Factorul Rh (factorul Rh) este o proteină din sânge care se găsește la suprafața celulelor sanguine - globule roșii. Dacă această proteină este prezentă, atunci aceasta înseamnă că persoana are un factor Rh pozitiv, dar dacă nu este acolo, atunci este negativ. Factorul Rh este determinat de antigen. Există cinci antigene principale, dar este antigenul D care indică Rh că 85% din populația lumii are factori Rh pozitivi. Cum să vă determinați factorul Rh? Este suficient să donezi sânge dintr-o venă o singură dată. Acest indicator nu se schimbă de-a lungul vieții. Statutul Rhesus al embrionului este format deja în primul trimestru de sarcină. Determinarea acestui indicator este foarte importantă pentru viitoare mamă, deoarece în cazul unei mame Rh negativ și al unui copil Rh pozitiv sunt posibile diverse complicații ale sarcinii. În acest caz, va fi deosebit de important să urmați instrucțiunile medicului, să evitați infecțiile și raceli, precum și stresul. De asemenea, pe diverse site-uri există așa-numitele calculatoare care determină factorul Rh al copilului nenăscut.

Trebuie amintit că sângele este donat pe stomacul gol. Un test rapid Rh poate fi efectuat la orice laborator independent unde se prelevează sânge (de exemplu, Invitro). Prețul depinde de lista de prețuri a clinicii în sine. Puteți afla despre costul analizei imediat înainte de livrare. De asemenea, puteți dona sânge și puteți afla gratuit factorul Rh dacă deveniți donator. Pentru a face acest lucru, trebuie să completați un formular pentru a vă înregistra ca donator de sânge la instituția corespunzătoare.

Factorul Rh joacă, de asemenea, un rol important în transfuziile de sânge. O transfuzie implică două persoane: primitorul (cel care primește sângele) și donatorul (cel care donează sângele). Dacă sângele este incompatibil, primitorul poate prezenta complicații după transfuzie.

Cel mai comun mit în rândul cuplurilor este că grupa de sânge (precum factorul Rh) este moștenită de la un bărbat. De fapt, moștenirea factorului Rh de către un copil este un proces destul de complex și imprevizibil și nu se poate schimba în timpul vieții. Dar merită să ne amintim că în cazuri rare (aproximativ 1% dintre europeni) este determinat un tip special de factor Rh - slab pozitiv. În acest caz, Rh este determinat fie pozitiv, fie negativ. Aici apar întrebările pe forumuri: „de ce s-a schimbat minusul meu Rh în plus?” și apar și legende că acest indicator se poate schimba. Rol important Sensibilitatea metodei de testare joacă un rol aici.

O căutare la fel de populară pe internet este „horoscop după grupa de sânge”. De exemplu, în Japonia, se acordă o mare atenție descifrării grupului de sânge. Crezi sau nu - depinde de tine.

În lume există un tatuaj medical, ale cărui fotografii pot fi găsite cu ușurință pe internet. Ce înseamnă aceste tatuaje și pentru ce sunt ele? Desemnarea sa este destul de pragmatică - în cazul unei răni grave, atunci când este necesară o transfuzie de sânge urgentă sau o intervenție chirurgicală, iar victima nu este în măsură să ofere medicului informații despre grupa sa de sânge și Rh. Mai mult, astfel de tatuaje (o simplă aplicare a grupului de sânge și a factorului Rh) ar trebui să fie în locuri accesibile medicului - umeri, piept, brațe.

Factorul Rh și sarcina

Compatibilitatea factorilor Rh în timpul sarcinii- una dintre analizele care se efectuează în clinica antenatală. Când o femeie se înregistrează la un ginecolog, va trebui să doneze sânge pentru a-și determina grupul și factorul Rh. Poate afecta semnificativ cursul următoarelor nouă luni. Dacă copilul moștenește un Rh pozitiv de la tată, iar mama are un Rh negativ, atunci proteina din sângele copilului nu este familiarizată cu corpul mamei. Corpul mamei „consideră” sângele bebelușului o substanță străină și începe să producă anticorpi, atacând celulele sanguine ale bebelușului. Dacă există un conflict Rhesus în timpul sarcinii, fătul poate prezenta anemie, icter, reticulocitoză, eritroblastoză, hidrops fetal și sindrom edematos al nou-născutului (în ultimele două cazuri există o probabilitate mare de deces al copilului).

Grupa de sânge și factorul Rh: compatibilitate

Cauza incompatibilității poate fi nu numai grupa sanguină Rh, ci și grupa sanguină.

Care sunt diferitele tipuri de sânge? Ele se disting prin prezența unor proteine ​​specifice.

Patru grupe:

• primul (apare cel mai des) - O - nu există proteine ​​specifice în el;
• al doilea - A - conține proteina A;
• al treilea - B - conține proteina B;
• al patrulea (cel mai rar dintre toate) - AB - conține atât proteine ​​de tip A, cât și de tip B.

Primul

• pentru proteina din a doua grupă (A);
• pentru proteina din al treilea grup (B);

Doilea(Rh negativ) poate provoca un conflict la mamă:

• pentru proteina din al treilea grup (B);
• pentru proteina din al patrulea grup (B);
• pentru proteina Rh (pozitiv).

Treilea(Factorul Rh este negativ) mama poate provoca un conflict:

• pentru proteina din a doua grupă (A);
• pentru proteina din a patra grupă (A);
• pentru proteina Rh (pozitiv).

Patrulea nu intră în conflict cu niciun alt grup.
Singurul caz în care este posibilă o reacție imună este dacă mama are grupa IV și este Rh negativ, iar tatăl este pozitiv.

Tabelul 1. Statistici

Grupele sanguine părinţi	Posibil grup de sânge a copilului (probabilitate, %)

Grupa de sânge și Rh - sarcină fără complicații

Conflictul nu apare dacă soții au compatibilitate Rh. În acest caz, copilul este Rh compatibil cu corpul mamei: în timpul sarcinii, corpul mamei nu percepe fătul ca pe un corp străin.

Rh pozitiv în timpul sarcinii

Dacă ești Rh pozitiv, atunci Rh negativ al soțului tău nu va afecta cursul sarcinii. În cazul în care un copil moștenește un factor Rh negativ, nu există nicio proteină în sângele lui care să fie „necunoscută” sistemului imunitar al mamei și nu va apărea un conflict.

