poważne patologie i deformacje, które stanowią zagrożenie dla płodu lub mogą znacznie pogorszyć jakość życia dziecka po urodzeniu, zostanie podniesiona kwestia sztucznego przerwania ciąży.
Nie ma potwierdzonych informacji na temat związku między ospą wietrzną a prawdopodobieństwem naturalnego poronienia lub poronienia.
Po 12. tygodniu prawdopodobieństwo zarażenia płodu ospą wietrzną jest prawie całkowicie wyeliminowane. W tym momencie łożysko jest już w stanie zapewnić odpowiednią ochronę rozwijającemu się płodowi, co zmniejsza ryzyko wystąpienia różnych powikłań niemal do zera.
Jeśli zachorujesz na ospę wietrzną w drugim trymestrze ciąży, poddaj się badaniu USG, aby ocenić stan dziecka i zapewnić sobie osobistą pewność.
Co powinna zrobić przyszła mama?
W większości sytuacji do postawienia diagnozy wystarczą wyniki badania zewnętrznego. Jeśli choroba przybiera nietypową postać, uciekają się do stosowania dodatkowych laboratoryjnych metod diagnostycznych. Tradycyjnie jest to badanie serologiczne, którego istotą jest określenie obecności przeciwciał przeciwko patogenowi ospy wietrznej w organizmie pacjenta. Możliwe wyniki opisano poniżej.
- Jeśli test da wynik pozytywny, oznacza to obecność ospy wietrznej w ostrej fazie lub wskazuje, że pacjent niedawno cierpiał na tę chorobę.
- Jeśli analiza da wynik negatywny, choroba albo nie występuje, albo jest w fazie inkubacji, albo występują wczesne stadia choroby.
- Jeśli wyniki są wątpliwe/niejasne, test należy wykonać ponownie kilka dni później.
Cechy leczenia ospy wietrznej u kobiet w ciąży
Podstawowe informacje na temat cech leczenia ospy wietrznej u kobiet w ciąży podano w tabeli.
Tabela. Leczenie ospy wietrznej
| Cechy przebiegu choroby/ciąży | Procedura leczenia |
|---|---|
| Jeśli ospa wietrzna przebiega bez powikłań i nie stanowi zagrożenia dla matki i płodu, nie stosuje się specjalnego leczenia. W takich sytuacjach ograniczamy się do leczenia pęcherzy zielenią brylantową lub innym odpowiednim środkiem (zgodnie z zaleceniami lekarza). Ważny! Z reguły wysypki ospy wietrznej są bardzo swędzące. Oczywiście nie można ich drapać – można się zarazić. Aby pozbyć się swędzenia, możesz na przykład zastosować balsam kalaminowy. Jeżeli do zakażenia doszło w ciągu pierwszych 20 tygodni ciąży lub w przeddzień porodu, lekarz może przepisać zastrzyki immunoglobulin. |
|
| Jeśli ospa wietrzna przybierze nietypową postać i/lub spowoduje poważne powikłania, konieczne będzie poważniejsze leczenie. Z reguły przepisywane są specjalne leki przeciwwirusowe, na przykład acyklowir. Stosuje się go wyłącznie przed 20. tygodniem okresu i tylko w pierwszym dniu po stwierdzeniu pierwszych objawów ospy wietrznej. Jeśli powyższe zasady nie będą przestrzegane, stosowanie acyklowiru nie przyniesie żadnych pozytywnych rezultatów, a ponadto zaszkodzi dziecku. |
Ważny! W czasie ciąży kobieta powinna wziąć podwójną odpowiedzialność za swoje zdrowie. Wszelkie niekontrolowane samoleczenie jest surowo zabronione - leki przeciw ospie wietrznej przepisuje wyłącznie wykwalifikowany lekarz.
Aby lepiej zrozumieć procedurę wykrywania objawów ospy wietrznej w czasie ciąży, sugerujemy zapoznanie się z poniższymi informacjami.
Więc zaraziłeś się ospą wietrzną. Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to udać się na wizytę do lekarza prowadzącego Twoją ciążę. W przypadku braku powikłań i poważnego zagrożenia dla płodu leczenie najprawdopodobniej ograniczy się do leczenia wysypki jaskrawą zielenią lub innym środkiem zaleconym przez lekarza.
Decyzję o konieczności zastosowania dodatkowych leków podejmuje wyłącznie lekarz i dopiero po dokładnym badaniu pacjenta i kompleksowej ocenie ewentualnych zagrożeń.
Po pierwsze, podejmij odpowiedzialne podejście do planowania ciąży. Należy udać się do lekarza i wykonać badanie na obecność przeciwciał przeciwko ospie wietrznej.
Specjalista przedstawi listę dodatkowych badań i studiów. W razie potrzeby przepisane zostaną immunoglobuliny i inne leki w celu wzmocnienia układu odpornościowego i wyeliminowania istniejących problemów zdrowotnych.
