Fătul a înghețat - acestea sunt poate unul dintre cele mai groaznice cuvinte ale unui medic pentru un cuplu care visează la copii. Le puteți auzi din diverse motive chiar la începutul dezvoltării unei noi vieți (cele mai periculoase sunt considerate a fi de la 3 la 4, de la 8 la 11 și de la 16 la 18 săptămâni de la concepție). Uneori, diagnosticul este pus la o dată ulterioară, dar probabilitatea de a-l auzi este semnificativ mai mică. Un analog este dezvoltarea golului ovul: În acest caz, a avut loc fertilizarea, dar embrionul nu se dezvoltă. Patologia apare spontan, poate de mai multe ori la rând pe parcursul vieții unei femei. Din păcate, nimeni nu este ferit de asta. Cu toate acestea, este mai bine să cunoașteți cauzele și semnele sarcinii ratate stadii incipiente pentru a lua măsuri în timp util și a consulta un medic, precum și pentru a preveni dezvoltarea patologiei înainte de concepție. Orice poate influența dezvoltarea unei mici vieți. Și cel mai rău lucru la asta este că nu este atât de ușor să observi schimbări.

Citiți în acest articol

Motive pentru care sarcina nu se dezvoltă

De ce apare sarcina înghețată în stadiile incipiente? Această întrebare îngrijorează și sperie tinerele mame. Există, de fapt, o mulțime de motive:

• Deviațiile genetice ocupă un loc de frunte. Ele sunt detectate în 70% din cazuri timp de până la 8 săptămâni. Ele sunt asociate cu mulți factori, inclusiv boli ereditare, precum și rezultatul consumului de droguri de către unul dintre parteneri. De aceea este important să nu refuzați examinările și alte examinări sugerate de un genetician și ginecolog.

• Consumul excesiv poate provoca, de asemenea, oprirea dezvoltării. Este deosebit de periculos dacă mama nu poate renunța la obiceiurile proaste după concepție.
• De asemenea, medicamentele pot provoca dezvoltarea unor anomalii. De aceea, medicii înșiși recomandă insistent să încetați să luați medicamente. Singurele excepții pot fi bolile severe, al căror tratament remedii populare Pur și simplu este imposibil. Este de remarcat faptul că timp de până la 10 zile și după 8-10 săptămâni, când fătul devine parțial protejat de placentă, efectul medicamentelor nu este atât de semnificativ. În ceea ce privește ierburile, acestea trebuie, de asemenea, luate numai sub supravegherea unui medic, deoarece unele dintre ele pot provoca o defecțiune sau oprire în dezvoltarea embrionului.
• Motivele sarcinii înghețate în stadiile incipiente pot sta atât la mamă, cât și la copil. Dacă o femeie a mai făcut avorturi, atunci șansele unei dezvoltări fericite nu sunt atât de mari. Anticorpii produși de corpul mamei față de copil se acumulează în timp. Iar după mai multe avorturi, unui copil conceput este foarte greu să reziste unui astfel de atac.
• Infecțiile, atât ale organelor genitale, cât și cele virale (gripa), reprezintă o amenințare serioasă la începutul vieții. Corpul mamei este deja slăbit de noua poziție, așa că nu este deloc greu să te îmbolnăvești. Dar aici sunt consecințele temperatură ridicată, atacurile de virus pot fi foarte severe. Rubeola este un inamic formidabil, în cazul în care sarcina nu numai că se oprește, dar fătul poate dezvolta anomalii severe. Și în acest caz, mama va trebui să decidă dacă poate crește un copil special sau dacă este mai bine să întrerupă sarcina.

Consecințele rubeolei congenitale pentru un copil

• Tulburări hormonale. Mai mult decât atât, o sarcină nedezvoltată în stadiile incipiente, motivele pentru care stau tocmai în acest factor, poate îngheța atât din cauza lipsei de prolactină, cât și a unui exces de testosteron. Dacă o femeie are nereguli regulate în ciclul menstrual, atunci este imperativ să se supună examinărilor în timpul planificării, precum și să verifice regulat starea hormonilor după concepție.
• Factori nocivi la locul de muncă, diabet zaharat, ridicarea greutăților, stresul - toți acești factori pot provoca și dezvoltarea patologiei.

Femeile care prezintă un risc mai mare de a dezvolta patologie

Dar acesta nu este singurul răspuns la întrebarea de ce sarcina se clătește în stadiile incipiente. Medicii identifică un anumit grup de risc, care include:

• mame vechi sau viitoare mame peste 35 de ani;
• dacă ați avut mai multe avorturi în trecut;
• dacă sarcina dumneavoastră anterioară a fost ectopică;
• în prezența unei anomalii congenitale a uterului.

Dacă unul sau toți factorii sunt prezenți, femeia va fi sub supraveghere medicală constantă.

Viitoarele mămici care nu doresc să viziteze un ginecolog în stadiile incipiente sunt, de asemenea, expuse riscului. Pot exista multe motive pentru o astfel de decizie, dar rezultatul va fi o amenințare serioasă pentru sănătatea nu numai a femeii, ci și a copilului.

Ce semne indică o sarcină înghețată?

Cel mai trist lucru este că simptomele unei sarcini înghețate în stadiile incipiente nu sunt exprimate clar. Prin urmare, viitoarea mamă poate nici măcar să nu fie conștientă de schimbarea stării fătului. Doar un medic calificat, după examinarea și comandarea unor examinări suplimentare, poate determina absența dezvoltării embrionului.

Nu ar trebui să cauți simptomele unei sarcini nedezvoltate în stadiile incipiente și, cu atât mai puțin, să ceri sfaturi de la prieteni sau pe forumuri. În fiecare caz, totul este pur individual și depinde de mulți factori.

Simptomele unui dezastru care se apropie

Pentru mai mult mai târziu Este mai ușor pentru o femeie să navigheze, deoarece poate simți deja copilul în mișcare. Acest lucru este foarte dificil de făcut în stadiile incipiente. O sarcină înghețată, ale cărei simptome în primul trimestru pot fi similare cu anomalii mai puțin grave, se manifestă după cum urmează:

• treceri;
• nu mai ;
• redus;
• au început să apară dureri de crampe;
• au apărut pete (secreția în timpul unei sarcini înghețate în stadiile incipiente are exact aceeași consistență și culoare roșu-maro);
• temperatura generală a corpului a crescut.

Dacă se detectează oricare dintre simptomele enumerate, o femeie ar trebui să consulte de urgență un medic! Dacă semnele de sarcină dispar, aceasta ar trebui să alerteze și mama și să devină un motiv pentru a vizita un specialist!

Cum se simte o femeie însărcinată când se dezvoltă patologia?

Femeile experimentează senzații foarte diferite în timpul unei sarcini înghețate. Ei sunt chiar influențați de faptul dacă aceasta este prima dată când se întâmplă acest lucru sau dacă o situație similară s-a întâmplat înainte. Oboseală, apatie, febră - toate acestea, în orice caz, ar trebui să alerteze viitoarea mamă.

Este de remarcat faptul că toate simptomele care indică dezvoltarea patologiei se pot dovedi a fi false! Nu este nevoie să vă pregătiți imediat pentru dezastrul care se apropie. Destul de des se dovedesc a fi asemănătoare cu cele mai puțin grave, sau corpul este pur și simplu în curs de reconfigurare.

Diagnosticul faptului de congelare fetală

Doar un medic știe exact cum să recunoască o sarcină înghețată în stadiile incipiente. Pentru a face acest lucru, el va face următoarele:

1. , va evalua starea mucusului secretat și vă va cere să vă măsurați temperatura bazală.
2. Dacă există vreo suspiciune de abatere de la normă, medicul va trimite femeia însărcinată la un test. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că hCG în timpul unei sarcini înghețate în stadiile incipiente poate fi complet în limite normale timp de câteva săptămâni după moartea fătului. Și totuși, de cele mai multe ori, un test de urină va arăta un nivel scăzut al hormonului, ceea ce nu este tipic pentru primul trimestru.
3. Ultima etapă a examinării va fi o ecografie. Cu ajutorul unei examinări cu ultrasunete, va deveni clar dacă inima embrionului bate sau nu.

De obicei, un test pentru o sarcină înghețată în stadiile incipiente poate arăta aceleași două linii. Acest lucru este din nou legat de nivelul de hCG din urină.

După ce specialistul confirmă diagnosticul, el va selecta setul necesar de proceduri pentru mamă și, de asemenea, o va ajuta în continuare să se pregătească pentru o nouă sarcină.

Ce fac medicii dacă fătul este înghețat?