• Rh pozitiv mama + Rh pozitiv tată = făt Rh pozitiv
  Copilul a moștenit factorul Rh pozitiv al părinților, iar sarcina va decurge fără complicații.
• Rh pozitiv mama + Rh pozitiv tată = făt Rh negativ
  Chiar dacă factorul Rh al părinților este pozitiv, copilul poate fi negativ. În acest caz, încă putem vorbi despre compatibilitatea factorilor Rh în timpul sarcinii: corpul mamei este „familiarizat” cu toate proteinele din sângele copilului.
• Rh pozitiv mama + Rh negativ tată = făt Rh pozitiv
  Este pozitiv pentru mamă și făt, nu apare niciun conflict în timpul sarcinii.
• Rh pozitiv mama + Rh negativ tată = făt Rh negativ
  Deși mama și fătul au diferiți factori Rh sanguini (mama și copilul sunt pozitivi, respectiv negativ), nu există niciun conflict.

După cum am menționat deja, sângele Rh este o proteină. Și din moment ce corpul mamei are deja această proteină, sângele fetal nu conține componente nefamiliare pentru sistemul imunitar al mamei.

Factorul Rh negativ în timpul sarcinii

Rh negativîn timpul sarcinii, aceasta nu este întotdeauna o condamnare la moarte pentru copil. Principalul lucru este că este același lucru atât pentru copil, cât și pentru mamă.

• Rh negativ mama + Rh negativ tată = făt Rh negativ
  Copilul a moștenit factorul Rh al părinților săi. Și din moment ce atât mama, cât și fătul nu au proteine ​​(Rhesus) în sânge și sângele lor este similar, atunci nu apare un conflict.
• Mamă Rh negativ + tată Rh pozitiv = făt Rh negativ
  Acesta este unul dintre cazurile în care factorul Rh este foarte important: compatibilitatea sângelui mamei și al fătului afectează următoarele nouă luni de viață intrauterină. Desi o femeie este Rh negativ in timpul sarcinii, este bine ca si fatul sa fie Rh negativ. Nu există Rh nici în sângele mamei, nici în sângele fătului.

Când apare sarcina cu conflict Rh?

Mamă Rh negativ + tată Rh pozitiv = făt Rh pozitiv
Vă rugăm să rețineți: indiferent de grupul mamei, Rh negativ în timpul sarcinii devine o cauză de conflict. În acest caz, embrionul îl moștenește de la tată și aduce „noua proteină” în corpul mamei Rh negativ. Sângele ei „nu recunoaște” această substanță: nu există o astfel de proteină în organism. În consecință, organismul începe să se apere și să producă anticorpi. Ele pătrund în placenta în sângele bebelușului și îi atacă celulele roșii din sânge. Fătul încearcă să se apere: splina și ficatul încep să lucreze din greu și cresc semnificativ în dimensiune. Dacă un copil mai are puține celule roșii din sânge, el dezvoltă anemie sau anemie.

La ce duce conflictul Rh în timpul sarcinii?

Femeile cu Rh negativ ar trebui să-și monitorizeze corpul cu mare atenție și să asculte semnalele acestuia.
Această atitudine va ajuta la prevenirea:

• hidropizie (edem fetal);
• anemie;
• avort;
• tulburări ale creierului, vorbirii sau auzului copilului.

Pentru a proteja copilul de aceste consecințe, femeile cu Rh negativ în timpul sarcinii trebuie să fie supuse la timp tuturor analizelor prescrise de medic.

Ce să faci dacă ai o sarcină cu conflict Rh?

Daca aleasa ta si tu ai factori Rh pozitivi, respectiv negativi, acest lucru trebuie luat in considerare atunci cand planificai o sarcina. Adesea, conflictul Rh nu apare în timpul primei sarcini, deși părinții au factori Rh diferiți. Indiferent de grupa de sânge pe care o are viitoarea mamă (Rh negativ) în timpul sarcinii, în timpul celei de-a doua nașteri probabilitatea de conflict este foarte mare, deoarece sângele ei, cel mai probabil, are deja anticorpi.

Rh negativ în timpul sarcinii

Există un vaccin - imunoglobulina anti-Rhesus, care previne conflictul Rh în timpul sarcinii. Leagă anticorpii pe care corpul mamei îi produce și îi scoate la iveală. Vaccinarea poate fi efectuată în timpul sarcinii.

Dacă ești Rh negativ și soțul tău este pozitiv, acesta nu este un motiv pentru a renunța la maternitate. Pe parcursul a 40 de săptămâni, va trebui să donezi sânge dintr-o venă de mai multe ori:

• până la 32 de săptămâni - o dată pe lună;
• din a 32-a până în a 35-a săptămână - de 2 ori pe lună;
• din a 35-a până în a 40-a săptămână - o dată pe săptămână.

Dacă în sângele dumneavoastră apar anticorpi Rh, medicul dumneavoastră poate detecta la timp apariția unui conflict Rh. În caz de sarcină conflictuală, imediat după naștere, nou-născutului i se face o transfuzie de sânge: grupul și factorul Rh trebuie să fie aceleași cu cel al mamei. Acest lucru este deosebit de important în primele 36 de ore de viață ale copilului - anticorpii mamei care intră în corpul copilului sunt neutralizați atunci când „întâlnesc” sângele familiar.

Când poate fi efectuată profilaxia cu imunoglobuline?

Pentru a preveni conflictele în sarcinile ulterioare, femeile cu un factor Rh negativ ar trebui să fie supuse profilaxiei. Aceasta se face după:

• naștere (în decurs de trei zile);
• avort;
• analiză lichid amniotic;
• avort spontan;
• sarcina extrauterina;
• abrupție placentară;
• transfuzie.

Amintiți-vă: dacă tu și grupul bebelușului tău și Rh sunt diferiți, acesta nu este un indiciu că vor exista cu siguranță probleme. Grupul și Rh sunt doar prezența sau absența unor proteine ​​specifice în sânge. Reacția organismului și dezvoltarea patologiilor în timpul nostru pot fi controlate cu succes cu ajutorul medicamentelor. Atenția ta pentru corpul tău, precum și un medic cu experiență, te vor ajuta să ai un copil sănătos.