Po drugie, unikaj odwiedzania zatłoczonych miejsc, zwłaszcza szpitali, szkół i przedszkoli. Ogranicz kontakty z nieznajomymi do minimum. Pamiętaj: ospa wietrzna łatwo przenosi się drogą kropelkową nawet w początkowym okresie inkubacji, tj. dana osoba może nie mieć żadnych objawów choroby, ale może już być zaraźliwa.
Po trzecie, jeśli nie zabezpieczyłeś się i nie pozwoliłeś na kontakt z chorą osobą, koniecznie udaj się do lekarza. Jeśli nie ma ryzyka dla dziecka, specjalista poda zastrzyk immunoglobuliny. Zapobiegnie to infekcji.
Zastrzyk ten jest skuteczny tylko wtedy, gdy zostanie wykonany w ciągu 3-4 dni po przedostaniu się wirusa do organizmu. W przeciwnym razie postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, które są istotne dla Twojego przypadku - każde ciało, zwłaszcza jeśli jest to ciało kobiety w ciąży, jest indywidualne.
Bądź zdrów!
Wideo - Ospa wietrzna podczas ciąży
Jeśli kobieta w dzieciństwie nie chorowała na ospę wietrzną, powinna pomyśleć o tym problemie planując ciążę – ospa wietrzna jest zaraźliwa i niebezpieczna dla przyszłej matki.
Obecnie istnieją sposoby zapobiegania tej infekcji - szczepienie przeciwko ospie wietrznej. Jeśli jednak jesteś już w ciąży i miałaś kontakt z dziećmi lub dorosłymi chorymi na ospę wietrzną, musisz wiedzieć o niebezpieczeństwach i rozwoju ospy wietrznej.
Ospa wietrzna u kobiet w ciąży
Uważa się, że jeśli w dzieciństwie chorowałeś na ospę wietrzną, wykształcisz na nią odporność na całe życie, a prawdopodobieństwo zachorowania jest prawie zerowe.
Jednak obecnie ospa wietrzna coraz częściej występuje u osób, które chorowały na nią w dzieciństwie i mają przeciwko niej przeciwciała we krwi, co wiąże się z mutacją wirusa i nabywaniem nowych właściwości.
Dlatego dzisiaj nie możemy z całą pewnością powiedzieć, że ospa wietrzna nie jest niebezpieczna dla kobiet w ciąży, które cierpiały na nią w dzieciństwie - zawsze istnieje ryzyko zachorowania.
Biorąc pod uwagę, że jest to infekcja typowa dla dzieci i cierpi na nią 95% dzieci, ryzyko wzrasta, jeśli w rodzinie są dzieci w wieku przedszkolnym, szkolnym lub gdy pracuje się w grupie dzieci.
Według statystyk na ospę wietrzną choruje średnio 1 na 2000 kobiet w ciąży, a połowa z nich twierdzi, że miała ospę wietrzną w dzieciństwie.
Cechy przebiegu ospy wietrznej u kobiet w ciąży
Ospa wietrzna w czasie ciąży przebiega w obrazie klinicznym w podobny sposób, jak u każdej innej osoby.
Sama obecność ciąży nie prowadzi do cięższego przebiegu ospy wietrznej, nie zwiększa ryzyka powikłań i różnic w obrazie klinicznym dla samej matki.
Warto jednak pamiętać, że ospę wietrzną wywołuje specjalny wirus z grupy opryszczki, gatunek ospy wietrznej i półpaśca, który przenika do krwi i tkanek organizmu, w tym ma zdolność przenikania przez łożysko i wyrządzania rzeczywistej szkody dla płodu.
Nie należy jednak od razu panikować – stopień zagrożenia zależy od etapu ciąży, na jakim się znajduje.
Dlaczego ospa wietrzna jest tak niebezpieczna dla kobiet w ciąży?
Najbardziej niebezpieczne pod względem zakażenia ospą wietrzną są:
- Pierwsze tygodnie, w których wirus wykazuje działanie teratogenne, mogą prowadzić do wewnątrzmacicznej śmierci płodu lub wad rozwojowych. Ponadto istotny wpływ będą miały również leki przyjmowane w celu leczenia infekcji. Kiedy wirus ospy wietrznej i półpaśca zostanie narażony na kontakt z płodem, mogą pojawić się blizny i wady skórne w wyniku powstawania typowych wysypek ospy wietrznej u płodu, uszkodzenia kory mózgowej i rdzenia kręgowego, rozwija się małoocze - niedorozwój gałek ocznych, hipoplazja (niedorozwój) kończyn, zaćma. Prawdopodobieństwo wystąpienia takich powikłań jest niskie i nie przekracza 1% wszystkich dotkniętych kobiet. Zwykle zakażenie wirusem ospy wietrznej prowadzi do zamrożenia ciąży i poronienia we wczesnych stadiach.
- Pierwsza połowa zespołu konwulsyjnego, opóźnienie wzrostu lub rozwój dziecka. Ryzyko sięga około 2%, a po tym okresie spada do zera.