În funcție de modul în care o sarcină înghețată se manifestă în stadiile incipiente, precum și direct de numărul de zile din momentul concepției, medicul va alege cea mai alternativă metodă de tratament. La urma urmei, atunci când stabilim un astfel de diagnostic, vorbim despre păstrarea vieții și sănătății mamei. Există două metode principale de tratament:

• Cu ajutorul medicamentelor care provoacă. Poate fi folosit până la 8 săptămâni.
• (aspirație în vid). Sub anestezie, cavitatea uterină a femeii este curățată prin aspirare.

În orice caz, cu siguranță va fi nevoie de ajutor profesional, deoarece pentru a evita consecințele adverse, este necesară curățarea cavității uterine (rămășițe ale sacului amniotic, care vor fi indicate prin ultrasunete).

Există o a treia opțiune, în care nici femeia însăși nu are timp să își dea seama că a fost însărcinată. Acesta este un avort spontan. Dacă fătul a înghețat aproape din primele zile de viață, atunci corpul îl poate respinge, așa cum corp străin. În acest caz, femeia va observa pur și simplu o întârziere a menstruației. Uneori, medicii preferă să observe starea pacientului, așteptând un avort spontan, pentru a nu interfera din nou cu corpul.

De ce este atât de înfricoșător să nu mergi la medic la timp?

Uneori, o femeie nu realizează pe deplin cât de grave pot fi pentru ea consecințele unei sarcini precoce ratate. Dar corpul nu respinge întotdeauna fătul în sine. Dacă un embrion care a încetat să se dezvolte rămâne în uter pentru o lungă perioadă de timp, atunci este probabil să se dezvolte intoxicație. În acest caz, nu numai că temperatura crește, femeia începe să sufere de durere și slăbiciune acută și este foarte posibil să se întârzie timpul până când sângele se infectează cu elemente de degradare fetală.

Dacă sarcina este mai mare de 6 săptămâni, atunci în acest caz femeia are toate șansele de a dezvolta coagulare intravasculară diseminată (sindrom DIC). Pericolul este că sângele își pierde capacitatea de a coagula. Ca urmare, femeia poate muri din cauza sângerării.

Cum să preveniți moartea fătului în timpul sarcinii

Cuplul, indiferent dacă se pregătește să devină părinți pentru prima dată sau să aibă copii, trebuie să fie supus unei examinări. El este cel care va putea să reducă riscurile și să dea un răspuns despre cum să evite o sarcină înghețată în stadiile incipiente în cazul lor. Medicul va sugera efectuarea mai multor analize: hormoni, examinări genetice, ecografie a organelor pelvine, sânge pentru infecții și altele suplimentare, care vor fi prescrise ținând cont de istoricul medical al părinților. De asemenea, se recomandă să se abțină de la a concepe până la șase luni după boli precum infecțiile virale respiratorii acute, gripa și varicela.

Dacă o femeie lucrează în echipa de copii, apoi i se vor oferi vaccinări preventive. Nivelurile hormonale suplimentare vor trebui ajustate. Nu ignora să vizitezi un genetician. Un stil de viață sănătos nu va face decât să vă sporească șansele de a deveni părinți. În primele luni, se recomandă să se abțină de la zbor, schimbări climatice bruște și expunerea prelungită la soare.

Dacă sarcina ta anterioară s-a încheiat cu oprirea dezvoltării embrionului, nu renunța! Cu o planificare adecvată, șansa unei sarcini și a unei nașteri normale este de 80%-90%. Un medic ginecolog care are grijă de un cuplu vă va spune cum să preveniți o sarcină înghețată în stadiile incipiente.

Sarcina după stoparea creșterii fetale

Medicii prevăd șanse bune de a concepe numai dacă cuplul nu ignoră vizitarea specialiștilor de specialitate, urmează un curs de tratament și, de asemenea, renunță la ideea de a avea un copil în următoarele șase luni după o experiență nereușită. În medie, această perioadă este necesară nu numai pentru o examinare detaliată și pentru a afla motivul dispariției sarcinii, ci și pentru restaurarea fizică a corpului mamei.

Oricât de trist ar fi, este destul de rar să spui cu 100% certitudine despre motivele întreruperii sarcinii. Cu toate acestea, părinții nu trebuie să dispere! Încercați să evitați stresul, factorii dăunători și nu uitați să fiți examinat - și fie ca totul să funcționeze pentru dvs. și copilul se va naște sănătos și fericit!

Fenomenul de sarcină înghețată poate apărea la femeile de orice vârstă. Apariția acestei patologii este facilitată de o combinație de mulți factori și circumstanțe. Pentru a preveni înghețarea fetală, trebuie să urmați cu strictețe recomandările și sfaturile ginecologului și, de asemenea, să aveți grijă de propria sănătate chiar și în etapa de planificare a nașterii unui copil.

Din fericire, această patologie este destul de rară la femei: din 176 de sarcini în curs de dezvoltare normal, una este o sarcină înghețată. O sarcină înghețată este înțeleasă ca o patologie a dezvoltării sarcinii, în care dezvoltarea și creșterea fătului încetează, în urma căreia acesta moare. Acest fenomen apare în toate etapele sarcinii, dar cel mai adesea în primele trei luni de sarcină (până la 13 săptămâni). Sarcina înghețată poate provoca procese inflamatoriiîn corpul feminin și, de asemenea, duce la alte consecințe nedorite. În special, reprezintă o amenințare pentru viitorii descendenți. Simptomele sarcinii înghețate pot fi observate în stadiile incipiente și târzii ale gestației, în timp ce simptomele din al doilea trimestru vor diferi de cele din stadiile incipiente.

Cum să detectezi la timp o sarcină înghețată?
De regulă, simptomele înghețului fetal sunt foarte precise, iar diagnosticul medical nu este deloc dificil. Cel mai important semn de încetare a creșterii și dezvoltării embrionului este dispariția semnelor unei sarcini în curs de dezvoltare. Când apar primele suspiciuni, ar trebui să consultați un medic, care, pe baza rezultatelor examenul cu ultrasunete va dezvălui prezența sau absența simptomelor unui embrion înghețat.

Până în prezent, medicii au calculat perioadele de dezvoltare fetală la care riscul de deces fetal este foarte mare: primele 3-4 săptămâni, de la 8 la 11 săptămâni și de la 16 la 18 săptămâni de sarcină. Probabilitatea de a dezvolta o sarcină înghețată este deosebit de mare în a opta săptămână, când se observă modificări în corpul mamei și are loc formarea celor mai importante organe ale copilului nenăscut.

Cauzele sarcinii înghețate.
Acest fenomen poate fi provocat de orice, de la un dezechilibru hormonal la mamă și tulburări genetice la făt, până la boli infecțioase acute și obiceiuri proaste. Cele mai multe motive comune Sarcina înghețată este cauzată de consumul femeii de alcool în cantități mari, droguri și țigări, precum și boli precum herpesul, chlamydia, toxoplasmoza etc. Desigur, dacă o femeie vrea cu adevărat să aibă un copil sănătos, atunci va elimina toate acestea factori periculoși chiar și în primele etape ale sarcinii.

Anomaliile genetice ale dezvoltării embrionare sunt cel mai frecvent factor care provoacă moartea fătului (70% din cazuri) timp de până la opt săptămâni. ÎN în acest caz, Inițial, natura însăși nu dă viață unui făt „bolnav”. Pe viitor, dacă ambii părinți sunt absolut sănătoși, există o probabilitate foarte mare ca această situație să nu se mai repete. Dacă a doua, a treia și sarcinile ulterioare la rând se termină cu moartea embrionului, aceasta indică vina factorilor genetici.

Dezechilibrele hormonale din corpul unei femei provoacă adesea dezvoltarea sarcinii înghețate. Acest lucru se datorează în principal lipsei de progesteron sau hormon de sarcină în corpul feminin, fără de care atașarea cu succes a embrionului de uter nu poate avea loc.

Hiperandrogenismul este, de asemenea, una dintre cauzele morții fetale. La aproximativ douăzeci la sută dintre femei, în timp ce poartă un copil, nivelul hormonilor sexuali masculini (androgeni) crește, drept urmare femeia începe să dezvolte caracteristici masculine (par excesiv, modificări ale proprietăților pielii, vocii, fizicului). , etc.). Prin urmare, dacă ați avut anterior o sarcină înghețată, avort spontan, întârzieri frecvente ale menstruației și creșterea părului de tip masculin, este important înainte de a planifica o sarcină să faceți teste pentru a vă determina starea hormonală și, dacă este necesar, să urmați un curs de tratament, astfel veți preveni sau reduce semnificativ probabilitatea de decolorare a fătului în viitor.