Cum depind șansele tale de a rămâne însărcinată de grupa ta de sânge?

Se cunosc deja destul de multe despre influența grupelor de sânge, de exemplu, asupra probabilității de a dezvolta boala Alzheimer, cancer, cheaguri de sânge etc. Cu toate acestea, nu se știa practic nimic despre efectul asupra fertilității. Și în sfârșit, datorită eforturilor medicilor turci, au apărut cercetări în acest domeniu.

Un studiu publicat săptămâna trecută a constatat că bărbații cu tip O sunt de patru ori mai puțin probabil să dezvolte impotență în comparație cu bărbații cu alte tipuri de sânge. Experții de la Universitatea Ordu din Turcia au remarcat că grupa de sânge este la fel factor important riscuri precum fumatul supraponderali, hipertensiune arterială. Motivul nu este clar, dar oamenii de știință au spus că la persoanele cu sânge de tip A, penisul are număr mare vene, a căror căptușeală poate fi deteriorată, ceea ce duce la disfuncție erectilă.

Grupa de sânge afectează și fertilitatea feminină. Fetele din al doilea grup sunt mai predispuse să suporte copil sanatos mai mult timp decât cu primul. Studiile au arătat că femeile din primul grup își epuizează rapid rezervele de ouă devreme în viață. Dar femeile cu tip 0 au un risc mai mic de a dezvolta preeclampsie, hipertensiune arterială în timpul sarcinii care poate fi periculoasă pentru mamă și copil.

Desigur, reprezentanții restului umanității (care, apropo, sunt puțin mai mult de jumătate, deoarece oamenii din primul grup reprezintă puțin mai mult de 40%) nu ar trebui să intre în panică - o probabilitate mai mare nu înseamnă un 100. % șansă. De asemenea, reprezentanții grupului „fericit” nu ar trebui să se relaxeze înainte de timp - riscul redus nu înseamnă zero.

Termenul „factor Rh” a fost introdus mai târziu, la mijlocul secolului al XX-lea, când s-au acumulat deja suficiente cunoștințe. Sângele cu prezența unei astfel de proteine ​​se numește Rh-pozitiv, dacă este absent, se numește Rh-negativ. Într-o măsură mai mare, conflictul cu proteinele Rh este caracteristic pentru europeni, aproximativ 15% dintre rezidenții cu pielea deschisă nu au această proteină. În viața de zi cu zi, o persoană nu suferă deloc din cauza absenței sale, cu excepția situațiilor extreme când este necesară urgent o transfuzie de sânge. Persoanei cu un factor Rh negativ i se permite unul identic, altfel poate provoca apariția șocului de transfuzie de sânge cu un rezultat fatal. Dar probabilitatea unor astfel de evenimente nu este mare și, de exemplu, mulți bărbați nici măcar nu știu dacă sunt proprietarii acestei proteine ​​sau nu. Dar cel negativ provoacă îngrijorare în rândul femeilor.

Pericol pentru copil

Se înțelege că fiecare femeie este o viitoare mamă, iar dacă are sânge Rh negativ, iar fătul este dimpotrivă, apare un conflict între sângele matern și proteina Rh a bebelușului. O situație apare atunci când sistemul imunitar al unei femei însărcinate percepe proteina Rh a copilului nenăscut ca un agent ostil și produce proteine ​​care pot trece prin bariera placentară și pot ucide celulele sanguine ale acestuia. Ca urmare, apare în timpul sarcinii la femei.

Ce afectează un factor Rh negativ la o femeie în timpul sarcinii? Copilul se dezvoltă, posibilă patologie a mușchiului inimii, distrugerea celulelor roșii din sânge și, odată cu acestea, hemoglobina, ceea ce duce la dezvoltarea bolii hemolitice și la o creștere a bilirubinei, care afectează negativ și dezvoltarea fătului.

Dacă nu este tratat în timp util, conflictul Rh în timpul sarcinii duce la avort spontan, naștere morta și patologie de dezvoltare. Dezvoltarea conflictului Rh la o femeie este direct proporțională cu numărul de sarcini, de asemenea, este important ce gene moștenește copilul;

Combinații favorabile și negative de proteine

O femeie înregistrată la un ginecolog este supusă multor teste, inclusiv factorul Rh, deoarece un factor Rh negativ la o femeie în timpul sarcinii este o amenințare directă pentru copilul ei.

Să ne uităm la combinațiile și incompatibilitățile dintre mamă și copil și rezultatul probabil:

• Cea mai comună combinație este atunci când atât mama, cât și copilul ei prezintă o reacție Rh pozitivă.
• Sarcina decurge calm pentru o mamă cu negație Rh, dar fătul nu o are.
• O femeie cu factor Rh pozitiv poartă un copil negativ fără probleme.

Conflictul Rh apare atunci când mama nu are Rh, dar copilul, dimpotrivă, are Rh pozitiv. Pentru prima sarcină, riscul de conflict Rh în timpul sarcinii este de doar 1,5%, în timp ce cu o a doua sarcină crește la 70-75%.

Pericole pentru prima sarcină

Un conflict Rhesus la o femeie însărcinată pentru prima dată este posibil numai atunci când sângele femeii a intrat în contact cu sânge Rh-pozitiv sau în cazul expunerii la sânge care este nepotrivit pentru factor, de exemplu, în timpul procedurilor medicale efectuate anterior , sau în timpul unor studii instrumentale ale fătului. În acest caz, apare alergizarea corp femininși declanșează sistemul antigen-anticorp.

Cu toate acestea, până la sfârșitul sarcinii, cantitatea de anticorpi din sânge nu atinge o concentrație alarmantă și, chiar dacă intră în corpul copilului, nu provoacă daune semnificative, iar copilul se naște de obicei sănătos.

Cel de-al doilea copil purtat este expus unui risc semnificativ, deoarece anticorpii dezvoltați în timpul primei sarcini continuă să circule în sângele mamei. De îndată ce celulele imune ale mamei recunosc un agent străin în corpul în curs de dezvoltare, sistemul antigen-anticorp intră imediat în acțiune. Important este ca femeia sa nu fie deranjata de niciun simptom, sanatatea ei nu se schimba.