- Ostatni tydzień przed porodem i sam poród. Przed porodem, dwa dni przed nim i około pięć dni po porodzie ryzyko zarażenia płodu ospą wietrzną jest największe. U dziecka może wystąpić zespół zakażenia wrodzonego i ciężka ospa wietrzna.
Dlaczego ospa wietrzna jest niebezpieczna dla kobiet w ciąży?
Sama choroba przebiega według klasycznych kanonów - z wysypką i gorączką, złym samopoczuciem i objawami infekcji wirusowej. Ale ze względu na osłabioną odporność może być dość poważny, istnieje możliwość powikłań, dodanie wtórnej infekcji (jak ogólnie u wszystkich dorosłych) i zwiększone ryzyko dla płodu.
Jednak sama ciąża nie zmienia typowego obrazu ospy wietrznej i nie jest czynnikiem obciążającym.
Jeśli podejrzewasz, że masz ospę wietrzną lub miałeś z nią kontakt, nie wpadaj od razu w panikę.
Ryzyko powikłań i problemów z płodem nie przekracza ryzyka zwykłych kobiet. Kontakt z ospą wietrzną lub infekcją nie jest wskazaniem do przerwania ciąży; można bezpiecznie donieść ciążę i urodzić zdrowe dziecko.
Koniecznie jednak należy skonsultować się z lekarzem, poddać się badaniom i wykonać dodatkowe badania na obecność patologii wewnątrzmacicznych, nieprawidłowości w rozwoju płodu, a jeśli jest to szczególnie konieczne, przeprowadzić inwazyjne zabiegi kordocentezy lub amniopunkcji (pobranie krwi płodu z pępowiny lub płyn owodniowy do badania).
Ospa wietrzna u kobiet w ciąży: leczenie
Aby zmniejszyć ryzyko negatywnych konsekwencji lub infekcji w wyniku kontaktu, kobietom w ciąży podaje się specjalną specyficzną immunoglobulinę. Pomaga zapobiegać rozwojowi ospy wietrznej we wczesnych stadiach infekcji.
W przypadku wystąpienia klinicznych objawów ospy wietrznej z wysypką skórną należy zastosować:
- Acyklowir zgodnie ze schematem zaleconym przez lekarza w leczeniu przeciwwirusowym.
- Leczenie skóry balsamem galmanowym, fukorcyną, roztworem zieleni brylantowej i wszelkimi środkami antyseptycznymi.
- Higiena skóry poprzez codzienny prysznic bez pocierania skóry myjką.
- Stosowanie miejscowych lub wewnętrznych leków przeciwhistaminowych w celu łagodzenia swędzenia (suprastin, fenistil, fenistil-żel do stosowania na skórę).
Ospa wietrzna w czasie ciąży: konsekwencje
Najpoważniejsze konsekwencje ospy wietrznej w czasie ciąży wystąpią, gdy choroba wystąpi na kilka dni przed porodem lub w ciągu pięciu dni po nim.
W tej sytuacji lekarze będą szczególnie aktywni w stosunku do kobiety w ciąży i dziecka.
Możesz spodziewać się narodzin dziecka z zespołem wrodzonej ospy wietrznej, który jest dla niego trudny, często powoduje powikłania i może wpływać na wiele narządów wewnętrznych dziecka.
Jeśli kobieta zarazi się tuż przed porodem, lekarze opóźniają poród o kilka dni, aby uniknąć choroby płodu.
Jeśli nie można spowolnić porodu, noworodkowi natychmiast podaje się swoistą immunoglobulinę i przechodzi terapię przeciwwirusową w warunkach oddziału chorób zakaźnych dla dzieci.
Podobnie leczona jest także kobieta, która stale przebywa na oddziale izolacyjnym oddziału obserwacyjnego szpitala położniczego. Po przebyciu ospy wietrznej podczas porodu dziecko będzie miało przeciwko niej przeciwciała.
Zapobieganie ospie wietrznej u kobiet w ciąży
Aby tego uniknąć w czasie ciąży, warto podjąć działania profilaktyczne, aby zapobiec zakażeniu.
Idealnie jest rozpocząć działania na etapie planowania, jeśli nie chorowałeś na ospę wietrzną. Warto wtedy przebadać się na obecność przeciwciał, a w przypadku ich braku zaszczepić się.
W czasie ciąży szczepienia nie są już podawane, a wtedy będziesz musiał starać się unikać grup dzieci i kontaktu z chorymi.
W przypadku kontaktu z osobą podejrzaną o ospę wietrzną konieczne jest wykonanie badania w celu ustalenia obecności przeciwciał przeciwko wirusowi.
W przypadku ich braku wykonuje się zastrzyk specyficznej immunoglobuliny zapobiegawczej. Podaje się go domięśniowo nie później niż 96 godzin od momentu kontaktu z pacjentem.