Diverse infecții pot provoca moartea fătului nu numai în primele etape ale gestației, ci și în stadiile ulterioare (aproximativ 30% din cazuri). În timp ce poartă un copil, imunitatea unei femei este complet suprimată, deoarece atunci corpul va începe pur și simplu să lupte cu corpul străin care se formează, care este embrionul. Ca urmare, corpul mamei devine foarte vulnerabil la diferite infecții. La femeile însărcinate, toate bolile infecțioase încep să se agraveze. Flora nepericuloasă începe să se înmulțească rapid, microflora vaginală este activată, creând o amenințare de infecție intrauterină a fătului. Dar infecția viitoarei mame în timpul sarcinii, și nu exacerbarea bolilor infecțioase existente, reprezintă un pericol deosebit. În special, infecția cu varicela sau rubeola, pe lângă sarcina înghețată, poate provoca o anomalie în dezvoltarea fătului. În această situație, se pune deja problema întreruperii artificiale a sarcinii. Modificările ireversibile pot rezulta din infecția cu citomegalovirus (CMV), care provoacă malformații multiple ale embrionului.

Un pericol grav pentru făt este gripa comună, pe care o femeie însărcinată o poate „prinde”. Din cauza imunității slăbite, chiar și ARVI obișnuit este foarte greu de tolerat. Este de remarcat faptul că pericolul nu este virusul în sine, ci mai degrabă manifestările sale: intoxicație, febră, care, la rândul lor, perturbă fluxul sanguin de la mamă la făt. Ca urmare a lipsei de oxigen și a nutrienților esențiali, fătul poate muri.

Un stil de viață nesănătos, inclusiv o dietă dezechilibrată și obiceiuri proaste, stresul frecvent și efortul excesiv pot provoca, de asemenea, moartea fătului. În plus, mers insuficient aer curat, consumul de cafea și alte băuturi nocive poate provoca complicații sub formă de desprindere precoce a placentei și creșterea tonusului uterin. Toate acestea duc la întreruperea fluxului sanguin, drept urmare fătul nu primește oxigen și substanțe necesare.

Trebuie remarcat faptul că de foarte multe ori sarcina ca urmare a fertilizării in vitro se termină cu moarte embrionară sau avort spontan.

Cauza sarcinii înghețate poate fi și utilizarea unei femei (care nu este conștientă de sarcina ei) medicamente, a cărui utilizare este contraindicată în timpul sarcinii. Trebuie să știți că cu câteva luni înainte de o sarcină planificată, precum și în timpul acesteia, nu se recomandă utilizarea niciunui medicamente fără prescripție medicală. Cu toate acestea, administrarea de medicamente în stadiile incipiente (7-10 zile) nu poate provoca o sarcină înghețată, deoarece în acest moment nu există o legătură strânsă între embrion și mama acestuia. După 8-10 săptămâni de sarcină, placenta protejează de efectele medicamentelor, astfel încât probabilitatea de apariție a sarcinilor înghețate în etapele ulterioare este ușor redusă. Dacă viitoarea mamă lucrează în muncă periculoasă, atunci riscul de a dezvolta o sarcină înghețată este foarte mare.

După moartea fătului, organismul are nevoie de șase luni pentru a restabili endometrul și starea hormonală pentru a se pregăti următoarea sarcină. În această perioadă, puteți efectua toate procedurile medicale necesare care vă vor permite să concepeți și să porți în mod normal un copil cu drepturi depline și sănătos.

Simptomele sarcinii înghețate și diagnosticul acesteia.
Din păcate, în stadiile incipiente, o sarcină înghețată s-ar putea să nu se manifeste în niciun fel. Primul semnal care indică prezența unei probleme este încetarea bruscă a atacurilor de toxicoză, dacă a existat anterior. În același timp, dispar și alte simptome evidente care indică prezența sarcinii: scăderea temperaturii bazale, durere la nivelul glandelor mamare. În stadiile incipiente, o femeie poate să nu acorde atenție unor astfel de semne. Într-o etapă ulterioară a gestației, o sarcină înghețată se poate manifesta sub formă de durere în abdomenul inferior sau scurgeri sângeroase din vagin. Aceste simptome pot indica detașarea ovulului fertilizat în timpul unui avort spontan incipient. Un alt simptom principal în etapele ulterioare este încetarea mișcării fetale. Din păcate, este foarte dificil să determinați o sarcină înghețată acasă. Burta poate fi în continuare în creștere, iar testele de sânge pot indica sarcina. Cu toate acestea, în acest caz, nu fătul se poate dezvolta, ci membrana goală din interior.

O sarcină înghețată este diagnosticată printr-un examen ginecologic, o examinare cu ultrasunete a pelvisului și un test de sânge pentru hCG. Atunci când este examinată de un ginecolog, patologia este determinată de dimensiunea uterului, care ar trebui să corespundă normei pentru stadiul actual al sarcinii. O ecografie arată absența bătăilor inimii fetale, precum și a anembrioniei (o tulburare în care ovulul fertilizat este complet gol). La un test de sânge hormonal (hCG), o problemă similară este caracterizată de o abatere a nivelului hormonului de sarcină de la indicatorii caracteristici unei sarcini normale.

De regulă, o sarcină înghețată se termină cu chiuretaj (curățarea) cavității uterine într-un cadru spitalicesc folosind aspirația cu vid (în stadiile incipiente) sau sub supravegherea unui medic, un avort spontan este indus folosind medicamente speciale. Uneori se întâmplă ca sarcina înghețată a unei femei fără intervenție medicală să se încheie cu un avort spontan. Dacă acest lucru nu se întâmplă într-un anumit timp și, conform ecografiei, există resturi de ovul fertilizat în uter, atunci recurg la măsurile descrise mai sus, după care se efectuează terapia antibacteriană. Două săptămâni mai târziu, se efectuează o ecografie pentru a evalua recuperarea corpului.

Consecințele unei sarcini înghețate.
Dacă a existat o sarcină înghețată, asta nu înseamnă că femeia nu va mai putea avea copii în viitor. De foarte multe ori, medicii nu pot identifica pe deplin cauza acestui fenomen, dar în marea majoritate a cazurilor, femeile rămân însărcinate și poartă copilul în mod normal. Dacă cazurile de sarcină înghețată apar în mod repetat, este necesar să se supună unui examen medical complet al ambilor parteneri, deoarece cazurile repetate pot indica incapacitatea femeii de a avea un copil.

Faptul că o sarcină înghețată are un impact grav asupra sănătatea fizică femeile sunt un fapt. Dar ceea ce este mai grav sunt cele asociate cu acesta probleme psihologice. O femeie experimentează teamă în planificarea următoarei sarcini din cauza experiențelor trecute nereușite. De-a lungul timpului, toate temerile dispar, mai ales dacă o femeie aude poveștile femeilor care au fost în aceeași situație, care apoi au conceput, au purtat și au născut un copil în mod normal.

Recuperare și tratament după o sarcină înghețată.
Înainte de a prescrie tratamentul, ambii parteneri sunt supuși unui curs complet de examinare: teste pentru hormoni sexuali și hormoni tiroidieni, frotiuri pentru diferite infecții cu transmitere sexuală folosind metoda PCR (pentru identificarea infecțiilor cu transmitere sexuală ascunse), sunt supuși unei examinări cu ultrasunete, a determina compatibilitatea grupului etc. ., care va face posibilă identificarea și eliminarea cauzelor care au determinat dezvoltarea patologiei.

După ce medicii au identificat cauzele unei sarcini ratate și au efectuat un tratament adecvat, dacă este necesar, femeia trebuie să-și recapete forțele înainte de a-și planifica următoarea sarcină. Acest lucru îi va lua aproximativ șase luni. În această perioadă, este important să luați tot posibilul masuri preventive pentru a preveni reapariția situației (du un stil de viață sănătos, luați vitamine, folosiți contracepție). Femeia însăși trebuie să vadă un psiholog care îi va ajuta să-și depășească temerile și grijile legate de planificarea următoarei sarcini.

O femeie care a experimentat o situație similară, cu teste normale, poate să nu necesite tratament, deoarece, așa cum am spus deja, cel mai adesea o sarcină înghețată se dezvoltă din cauza unei defecțiuni genetice, a cărei repetare este puțin probabil să fie observată în viitor. . Cu toate acestea, în cazul cazurilor repetate de înghețare fetală, tratamentul este obligatoriu.

Prevenirea sarcinii înghețate.
Pentru a preveni reapariția unei astfel de situații, este necesar să urmați măsuri preventive chiar înainte de a planifica o sarcină. Prevenirea va ajuta la reducerea riscului de reapariție a tragediei.