La fătul mamei, simptome clare apar în timpul unei ecografii:

• dă contururi neclare ale capului
• V piept iar o cantitate mare de lichid se adună în cavitatea abdominală
• inimă și ficat mărite
• pereții placentei sunt îngroșați, venele de alimentare sunt umflate.

Cum se determină factorul Rh la făt?

Nu cu mult timp în urmă, pentru a afla factorul Rh la un copil și a face un prognostic pentru conflictul Rh, a fost folosită o metodă destul de riscantă și dureroasă de a preleva sânge din cordonul ombilical. În prezent, aceste informații pot fi obținute luând-o de la mama ta.

O analiză pentru determinarea Rh la un copil este efectuată prin examinarea ADN-ului copilului, care circulă în sângele mamei și ne permite să determinăm prezența antigenului Rh. Dacă copilul are un test pozitiv, nivelurile de anticorpi ale mamei sunt verificate lunar, monitorizându-le creșterea.

Prevenire și tratament

Dacă un test de sânge pentru a detecta proteina Rh la făt dă un rezultat pozitiv, masuri preventive, oferind o oportunitate reală pentru un copil de a se dezvolta normal, iar pentru o femeie să aibă copii sănătoși.

Este important ca o femeie însărcinată să urmeze cu strictețe instrucțiunile medicului:

• Un test de anticorpi este efectuat de două ori în timpul perioadei de gestație, dar dacă este necesar, mult mai des.
• Monitorizarea stării copilului prin metodă.
• Conform deciziei medicului, este prescris un medicament cu imunoglobulină anitresus. Vaccinarea se administrează femeilor fără anticorpi în săptămâna 28 de sarcină. Aceeași vaccinare se efectuează dacă sarcina se încheie cu avort spontan sau.
• Dacă în sângele unei femei însărcinate sunt detectați anticorpi, vaccinarea este inutilă. Și dacă există o amenințare la adresa stării copilului, se pune problema nașterii premature.

Dacă conflictul Rhesus s-a dezvoltat deja la o femeie însărcinată, vaccinarea nu poate ajuta, la fel cum metoda folosită odinioară este acum recunoscută ca ineficientă. Singurul lucru care poate salva copilul este o procedură complexă pentru făt, dar dacă momentul permite, cea mai bună soluție ar fi întreruperea sarcinii.

Concluzie

Un factor Rh negativ din sângele femeilor în timpul primei sarcini duce extrem de rar la un conflict Rh. Diferența de prezență a proteinei Rh nu afectează copilul și se încheie cu o livrare reușită.

Pentru o femeie fără factor Rh, prima sarcină are un rol decisiv.

Un factor Rh negativ la o femeie în timpul celei de-a doua sarcini este aproape întotdeauna o amenințare semnificativă pentru sănătatea copilului și nu poate fi evitat fără ajutor medical.

Dar cu atitudinea responsabilă a mamei însăși și munca competentă a unui specialist, copilul se va naște sănătos și la timp. Sperăm că înțelegeți la ce poate duce un factor Rh negativ la femei în timpul sarcinii pentru prima și a doua oară.

Cei mai mulți dintre noi nu ne-am gândit aproape niciodată ce este factorul Rh. Acest lucru nu este surprinzător: la urma urmei, în viața obișnuită, prezența sau absența sa nu implică nicio consecință dureroasă. Această întrebare devine relevantă doar când vine vorba de sarcină...

Factorul Rh este o proteină (sau antigenul Rh) care se află pe suprafața eritrocitelor - globule roșii umane. A fost identificat pentru prima dată la maimuțele rhesus, de unde și-a primit numele. Oamenii de știință au reușit să descopere factorul Rh în urmă cu aproximativ 70 de ani. Descoperirea lor a ajutat la determinarea faptului că unii oameni au acest factor Rh și, în consecință, sunt Rh pozitiv. Într-o altă parte a umanității, factorul Rh nu a fost detectat; astfel de persoane sunt considerate Rh negativ.

Factorul Rh este moștenit ca o trăsătură puternică, dominantă. De aceea majoritatea (aproximativ 85%) o au. Sângele acestor oameni este Rh pozitiv. Restul de 15% nu o au - au sânge Rh negativ. Astfel, sângele Rh pozitiv înseamnă prezența proteinei Rh (sau a factorului Rh), iar sângele Rh negativ înseamnă absența acestui factor.

Un factor Rh negativ nu este resimțit în niciun fel de o persoană în viața de zi cu zi. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, o discrepanță între afilierea Rhesus a mamei și făt poate provoca așa-numitul conflict Rhesus.

Conflict: cine este de vină?

Sensibilizarea Rh (conflict Rh) este producerea în organism a unei mame Rh-negative de anticorpi la antigenii sistemului Rh al fătului, adică la o proteină situată pe globulele roșii ale copilului.

O problemă poate apărea doar atunci când viitoarea mamă este Rh negativ, adică nu există factor Rh în sângele ei, iar viitorul tată este Rh pozitiv (factorul Rh este detectat în sângele lui), atunci copilul poate moșteni Rh de la el - accesoriu. Astfel, bebelușul, ca și tatăl său, va fi Rh pozitiv (factorul Rh se va forma în sângele lui). Formarea statusului Rh al bebelușului este finalizată până în a 8-a săptămână de sarcină.

Se dovedește că viitoarea mamă își poartă copilul, care diferă de ea prin prezența factorului Rh în sânge, în timp ce ea însăși nu are acest factor Rh. Sistemul imunitar al mamei recunoaște proteina străină - factorul Rh al bebelușului - și începe să lupte cu ea. Lupta împotriva „inamicului” se desfășoară după cum urmează: corpul mamei secretă anticorpi Rh, care încep să atace globulele roșii ale fătului.

Rezultatele acestei lupte ar putea fi foarte dezastruoase. Celulele roșii (eritrocitele) din sângele fetal sunt distruse și mor. Ca urmare, numărul total de globule roșii al bebelușului scade și acesta dezvoltă anemie (anemie). Pe măsură ce globulele roșii fetale se descompun, ele eliberează bilirubină, o substanță care este o toxină pentru copil. Circulând în sângele bebelușului, bilirubina îl otrăvește și paralizează funcționarea organelor vitale. corpul copilului. Această afecțiune se numește boală hemolitică a fătului. Fără tratament specific și în timp util, fătul poate muri, așa că suspiciunea de dezvoltare a conflictului Rh este o indicație pentru spitalizare într-o clinică specializată.