Deci, dacă aveți infecții cu transmitere sexuală, trebuie să scăpați de ele cu cel puțin trei luni înainte de concepția planificată. Dacă nu ați avut boli precum rubeola sau varicela în copilărie, ar trebui să vă vaccinați, mai ales dacă aveți contact frecvent cu copiii (de exemplu, lucrați într-o grădiniță).

Pentru a preveni sarcina înghețată și alte complicații, toate femeile trebuie să mănânce o dietă rațională și echilibrată, incluzând mai multe legume și fructe proaspete în dieta lor. În plus, este necesar să refuzați totul obiceiuri proaste, deoarece cresc semnificativ riscul de sarcină înghețată. Petreceți mai mult timp în aer liber.

Cine este expus riscului pentru o sarcină repetată care nu se dezvoltă?

• Femeile care au făcut avorturi, și cu cât mai multe avorturi, cu atât este mai mare probabilitatea de a întâmpina o astfel de complicație.
• Femeile care au avut o sarcină extrauterină, precum și cele a căror inimă fetală a încetat să mai bată ultimele săptămâni sarcina.
• Femei cu boli infecțioase și virale ale organelor genitale.
• Femei peste treizeci de ani. Este de dorit ca fiecare femeie să nască primul ei copil înainte de vârsta de treizeci de ani.
• Femei care au unele caracteristici anatomice ale sistemului reproducător (uter bicorn și șa).
• Femei cu fibrom uterin. Conduce la deformarea cavității uterine și împiedică atașarea ovulului fecundat.
• Suferiți de tulburări endocrine (diabet zaharat, scăderea funcției tiroidiene, tulburări ale ciclului, producerea afectată de progesteron).

În concluzie, aș dori să observ că cea mai bună prevenire a oricăror complicații ale sarcinii este managementul imagine sănătoasă viață, vizite regulate la ginecolog și respectarea strictă a instrucțiunilor acestuia.

În plus, absolut orice femeie care plănuiește să devină mamă trebuie să cunoașteți semnele înghețului fetal. Dar nu ar trebui să te gândești constant la dispariția sarcinii și să încerci să găsești semne ale acestei probleme în tine.

Care este probabilitatea sarcina inghetata? De fapt, avortul spontan este destul de rar.

Conform statisticilor sarcini înghețate, pentru o sută șaptezeci și șase de cazuri de sarcini complet normale există un singur caz de moarte fetală.

Dar totuși, dacă vă familiarizați cu simptomele înghețului, veți putea să vă țineți starea sub control.

Ce este o sarcină înghețată?

Sarcina înghețată este o patologie a dezvoltării fetale despre care majoritatea mamelor habar nu au. Sarcina înghețată reprezintă încetarea creșterii și dezvoltării fătului. Cu alte cuvinte, moartea lui.

În ce stadiu apare o sarcină înghețată? Această patologie poate apărea în toate etapele sarcinii., dar cel mai adesea, înghețarea fetală are loc în.

Dezvoltarea ulterioară a evenimentelor poate provoca foarte bine orice procese inflamatorii și alte consecințe neplăcute în organism.

Cum să determinăm această stare la timp?

Creșterea și dezvoltarea adecvată a fătului în fiecare etapă a sarcinii depinde de cantitate mare factori expliciți și impliciti.

Se mai intampla ca oarecare coincidenta poate duce la oprirea creșterii și dezvoltării embrionului. Acest fenomen se numește sarcină înghețată.

Simptome

Simptomele acestei patologii sunt destul de precise și diagnosticul ei nu provoacă dificultăți pentru medici.

Unul dintre principalele simptome, desigur, este complet semnele sarcinii dispar.

Dar nu ar trebui să vă diagnosticați singur. Dacă ai vreo suspiciune, ar trebui consultați imediat un medic. Specialistul va efectua o examinare și va efectua o ecografie.

După aceasta, imaginea cursului sarcinii va deveni complet clară: dacă aveți simptome ale unui făt înghețat sau dacă este vorba doar de nervi.

Semne

Adesea primele semne de sarcină înghețatăÎn stadiile incipiente, este posibil să aflați numai la următoarea vizită programată la medicul ginecolog. Acest lucru se poate întâmpla la câteva săptămâni după apariția acestei probleme, deoarece înghețarea fetală apare aproape imperceptibil, fără semne evidente.

Primul semnal, ceea ce poate însemna apariția unor probleme, poate fi o întrerupere bruscă în timpul unei sarcini înghețate.

În plus, toate simptomele evidente care indică prezența sarcinii dispar: .

Planul pentru o astfel de examinare după o sarcină înghețată este întocmit pe bază caracteristici individuale istoricul corporal și medical.

La examenele standard, care sunt indicate pentru absolut toată lumea în timpul perioadei de recuperare după insuficiența fătului și planificarea reconcepției, includ:

• Ecografia tuturor organelor pelvine;
• un test de sânge care va arăta nivelurile și autoanticorpii;
• frotiuri pentru identificarea posibilelor boli urogenitale;
• examinarea tiroidei;
• Complexul ToRHC, care va arăta dacă există infecții în organism care prezintă un pericol pentru femeile însărcinate.

Toate măsurile de mai sus sunt extrem de necesare. Prevenirea sarcinii înghețate reduce riscul de reapariție a patologiei și crește șansele de a deveni o mamă fericită.

În concluzie, aș vrea să spun că soții care plănuiesc să aibă un copil, trebuie să aibă o idee despre cum se manifestă o sarcină înghețată și cum poate fi evitată.

Acest lucru va face posibilă eliminarea tuturor cauzelor în timp util., nefavorabile pentru sarcină, detectează simptomele și iau măsurile necesare care vor reduce semnificativ probabilitatea unor consecințe adverse ale morții fetale.

Avortul spontan apare la femeile de diferite grupe de vârstă, în timp ce motivele unei sarcini înghețate pentru fiecare dintre ele pot fi radical diferite. Această problemă apare din cauza diverșilor factori: boli, ereditate, dezechilibre hormonale și altele.

Din fericire, doar puțini oameni știu de la sine ce este o sarcină înghețată și care sunt motivele care duc la moartea fătului. Deși patologia este rară, către viitoarea mamă Ar trebui să știți care sunt semnele acestei afecțiuni, astfel încât, dacă apare un pericol, trebuie să consultați prompt un medic pentru a salva viața copilului și, eventual, a dvs.

Cauzele sarcinii înghețate în stadiile incipiente sunt diverse și au adesea un efect complex. Este imposibil să se determine fără ambiguitate factorul care a dus la moartea fătului. După îndepărtarea embrionului din cavitatea uterină, medicul trimite materialul pentru examen histologic, care în majoritatea cazurilor este dificil din cauza macerării țesutului fetal mort.

În primul trimestru, există două perioade critice în care pot apărea diverse complicații ale sarcinii: de la 6 la 8 săptămâni și de la 11 la 13. În aceste intervale o femeie trebuie să acorde o atenție deosebită sănătății și, la cea mai mică tulburare. sau suspiciune de probleme, consultați imediat un medic.

Există multe motive care duc la o sarcină înghețată în stadiile incipiente ale dezvoltării intrauterine:

• tulburări genetice;
• aberații cromozomiale;
• dezechilibre hormonale;
• procese infecțioase acute care apar în corpul matern;
• infecție cronică;
• obiceiuri proaste.

Să luăm în considerare mai detaliat fiecare dintre condițiile prealabile care pot duce la moartea intrauterină a unui copil.

Anomalii genetice de dezvoltare

Un loc aparte în etiologia sarcinii înghețate îl ocupă tulburările structurale care afectează compoziția cromozomială a fătului. În mod normal, o persoană are un set haploid de cromozomi, dar atunci când apar diverse aberații genetice, numărul de celule se poate schimba spre scădere sau creștere, ceea ce duce la apariția unor tulburări congenitale la copil.