Este important să înțelegem că complicații atât de grave ale sarcinii, cum ar fi conflictul Rh și boala hemolitică a copilului, apar doar într-un singur caz - dacă copilul nenăscut are o mamă Rh negativ și Tată Rh pozitiv. Dar chiar și cu un tată Rh-pozitiv, este foarte posibil (până la 50% probabilitate) ca bebelușul să fie Rh-negativ, ca și mama lui, și să nu se confrunte cu nicio complicație!

În toate celelalte cazuri:

• tatăl și mama sunt Rh pozitiv,
• tatăl și mama sunt Rh negativ,
• tatăl este Rh negativ, mama este Rh pozitiv - dezvoltarea conflictului Rh și a bolii hemolitice a fătului este imposibilă.

Trebuie spus că, chiar dacă se dezvoltă un copil Rh pozitiv, o mamă Rh negativ nu va dezvolta neapărat un conflict Rh, adică, în acest caz, anticorpii la globulele roșii fetale nu se vor forma întotdeauna în corpul mamei. Pentru o femeie Rh negativ care rămâne însărcinată pentru prima dată în viață, riscul de a dezvolta un conflict Rh este de doar 10%. În absența complicațiilor (formarea anticorpilor) în prima sarcină, același grad de risc (10%) rămâne și în următoarea sarcină.

Chiar dacă în sângele unei gravide se găsesc anticorpi Rh, asta nu înseamnă un risc 100% de îmbolnăvire la făt, deoarece copilul are atât de mulți protectori. Există filtre biologice speciale în sângele viitoarei mame, în apele care înconjoară copilul și, desigur, în principalul organ al sarcinii - placenta. Aceste filtre blochează anticorpii Rh, prinzându-i și împiedicându-i să treacă mai departe la copil. Cu toate acestea, eficacitatea unei astfel de protecție depinde în mare măsură de starea generală de sănătate a viitoarei mame și de cursul sarcinii. Din păcate, bolile cronice ale unei femei însărcinate (în primul rând infecții) și complicațiile sarcinii (toxicoză, parțială) reduc eficacitatea protecției și cresc riscul de apariție a conflictului Rh. În mod normal, în timpul sarcinii, o cantitate mică de sânge fetal intră în fluxul sanguin al mamei, insuficientă pentru sensibilizare, dar dacă există sângerare, hipertensiune arterială, în timpul manipulărilor obstetricale și intervențiilor intrauterine, volumul de sânge fetal care intră în fluxul sanguin al femeii crește. Astfel, efectuarea de studii invazive în timpul sarcinii (tehnici inclusiv micropunctură și prelevare de celule fetale, cordon ombilical, placentă, lichid fetal) crește riscul de apariție a conflictului Rh și a bolii hemolitice a fătului. De asemenea, un volum mare de sânge intră în fluxul sanguin al femeii în timpul avortului artificial sau spontan și al operației cezariane.

Anticorpii Rh la o femeie al cărei sânge nu are factorul Rh pot fi formați în timpul întreruperii sarcinii: avort spontan (avort spontan), avort medical și în timpul dezvoltării. Frecvența de apariție a anticorpilor în diverse tipuri rata avorturilor este de aproximativ 3%. Acești anticorpi circulă în sângele unei femei de-a lungul vieții și pot provoca conflicte Rh în timpul sarcinii următoare, chiar și după mulți ani. Ca urmare, următoarea sarcină se poate termina cu o boală hemolitică a fătului sau un avort spontan.

Toate viitoarele mămici ar trebui să-și amintească importanța menținerii primei sarcini cu un factor Rh negativ. Când vă gândiți dacă să vă întrerupeți prima sarcină, gândiți-vă la posibilele complicații, la severitatea bolii hemolitice, la complexitatea tratamentului acesteia și, în sarcinile ulterioare, la riscul ridicat de a nu avea copii! Poate că acesta va fi un argument puternic în favoarea continuării sarcinii, va ajuta la menținerea sănătății bebelușului nenăscut și vă va oferi fericire.

Prevenirea conflictului Rhesus

Când planificați o sarcină, ar trebui, printre altele, să vă stabiliți grupa de sânge și statusul Rh. În cazul în care factorul Rh nu este detectat (adică viitoarea mamă este Rh negativ), este necesar să se stabilească factorul Rh al viitorului tată. În orice caz, ar trebui să vă înregistrați nu mai târziu de 7-8 săptămâni de sarcină - acest lucru vă permite să începeți o examinare în timp util a viitoarei mame și să preveniți dezvoltarea multor complicații.

Imediat după înregistrarea la clinica antenatală, viitoarei mame cu Rh negativ i se va prescrie un test de sânge special. Aceasta este o analiză pentru a detecta anticorpii Rh în sângele ei și cantitatea acestora, sau titrul de anticorpi. Dacă nu sunt detectați anticorpi, data viitoare când sângele este testat pentru anticorpi este la 18-20 săptămâni, apoi lunar. În absența anticorpilor Rh și a dezvoltării cu succes a sarcinii la 28 de săptămâni, femeii i se administrează un medicament special care previne producerea de anticorpi în sângele mamei Rh negativ. Acest medicament se numește imunoglobulină anti-Rhesus. După administrarea medicamentului, sângele nu mai este testat pentru anticorpi.

Dacă sunt detectați anticorpi sau sarcina se repetă, imunoglobulina anti-Rhesus nu a fost administrată după terminarea sarcinilor anterioare, au avut loc avorturi spontane sau avorturi medicale sau s-au născut copii Rh pozitiv - determinarea regulată a anticorpilor se efectuează lunar până în a 32-a săptămână din sarcina. Din a 32-a până în a 35-a săptămână de sarcină, acest test se efectuează de două ori, iar după a 35-a săptămână, sângele este verificat pentru anticorpi o dată pe săptămână - până la naștere. Când apar anticorpi, se determină titrul acestora.