Posibile abateri:

1. Trisomie (2n+1). În cariotipul uman, are loc o schimbare a setului haploid și acesta dobândește un cromozom suplimentar. Acesta este cel mai frecvent tip de aberație cromozomială, care duce la pierderea sarcinii. Dacă moartea intrauterină nu are loc, atunci copilul născut are multiple defecte fizice și fizice. dezvoltare mentală. Acestea includ (trisomia 21), trisomia X, sindromul Enwards (trisomia 18) și sindromul Patau (tulburarea perechii 13).
2. Monozomie (2n-1). Când apare o astfel de modificare a cariotipului, moartea intrauterină apare în 98% din cazuri și doar 2% dintre copii se nasc, totuși, aceștia au tulburări grave (sindromul Shereshevsky-Turner sau monosomia XO).
3. Seturile de cromozomi triploizi (3n) și tetraploizi (4n) sunt rare. Chiar dacă moartea fetală nu are loc în timpul dezvoltării intrauterine, copilul născut are o gamă largă de tulburări care sunt incompatibile cu viața.
4. Translocări. Pe lângă încălcări ale numărului de cromozomi, există și cariotipuri în care cromozomii își schimbă părțile între ele. Această patologie poate fi moștenită de unul dintre părinți. Atunci când sunt intervievați, se dovedește adesea că au existat cazuri anterioare de avort spontan în familie.

Discrelații hormonale

Acest tip de tulburare ocupă locul al doilea printre cauzele sarcinii înghețate în primul trimestru. În acest caz, moartea embrionului se produce din cauza faptului că nivelul nu atinge limita necesară maturării corpului galben, iar estrogenii sunt produși în cantități în exces. Dezechilibrul hormonal nu permite embrionului să primească componentele nutritive necesare, ceea ce determină încetarea activității vitale.

O altă cauză a tulburărilor hormonale sunt bolile endocrine de care suferea o femeie chiar înainte de sarcină.

Obiceiuri proaste

Dependența de droguri în timpul sarcinii duce la faptul că cei care cad în corp feminin substanțe nocive au un efect toxic asupra copilului. Acest lucru poate duce la tulburări de dezvoltare și, în unele cazuri, la eșecul sarcinii.

Alcoolul și drogurile reprezintă un pericol deosebit în primul trimestru, când bariera placentară nu s-a format încă și tot ceea ce intră în corpul mamei intră în cavitatea uterină prin fluxul sanguin, unde se află embrionul.

Medicamente

Femeii însărcinate îi este permisă o listă mică de medicamente care pot fi luate în timp ce poartă un copil, deoarece multe medicamente au un efect teratogen. Unele medicamente pot provoca tulburări minore la făt, în timp ce alte medicamente duc la anomalii grave care sunt incompatibile cu viața.

Avorturile spontane sunt cauzate de următoarele medicamente:

• mercaptoturină;
• colchicină;
• Metotrexat.

Înainte de a lua acest medicament, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă va dăuna copilului dumneavoastră.

teratozoospermie

Un alt motiv care poate duce la avort spontan este teratozoospermia. Aceasta este o condiție patologică a spermatozoizilor când un număr mare de celule germinale masculine anormale sunt prezente în ejaculat.

Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă la partener, cu toate acestea, în unele cazuri, are loc concepția, dar datorită faptului că spermatozoizii sunt patologici, moartea embrionului are loc în curând.

Factori externi

Un făt poate deveni înghețat în primele etape ale sarcinii din mai multe motive. De foarte multe ori este complet imposibil de prezis ce i-a cauzat moartea.

Uneori, dezvoltarea intrauterină se oprește din cauza unor factori banali:

• ridicarea greutăților;
• schimbările climatice;
• zbor lung cu avionul;
• radiații radioactive;
• expunerea prelungită la lumina arzătoare a soarelui.

De ce pot exista două sarcini ratate la rând?

După ce o femeie a suferit deja un avort spontan o dată, cea mai mare teamă din viața ei este concepția ulterioară, în timpul căreia are loc moartea fetală intrauterină. Cei care au trăit un astfel de șoc de multe ori nu știu cum să meargă mai departe și dacă vor putea rămâne din nou însărcinate și vor da naștere unui copil sănătos.

Medicii spun că, dacă o femeie a solicitat prompt ajutor medical în cazul decesului fetal și i s-a prescris un tratament adecvat, atunci ea are o probabilitate mare de a deveni mamă.

O repetare a experienței triste este posibilă în situațiile în care o femeie nu are o atitudine complet adecvată față de viața sexuală și maternitate, dacă o sarcină ulterioară a survenit spontan și nu a fost efectuat un tratament adecvat după primul caz de moarte fetală intrauterină. Medicii sfătuiesc să se abțină de la a concepe timp de 6-12 luni, astfel încât organismul să-și revină după pierderea unui copil și să se pregătească să accepte o nouă viață.

Se întâmplă uneori 2 sarcini ratate la rând, totuși, acesta nu este un tipar, deoarece motivele pentru a repeta o experiență tristă pot fi următoarele:

• viața sexuală necontrolată în decurs de un an după dispariția sarcinii;
• tulburări genetice identificate care necesită consultarea unui genetician în etapa de planificare familială;
• o boală infecțioasă care nu a fost complet vindecată (acest lucru este valabil mai ales pentru infecțiile cu transmitere sexuală, când tratamentul este necesar pentru ambii parteneri);
• tulburări hormonale care nu au fost tratate.

Dacă o femeie este serioasă cu privire la sănătatea ei și este hotărâtă să devină mamă, atunci ea va asculta toate sfaturile medicului curant și va urma recomandările acestuia, ceea ce va reduce probabilitatea ca sarcina să dispară din nou.

Cum să eviți o altă sarcină înghețată?

Din păcate, nu există metode de prevenire specifice împotriva sarcinii înghețate, deoarece cauzele acesteia în stadiile incipiente nu pot fi prezise. Foarte des, dezvoltarea fetală se oprește din cauza defectelor tubului neural.

Din acest motiv, tuturor femeilor în perioada de planificare și din primele zile după concepție li se recomandă să ia doze profilactice de 0,4 mg. Dacă o femeie a suferit anterior avort spontan, precum și tulburări în formarea tubului neural la făt, atunci se recomandă creșterea dozei de vitamina B 9 la 4 mg.

Pentru a evita influența cauzelor care provoacă o sarcină înghețată la 6-12 săptămâni, atunci când reconcepeți, ar trebui să respectați anumite tactici pentru monitorizarea stării viitoarei mame:

• Efectuarea utilizării, determinării markerilor proteici serici și.
• Dacă există dovezi de anomalii congenitale de dezvoltare în istoricul familial, se recomandă determinarea prenatală invazivă a aberațiilor cromozomiale și a altor tulburări genetice.
• Efectuarea amniocentezei conform indicațiilor.

1. Prevenirea infecției și eliminarea în timp util a semnelor de infecție. În acest scop, medicii prescriu terapie antiinflamatoare și imunomodulatoare.
2. Suprimarea reacției autoimune. În acest scop, se recomandă administrarea parenterală prin picurare de γ-imunoglobuline o dată la două zile, 0,025 litri.
3. Eliminarea tulburărilor hemodinamice. Luați medicamente anticoagulante cu acțiune directă și agenți antiplachetari.

Astfel de măsuri joacă un rol important în prevenirea dispariției unei sarcini ulterioare și cresc probabilitatea de a dobândi un nou statut: o mamă fericită.

Cauzele sarcinii înghețate în stadiile incipiente pot fi diferite. Din păcate, în majoritatea situațiilor este imposibil de prezis când se va întâmpla acest lucru. Nicio femeie nu este imună de posibilitatea de a pierde un copil. Cu toate acestea, menținerea unui stil de viață sănătos, o abordare responsabilă în planificarea concepției, detectarea în timp util și tratamentul ulterior al diferitelor boli reduc riscul de avort spontan.

Videoclip util despre cauzele avortului pierdut în stadiile incipiente

imi place!

Ultimele întrebări pe site

Răspuns

Răspunsuri

Întreruperea spontană a gestației, a cărei frecvență este în medie de 20% în populație, are loc sub forma unui avort spontan (complet sau incomplet) sau sub forma unei sarcini nedezvoltate (înghețate), adică a unui avort eșuat. În structura tuturor avorturilor spontane, în special în primul trimestru (până la 12 săptămâni), acesta din urmă ocupă un loc de frunte și reprezintă 40 până la 80% din toate cazurile de avort spontan, care în raport cu toate sarcinile este de 10-15%.

De ce se oprește sarcina?

O sarcină se numește nedezvoltare, în care există o întârziere lungă (o săptămână sau mai mult) în cavitatea uterină a unui embrion sau făt mort în stadiile incipiente. Oprirea dezvoltării poate apărea nu numai în cavitatea uterină, ci și înghețată sarcina extrauterina.

Este posibil sa ramai din nou insarcinata?

Da, dar două întreruperi spontane consecutive își dublează riscul în viitor, care este în medie de 30-38%. Acest prognostic este chiar mai rău în comparație cu femeile care au avut deja un travaliu finalizat în mod normal. Luând în considerare acest lucru, majoritatea experților consideră că un al doilea avort spontan la rând este un motiv suficient pentru a considera această afecțiune ca o întrerupere precoce obișnuită a sarcinii.