Dacă anticorpii Rh sunt detectați în orice stadiu al sarcinii, viitoarea mamă este trimisă pentru examinare la o clinică specializată în problema conflictului Rh. Dacă nu sunt detectați anticorpi, femeia însărcinată continuă să fie observată într-o clinică prenatală obișnuită, repetând în mod regulat testul cu anticorpi.

După ce copilul se naște și cordonul ombilical este tăiat, sângele din cordonul ombilical este prelevat direct în sala de naștere pentru a determina factorul Rh al copilului. Dacă nou-născutul, ca și mama sa, se dovedește a fi Rh negativ, nu există riscul de a dezvolta boală hemolitică. Dacă copilul moștenește Rh pozitiv de la tată, părintele primește o altă doză de imunoglobulină. Acest lucru asigură prevenirea conflictului Rh în următoarea sarcină. Medicamentul necesar pentru această procedură se administrează în 48 de ore de la naștere. Acest medicament ar trebui să fie în toate maternitățile; se administrează tuturor femeilor Rh negativ la care nu au fost detectați anticorpi în momentul nașterii. Dar dacă știi că probabil vei avea nevoie de imunoglobulină, atunci este mai bine să întrebi în prealabil dacă medicamentul este disponibil în maternitatea unde urmează să naști. După naștere, trebuie să întrebi ce factor Rh are copilul tău și, dacă este pozitiv, atunci dacă ți s-a administrat imunoglobulină. Este mai bine dacă acest lucru se face în maternitate, în primele 2 ore după naștere.

O femeie Rh negativ fără simptome de sensibilizare (detecția anticorpilor care indică apariția unui conflict Rh) poate naște într-o maternitate obișnuită care nu este specializată în managementul sarcinii și nașterii.

Cum să depășești boala hemolitică?

Dacă se detectează boala hemolitică a fătului (o creștere a numărului de anticorpi în sânge), gravida este internată în secția de patologie a unei maternități specializate. O examinare suplimentară este efectuată în maternitate. Starea fătului este evaluată folosind examenul cu ultrasunete, Doppler și cardiotocografie. Aceste studii ajută, de asemenea, la identificarea primelor semne de conflict Rh. Ca urmare a atacului de început al anticorpilor materni, placenta se îngroașă, cantitatea de lichid amniotic crește, iar ficatul și splina bebelușului cresc în dimensiune. Astfel de manifestări ale conflictului Rh sunt ușor de detectat folosind ultrasunete.

Dacă este indicat, fătului se efectuează o transfuzie de sânge intrauterină.

Alte două studii - Doppler și CTG - permit o evaluare funcțională a stării copilului, cu alte cuvinte, pentru a-i monitoriza bunăstarea. Un studiu Doppler este un tip de ultrasunete care determină nivelul fluxului sanguin în arterelor uterine, vasele placentei și cordonului ombilical. Creșterea și dezvoltarea sa depind de circulația sângelui dintre mamă și copil, deoarece odată cu sângele fătul primește oxigen și substanțe nutritive. Odată cu dezvoltarea conflictului Rh fluxul sanguin placentar tot mai rău.

CTG, sau monitorizarea cardiacă fetală, este un test hardware care vă permite să monitorizați și să înregistrați frecvența cardiacă fetală (HR) pe o bandă specială. Zgomotele cardiace ale unui bebeluș sunt principalul indicator al bunăstării lui. O creștere sau scădere a ritmului cardiac poate indica o deteriorare generală a bunăstării fătului.

Dacă există indicații (creștere rapidă a numărului de anticorpi, suferință semnificativă a fătului), se efectuează cordocenteza - introducerea unui ac în vasele cordonului ombilical al copilului și transfuzie de sânge intrauterin la făt.

Procedura se efectuează după cum urmează: sub control cu ​​ultrasunete, se folosește un cateter pentru a pătrunde vena cordonului ombilical prin peretele abdominal anterior al mamei și a transfuza 20 până la 50 ml de sânge Rh negativ al donatorului de grup I în făt. Această măsură ajută la slăbirea răspunsului imunitar al corpului viitoarei mame. Acest efect poate fi obținut prin reducerea numărului relativ de globule roșii Rh pozitive. Datorită acestui fapt, starea copilului se îmbunătățește și sarcina se dezvoltă în siguranță. Transfuziile intrauterine pot fi efectuate în mod repetat până în a 34-a săptămână de sarcină. După această perioadă, fătul este considerat viabil și, dacă este necesar, problema nașterii timpurii este rezolvată.

Următoarele metode sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata boala hemolitică a fătului:

Plasmafereza- metoda de purificare a sangelui. Cu plasmafereză, toxinele și produsele patologice sunt îndepărtate din plasmă (partea lichidă a sângelui). Pentru a face acest lucru, sângele este mai întâi extras și apoi returnat printr-un filtru de plasmă.

Imunosorbția plasmatică- metoda se bazează pe moleculele încărcate de produse nocive conținute în sânge, care, la trecerea prin sorbent ( cărbune activ) „Lipiți” de el. Sângele este trecut prin filtre de carbon și returnat purificat.

Altoire de piele— o bucată din pielea viitorului tată este „implantată” în soție în ultimele 3 luni de sarcină. Acest lucru este similar cu chirurgia plastică (ca, de exemplu, în tratamentul arsurilor severe). Când lamboul de piele al viitorului tată începe să „prindă rădăcini” într-un loc nou, corpul mamei îl recunoaște ca țesut străin. Acesta este un fel de manevră de diversiune: imunitatea femeii însărcinate își dedică toată puterea luptei cu un agent mai străin. Producția de anticorpi la Rh-ul copilului este redusă, ceea ce face posibilă prelungirea sarcinii.

Imunoglobulina antilimfocitara- un medicament care provoacă distrugerea parțială a celulelor imune ale mamei. Imunitatea unei femei însărcinate scade, ceea ce duce la o scădere a producției de anticorpi și la o îmbunătățire a stării copilului.

Toate cuplurile căsătorite care se pregătesc să devină părinți în viitorul apropiat, la înregistrarea la clinica antenatală, trebuie să fie supuse unei examinări pentru a-și determina grupa sanguină și factorul Rh. Indiferent de grupa sanguină, factorul Rh poate fi pozitiv sau negativ. Se știe că un factor Rh negativ la o viitoare mamă determină destul de des o sarcină complicată.

Rh negativ la o femeie însărcinată provoacă îngrijorare și anxietate, deoarece poate provoca dezvoltarea multor boli grave la făt în cazurile în care sângele viitorului tată este Rh pozitiv. În ciuda acestui fapt, Rh negativ în timpul sarcinii nu este o indicație pentru a trece la acțiuni active și la tratament dacă nu există un conflict Rh între mamă și făt.

Care este factorul Rh? Ce să faci dacă ai Rh negativ și apare sarcina? Ce să faci dacă conflictul Rh se dezvoltă în timpul sarcinii?

Rh negativ în timpul sarcinii: conceptul de factor Rh.

Dacă grupa de sânge a unei persoane este determinată în funcție de parametrii antigenici individuali ai globulelor roșii, atunci factorul Rh este influențat de prezența sau absența unei proteine ​​speciale (antigenul Rh D) pe suprafața globulelor roșii. Deci, detectarea unei proteine ​​specifice pe globulele roșii în timpul unui test de sânge indică un factor Rh pozitiv (Rh+), în timp ce absența acesteia indică un factor Rh negativ în timpul sarcinii (Rh-). Conform statisticilor, 85% din populație are sânge Rh pozitiv. Absența factorului Rh este observată la 15% dintre oameni.

Factorul Rh este o caracteristică genetică a organismului și rămâne neschimbat de-a lungul vieții. Pozitiv, la fel ca Rh negativ în timpul sarcinii, nu are niciun efect asupra sănătății femeii, metabolismului și proprietăți protectoare corp.

Rh negativ la o femeie însărcinată. De ce se dezvoltă conflictul Rh?

Sarcina în conflict Rh este observată la 30% dintre femeile cu factor Rh negativ.

Pentru dezvoltarea sarcinii Rh conflict trebuie îndeplinite anumite condiții: femeia trebuie să fie Rh negativ, iar bărbatul să fie Rh pozitiv. Dacă copilul moștenește caracteristicile sângelui tatălui, și anume (Rh+), corpul mamei va începe să producă anticorpi pentru a proteja organismul de proteinele străine.

Sistemul hematopoietic fetal începe să se formeze la aproximativ 7-8 săptămâni de gestație. În acest moment, este posibil ca o cantitate mică de globule roșii fetale să intre în fluxul sanguin al mamei atunci când trece de bariera placentară. Sistemul nostru imunitar luptă împotriva tuturor proteinelor străine care au alunecat în organism într-un fel sau altul. Același lucru se întâmplă și în timpul sarcinii cu conflict Rh, când corpul unei femei însărcinate cu sânge Rh negativ începe să producă anticorpi împotriva copilului ei cu Rh pozitiv. Problema conflictului Rh, ca atare, nu ar exista dacă anticorpii mamei ar distruge doar globulele roșii ale copilului care au intrat în sânge și s-ar opri acolo. Din păcate, anticorpii produși, în timp ce se află în sângele mamei, pătrund cu ușurință în corpul fătului, unde continuă să lupte activ cu celulele roșii din sângele „copiilor”. Ca urmare a conflictului Rh, are loc distrugerea masivă a globulelor roșii fetale, ceea ce duce la dezvoltarea unor boli grave, uneori incompatibile cu viața.

IMPORTANT! Conflictul Rh se dezvoltă numai atunci când sângele fătului (Rh+) intră în sângele mamei (Rh-), ceea ce determină producerea de anticorpi în corpul femeii.

Motive pentru dezvoltarea conflictului Rh în timpul sarcinii:

• Întreruperea sarcinii, sarcina extrauterinaîn anamneză
• Amenințarea de avort în al doilea trimestru (dacă există pete sau sângerare)
• Studii instrumentale (amniocenteză, biopsie vilozități coriale)
• Nașterea patologică (revizuirea manuală a uterului)
• Traumatism abdominal, care este însoțit de desprinderea placentară
• Transfuzia de sânge Rhesus incompatibil la mamă

IMPORTANT! Dacă vorbim despre prima sarcină, dezvoltarea conflictului Rh, de regulă, nu are loc. Acest lucru se explică prin faptul că pentru confruntarea imunitară dintre mamă și făt este necesară prezența anticorpilor, care sunt produși în corpul matern cu Rh negativ în timpul sarcinii. În majoritatea cazurilor, conflictul Rh este o consecință a producției de anticorpi formați în timpul unei sarcini anterioare și care rămân în organism pentru tot restul vieții.

Rh negativ în timpul sarcinii: cum să preveniți dezvoltarea conflictului Rh?

1. Teste regulate de sânge pentru prezența anticorpilor.

Prezența sângelui Rh negativ la o femeie însărcinată obligă viitoarea mamă să monitorizeze nivelul de anticorpi din sânge. Pentru a face acest lucru, o dată pe lună și la sfârșitul sarcinii - săptămânal, se prelevează sânge de la femeie. Absența anticorpilor indică un curs favorabil al sarcinii, în timp ce o creștere a titrului indică începutul dezvoltării unui conflict imunitar între mamă și făt.

2. Administrarea imunoglobulinei anti-Rhesus.

Din fericire, există o metodă prin care poți preveni dezvoltarea conflictului Rh în timpul sarcinii. Imunoglobulina anti-Rhesus este un medicament care nu numai că previne producerea de anticorpi anti-Rhesus, ci și leagă și elimină anticorpii deja formați din organism. Administrarea ulterioară a acestui medicament previne dezvoltarea unui conflict imunitar în caz de Rhesus negativ al mamei în timpul sarcinii.

Când se administrează imunoglobulina anti-Rhesus?

1. O femeie este Rh negativ în timpul sarcinii și:

• sarcina extrauterina;
• sarcina a fost complicată de desprinderea placentară;
• a avut loc un avort spontan;
• au fost efectuate studii asupra stării fătului folosind metode instrumentale (biopsie vilozități coriale, amniocenteză)
• transfuzia de sânge a fost efectuată în timpul sarcinii.