Astfel de cupluri căsătorite trebuie să fie înscrise într-un grup cu risc ridicat„avort spontan obișnuit”, efectuați o examinare amănunțită după o sarcină ratată și recomandați un tratament adecvat în afara acesteia.

O sarcină care nu se dezvoltă este considerată un complex de simptome patologice, care include:

1. Lipsa viabilității embrionare sau fetale.
2. Lipsa de reacție la aceasta a miometrului (reactivitate patologică).
3. Dezvoltarea tulburărilor în sistemul hemostazei din organism.

Această patologie se distinge de avortul spontan prin absența golirii uterului într-un mod independent.

Cauze în stadiile incipiente

Cauzele imediate și principale ale sarcinii înghețate în stadiile incipiente sunt tulburările și afecțiunile grupate în 5 grupe:

1. Defecte anatomice congenitale și dobândite ale uterului.
2. Anomalii ale dezvoltării embrionului determinate genetic și cromozomial.
3. Modificări patologice ale mucoasei uterine, inclusiv cele asociate cu diferite patologii cronice la femei. Ele se caracterizează prin inferioritatea endometrului și lipsa capacității acestuia de a susține procesele care apar în timpul gestației.
4. Tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui.
5. Alte motive.

Ultimul grup include în principal:

• prezența anticorpilor anti-citotoxici paterni, a anticorpilor împotriva anticorpilor (anticorpi anti-idiopatici), a anticorpilor care blochează reacția limfocitară;
• activitatea anormală a celulelor natural killer (celule NK);
• incompatibilitatea tisulară a partenerilor (conform sistemului HLA).

Defecte anatomice

Defectele anatomice congenitale care pot provoca un avort ratat includ un uter unicorn, în formă de șa sau complet dublu, prezența unui sept intrauterin complet sau parțial. Această patologie anatomică a uterului provoacă tulburări de sarcină, de obicei în stadiile ulterioare, dar încetarea dezvoltării în stadiile incipiente poate apărea dacă ovulul fertilizat este implantat pe sau în apropierea septului intrauterin.

Defectele dobândite sunt aderențe intrauterine, de cele mai multe ori rezultate dintr-o sarcină anterioară nedezvoltată sau chiuretaj al cavității uterine, fibroame submucoase și insuficiență istmico-cervicală.

Avortul spontan datorat defectelor anatomice este cauzat de tulburări în timpul implantării ovulului fecundat, deficiență de receptor și aport insuficient de sânge a endometrului, tulburări hormonale cu deficit de fază luteală și endometrită cronică.

Anomalii genetice și cromozomiale ale embrionului și trofoblastului

Ele sunt responsabile pentru majoritatea (până la 80%) pierderilor de sarcină, inclusiv cele înghețate, în primul trimestru. Aceste tulburări apar din cauza modificărilor cantitative sau calitative ale structurii cromozomilor. Modificările cantitative sunt rezultatul eșecurilor:

• în orice perioadă de diviziune a celulelor eucariote (nucleare), de exemplu, o încălcare a divergenței unui cromozom pereche în spermatozoizi sau ouă, în care se formează monosomia sau trisomia;
• în timpul procesului de fertilizare, când un ovul este fertilizat de doi sau mai mulți spermatozoizi, rezultând formarea unui embrion poliploid;
• în timpul primelor diviziuni mitotice ale unui ovul fecundat; dacă aceste eșecuri apar în timpul primei diviziuni, se poate dezvolta tetraploidie completă (cromozomii se dublează fără separare citoplasmatică), ceea ce determină încetarea dezvoltării ulterioare în 14-21 de zile de la concepție, iar eșecurile în timpul diviziunilor ulterioare pot duce la mozaicism.

Modificările calitative ale structurii cromozomilor includ translocații la unul dintre parteneri. Ele sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale avortului pierdut și sunt un tip de mutație cromozomală în care o secțiune a unui cromozom este transferată la un alt cromozom disparat (neomologul). Mutațiile cromozomiale pot fi sub formă de:

• translocațiile reciproce, care constau în schimbul reciproc de cromozomi prin secțiunile lor, ele reprezintă jumătate din toate anomaliile cromozomiale din timpul sarcinii înghețate;
• fuziunea cromozomilor cu pierderea parțială sau completă a materialului genetic din zonă umerii scurti(translocații robertsoniene);
• modificări ale cromozomilor sexuali feminini;
• dublari, stergeri, inversiuni si alte tulburari.

Patologia mucoasei uterine

Principalul factor de perturbare a dezvoltării embrionului și a fătului din partea endometrului este modificările sale structurale și funcționale sub formă de procese atrofice și sensibilitatea redusă a receptorilor la progesteron și estrogeni. Cele mai tipice condiții sunt:

1. Endometrita cronică autoimună.
2. Sindromul insuficienței regenerative-plastice.

Endrometrita cronică autoimună

Declanșată de o infecție viral-bacteriană acută sau cronică, stimulând reacția organismului sub formă de imunitate locală și generală. Acest lucru duce la creșterea sintezei de citokine, factori de creștere și enzime proteolitice. Ele stimulează dezvoltarea procesului inflamator și contribuie la deteriorarea endoteliului vascular, precum și la penetrarea anormală și deteriorarea endometrului de către celulele stratului exterior al embrionului (trofoblast) deja la începutul sarcinii, precum și proliferarea celulară și angiogeneza.

Ca rezultat, apare o nouă creștere a cantității de citokine și a factorilor de creștere. Astfel, apare un cerc patologic vicios. În cursul tipic al gestației, procesele imune de respingere a embrionului sunt suprimate de organism și, în absența inflamației, se desfășoară normal.

Sindromul insuficienței regenerative-plastice

Rezultatul sindromului de insuficiență regenerativă-plastică a mucoasei uterine este endometriopatia sau atrofia endometrială. Funcția endometrială afectată în jumătate din cazuri este cauzată nu de procese inflamatorii, ci de progresia acestui sindrom, care este implementarea stresului tisular în prezența predispozițiilor, inclusiv a celor genetice.

Sindromul se manifestă prin reacții auto și aloimune, scăderea activității secretorii a epiteliului glandular, subțierea endometrului, scăderea numărului de receptori de progesteron și scăderea sau pierderea completă a sensibilității receptorilor la progesteron și estrogeni.

Sindromul se bazează pe adaptare ca răspuns la expunere factori nefavorabili menţinând în acelaşi timp funcţiile de bază ale endometrului. Epuizarea ulterioară a reacțiilor adaptative duce la dezvoltarea etapei de inadaptare, în care procesele vizează doar conservarea structurilor celulare și tisulare, dar nu mai funcționarea adecvată a acestora. În sindromul de insuficiență regenerativ-plastică, factorii inflamatori cronici și autoimuni sunt cerc vicios. Implantarea unui ovul fertilizat în aceste cazuri este imposibilă fără terapie activă.

Tulburări de coagulare a sângelui

Printre acestea, principalele sunt sindromul antifosfolipidic și trombofilia de etiologie ereditară. Sindromul antifosfolipidic, ale cărui cauze nu sunt complet clare și în care moartea fătului apare după 10 săptămâni de gestație, este o afecțiune autoimună și trombofilă. Principalele semne pe baza cărora se poate presupune prezența sindromului antifosfolipidic:

• tromboză arterială și/sau venoasă;
• scăderea numărului de trombocite și antecedentele de anemie hemolitică;
• istorie severă târziu.

Cauzele sarcinii înghețate în stadii târzii

În stadiile ulterioare ale gestației (în al doilea trimestru), principalele cauze ale morții fetale sunt insuficiența placentară primară sau secundară cauzată de infecție (cel mai adesea virus herpes, chlamydia și citomegalovirus), diabet zaharat, hipertensiune arterială, insuficiență cardiovasculară cauzată de inimă. defecte, insuficiență renală, gestoză severă, utilizarea necontrolată a anumitor medicamente.

Mecanisme de retenție fetală în uter

Se crede că prezența prelungită a unui embrion sau făt înghețat în dezvoltarea sa în uter are loc din cauza următoarelor mecanisme:

• Atașarea strânsă a placentei în curs de dezvoltare ca urmare a germinării profunde a vilozităților coriale. Acest lucru se poate datora:

- grad ridicat de activitate (din punct de vedere al proliferării) vilozităților coriale;
— inferioritatea structurală și funcțională a mucoasei uterine la locul implantării ovulului fecundat;
- pregătirea incompletă a modificărilor endometriale în zona de implantare.

• Inferioritatea sistemului imunitar în raport cu reacția de respingere a țesutului străin imunologic.
• Scăderea contractilității miometriale din cauza:

— cursul cronic al proceselor inflamatorii în uter; ca urmare a acestui fapt, se formează insuficiența aparatului receptor, ceea ce duce la o scădere a sensibilității la substanțele formate în timpul morții embrionului și determinând o scădere a tonusului miometrial;
— tulburări ale proceselor biochimice enzimatice implicate în metabolismul proteinelor;
- continuarea (un timp după moartea embrionului sau a fătului) a producției trofoblastice de progesteron și lactogen placentar, beta globulină trofoblastică specifică, iar de către placentă - unii hormoni peptidici, amine biogene și peptide imunosupresoare care suprimă contractilitatea uterului.

Factori de risc

Principalii factori de risc pentru sarcina înghețată sunt:

1. Vârsta sub 18 ani.
2. Sarcina la o vârstă mai înaintată și târzie a reproducerii a unei femei și/sau a partenerului ei - după 30 de ani pentru femeile primipare și peste 35 de ani pentru femeile multipare. Riscul la vârstele reproductive mai înaintate și târzii este asociat cu dispariția treptată a proceselor de selecție naturală, precum și cu diferite tulburări în sistemul reproductiv al partenerului. Spre comparație: riscul la 20-24 de ani este de aproximativ 9%, la 30-40 de ani - 40%, la 45 de ani - 75%.
3. Istoricul episoadelor repetate de avort spontan. Cu cât numărul acestor episoade este mai mare, cu atât prognosticul pentru concepția ulterioară este mai rău.

În plus, bolile cronice ale organelor genitale feminine sau bolile extragenitale acute și, mai ales, cronice contribuie la avortul spontan.

Principalele:

• forme șterse de hiperandrogenism de etiologie ovariană, suprarenală sau mixtă și hipofuncție ovariană;
• PCOS();
• prezența unei infecții bacterio-virale persistente în organism; cel mai adesea (52%) este o infecție mixtă viral-bacteriană, precum și chlamydia (51%), ureaplasma și microflora fungică (aproximativ 42%);
• procese inflamatorii cronice ale organelor genitale feminine, avorturi repetate și;
• boli infecțioase acute sau cronice, rareori cauzează în mod independent moartea fetală intrauterină, dar conduc la dezvoltarea fetopatiilor care contribuie la moartea fătului sub influența altor factori;
• boli endocrine - diabet zaharat insuficient compensat, disfuncție tiroidiană, predominant hipotiroidism;
• patologia renală cronică;
• formă severă de hipertensiune arterială și insuficiență cardiovasculară;
• diverse patologii sistemice ale țesutului conjunctiv sub formă de lupus eritematos sistemic, sclerodermie sistemică, sindrom antifosfolipidic etc.

Factorii mai puțin semnificativi includ:

• fumat;
• dependența de alcool și droguri;
• anumite medicamente;
• consumul excesiv de băuturi care conțin cofeină (ceai puternic preparat, cafea și alte băuturi tonice);
• indice de masă corporală scăzut.

Sensibilitatea embrionului sau a fătului la factorii dăunători variază în perioade diferite gestaţie. Cu cât termenul este mai scurt, cu atât sunt mai vulnerabili. Perioadele cele mai critice sunt zilele 7–12, când are loc implantarea ovulului fertilizat, săptămânile 3–8 (începutul dezvoltării embrionului), săptămâna 12 (perioada de formare placentară) și săptămânile 20–24 (etapa de formare a celui mai important corp fetal). sisteme).

În cele mai multe cazuri, sarcina înghețată se bazează pe o cauză dominantă și pe mai mulți factori de risc și mecanisme de interacțiune pentru dezvoltarea acestei stări patologice. Cum să înțelegeți că a avut loc moartea unui embrion sau a unui făt?

Principalele simptome ale unei sarcini înghețate

Particularitatea unei sarcini eșuate se manifestă prin dispariția semnelor subiective și obiective ale acesteia din urmă.

Cum să determinați o sarcină înghețată?

Încetarea greaței, creșterea salivației, vărsăturile și aversiunea față de diverse mirosuri care au apărut în primele 12 săptămâni de gestație sunt senzații subiective caracteristice în timpul unei sarcini înghețate.

Reținerea unui făt mort în uter pentru mai mult de 2-6 săptămâni la unele femei (aproximativ 10%) se manifestă prin slăbiciune generală, amețeli, temperatură ridicată si frisoane. Periodic, pot apărea dureri de crampe în abdomenul inferior și dureri în regiunea lombară. La 2-6 săptămâni după moartea fătului, apar periodic pete sângeroase din tractul genital și, de asemenea, este posibil sângerare uterină, mai ales în stadiile ulterioare ale gestației.

Patologia rezultată poate fi recunoscută și prin modificări ale glandelor mamare. La trei zile până la 1 săptămână după moartea fătului, glandele mamare scad în dimensiune, durerea lor scade, înghițirea se oprește și se înmoaie, iar laptele poate apărea în loc de colostru. După 25 de săptămâni de gestație, moartea fetală poate fi însoțită de ingurgitare și eliberarea de cantități mari de colostru.

De asemenea, puteți determina o sarcină înghețată acasă prin măsurarea temperaturii bazale, care în stadiile incipiente rămâne în intervalul de 37,2-37,3 ° și peste. Temperatura bazalaîn timpul unei sarcini înghețate, revine rapid la normal.

Ce teste trebuie efectuate pentru a determina dacă o sarcină nu se dezvoltă?

În timpul unei sarcini înghețate, un test de sânge pentru hCG este de o oarecare importanță. Gonadotropina corionica umana este un hormon specific care este sintetizat de trofoblast in 24 de ore dupa implantarea ovulului fertilizat. La curs normal Nivelul hCG atinge maximul în 6-10 săptămâni de gestație, după care scade treptat.

Dacă dezvoltarea embrionului sau a fătului se oprește, indicatorul acestuia scade de la 3 la 9 ori. Adică devine de 8,6 ori mai mic decât norma corespunzătoare vârstei gestaționale la 6–12 săptămâni, de 3,3 ori la 13–26 săptămâni, de 2 ori la 28–30 săptămâni, de 7 ori. Cu toate acestea, valoarea diagnostică a testului hCG este scăzută. Crește ușor cu teste repetate.

Determinarea creșterii nivelului de hCG în urină este baza testării rapide la domiciliu.

În timpul unei sarcini înghețate, testul este pozitiv sau negativ?

Testul rapid nu arată concentrația, ci doar o creștere a concentrației hormonului în urină. Odată cu încetarea timpurie a dezvoltării embrionare, testul expres devine negativ după 2-3 zile, dar în etapele ulterioare, gonadotropina corionică umană este îndepărtată din sânge destul de lent, iar testul poate rămâne pozitiv pentru o lungă perioadă de timp (chiar și până la 1 lună). ).

Uneori se efectuează și alte teste - pentru alfa-fetoproteina, a cărei concentrație crește de la 1,5 la 4 ori până în a 3-a - a 4-a zi după moartea fătului și pentru beta-1-glicoproteina trofoblastică. Concentrația acestuia din urmă în sângele unei femei, imediat după moartea ovulului fecundat, scade, iar atunci când este reținut în cavitatea uterină timp de 3 săptămâni, scade de 4-8 ori.

Poate exista toxicoza in timpul unei sarcini inghetate?

Preeclampsia (toxicoza) este un sindrom de insuficiență multiplă de organe care se dezvoltă în timpul perioadei de gestație. Este cauzată de o discrepanță între capacitatea corpului mamei de a satisface în mod adecvat nevoile apărute ca urmare a dezvoltării fetale.

Dezvoltarea gestozei precoce și târzie este posibilă numai în timpul sarcinii. Dacă există deja unul, atunci odată cu moartea fătului, adică cu încetarea gestației, dispare și cauza gestozei, ale cărei simptome scad și dispar treptat.

Cu toate acestea, toate aceste semne nu sunt suficient de sigure. Semnele convingătoare ale unei sarcini înghețate sunt încetarea mișcărilor fetale sau absența acestora la momentul așteptat, precum și datele din studiile fizice și instrumentale.

Examenele fizice care sunt de importanță relativă pentru diagnostic includ examinarea vaginală, care este observată pentru moartea fătului la mai puțin de 12 și până la 20 de săptămâni:

• reducerea severității cianozei mucoasei la 4-5 săptămâni după încetarea dezvoltării fetale la o perioadă de gestație de 16 săptămâni și după 4-8 săptămâni în stadiile ulterioare;
• dezvăluire canalul cervical până la 1-1,5 cm la femeile nulipare și până la 3 cm sau mai mult la femeile care au născut;
• scurgere groasă din canalul cervical sub formă de mucus maroniu.