2. Prezența Rh negativ în timpul sarcinii fără producerea de anticorpi.

La 28-32 de săptămâni, este posibil să se prevină conflictul Rh prin administrarea unui vaccin cu imunoglobulină anti-Rhesus. Această procedură este sigur și eficient numai în absența producției de anticorpi în sângele mamei, deoarece în caz contrar vaccinul poate agrava starea fătului. După injectare, nu este necesară determinarea anticorpilor în sângele unei femei însărcinate Rh negativ.

3. În perioada postpartum, dacă sângele copilului este Rh pozitiv.

Imediat după naștere, Rh-ul bebelușului este determinat prin prelevarea de sânge din cordonul ombilical. Dacă copilul este Rh negativ, riscul de a dezvolta un conflict imunitar în timpul sarcinii următoare este minim, ceea ce înseamnă că nu este nevoie să se administreze imunoglobulină anti-Rh. Dacă copilul este Rh pozitiv, mamei trebuie să i se administreze imunoglobulină anti-Rhesus în 72 de ore de la naștere.

IMPORTANT! Dacă o femeie însărcinată are sânge Rh negativ, nu trebuie să contați pe maternitatea care va furniza medicamentele necesare. Știind despre factorul Rh (Rh-), este necesar să aveți grijă de achiziționarea imunoglobulinei anti-Rhesus cu mult înainte de a da naștere.

Rh negativ în timpul sarcinii. Consecințele conflictului Rh.

Odată cu dezvoltarea sarcinii cu conflict Rh, fătul este atacat de anticorpi care distrug celulele roșii din sânge, provocând astfel dezvoltarea anemiei. Un globule roșu mort eliberează o substanță specială - bilirubina, din care o cantitate mare are un efect dăunător asupra organele interne, inclusiv creierul. Splina și ficatul, fiind organe hematopoietice, produc în mod activ noi globule roșii pentru a preveni lipsa de oxigen, ceea ce duce inevitabil la suprasolicitarea lor și la creșterea dimensiunii. Când nivelul celulelor roșii din sânge atinge niveluri extrem de scăzute, se dezvoltă boala hemolitică a nou-născutului (HDN).

Rh negativ în timpul sarcinii în sine nu este o afecțiune care pune viața în pericol pentru făt. Viitoarea mamă cu (Rh-) este obligată să fie atentă la propriul corp și să urmeze cu strictețe recomandările medicului curant, ceea ce va evita consecințele neplăcute și va menține copilul în stare bună de sănătate.

Text: Evdokia Sakharova

Viitoarea mamă, al cărei card de schimb conține „Rh negativ”, ultimele luni sarcina, trebuie sa mergi la doctori mai des decat de obicei. Am întrebat un expert de ce medicii preferă să fie sigur.

Doctor în științe medicale, profesor, spune ce prezintă Rh negativul mamei pentru viitoarea mamă și copilul ei. medic sef Comitetul de Sănătate din Moscova Mark Arkadievici Kurtser.

După naștere, mamele Rh-negative trebuie testate pentru anticorpi.

Cauza conflictului Rh este o proteină situată pe suprafața globulelor roșii (factorul Rh). Aproximativ 85% dintre oameni o au - astfel de oameni sunt Rh pozitiv. Restul de 15% care nu o au sunt Rh negativ. Prezența sau absența factorului Rh nu afectează în niciun fel sănătatea umană. Această caracteristică devine de mare importanță doar într-un singur caz - atunci când vine vorba de sarcină. Dacă factorul Rh al viitorilor părinți se potrivește, atunci nu vor exista complicații. Dar când un copil este conceput din Mamă Rh negativși un tată Rh pozitiv, el poate moșteni factorul Rh al tatălui său. Apoi, există posibilitatea unui conflict Rh.

Mecanismul conflictului Rh

În timpul sarcinii, factorul Rh din globulele roșii ale fătului Rh pozitiv intră în sângele mamei Rh negativ. Este perceput ca o substanță străină - iar corpul mamei dă semnalul „Atenție, suntem atacați!” la producerea de anticorpi la factorul Rh, ca urmare, globulele roșii ale copilului se dezintegrează. Defalcarea lor duce la deteriorarea ficatului, rinichilor, creierului fătului și la dezvoltarea bolii hemolitice a fătului și a nou-născutului.

Dacă aceasta este prima ta sarcină

De regulă, diferența dintre factorii Rh ai viitoarei mame și copilului în timpul primei sarcini în cursul normal nu este semnificativă. Până când globulele roșii ale copilului intră în rhesus sânge negativ mame, e în regulă. Bariera naturală este de obicei placenta, care protejează în mod fiabil vasele de sânge ale femeii de o astfel de penetrare.

Dacă sarcina este a doua

Anticorpii sunt utilizați de obicei de sistemul imunitar pentru a identifica și neutraliza obiectele străine, cum ar fi bacteriile și virușii. U Femei Rh negativ Anticorpii încep să fie produși în timpul primei nașteri, avorturi și avorturi spontane. Acest proces se numește sensibilizare, iar intensitatea lui crește atunci când chiar și o cantitate mică din sângele bebelușului intră în fluxul sanguin al mamei. În timpul primei nașteri, anticorpii nu au timp să dăuneze copilului.

Cu grijă!

În sarcinile ulterioare, anticorpii pot trece prin placentă în sângele fătului și copilul se poate îmbolnăvi grav.

Aproape toate femeile știu că avortul este periculos. Instituția medicală în care sunt produse nu poate verifica sângele unei femei pentru prezența factorului Rh. Este posibil ca acesta să se dovedească negativ. Și dacă o femeie cu sânge Rh negativ vrea să rămână din nou însărcinată pentru a naște un copil, se poate aștepta mari probleme.

Pericole pentru copil

Dacă numărul de anticorpi din sângele mamei este mic, ei provoacă o formă ușoară de anemie la copil. Când numărul lor crește, organismul fetal nu are timp să producă noi globule roșii. Apoi, anemia copilului apare într-o formă mai gravă. Poate apărea o boală hemolitică a fătului, în care funcționarea ficatului și a splinei este perturbată, iar organele în sine cresc în dimensiune. Ca manifestări mai severe ale bolii, poate apărea umflarea țesuturilor și a creierului Dacă un copil cu sânge Rh pozitiv se va îmbolnăvi nu depinde numai de compoziția cantitativă a anticorpilor din mama Rh negativ, ci și de calitatea acestora.