Mai convingătoare sunt încetarea măririi uterului sau o decalare a mărimii acestuia față de vârsta gestațională așteptată. Acest lucru se observă în stadiile incipiente datorită resorbției ovulului fertilizat și pe termen lung - datorită absorbției în sângele mamei. lichid amnioticși reducerea dimensiunii fructului ca urmare a macerării acestuia.

Cea mai informativă metodă de diagnosticare, care face posibilă diagnosticarea patologiei chiar înainte de apariția senzațiilor subiective ale unei femei, este ecografia transvaginală, care este informativă din a 18-a zi după concepție, mai ales în combinație cu un test de sânge pentru a determina nivelul de hCG din sânge.

Care este pericolul diagnosticării tardive a patologiei?

Consecințele unei sarcini înghețate pot fi severe, mai ales în cazurile de ședere prelungită (2-4 săptămâni sau mai mult) a embrionului mort în cavitatea uterină. Dezvoltarea infecției și a stării septice, tulburările coagulopatice (sindromul DIC) și sângerarea etc. sunt posibile. Ele nu sunt doar un factor negativ în prognoza funcției reproductive ulterioare a unei femei, sănătatea urmașilor ei și păstrarea familiei. .

Complicațiile reprezintă o amenințare pentru sănătatea femeii însăși și un pericol grav pentru viața ei. Severitatea și frecvența complicațiilor și consecințele acestora cresc pe măsură ce crește perioada de gestație și durata șederii în uter a ovulului, embrionului sau fătului fertilizat mort.

Tratament după o sarcină înghețată

Diagnosticul necesită pregătirea imediată a femeii și tratamentul activ al afecțiunii care pune viața în pericol. Semnificația tratamentului este de a întrerupe cu atenție o sarcină care nu se dezvoltă prin evacuarea ovulului mort și efectuarea terapiei antiinflamatorii care vizează eliminarea endometritei concomitente.

În aceste scopuri, dilatarea instrumentală a colului uterin și aspirația cu vacuum, sau curățarea cu vid a uterului, sunt utilizate pentru sarcina înghețată până la 12 săptămâni. De asemenea, este posibil să se pregătească colul uterin utilizând un dilatator hidrofil sau folosind analogi de prostaglandine sintetice, urmate de aspirație cu vid. Acesta din urmă este recomandat și în cazurile în care se folosește metoda chirurgicală instrumentală tradițională de chiuretaj a pereților și fundului uterului (chiuretaj) și evacuarea resturilor concepției. Cu toate acestea, chiuretajul de rutină în timpul unei sarcini înghețate duce la inferioritatea structurală și funcțională a endometrului în zona de implantare.

Modul optim de a goli cavitatea uterină până la 6 săptămâni din perioada gestațională (în unele regiuni din Rusia - până la 9 săptămâni, în străinătate - până la 12 săptămâni) este avortul medical. În aceste scopuri, sunt utilizate diferite scheme de administrare orală și vaginală a medicamentului antigesgen steroidian sintetic Mifepriston și analogului sintetic al prostaglandinei „E 1” Misoprostol. Această metodă este eficientă în proporție de peste 80%, dar poate fi utilizată în absența semnelor de infecție, tulburări de sângerare, anemie severă, insuficiență hepatică sau renală.

După utilizarea oricărei metode, este necesar un control sau o examinare cu ultrasunete. Terminarea tardivă (în al doilea trimestru - de la 13 la 22 de săptămâni) se efectuează în principal printr-una dintre metodele care stimulează travaliul:

1. Administrarea intraamniotică (în cavitatea sacului amniotic) sau extraamniotică a unei soluții de clorură de sodiu hipertonică (20%) sau (dacă există contraindicații la utilizarea acesteia - hipertensiune arterială, patologie renală) glucoză prin colul uterin (acces transcervical) sau folosind un ac introdus prin peretele abdominal anterior (acces transabdominal). Metoda intraamnială este cea mai optimă și eficientă.
2. Administrarea izolată în doze adecvate a unui antiprogestagen (Mifepristone) pe cale orală sau (dacă nu există efect) a unei prostaglandine (Misoprostol) sau introducerea acesteia din urmă în vagin cu doze repetate de medicament pe cale orală, sau o combinație de Mifepristone cu Misoprostol.
3. Administrarea intra- sau extra-amniotică de Dinoprost, care aparține prostaglandinelor „F 2 alfa” și are un efect pronunțat de stimulare asupra miometrului.
4. După dilatarea canalului cervical, plasarea unei sarcini pe secțiunea de prezentare a sacului amniotic (după deschiderea acestuia) folosind pense speciale. Această metodă este utilizată dacă există contraindicații pentru metodele anterioare sau dacă nu există niciun efect din utilizarea lor.

Principiile tratamentului suplimentar sunt de a prescrie:

• sau preparate cu progesteron pentru a restabili structura, funcția secretorie și activitatea receptivă a endometrului;
• antibiotice și agenți antibacterieni cu spectru larg (peniciline semisintetice protejate, cefalosporine, macrolide, derivați imidazol), dar numai dacă este identificat factorul cauzator al endometritei cronice sau exacerbarea acesteia;
• terapie antiinflamatoare, inclusiv medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• medicamente care ajută la corectarea stării imunitare a organismului;
• mijloace pentru corectarea microbiocenozei vaginale;
• medicamente și tehnici fizioterapeutice care ajută la restabilirea microcirculației, normalizează regenerarea țesuturilor, procesele metabolice din ele și imunitatea locală.

Când poți rămâne însărcinată după o sarcină înghețată?

Perioada rezoluției sale este considerată prima zi a noului ciclu menstrual. După aceasta, perioadele sunt restabilite în perioada corespunzătoare, dar uneori pot apărea după 1,5 luni. Cu toate acestea, următoarea planificare a sarcinii ar trebui cu siguranță recomandată nu mai devreme de șase luni mai târziu.

Aceasta este perioada minimă în care, cu un tratament adecvat, are loc recuperarea din acele modificări și tulburări (modificări hormonale și tulburări psihologice, endometrită etc.) care au apărut ca urmare a stării patologice.

În scopul protecției, se recomandă să luați contraceptive orale combinate ("Regulon"), precum și combinarea acestora cu forma activă de acid folic - levomefolat de calciu ("Yarina Plus" și "Jess Plus"). Aceste medicamente, pe lângă efectul contraceptiv, au și alte proprietăți pozitive în ceea ce privește reabilitarea stratului endometrial al uterului după rezolvarea unei sarcini nedezvoltate:

• reduce riscul de a dezvolta procese inflamatorii infecțioase în organele genitale interne prin creșterea vâscozității mucusului canalului cervical, reducerea diametrului și creșterea lungimii colului uterin, reducerea pierderilor de sânge în timpul menstruației, eliminarea tulburărilor de coordonare ale contracțiilor miometrului și trompele uterine;
• promovează producția mai intensivă de factori (imunoglobulinele „A” și „G”) ai imunității locale, ceea ce reduce semnificativ riscurile de apariție a inflamației aseptice;
• Prevenirea sarcinii în sine oferă organismului timp pentru a reface plasticul și sursele de energie.

Absența concepției timp de șase luni oferă corpului mamei șansa de a se pregăti pe deplin pentru o încercare mai reușită de maternitate.

Prevenirea

Sarcina înghețată poate fi prevenită prin eliminarea, dacă este posibil, a factorilor de risc de mai sus, tratarea bolilor infecțioase ginecologice și a proceselor inflamatorii, refacerea eubiozei mediului vaginal, corectarea hormonală, precum și corectarea stării imune a organismului și a patologiei somatice extragenitale cronice.

Pentru a corecta raportul hormonilor sexuali atunci cand acestia sunt dezechilibrati fata de deficitul de progesteron, Duphaston, care are un efect gestagenic, este recomandat femeilor cu avorturi spontane recurente si atunci cand il planifica pe acesta din urma. Componenta sa activă este didrogesteronul.

Cu o reabilitare în timp util, este posibil să se prevină avortul spontan la 67% dintre femei, altfel această cifră nu este mai mare de 18%.

Toate femeile care au avut cel puțin o sarcină înghețată trebuie să fie supuse unei examinări cuprinzătoare, de preferință incluzând consiliere medicală și genetică, în special în cazul avorturilor repetate, tratament și pregătire pregravidă ulterioară adecvată pentru o sarcină planificată.